G hepatīts: simptomi, pazīmes, ārstēšana un profilakse

Vīrusu hepatīts G ir vīrusa izraisīta aknu infekcija. Līdz šim šāda veida hepatīts joprojām ir maz pētīts, jo monoinfekcija ir zema.

Par G hepatīta izraisītāju

Hepatīta G ir vairāki nosaukumi: G hepatīta vīruss - HGV; GBV-C (GB C vīruss); HPgV ir pegivīruss A. Tomēr pēdējais nosaukums vēl nav apstiprināts Starptautiskajā vīrusu taksonomijas komitejā.
Tā struktūrā ir RNS. Tas pieder pie Flaviviridae ģimenes, kas ietver arī C hepatīta vīrusu (HCV).

Genoma līdzības dēļ, un līdz ar to dažas īpašības, G hepatītu sauc arī par "C hepatīta jaunāko brāli".

Pašlaik ir dati par sešiem genotipiem un vairākiem vīrusa apakštipiem. Tomēr daži autori nepiekrīt šim sadalījumam.

Atklāšanas vēsture

Pirmais pieminējums par patogēnu tika radīts 1966. gadā. Britu ķirurgs Džordžs Barkers (iniciāļi - GB) cieta infekciozu aknu slimību, kas netika identificēta ar kādu no vīrusu hepatīta izraisītājiem. Pēc vēl 9 gadiem vairāki zinātnieki atklāja, ka serums ar slimības izraisītāju, ko veic ārsts GB, ja to lieto tamarīna pērtiķiem, izraisa akūtu hepatītu. Pēc tam, kad radās jaunas pētniecības metodes, A un B hepatīta vīrusi tika izslēgti kā slimības cēlonis.

1995. – 1996. Gadā divas zinātnieku grupas patstāvīgi pētīja šī patogēna RNS genoma molekulārās īpašības un konstatēja tās līdzību ar HCV genomu un dažiem citiem vīrusiem no Flaviviridae ģimenes. Tātad tika identificēts jauns hepatīta vīruss.

Pārraides veidi

G hepatīta vīrusa pārnešanas mehānisms ir parenterāls. Infekcijas avots ir pacients ar infekcijas izpausmēm vai asimptomātisku vīrusa nesēju.
Pētījumi atklāja salīdzinoši augstu šīs vīrusa atklāšanas biežumu cilvēkiem, kuriem bija asins un tā sastāvdaļu pārliešana - vairāk nekā 50%. Arī vīruss tika izolēts no pacientiem, kas saņēma hemodialīzi. Cilvēkiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, imūnsupresīvā terapija veicina hronisku vīrusu karcinomu.

Pārbaudot asins paraugus, kas sagatavoti asins pārliešanai dažādās valstīs, HGV tika konstatēts 5–45% gadījumu.
Ļoti augsts vīrusa atklājums injicējamo narkotiku lietotāju vidū ir līdz 25–35% atkarībā no dažādiem avotiem.

Seksuāla transmisija ir svarīga, bet tā aizņem tālu no līderpozīcijas infekcijas mehānismā. Tā veido tikai 10% no visām infekcijām. Pētījumā par vīrusu infekcijas pārnešanu no mātes uz bērnu tika konstatēts, ka vertikālajam (intrauterīnajam) ceļam ir ļoti maza nozīme augļa infekcijā. Visbiežāk infekcija notiek dzimšanas kanāla laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas. Piegādes laikā ar ķeizargriezienu, jaundzimušo infekcijas biežums ievērojami samazinās.

Ļoti bieži HGV ir definēts “uzņēmumā” ar cita veida hepatotropiskiem vīrusiem. Visbiežāk to lieto kopā ar C hepatītu, tad ar B un D. Tomēr nav informācijas par šo hepatīta veidu gaitas komplikāciju, kad tās tiek inficētas ar HGV.

Aprakstīts līdz pat 10% gadījumu, kad tika konstatēts patogēna RNS pacientiem ar autoimūnu un alkohola hepatītu, kas, iespējams, ir imūnsupresijas dēļ.
Tiek veikti turpmāki pētījumi, lai izpētītu šīs infekcijas pārnešanas veidus.

Patogēnu izplatība

HGV ir biežāk nekā C hepatīta vīruss, saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz pat sešai daļai pasaules iedzīvotāju ir bijuši inficēti vai inficēti agrāk. Šāda augsta izplatība apstiprina, piemēram, un tiek veikta ASV eksperimentā. Pārbaudot asins donorus, izrādījās, ka aptuveni 2% bija konstatēta RNS, un gandrīz 15% bija antivielas pret HGV, kas bija iepriekšējā infekcijas rādītāji.

G hepatīta vīruss ir atrodams visā pasaulē, tomēr nevienmērīgi. Piemēram, Krievijas Federācijā HGV atklāšana Maskavā un reģionā ir aptuveni 2%, un Jakutijā tas ir līdz 8%.

Slimības patogenētiskās īpašības

Ir konstatēts, ka HGV sāk noteikt asinīs jau nedēļu pēc inficētās asins pārliešanas.
Ilgtermiņa novērojumi ir parādījuši, ka patogēns ilgstoši var būt pacienta pārvadātāja asinīs - aprakstīti 16 gadu vai ilgāki gadījumi. Šajā laikā HGV RNS daudzums asinīs svārstījās no vairāku lielumu skaita palielināšanās līdz īslaicīgai pilnīgai izzušanai. Hepatocelulārās karcinomas gadījumā vīrusa RNS noteikšanas biežums organismā monoinfekcijas laikā ir ļoti mazs.

Diemžēl, neskatoties uz šī infekcijas ierosinātāja aktīvo izpēti, joprojām ir daudz jautājumu un neskaidrību jautājumā par tās "spējām". Joprojām nav precīzas informācijas par vīrusa replikācijas (reprodukcijas) patieso atrašanās vietu. To var atrast, piemēram, limfātiskajā sistēmā, un tas nav konstatēts asinīs.

Daži zinātnieki apšauba šī patogēna spēju izraisīt akūtu hepatītu vai veicināt tā hroniskumu. No vienas puses, HGV tiek diagnosticēts asinīs pacientiem ar akūtu vai hronisku aknu bojājumu, ja nav citu hepatīta vīrusu seroloģisko marķieru. No otras puses, joprojām nav absolūtu pierādījumu par tās hepatotropiju (piemēram, ir pierādījumi, ka gandrīz pusei inficēto ir ne klīniski, ne seroloģiski aknu bojājuma simptomi).

Vai HGV ir „izārstēt” HIV infekcijai?

Nesen HGV interesanta īpašība ir atklāta, apvienojot to ar HIV infekciju. Vīrusu hepatīta C un G pretvīrusu terapijā pacientiem ar HIV infekciju HGV RNS izvadīšana no asinīm ir novedusi pie to agrākas nāves AIDS stadijā un kopējā dzīves ilguma samazināšanās.

Tika veikta padziļināta šādu gadījumu analīze, un tika konstatēts, ka HIV inficēto pacientu mirstības līmenis ir daudz augstāks to pacientu vidū, kuriem asinīs nav HGV. Tas īpaši attiecas uz tiem pacientiem, kuriem esošais vīruss pazuda ārstēšanas rezultātā vai spontāni. Šādas ietekmes mehānisms joprojām ir neskaidrs. Ir ieteikumi, ka HGV bloķē HIV iekļūšanu šūnā. Pētījumi par šo jautājumu turpinās.

Vīrusu hepatīta G simptomi

Hepatīta G var būt akūta vai hroniska. Ir arī asimptomātisks vīrusa nesējs vai fulminanta forma (fulminanta G hepatīts).
No infekcijas brīža līdz slimības simptomu attīstībai parasti nepieciešamas 7-12 dienas.
Aprakstīti atsevišķi gadījumi, kad klīniski smagi akūti bojājumi. Tajā pašā laikā tiek novērotas mērenas intoksikācijas izpausmes - drudzis, vājums, nogurums. Iteriskais periods ilgst aptuveni trīs nedēļas.

Ir raksturīgas žults trakta komplikācijas: žultspūšļa disfunkcija, žults dūņu fenomens līdz holecistolitijai. Pastāv pieņēmums par HGV žultsvadu specifisko bojājumu ar sekojošu intrahepatiskās holestāzes sindroma veidošanos.
Aknu aminotransferāzes aktivitāte palielinās mēreni. Ārstnieciskās izpausmes netika novērotas.

Tomēr akūta hepatīta G parasti rodas asimptomātiski. Aknu transamināžu un citu bioķīmisko parametru aktivitāte var nedaudz atšķirties vai pat palikt normālā diapazonā.

Fulminēt G hepatīts notiek ar relatīvi lēnu akūtas aknu mazspējas attīstību - no 16 līdz 45 dienām. Asins bioķīmiskie parametri var atšķirties diezgan plašā diapazonā. Mirstība joprojām ir augsta.
Daži autori ir apšaubījuši fulminanta G hepatīta attīstību.

Akūts G hepatīts var izraisīt:

1. Atgūšanās ar RNS pazušanu asinīs un H2V E2 antivielu noteikšana.
2. Pāreja uz hronisku infekcijas formu ar ilgtermiņa RNS noteikšanu asinīs (līdz vairākiem gadiem) ar turpmāku H2V E2 antivielu atgūšanu un noteikšanu.
3. HGV ilgtermiņa "veselīga" nesēja veidošanās.

Hronisks G hepatīts ir asimptomātisks, un biežāk tas ir “smags” smagās kravas automobiļa stāvoklis. Maz ticams, ka hroniska hepatīta rezultātā radīsies smagi aknu bojājumi (ciroze, hepatocelulārā karcinoma).

Diagnostika

Klīniskās izpausmes to klātbūtnes gadījumā parasti ir maz vērtīgas diagnozē. Ir nepieciešams rūpīgi noskaidrot vēsturi, lai noteiktu iespējamo pārnešanas ceļu (asins un tā sastāvdaļu pārliešanu, narkomāniju utt.).
Biochemiskos asins parametrus nosaka, jo īpaši, aknu transamināžu aktivitāte, bilirubīna līmenis utt.

Specifiska diagnostika

HGV RNS noteikšana asinīs, izmantojot PCR, ir infekcijas pierādījums. Tomēr, kā minēts iepriekš, vīruss periodiski izzūd no perifēro asiņu tādu iemeslu dēļ, kas nav pilnībā saprotami. Arī vīrusa RNS var atrasties citos orgānos papildus aknām, piemēram, limfoidā audā.

Ar ELISA palīdzību tiek noteiktas antivielas pret patogēnu: anti-E2 HGV. Antivielas parasti parādās pēc patogēna RNS pazušanas no asinīm vai neilgi pirms tās. Tādēļ anti-E2 HGV definīcija asinīs norāda uz organisma atjaunošanos.

Ārstēšana

Parasti ir grūtības, ņemot vērā augsto smaguma smaguma kombināciju ar citiem hepatīta veidiem.
Īpašām pretvīrusu terapijām tiek izmantoti alfa-interferona preparāti. Gandrīz pusei pacientu vīruss tiek izvadīts. Tomēr pilnīga terapijas ietekme novērota tikai 18–20% pacientu.
Pacientiem ar HGV + HCV kombināciju ir vājāka reakcija uz pretvīrusu terapiju nekā ar C hepatīta vīrusa monoinfekciju.

Prognoze

Ņemot vērā biežo akūtu un hronisku aknu bojājumu oligosimptomātisko gaitu, ir iespējams izdarīt zināmus secinājumus par pacienta prognozes relatīvo labvēlību. Taču mēs nedrīkstam aizmirst, ka vairumā gadījumu smagais smagums ir sastopams organismā kopā ar kādu citu vīrusu, un tas ietekmē slimības prognozi.

Vēlreiz jāuzsver, ka G hepatīta vīruss un tā izraisītie aknu bojājumi joprojām ir aktīvā pētījuma stadijā.

Turklāt daži zinātnieki pat apšauba HGV pastāvēšanu kā patogēnu ar hepatotropisku iedarbību.

Vīrusu hepatīts G

Vīrusu hepatīts G ir iekaisīga infekcijas slimība, kuras izraisītājs ir HGV vīruss, kam raksturīga progresējoša aknu un žults sistēmas disfunkcija.

Slimība ir izplatīta visā pasaulē un veido 3–24% no visiem vīrusu hepatīta gadījumiem. Šāda nevienmērīga patoloģijas rašanās biežums ir atkarīgs no dažādu reģionu iedzīvotāju dzīves apstākļiem un dzīves līmeņa. Tātad Ziemeļamerikas valstīs vīrusu hepatīta G biežums vispirms ir Meksika. Dienvidamerikas valstīs - Čīlē, Peru, Brazīlijā. Eiropā - Moldovā, Ukrainā, Baltkrievijā, Krievijas Eiropas daļā. Āzijas valstīs - Kazahstānā, Ķīnā, Tibetā, Āzijas daļā Krievijā, Irākā, Irānā. Āfrikā - ziemeļu un centrālo daļu valstis.

Biežāk vīrusu hepatīts rodas vidējā vecuma cilvēkiem (vecumā no 30 līdz 45 gadiem), vīriešu dzimums ir jutīgāks.

Slimības prognoze ir apšaubāma, jo patoloģiskais process nepārtraukti progresē, un pilnīgas atveseļošanās gadījumi ir reti.

Cēloņi

Infekcijas izraisītājs ir RNS saturošs G hepatīta vīruss (HGV) ar 20 līdz 30 nanometru lielumu. Tās struktūra ir līdzīga HCV vīrusam - C hepatīta izraisītājam.

Vīrusu hepatīta G izplatīšanās avots ir pacienti ar akūtu un hronisku slimības formu, kā arī vīrusu nesēji - personas, kuru asinīs vīruss tiek atklāts, un slimības simptomi nav pilnīgi.

HGV vīruss tiek pārnests no slima cilvēka uz veselīgu parenterālu ceļu (caur asinīm), tas tiek veikts, ja:

• ķirurģiskas iejaukšanās;
• asins pārliešana (asins pārliešana);
• hemodialīze (ķermeņa pieslēgšana mākslīgajam nieru aparātam);
• bieži lietojamas sterilas medicīniskās adatas injekcijām.

Šīs slimības rašanās gadījumā pastāv riska grupa, tajā ietilpst:

• Personas ar pastāvīgu imūnsistēmas traucējumu vai pavājināšanos:
  • HIV inficēti;
  • AIDS pacienti (iegūta imūndeficīta sindroms);
  • personas, kas saņem imūnsupresantus (pacienti ar vēzi, pēcoperācijas periods pēc orgānu transplantācijas);
  • personas, kas cieš no endokrīnās patoloģijas (diabēts, hipotireoze);
• ziedojums;
• personām, kas cieš no narkomānijas;
• ārstiem un aprūpes darbiniekiem.

Klasifikācija

Pēc slimības smaguma iedala:

• Viegls vīrusu hepatīts G;
• Mērens vīrusu hepatīts G;
• Vīrusu hepatīts G ir smags.

Slimības periodiem rodas:

Vīrusu hepatīta G simptomi

Slimības inkubācijas periods ir 7 - 11 dienas. Šajā periodā pacientiem var rasties nelieli drebuļi, slāpes, pārmērīga svīšana, nogurums, miegainība un vispārējs vājums. Parasti persona to uztver kā noguruma simptomus, un parasti pacienti šajā periodā ne konsultējas ar pacientiem.

Pēc inkubācijas perioda sākas dzelte, indivīdi noteiktā laika posmā un speciālisti (ģimenes ārsts vai gastroenterologs). Iteriskais periods ilgst 3 nedēļas. Tas ir tipisks viņam:

• dzelte (ādas un gļotādu dzeltēšana);
• samazināta ēstgriba;
• apātija;
• temperatūras pieaugums līdz 37,5 0 С;
• mialģija (muskuļu sāpes).

Tad seko detalizētu klīnisko izpausmju periods:

• gaisa iekļūšana;
• grēmas;
• meteorisms;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• slikta dūša;
• zarnu satura vemšana;
• tumšs urīns;
• izkārnījumu krāsas maiņa.

Arī pacientiem ar G vīrusu hepatītu raksturo žults sistēmas bojājumi:

• holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
• žults stāze;
• holangīts (žults ceļu iekaisums);
• aprēķinātais holecistīts (žultsakmeņu veidošanās).

Šis periods, salīdzinot ar ārstēšanas fāzi, pakāpeniski samazinās, un slimība nonāk hroniskā fāzē ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Diagnostika

Laboratorijas pētījumu metodes

Nespecifiskas pārbaudes, kas dod priekšstatu par patoloģiska procesa aknās esamību:

• pilnīgs asins skaits, kas atklās leikocītu pieaugumu, vairāk nekā 11 * 10 9 / l, leikocītu formulas maiņu pa kreisi un ESR palielināšanos (eritrocītu sedimentācijas ātrums) vairāk nekā 30 mm / h;
• Kopējā urīna analīze, ko raksturo proteīna (normāls proteīns ir negatīvs) un plakanās epitēlija klātbūtne redzamā vietā, arī retos gadījumos var novērot sarkano asins šūnu parādīšanos urīnā;
• aknu testi:

G hepatīta vērtība

60 - 65 g / l un mazāk

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikroni / l un vairāk

9,0 - 12,5 µmol / L un vairāk

30 - 60 SV / l un vairāk

40 - 55 SV / l un vairāk

120 - 260 SV / l un vairāk

0,8 - 4,0 piruvāta / ml h

4,0 piruvāts / ml-h un vairāk

34 - 45 g / l un zemāka

2 - 4 vienības. un vairāk

Seroloģisko pētījumu metodes

Tās ir specifiskas diagnostiskas metodes vīrusu hepatīta G ārstēšanai, kas ļauj veikt galīgo diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu slimībai:

• ELISA (ELISA);
• XRF (rentgena fluorescences analīze);
• CSC (komplementa fiksācijas reakcija);
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

Veicot šīs analīzes asinīs, tiek noteikts HGV vīrusa titrs, kas ne tikai nosaka slimību, bet arī norāda procesa fāzi (paasinājumu, remisiju), formu (akūtu, hronisku) un identificē vīrusu nesējus.

Vīrusu hepatīta G ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Etiotropiska terapija, kuras mērķis ir vājināt vai pilnībā iznīcināt G hepatīta vīrusu:

• 3 - 6 miljoni SV interferonu ievada katrā deguna caurulē 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas kurss ir 6 - 12 mēneši.

Simptomātiska terapija, kuras mērķis ir samazināt iekaisuma procesu aknu parenhīmā un mazināt slimības gaitu:

• Detoksikācijas terapija:
  • reosorbilaktā 200,0 ml intravenoza pilienu 1 reizi dienā;
  • Ringera šķīdums vai sāls šķīdums 200,0 ml intravenozas pilēšanas 1 reizi dienā.
• Sorbenti:
  • Polysorb un 1 ēdamkarote, iepriekš izšķīdināta ½ tasi vēsā vārītā ūdens 3 reizes dienā ar medu;
  • dufalak vai normase 30-40 mg (atkarībā no ķermeņa svara) 3 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas.
• Fermenti:
  • Creon 20 000 - 25 000 SV 3 reizes dienā ar ēdienreizēm;
  • Mezim-forte 20 000 SV 3 reizes dienā ēdienreizes laikā.
• Choleretic zāles:
  • Holosas 1 ēdamkarote 3 reizes dienā;
  • Allohol 2 tabletes 3 reizes dienā.
• Pretsāpju līdzekļi sāpēm:
  • bez spa vai baralgin 1 tablete 3 reizes dienā.
• Atjaunojošā un vitamīnterapija:
  • stimulēt 1 paciņa 3 reizes dienā;
  • B vitamīni (B. T₁, In₆, In₁₂) - neirorubīna-forte-laktabs vai neobobiona 1 tablete 1-2 reizes dienā;
  • C vitamīns 1 tablete (500 mg), 2 reizes dienā vai multivitamīnu un minerālvielu komplekss.

Tautas ārstēšana

• Ņem vienādās daļās horsetail zāli, Hypericum ziedus, biškrēsliņu, pelašķi, kumelīšu ziedus, džokoku sakni, mežrozīšu lapas, salvijas lapas, deviasila sakni, dadzislapas un kopējo ķemmīšgliemeņu zāli. Samaisa maisījumu, izmantojot maisītāju. 4 ēdamkarotes maisījuma ielej termosā un ielej 1 litru verdoša ūdens. Ļaujiet tai sēdēt 4-6 stundas. Ņem ½ tasi 3 reizes dienā pēc 1 - 1,5 stundām pēc ēšanas.
• Veikt ½ tasi ekstra neapstrādātas olīveļļas un uzlieciet sasilinošu kompresi vai apkures spilventiņu labajā hipohondrijā. Olīveļļu var aizstāt ar 2 ēdamkarotes sorbīta, kas izšķīdināts sakarsētā ūdenī. Kontrindikācijas šai ārstēšanas metodei ir akmeņu klātbūtne žultspūšļa laikā.
• Sasmalciniet 1 kg mazgātu dzērvenes ar gaļas mašīnā un pievienojiet ½ tasi medus. Maisījums ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā pēc 1 stundas pēc ēšanas. Dzērvenes var aizstāt ar Viburnum.

Diēta atvieglo slimības gaitu

Ja vīrusu hepatīta G stingri jāievēro diēta.

Atļautie produkti:

• dārzeņu zupas uz ūdens;
• vārīta, nevis tauku gaļa no vistas un liellopu gaļas;
• vārītas zivis nav tauku šķirnes;
• putra (priekšroka tiek dota rīsiem, auzu un manna);
• tvaicēti dārzeņi;
• augļi (banāni, ceptie āboli);
• žāvētas aprikozes, rozīnes;
• fermentēti piena produkti (ne tauku siers, neliels sviesta daudzums no rīta);
• žāvēta balta maize;
• augļu dzērieni, sautēti augļi, mežrozīte, melnā un zaļā tēja.

Pārtikas produkti, kas jāizslēdz no uztura:

• borss, kāpostu zupa, solyanka, zupas gaļas buljonā;
• tauki, cepta gaļa, mājputni vai zivis;
• makaroni;
• marinēti, marinēti dārzeņi un citi marinēti gurķi;
• olas;
• svaigi dārzeņi un augļi;
• pilnpiens, krējums, krējums;
• alkoholiskie dzērieni, saldais gāzēts ūdens, kafija.

G hepatīts

Vīrusu hepatīts G (VGG) ir infekcijas slimība, galvenokārt ar parenterālu (caur asinīm) un transmisijas mehānismu. G hepatīta vīruss (HGV) tika aprakstīts pavisam nesen - 1995. gadā slimība tiek pētīta. Slimība ir plaši izplatīta un nevienmērīga. Krievijas Federācijā RNS (vīrusa iedzimta materiāla) noteikšanas biežums svārstās no 2% (Maskava) līdz 8% (Jakutija). Augsts VGG līmenis ir reģistrēts reģionos ar lielu vīrusu hepatīta B un C izplatību.

Ir zināms, ka G hepatīts bieži notiek C hepatīta fonā, būtiski neietekmējot tās gaitu. Hepatīta G vīrusiem ir nomācoša iedarbība uz HIV replikāciju. Slimības klīniskais attēls daudzējādā ziņā ir līdzīgs C hepatīta klīnikai, bet patoloģiskais process ir mazāk agresīvs. Ir aprakstīti akūta un hroniska slimības gaita. Imūnsistēmas stāvokļa pasliktināšanās veicina VHG vīrusa ilgtermiņa nesēja attīstību. Tīrītāju rezervuārs un avots ir slims cilvēks, kura vīrusi tiek atklāti asins serumā, perifērās asins mononukleārās šūnās un siekalās. Galvenā pašreizējās aktīvās infekcijas diagnostikas metode ir polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Antivielu noteikšanai asins serumā izmanto seruma paraugus. Tiek izstrādātas pieejas šīs slimības ārstēšanai un profilaksei.

Att. 1. Ja aknu slimība attīstās iekaisuma procesā. Ciroze ir milzīga HGV infekcijas komplikācija.

G hepatīta vīruss

G hepatīta vīrusa bioloģiskās īpašības nav labi saprotamas. HGV ir RNS vīrusi. Ne vairāk kā 30% identitātes ar citiem šīs grupas vīrusiem. Ir zināms, ka patogēni bieži sastopami jauktajās infekcijās ar B, C un D hepatītu. HIV replikācija tiek nomākta.

Atklāšanas vēsture

G hepatīta vīrusu 1995. gadā pirmo reizi izolēja no pacienta, kam bija hronisks C hepatīts, Abbott pētniecības grupā, kuru vadīja I. Mushahvar. Pēc tam HGV tika konstatēts pacientu ar hepatītu serumā, ne A, ne B, ne C, ne D, ne E., kā arī E.

Patogēna taksonomija

HGV taksonomiskā pozīcija nav pilnībā saprotama. Tradicionāli vīrusi pieder pie Flaviviridae (Hepacivirus ģints) ģimenes.

Struktūra

Vīrusu sfēriskā forma ir no 20 līdz 60 nm diametrā. Nukleokapsidam ir icosahedral struktūras tips. Supercapsid pārklāts ar mugurkauliem.

Att. 2. HGV (modeļa) struktūra. 1 - ārējais vīrusu aploksnes proteīna glikoproteīns (E1). 2 - glikoproteīna kapsīda membrāna (C). 3 - nukleīnskābe. 4 - ārējā apvalka lipīdi. 5 - ārējais vīrusu aploksnes proteīna glikoproteīns (E2).

Vīrusa genoms un genotips

Vīrusa genomu attēlo viena viļņa lineārā nesegmentēta + RNS molekula, kas satur 2800 aminoskābju atlikumus. Sastāv no strukturāliem (E1 un E2) un nestrukturāliem (NS2-NS5) parauglaukumiem.

Gēni, kas kodē strukturālās olbaltumvielas (cor un env), ir koncentrēti 5. reģionā, ne-strukturālie proteīni (proteāzes, helikāzes, polimerāzes) 3. reģionā.

Ģenoma ir 3 genotipi un 5 apakštipi. 1A un 1B apakštipi ir biežāk sastopami Āfrikas valstīs, 2A un 2B - Amerikā, 3 - Dienvidaustrumāzijas valstīs. 2A genotips dominē Krievijas Federācijā, Kazahstānā un Kirgizstānā.

HGV genoms ir mazāk mainīgs nekā HCV genoms.

Vīrusu reproducēšana

G hepatīta vīrusu replikācijas vieta ir mononukleārās šūnas, liesas šūnas un kaulu smadzenes. Tiek pieņemts, ka HGV ir bojāts vīruss, kura reproducēšana notiek C. klātbūtnē.

Audzēšana

Šūnu kultūrās vīruss netiek audzēts. HGV saglabājas aknu un nieru šūnās, kas iegūtas no eksperimentāli inficētu dzīvnieku organismiem slimības augstumā.

Stabilitāte un spēja mutēt vīrusus nav labi saprotama. Patogēniem ir izteikta kancerogenitāte.

Att. 3. G hepatīta vīruss (attēls).

Slimības epidemioloģija

G hepatīta epidemioloģija ir maz pētīta. HGV infekcijas epidemioloģiskās īpašības daudzos aspektos ir līdzīgas citu seruma hepatīta, tostarp HCV, raksturīgajām īpašībām. Starp tiem, kuriem ir akūta vīrusa hepatīta nenoteikta etioloģija, HGV RNS atrod 3 līdz 45%. Pamatojoties uz pētījumiem, kas veikti ASV un Eiropā, HGV infekcija 20% gadījumu notiek pacientiem ar hronisku HCV, 10% gadījumu - hroniskā HBV, 10% gadījumu pacientiem ar autoimūnu hepatītu, 10% gadījumu pacientiem ar alkohola hepatītu. Saskaņā ar citiem datiem HGV RNS noteikšanas biežums pacientiem ar HBV ir 24%, HCV - 37%. Tika konstatēts, ka HGV vīrusi šo slimību gaitu nepalielina.

G hepatīta izplatība

G hepatīta izplatība ir plaši izplatīta un nevienmērīga. Krievijas Federācijā RNS (vīrusa iedzimta materiāla) noteikšanas biežums svārstās no 2% (Maskava) līdz 8% (Jakutija). Augsta infekciju izplatība ir reģistrēta Rietumāfrikas valstīs.

Slimība biežāk sastopama pilsētu iedzīvotāju vidū, 1,5 - 2 reizes biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Augsts HBV līmenis tiek reģistrēts reģionos ar lielu HBV un HCV izplatību.

Kā tiek nosūtīts G hepatīts

Infekcijas avots un rezervuārs

Infekcijas avots un rezervuārs ir tikai smagās kravas pārvadātāji un pacienti ar akūtu un hronisku G hepatītu. Patogēni tiek konstatēti serumā, perifērā asinīs (mononukleārās šūnās), siekalās un spermā.

Pārraides mehānisms

HGV tiek pārnesta parenterāli. Asins cirkulācija ir galvenais transmisijas mehānisms.

Nosūtīšanas faktori

Vīrusa hepatīta G transmisijas faktori ir: asins vai tā sastāvdaļu pārliešana, ķirurģiskas iejaukšanās, atkārtoti lietojamu šļirču lietošana, hemodialīze, dzimumloceklis, ārstēšana ar imūnsupresantiem.

Pārraides veidi

Pārsūtot HGV infekciju, ir mākslīgi pārneses ceļi (šļirču un medicīnas instrumentu lietošana, kas ir inficēti ar asinīm) un dabisks (seksuāls, vertikāls, kontaktsmājas).

G hepatīta galveno transmisijas ceļu raksturojums

1. VGG var inficēt ar inficētām šļircēm ar asinīm vakcinējošām šļircēm un medicīnas instrumentiem, izmantojot nesterilus instrumentus, ko izmanto kosmētiskajās procedūrās (skūšanās, pedikīrs, manikīrs uc), ķermeņa pīrsings un tetovējumi.
2. HGV RNS tiek konstatēta indivīdiem, kuri saņem vairākas asins pārliešanas. Pacientiem ar hemofiliju HGV RNS tiek konstatēta 24–57% gadījumu. G hepatīta vīrusa noteikšana asinīs tiek noteikta tikai ar dārgu PCR diagnostikas metodi, tāpēc tās masveida ievadīšana šobrīd šķiet neiespējama. Kā G hepatīta profilaksi ir iespējams apsvērt asins donoru izmeklēšanu attiecībā uz B un C hepatīta (anti-HBV un HbsAg) marķieru klātbūtni.
3. HGG RNS noteikšanas biežums pacientiem ar transplantētu sirdi, nierēm un aknām sasniedz 43%. Veicina hroniska G hepatīta vīrusu imūnsupresīvās terapijas attīstību. Pacientiem ar hemofiliju un hemodialīzes pacientiem ir risks.
4. Veicina smagās kravas transmisiju, izmantojot šļirces, kas ir inficētas ar inficētām asinīm. VGG RNS tiek konstatēts injicējamo narkomānu asinīs 30–35% gadījumu.
5. Ir seksuāla infekcijas pārnešana gan ģimenē (vīram-sieva), gan neskaidrajās seksuālajās attiecībās. Vīriešiem novēro lielu infekcijas biežumu. Riski ir prostitūtas, homo un biseksuāļi. Infekcijas risks ir lielāks, jo lielāks ir cilvēka seksuālais partneris.
6. Tiek uzskatīts, ka ir pierādīts, ka smagās kravas transportlīdzekļi tiek pārsūtīti no mātes uz bērnu (vertikālā transmisija). Pamatojoties uz pētījumiem, kas veikti Vācijā, Austrālijā un Francijā, bērni ir inficēti ar grūtniecēm no mātēm 50% gadījumu.
7. Ir gadījumi, kad pārnēsā GGV ģimenē.

Att. 4. Asins kontakts ir galvenais transmisijas mehānisms.

Slimības simptomi

Slimības iezīmes

• Hepatīta G vīruss ir saistīts ar aknu šūnu bojājumiem. Tomēr inficēto pacientu pārbaudē atklājās, ka lielai daļai pacientu bija transamināžu līmenis normālā diapazonā.
• G hepatīts bieži ir asimptomātisks. Subklīniskās un anicteriskās formas ir raksturīgas šai slimībai.
• VGG akūtais periods ir asimptomātisks vai asimptomātisks.
• Pāreja uz hronisku formu notiek nepamanīta, biežāk 2 - 9%, biežāk ar jauktu infekciju.
• HSH nav raksturīga slimības progresēšana, kam sekoja hronisks hepatīts, aknu ciroze un hepatocelulārā karcinoma, kas raksturīga C hepatītam.
• Slimības hroniskā forma bieži turpinās kā veselīga nesēja.

Hepatīta G klīnika

Inkubācijas periods

Slimības inkubācijas periods ilgst no 7 līdz 11 dienām.

Akūtas slimības fāze

Akūta HSH fāze ir klīniski viegla vai asimptomātiska. ALAT ir mēreni paaugstināts, kas norāda uz zemu aknu šūnu citolīzes (iznīcināšanas) pakāpi. Vairākos gadījumos monoinfekcijas laikā tiek reģistrētas intrahepatiskās holestāzes pazīmes: palielinās GGT (gamma-glutamiltranspeptidāzes) un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, kas liecina par iespējamu žults kanālu bojājumu.

Akūta fāze nemanāmi pārvēršas hroniskā formā, kas notiek vīrusu pārnēsāšanas veidā. Ārstnieciskās slimības izpausmes nav iezīmētas.

Līdzinfekcija

HSH kombinācija ar B un C hepatītu ir biežāk nekā monoinfekcija. Pacientiem ar HDV HGV RNS tiek konstatēts 40% gadījumu. Nav būtiskas ietekmes uz HCV HGV gaitu.

Hronisks G hepatīts

Slimības hroniskā forma bieži ir bez simptomiem. ALT nedaudz palielinās un ilgstoši saglabājas. Dr R. A. Weisiger sauc par G hepatītu kā "klīniski klusu infekciju".

Smaga slimība (fulminanta hepatīts)

Ļoti lēni attīstās aknu hepatīta simptomi ar HGV infekciju. Aknu mazspēja attīstās 16 līdz 45 dienu laikā, novēroja augstu transamināžu līmeni. Smaga slimības forma attīstās biežāk kopā ar infekciju un bieži vien ir letāla.

Akūta hepatīta G rezultāts

• Atgūšanās (HGV RNS pilnīga izzušana no seruma un specifisku antivielu parādīšanās).
• Slimības hroniskās formas veidošanās (HGV RNS jau ilgu laiku, vairākus gadus un pēc tam pazūd, pēc tam serumā parādās specifiskas antivielas).
• Garais pārvadātājs HGV.

Att. 5. Smaga slimības forma attīstās kopā ar infekciju un bieži vien ir letāla.

Mikrobioloģiskā diagnoze

1. G hepatīta diagnozes pirmajā stadijā visi citi seruma hepatīti tiek izslēgti, izmantojot pieejamās klīniskās un laboratorijas metodes.
2. Galvenā metode HGV infekcijas diagnosticēšanai ir polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) HGV RNS noteikšanai. RNS patogēnus var identificēt no slimības pirmās dienas. Iteriskā periodā RNS nevar noteikt. Bieži HGV RNS tiek konstatēts pacientiem ar C hepatītu. Pacientiem ar nenoteiktu hepatītu HGV RNS tiek konstatēts 9% gadījumu.
3. Vēlāk HGV antivielas tiek ražotas pacienta organismā. Tos atklāj ar ELISA palīdzību. M klases imūnglobulīni parādās serumā 10 līdz 12 dienas pēc inficēšanās un paliek pacientam 1 līdz 2 mēnešus. G klases antivielas sāk konstatēt asinīs vienu mēnesi pēc atveseļošanās - RNS patogēnu pazušanas un kalpo kā reģenerācijas marķieris.
4. Tiek izstrādātas metodes HGV noteikšanai pacienta izkārnījumos, izmantojot PCR un imūnelektronu mikroskopu.

Att. 6. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir galvenais hepatīta G diagnostikas veids.

Ārstēšana un profilakse

Informācija par specifisku (pretvīrusu) terapiju ir ierobežota un pretrunīga. Šobrīd šāda veida ārstēšana nav plaši izplatīta. Hepatīta G ārstēšanas metodes turpina attīstīties. Ņemot vērā to, ka vairumā gadījumu HGV infekcija ir apvienota ar HCV infekciju, tiek mēģināts lietot HCV ārstēšanai lietotos interferona terapijas režīmus.

Netika izstrādāta epidemioloģiskās uzraudzības, pretepidēmijas un profilakses pasākumu sistēma, kā arī specifiskā imunoprofilakses līdzekļi G hepatītē. Tiek mēģināts izveidot pretvīrusu vakcīnu.

Att. 7. G hepatīta profilakses pasākumi ir līdzīgi B un C hepatīta profilakses pasākumiem.

G hepatīta ārstēšanas metodes un simptomi

Zinātnieki ir pierādījuši lielāko daļu hepatīta un izolētu vīrusu vīrusu raksturu, kas izraisa šīs slimības attīstību, kā rezultātā tiek iznīcinātas aknu šūnas. 1995. gadā tika izdalīta jauna RNS molekula, kas izraisa G hepatītu. Vīruss nav ļoti izplatīts un grūti identificējams, jo klīniskais attēls ir viegls. Runa ir par šo hepatīta formu.

Vispārīga informācija par patoloģiju

Vīrusi ir klasificēti kā ne-šūnu dzīves veidi. Tie atrodas dzīvās un nedzīvās vielas robežā, jo vidē tie ir nedzīvi kristāli, kas, izdaloties organismā, attīstās enerģiski. Tās uzvedas kā intracelulāri parazīti, injicējot RNS (iedzimtu materiālu) dzīvā cilvēka šūnā, kurā notiek aktīva vīrusu reprodukcija.

Tādā veidā darbojas hepatīta A, C vīrusi, un arī hepatīts G (VHG) darbojas, iekļūst aknu šūnās un iznīcina to struktūru. Šādas infekcijas rezultāts ir ķermeņa normālas darbības pārkāpums ar visām sekojošām sekām. Līdz šim flavivīrusu ģimenei ir piešķirta maz izplatīta forma un identificēti trīs veidu veidi.

Vīruss G var būt organismā vienlaicīgi ar C vīrusu. Zinātnieki pieņem, ka tas ir bojāts vīruss, kura attīstībai un reproducēšanai ir svarīga cita šīs grupas vīrusa klātbūtne.

Darbības mehānisms nav pilnībā saprotams. Tiek uzskatīts, ka, ievadot asinīs, visvienkāršākais organisms var ilgu laiku pārvietoties pa asinsriti, neparādot sevi. Tieši šī „uzvedība” runā par tās bojāto struktūru. Tas sāk rīkoties kā parazīts, kad C tipa vīruss nonāk asinīs, un pēc tam tās darbību secība ir šāda:

• iekļūst hepatocītos - aknu parenhīmas šūnas (tās uzglabā uzturvielas un neitralizē toksiskas vielas);
• tā aktīvi atkārtojas (reproducēšana);
• infekcija izplatīsies caur hepatocītiem uz citām aknu šūnām;
• citolīzes simptomi, holestāze;
• aknu audi bojājumos tiek aizstāti ar šķiedru;
• attīstās aknu mazspēja, jo aknas vairs nespēj pilnībā veikt savas funkcijas.

Visa klīniskā aina ir līdzīga C hepatīta infekcijai, bet infekcijas process ir lēnāks un mazāk agresīvs. Tā ir reta forma, kas ir akūta, hroniska vai asimptomātiska. G hepatīts ir izplatīts valstī, bet reti notiek. Piemēram, saslimstības līmenis Maskavā ir 2%, Jakutijā - 8%.

Attīstības faktori un simptomi

Tāpat kā citas hepatīta formas, VHG izplatās caur seksuāli no mātes uz augli. Infekcija notiek šādās situācijās:

• Donora asins pārliešanas laikā. Saskaņā ar PVO datiem līdz 2% donoru ir bīstama vīrusa nesēji. Vislielākais risks ir personām, kurām nepieciešama atkārtota (bieža) asins pārliešana. Tādēļ pirms procedūras tiek pārbaudīta asins hepatīta pārvadāšana.
• Lietojot vienu adatu atkārtoti dažādiem cilvēkiem. Tātad VGG bieži izplatās starp cilvēkiem, kas lieto narkotikas.
• Dzimumakta laikā infekcijas iespēja ir niecīga. Vīrusa pārraide notiek, ja abiem partneriem ir kaitējums dzimumorgāniem. Viņš caur asinīm iziet no viena uz otru, jo epitēlija integritāte ir bojāta.
• Grūtniecības gadījumā augļa infekcijas risks ir mazs. Tas palielinās daudzkārt, ja mātei grūtniecības laikā ir bijis hepatīts. Pastāv liela infekcijas varbūtība, ja grūtniecei papildus hepatīta vīrusam ir HIV infekcija. Ar pienu laktācijas laikā VGG nenodod.

Pastāv liela vīrusa inficēšanās varbūtība ādas caurduršanas laikā ar tetovējumiem, ārstēšana ar akupunktūru un ausu caurduršana ar adatām, kurām nav veikta sterila ārstēšana. Ja netiek ievēroti galvenie sanitārie noteikumi, rodas bīstamas slimības attīstība. 40% gadījumu nav iespējams noteikt hepatīta G vīrusa infekcijas avotu.

Bieži vien pacients sūdzas par šādiem simptomiem: vispārēja vājuma un nespēka stāvoklis, neliels temperatūras pieaugums (dzelte var neparādīties). Dažreiz ir sāpes un sāpes locītavās, galvassāpes, izsitumi uz ādas. Šādas pazīmes ir vairāk kā ARVI nekā hepatīts.

G hepatīts var parādīties gandrīz asimptomātiski, pakāpeniski kļūstot par hronisku formu. Cilvēks ātri nogurst, jūtas vispārējs nespēks, un bijušais fiziski slodze uz viņu kļūst milzīgs. Viņš nezina par vīrusa klātbūtni organismā, „noliecot” viņa stāvokli nogurumam.

G hepatīta simptomi

Ja B vai C vīrusi parādās asinīs, slimība attīstās ātri un nav grūti noteikt slimību. Novērots:

• sāpes pareizajā hipohondrijā,
• intoksikācijas pazīmes,
• dzelte (āda kļūst dzeltena),
• urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi kļūst gaiši,
• mainot laboratorijas rādījumus asinīs.

Ja slimība attīstās tikai vīrusa G dēļ, tad komplikāciju iespējamība ir zema. Rezultātā persona atgūstas, kļūst par vīrusa nesēju vai saslimst ar hronisku formu. Ja patoloģiju sarežģī citas infekcijas, tad ir iespējama aknu ciroze vai vēzis.

Diagnoze un ārstēšana

Tā kā slimības simptomi neparādās skaidri, tad mēs nevaram darīt bez diagnostikas pētījumiem:

• Galvenā metode ir vīrusu noteikšana, izmantojot vīrusa RNS virknes polimerāzes ķēdes reakciju. Šādā veidā tās klātbūtni organismā var identificēt no pirmās dienas, bet dzelte fāzē jau nav iespējams noteikt.
• Svarīgs rādītājs ir antivielu klātbūtne pret vīrusa G antigēniem. Tā ir raksturīga tās IgM, kas konstatēts pēc 10-12 dienu infekcijas, un 1-2 mēnešus tos var konstatēt asinīs.
• Lai noteiktu attīstības ātrumu un slimības smagumu, var būt saistīts ar asins bioķīmisko analīzi. Aplūkojiet bilirubīna (pigmenta, žults un izkārnījumu krāsas, ādas krāsas ar dzelti), sārmainās fosfatāzes, holesterīna vērtības, ALT un AST (de Rytis attiecība: seruma fermentu attiecība) rādītājus.
• Vēlākajos posmos, kad ir aizdomas par hepatīta pāreju uz hronisku formu, tiek kontrolēts olbaltumvielu saturs, glikoze, asins recēšana. Attīstoties aknu cirozei, tiek veiktas regulāras ultraskaņas pārbaudes. Lai noteiktu, cik aktīvs ir aknu iznīcināšanas process vai ir aizdomas par vēzi, nepieciešama aknu audu biopsija.

Lai panāktu konsekventus rezultātus, tiek izmantotas zāles un citas zāles. Tam ir divi mērķi:

• novērst iekaisuma procesu aknās un pārtraukt tās iznīcināšanu;
• iznīcināt vīrusus vai samazināt to skaitu.

Vispārējā terapija grūtniecības laikā nepastāv. Ārsts izvēlas individuālu ārstēšanas shēmu. Bet parasti narkotiku lietošana pēcdzemdību periodā.

Narkotiku efekti

Ārstēšanas metode nav daudz atšķirīga no līdzīgas C hepatīta ārstēšanas. Zāles un ārstēšanas kurss tiek izvēlēti individuāli atkarībā no slimības smaguma un dažādu (vai vienu) vīrusu klātbūtnes.

• Hepatoprotektori, kuru galvenā loma ir būtiskiem fosfolipīdiem, kuri spēj atjaunot aknu šūnu membrānas, uzlabojot aknu darbību (Hepabene, Essentiale).
• B un E grupas vitamīni, kas ir svarīgi antioksidantu aizsardzības un fermentu sistēmu darbības sistēmā.
• Interferoni ir proteīni, ko organisms sintezē, reaģējot uz svešu antivielu invāziju. Tās tiek ievietotas aknu šūnās un aptur vīrusu vairošanos. Pateicoties tiem, iegūtie vīrusi nevar iekļūt veselā aknu šūnā. Tās iedarbība ir pastiprināta kombinācijā ar riboflavīnu.

Interferona ieviešana un tās radīšana organisma šūnās nedod 100% garantiju, lai atbrīvotos no vīrusa, taču šādas zāles droši aizsargā aknas no papildu bojājumiem, novēršot cirozi un aknu vēzi.

Simptomātiska terapija tiek izmantota, lai samazinātu nepatīkamas slimības izpausmes:

• ja tiek novērota dispepsija - normālas pārtikas sagremošanas kuņģī pārkāpums, tad tiek noteikti prokinētiskie līdzekļi un fermentu preparāti (Domperidone, Motilium);
• patoloģijā tiek diagnosticēts paaugstināts bilirubīna daudzums, liels daudzums tauku un toksīnu, kuru adsorbcijai tiek izmantoti sorbenti (Enterosel, Smekta);
• traucē asins recēšanu, ko var novērst ar K vitamīnu vai citām zālēm, kas paredzētas asins recēšanas uzlabošanai (trombīns);
• Augu preparāti ar hepatoprotektīviem, pretiekaisuma un imūnstimulējošiem efektiem (suņu roze, kukurūzas zīds, piena dadzis) palīdz samazināt slimības simptomus un mazināt slimību.

Akūtās slimības attīstības laikā aminoskābes nevar izmantot kā hepatoprotektorus. Aminoskābju dēļ hepatocītu (aknu šūnu) atgūšana nav iespējama, vīrusi tos izmanto, lai reprodukcijas procesā radītu jaunas kopijas.

Akūtā slimības formā ārstē slimnīcā pēc galveno mājvietu ārstēšanas pazīmju noņemšanas, kurā galvenā uzmanība tiek pievērsta diētai, smēķēšanas apturēšanai, alkohola lietošanai un papildu zālēm (kas nav saistītas ar hepatītu).

Kad ārstēšana ir pabeigta, asins sastāvs jākontrolē vairākus mēnešus, jo dažiem pacientiem pēc terapijas pārtraukšanas slimība atkal attīstās un novēro aknu iekaisuma pazīmes.

Ar narkotikām nesaistītas metodes

Pilnīga atveseļošanās ir cieši saistīta ar uztura un dzīvesveida izmaiņām. Pareiza uzturs ir viens no svarīgākajiem atveseļošanās nosacījumiem. Terapija ir svarīga, bet tā palīdzēs tikai daļēji, ja ne samazinās aknu slogu. Tam vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem: smēķēšana un alkohols. Uztura pamatā ir atjaunot aknu darbību, uzlabot žults plūsmu, aizsargāt gremošanas traktu no jebkādiem bojājumiem. Pacientiem tiek piedāvāts 5. diēta, kuras pamatnoteikumi ir šādi:

• vārītu vai ceptu ēdienu gatavošana, bet ne cepta;
• daļējas maltītes 5-6 reizes dienā mazās porcijās;
• dzert daudz līdz 1,5 litriem dienā;
• galveno sastāvdaļu atlikums: 100 g olbaltumvielu, 100 g tauku, 450 g ogļhidrātu (cukurs - līdz 50 g) jālieto dienā;
• sāls daudzums tiek samazināts līdz 10 g dienā.

Pareiza uzturs ir paredzēts, lai atteiktos no ēdienreizēm, kas izraisa sasprindzinājumu aknām, vājinātas pēc slimības. Ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

• atteikties no kūpināta, sāļa, ceptiem ēdieniem;
• no ikdienas izvēlnes noņemiet taukainu gaļu un zivis, konservētos pārtikas produktus;
• neēdiet saldos gāzētos dzērienus;
• ir tikai maza tauku satura piena un fermentēti piena produkti;
• dārzeņi un augļi ir svarīgi, neliels daudzums baltmaizes, medus un ievārījums desertiem;
• ir vēlams atteikt pienu, lai gan ēdienu sastāvā tas nav aizliegts;
• garšvielas, kečups, majonēze, karstas mērces ir kaitīgas. Tā vietā jūs varat izmantot skābu krējumu;
• uzturā jāietver galvenie ēdieni: dārzeņu un piena zupas, graudaugi, kastrolis;
• Ir svarīgi dzert daudz šķidrumu: tas var būt ūdens, kompoti, želeja vai tēja.

Profilakse

Tā kā G vīruss tiek uzskatīts par defektīvu un nav identificēts kā monoinfekcija, pret to nav vakcīnas. Lai novērstu profilaksi, jūs varat piedāvāt tikai vispārīgus profilaktiskus ieteikumus:

• vienreizējas lietošanas adatu un šļirču izmantošana;
• kam ir regulāri seksuālie partneri;
• sterilu instrumentu izmantošana medicīniskām procedūrām.

Tā kā galvenais G hepatīta pārnešanas veids ir asinis, ir iespējams daļēji kontrolēt situāciju, izmantojot barjeru kontracepcijas metodes un ievērojot visas ar asinīm saistītās procedūras, lai gan diemžēl ne vienmēr ir iespējams paredzēt infekcijas izraisošas situācijas.

G hepatīts

Mūsdienās lielākā daļa cilvēku nekad nav dzirdējuši par g hepatītu (jo pats vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen). Bet hepatīts ji ir reāls risks, kas jums jāzina, lai ne tikai samazinātu saslimšanas risku, bet arī savlaicīgi inficētu ar ārstu. Vēlaties pēc iespējas vairāk uzzināt par g hepatītu: kas tas ir, kā tas tiek nosūtīts, kā tiek ārstēts, kādi ir riski un izredzes tikt pilnīgi izārstētai?

Pirmkārt, tā ir cilvēka aknu vīrusu slimība, kas ir nākamais, akūtāks C hepatīta veids (par laimi, ne tik bīstams). Tā kā hepatīta g vīruss, tāpat kā visi šīs grupas vīrusi, tiek pārnests caur asinīm, narkomāni ir galvenajā riska grupā.

Svarīgi ir saprast, ka B hepatītam piemīt vesela virkne dažādu patoloģisku aknu slimību (tas var būt vai nu asimptomātiska vīrusa pārnešana, vai arī diezgan akūtas šīs slimības formas).

G hepatīta simptomi

Šī vīrusa simptomi galvenokārt ir atkarīgi no slimības formas, kas var būt hroniska vai akūta. Slimība ir atstāta novārtā, kas praktiski novērš pilnīgas atveseļošanās iespēju. Otrajā gadījumā tā ir akūta ķermeņa intoksikācija trīs nedēļas (slikti, ka tā var būt pilnīgi asimptomātiska). Ļoti bieži akūtajā stadijā novēro dzelti.

Inficēti ar g hepatītu, simptomi parādās pēc 7-11 dienu inkubācijas perioda pēc saskares ar vīrusu.

G hepatīta galvenās izpausmes ir:

• Samazināta žultspūšļa funkcija.
• Aknu darbības traucējumi un visgrūtākajos gadījumos - ciroze

Ļoti grūti ir aizdomas par šīs vīrusa infekciju jau pašā sākumā, jo tas izpaužas kā jebkurš cits (atgādinot to pašu gripu): drudzis, galvassāpes, vājums utt. Var būt locītavu sāpes, kā arī ādas izsitumi.

Nākotnē spriest par slimības attīstību var:

• raksturīgās sāpes pareizajā hipohondrijā;
• slikta dūša un vemšana;
• apetītes zudums;
• tumšs urīns un gaismas izkārnījumi.

Šajā posmā jau ir skaidri redzamas hepatīta raksturīgās izmaiņas asinīs un iekšējos orgānos.

Bet visbīstamākais ir hroniskā stadija, ko var spriest pēc ekstremālas noguruma un vispārējām slimībām (pacients praktiski nespēj strādāt fiziski).

Infekcijas veidi

Runājot par G hepatītu, slimības transmisijas ceļi ir cieši saistīti ar asinīm. Apzīmē visticamākos vīrusa pārraides veidus (no visbiežāk līdz vismazāk izplatītajiem):

• Atbilstība obligātajiem higiēnas noteikumiem, apstrādājot asinis. Visbiežāk ir inficēti cilvēki, kas lieto narkotikas un nerūpējas par personisko drošību (piemēram, ja injekcijām tiek izmantota viena adata).
• Asins pārliešana no hepatīta g vīrusa donoru nesējiem (visām ārstniecības iestādēm ir stingri jāpārbauda donoru asinis, lai tajā atrastos vīrusi).
• Bērna piedzimšana bērna piedzimšanas laikā (ja nav akūtas vīrusu formas, pastāv ļoti reāla iespēja izslēgt infekciju).
• Neaizsargāts seksuāls kontakts ar vīrusa nesēju.
• Jebkura cita veida manipulācija ar asinīm (ausu caurduršana, tetovējumi utt.)

Diagnostika

Nākotnes ārstēšanas panākumi, kā arī izredzes atteikties no slimības uz visiem laikiem vai vismaz līdz minimumam samazinot tās izpausmes sekas ir pilnībā atkarīgas no tā, cik agri diagnoze ir veikta. Galvenie G hepatīta diagnostikas instrumenti ir laboratorijas un klīniskie rādītāji. Pacientam tiek piedāvāts ziedot asinis bioķīmijai, kā arī hepatīta vīrusu marķierus (pirmkārt, tas ir PCR).

G hepatīta testi

Pirms pārbaužu veikšanas no alkohola, ceptiem, pikantiem vai taukainiem pārtikas produktiem, kā arī augļiem jāatturas no pāris dienām. G hepatīts tiek analizēts tukšā dūšā (ne mazāk kā desmit stundas pēc ēšanas).

Hepatīts un grūtniecība

G hepatīta un grūtniecības jautājums ir ļoti grūti, jo īpaši tāpēc, ka tas ir maz pārbaudīts. Tā kā grūtniecības vai dzemdību procesā ir iespēja inficēt bērnu ar māti, ārstiem rodas papildu slogs. Par laimi, izredzes ne tikai samazināt infekcijas risku, bet arī ievērojami palielina bērna iespējas atgūties, pat ja tas ir, ir diezgan augstas. Katrā gadījumā tiek plānotas un īstenotas nepieciešamās darbības.

Komplikācijas

Galvenā komplikācija, kas apdraud G hepatīta slimību, ir aknu ciroze (neatgriezeniska patoloģija), kā arī aknu vēzis. Cik ticams tas ir? Tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, terapijas panākumiem, kā arī individuālajām īpašībām. Visbiežāk tas ir neārstēts G hepatīts, kas kļūst hronisks.

Citas komplikācijas ir pacienta iekšējo orgānu disfunkcija (galvenokārt aknas un žultspūšļa). Tādējādi var būt dažādi žults ceļu un aknu iekaisumi, kā arī aknu koma. Problēmas ar žultsceļu traktu vairumā gadījumu var atrisināt bez nopietnām sekām. Kas attiecas uz aknu komu (un tas rodas inficētu aknu šūnu masveida nāves dēļ), tas gandrīz vienmēr beidzas ar pacienta nāvi.

Viens no pirmajiem faktoriem, kas nosaka komplikācijas, ir jaukto vīrusu tipu klātbūtne pacientam (ja vienlaicīgi ķermenī ir dažādi hepatīta veidi - B un D, ​​vai B un C).

G hepatīta ārstēšana

Galvenais jautājums pacientam, kas cieš no g hepatīta: vai ir iespējams vienreiz uz visiem laikiem atgūt no slimības? Ir svarīgi saprast, ka hepatīta g ārstēšanai ir pat sava metodiskā medicīniskā bāze, bet lielā mērā ir atkarīga arī no slimības individuālajām īpašībām (kā infekcija radusies slimības diagnosticēšanas laikā, cik daudz kaitējuma vīruss spēja nodarīt ķermenim, pacienta dzīvesveidu utt.)

Galvenais hepatīta g ārstēšanas mērķis ir vīrusa iznīcināšana, kā arī iekšējo orgānu normālā funkcionālā stāvokļa atjaunošana. Un progresīvas stadijas gadījumā - organisma kapacitātes saglabāšana, vīrusa radītā kaitējuma mazināšana (cirozes novēršana) utt.

Svarīgi: g hepatīta ārstēšanu veic tikai ārsts! Slimnīcā. Un, runājot par "mājām" vai "populārām" dziedināšanas metodēm, ir absolūti nepieņemami. Domāt, ka g hepatīts nav bīstams, ir nopietna kļūda. Ja pacients nesaņem pietiekamu ārstēšanu, vairumā gadījumu tas būs letāls.

Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšana būtu visaptveroša, nepārtraukta un individuāla.

G hepatīta ārstēšanas galvenie principi ietver:

• Pienācīga zāļu terapija (individuāli katrā slimības gadījumā). Gandrīz vienmēr tie ir pretvīrusu grupas zāles (dažādi interferoni uc).
• Nepārtraukta uzraudzība, ko veic ārstējošais ārsts (tādēļ ir norādīta slimnīca), kā arī regulāras atkārtotas asins analīzes.
• Gultas atpūta, kas ļauj paātrināt iekšējo orgānu atveseļošanos un līdz ar to arī dzīšanas procesu.
• Intensīvās terapijas metožu izmantošana, lai novērstu aknu mazspēju.
• Vitamīnu un fermentu preparātu lietošana, lai uzlabotu pacienta stāvokli, galvenokārt gremošanas funkcijas.
• Retos gadījumos - skābekļa apstrāde.

Atcerieties, ka pat tad, ja jūs pilnībā neatbrīvosies no slimības, jūs vienmēr varat pilnvērtīgi dzīvot kopā ar šo vīrusu.

Runājot par g hepatītu, ārstēšana ir pilnībā atkarīga no medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīguma un infekcijas slimību speciālista kompetences.

Uzticiet aknām un ķermenim var būt tikai profesionāļi. Jums ir nepieciešams kvalificēts un pieredzējis infekcijas slimību speciālists, kurš ne tikai precīzi diagnosticē slimību, bet arī palīdz atjaunot veselību.

G hepatīts nav teikums, ja jums ir labākie ārsti pie jums. Starptautiskajā medicīnas centrā "K + 31 klīnika" Jūs gaida pieredzējušākie un profesionālākie speciālisti, vismodernākās iekārtas un absolūti ērti apkalpošanas apstākļi. Šī ir modernākā, patiesi Eiropas pieeja, ko jūs varat novērtēt.

G hepatīta profilakse

Daudz nožēlot, ka G hepatīta vakcīna nepastāv, un, kad runa ir par hepatītu, slimības profilaksei ir ārkārtīgi liela nozīme. Tātad, pirmkārt, jums ir nepieciešams:

• Samaziniet kontaktu ar inficētās personas asinīm (ja tas ir zināms): neizmantojiet kopīgus higiēnas priekšmetus (skuvekļus, manikīra piederumus utt.). Bet nav nepieciešams pilnībā pasargāt sevi no kontakta ar pacientu (galu galā, slimniekam ir ļoti grūti no psiholoģiskā viedokļa). Un pieskaršanās vai pat skūpsti normālos apstākļos (bez atvērtām brūcēm) nav apdraudēta.
• Jebkurš seksuāls kontakts ar partneriem, par kuriem neesat pārliecināts, ir jāaizsargā (šajā gadījumā tikai prezervatīvi nodrošina drošu aizsardzību).
• Higiēnas jautājumiem, kas saistīti ar jebkuru injekcijas manipulācijas pieeju, ir ļoti prasīga un atbildīga.

G hepatīta diēta

Tā kā slimība ietekmē aknu šūnas, ir nepieciešams pielāgot uzturu, kas palīdzēs samazināt slogu slims orgānam, kā arī palīdz uzturēt ķermeņa spēku cīņā pret hepatītu. Šāds uzturs tiek noteikts individuāli, bet vienā vai otrā veidā ir nepieciešams:

• Pilnīgi likvidējiet alkoholu un kofeīnu.
• Samaziniet sāls patēriņu.
• Samaziniet ēšanas taukus un smagus ēdienus.
• Galvenais uzsvars jāliek uz dārzeņiem, augu eļļu, liesās gaļas un piena produktiem, graudaugiem un augļiem.
• Ieteicams arī pāriet uz daļēju pārtikas patēriņu (ēdiet bieži, bet mazliet maz).

Papildus faktiskajai uztura nepieciešamībai ir nepieciešama arī dzīvesveida pielāgošana: lai pilnībā atpūstos, pietiek ar miegu, bet arī mēreni (kā to iesaka ārsts). Ne mazāk svarīgs ir G hepatīta pacientam un radinieku un draugu atbalstam.