Mūsdienīgu anti-hepatīta B (HBV) medikamentu pieejamība ar skaidriem norādījumiem par to ievadīšanu prasa precīzu un ātru diagnozes pārbaudi. Tomēr sakarā ar ierobežotajiem klīniskajiem datiem slimības pirmajās nedēļās un ierobežotām imunoloģiskās analīzes metodēm diagnozes ātrums samazinās.
Anti-HBc IgM, HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe marķieru klātbūtne ļauj apstiprināt HBV vai noteikt iepriekšējās slimības faktu. Bet ir iespējams noteikt aktīvo vīrusu daļiņu klātbūtni asinīs un skaitīt to skaitu pētījuma laikā, izmantojot PCR - kvantitatīvu reālā laika testu B hepatīta noteikšanai. Metode, salīdzinot ar ELISA diagnostikas metodēm, atrisina diagnostikas problēmas un ļauj prognozēt slimības gaitu, saņemot pretvīrusu zāles.
Slimību diagnostikas pamati
B hepatīta diagnostika balstās uz klīnisko izpausmju, fermentu imunoloģiskās analīzes un instrumentālo pētījumu metožu novērtējumu. Slimība notiek akūtajā fāzē pēc inkubācijas perioda un, atkarībā no infekcijas devas un ārstēšanas efektivitātes, nonāk hroniskā stadijā. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst hronizāciju, tas ir, visu vīrusu daļiņu izvadīšanu no asinīm. Slimības klīniskā gaita ir izārstēt bez turpmākās virēmijas.
Infekcijas novēršanas fakts jāapliecina ar kvantitatīvu pētījumu metodi.
Tā kā jebkura kvalitatīva enzīma imūnanalīze ļauj diagnosticēt HBV netieši, tas nozīmē, ka tā neuzrāda patogēna klātbūtni ķermeņa iekšējā vidē, bet raksturo imūnās atbildes reakciju uz infekciju, terapijas efektivitātes uzraudzību un izārstēšanas faktu ir grūti pierādīt. Tādēļ pacientam ar B hepatītu vai diagnosticēšanas kritēriju klātbūtni tā labā būtu jāveic polimerāzes ķēdes reakcija, lai noteiktu vīrusu daļiņu skaitu asinīs. Diagnostikas ātrums ir infekcijas DNS kopiju trūkums.
Diagnostikas metodes apraksts
Ļoti jutīga hepatīta B PCR diagnozes metode pieder ģenētiski modificētu molekulāro bioloģisko pētījumu kategorijai. Caur to nosaka vīrusa DNS daudzums pacienta bioloģiskajā materiālā un pieļaujamā likme. Saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem tiek noteikts vīrusa daļiņu skaits uz tilpuma vienību. Diagnostikas testa materiāls ir pacienta venozā asinis. Tukšā dūšā ir vēlams uzņemties devu, jo chyle serums var ietekmēt pētījuma rezultātu.
Iegūtie rezultāti jāiesniedz ārstam turpmākās taktikas interpretēšanai un noteikšanai. Neatkarīga dekodēšana neatspoguļo diagnostisko vērtību.
Ar PCR metodi iegūto vīrusu daļiņu skaita rezultāta nozīme pārsniedz fermentu imūnanalīzes vērtību. Tā kā reālā laika analīze liecina par slimības izraisītāja klātbūtni asinīs, tā informācijas saturs ir lielāks nekā citi. Ja ELISA norāda tikai uz antivielu klātbūtni, kas novērota no inkubācijas perioda 4 nedēļām un ilgst vairāk nekā 8 nedēļas pēc vīrusa izvadīšanas no asinīm, tad polimerāzes ķēdes reakcija skaidri apstiprina aktīvo slimības gaitu vai tā izārstēšanu, raksturo noteiktās terapijas dinamiku.
Polimerāzes ķēdes reakcija ar patogēnu daļiņu kvantitatīvu noteikšanu atrisina diagnostikas jautājumus, kas atbalsta ārstēšanas pārtraukšanu reģenerācijas vai turpinošās terapijas dēļ, jo tas nav efektīvs. Metode ir pēc iespējas specifiska HBV vīrusa gadījumā un atšķiras ar pieņemamu kļūdu.
Indikācijas un darbības mērķi
B hepatīta kvantitatīvā analīze ir ticamākā un ļauj apstiprināt datus, kas iegūti ar ELISA metodēm. Viņš tiek iecelts, kad:
- iegūt pozitīvu ELISA diagnostisko rezultātu;
- ārstējot pacientu ar diagnosticētu vīrusu aknu bojājumu diagnozi;
- hepatīta jauktas etioloģijas diagnostikā;
- ja nepieciešams, noteikt pacienta vīrusu slodzi.
Tā kā infekcijas slimību speciālista praksē fermentu imūnanalīzes metodi plaši izmanto, daži pacienti ar vieglu slimību var tikt ārstēti, neņemot vērā vīrusu slodzi. Bet PCR parasti tiek uzskatīts par diagnostikas hepatoloģijā “zelta standartu”, jo tā rezultāta unikāluma dēļ tas novērš vairākus organizatoriskus jautājumus. Tādēļ pacienta virzībai kvantitatīvai analīzei ir šādi mērķi:
- iegūt datus par vīrusu daļiņu skaitu pacienta asinīs;
- akūta hepatīta kursa apstiprināšana un savlaicīga hroniskas slimības pārbaude;
- pastāvīga vīrusa nesēju atklāšana ar pozitīviem ELISA testiem, to virēmijas uzraudzība;
- pieņemt lēmumu par pretvīrusu terapijas iecelšanu, tās kombināciju un izbeigšanu.
Nozīmīgākais mērķis kvantitatīva PCR testa piemērošanai HBV noteikšanai ir identificēt iespējamās ārstēšanas kombinācijas. Augstas vīrusu slodzes gadījumā analīzes rezultāts dod speciālistam iespēju turpināt zāļu kombināciju. Terapijas laikā ir viegli noteikt paredzētās farmakoloģiskās ārstēšanas efektivitāti, pamatojoties uz PCR rezultātiem. Vadoties tikai ar imunoloģiskās analīzes metožu datiem, nav iespējams laicīgi noteikt ārstēšanas faktu un tā pašreizējo efektivitāti. Tādēļ kvantitatīvs reālā laika tests ir nepieciešama analīze pirms akūtas hepatīta, latentā vīrusa infekcijas ar augstu virēmiju un hronisku HBV ārstēšanu.
Kvantitatīvo PCR testa rezultātu interpretācija
Kvantitatīvā PCR testa rezultātu interpretāciju veic pacienta ārstējošais ārsts. Ir nepieciešams novērtēt diagnostisko indikatoru un noteikt terapeitisko taktiku.
Standarta analizators spēj radīt kvantitatīvu rādītāju, kas atspoguļo vīrusa DNS kopiju skaitu pētītajā venozajā asinīs. Mērvienības - kopijas / ml, SV / ml (kopijas uz mililitru, starptautiskās vienības mililitrā). Rezultātu interpretācija sniegta tabulā, norādot dažādas mērvienības.
B hepatīta asins analīzes atšifrēšana
B hepatīts ir viena no mūsdienu bīstamākajām slimībām.
To izraisa vīruss, kas nonāk organismā, kad asinis nonāk saskarē ar inficētiem bioloģiskiem materiāliem, ieskaitot tos, kas paliek manikīra piederumos, medicīnas instrumenti, tetovēšanas mašīnas, kas nav dezinficētas pareizi. Vīruss var tikt pārraidīts arī ar seksuālo kontaktu palīdzību.
B hepatītu analizē, lai diagnosticētu slimību, ņemot pacienta asinis.
Infekcija notiek seksuālā un vietējā ceļā, izplatīšanās veids ir hematogēns (caur asinīm). Inficējoties vīruss nonāk hepatocītos (aknu šūnās), kas tiek ražotas nākotnē. Ar asinsriti slimība strauji izplatās visā organismā. Vīrusu B (HBV) raksturo augsta izturība pret temperatūras un skābes iedarbību, un sešus mēnešus spēj saglabāt tās kaitīgās īpašības.
Kādas asins analīzes jums ir par B hepatītu?
Ja B hepatīts parādīja pirmos simptomus, pirms terapijas un ārstēšanas uzsākšanas jāveic testi. Asins analīzes ir droša metode hepatīta infekcijas uzstādīšanai. Veikts laboratorijā. B hepatīta testa materiāls tiek ievadīts tukšā dūšā: no pēdējās ēdienreizes jāiet vismaz 8 stundas.
Lai atklātu B hepatīta vīrusu asinīs, tiek izmantoti trīs veidu testi, kas raksturo vīrusa klātbūtni asinīs:
- analizējot HBV DNS klātbūtni materiālā, pētot polimerāzes ķēdes reakciju;
- kvalitatīvs pētījums par anti-HBc IgG proteīna un HBsAg antigēna klātbūtni (atrodams veselos, inficētos un slimos);
- analīze HBeAg un Anti-HBc IgM proteīnu noteikšanai (raksturo slimības pasliktināšanos).
Pilnības labad ieteicams vienlaikus veikt pētījumus par vairākiem marķieriem.
B hepatīta imunoloģiskie testi
Visbiežāk B hepatīta testi ir imunoloģiski. To būtība ir noteikt antivielas asinīs, ko rada ķermenis vai aknas. Paraugi ir kvalitatīvi un kvantitatīvi. B hepatīta testi un transkripti parasti satur informāciju par vairākām raksturīgām olbaltumvielām. Testa laikā tiek pārbaudītas šādas antivielas:
Tas notiek agrīnās infekcijas stadijās pirms klīnisko pazīmju rašanās.
Pozitīvs marķieris norāda uz vīrusa klātbūtni, bet tas ir atrodams arī pilnīgi veseliem cilvēkiem. Ja asinīs ir mazāk nekā 0,05 SV / ml, rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu. Ja antivielas koncentrācija ir lielāka, analīzi uzskata par pozitīvu.
Tas ir atrodams gandrīz katrā inficētajā pacientā. Rādītāju saglabāšana augstā līmenī var liecināt par slimības pāreju uz hronisku kursa formu. Pozitīvs marķieris norāda uz slimības klātbūtni paasinājuma periodā, ilgstošu atveseļošanos. HBeAg ir ļoti slikta zīme. Pacients ir ļoti lipīgs. Parasti asinīs proteīns netiek konstatēts.
Ir divu veidu anti-HBc antivielas: IgG un IgM. IgM klātbūtne asinīs liecina par akūtās formas gaitu, pacienta augsto inficētspēju un slimības pererohoda iespējamību hroniskā formā. Parasti IgM klātbūtne nav atļauta. IgG ir labvēlīgs rādītājs. Marķieris norāda, ka organisms veido imunitāti pret B hepatītu.
Ja asinīs tiek konstatēts marķieris, var izdarīt secinājumus par labvēlīgo slimības gaitu un aizsargājošās imunitātes veidošanos pacientam.
- Anti-HBs.
Marķieris norāda uz atveseļošanos un imunitātes veidošanos.
HBV DNS noteikšana ar PCR
Lai pārbaudītu un noteiktu B hepatīta diagnozi asinīs, izmanto PCR metodi. Veids, kādā tiek uzskatīta polimerāzes ķēdes reakcija, ir visjaunākā slimības atklāšanas jomā.
Galīgais dekodēšana parāda, vai aknu šūnās ir patogēna patogēno gēnu klātbūtnes pēdas.
Ja pētījuma laikā tiek ievēroti visi principi, rezultāts ir absolūti precīzs. Šo metodi izmanto diagnozei, ko izmanto ārstēšanas procesā un pretvīrusu terapijā.
- Augstas kvalitātes PCR kopumam ir tikai divas nozīmes: “atklāts” un “nav atklāts”. Procedūru veic katram pacientam, kam ir aizdomas par hepatītu. Ar PCR testa vidējo jutību diapazonā no 10 līdz 500 SV / ml ar zemu vīrusa DNS līmeni asinīs, netiks konstatēts gēnu materiāls.
- Kvantitatīvais PCR. Atšķirībā no kvalitatīvā, tas norāda ne tikai uz B hepatītu. Kvantitatīvā analīze norāda, cik lielā mērā veselas personas norma skaitliskā izteiksmē ir tālu no pacienta rādītājiem. Šī metode ļauj novērtēt slimības stadiju un noteikt ārstēšanu. PCR testa jutīgums kvantitatīvā secībā ir augstāks nekā kvalitatīvajā metodē. Pamats ir konstatētās DNS skaits, kas izteikts kopijās uz mililitru vai SV / ml.
Turklāt kvantitatīvā PCR sniedz ieskatu par ārstēšanas ietekmi un izvēlētās terapijas pareizību. Atkarībā no vīrusa gēnu materiāla daudzuma var pieņemt lēmumu saīsināt ārstēšanas ilgumu vai, otrkārt, paplašināt un stiprināt to.
B hepatīta asins analīzes
Lai iegūtu pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimības gaitu, nepieciešama bioķīmiskās analīzes metode. Šī diagnostikas metode sniedz izpratni par iekšējo orgānu (aknu, nieru, žultspūšļa, vairogdziedzera uc) darbu. Dekodēšana sniedz izpratni par vielmaiņas ātrumu organismā, iespējamo metabolisma patoloģiju. Detalizēti rādītāji liecina par vitamīnu, makroelementu un minerālvielu trūkumu, kas nepieciešams cilvēku veselībai un dzīvībai.
Jūs varat veikt hepatīta testu jebkurā citā diagnostikas centrā (Invitro, Gemotest uc). Biogrāfisko asins analīžu veikšana B hepatīta noteikšanai ietver šādus komponentus.
ALT (AlAt) fermenta kvantitatīvā analīze
Šo enzīmu visbiežāk novēro paaugstinātās koncentrācijās akūtu un hronisku hepatītu. Viela atrodas aknu šūnās, un ar orgānu bojājumiem caur asinsriti nonāk asinsvados.
Vīrusa slimības laikā asins daudzums un koncentrācija asinīs nepārtraukti mainās, tāpēc pētījumi tiek veikti vismaz reizi ceturksnī. ALT atspoguļo ne tikai hepatīta vīrusa aktivitāti, bet arī to izraisīto traucējumu pakāpi aknās. ALT līmenis palielinās, palielinoties aknu izcelsmes toksisku vielu daudzumam un vīrusa klātbūtnē.
AST-enzīmu kvantitatīvā analīze
Olbaltumvielas ir svarīgāko cilvēka orgānu sastāvdaļa: aknas, nervu audi, nieru audi, skelets un muskuļi. Enzīms ir iesaistīts svarīgāko muskuļu - sirds - veidošanā. Augsts AST pacientiem ar B hepatītu var liecināt par aknu fibrozi. Līdzīga situācija rodas, ja alkohola, narkotiku vai citu toksisku kaitējumu aknu šūnām.
Pārkaršanas rādītāji ir aknu bojājuma pazīme šūnu līmenī. Veicot diagnozi, jāņem vērā attiecība starp AST un ALT (de Rytis koeficients). Vienlaicīgs abu fermentu koncentrācijas pieaugums ir aknu nekrozes pazīme.
Bilirubīns
Viela veidojas liesā un aknās hemoglobīna sadalīšanās rezultātā to audos. Šis komponents ir daļa no žults. Ir divas olbaltumvielu frakcijas: tiešā bilirubīna (saistītā) un netiešā bilirubīna (brīva). Pieaugot saistītā bilirubīna koncentrācijai asinīs, ir lietderīgi aizdomas par hepatītu vai citiem aknu bojājumiem. Tas ir tieši saistīts ar aknu šūnu citolīzi.
Ja netiešā bilirubīna daudzums palielinās, tad, visticamāk, ir parenhīma audu vai Gilberta sindroma bojājums. Augsts bilirubīna līmenis saskaņā ar analīzes rezultātiem var būt žults kanālu aizsprostojuma sekas. Ja bilirubīna līmenis ir lielāks par 30 mikromoliem uz litru, pacients uzrāda ādas tonusu, urīns kļūst tumšs, un acu baltumi maina krāsu.
Albumīns
Šīs olbaltumvielas sintēze notiek aknās. Ja tā daudzums ir samazināts, tas liecina par fermentu sintēzes samazināšanos organismā sakarā ar smagu aknu šūnu bojājumu rašanos.
Kopējais olbaltumvielu daudzums
Ja kopējā proteīna daudzums kļūst ievērojami zemāks par pieņemto normu, tas norāda uz aknu darbības palēnināšanos.
GGT (GGTP)
Enzīmu, ko izmanto obstruktīvas dzelte un holecistīts atklāšanai. GGT līmeņa paaugstināšanās ir toksisku aknu bojājumu signāls. To var izraisīt hronisks alkoholisms un nekontrolēta narkotiku lietošana. Proteīns ir īpaši jutīgs pret toksīniem un alkoholu, un viņu ietekme strauji pieaug. Augstas GGT koncentrācijas saglabāšana asinīs ilgu laiku liecina par smagu aknu bojājumu.
Kreatinīns
Tas ir olbaltumvielu metabolisma produkts, kas notiek aknās. Straujš krituma līmenis ir signāls, ka orgāns palēninās.
Olbaltumvielu frakcijas
Olbaltumvielu frakciju līmeņa pazemināšanās ir aknu patoloģijas pazīme.
B hepatīta un vērtību dekodēšanas analīze ir normāla
B hepatīta diagnosticēšana ir rādītāju kumulatīvs pētījums. Tikai to visaptverošā analīze ļauj izdarīt secinājumus par pacienta infekciju. Apsveriet B hepatīta dekodēšanas analīzi. Salīdzinājumam - vielu daudzums asinīs.
B hepatīta asins analīzes atšifrēšana
Medicīniskajā pasaulē B hepatīts tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajām mūsdienās.
Šis vīruss spēj pārraidīt kontaktu ar inficētām asinīm - naglas salonā var būt šķēres kutikulai, medicīnas instrumenti, jo īpaši zobārstu instrumenti, kuriem netika veikta nepieciešamā sterilizācija, vai tas nav ticami veikts. Turklāt vīruss ir seksuāli transmisīvs.
Lai noskaidrotu B hepatīta slimību, pacientam ir jāveic asinis analīzei.
Kā aprakstīts iepriekš, vīruss var tikt pārnests seksuāli caur mājsaimniecībām, tas pieder pie hematogēna izplatīšanās veida. Kad inficēts, vīruss nonāk aknu šūnās, un no tās sāk izplatīties visā ķermenī. Vīruss izplatās caur asinsrites sistēmu, tas ir ļoti izturīgs pret temperatūru un saglabā spēju kaitēt dzīvajām šūnām.
Kādas asins analīzes jums ir par B hepatītu?
Gadījumā, ja persona ir piedzīvojusi pirmos B hepatīta slimības simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Pārbaudot pacientu, tiek pārbaudītas asinis. Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā, pēdējā maltītei jābūt vismaz 8 stundām.
Lai noteiktu slimības klātbūtni cilvēka organismā, ir jāveic trīs asins analīžu veidi:
- Polimerāzes ķēdes reakcija parādīs, vai šūnās ir HB V DNS;
- Pārbaudīt proteīna un antigēna klātbūtni pacienta asinīs;
- Analīzes par proteīna klātbūtni liecinās par slimības paasinājumu.
Ārsti ļoti bieži veic klīniskos testus ar vairākiem marķieriem, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību.
B hepatīta imunoloģiskie testi
Šajā laika periodā ir ticami B hepatīta imunoloģiskie testi, kuru mērķis ir noteikt antivielas asinīs, kas veidojas aknās. B hepatīta testēšana parasti ietver atsevišķu proteīnu šūnu savākto datu dekodēšanu. Testa laikā pievērsiet uzmanību šādām antivielām:
- HBsAg - tās bieži var atrast infekcijas sākumā, pat pirms slimība dod iespēju zināt. Pozitīvs marķieris norāda, ka persona ir inficēta, lai gan ir bijuši pozitīvi rezultāti pilnīgi veselā cilvēkā. Rezultāti ir negatīvi, ja pacienta ķermenī nav vairāk par 0,05 SV / ml ar augstāku antivielu koncentrāciju - analīze ir pozitīva.
- HBeAg - šīs antivielas atrodamas gandrīz visos inficētajos pacientiem. Tā kā asinīs ir augsta antivielu koncentrācija, slimība kļūst par hronisku formu. Pozitīvs marķieris nozīmē slimības paasinājumu. Minētās antivielas klātbūtne pacienta organismā norāda, ka slimība progresē un sasniedz maksimumu.
- Anti-HBc ir divu veidu antivielas - lgG un lgM. Antivielu lgM klātbūtne asinīs liek domāt, ka slimība nonāk augstākajā punktā un spēj pārvērsties hroniskā formā. Ārstiem ir jānodrošina, ka šī antiviela nepalielina tā asinīs. Par laimi, lgG ir labs, tas nozīmē imunitātes veidošanos pret B hepatīta vīrusu.
- Anti-HBe antivielas saka, ka slimība notiek normālā veidā un pacienta organismā veidojas imunitāte pret B hepatītu.
- Anti-HBs - tas nozīmē, ka pacients ir vesels un viņa imūnsistēma ir ievērojami spēcīgāka.
HBV DNS noteikšana ar PCR
Klīniskajam pētījumam, kas palīdzēs noteikt, vai pacients ir inficēts ar B hepatīta vīrusu, izvēlieties CRC metodi. PCR apzīmē polimerāzes ķēdes reakciju, pētot to, jūs varat noteikt vīrusa klātbūtni organismā.
Pētījuma rezultāti palīdz noteikt gēnu patogēna klātbūtni aknu šūnās. Ar pareizu procedūru - rezultāti tiek uzskatīti par uzticamiem.
- Augstas kvalitātes RPC - pozitīvs vai negatīvs rezultāts. Šī procedūra ir obligāta visiem pacientiem, kam ir aizdomas par B hepatītu. Ja vīruss DNS šūnās ir neliels, tas netiks atklāts.
- Kvantitatīvais RPC. Šis pētījums parādīs ne tikai vīrusa klātbūtni vai neesamību, bet arī infekcijas stadiju. Nosakot slimības stadiju, varat piešķirt nepieciešamo medicīniskās terapijas kursu.
Cita starpā ROC palīdz precīzi noteikt ārstēšanu un pat pielāgot zāļu devu. Tiek noteikts arī ārstēšanas terapijas ilgums, dažos gadījumos to var pārtraukt pirms laika, un citiem pacientiem nepieciešama papildu rehabilitācijas kurss.
B hepatīta asins analīzes
Lai izveidotu visu infekcijas un slimības gaitu, ir nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi. Šis pētījums palīdzēs noteikt pacienta iekšējo orgānu stāvokli un to darbību. Analīzes sniedz vispārēju priekšstatu par vielmaiņas procesiem organismā, kā arī runā par vielmaiņas ātrumu.
Biochemiskā analīze norāda arī visus vitamīnus un mikroelementus, kas organismam nepieciešami, lai cīnītos ar slimību un stiprinātu imūnsistēmu.
B hepatīta testus var veikt jebkurā klīnikā, privātā vai publiskā sektorā. Ja cilvēka organismā tiek konstatēts B hepatīta vīruss, pēc bioķīmiskās analīzes ir šādas sastāvdaļas.
ALT (AlAt) fermenta kvantitatīvā analīze
Šo fermentu var atrast augstā koncentrācijā, attīstoties vai hroniski inficējot ar B hepatīta vīrusu, un tas ir aknu šūnās, un asinsrites dēļ tas izplatās caur visiem traukiem.
Vielas koncentrācija organismā nepārtraukti mainās, jo jāveic analīze reizi ceturksnī. Pateicoties ALT, ir iespējams izpētīt ne tikai vīrusa aktivitāti, bet arī novērtēt tā negatīvo ietekmi uz aknām un organismu kopumā.
AST-enzīmu kvantitatīvā analīze
Olbaltumvielas ir viena no svarīgākajām vielām cilvēka ķermenī, visi būtiskie orgāni ir veidoti no tās, ieskaitot sirdi. B hepatīta slimības gadījumā augsts AST rādītājs norāda uz aknu fibrozi.
Augsti rādītāji liecina par aknu šūnu iznīcināšanu. Lai noteiktu galīgo diagnozi, jāapsver AST un ALT attiecība. Ar augstu abu fermentu koncentrāciju attīstās aknu nekroze.
Bilirubīns
Hemoglobīns tiek sadalīts aknu un liesas audos, pateicoties tam parādās viela, piemēram, bilirubīns. Šis komponents ir žults pamats. Bilirubīns var būt tiešs un netiešs. Ar augstu tiešās bilirubīna koncentrāciju asinīs ir iespējams noteikt infekciju ar B hepatītu vai citām aknu slimībām.
Augsta non-direct bilirubīna koncentrācija asinīs runā par Gilberta sindromu. Turklāt augsta bilirubīna koncentrācija liecina par žultsvadu sliktu caurlaidību. Inficējoties ar hepatītu, urīns kļūst tumšs, acu seja un baltumi kļūst dzelteni.
Albumīns
Albumīns ir proteīns, ko sintezē aknās. Ar šo olbaltumvielu līmeni organismā ir bojātas aknu šūnas.
Kopējais olbaltumvielu daudzums
Kopējā proteīna koncentrācijas samazināšanās pacienta organismā norāda uz aknu pārkāpumu.
GGT (GGTP)
Šo fermentu lieto ārsti, lai noteiktu dzelti vai holecistītu. Paaugstināts GGT līmenis norāda uz toksisku kaitējumu aknu šūnām, kas var rasties hroniskas alkoholisma vai saindēšanās ar narkotikām rezultātā. Proteīns ir ļoti jutīgs pret alkoholu un toksīniem, un, ja tie ir pārmērīgi, olbaltumvielu aktivitāte palielinās.
Kreatinīns
Olbaltumvielu metabolisms notiek aknās, un šī metabolisma produkts medicīnā tiek saukts par kreatinīnu. Kad kreatinīna līmenis samazinās, aknas palēninās.
Olbaltumvielu frakcijas
Zems olbaltumvielu frakciju līmenis norāda uz skaidru aknu pārkāpumu.
B hepatīta un vērtību dekodēšanas analīze ir normāla
Lai diagnosticētu vīrusu, ir jāveic vairāki dažādi pētījumi. Visu kompleksa testu rezultāti sniegs skaidru priekšstatu par slimību.
B hepatīta PCR un tā rezultātu analīzes būtība
Vīrusu hepatīts B tiek veiksmīgi ārstēts, ja to konstatē laikā, un ir pareizi noteikts antivielu un antigēnu skaits pacienta asinīs. Ar hepatīta enzīma imūnanalīzes palīdzību ir iespējams noteikt vīrusu marķieru klātbūtni, bet tie nevar noteikt precīzu procesa stadiju.
Kvantitatīvai novērtēšanai izmantoja PCR diagnostiku. Izmantojot testu, ir iespējams skaitīt marķieru skaitu, prognozēt slimības gaitu un izārstēšanas iespējamību, izmantojot pretvīrusu zāles.
Pētījuma galvenā priekšrocība ir spēja noteikt pat minimālas vīrusa koncentrācijas, identificēt patogēnu sugas posmā.
B hepatīta diagnostika
B hepatīta vīruss ir ļoti lipīgs un izturīgs pret ārējām ietekmēm. Tā paliek aktīva pacienta asinīs vairākas nedēļas. Tādēļ katram cilvēkam ir inficēšanās risks, pat ja tiek novērota profilakse.
Lai diagnosticētu slimību, norādiet šādus pētījumus:
PCR metodes būtība
Amerikāņu ķīmiķis K.Mullis saņēma Nobela prēmiju, un joprojām tiek izmantota viņa diagnostikas metode.
PCR metodes (polimerāzes ķēdes reakcija) senči tiek uzskatīti par zinātnieku no Norvēģijas H. Kleppe. Viņš vispirms sāka veikt DNS amplifikāciju, izmantojot īsu DNS ķēdi, proti, sintētisku primer (veida kopiju).
Tomēr zinātnieks nespēja realizēt savu ideju. Līdzīgus pētījumus veica amerikāņu ķīmiķis K.Mullis, kurš 1993. gadā saņēma Nobela prēmiju par savu izgudrojumu. Kopš tā laika PCR tika izmantots paternitātes noteikšanai, ģenētisko slimību diagnosticēšanai un vīrusu atklāšanai.
Šīs reakcijas būtība ir tāda, ka ar fermentu palīdzību tiek kopēta noteikta DNS daļa. Jūs varat kopēt tikai apgabalu, kas atbilst norādītajiem parametriem, un, ja tas ir iesniegtajā paraugā. Lai sāktu reakciju, tiek izmantotas šādas sastāvdaļas:
- Matricas DNS ar kopējamo vietu.
- Gruntējumi, kas līdzīgi struktūrai ar DNS.
- Polimerāze, tas ir, enzīms, kas izraisa reakciju. Tam jābūt termostabilam, tas ir, lai izturētu galējības temperatūras.
- Risinājums ar noteiktiem parametriem, nodrošinot reakcijas gaitu.
Reakcija tiek veikta vairākos posmos:
B hepatīta noteikšanai tiek izmantoti divu veidu reakcijas: kvantitatīvs un kvalitatīvs.
Kvantitatīvais PCR
Kvantitatīvā metode nosaka HBV genoma daudzumu
Kvantitatīvais PCR ietver DNS fragmentu kopiju vienlaicīgu izveidi un molekulu skaita noteikšanu. Mērījumi tiek veikti pēc katra posma, tas ir, reālā laikā. Tas tiek panākts, izmantojot fluorescējošus zondes, kas ir iekļautas molekulu ķēdē un spīd konkrētā pētījuma laikā.
Šo metodi izmanto, lai noteiktu DNS fragmentus, kas ir hepatīta vīrusa marķieri. Izmantojot kvantitatīvo metodi, ir iespējams precīzi izolēt vīrusa genotipu. Citiem vārdiem sakot, tiek aprēķināts HBV genoma kopiju skaits uz pacienta šūnu skaitu.
Kvantitatīvā analīze sniedz atbildes uz šādiem jautājumiem:
- Ar kādu intensitāti slimība progresē.
- Cik efektīva ir ārstēšana.
- Vai ir attīstījusies zāļu rezistence?
Arī kvantitatīvais mērījums ir nepieciešams hroniskas infekcijas stadijas diagnostikai. Ja DNS līmenis ir zemāks par 100 gab / ml normālā transamināžu līmenī, tad persona ir vīrusa nesējs.
Akūtajā fāzē antivielu daudzums ir daudz lielāks, pretvīrusu terapijā antivielu skaita pieaugums norāda uz zāļu rezistences attīstību, tas ir signāls, lai pielāgotu ārstēšanu.
Augstas kvalitātes PCR
Augstas kvalitātes PCR sniedz mazāk informācijas, bet var novērst infekciju.
Augstas kvalitātes PCR var noteikt tikai patogēna klātbūtni asinīs. Ja tie nav, pacients nav inficēts, ja patogēns nonāk asinīs, rezultāts būs pozitīvs.
Tomēr ar kvalitatīvas reakcijas palīdzību nav iespējams noskaidrot vīrusa genomu, slimības stadiju. Tāpēc HBV diagnosticēšanai veica gan kvantitatīvu, gan kvalitatīvu mērījumu.
Sagatavošanās aptaujai
PCR analīzei ir nepieciešamas vēnas asinis. Tas jādara no rīta tukšā dūšā.
Pacientam vajadzētu pienācīgi sagatavoties pētījumam:
- 10 stundas, lai atteiktos no pārtikas, varat dzert tikai tīru ūdeni.
- Pirms pārtraukt alkohola lietošanu, 4 stundas nav smēķēt.
- Pirms pārbaudes jāizvairās no fiziska un emocionāla stresa.
- Pārtrauciet medikamentu lietošanu 2 dienas, ja tas nav iespējams, ir jābrīdina laboratorijas palīgs. Dažas zāles ietekmē gala rezultātu.
Datu interpretācija
Kvantitatīvā reakcijā iegūtie rādītāji tiek vērtēti atkarībā no DNS kopiju skaita.
Kvalitātes mērījumu datus ir viegli interpretēt. Viņš sniedz vai nu pozitīvu, vai negatīvu atbildi.
Kvantitatīvā reakcijā ir iespējams novērtēt iegūtos rādītājus atkarībā no DNS kopiju skaita. Mērvienība ir kopijas / ml.
Dati tiek dekodēti šādi:
- Ja HBV DNS daudzums ir mazāks par 90, tad infekcija nav sastopama. Pacientam izveidojās imunitāte pēc vakcinācijas vai tika izārstēta slimība.
- Kad kopiju skaits 2x100 runā par vīrusa nesēju.
- Numurs 2x106 norāda uz hronisku slimības stadiju.
- Ja DNS ir vairāk nekā 2x109, pacientam ir akūta hepatīta stadija.
Kļūdaini rezultāti
Diagnostikas metodes priekšrocības, izmantojot polimerāzes reakcijas, ir šādas:
- Tieša patogēnu noteikšana. Turpretī ELISA sniedz informāciju par vīrusa antivielu klātbūtni.
- Specifiskums. Tas ir, tas ir DNS reģions, kas ir kopēts biomateriāla paraugā.
- Paaugstināta jutība. Metode var pat atklāt atsevišķu šūnu fragmentus.
- Slimību diagnostika akūtos un latentos posmos. Tas ir, ir iespējams diagnosticēt slimību pirmsklīnisko izpausmju stadijā.
Metodē ir trūkumi, kas rada nepatiesus rezultātus. Būtiskākais trūkums ir materiāla piesārņojuma varbūtība. Galvenais piesārņojuma avots ir slikti apstrādātas caurules, laboratorijas rokas, reaģenti.
Daļa no iepriekšējās reakcijas DNS var iekļūt asinīs. Tāpēc laboratorijām tiek izvirzītas paaugstinātas sanitārās prasības: atsevišķas telpas, plastmasas caurules, laboratoriju ultravioletā apstrāde utt.
Viltus negatīvus rezultātus var izraisīt reakcijas mazāka jutība. Tas notiek šādās situācijās:
- pacients lieto zāles, piemēram, antikoagulantus;
- pirms analīzes persona cieta fizisku stresu (spēlējot sportu, smagu darbu);
- infekcija nesen.
Ja pacientam ir liela infekcijas varbūtība, un pētījuma rezultāts ir negatīvs, viņš ir jāpārskata.
Skatiet arī:
Secinājums
Polimerāzes ķēdes reakcijas metode ir galvenais un informatīvākais HBV diagnostikai. Tas ļauj ne tikai noteikt infekcijas pārvadātāja statusu, bet arī izskaidrot slimības stadiju, lai novērtētu ārstēšanas rezultātus.
Precīzākai diagnozei tiek izmantots kvalitatīvs un kvantitatīvs mērījums. Metodes trūkumi ietver piesārņojuma varbūtību, samazinātu jutību un samērā augstu cenu.
Lai rezultāti būtu visticamākie, vajadzētu pienācīgi sagatavoties pētījumam un veikt to klīnikā ar atbilstošu licenci un labu reputāciju.