Ārsts hepatīts

Kategorija: Infekcijas, Parazīti Skatīts: 10063

A hepatīts (Botkin's slimība) - galvenie simptomi:

• Vājums
• Nieze
• Sāpes vēderā
• Paaugstināta temperatūra
• Slikta dūša
• Palielinātas aknas
• Muskuļu sāpes
• Gagging
• Drudzis
• Balināts Cal
• Tumšs urīns
• Ādas dzeltēšana
• Acu apvalka dzeltēšana
• Aknu sāpīgums par palpāciju

A hepatīts (Botkin's slimība) ir vīrusu infekcijas slimība ar akūtu gaitu, kas skar cilvēkus no dažādām vecuma grupām. Šīs patoloģijas progresēšanas gadījumā novērota iekaisuma procesa attīstība aknu audos. Šādas patoloģiskas izmaiņas izraisa tās darbības traucējumus. Iepriekš šī slimība tika uzskatīta par letālu, bet tagad ir iespēja veikt profilaksi - ir izstrādāta īpaša vakcīna, ko var ievadīt gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Nosūtīšanas ceļš

Lai netiktu inficēti, ir nepieciešams precīzi zināt, kā tiek pārnesta A hepatīta slimība, kas biežāk diagnosticēta valstīs, kurās trūkst higiēnas. Tāpēc to dažreiz sauc par „netīro roku slimību”. Galvenais transmisijas ceļš ir izkārnījumi perorāli. Vīrusu hepatīts A tiek pārnests caur pārtiku, kā arī ūdeni. Vīruss, kas provocē patoloģijas attīstību, nav izturīgs pret paaugstinātu temperatūru, un tāpēc ātri nomirst produktu viršanas un termiskās apstrādes laikā.

Bieži diagnosticēts vīrusu hepatīts A bērniem. Tas ir saistīts ar to, ka viņu imūnsistēma joprojām nav pietiekami attīstīta. Jāatzīmē arī tas, ka bērni mīl izejmateriālus (ogas, dārzeņus utt.) Savās mutēs. Tāpēc pat bērnībā ir svarīgi vakcinēt, lai novērstu iespējamo infekciju. Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu agrā bērnībā cieš no slimības, kas izzūd, un to raksturo dzelte. Pēc atveseļošanās persona attīstās imunitāte.

Riska grupa (cilvēki, kuriem jābūt vakcinētiem):

Infekcijas mehānisms

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusi nonāk vidē kopā ar ekskrementiem (piesārņo augsni). Jau no turienes tie nokrīt uz ūdens produktiem. Lietojot patogēnos mikroorganismus iekļūst organismā, kur viņi sāk aktīvi vairoties. Tad viņi iekļūst asinsritē un nonāk aknās, kur tie inficē hepatocītos.

Tā rezultātā šīs šūnas vairs nepilda savas pamatfunkcijas un izraisa autoimūnu reakciju. Tā rezultātā organisms sāk uzbrukt savām šūnām. Organisms attīstās iekaisums, kas izraisa hepatocītu nāvi.

Simptomoloģija

A hepatīta simptomi

Pirmie hepatīta A simptomi bērniem un pieaugušajiem ir ļoti līdzīgi ARVI simptomiem. Patoloģiskais process sākas ar drudzi, kas ilgst 10 dienas. Kā Botkin slimība progresē, parādās slikta dūša un gagging, vājums un sāpes muskuļos.

Tiklīdz sākas vīrusa iekļūšana aknu un hepatocītu bojājumos, parādīsies ādas un sklēras ikteriskais bojājums. Šajā periodā pacienta ekskrementi mainās un urīns kļūst tumšs. Šie simptomi liecina, ka organismā sākās autoimūnās reakcijas. Arī šajā laikā pacienta stāvoklis ir stabilizējies, viņa temperatūra tuvojas normālām vērtībām, slikta dūša tiek pārtraukta. Bet šie simptomi tiek aizstāti ar niezi un sāpes vēderā.

Botkin slimības inkubācijas periods svārstās no divām nedēļām līdz 50 dienām. Šajā periodā pacients sāk rādīt pirmos patoloģijas simptomus:

Bieži vien, parādoties šiem simptomiem, pacients neprasās ārstam, jo ​​viņam nav aizdomas par bīstamas slimības attīstību. Simptomi ir līdzīgi elpceļu infekcijām. Bet ir vērts atzīmēt, ka, ja process tiek diagnosticēts inkubācijas periodā, ārstēšanas efektivitāte būs daudz lielāka.

Pēc inkubācijas perioda nāk predzheltushny. Intoksikācijas sindroma pazīmes pieaug, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Aknu bojājums ir raksturīgs šim periodam. Patogēnais vīruss sāk vairoties hepatocītos, kas izraisa orgāna iekaisuma un pietūkuma veidošanos. Ir hepatomegālija un orgāna struktūras izmaiņas. Ja jums ir pareizais hipohondrijs, tad var atzīmēt, ka aknas ir palielinātas, un tas izstiepjas 2 cm attālumā no ribas.

Iepriekšējā perioda simptomi:

• tumšs urīns;
• izkārnījumu krāsas izmaiņas;
• ādas dzeltenība palielinās (viegla dzelte var rasties pat inkubācijas periodā);
• notiek hepatocītu iznīcināšana, kā rezultātā tiek izvadīti aknu enzīmi;
• aknu palpācija sāpīga.

Nākamais patoloģijas progresēšanas posms ir icteric periods. Tās ilgums ir līdz 6 nedēļām. Bieži vien pēc tam nāk pilnīga atveseļošanās. Jāatzīmē, ka kopējais vīrusu hepatīta A ilgums ir 3 mēneši. Pat atveseļošanās periodā tiek konstatēta hepatomegālija. Ja veicat asins analīzes, tad tas var atklāt paaugstinātu aknu enzīmu līmeni.

Akūta A hepatīta forma var kļūt hroniska. Medicīniskā statistika ir tāda, ka hronisks kurss tiek novērots 15% no kopējā pacientu skaita. Šīs formas prognoze ir labvēlīga - slimība beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos un mūža imunitātes veidošanos.

Smagā formā Botkin slimība notiek bērniem līdz vienam gadam. Tādēļ ir svarīgi tos laicīgi vakcinēt, lai pasargātu viņus no iespējamās infekcijas. Zīdaiņiem visi simptomi ir izteiktāki. Par slimību raksturo strauja gaita. Izstrādāts spēcīgs dehidratācija. Šis simptoms jānovērš pēc iespējas ātrāk, izmantojot intensīvu terapiju (ūdens-elektrolītu sastāva korekciju). Ja mēs patoloģiski nesākam ārstēt patoloģiju, tad var attīstīties komātu stāvoklis.

Pieaugušiem pacientiem ir izteikts intoksikācijas sindroms. Raksturīgs simptoms ir ilgstoša dzelte. Ārsti šādu pacientu stāvokli novērtē kā smagu. Simptomi var saglabāties vairākus mēnešus. Vīrusu hepatīta A fonā var sākties citas aknu slimības. Botkina slimības klīniskais attēls tiks papildināts ar to simptomiem.

Ārstēšana

Šajā laikā Botkin slimībai nav specifiskas ārstēšanas. Terapijas galvenais mērķis ir likvidēt patoloģijas simptomus, mazināt intoksikācijas sindromu un normalizēt aknu darbību.

Narkotiku ārstēšana ir balstīta uz šādu zāļu grupu izmantošanu:

Ārstējot Botkin slimību, diētas terapijai ir īpaša loma. Pacientam tiek piešķirts 5. diēta. Ar tās palīdzību jūs varat samazināt aknu slodzi. Ēdieni tiek pagatavoti mazās porcijās un 6 reizes dienā.

Fakti par vīrusu hepatītu A

• gaļas produkti;
• fermentēti piena produkti;
• liesa gaļa;
• vakardienas maize;
• melnā tēja, kompots, uzvar un citi;
• liesās zivis;
• olbaltumvielu omlete;
• kartupeļi;
• ziedkāposti;
• putas;
• krekeri.

Ir jāizslēdz šādu produktu izmantošana:

• cepta pārtika;
• kūpināti ēdieni;
• saldējums;
• šokolāde;
• cūkgaļa;
• konservi;
• buljonu zupas;
• taukainas zivis;
• redīsi;
• pētersīļi;
• saldumi;
• margarīns;
• konditorejas izstrādājumi no sviesta mīklas.

Komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta laikā, tad šādu komplikāciju progresēšana ir iespējama:

• holecistīts;
• pankreatīts;
• Gilberta slimība;
• gastrīts;
• artrīts;
• vaskulīts;
• nefrotiskais sindroms.

Profilakse

Slimību profilakse ietver vairākas jomas:

• dezinfekcija slimības progresēšanas centrā;
• vakcinācija pret Botkin slimību - efektīva profilakses metode;
• higiēna;
• profilakse ietver aktivitātes kontaktpersonām. Ārsti uz noteiktu laiku uzrauga cilvēkus, kas bijuši saskarē ar inficēto, un, kad parādās pirmie simptomi, viņi tiek hospitalizēti.

A hepatīts (Botkin slimība)

Visā pasaulē nopietni noraizējies par vīrusu hepatīta izplatīšanās ātrumu. Tās ietekmē aknas un izraisa tās patoloģijas. To vidū A tips tiek uzskatīts par drošāko, tautas sauc par „netīro roku slimību”.

Slimības vispārīgās īpašības

A hepatīts (Botkin's slimība) ir lipīga slimība, ko pārnēsā ar fecal-orāli. Bieži notiek akūti, ar acīmredzamām intoksikācijas pazīmēm (drudzis, drudzis), ādas dzeltenumu un baltām acīm. Dažreiz rodas asimptomātiskas un vieglas formas.

Vīruss novada savu destruktīvo ietekmi uz aknu šūnām. Slimība nav gatava pārejai uz hronisku stadiju un ar pareizu pieeju, tā tiek ātri izārstēta.

Cēloņi

Slimība izraisa enterovīrusu ar vienu šķipsnu RNS, kam raksturīga augsta pretestība pret temperatūras svārstībām. Pie 15-25 grādiem var izdzīvot vairākas nedēļas. Un pie -20 grādu atzīmes saglabājas gadiem ilgi.

A hepatīts pieaugušajiem un bērniem

Slimība skar jebkura dzimuma un vecuma cilvēkus. Galvenais sastopamības maksimums ir bērniem līdz 14 gadu vecumam. Praksē vīrusa uzliesmojumi līdz gada beigām praktiski nav novēroti.

Slimības gaita grūtniecības laikā

Klīniskajam infekcijas stāvoklim grūtniecēm nav atšķirību. Vīruss netiek pārnests no mātes uz augli, bet var izraisīt:

• agrīna dzemdība;
• amnija šķidruma noplūde;
• aborts;
• toksikoze.

Šādas komplikācijas ir raksturīgas grūtniecēm ar smagu A hepatītu.

Bērna piedzimšanas procesā joprojām ir maza iespēja inficēt bērnu, bet tas notiek ļoti reti.

Slimības pārnešanas veidi

Slimība tiek pārnesta, saskaroties ar patogēnu, kas izdalās ar fekālijām, siekalām un pacienta asinīm.

Populāras infekcijas vietas:

• narkotiku negadījumi;
• Matu saloni un tetovēšanas saloni;
• publiskās tualetes;
• dīķi un baseini;
• saunas un pirts.

Jūs varat saņemt A hepatītu:

• lietojot neapstrādātu ūdeni no krāna;
• neievēro personīgās higiēnas noteikumus;
• ar nomazgātiem augļiem un dārzeņiem;
• rūpēties par slimajiem;
• ēdot neapstrādātas upju zivis un jūras veltes;
• dzimumakta laikā (nav precīzi pierādīts).

Klīniskās izpausmes

Slimību raksturo tipiski simptomi:

• skleras un ādas dzeltenība;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• balināti izkārnījumi;
• tumšs urīns;
• drudzis;
• apetītes trūkums;
• slikta dūša un vemšana;
• nieze;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• paplašināta liesa.

Galvenās simptomu izpausmes ir atkarīgas no slimības smaguma.

Bieži vien slimība izpaužas kā netipisks klīnisks attēls, asimptomātiskā veidā.

Stacionārā vai mājas terapija

Pēc diagnozes apstiprināšanas pacientam ieteicams veikt ārstēšanu slimnīcā, taču tas nav nepieciešams. Izņēmums ir smagas formas.

Līdz šim nav A hepatīta efektīvas zāles. Galvenā ārstēšana ir vērsta uz diskomforta mazināšanu un aknu darbības atjaunošanu.

Vispārējā shēma ietver:

• detoksikācijas pasākumi;
• cholagogue;
• zāles, kas stiprina imūnsistēmu;
• vitamīnu kompleksi;
• hepatoprotektori;
• fermenti;
• glikokortikoīdi.

Taupoša diēta

Papildus medikamentu lietošanai pacientam jāievēro īpaša diēta.

Ikdienas izvēlnē jāiekļauj:

• nav svaiga maize;
• nav taukainas zivis un gaļa;
• dārzeņi un augļi;
• fermentēti piena produkti;
• kompoti, želejas, zaļā tēja;
• marmelāde, zefīrs, zefīrs;
• gaļas zupas bez tauku buljona;
• dārzeņu zupas;
• visu veidu labība;
• vārītas olas (1 dienā).

Ir jānoraida:

• alkohols un nikotīns;
• taukaini, cepti un kūpināti produkti;
• spēcīgi buljoni;
• marinēti ēdieni;
• konservi;
• šokolāde;
• kafija;
• soda;
• karstie suņi un hamburgeri;
• majonēze un mērces;
• akūta;
• garšvielas.

Adjuvanta terapija

Lai atjaunotu aknas, izmantojiet šādas tautas receptes:

• Rosehip un Rowan. 1 tējk airu ogas un 1 tējk gurnus, ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāj, līdz tas atdziest. Pieņemiet neatkarīgi no ēdienreizes, 4 reizes dienā, 2 tējk.
• Kartupeļi Apstrāde tiek veikta ar svaigu sulu, kas jālieto 100 ml, 30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā.
• Sage 2 ēd.k. garšaugi, ielej 400 ml. verdošu ūdeni, uzstājiet ½ stundu un filtrējiet. Dzert ik pēc 2 stundām, 1 ēd.k.

A hepatīta vakcinācija

Lai pasargātu sevi no A tipa hepatīta 94-100%, varat izmantot vakcināciju.

Vakcinācijas kopsavilkums:

• nav obligāta;
• tas tiek darīts ikvienam no 1 gada vecuma;
• nav kontrindikācijas grūtniecības laikā;
• izdarīt divreiz (intervāls 6-18 mēneši);
• nodrošina aizsardzību vairāk nekā 20 gadus.

Kā nevar saslimt

Lai samazinātu infekcijas iespējamību,:

• pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet rokas;
• neēd neapstrādātus zivju produktus;
• izvairīties no peldēšanās dīķos;
• dārzeņi un augļi nomazgā, pārlej verdošu ūdeni;
• izmantot filtrētu ūdeni;
• izvairīties no saskares ar slimību.

Prognoze

Ar pareizu pieeju ārstēšanai:

• slimība izzūd 7-14 dienu laikā;
• skartās aknas atjaunojas pēc 3-6 mēnešiem;
• Tiem, kas palikuši slikti, ir spēcīga imunitāte.

Komplikācijas

Dažreiz slimība var izraisīt šādas komplikācijas:

• encefalopātija (aknu mazspēja, ko izraisa toksīnu iedarbība);
• žultspūšļa un tā cauruļu iekaisuma slimības;
• bakteriālas infekcijas pievienošana.

Noteikšanas metodes

Ja ir aizdomas par A hepatītu, pacientam ir noteikti šādi testi:

• farmācijas tests vīrusa antigēna noteikšanai;
• A hepatīta (PCR, IgG, IgM) asins analīzes;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• koagulogramma (asins recēšanas tests).

Un šajā video jūs varat iegūt detalizētu informāciju par šo slimību. Tās simptomi un infekcijas metodes. Nepieciešamie testi un ārstēšana. Kaitējums aknām un infekcijas iedarbībai.

A hepatīta aizsegā bieži vien slēpjas bīstamāki vīrusu veidi. To kopīgā iezīme ir aknu bojājumi, tāpēc daži simptomi var būt līdzīgi. Savlaicīga diagnoze ļauj droši noteikt patogēna veidu, lai sāktu efektīvu ārstēšanu.

A hepatīts (Botkin's slimība): simptomi, pārnešanas veidi, diagnostika un ārstēšana

A hepatīts, kas pazīstams arī kā Botkin slimība, ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Patogēna avots ir slims cilvēks. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem līdz 10 miljoniem cilvēku katru gadu saslimst ar A hepatītu. Agrīnā bērnībā patoloģija var tikt izdzēsta.

Slimību biežums ir atkarīgs no personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas dažādās jomās, iestādēs un grupās.

Patogēna raksturojums

Lūdzu, ņemiet vērā: Botkina slimību raksturo sezonalitāte. Maksimālā sastopamība notiek vasaras un rudens periodā. Lielākā daļa gadījumu ir bērni un pusaudži vecumā no 4 līdz 15 gadiem, kā arī jaunieši.

Botkin slimības izraisītājs ir RNS saturošs A hepatīta vīruss (saskaņā ar angļu valodas nomenklatūru - HAV), kas pieder Picornaviridae ģimenei. Šis infekcijas līdzeklis nav apvalks. Pašlaik ir identificēts tikai viens seroloģiskais vīrusa veids, bet ir vairāki atšķirīgi genotipi.

Galvenais infekcijas ceļš, barības maisījums, ir inficētās personas inficētais ūdens, pārtika un piederumi. Vīrusu pārneses mehānisms ir perorāls. Eksperti neizslēdz iespēju, ka mehāniskas transmisijas var veikt dažas kukaiņu sugas (jo īpaši mājputni). Ir pierādījumi, ka retos gadījumos iespējama HAV parenterāla transmisija (ar asinīm, plazmu vai sarkano asins šūnu masu).

Botkin slimības izraisītājs ir ļoti izturīgs pret mazgāšanas līdzekļiem, skābes šķīdumiem, ēteri un hloru. Tā saglabā virulenci žāvēšanas un termiskās iedarbības laikā (līdz + 60 ° C). Ūdens vidē (gan jūrā, gan saldūdenī) vīruss var saglabāt dzīvotspēju vairākus mēnešus. HAV ir jutīgs pret formalīnu, un vārot to nomirst 5 minūšu laikā.

Infekcijas līdzekļa izdalīšana ar izkārnījumiem sākas inkubācijas perioda beigās un turpinās visu “pirmskuterisko” fāzi. Ja pacientam ir raksturīgs klīnisks simptoms kā dzelte, HAV vairs nav nosakāms izkārnījumos.

Slimību attīstība

Šīs slimības inkubācijas (slēptais) periods svārstās no 1 nedēļas līdz 50 dienām (vidēji no 2 līdz 4 nedēļām).

Par Botkin slimību raksturo kursa hroniskas formas trūkums. Patoloģija neizraisa pastāvīgus aknu bojājumus. Pēc tam, kad slimība ir tikusi pārnesta, cilvēka imūnsistēma rada antivielas, pateicoties tam pēc tam nodrošinot pastāvīgu imunitāti.

Klīnisko simptomu spilgtas izpausmes dēļ ledus periods ilgst no nedēļas līdz pusotram mēnesim.

Atveseļošanās periods sākas ar vispārēju labklājības uzlabošanos un dzelte samazināšanos. Ilgu laiku var saglabāties skleras subikteritāte (viegla dzeltenība), smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, viegla hepatomegālija un astēnija.

Vīrusu hepatīta simptomi

Patogēnam ir kaitīga ietekme uz aknu šūnām. Orgānu audiem pakļautas iekaisuma un nekrotiskas izmaiņas, ko papildina ķermeņa vispārēja intoksikācija.

Vīrusa "ieejas vārti" ir gremošanas trakta epitēlija šūnas. No tiem patogēns iekļūst asinsritē un migrē uz aknām, kur tas aktīvi vairojas “Kupffera šūnās” (makrofāgos) un hepatocītos. Pēc tam HAV nonāk žulti un izdalās caur zarnām.

Botkin slimības agrīnie klīniskie simptomi:

• apetītes zudums;
• vispārēja nespēks;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• slikta dūša;
• vemšana;
• brīvas izkārnījumi (ne vienmēr);
• drudža reakcija (temperatūra paaugstinās līdz 38,5 ° C).

Svarīgi: daudziem pacientiem, īpaši bērniem, Botkin's slimības agrīnie simptomi (intoksikācijas un drudža pazīmes) var nebūt vispār.

Vīrusu hepatīta A attīstībā ir:

• hepatosplenomegālija (palielināta aknas un liesa);
• tumšs urīns (līdz kafijas krāsai);
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• akūtas sāpes aknās (pareizajā hipohondrijā);
• acu un ādas sklēra dzeltēšana.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta A diagnostiku veic speciālists, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko attēlu un laboratorijas pētījumu laikā iegūtajiem datiem. Vīruss ekskrementos atklājas tikai “slēptā” perioda beigās, un agrākos posmos (jau 1-2 nedēļas pēc infekcijas ierosinātāja iekļūšanas organismā) asinīs var noteikt specifiskus anti-HAV imūnglobulīnus (IgM).

Akūtajā fāzē laboratorijas pētījumi liecina par seruma enzīmu, īpaši aldolāzes, AsAT (aspartāta aminotransferāzes) un AlAT (alanīna aminotransferāzes) aktivitāti. AlAT parādās, jo vīruss iznīcina aknu šūnas.

Vēl viena Botkin slimības diagnostiskā pazīme ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Var noteikt arī dzelte, kas saistīta ar asins daļu, monocitozi, relatīvo limfocitozi, leikopēniju un dažos gadījumos eritrocītu sedimentācijas ātruma palēnināšanos.

Botkinas slimības akūtās fāzes beigas norāda uz specifiska IgG parādīšanos pacienta asinīs. No šī brīža mēs varam runāt par pastāvīgas imunitātes veidošanos pret A hepatīta vīrusu.

Vīrusu hepatīta A ārstēšana

Botkin slimības estētiskā ārstēšana nepastāv. Pacienti, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu, tiek ievietoti slimnīcu infekcijas nodaļās.

Terapijas pamats ir uzturs (5. tabula ar sāls patēriņa ierobežojumu) un maigs režīms.

Pacientiem nepieciešama uzturā liela daudzuma šķidruma klātbūtne, lai ātri izvadītu toksīnus. Ieteicams izmantot sārmu minerālūdeņus un dabīgās sulas 2-3 litru dienā.

Ar mērenu plūsmu Ringer-Locke un glikozes šķīdumu (5%) intravenoza ievadīšana ir parādīta 250-300 ml. Ja ir izteikta intoksikācija, ir nepieciešama intravenoza 200-400 ml reopolyglucīna vai hemodeza infūzija.

Smagos gadījumos pacienti tiek pārvietoti uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņi saņem 1 litru 10% glikozes dienā, kā arī Lobari šķīdumu (līdz 1,5 litriem dienā).

Ja slimību sarežģī akūta aknu mazspēja, albumīns (15%, 200-300 ml dienā) un sorbīts (20%, 250-500 ml dienā) un prednizons (intramuskulāri vai intravenozi) 60- 90 mg dienā un kontracepciju (10 000-30 000 SV dienā).

Dažās situācijās var izvēlēties asins pārliešanu. Daudzsološa ārstēšana pret A hepatītu ir hiperbariska skābekļa terapija.

Vīrusu hepatīta A profilakse

Pret vīrusu ir izstrādāta vakcīna, pateicoties tam Botkin slimības uzliesmojumiem. Bērniem, kā arī grūtniecēm, kas bijušas saskarē ar inficēto, profilaksei tiek piešķirts gamma-globulīns A hepatīta centros.

Vakcinācija ir ieteicama tūristiem un militārajam personālam, kas dodas uz teritorijām ar augstu saslimstības līmeni.

Obligāto vakcīnu ievada medicīnas slimnīcu bērnudārzu un infekcijas slimību nodaļu darbiniekiem.

Lai iegūtu vairāk informācijas par Botkin slimības simptomiem, šīs slimības diagnostikas un ārstēšanas metodēm, jūs saņemsiet, skatoties šo video pārskatu:

Konevs Aleksandrs, terapeits

Kopējais skatījumu skaits: 9 705, šodien 9 skatījumi

Botkin slimības hepatīts

A hepatīts, kas pazīstams arī kā Botkin slimība, ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Patogēna avots ir slims cilvēks. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem līdz 10 miljoniem cilvēku katru gadu saslimst ar A hepatītu. Agrīnā bērnībā patoloģija var tikt izdzēsta.

Slimību biežums ir atkarīgs no personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas dažādās jomās, iestādēs un grupās.

Patogēna raksturojums

Lūdzu, ņemiet vērā: Botkina slimību raksturo sezonalitāte. Maksimālā sastopamība notiek vasaras un rudens periodā. Lielākā daļa gadījumu ir bērni un pusaudži vecumā no 4 līdz 15 gadiem, kā arī jaunieši.

Botkin slimības izraisītājs ir RNS saturošs A hepatīta vīruss (saskaņā ar angļu valodas nomenklatūru - HAV), kas pieder Picornaviridae ģimenei. Šis infekcijas līdzeklis nav apvalks. Pašlaik ir identificēts tikai viens seroloģiskais vīrusa veids, bet ir vairāki atšķirīgi genotipi.

Galvenais infekcijas ceļš, barības maisījums, ir inficētās personas inficētais ūdens, pārtika un piederumi. Vīrusu pārneses mehānisms ir perorāls. Eksperti neizslēdz iespēju, ka mehāniskas transmisijas var veikt dažas kukaiņu sugas (jo īpaši mājputni). Ir pierādījumi, ka retos gadījumos iespējama HAV parenterāla transmisija (ar asinīm, plazmu vai sarkano asins šūnu masu).

Botkin slimības izraisītājs ir ļoti izturīgs pret mazgāšanas līdzekļiem, skābes šķīdumiem, ēteri un hloru. Tā saglabā virulenci žāvēšanas un termiskās iedarbības laikā (līdz + 60 ° C). Ūdens vidē (gan jūrā, gan saldūdenī) vīruss var saglabāt dzīvotspēju vairākus mēnešus. HAV ir jutīgs pret formalīnu, un vārot to nomirst 5 minūšu laikā.

Infekcijas līdzekļa izdalīšana ar izkārnījumiem sākas inkubācijas perioda beigās un turpinās visu “pirmskuterisko” fāzi. Ja pacientam ir raksturīgs klīnisks simptoms kā dzelte, HAV vairs nav nosakāms izkārnījumos.

Slimību attīstība

Šīs slimības inkubācijas (slēptais) periods svārstās no 1 nedēļas līdz 50 dienām (vidēji no 2 līdz 4 nedēļām).

Par Botkin slimību raksturo kursa hroniskas formas trūkums. Patoloģija neizraisa pastāvīgus aknu bojājumus. Pēc tam, kad slimība ir tikusi pārnesta, cilvēka imūnsistēma rada antivielas, pateicoties tam pēc tam nodrošinot pastāvīgu imunitāti.

Klīnisko simptomu spilgtas izpausmes dēļ ledus periods ilgst no nedēļas līdz pusotram mēnesim.

Atveseļošanās periods sākas ar vispārēju labklājības uzlabošanos un dzelte samazināšanos. Ilgu laiku var saglabāties skleras subikteritāte (viegla dzeltenība), smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, viegla hepatomegālija un astēnija.

Vīrusu hepatīta simptomi

Patogēnam ir kaitīga ietekme uz aknu šūnām. Orgānu audiem pakļautas iekaisuma un nekrotiskas izmaiņas, ko papildina ķermeņa vispārēja intoksikācija.

Vīrusa "ieejas vārti" ir gremošanas trakta epitēlija šūnas. No tiem patogēns iekļūst asinsritē un migrē uz aknām, kur tas aktīvi vairojas “Kupffera šūnās” (makrofāgos) un hepatocītos. Pēc tam HAV nonāk žulti un izdalās caur zarnām.

Botkin slimības agrīnie klīniskie simptomi:

• apetītes zudums;
• vispārēja nespēks;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• slikta dūša;
• vemšana;
• brīvas izkārnījumi (ne vienmēr);
• drudža reakcija (temperatūra paaugstinās līdz 38,5 ° C).

Svarīgi: daudziem pacientiem, īpaši bērniem, Botkin's slimības agrīnie simptomi (intoksikācijas un drudža pazīmes) var nebūt vispār.

Vīrusu hepatīta A attīstībā ir:

• hepatosplenomegālija (palielināta aknas un liesa);
• tumšs urīns (līdz kafijas krāsai);
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• akūtas sāpes aknās (pareizajā hipohondrijā);
• acu un ādas sklēra dzeltēšana.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta A diagnostiku veic speciālists, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko attēlu un laboratorijas pētījumu laikā iegūtajiem datiem. Vīruss ekskrementos atklājas tikai “slēptā” perioda beigās, un agrākos posmos (jau 1-2 nedēļas pēc infekcijas ierosinātāja iekļūšanas organismā) asinīs var noteikt specifiskus anti-HAV imūnglobulīnus (IgM).

Akūtajā fāzē laboratorijas pētījumi liecina par seruma enzīmu, īpaši aldolāzes, AsAT (aspartāta aminotransferāzes) un AlAT (alanīna aminotransferāzes) aktivitāti. AlAT parādās, jo vīruss iznīcina aknu šūnas.

Vēl viena Botkin slimības diagnostiskā pazīme ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Var noteikt arī dzelte, kas saistīta ar asins daļu, monocitozi, relatīvo limfocitozi, leikopēniju un dažos gadījumos eritrocītu sedimentācijas ātruma palēnināšanos.

Botkinas slimības akūtās fāzes beigas norāda uz specifiska IgG parādīšanos pacienta asinīs. No šī brīža mēs varam runāt par pastāvīgas imunitātes veidošanos pret A hepatīta vīrusu.

Vīrusu hepatīta A ārstēšana

Botkin slimības estētiskā ārstēšana nepastāv. Pacienti, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu, tiek ievietoti slimnīcu infekcijas nodaļās.

Terapijas pamats ir uzturs (5. tabula ar sāls patēriņa ierobežojumu) un maigs režīms.

Pacientiem nepieciešama uzturā liela daudzuma šķidruma klātbūtne, lai ātri izvadītu toksīnus. Ieteicams izmantot sārmu minerālūdeņus un dabīgās sulas 2-3 litru dienā.

Ar mērenu plūsmu Ringer-Locke un glikozes šķīdumu (5%) intravenoza ievadīšana ir parādīta 250-300 ml. Ja ir izteikta intoksikācija, ir nepieciešama intravenoza 200-400 ml reopolyglucīna vai hemodeza infūzija.

Smagos gadījumos pacienti tiek pārvietoti uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņi saņem 1 litru 10% glikozes dienā, kā arī Lobari šķīdumu (līdz 1,5 litriem dienā).

Ja slimību sarežģī akūta aknu mazspēja, albumīns (15%, 200-300 ml dienā) un sorbīts (20%, 250-500 ml dienā) un prednizons (intramuskulāri vai intravenozi) 60- 90 mg dienā un kontracepciju (10 000-30 000 SV dienā).

Dažās situācijās var izvēlēties asins pārliešanu. Daudzsološa ārstēšana pret A hepatītu ir hiperbariska skābekļa terapija.

Vīrusu hepatīta A profilakse

Pret vīrusu ir izstrādāta vakcīna, pateicoties tam Botkin slimības uzliesmojumiem. Bērniem, kā arī grūtniecēm, kas bijušas saskarē ar inficēto, profilaksei tiek piešķirts gamma-globulīns A hepatīta centros.

Vakcinācija ir ieteicama tūristiem un militārajam personālam, kas dodas uz teritorijām ar augstu saslimstības līmeni.

Obligāto vakcīnu ievada medicīnas slimnīcu bērnudārzu un infekcijas slimību nodaļu darbiniekiem.

Lai iegūtu vairāk informācijas par Botkin slimības simptomiem, šīs slimības diagnostikas un ārstēšanas metodēm, jūs saņemsiet, skatoties šo video pārskatu:

Konevs Aleksandrs, terapeits

Kopējais skatījumu skaits - 6,085, šodien - 2 skatījumi

Kad ārsts sāk iepazīt pacientu, viņš praktiski uzdod pirmo lietu: “Botkin bija slims?” Tātad speciālists jautāja, vai jūs nepanesat infekciozo hepatītu, pamatoti uzskatot, ka iepriekš minētais jautājuma formulējums būs skaidrāks.

Faktiski aknu iekaisums (proti, hepatīts) var izraisīt 9 specifiskus vīrusus: A, B, C, D, E, D, TT, G un SEN. Botkin slimība - kāda veida hepatīts? Tā oficiāli saukta tikai par A hepatīta izraisītu slimību. Visu citu vīrusu hepatītu sauc par "B hepatītu", "C hepatītu" un tā tālāk.

Vīrusu hepatīts A ir salīdzinoši vieglākais no visām citām līdzīgām slimībām. Viņi parasti ir slimi bērnībā, un bieži tas nerada komplikācijas. Bet no jebkura noteikuma ir izņēmumi. Tātad runāsim par Botkin slimību sīkāk.

Nedaudz par vīrusu

A hepatīta vīruss pieder pie Enterovirus ģints - uz to pašu, kurā sastopami vīrusi, kas izraisa roku-mutes slimību, herpangīnu un vasaras vīrusu meningītu. Tāpat kā visi viņa "brāļi", dīgļus var nogalināt, sildot tikai līdz 50 ° C, ultravioleto starojumu, formalīnu. Bet pie + 4 ° tas ilgst vairākus mēnešus, - 20 ° C - vairākus gadus. Turklāt tas ir izturīgs pret hloru, tāpēc tas var viegli nokļūt krāna ūdenī vai baseinā.

Atšķirībā no citiem enterovīrusiem, hepatīta A vīruss (to nosaka ārsti kā HAV - A hepatīta vīruss) ir daudz nespecifisku receptoru. Tāpēc tas var vairoties ne tikai aknu šūnās, bet arī zarnu šūnās un žultsceļos. Iebūvēta šūnu DNS, HAV var veidot mutantus vīrusus, kas ir „slikti redzami” imūnsistēmai.

Kā inficējas ar A hepatīta vīrusu

Kā tiek nosūtīts A hepatīts? No slima cilvēka izkārnījumiem vīruss iekļūst ūdenī ar to vietējā rezervuārā, no kurienes tas atkal sasniedz ūdensapgādes sistēmu (kā jūs atceraties, mikrobi nav inaktivēta ar hloru, bet tikai vārot). Jūs varat arī inficēties no ģimenes locekļa vai darbinieka, ja pēc tualetes un skarto priekšmetu, dvieļu un durvju rokturu, ko jūs pieskārāties, un, mazgājot rokas, ēst, ņēma. Infekcija ir iespējama, ēdot pārtiku slims cilvēks.

Ir arī pārtikas infekcijas ceļš - ar mikrobiem piesārņotu pārtiku, kas tika mazgāta ar inficētu ūdeni un nav pakļauta termiskai apstrādei.

Persona, kurai ir HAV, kļūst bīstama citiem, pat pirms viņš zina par viņa slimību: 10-14 dienas pirms dzelte (ti, pat inkubācijas periodā). Vīruss tiek atbrīvots vismaz 2 nedēļas pēc dzelte.

Vīruss atrodams fekālijās un urīnā. Mikrobi netiek izdalīti ar citiem bioloģiskiem šķidrumiem, lai gan ir iespējams inficēties ar asins pārliešanu, kas ņemta no slima donora pēdējo inkubācijas perioda dienu laikā. Šādā veidā inficētā persona inkubācijas periods ir saīsināts, un pats hepatīts ir grūti.

Vīrusa A pārnešana caur placentu nav pierādīta.

Riska grupas

Mūsu valstī A hepatīts ir pārsvarā bērnu un jauniešu slimība, lai gan ikviens, kam nav imunitātes, var saslimt. Pēc tam, kad vīruss atstāj pastāvīgu imunitāti mūža garumā, otro reizi gandrīz nekad necieš.

Riski ir:

• ceļotāji, jo īpaši tie, kas apmeklē citas valstis ar zemiem sanitārajiem standartiem;
• narkomāniem;
• homoseksuāļi.

Maksimālā sastopamība novērota vasarā un agrā rudenī.

Slimības simptomi

Vīrusu hepatīts A parasti ir akūts, bet retos gadījumos ir hroniskas infekcijas un pat pārvadāšanas gadījumi (kad nav Botkin slimības simptomu un vīruss tiek izlaists apkārtējā vidē).

A hepatīta inkubācijas periods ilgst no 7 līdz 40 dienām. Pēc tam, kad tas seko iepriekšējam periodam. Tās simptomi bieži atgādina gripu:

• temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C. Tas ilgst 1-4 dienas, pēc tam strauji samazinās;
• ķermeņa sāpes;
• vājums;
• galvassāpes.

Tajā pašā laikā nav klepus un iesnas, bet kakls nav sarkt.

Nedaudz vēlāk vai vienlaicīgi ar iepriekš minēto ir pazīmes, kas liecina par Botkin slimību, kas liecina par šo diagnozi. Šis apetītes trūkums, sāpes "zem karotes", slikta dūša.

Iepriekšējais periods ilgst 3-7 dienas. Ja šādi simptomi turpinās, tas visticamāk runā par hepatīta pievienošanu ar citām slimībām: alerģijām, hroniska iekaisuma saasināšanos, citas akūtas patoloģijas pievienošanu.

Pēc anicteriskā perioda sākas dzelte: āda un acu baltumi kļūst dzelteni, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki. Tas parasti notiek pēc 2-3 dienu normālas temperatūras, vairākas dienas apetītes trūkuma un sāpes vēderā. Ja slimība progresē viegli, parādoties dzelte, iepriekš aprakstītie A hepatīta simptomi samazināsies.

Tas notiek, kad Botkin slimība notiek bez dzelte. Tas notiek reti, 3 reizes retāk nekā ikteriskā forma.

Ar Botkin slimību ir iespējamas fulminantas (fulminantas) formas. Tos raksturo slikta dūša un bieža vemšana, kam seko progresīva miegainība un asiņošana. Akūta aknu mazspēja attīstās strauji, kas vairumā gadījumu beidzas ar nāvi.

Pat ja slimība ir viegla, bet persona nesaņem ārstēšanu, pārtrauc diētu vai ņem alkoholu, 1-2,5 mēnešu laikā var rasties slimības recidīvs. Šķiet, ka visu vai gandrīz visu iepriekš aprakstīto simptomu atgriešanās. Hepatīta A recidīvi ir ļoti reti, taču tas joprojām notiek.

Komplikācijas

Pēc A hepatīta ciešanas, piemēram, hroniskas slimības, kas bieži tiek saasinātas:

• holecistīts;
• holangīts;
• pankreatīts;
• gastrīts;
• čūlas slimība.

A hepatīta vīrusa infekcijas rezultātā šīs slimības var rasties pirmo reizi kā akūtas formas.

Ņemot vērā Botkin slimību, Gilberta sindroms bieži izpaužas pirmo reizi - iedzimta slimība, kurā periodiski, sakarā ar traucējumiem fermentu sistēmā, tiek traucēta bilirubīna metabolisms - viela, kuras pārmērīgi traipi dzeltenā krāsā.

Retas A hepatīta komplikācijas ir saistītas ar pārmērīgu imūnsistēmas aktivāciju, kas izraisa antivielu veidošanos pret saviem orgāniem. Tas ir:

• artrīts - locītavu iekaisums;
• krioglobulinēmija - īpašu olbaltumvielu, krioglobulīnu, kas spēj inficēt iekšējos orgānus, parādīšanās asinīs;
• vaskulīts - asinsvadu sienu iekaisums daudzos orgānos;
• nefrotiskais sindroms.

90% gadījumu slimība ir viegla, kā rezultātā atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā. 10% pacientu atveseļošanās kavējas.

Ir maz zināms par hronisku Botkin slimību, tāpēc statistika šeit netiek uzkrāta. Pēc zinātnieku domām, hronizācija attīstās autoimūnu procesu dēļ. Arī vīrusa nesējs nav īsti pētīts. Tiek uzskatīts, ka dažiem cilvēkiem pēc hepatīta ciešanas tas novērots īsu laiku.

A hepatīta mirstība ir 0,05%.

Diagnostika

A hepatītu diagnosticē ar asins analīzēm:

• M klases imūnglobulīni (analīzi sauc par vīrusu hepatīta marķieriem, kas ievadīti seroloģiskajā laboratorijā, un, ja IgM ir pozitīvs, tad tas ir Botkin slimība). Ja gan IgM, gan IgG ir pozitīvi asinīs, tas nozīmē, ka tas jau ir slimības augstums - tiek izveidota aktīva pretvīrusu imunitāte. Ja IgM ir negatīvs un IgG ir pozitīvs, tas nozīmē, ka cilvēkam agrāk bija A hepatīts, bet tagad viņam tas nav.
• RNS vīrusa HAV noteikšana ar PCR palīdzību asinīs vai izkārnījumos. Vīrusa ekskrementi var atrasties 1-2 nedēļas pirms slimības sākuma un pirmajās 2 nedēļās no dzelte. Asinīs RNS tiek konstatēts no inkubācijas perioda beigām, kā arī 1-3 nedēļu laikā. Vīrusu hepatīta A klātbūtnē, ko apstiprina marķieri, vīrusa genomam asinīs nav atrodams visos pacientiem.

Slimības gaitā tiek veikti vairāki citi pētījumi, lai novērtētu slimības smagumu un vīrusa skartos orgānus. Tas ir:

• aknu darbības testi: bilirubīns - kopējais un viens no diviem tiešiem vai netiešiem, ALT, AST, sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamiltransferāzes;
• koagulogramma - asins koagulācijas sistēmas rādītāji;
• proteīnogramma: tā kā aknas ir atbildīgas par olbaltumvielu veidošanos, šī funkcija var ciest hepatīta gadījumā, tāpēc šī analīze ir nepieciešama;
• Aknu, aizkuņģa dziedzera, liesas ultraskaņa. A hepatītu raksturo aknu palielināšanās, tā pazemināšanās ir slikta pazīme, kas norāda uz akūtu aknu mazspējas risku. Var novērot arī liesas vai aizkuņģa dziedzera iekaisuma palielināšanos. Šādos gadījumos jums ir jāveic papildu pasākumi.

Vīrusu hepatīta A terapija sastāv no vienkāršiem pasākumiem:

• diētas ar obligātu izņēmumu - taukainus pārtikas produktus, alkoholu, kafiju, ceptu pārtiku, svaigus dārzeņus, ogas un augļus, sulas, desas, taukainus piena produktus, borsku, zupas buljonā;
• obligāta dzeršana vismaz 2 l / dienā bez gāzēta ūdens;
• sorbentu (Enterosgel, Polysorb) lietošana 4 reizes dienā, 1,5 stundas pēc ēšanas vai 1 stunda pirms nākamās ēdienreizes;
• tādu zāļu lietošana, kas samazina skābumu ("omeprazols", "rabeprazols") katru dienu 30 minūtes pirms brokastīm un pirms gulētiešanas;
• fermentu lietošana ("Mezim", "pankreatīns") trīs reizes dienā ēdienreizes laikā;
• lietot narkotikas laktulozi ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml trīs reizes dienā, līdz mīksts izkārnījums.

Šai slimībai netiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi.

Smagos gadījumos ar smagu intoksikāciju nepieciešama infūzijas terapija (droppers). Risinājumiem pievieno neaizvietojamo aminoskābju preparātus: “Glutargīns”, “Ornitokss” (“Hepa-Merz”), glikokortikoīdu hormoni (“deksametazons”), proteolītiskie enzīmi (“Contrycal”, “Gordox”), hepatoprotektori (“Heptral”)..

Hospitalizācija un izrakstīšanās no slimnīcas

Botkin slimības ārstēšana mūsu valstī tiek veikta līdz šim tikai slimnīcā, kaut arī citās valstīs to ārstē mājās.

Uzturēšanās ilgums infekcijas slimību slimnīcā ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa, bet ilgst vismaz 21 dienu. Atbrīvots, ja personai ir:

• laba vispārējā labklājība;
• normāls miegs, nav murgi;
• nekādas asiņošanas smaganas vai menstruācijas sievietēm nekļūst bagātākas;
• kopējais bilirubīns - ne lielāks par 30 mmol / l;
• ALT - nepārsniedz 1,5 mmol / l * h.

Pēc izlaišanas jums nekavējoties jāapmeklē infekcijas slimība (CID) klīnikā un jānāk pie viņa ik pēc 10-14 dienām līdz pilnīgai atveseļošanai. Tiklīdz visi testi ir normāli, viņš piešķir personai darbu. Bet, ja ir kādas paasināšanās pazīmes, slimnīcā ir nepieciešama atkārtota hospitalizācija.

Pat tad, ja persona ir iztukšota ar pilnīgi normālu analīzi, viņam parasti ir atļauts strādāt ne ātrāk kā pēc 2 nedēļām.

Profilakse

Vispārējā profilakse ir mazgāt rokas, dzert vārītu ūdeni, izmantot savus ēdienus.

Ir arī specifisks profilakses veids - vienas vakcīnas ievade: plazma vai rekombinants. Pēc vienas plazmas vakcīnas injekcijas mēneša laikā veidojas imunitāte, kas ilgst līdz vienam gadam. Atkārtota vakcinācija (ja to paredz pati vakcīna) pagarina antivielu pastāvēšanu līdz 10 gadiem.

Ne visi ir vakcinēti, bet tikai tie, kas dzīvo vīrusu hepatīta A nelabvēlīgos reģionos vai dodas uz darbu.

Ja persona, kurai nav vīrusu hepatīta, nonāk saskarē ar pacientu, var veikt pasīvu imunizāciju - ievadīt specifisku donora imūnglobulīnu G (IgG). Šādu manipulāciju var veikt pat grūtniecei.

Pasīvā imunizācija ir īpaši efektīva pirmajās dienās pēc kontakta, un, ievadot 2 nedēļas vai vēlāk, vispār netiks aizsargāta pret šo slimību. To var izdarīt, lai atvieglotu slimības gaitu, īpaši cilvēkiem, kuru aknas jau ir skārusi hronisks process vai kam ir autoimūnās slimības.

A hepatīts (otrais nosaukums ir Botkin slimība) ir zarnu infekcija, kas bieži sastopama bērniem. Tās attīstības laikā notiek organisma vispārēja intoksikācija, bet galvenokārt tas ietekmē cilvēka aknas. Parasti A hepatīts attīstās ne vienā bērnam, bet visai bērnu grupai, kas cieši saskaras ar otru. Visbiežāk slimība skar bērnus vecumā no trim līdz septiņiem gadiem. Tomēr pieaugušie arī cieš no A hepatīta. Procentos, kas pārsniedz 60% slimības gadījumu, rodas bērni. Slimība ir ļoti reti zīdaiņiem, kurus droši aizsargā mātes antivielas.

A hepatīta vīruss

A hepatīts ir akūta infekcijas slimība, kas attīstās vīrusa ietekmē.

A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākām vielām - skābēm, ēteri, hloru. Tajā pašā laikā tas ir jutīgs pret formalīnu, un vārot to nomirst pēc 5 minūtēm.

Vīruss izdalās no cilvēka ķermeņa kopā ar fekālijām, un persona ir bijusi lipīga kopš inkubācijas perioda beigām un pirms tam. Cilvēka ekskrementos, kuriem jau ir izveidojusies dzelte, nav konstatēts. Vīruss nonāk organismā caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām.

Vīrusu hepatīta A laikā inkubācijas periods var ievērojami atšķirties un svārstīties no 7 līdz 50 dienām. Bet būtībā tas svārstās no 15 līdz 30 dienām.

Vīrusu daļiņu pavairošana notiek aknu šūnu citoplazmā. Pēc iziešanas no aknu šūnām viņi nekavējoties iekļūst žultsvados un pēc tam kopā ar žulti nonāk zarnās.

Hepatocīti (aknu šūnas) ir bojāti aknu iekaisuma dēļ. Savukārt iekaisuma process ir organisma imūnsistēmas uzbrukuma sekas uz vīrusa ietekmētajām aknu šūnām. Rezultātā inficētie hepatocīti mirst, Botkin slimības izpausmes un aknu darbības traucējumi.

Kā notiek infekcija?

Infekcijas avots ir persona, kas ir inficēta ar vīrusu. Ar fekālijām vidē nonāk miljardi vīrusu. Ja cilvēks patērē ūdeni vai produktus, kas ir inficēti ar A hepatīta vīrusu, tad vīruss nonāk cilvēka zarnās un pēc tam kopā ar asinsriti pārceļas uz aknām un iekļūst hepatocītos.

Tādējādi A hepatīta vīrusa pārnešanas ceļš ir fecal-orāls. Ļoti bieži infekcija ar šo slimību notiek valstīs ar karstu klimatu dažādos kontinentos.

Hepatītu sauc arī par „netīro roku slimību”. Civilizētajās valstīs sanitāro un komunālo pakalpojumu normālās darbības dēļ, kā arī iedzīvotāju higiēnas noteikumu ievērošanas dēļ cilvēki reti saņem hepatītu. Tādēļ antivielas pret šo slimību tiek ražotas ļoti nelielā skaitā cilvēku. Kontakts ar vīrusa nesēju, personām, kurām nav antivielu, ir inficēšanās risks. Tāpēc braucienu laikā uz Āzijas un Āfrikas valstīm infekciju izplatība mūsu līdzpilsoņu vidū ir samērā izplatīta.

Veselam cilvēkam var būt saskare ar pacientu, neriskējot ar infekciju. Tajā pašā laikā ir svarīgāk stingri ievērot visus higiēnas noteikumus. Bet vislabāk ir izolēt bērnus no pacientiem ar A hepatītu.

Lai noteiktu infekcijas riska pakāpi, lai izlemtu, vai ir ieteicama vakcinācija, var veikt īpašu asins analīzi, kas nosaka, vai cilvēka organismā ir antivielas pret A hepatīta vīrusu, ja tās tiek konstatētas, tas nozīmē, ka persona ir imūna pret vīrusu, vakcinācija nav nepieciešama. Hepatīts A re-cilvēki gandrīz nekad nesamazinās. Ja nav antivielu, pastāv infekcijas risks, kas nozīmē, ka ir nepieciešama vakcinācija.

Pirms varbūtējas infekcijas vai pēc tam divas nedēļas persona var saņemt imūnglobulīnu, kas šajā laikā aizsargās pret infekciju vai slimības attīstību organismā.

A hepatīta simptomi

Botkinas slimība inkubācijas periodā pakāpeniski sāk parādīties dažas raksturīgas pazīmes. Persona var uztraukties par drudzi, kā arī ar dispepsiju izpausmēm (vemšanu, sliktu dūšu, smagumu kuņģī un labo hipohondriju). Pirmajās dienās bērns var nedaudz paaugstināt ķermeņa temperatūru. Turklāt Botkin slimības simptomi izpaužas kā urīna vājums un tumšums. Vēlāk pacients attīstās dzelte - sklēra iegūst raksturīgu dzeltenu krāsu, ādu, un fekālijas vienlaicīgi mainās. Dzeltenums izpaužas uz ķermeņa ļoti ātri, gandrīz visu nakti. Šis stāvoklis ilgst trīs līdz sešas nedēļas. Turklāt pēc dzelte izpausme pacients sāk justies nedaudz labāk. Vidēji slimība ilgst aptuveni 40 dienas. Šajā laikā tiek veikta atbilstoša ārstēšana. Bet slimības perioda ilgumu var ietekmēt dažādi faktori, piemēram, vecums, pareizā pieeja terapijai, citu hronisku slimību klātbūtne.

Aptuveni 15% cilvēku, kurus skārusi hepatīta vīrusa slimība, slimība kļūst hroniska un var ilgt līdz 9 mēnešiem. Vairumā gadījumu A hepatīts uzrāda tipiskus simptomus, un pacients pilnībā atgūstas, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, kā arī atbilstoša diēta.

A hepatītu visvairāk skar bērni, kas vēl nav pagājuši gadu veci, pieaugušie pacienti un gados vecāki cilvēki. Pirmsskolas vecuma bērniem vīrusu hepatīts A ir mazāk smags, bet pieaugušiem pacientiem hepatīta A simptomi ir izteikti, ar smagu intoksikāciju. Neskatoties uz ārstēšanu, slimība var ilgt līdz trim mēnešiem.

Jāņem vērā tas, ka visi hepatīti, kam ir kāda izcelsme, ir līdzīgi simptomi. Tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu un rūpīgi pārbaudīt.

A hepatīts un grūtniecība

Ja sieviete plāno grūtniecību, viņai vajag vakcīnu pret A hepatītu, jo slimība var izraisīt grūtniecības un pat priekšlaicīgas dzemdību komplikācijas. Ja vakcinācija netika veikta, grūtniecei ir skaidri jāzina, kā tiek nosūtīta Botkin slimība, jo profilakse šajā gadījumā ir ļoti svarīgs jautājums.

A hepatīta klasifikācija

Saskaņā ar dažādiem kritērijiem ir A hepatīta sadalījums vairākās sugās. Atkarībā no slimības izpausmēm izdalās tipisks variants (pacientam ir dzelte) un netipisks variants (nav novērota dzelte). Ja tas ir noticis, tad dažreiz slimība nepamanīta, jo bērns šajā gadījumā cieš no īsa izkārnījuma traucējumiem.

Novērtējot Botkin slimības gaitu bērnam, ārsti izdala vieglu formu (vairumā gadījumu), mērenu formu (aptuveni 30% gadījumu), smagu formu (reti, aptuveni 1-3% gadījumu).

A hepatīta diagnostika

Lai diagnosticētu A hepatīta pacientu, ārstam rūpīgi jāpārbauda pacienta epidemioloģiskā vēsture. Šajā gadījumā mēs runājam par to, kuras valstis apmeklēja personu, ko viņš ēda, vai viņš ir sazinājies ar pacientiem utt. Turklāt jāveic obligāti testi - vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, vīrusu hepatīta marķieru analīze, urīna analīze, koagulogramma.

Galvenais kritērijs Botkin slimības akūtās formas diagnosticēšanai ir antivielu pret A hepatītu izolēšana no cilvēka asinīm, kuras var konstatēt asinīs tikai slimības akūtā periodā.

A hepatīta ārstēšana

Ja cilvēkam ir diagnosticēts A hepatīts, tad netiek piemērota specifiska terapija, jo pacients atgūstas bez ārstēšanas. Mūsdienu medicīnā speciālistu centieni koncentrējas uz kaitīgo vielu satura samazināšanu cilvēka organismā un to likvidēšanu. Šādas vielas sāk parādīties cilvēka organismā laikā, kad aknas ir bojātas, un tās pamatfunkcijas ir traucētas. Līdz ar to pacientiem tiek ievadīti detoksikācijas šķīdumi, kā arī glikoze. Tie ir parādīti, ņemot vitamīnus un hepatoprotektorus (šīs zāles aizsargā aknu šūnas). Ar Botkin slimību nav nepieciešama pretvīrusu terapija. Ja ārsti nodarbojas ar smagu slimības gadījumu, tad ārstēšanas princips nemainās, bet palielinās izrakstīto zāļu daudzums.

Ārstēšanas procesā ir svarīgi ievērot īpašu uztura devu. Pārtikas produktiem jābūt augstu kaloriju daudzumam un sabalansētiem. Ikdienas uzturā ir jāievieš liesas gaļas un zivju, olu, zemu tauku satura sieru. Ogļhidrāti jālieto putra, kartupeļu, maizes, cukura veidā. Taukiem ir jāizvēlas augu izcelsme, kā arī periodiski jāēd ēd sviests. Turklāt bērnam ir svarīgi ēst daudz dārzeņu, augļu un dzērienu sulu. Tajā pašā laikā uzturā nav atļauts izmantot ugunsizturīgos taukus, taukus, zivis, desas, pikantus ēdienus, pākšaugus, šokolādi, kūpinātu gaļu utt.

Ne mazāk svarīga ir pilnīga atpūta un emocionālā un fiziskā miera stāvoklis. Bērniem, kas viegli pārnēsā slimību, ir jāierobežo fiziskā aktivitāte. Bet, ja bērns pastāvīgi jūtas slikti, tad viņam jāievēro gultas atpūta.

Pēc atveseļošanās bērni bez pārtraukuma paliek medicīniskā uzraudzībā. Ja pēc divām pārbaudēm bērns neuzrāda nekādus pārkāpumus veselības stāvokļa dēļ, tad viņš tiek izslēgts no reģistra.

Ar A hepatītu prognoze ir labvēlīga, jo cilvēkiem aknas ir pilnībā atjaunotas. Retos gadījumos aknas paliek palielinātas, bet tas neietekmē tās darbību.

A hepatīta profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir vakcīna pret Botkin slimību. Mūsdienu vakcīnas ir ļoti efektīvas un tām ir augsta imunogenitāte. Vakcīna jāievada divas reizes, intervāls ir no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam. Pēc vakcīnas ievadīšanas persona ir aizsargāta pret vīrusa infekciju līdz pat 10 gadiem.

Vakcinācija tiek veikta bērniem, kas sasnieguši trīs gadu vecumu, kā arī pieaugušajiem, kuriem nekad nav bijis A hepatīta. Ir svarīgi vakcinēt arī tos cilvēkus, kuriem ir paaugstināts infekcijas risks.

Ir noteiktas vairākas personu kategorijas, kurām nepieciešams vakcinēt pret A hepatītu, pirmkārt, tās ir A hepatīta pacienta ģimenes locekļi un cilvēki, kas ir cieši saistīti ar viņu. Vakcinācija jāveic cilvēkiem, kuriem ir bijusi seksuāla saskare ar pacientiem. Vakcinācija ir nepieciešama arī tiem, kas dzīvo reģionos, kuros ir reģistrēti daudzi slimības gadījumi; cilvēki, kas plāno apmeklēt valstis, kurās ir bieži A hepatīts; homoseksuāļi; tiem, kas lieto narkotikas.

Vakcinācijas pret hepatītu būtu jāsaņem arī slimnīcu infekcijas nodaļu darbiniekiem, visiem bērnu iestāžu darbiniekiem, ūdensapgādes un ēdināšanas sektora darbiniekiem, cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām aknu slimībām.

Ja kāds no ģimenes locekļiem ir slims ar Botkin slimību, ir ieteicams, lai visi ģimenes locekļi tiktu pārbaudīti, vai nav antivielu pret A hepatītu. Turklāt slimības profilaksei ir jāievēro visi vienkāršākie higiēnas noteikumi: mazgāt rokas tik bieži, cik vien iespējams, un vienmēr lietojiet ziepes. Ir ļoti svarīgi mācīt bērnus ievērot profilakses noteikumus jau agrīnā vecumā.