Vai B hepatīts var izārstēt? - nē. Bet to var kontrolēt un tad tas nebūs drauds dzīvībai!

B hepatīts ir neārstējama hroniska mūža slimība. Slimības gaita nav saistīta ar smagiem simptomiem. Jau daudzus gadus nav aizdomas, ka ir vīruss sevī un to var atklāt tikai izlases veidā. Dažreiz ar ilgstošu slimību var būt locītavu sāpes, nogurums, pazemināta veiktspēja, bezmiegs. Bieži pacienti sūdzas par smagumu pareizajā hipohondrijā.

Hroniska vīrusa B hepatīta diagnosticēšanai pietiek ar vienu marķieri - HBsAg ir pozitīvs. To parasti veic ārstēšanas laikā ārstniecības iestādē, piemēram, gatavojoties operācijai, grūtniecībai, IVF utt. Šis rādītājs nozīmē, ka hepatīta B vīruss atrodas aknās, tas paliks tur uz visiem laikiem.

Tomēr tas nenozīmē, ka ar vīrusu nevar izdarīt neko, un neatgriezeniskas izmaiņas aknās (ciroze un primārais aknu vēzis) ir neizbēgamas. Vīrusu hepatīts B ir kontrolējama slimība, kas nozīmē, ka, ja jūs to kontrolējat, jūs varat dzīvot ilgi ar normālu, veselīgu aknu. Turklāt vīrusu hepatīts B ne vienmēr ir jāārstē ar pretvīrusu zālēm!

Ja vīruss tiek atklāts pirmo reizi, ir nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi, lai iegūtu pilnīgu informāciju par jūsu vīrusu un aknu stāvokli. B hepatīta viroloģiskie marķieri ļauj noteikt vīrusa aktivitāti un agresivitāti, tajā esošo zāļu rezistences mutāciju klātbūtni, aprēķināt vīrusa daudzumu asinīs un noteikt tā genotipu.

Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi veikt hepatīta D analīzi, kas var iekļūt organismā kopā ar B vīrusu. Šis vīruss ir ļoti agresīvs un ātri izraisa aknu fibrozi, kas izraisa cirozi. Hepatīta D vīrusa terapija tiek noteikta tūlīt pēc tās atklāšanas ar interferona preparātiem.

Aknu stāvokli novērtē ar dažādām metodēm: ultraskaņu, bioķīmiskos parametrus, elastometriju (FibroMax, FibroTest) - aknu fibrozes pakāpi saskaņā ar METAVIR skalu - F0 veselas aknas, F4 ciroze.
Atkarībā no šīs aptaujas rezultātiem tiek pieņemti dažādi lēmumi:

ja vīruss nav aktīvs un nerada draudus dzīvībai, aknas ir labā stāvoklī, tad pretvīrusu terapija nav paredzēta;

ja vīruss ir aktīvs un aknas jau ir inficētas ar vīrusu, ārstam jāizvirza pretvīrusu zāles, lai apturētu destruktīvos procesus aknās un atgrieztu to veselīgā stāvoklī.

Visos gadījumos pacientam jābūt informētam par vīrusu hepatīta kontroli visa mūža garumā. Galvenie kontroles parametri ir aknu stāvoklis atbilstoši elastometrijai (FibroTest, FibroMax) - tas ir, fibrozes pakāpe, kā arī vīrusa aktivitāte - tā daudzums asinīs. Ieteicams būt kvalificēta hepatologa uzraudzībā, kurš var pieņemt pareizos lēmumus laikā, ja situācija mainās.

Diemžēl vīrusu hepatīta B gadījumā nav vienota ārstēšanas standarta un lēmuma par tā iecelšanu. Tāpēc ir tik svarīgi, lai to pārbaudītu savlaicīgi, un konsultējieties ar speciālistu, kurš zina, kā ārstēt B hepatītu.

Kā ārstēt B hepatītu?

B hepatīta ārstēšanas mērķis

B hepatīta vīrusa pilnīga izņemšana no organisma ir neiespējama, jo vīrusa DNS ievieto saimniekorganisma genomā. Tajā pašā laikā vīruss ne vienmēr ir bīstams un ne vienmēr prasa ārstēšanu. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja vīruss ir aktīvs un aknās notiek izmaiņas, kas var izraisīt cirozi.

Hroniska B hepatīta (CHB) terapijas mērķis ir novērst slimības progresēšanu līdz cirozei, tādējādi uzlabojot kvalitāti un ilgmūžību.

Cirozes gadījumā ārstēšanas mērķis ir novērst cirozes dekompensāciju un terminālu aknu bojājumu, primārā aknu vēža un nāves attīstību.

Šo mērķi var sasniegt ar spēcīgu HBV replikācijas nomākšanu. Paralēlā vīrusu replikācijas nomākšana un iekaisuma procesa samazināšana aknās samazina cirozes un aknu vēža risku.

Ārstēšanas shēmas un pretvīrusu zāles hroniska B hepatīta ārstēšanai

Nav vienotas standarta vīrusu hepatīta B terapijas. Lēmumi tiek pieņemti individuāli atkarībā no viroloģiskajiem rādītājiem un aknu bojājumu apjoma.

Pašlaik ir divas atšķirīgas ārstēšanas stratēģijas: alfa-interferona kursa ievadīšana, ieskaitot pegilētu vai nukleozīdu / nukleotīdu analogus (AN).

Nukleozīdu analogi: lamivudīns, telbivudīns, entekavīrs.

Nukleotīdu analogi: adefovirs un tenofovirs.

Interferona terapijas priekšrocība ir tā, ka ārstēšanas kurss ir ierobežots un ir 1 gads. Turklāt vīrusa rezistence pret interferonu neizdodas, un ilgstoša viroloģiskā reakcija saglabājas ilgi pēc terapijas kursa. Ir iespējams pilnībā izņemt vīrusu ar imunitātes veidošanos (anti-HBsAg veidošanās), lai gan tas notiek aptuveni 20-30% gadījumu.

Tajā pašā laikā šīs taktikas būtisks trūkums ir nopietnas blakusparādības, kā arī nepieciešamība pēc subkutānas ievadīšanas, kas būtiski samazina pacienta toleranci un motivāciju ārstēšanai.

Interferona zāles ir kontrindicētas dekompensētā cirozē, ko izraisa HBV infekcija, autoimūna slimība, kā arī pacientiem ar nekontrolētu smagu depresiju un psihozi un grūtniecības laikā.

Entekavirs un tenofovirs ir spēcīgas pretvīrusu īpašības, un tām raksturīga augsta ģenētiskā barjera pret rezistences veidošanos. To ilgstoša lietošana neizraisa vīrusa rezistences mutāciju (rezistenci) pret zālēm. Tāpēc tos var droši izmantot kā pirmās rindas monoterapiju.

Lamivudīns, Telbivudīns un adefovirs ir ieteicams hroniska B hepatīta ārstēšanai tikai tad, ja nav spēcīgāku AH vai nav aktīvākas zāļu neiecietības.

Lamivudīns ir lēts zāles, bet ilgtermiņa monoterapiju bieži pavada vīrusa mutācija un rezistences attīstība. Adefovirs ir mazāk efektīvs un dārgāks par tenofovīru. Izturība pret to notiek biežāk.

Telbivudīns ir spēcīgs HBV replikācijas inhibitors, bet pacientiem ar augstu HBV DNS sākotnējo līmeni vai pēc 6 mēnešiem konstatējams HBV DNS līmenis strauji attīstās pret to. ārstēšanu. Telbivudīna rezistences biežums pacientiem ar zemu sākotnējo virēmiju ir salīdzinoši neliels ( t

Vai B hepatīts var izārstēt?

2017. gada 10. marts, 13:35 Ekspertu raksti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3,088

Daudzi ir ieinteresēti, vai ir iespējams pilnībā izārstēt B hepatītu? Šī slimība ir izplatījusies visā pasaulē jau vairākus gadu desmitus. Tās īpašā iezīme ir lēna darbība, tas ir, cilvēki var veikt hepatīta vīrusu jau daudzus gadus un nav par to domāt. Simptomi kļūst redzami tikai tad, ja ir ievērojams aknu bojājums un slimība aizņem hronisku formu, ko vairs nav iespējams izārstēt.

Vispārīga informācija

Vīrusu slimība, ko izraisa B hepatīta vīruss, medicīnā tiek saukts par B hepatītu. Pacientiem ir ļoti reti novēroja samazinātu veiktspēju, regulāru nogurumu un bezmiegu. Kad veidlapa darbojas, B hepatīts nonāk cirozi vai aknu vēzi. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt slimību pēc iespējas ātrāk un sākt ārstēšanu. Ar pareizi izvēlētu terapeitisko kursu pacients varēs dzīvot ilgi un nesūdzēties par sāpēm aknās.

Dažos un diezgan retos gadījumos jūs varat pilnībā atbrīvoties no B hepatīta, bet, lai tas būtu spēcīgs imunitāte, un pati slimība tiek atklāta agrīnā stadijā. Ir cilvēku grupa, kam ir daudz lielāks B hepatīta risks. Tie ietver:

• seksa darbinieki bez prezervatīviem;
• veselības aprūpes darbinieki, kas nonāk saskarē ar asinīm;
• narkomāniem;
• vēlas iegūt tetovējumu;
• ģimenes locekļi ar hronisku slimības gaitu;
• skaistumkopšanas salonu apmeklētāji, proti, manikīrs un pedikīrs;
• ieslodzītie;
• Zobārstniecības klīnikas pacienti.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi un diagnostika

Inficējoties ar vīrusu, simptomi parādās viegli un lēni. Sākotnēji ir sāpes vēderā, locītavās, muskuļos, un kuņģa darbības traucējumi un slikta dūša viņu uztrauc. Ja pēc iespējas ātrāk pievērsiet uzmanību šīm izmaiņām organismā, tad izārstēšanas iespēja būs lielāka. Attīstoties slimībai, āda un acu baltumi kļūst dzelteni un urīns kļūst tumšāks. Hepatītu ir grūtāk izārstēt, ja aknas un liesas tilpums palielinās, svars ir strauji zaudēts un parādās vispārējs vājums. B hepatīts dziedinās ātrāk, ja pacients pēc iespējas ātrāk redz epidermas rosacea pazīmes, kas izpaužas kā zirnekļa vēnas. Ir vairāk iespēju izārstēt, ja jūs piešķirat svarīgu nozīmi ilgstošai niezei uz ādas un konsultējieties ar ārstu.

B hepatītu var pilnībā izārstēt tikai ar nosacījumu, ka savlaicīga nosūtīšana uz specializētiem speciālistiem un nepieciešamās diagnostikas pārbaude. Citos gadījumos slimība kļūst hroniska un pavada personu visā viņa dzīves laikā. Varbūtība, ka persona beidzot atbrīvosies no vīrusa, kas notiek akūtajā fāzē, ir 90%, hroniska B hepatīta gadījumā šis rādītājs ir 10%.

Hepatīta diagnoze ietver šādas darbības:

• Pārbaudes vēsture. Ārstam būs jāzina, vai pēdējo sešu mēnešu laikā ir bijušas medicīniskas manipulācijas, kā pacients ir saistīts ar narkotikām un vai ir iespējams seksuāls kontakts ar inficētu personu.
• Inspekcija. Šajā posmā ārstam ir jāiegūst informācija par pacienta vispārējo stāvokli un jānoskaidro intoksikācijas smagums.
• Laboratorijas pētījumi. Pacientam ir noteikti norādījumi par pilnīgu asins analīzi, aknu darbības testus, B hepatīta marķierus un peritoneuma ultraskaņu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Efektīva ārstēšana

B hepatīts jāārstē kompleksā, lietojot farmaceitiskos preparātus un pievienojot terapeitisko diētu. Pacienta izvēlnē nevajadzētu būt:

• marinādes;
• tomātu sula;
• taukaini cepti ēdieni;
• karstas garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• saldumi ar šokolādi un krējumu;
• taukainas gaļas.

Spēcīgi kontrindicēts šajā slimības alkohola lietošanā. Vāji koncentrēta gaļas buljona, olu, sviesta, vārītas desas, sālītas siļķes un citu zema tauku satura un nesālītu jūras produktu, desu un piena produktu uzturā ieteicams iekļaut uzturu. Jau izārstēta B hepatīta gadījumā jāievēro arī šāds režīms.

Akūtā slimības gaitā pacientam būs nepieciešama tikai atbalstoša terapija, kuras mērķis ir noņemt toksīnus un atjaunot aknu parenhīmu. Hroniska B hepatīta ārstēšanai būs nepieciešama pretvīrusu terapija, kas sastāv no alfa-interferona grupas zālēm, spazmolītiskiem līdzekļiem, zālēm, kuru mērķis ir reģenerēt hepatocītos un uzturēt imūnsistēmu. Kā atbalsta terapija ieteicams dzert zāļu tējas.

Kā pilnībā izārstēt B hepatītu?

Nav iespējams pilnībā noņemt vīrusu no cilvēka ķermeņa. Ar pareizo terapiju hepatīta vīruss var kļūt pasīvs un netraucē personu. Mūsdienās mūsdienu medicīnā ir vairāki veidi, kā efektīvi ārstēt vīrusu aknu slimību: interferona alfa un nukleozīdu / nukleotīdu analogo rīku izmantošana. Vīrusu var pilnībā novērst, veidojot imunitāti, tomēr šī metode palīdz tikai 30% pacientu. Vielu "Tenofovīrs" un "Entekavīrs" spēcīgākais pretvīrusu efekts, kas nodrošina augstu ģenētisko barjeru pretestības rašanos.

Kā ārstēt B hepatītu

B hepatītu sauc par aknu vīrusu iekaisumu, kura cēlonis ir B hepatīta vīruss, vairumā gadījumu slimībai ir labvēlīga prognoze. Pienācīgi reaģējot uz pacienta ķermeņa imūnsistēmu, patoloģija notiek akūtā formā, ko raksturo spilgta simptomātika. Pēc mēneša procesa simptomi pazūd, tad ir pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji to raksturo izdzēsts klīniskais attēls. Tieši šis stāvoklis ir visbīstamākais cilvēkam, tas prasa agrīnu diagnozi un kompleksas ārstēšanas shēmas izvēli. Kā ārstēt hepatītu B un kādi jauni hepatologi var piedāvāt pilnīgu pacienta ķermeņa atveseļošanos, kas aplūkoti rakstā.

Ko darīt pēc infekcijas?

B hepatīta izraisītājs ir vīrusa nesēja vai slima cilvēka bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums ir asinīs, siekalu dziedzeru sekrēcijā un sēklas šķidrumā. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek nosūtīts šādos veidos:

• Parenterāls - inficētas asins vai tā atsevišķu sastāvdaļu pārliešanas laikā, lietojot nesterilus instrumentus, vienu narkotiku lietojot vienu šļirci.
• Vertikāli - no mātes līdz bērnam pēdējā grūtniecības trimestra laikā, bērna pārejas laikā no dzimšanas kanāla.
• Seksuālā - dzemdību un mikrokrāpju klātbūtnē dzimumorgānu zonā, bet vīrusa agresivitātes apstākļos.

Ja persona pēkšņi saprata, ka viņam ir kontakts ar slimu personu, Jums jāsazinās ar ārstniecības iestādi pirmo 12 stundu laikā pēc injekcijas vai dzimumakta. Slimnīcas apstākļos tiks ieviests specifisks imūnglobulīns, kas stiprinās organisma aizsardzības reakciju, un pēc tam tiks veikta vakcinācija pret B hepatītu.

Jums noteikti jāpārrauga sava slimība un jāpārbauda hepatīta simptomu rašanās pirmajos 4 mēnešos pēc līdzīga notikuma. Parasti šis periods ir pietiekams, lai izjustu aknu iekaisumu. Ja persona vēl bija inficēta. Viņam būs vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, hipertermija. Vēlāk parādīsies ādas un skleras dzeltenība, ādas izsitumi, nieze, sāpīgums un smagums pareizajā hipohondrijā.

Vispārīgi ieteikumi ārstēšanai

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• cik agresīvs vīruss ir pacienta ķermenī;
• cik patogēnu iekļuva;
• slimības stadijā;
• aknu un citu orgānu bojājumu pakāpe;
• slimības gaitu.

Viegla un mērena B hepatīta forma tiek ārstēta mājās. Pirmajā ārstēšanas nedēļā ārsti iesaka novērot gultas atpūtu. Turpmākie motora režīma ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Bērnu vecuma pacientiem ieteicams ievērot puspansijas atpūtu pat pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas.

Jebkura fiziska aktivitāte aknu iekaisuma ārstēšanas laikā ir aizliegta. Bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas nodarbību apmeklējuma uz pusgadu un profesionālā sporta veikšanai uz gadu. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanai vajadzētu būt individuālai un individuālai. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, laboratorijas darbību, ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz pacienta individuālās izvēlnes korekciju. Ir svarīgi samazināt slodzi uz aknu un zarnu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu. Tomēr uzturam jābūt pilnīgam, kaloriju daudzumam un vitamīnam, lai saglabātu ķermeņa aizsardzību augstā līmenī. Proteīnu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1: 1: 4.

Olbaltumvielu pārtikai jābūt

• zema tauku gaļa - vistas, liellopu gaļa, teļa gaļa, trusis;
• zivis - līdaka, menca, līdaka;
• fermentēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
• omele tvaicēta.

Lipīdus var lietot dažādu augu eļļu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī labas kvalitātes sviesta sastāvā. Ogļhidrātu produktus pārstāv labība (rīsi, griķi, auzu pārslas, kvieši), vakariņas un maizes drupatas. Ir svarīgi, lai pacienta uzturā būtu pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti, cep cepeškrāsnī.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, ir jāierobežo pacienta uzņemšana šādos pārtikas produktos:

• sala;
• margarīns un uz tā balstīti produkti;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• konservi;
• alkohols un soda;
• saldējums un želeja;
• taukainas gaļas un zivis;
• ķiploki;
• rieksti utt.

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai izārstētu vīrusu bojājumus aknām, ir nepieciešams noteikt, kurā stadijā pacients pašlaik ir. Fakts ir tāds, ka ir nepieciešams rīkoties ar vīrusu tās reproducēšanas laikā. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, veiciet virkni laboratorijas un instrumentālo pētījumu.

Obligāti ir bioķīmiskās asins analīzes, hepatīta B marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noteiktu patogēna DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums. Tajā pašā laikā aknu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņas pētījumu ar Doplera sonogrāfiju, šķiedru izmaiņu pakāpe tiek noteikta, izmantojot elastometriju. Vajadzības gadījumā tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tās rezistences noteikšana pret vairākām zālēm.

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, cik liela ir visaptveroša izmeklēšanas maksa, ko noteicis ārsts, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu. Parasti izmaksas ir robežās no 20 līdz 25 tūkstošiem rubļu, ja privātajās laboratorijās tiek veikta analīze un instrumentālā diagnostika.

Hroniska ārstēšana

Jautājumā par to, vai tiek ārstēts B hepatīts vai nē, ir saņemta nepārprotama atbilde. Jā, hepatīts ir ārstējams un diezgan veiksmīgs. Ja mēs salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumu ar B tipa vīrusu, tie ir daudz mierīgāki nekā pacientiem, kuri tikušies ar C tipa patogēnu vai kombinēto infekciju.

Ārsti noteica virkni kritēriju terapijas efektivitātes novērtēšanai:

• transamināžu līmeņa normalizācija asinīs;
• vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reālā laika PCR;
• HBeAg izzušana;
• pārtraukt aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu skaita samazināšana līdz normālam līmenim ir bioķīmiska reakcija uz ārstēšanu. Patogēnu DNS daudzuma samazināšana un HBeAg pazušana liecina par viroloģisku reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizācija hepatocītu līmenī - histoloģiska reakcija. Visu atbilžu kombinācija tiek saukta par pilnīgu atbildi uz terapiju.

Šajā posmā pretvīrusu terapijas nolūkos visbiežāk lieto divas zāles: interferonu un lamivudīnu.

Interferons

Interferonu grupu raksturo ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj cīnīties ar audzēja šūnām un stiprināt organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-interferons inhibē B hepatīta vīrusa vairošanos, kas veicina slimības remisijas attīstību. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ir zināmi ierobežojumi attiecībā uz ārstēšanas atlases kritērijiem.

Cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar pastāvīgu vai periodiski paaugstinātu ALT līmeni serumā un HBeAg klātbūtni, novērota laba viroloģiskā reakcija uz interferona lietošanu. Ja ALAT līmenis ir normāls, reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk nekā 10% pacientu.

Terapijas efektivitāte bērniem ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati liecina, ka alfa interferona lietošana slimības hroniskās formas fonā, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu reakciju uz ārstēšanu, bet tas ir pilns ar slimības recidīviem 5 gadus pēc ārstēšanas beigām. Izturīga izārstēšana tiek panākta tikai ceturtajā daļā pacientu.

Interferons nav ieteicams lietošanai pacientiem ar aknu cirozi, jo seruma ALAT līmenis asins serumā strauji palielinās, ņemot vērā šādu zāļu lietošanu, kas apstiprina citolītiskās krīzes parādīšanos. Rezultātā var attīstīties aknu mazspēja.

Interferona terapijas blakusparādības:

• vājums;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• nomākts stāvoklis;
• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs;
• trauksme;
• matu izkrišana.

Lamivudīns

Šīs zāles aptur hepatīta vīrusa vairošanās procesu, iestrādājot aktīvo vielu augošajās DNS ķēdēs. To ieteicams lietot pacientiem ar HBeAg pozitīvu hepatītu. Pusi pacientu novēro rezistentu viroloģisku un histoloģisku reakciju. Parasti Lamivudin nav parakstīts.

Zāles ir ieteicamas pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešos ir 63%. Lamivudīns ir lielisks tiem pacientiem, kuri ir rezistenti pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi ir parādījuši, ka zāles var lietot pret aknu cirozi. No zāļu lietošanas nevēlamās blakusparādības var konstatēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet tas nebūt nav kritisks. Pārējā zāļu daļa ir diezgan labi panesama.

Citas zāles

Famciklovīrs - klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šai zālēm ir pretvīrusu iedarbība, bet tā aktivitāte ir mazāka par Lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc ir maz ticams, ka tā būs izvēlētā narkotika.

Adefovira dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tas kļūst toksisks nieru sistēmai. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns - zāles ir labi panesamas, stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos kopā ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas gadījumā eksperti nosaka detoksikācijas terapiju. Tas ietver vairāku šķīdumu ievadīšanu vēnā (nātrija hlorīds, reosorbilaks, hemodez, reopolyglukīns, glikoze). Paralēli tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski samazinot tās.

Vemlidy ir jauns medikaments, ko ieteicams lietot B hepatīta ārstēšanai. Tas ir Eiropas ražošanas produkts, kas parakstīts pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 35 kg. Mūsu valstī zāles vēl nav pieejamas.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgs hepatīts var izārstēt? Slimības ļaundabīgajam veidam, kas ir biežāk sastopams zīdaiņiem, nepieciešama tūlītēja ķermeņa stāvokļa korekcija. Turklāt narkotikas sāk iekļūt pat tās attīstības brīdī.

• glikokortikosteroīdi vēnā;
• plazmas, albumīna, reopoliglukīna ievadīšana;
• diurētiskie līdzekļi diurēzes piespiešanai (mannīts, Lasix);
• heparīns DIC attīstības gadījumā;
• iekšpuses enterosorbenti, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
• antibakteriālas zāles.

Reģistrācijas apliecība

Ja ārstēšana notiek stacionārā, pacients tiek izvadīts 30-35 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Šajā laikā ķermeņa funkcijas tiek atjaunotas, transamināžu parametri ir nedaudz samazināti. Pacienta ārsts sniedz piezīmi. Tajā aprakstīts, kā pareizi ēst, kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izdalīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, pēc tam - pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Gadījumā, ja divas reizes pēc kārtas tiek rādītas vispārējās klīniskās pārbaudes un bioķīmija normālā diapazonā, un HBsAg nav.

Pacienti ir ieinteresēti, vai hepatītu ārstē ar tautas līdzekļiem. Vietās, kas paredzētas vīrusu aknu bojājumu ārstēšanai, jūs varat atrast atsauksmes, ka kāds tika ārstēts / apstrādāts ar tradicionālo medicīnas receptēm. Tomēr jāatceras, ka pilnīgas narkotiku lietošanas aizstāšana ar šādiem līdzekļiem nedarbosies. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbu un paātrinātu to atjaunošanos.

Vai B hepatīts var izārstēt?

B hepatīta pārnešanas veidi

Slimība tiek pārnesta caur cilvēka asinīm. Vīruss ir ļoti lipīgs. Tās rādītāji pārsniedz 100 HIV infekcijas infekcijas. Ārpus cilvēka ķermeņa vīruss ir ļoti svarīgs 7 dienas.

Infekcija var notikt, ja:

1. Asins pārliešana (reti notiek 0,5-2% gadījumu), orgānu transplantācijas, hemodialīze, zobu procedūras (nedezinficētu instrumentu izmantošana).
2. Neviens cilvēks nevienreiz neizmanto adatas.
3. Manikīrs, pedikīrs, tetovējums, SRA saloni (akupunktūras procedūras).
4. Seksuāli - caur gļotādu un sēklas šķidrumu. Konkrēti, inficēšanās riskam pakļauti cilvēki, kuriem ir viena dzimuma sekss vai vairāki partneri īsā laika periodā.
5. No mātes uz bērnu dzemdību laikā un barošanas periodā.

Slimība netiek pārnesta pa gaisa pilieniem un mājsaimniecībām, ja nav saskares ar bojāto ādas zonu.

B hepatīta kurss

Slimības simptomi

Pirms nesēja organisma sāk parādīties fiziskas infekcijas pazīmes, tas aizņems no 30 dienām līdz sešiem mēnešiem no infekcijas dienas. Tas ir ilgs inkubācijas periods, kas novērš slimības diagnosticēšanu agrīnā stadijā. Visbiežāk pacients uzzina par šo slimību jau agrīnajā stadijā.

Simptomi pēc slimības veida:

Akūta forma. Sākumā simptomi atgādina gripu vai smagu saindēšanos. Tas viss sākas ar galvassāpēm un nelielu temperatūras pieaugumu. Tad parādās locītavu sāpes, apetīte pazūd, slikta dūša, vemšana, aknu izmēra palielināšanās (ļoti reti liesa). Iterenciālo periodu raksturo mutes gļotādas, ādas un acu baltumu krāsas izmaiņas. "Krāsošana" notiek sakarā ar lielo bilirubīna daudzumu asinīs. Ir arī vērts atzīmēt, ka bilirubīns ietekmē urīna un izkārnījumu krāsu. Urīns būs tumši brūna krāsa un izkārnījumi - gaiši bēša. Salīdzinot ar A grupas hepatītu, HBV simptomi nemazinās ledus perioda laikā, bet gan gūst impulsu. 90% gadījumu pacienti ir pilnībā izārstēti.

Hroniska forma. Sarežģīts visbīstamākais akūtā hepatīta veids. 75% gadījumu tā nav pakļauta galīgai ārstēšanai. Simptomi izpaužas nekonsekventi, kas vēl vairāk sarežģī viņas terapiju. Predzhelutshny un icteric periodi ir līdzīgi simptomiem ar akūtu formu, ar nelielu atšķirību - visas izpausmes ir koncentrētākas. Smagos gadījumos var būt reibonis, smags vājums, centrālās nervu sistēmas traucējumi, smaganu un deguna asiņošana un ādas sasitumi. Galvenais ārsta uzdevums, lai paceltu pacienta veselību, ja ne pilnīgu atveseļošanos, lai tas būtu stabils remisijas.

Slimību ārstēšana

Slimības izpausmes vai aizdomas par infekciju parādīšanās gadījumā ir jāsazinās ar gastroenterologu vai virologu. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ir jāveic virkne laboratorisko pārbaužu. Vispirms jums ir jāpadod asinis:

• Austrālijas analīze - atklāj HB antivielu klātbūtni asinīs;
• HBe-antigēna pētījums parāda hepatīta (akūtu vai hronisku) formu;
• Definīcija Anti-HBc-total - ļauj precīzi diagnosticēt hepatītu, bet nosaka tā formu;
• Anti-HBe definīcija ir analīze, kas norāda uz pāreju uz reģenerācijas posmu;
• Vēdera ultraskaņa - nosaka palielinātas aknu klātbūtni.

Lai nokārtotu laboratorijas testus, jāievēro daži noteikumi.

Pirmkārt, nekas pirms procedūras nav 4-6 stundas.
Otrkārt - pasākums ir labāk, lai to īstenotu agrīnās stundās (no 8 līdz 11:00).
Treškārt - 12 stundas nesteidzieties uz fizisko sagatavotību.
Ceturtkārt, lai izslēgtu alkoholiskos dzērienus un smēķēšanu dienā.

Terapiju nosaka tikai pēc visu slimības faktoru identificēšanas (fāze, forma, slodze, iespējamās komplikācijas).

Ārstēšana ietver tikšanos:

1. Zāļu zāles - zāles, kuru mērķis ir organisma detoksikācija, imunitātes uzlabošana, nieru mazspējas riska samazināšana, aknu atjaunošana.
2. Diēta - slodzes noņemšana no aknām, ķermeņa attīrīšana.

B hepatīta lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir aizliegta, jo medikamentu lietošana nelabvēlīgi ietekmē bērna attīstību.

B hepatīts (B), ārstēšana, mūsdienīgas terapijas metodes

Visu infekcijas un iekaisuma aknu bojājumu vidū vīrusu hepatīts tiek uzskatīts par visizplatītāko, un īpaša uzmanība tiek pievērsta B hepatīta ārstēšanai. Infekcijas procesa agrīna atklāšana un novēršana rada lieliskus rezultātus: vairāk nekā 95% pacientu ar akūtu slimības formu tiek uzskatīti par atveseļotiem pēc pilnīgas terapijas kursa.

Hroniska B hepatīta ārstēšana tiek uzskatīta par grūtāku un laikietilpīgāku: bieži pacienti gadiem ilgi ir spiesti lietot pretvīrusu zāles, lai panāktu stabilu remisiju. Tomēr ārstējami atgriezeniski iekaisuma procesi aknās un pat B hepatīta komplikācijas. Par vispārējiem terapijas principiem, pašreizējām pieejām un mūsdienu medikamentiem - mūsu pārskatā.

Vispārīga informācija par slimību

Vīrusu hepatīts B ir infekcijas slimība ar primāru hepatocītu bojājumu un aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Tās cēlonis ir HBV vīruss (HBV), ko iegūst no gepad gripus ģimenes.

Patogēns tiek pārnests tikai no cilvēka uz cilvēku, un infekcijas avots var būt gan cilvēks ar B hepatītu, kas saņem ārstēšanu, gan vīrusa nesējs ar nepiemērotu (asimptomātisku) slimības formu. HBV atrodams asinīs, spermā, maksts izdalījumos un citos organisma bioloģiskajos šķidrumos. Infekcijas lipīgums ir ļoti augsts: infekcija var rasties pat pēc viena kontakta ar nelielu daudzumu vīrusu daļiņu.

Starp galvenajiem pārsūtīšanas veidiem ir:

• seksuāla;
• parenterāli, ieskaitot injekciju;
• mājsaimniecība;
• transplacentāls.

Pievērsiet uzmanību! B hepatīta izplatība pieaugušajiem un bērniem joprojām ir ļoti augsta: dažās jomās (Centrālāfrika, Dienvidaustrumāzija, Latīņamerika) līdz 10% no kopējā iedzīvotāju skaita ir inficēti ar vīrusu.

Efektīvu terapiju izstrāde un hepatīta B savlaicīga ārstēšana ir viens no prioritārajiem veselības aprūpes jautājumiem. Agrīna diagnostika un sarežģītas detoksikācijas, pretvīrusu un hepatoprotektīvās iedarbības uz ķermeni sākums var ievērojami samazināt iespējamo komplikāciju skaitu un panākt pilnīgu atveseļošanos.

Terapeitiskie pasākumi pret HBV

Tātad, kā ārstēt B hepatītu? Interesanti, ka pieejas akūtu un hronisku aknu iekaisumu ārstēšanai var atšķirties. Tas ir saistīts ar šo slimību hepatocītu sakāves patogenētiskajām iezīmēm un raksturu.

Pirms ārstēšanas pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, tostarp:

• sūdzību un anamnēzes vākšana;
• Klīniskā pārbaude ārstējošajam ārstam, ieskaitot vēdera un aknu palpēšanu, sirdsdarbības ātruma, NPV un asinsspiediena mērījumus;
• laboratorijas izmeklēšana (asins un urīna klīniskā analīze, bioķīmija, fermentu imūnanalīze, PCR ar vīrusu slodzi);
• instrumentālā pārbaude (vēdera ultraskaņa, aknu fibroplastisko izmaiņu novērtēšana, izmantojot fibrotestu, elastometrija);
• HBV mutāciju un zāļu rezistences analīze.

Pievērsiet uzmanību! Mutatīvie vīrusa celmi ir mazāk pakļauti interferona terapijai nekā „savvaļas”. Ir vērts pievērst uzmanību, plānojot ārstēšanas plānu.

Pašlaik nav pieņemama HBV ārstēšanas shēma. Tādēļ B hepatīta zāļu devas izvēli un korekciju veic tikai pieredzējis hepatologs (infekcijas slimību speciālists).

Terapija slimības akūtai formai

B hepatīta ārstēšana akūtā formā parasti notiek infekcijas slimnīcu nodaļās. Nopietnas funkcionālās anomālijas aknās - indikācija hospitalizācijai IU. Slimības smaguma novērtēšanas kritēriji ir biežas intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, vājums, nogurums, slikta dūša, vemšana, drudzis) un kopējā bilirubīna līmenis.

Vīrusu hepatīts ir:

• plaušas - intoksikācijas pazīmes ir nedaudz izteiktas, iespējama hepatomegālija, bilirubīna līmenis ir mazāks par 85 µmol / l.
• vidēji smaga - mērena intoksikācija, vemšana 1-2 reizes dienā, hepatomegālija. Novērotie sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi - bradikardija, klusinātas sirds, zemāks asinsspiediens. Bilirubīna līmenis - 86-170 µmol / l.
• smagas - intoksikācijas pazīmes, atkārtota vemšana dienas laikā. Aknas var būt normālas. Ir noteikts tahikardija, hipotensija, hemorāģiskais sindroms. Bilirubīna līmenis pārsniedz 170 µmol / L.

Tajā pašā laikā citolītiskā sindroma aktivitāte ar ALAT un ASAT līmeņa paaugstināšanos asinīs nesaskan ar hepatīta smagumu.

Hepatīts akūtā formā gandrīz vienmēr tiek ārstēts slimnīcā. Ieteicams pielikt pie gultas 1-2 nedēļas. Pēc tam, kad intoksikācijas simptomi izzūd un laboratorijas testi ir normalizēti, rajona ārsta ambulatorajā uzraudzībā var izdot izrakstu.

Pacientiem ar akūtu un hronisku slimības formu nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Veselīgas personas imunitāte spēj tikt galā ar vīrusu atsevišķi. Pacientiem tiek parādīta tikai pamata terapija, tostarp dzīvesveida un uztura korekcija, kā arī aknu aizsardzība no ārējo faktoru negatīvās ietekmes.

Uztura padomi

Kā izārstēt hepatītu ar diētu? Terapeitiskās uztura galvenais mērķis ir šāds:

• maksimālais gremošanas trakta taupīšana;
• uzlabota aknu darbība;
• ķermeņa piesātinājums ar glikogēnu;
• samazinot komplikāciju risku (tauku infiltrācija, ciroze);
• vielmaiņas traucējumu korekcija;
• reģeneratīvo (reģeneratīvo) procesu stimulēšana.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana sākas ar stingras specializētas diētas iecelšanu (ārstēšanas tabula Nr. 5a). Pēc intoksikācijas simptomu izzušanas un pacienta stāvokļa stabilizēšanās varat pāriet uz diētu Nr. 5. Ieteicams novērot 4-6 mēnešus - līdz pilnīgai aknu funkcionālās aktivitātes atjaunošanai.

Īpaši svarīgi ir vispārējie ieteikumi par uzturu pacientiem ar HBV sadrumstalotību: ēdiens ir jāēd 5–6 reizes dienā, mazās porcijās. Šāds uztura grafiks novērš žults stagnāciju aknās un pastiprina iekaisumu.

Iteriskā perioda vidū tauku daudzumam diētā jābūt stipri ierobežotam. Tauku, taukainu gaļu, kūpinātu gaļu un desu, bekonu, tauku pienu, krējumu un citu piena produktu aizliegums. No dzīvnieku taukiem ir pieņemams neliels sviesta daudzums. Diēta ir atļauts iekļaut arī augu eļļas - olīvu, linsēklu, kukurūzas (ne vairāk kā 1-2 ēdamkarotes dienā).

Turklāt ir stingri aizliegts lietot:

• alkohols;
• šokolāde un kakao, smalkmaizītes, svaigi konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
• skābenes un spināti;
• bagāta gaļa, zivis, sēņu buljoni;
• konservēti marinēti dārzeņi
• mērces;
• pikantie ēdieni, korejiešu salāti;
• garšvielas un garšvielas ar gaišu garšu;
• saldējums, aukstie ēdieni un dzērieni.

Pacientu izvēlnē jāiekļauj pietiekams ogļhidrātu daudzums, tostarp viegli sagremojams (cukurs, medus, ievārījums). Tas stimulē glikogēna uzkrāšanos aknās un palielina orgānu rezistenci pret toksikoloģiskiem līdzekļiem.

Svarīgs ir arī ikdienas pārtikas piesātinājums ar vitamīniem un mikroelementiem. Jums vajadzētu ēst pārtiku, kas bagāta ar retinolu (provitamīns A), B grupas vitamīniem, niacīnu, askorbīnskābi. Šis minimālais uzturvielu daudzums veicina aknu darbības traucējumu atjaunošanos un atjaunošanos.

Šķidrums visā ārstēšanas laikā nav ierobežots. Turklāt ledus perioda laikā pacientiem ieteicams dzert līdz 3 litriem tīra ūdens. Tas tiek darīts, lai samazinātu ķermeņa intoksikāciju un aknas ātri izārstētu iekaisuma bojājumus.

Diēta ēdienkarte 5a

• Brokastis - šķidrā rīsu putra uz ūdens pusē ar pienu, rīvētu biezpiena sufiju, tēju.
• Uzkodas - ābolu, kas cepta krāsnī ar rozīnēm un cukuru.
• Pusdienas - zupa ar dārzeņu buljonu ar pērļu miežiem, tvaicētu teļa gaļu, burkānu biezeni, želeju.
• Tējas laiks - dogrozes buljons.
• Vakariņas - liesas zivis (menca, pollock), cepta cepeškrāsnī, kartupeļu biezeni, mannas putraimi ar saldo piena mērci.
• Uzkodas - kefīrs ar zemu tauku saturu.

Neskatoties uz dažiem ierobežojumiem, medicīniskā uzturs pacientiem ar B hepatītu ļauj izveidot daudzveidīgu ēdienkarti. Ir svarīgi ievērot pietiekamu kaloriju daudzumu, lai nodrošinātu, ka organismam ir nepieciešama enerģija. Pārtika nedrīkst būt ļoti auksta vai ļoti karsta. Mēģiniet nevilcināt ēšanas laikā, rūpīgi košļāt katru gabalu.

Dzīvesveida korekcija

Lai ārstētu B hepatītu, ir svarīgi pastāvīgi mainīt savu dzīvesveidu, atsakoties no sliktiem ieradumiem un ievērojot veselīga dzīvesveida principus. Pacientiem ieteicams:

• pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
• savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības;
• stiprināt imūnsistēmu ar veselīgu dzīvesveidu, regulāru multivitamīnu kompleksu uzņemšanu;
• pēc valsts stabilizācijas - pakāpeniski palielina pieejamo fizisko aktivitāti ar pārgājieniem, peldēšanu, komandu sportu;
• atcerieties HBV iespējamo kaitējumu citiem;
• veikt nespecifisku profilaksi pret atkārtotu inficēšanos ar vīrusu hepatītu un citām parenterālām infekcijām.

Narkotiku ārstēšana

Kad zāles jālieto akūtu HBV ārstēšanai? Kā tiek ārstētas smagās slimības formas?

Hiperbilirubinēmijai, kas pārsniedz 170 µmol / l, un izteiktas intoksikācijas pazīmes nepieciešama infūzijas terapija ar diurēzes korekciju. Gadījumos, kad infekcioza aknu slimība attīstās ar pastiprinātu priekšlaicīgu fonu un samazinās imunitāte vai ja tam ir augsta patogēna aktivitāte, tiek parādīts interferonu lietojums.

Zāles IFN-0S2 lieto slimības ārstēšanas sākumposmā (līdz 6-7 dienām no ikteriskā sindroma). Standarta ārstēšanas kurss ir 10 dienas, 2 miljoni SV intramuskulāri. Ilgstošāka narkotiku saduršana nav jēga, jo šajā laikā nepieciešamās antivielas jau ir pilnībā izveidojušās. Interferonu saturošu zāļu farmakoloģiskā iedarbība:

• uzlabota akūtas vīrusu hepatīta prognoze;
• intoksikācijas smaguma samazināšana;
• icteriskā perioda ilguma samazināšana (pacientiem ar samazinātu imunitāti, tas var ilgt ilgu laiku - līdz pat vairākām nedēļām);
• veicinot ātru HBsAg izņemšanu no organisma;
• superinfekcijas un komplikāciju attīstības novēršana.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas periods - atveseļošanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras atkarībā no pacienta. Kāds var izārstēties dažu nedēļu laikā, lai kāds varētu prasīt 4-6 mēnešus, lai uzlabotu savu labklājību.

Parasti akūtā B hepatīta prognoze ir labvēlīga: slimība pilnībā izārstēta 90% pacientu. 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, rodas hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulārā karcinoma, traucēta žultspūšļa kustība, Oddi sfinkteris). Interesanti, ka pāreja uz slimības hronisko formu ir raksturīgāka par vieglo smaguma hepatītu (anicteriku, ar latento kursu).

Slimības hroniskās formas terapija

Hroniska hepatīta ārstēšana ir daudz sarežģītāka. Neskatoties uz to, ka slimības akūtā forma ir sarežģīta procesa hronizācijā ne vairāk kā 10% gadījumu, CHB ir ļoti izplatīta patoloģija: tā ir diagnosticēta 5% pasaules iedzīvotāju.

Atkarībā no hroniskā hepatīta kursa pazīmēm ir sadalīts:

• noturīgs (labdabīgs ar zemu aktivitāti);
• aktīvas (klīniskas izpausmes, kas līdzīgas akūta audu iekaisumam);
• holestātisks (pievienojot žults aizplūšanu un obstruktīvas dzelte).

Vispārīgi principi

Starp mūsdienu terapijas principiem, kuru mērķis ir ārstēt hronisku B hepatītu, ir:

• etioloģiski, iedarbojoties uz galveno infekcijas cēloni - hepatīta vīrusu;
• patogēnas, kuru mērķis ir hepatocītu bojājumu attīstības galvenie mehānismi;
• homeostatiski, balstoties uz vielmaiņas traucējumu korekciju, kas bija aknu vīrusu bojājumu rezultāts;
• simptomi, kas saistīti ar slimības klīnisko izpausmju likvidēšanu un pacienta labklājību.

Atkarībā no slimības smaguma terapiju var veikt kā ambulatoro vai stacionāro. Ārsts izlemj, vai pacientam ir nepieciešama hospitalizācija, neatkarīgi no hepatīta klīniskās izpausmes un paasinājuma smaguma pakāpes.

Stingrā gultā atpūsties ar CHB, parasti nav vajadzības. Izņēmumi ir smagas paasinājuma formas, ko papildina smaga holestāze, nozīmīga novirze no bilirubīna un aknu transamināžu normas.

Diēta un dzīvesveida korekcija

Pacientu ar hronisku hepatītu uzturs ir mazāk smags nekā AGR, bet ne mazāk svarīgs. Alkohols ir pilnībā izslēgts no uztura. Arī saasināšanās brīdī jāierobežo ekstrakcijas un taukaini pārtikas produkti - speķis, cepta pārtika, kūpināta gaļa, bagāti buljoni. Atbrīvojuma posmā no tauku (galvenokārt dārzeņu - olīvu, saulespuķu, linsēklu eļļas) patēriņa nav nepieciešams atteikties.

Ogļhidrātu daudzumam ir jāatbilst fizioloģiskajiem standartiem - 400-500 g dienā, olbaltumvielām (kopējā augu un dzīvnieku) - 80-100 g. Tajā pašā laikā progresējoša aknu mazspēja ir indikācija, kas krasi ierobežo proteīna daudzumu uzturā līdz 40 g dienā. Attīstoties portāla hipertensijai, galda sāls ir papildus ierobežots (līdz 2-3 gramiem dienā).

Izstrādājot individuālu uzturu, ir svarīgi ņemt vērā pieaugošo nepieciešamību pēc pacientiem ar hepatītu vitamīniem un minerālvielām. Īpaši svarīgi ir taukos šķīstoši A, D, E, K vitamīni, kā arī ūdenī šķīstošie C, B12 un B6 vitamīni. Izvēlnē ir nepieciešams pievienot produktus, kas bagāti ar šīm bioloģiski aktīvajām vielām, vai ieteikt pacientam saņemt multivitamīnu kompleksus.

Uztura ēdienkarte 5

• Brokastis - salāti, kas pagatavoti ar saulespuķu eļļu, gabals žāvētas baltmaizes, auzu, tēja.
• Uzkodas - griķu biezputra lauku stilā (sautēta ar burkāniem un sīpoliem), svaigu dārzeņu sula.
• Pusdienas - rīsu zupa ar dārzeņu buljonu, vārītas zivis, kartupeļu biezeni, kompotu.
• Tējas laiks - cepumi vai krekeri, ogu želeja.
• Vakariņas - rīsu kastrolis, mežrozīšu buljons.
• Uzkodas - jogurts vai zems tauku saturs.

Pacientu izvēlne bez slimības paasināšanās var būt vēl daudzveidīgāka. Galvenais uztura princips pacientiem ar hronisku hepatītu ir tauku ceptu pārtikas produktu un alkohola atteikums.

Pacientiem ar hronisku hepatītu dzīvesveidam būtu jāsamazina aknu slogs. Aktīvs fiziskais vingrinājums ir ierobežots, bet lēnas pastaigas ir ieteicamas.

Efektīva pretvīrusu terapija

Šodien vienīgais etiotropo efekta veids ir zāles, kas paredzētas B hepatīta ārstēšanai, pamatojoties uz interferonu. Šī viela ir aminoskābju komplekss, ko rada leikocīti un makrofāgi un kas piedalās organisma imūnās aizsardzības jomā.

Interferonu preparāti pieaugušajiem tiek ievadīti intramuskulāri, bērniem - rektāli. Uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli (parasti vairākus mēnešus), daudzveidība ir līdz 3 reizēm nedēļā. Šīs farmakoloģiskās grupas zāļu lietošana ir saistīta ar dažādu blakusparādību, tostarp drudža stāvokļa, attīstību. Lai saglabātu normālu ķermeņa temperatūru, ieteicams kombinēt interferonu lietošanu ar pretdrudža līdzekļiem.

Pateicoties aktīvai attīstībai pirms vairākiem gadiem, pegilēti interferoni tika sintezēti un aktīvi ieviesti praktiskā medicīnā, kurā aktīvās vielas molekula ir savienota ar polietilēnglikolu. Tas ļauj palielināt interferona darbības laiku organismā, samazināt zāļu lietošanas biežumu un pagarināt hroniskā B hepatīta remisiju.

Pievērsiet uzmanību! Pašlaik notiekošo klīnisko pētījumu laikā ir pierādīta interferonu lietošanas efektivitāte kombinācijā ar pretvīrusu zāļu Lamivutdin iedarbību.

Cik daudz ir hepatīta ārstēšana ar mūsdienu narkotikām? Tas viss ir atkarīgs no slimības īpašībām un konkrēta pacienta aknu iekaisuma smaguma pakāpes. Gada terapijas kursa cena sākas no $ 2400 un sasniedz 20 000 ASV dolāru. Izstrādājot ārstēšanas plānu, ārsts ņem vērā pacienta finansiālās iespējas, cenšoties izvēlēties visefektīvāko shēmu.

Simptomātiska ārstēšana

Daži pacienti var apgalvot: "Man tiek ārstēti hepatīti, nevis interferoni, bet citi medikamenti." Patiešām, standarta ārstēšanas shēma ietver vairākus simptomātiskus līdzekļus, ko ārsts izvēlas individuāli.

Pacientu var parakstīt:

• detoksikācijas šķīdumu infūzija;
• choleretic zāles;
• hepatoprotektori;
• vitamīni un multivitamīnu kompleksi.

Ar aknu iekaisuma progresēšanu tiek izmantoti šķiedru, sklerotisku procesu un cirozes veidošanās, glikokortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi. Lai konstatētu hepatocelulāro audu ļaundabīgo audzēju parādīšanos, nepieciešama onkologa padoms un, iespējams, kombinēta ķirurģiska ārstēšana.

Pacienta prognozēšana

Prognozi pacientiem ar hronisku B hepatītu nosaka tās forma un klīniskās un morfoloģiskās īpašības. Tikpat svarīgi ir arī pacienta vecums, viņa imūnsistēmas stāvoklis, līdzīgu slimību klātbūtne.

Pastāvīgs hepatīts vienmēr ir labvēlīgāks par aktīvo, jo pēdējam ir nopietnas neatgriezeniskas izmaiņas aknu audos. Ar komplikāciju attīstību pacienta prognozi faktiski nosaka ciroze vai aknu vēzis, nevis pats hepatīts.

Gadījumos, kad hronisks B hepatīts tiek diagnosticēts minimālā funkcionālā un organiskā aknu bojājuma stadijā, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Atceļot slimības etioloģisko faktoru, pacients ātri sasniedz pastāvīgu klīnisko remisiju, un necieš ne viņa dzīves ilgums, ne kvalitāte.

Vīrusu hepatīts ir nopietna slimība ar negatīvām sekām veselībai. Jo ātrāk pacients vēršas pie ārsta un sāk viņam nozīmētu terapijas kursu, jo lielākas ir viņa izredzes pilnībā izārstēt infekciju un novērst komplikāciju attīstību. Pacientiem ar augstu pielietojumu ārstēšanai, atveseļošanās un atgriešanās aktīvajā dzīvē notiek daudz ātrāk.

Vai var izārstēt hronisku hepatītu?

Neskatoties uz vakcinācijas ieviešanu pret B hepatītu, slimība turpina izplatīties. Aptuveni 50 miljoni cilvēku pasaulē cieš no tā, un 2 miljoni mirst katru gadu. Aptuveni 10% gadījumu slimība nonāk hroniskā stadijā, kas lēnām, bet noteikti progresē.

Puse gadījumu beidzas ar cirozi vai aknu vēzi. Infekcija ilgstoši ir asimptomātiska, bieži vien pacientam medicīniskās pārbaudes laikā par to uzzina. Pirmie simptomi ir līdzīgi citu slimību izpausmēm, tāpēc tie nav saistīti ar hepatītu, jo īpaši tāpēc, ka divas trešdaļas gadījumu rodas bez laika.

Ārstēšana ietver interferonu un pretvīrusu zāļu lietošanu, vakcinācija tiek veikta profilaksei. Daudzi pacienti ir nobažījušies par šo jautājumu, vai slimība ir ārstējama? Lai atbildētu, jums vajadzētu pētīt slimības specifiku un terapijas metodes.

Kas tas ir?

Ģimenē, kurai ir B hepatīts, ir jābūt ļoti uzmanīgiem un individuāliem higiēnas līdzekļiem.

B hepatīts attiecas uz vīrusu patoloģijām, kas attīstās tikai cilvēka organismā. Cēlonis ir gepadnavīrusu tipa vīruss (HBV, HBV), tas ir, mikroorganismi inficē aknas. Slimību 20. gadsimta vidū atklāja un aprakstīja Austrālijas ārsts Blumberg, kuram par atklājumu tika piešķirta Nobela prēmija.

Vīrusa risks ir tas, ka tas ir izturīgs pret daudziem faktoriem: vārīšanās, sasaldēšanas, ķīmisko vielu iedarbības. Asins traipiem mikrobi var izdzīvot vairākas nedēļas. Tos var novērst tikai tad, ja tos apstrādā ar sausu tvaiku temperatūrā līdz +170 grādiem stundā.

HBV infekcijas indekss ir daudz augstāks nekā HIV. Slimība tiek pārnesta seksuālā, vietējā un parenterālā veidā. Tas ir, jūs varat inficēties ar dzimumakta starpniecību, lietojot nesterilus instrumentus, ieskaitot manikīru, skūšanās. Arī bērns dzemdību laikā inficējas no mātes.

Tas var inficēt slimu personu un veselīgu cilvēku, kas vīrusu pārvadā. Nav svarīgi, vai viņam ir slimības klīniskās izpausmes. Vislielākā vīrusa koncentrācija ir asinīs un spermā, siekalās, žults, urīns ir daudz zemāks.

Pēc iekļūšanas organismā vīruss ilgu laiku var "gulēt". Inkubācijas periods ilgst līdz 180 dienām. Bieži vien, ja ir bojāts neliels skaits baktēriju, imūnsistēma to iznīcina un cilvēks neslimst.

Bet vairumā gadījumu pēc dažām nedēļām tiek sasniegta maksimālā mikroorganismu koncentrācija aknās un attīstās akūta patoloģiskā forma. Septiņos gadījumos no desmit pacienti to nepamanīja, tikai trīs no viņiem attīstās dzelte.

Infekcijas simptomus cilvēks neuztver nopietni, jo tie nav specifiski. Parasti pacients jūtas vājums, galvassāpes, darbības pasliktināšanās.

Pēc tam pacientiem tiek veikta eliminācija (vīrusa izvadīšana ar imūnsistēmu) vai infekcijas pāreja uz hronisku stadiju. Pēc akūta perioda pieaugušajiem ir iespējams atbrīvoties no slimības, un bērniem hroniskuma varbūtība sasniedz 40%, jaundzimušajiem tas ir 95%.

Diagnostika

Asins analīzes ir drošākais veids, kā diagnosticēt hepatītu.

Visām grūtniecēm, kā arī pacientiem pirms operācijas tiek parakstīts hepatīta B asins tests. Persona pats var veikt izpēti pēc neaizsargāta dzimuma.

Noteikt slimību, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Tests identificē vīrusa DNS klātbūtni un novērtē procesa apjomu. Ir noteikts arī ELISA, kas atbrīvo vīrusa antigēnus un specifiskus imūnglobulīnus asinīs.

Lai novērtētu aknu stāvokli, izmantojiet šādus pētījumus:

1. Biochemiskais asins tests, svarīgs indikators ir protrombīna indekss pacienta kritiskajā stāvoklī, tas samazinās līdz 60%.
2. Aknu ultraskaņa.
3. Koagulogramma.
4. Orgāna biopsija.

Vai ir iespējams atgūt?

Akūtā formā pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir ļoti augsta, jo ķermenī nav notikušas neatgriezeniskas izmaiņas.

Pacientiem ar hronisku stadiju ir gandrīz nekādas iespējas atveseļoties. Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

• pacienta imūnsistēmas stāvoklis;
• sliktu ieradumu klātbūtne;
• pret hepatīta D antivielu klātbūtni, jo tas bieži ir saistīts ar HBV;
• slimības stadijā.

Pacientiem ar atbalstošu terapiju slimības progresēšanu var kavēt un novērst komplikācijas. Ir ļoti grūti panākt pilnīgu atveseļošanos, jo vīrusa DNS tiek ievietota cilvēka šūnu genomā un to bojā. Diemžēl šodien viņi nav izgudrojuši zāles, kas var pilnībā iznīcināt šo slimību.

Ārstēšana

Interferons vīrusu hepatīta ārstēšanai

Infekcijas ārstēšanai, izmantojot šādas zāļu grupas:

• interferoni (alfa interferons);
• pretvīrusu līdzekļi.

Ja tiek diagnosticēta vīrusu zema aktivitāte, tad tie ir ierobežoti ar interferonu. To ietekme ir tāda, ka tie aizsargā veselīgas šūnas no infekcijas, stimulē imūnsistēmu, lai cīnītos pret vīrusiem un novērstu ļaundabīgu procesu attīstību. Ārstēšanas ietekme ilgst ilgi.

Narkotiku blakusparādības ir:

• drudzis;
• locītavas un galvassāpes;
• alerģija.
• Līdzekļi ir kontrindicēti pacientiem ar tādām patoloģijām kā:
• autoimūnās slimības;
• dekompensēta ciroze;
• garīgās slimības.

Ar augstu vīrusu aktivitāti ir nepieciešama pretvīrusu terapija. Entakavīrs, Tenofovīrs tiek atzīts par visefektīvāko. Tie neizraisa mikroorganisma mutāciju, tāpēc, ja to lieto, nav rezistences.

Ja kontrindikācijas šiem līdzekļiem nozīmēja Lamivudin, Adefovir. To darbība ir vājāka, ilgstoša lietošana ir kontrindicēta rezistences rašanās dēļ.

Jūs varat apvienot tradicionālo medicīnu ar tautas medicīnu, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu

Viena ārstēšanas shēma nepastāv, visu nosaka pacienta individuālās īpašības. Kursa ilgums ir no 2 līdz 6 mēnešiem atkarībā no pacienta reakcijas. Pozitīva ārstēšana tiek apsvērta, ja pacientam gada laikā pēc terapijas beigām visi indikatori paliek normālā līmenī.

Smagos slimības gadījumos ar vēlu hepatītu papildus terapija tiek veikta ar šādām zālēm:

• glikozes vai hemodeza šķīdumi intoksikācijas novēršanai;
• glikokortikosteroīdi, lai mazinātu iekaisumu;
• antibiotikas, ja bakteriāla infekcija ir pievienojusies;
• enterosorbenti, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu;
• diurētiskie līdzekļi, lai novērstu portāla hipertensiju.

Grūtos gadījumos ir parādīta plazmaferēze, hemosorbcija.

Diēta

Lai veiksmīgi ārstētu un novērstu komplikācijas, visiem pacientiem jāsamazina aknu slogs. Neiekļauj fiziskās slodzes, ieteicams pārslēgties uz vieglo darbu.

Sarežģīta terapijas svarīga sastāvdaļa ir uzturs. Tas ietver tauku daudzuma samazināšanu un augu un olbaltumvielu pārtikas produktu palielināšanu. Uzskatīts par labāko tabulas numuru 5.

• pikanta, cepta, sālīta, marinēta, kūpināta;
• dzīvnieku tauki, margarīni, palmu eļļa;
• produkti ar rupjām uztura šķiedrām: kāposti, sīpoli, ķiploki, sēnes, zaļumi;
• alkohols;
• desa;
• saldā soda;
• ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
• cepti kartupeļi;
• mikroshēmas;
• produkti ar konservantiem, garšas pastiprinātājiem;
• veikalu mērces: kečups, majonēze, sinepes, mārrutki;
• rauga maizes konditorejas izstrādājumi;
• taukaini kaloriju deserti: kūkas, saldējums, krēmi;
• stipra kafija, tēja.

• zema tauku satura piena produkti;
• liesa gaļa, vistas;
• dārzeņu zupas;
• putras;
• tvaicēti dārzeņi;
• ne skābi augļi, ogas (izņemot vīnogas);
• skūpsts, kompoti, dogrose novārījums;
• galetny cookies.

Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem vai sautētiem. Šāds uzturs jāievēro dzīves laikā.

Komplikācijas, prognozes un profilakse

Hroniskajai formai ir viļņojošs kurss, remisijas periodi un pārmaiņas. Ja neārstē, pakāpeniski nomainās aknu parenhīma ar šķiedru audiem, attīstās ciroze vai ļaundabīgs aknu audzējs. Ja C hepatīts pievienojas, procesi norit ātrāk, pacienta stāvoklis pasliktinās.

Vīruss ir toksisks organismam, nervu audi ir īpaši jutīgi pret toksīniem. Tādēļ pacientiem rodas bezmiegs, nemiers, kognitīvi traucējumi. Vēlākā posmā rodas šādas komplikācijas:

• portāla hipertensija;
• aknu encefalopātija, kas izraisa aknu komu;
• hemorāģiskā anēmija.

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, pacienta imunitāte ir apmierinoša, viņš neizmanto alkoholu un nikotīnu, viņš atbilst visām prasībām, tad viņam ir visas iespējas dzīvot ilgi. Inficēti cilvēki ir reģistrēti un viņiem ir pienākums brīdināt savus partnerus par šo slimību, izmantot barjeras kontracepcijas metodes.

Prognoze pasliktinās, samazinoties imunitātei, pievienojot D hepatītu, bakteriālu infekciju. Pacienta nāve nāk no cirozes vai aknu vēža.

Vīrusu profilakse ir valdības uzdevums. Visiem jaundzimušajiem ieteicams vakcināciju vakcinēt pirmajās dzīves dienās. Pieaugušie, kas nav bijuši imunizēti bērnībā, var arī sakņoties.

Infekcijas veidi asinīs

Personīgie profilakses pasākumi ietver:

• izvairoties no neaizsargāta dzimuma;
• personīgās higiēnas līdzekļu izmantošana;
• sterilu instrumentu izmantošana.

Skatiet arī:

Secinājums

B hepatīts ir nopietna vīrusu slimība, kas bieži kļūst par hronisku stadiju. Hronisks hepatīts ir neārstējams, jo cilvēka šūnu genoms ir bojāts.

Terapijas mērķis ir novērst komplikācijas, no kurām visnopietnākās ir ciroze un aknu vēzis. Ārstēšanai tiek izmantoti interferoni un pretvīrusu zāles. Ar viņu palīdzību ir iespējams samazināt vīrusu aktivitāti un panākt stabilu remisiju.

Diemžēl nav nevienas zāles, kas var iznīcināt šo slimību. Profilaksei tiek vakcinēti bērni pēc dzimšanas.

Skatīt B hepatīta ārsta ieteikumu: