Aknu hemangioma - kāda tā ir, ārstēšana un cēloņi

Aknu hemangiomu sauc par labdabīgu audzēju, kura veidošanās notiek nedaudz neparasti un būtībā, vai kuģu sajaukšanās starp tiem ir nepareizi attīstīta un veidojusies pat embrija periodā. Šajā sakarā slimība tiek uzskatīta par iedzimtu.

Parasti aptaujas rezultātā tiek atklāts viena šāda audzēja veidošanās, un būtībā tā lielums nepārsniedz 3-4 cm Lielākajai daļai pacientu nav nekādu simptomu, tāpēc viņi ilgstoši neuzskata par savu klātbūtni. Ir ļoti reti sastopamas situācijas, kas var izraisīt hemangiomas palielināšanos līdz 10 cm lielam skaitam, kas būs skaidri izteikts ar raksturīgiem simptomiem. Šādiem pacientiem nepieciešama obligāta ārstēšana.

Kas tas ir?

Aknu hemangioma ir labdabīgs audzējs ar diezgan neparastu raksturu. Daudzos gadījumos šis nosaukums nozīmē vairākus dažādus asinsvadu neoplazmas, kas ir blastomatozu un disembrioplastisko tipu tipi.

Cēloņi

Aknās lokalizēts asinsvadu audzējs tiek saukts par noslēpumainu slimību, jo cēloņus, to uzvedību un augšanas ātrumu nevar iepriekš aprēķināt un prognozēt. Bet, neskatoties uz tās „noslēpumu un slepenību”, nav tik maz zināms par hemangiomu:

1. Vēlamās sievietes aknas (sievietēm šie audzēji biežāk sastopami 5-6 reizes);
2. No divām aknu cilpām tā pārsvarā izvēlas pareizo daiviņu;
3. Viņai ir „mīļākais” vecums (20-30 gadi);
4. Kā substrāts tas cenšas izmantot venozos elementus;
5. Atrastais asinsvadu audzējs pieaugušo aknās noteikti pieder pie “saimnieku” intrauterīnās attīstības perioda;
6. Dažu nezināmu iemeslu dēļ hemangioma ir spējīga uzsākt izaugsmi, par laimi, neinfiltrējoša.

Lai noteiktu precīzu šāda audzēja veidošanās cēloni, ir ārkārtīgi grūti. Starp galvenajiem iespējamiem faktoriem aknu hemangiomas rašanās gadījumā ir šādi:

1. Ģenētiskā nosliece. Šajā gadījumā hemangioma "nesaglabājas ilgi" un ir atrodama bērnībā, kas ir zīdaiņa vecumā.
2. Dzimumhormonu ietekme. Mēs runājam par sieviešu hormoniem (īpaši estrogēnu), kas, pēc zinātnieku domām, var izraisīt labdabīga aknu audzēja attīstību.
3. Mehāniskie aknu bojājumi (zilumi un citi).

Vairumā gadījumu hemangioma ir viena un neliela izmēra, reti ir vairāki un lieli audzēji.

Klasifikācija

Atkarībā no histoloģiskās struktūras ir divi asinsvadu audzēju veidi:

Pēc klīniskās smaguma rakstura ir iespējams atšķirt šādas hemangijas sugas, piemēram:

1. Asimptomātiska forma;
2. Nesarežģīts audzēja process, bet ir tipisks klīnisks attēls;
3. Sarežģīta hemangioma;
4. Vienlaicīgu patoloģisku procesu rezultātā izveidojušās netipiskās gamangio formas.

Šādi audzēju veidojumi parasti ir vientuļi, lai gan ir vairāki nieru audzēji, kas aug līdz ļoti lieliem izmēriem un bieži iesaistās blakus esošajos audos onkoprosos.

Simptomi

Sākotnējā diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām, kas ir arī netiešas pazīmes, kas liecina par aknu asinsvadu audzēju:

1. Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un visu blakus esošo struktūru saspiešanas sajūta hepatoduodenālās zonā;
2. Trūcīga, sāpīga sāpes pareizajā hipohondrijā;
3. Ir iespējama dzelte;
4. Diseptiskie traucējumi (nestabila izkārnījumi, meteorisms, slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas);
5. Reti, intensīvi, pēkšņi parādās sāpes, kas parasti norāda, ka hemangiomas gadījumā notiek daži notikumi: sirdslēkme vai tās audu nekroze, asiņošana audzējā.

Aknu hemangiomās, kas sasniegušas bīstamu lielumu, portāla hipertensijas un sirds mazspējas simptomu attīstība nav izslēgta.

Bērnu attīstības iezīmes

Hemangiomu cēloņi bērnam nav precīzi zināmi. Tiek uzskatīts, ka asinsvadu audzējs veidojas grūsnības periodā, kad grūtniece bērna sirds un asinsvadu sistēmas uzklāšanas laikā slimo ar infekcijām. Gandrīz vienmēr patoloģija tiek diagnosticēta uzreiz pēc piedzimšanas, tikai dažreiz tādi labdabīgi audzēji parādās pirmās jaundzimušā dzīves mēnesī. Hemangiomas lielums aktīvi palielinās par sešiem mēnešiem, pēc tam pieaugums palēninās. Dažreiz tas spēj atrisināt sevi ar vecumu, īpaši, ja audzēji ir mazi, tāpēc tas ne vienmēr ir jānoņem.

Ja hemangiomas uz aknām jaundzimušajiem aug kopā ar drupām, kam pievienoti simptomi, ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu, jo dažreiz slimība ir bīstama.

Diagnostika

Hemangioma ir asimptomātiska, un pacients sāk ierasties pie ārsta tikai tad, kad parādās sūdzības. Slimības diagnostika ietver:

• pilnīgs asins skaits;
• MRI;
• CT, ja nepieciešams, lai noskaidrotu diagnozi;
• angiogrāfija, lai noteiktu asinsvadu stāvokli gadījumos, kad ir aizdomas par audzēja attīstību aknu labajā daivā;
• punkcijas biopsija, ja ir nepieciešams apstiprināt diagnozi (bet audzēja diagnoze ar šo metodi reti tiek veikta, tā var izraisīt masveida asiņošanu un komplikācijas).

Iespējamās komplikācijas

Lai gan hemangiomas nav pakļautas ļaundabīgiem audzējiem, tām var būt daudz bīstamu seku pacientam:

1. Kazabach-Merritt sindroms ir bīstama komplikācija, kas izraisa letālu iznākumu trešdaļā pacientu. To raksturo trombocitopēnija un gigantiskas hemangiomas lielumi, kuru iekšpusē ir asins recēšana, izraisot asins recēšanas traucējumus;
2. Asarošana - var izraisīt smagu asiņošanu. Zilumi, traumas uc;
3. Aknu mazspēja, kas rodas, attīstoties vairākiem audzējiem vai milzu hemangiomu, kas aizstāj nieru parenhīmu.
4. Audzēja tromboze, ko papildina strutaini-septiski procesi un audu nekroze.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Lai novērtētu audzēja augšanu, ieteicams atkārtoti pārbaudīt cilvēkus, kuriem konstatēts šis labdabīgais audzējs. Ja hemangiomas augšana netiek konstatēta, pacientam ik pēc sešiem mēnešiem vai vismaz 1 reizēm gadā jāpārbauda, ​​lai dinamiski kontrolētu audzēju.

Ja nav novērota tendence uz aknu hemangiomas augšanu, un tā izmērs nepārsniedz 5 cm diametru, tad ārstēšana nav nepieciešama. Pacientiem nav paredzētas nekādas zāles, un pat īpaša diēta nav nepieciešama.

Tomēr situācijas, kurās var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, joprojām notiek. Tie ietver:

• audzēja plīsums;
• pastāvīga diskomforta sajūta vēderā, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti;
• strauja audzēja augšana (vairāk nekā 50% gadā);
• hemangiomas lielums pārsniedz 5 cm;
• liela izmēra hemangioma un saspiež blakus esošos orgānus, traucējot viņu darbu;
• ja aptaujas rezultāti nespēja izveidot ļaundabīgu audzēju vai nē.

Kontrindikācijas operācijai ir:

• grūtniecība;
• aknu hematoma;
• aknu ciroze;
• lielo kuģu sakāvi;
• hormonu aizstājterapija audzēju ārstēšanā.

Nav arī praktiski veikt biopsiju hemangiomas aknu gadījumā. Pastāv liels smagas asiņošanas risks, kas var izraisīt nāvi.

Hormonu terapija prasa maigu saimniecību, var izraisīt tikai audzēja augšanu, strauju izmēra pieaugumu. Ieceļ tikai ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus: pacienta vecumu, audzēja pakāpi un attīstības stadiju, esošās citas iekšējās patoloģijas.

Tautas medicīna

Hemangiomas tautas aizsardzības līdzekļu (kā arī citu slimību) ārstēšanu var izmantot tikai pieaugušajiem pēc konsultēšanās ar ārstu. Efektīvi ir:

• žeņšeņa sakne;
• liepa;
• piena dadzis;
• kartupeļi;
• auzas;
• vērmeles uc

Piena dadzis tiek izmantots zālaugu kolekcijā (kaķa ķepa, melnā sakne, biškrēsliņš, pelašķi, asinszāle, ķirsis (kāts), kliņģerīte, strutene 3 ēdamk.. l.) Sastāvdaļas ir sajauktas. Lai pagatavotu buljonu, jums ir nepieciešams 1 ēdamkarote maisījuma, tas ir tvaicēts ar 1,5 glāzēm verdoša ūdens un vāra vairākas minūtes. Viss, kas nepieciešams, lai dzert 4 reizes vienā dienā. Atkārtojiet procedūru 3 nedēļas, pēc tam 2 nedēļas 3 reizes dienā dzer piena dadzis. Ārstēšanas kurss ir 5 gadi.

Diēta

Viena no metodēm, kā uzturēt audzēju stabilā stāvoklī, ir pareizas uztura organizēšana aknu hemangiomā. Tas ietver tradicionālās kontrindikācijas šīs orgāna slimībām - cepti, taukaini, sāļi. Ir arī vēlams izslēgt:

• alkohols;
• pikantās garšvielas;
• dzeltenumi;
• sēnes;
• bumbieri;
• šokolāde;
• svaiga maize;
• gāzētie dzērieni.

Aknu hemangiomas ārstēšanai nepieciešama diēta. Ja audzējs ir mazs, Jūs varat pārtraukt augšanu, izvēloties izvēlni ar piemērotiem produktiem. Uztura speciālisti ierosina lietot ikdienas uzturā:

• maize krekeri;
• dārzeņi, zaļumi;
• putras;
• citrusaugļi;
• augļi, izņemot bumbierus;
• augu eļļa - saulespuķu, olīvu;
• medus;
• žāvētu augļu kompots.

Šādai slimībai nav nepieciešama stingra diēta. Pietiek ar pacienta ikdienas uzturu izslēgt "smagus pārtikas produktus", kā arī mēģināt ēst mazāk ceptu un treknu pārtiku. Tāpat nav ieteicams ēst konservētus un sāļus.

Aknu hemangioma - ārstēšana, izņemšana un cēloņi

Kas ir aknu hemangioma

Audzējs atrodas vienā vai abās aknu daivās, galvenokārt labajā pusē, un nepārsniedz 5 cm, bet klīniskās pazīmes var nebūt un persona pat nezina par tās klātbūtni, un pirmā slimības izpausme var būt asiņošana ar iespējamu letālu iznākumu. Aknu hemangiomu konstatē 7% iedzīvotāju un ir otrajā vietā starp visām aknu vēža patoloģijām.

Vidējais pacientu vecums ir 30-50 gadi, sievietes ir aptuveni 5 reizes vairāk nekā vīrieši, kas ir saistīts ar estrogēna stimulējošo ietekmi uz audzēja augšanu. 5–10% bērnu aknu hemangioma sastopama pirmajā dzīves gadā, bet parasti izzūd 3–4 gadu laikā.

Aknu hemangiomas primārā diagnoze parasti ir nejauša un notiek ar iekšējo orgānu ultraskaņu. Norādiet diagnozi ar statiskās aknu scintigrāfijas metodi, kas ļauj noteikt audzēja labdabīgo raksturu.

Kā notiek aknu hemangioma

Daži zinātnieki uzskata, ka aknu hemangioma ir audzējs, bet citi apgalvo, ka tas ir tikai trūkums vēnu gultas ieklāšanā, tomēr lielākā daļa ir tendence uz šīs neoplazmas iedzimto izcelsmi.

Aknu hemangioma parādās augļa attīstības laikā, pirmajā grūtniecības trimestrī, kad augļa trauki veidojas nelabvēlīgos vides apstākļos, kuriem ir patoloģiska ietekme uz grūtnieces ķermeni.

Aknu hemangiomas cēloņi

Aknu hemangiomas cēloņi, izņemot asinsvadu attīstības traucējumus, nav droši zināmi, tāpēc tie ietver nelabvēlīgus faktorus, kas izraisa aknu asinsvadu veidošanās neveiksmi:

• slikti ieradumi;
• radioaktīvais starojums;
• iedzimtas anomālijas;
• aprakstīti ģimenes aknu hemangiomas gadījumi.

Turklāt dažu zāļu uzņemšana grūtniecības laikā:

• steroīdi;
• estrogēns;
• klomifēns;
• cilvēka koriona gonadotropīns.

Aknu hemangiomas veidi

Jēdziens "aknu hemangioma" ir izplatīts termins labdabīgiem aknu audzējiem:

• labdabīga hemangioendothelioma;
• dobuma angioma;
• neglīts angioma;
• vēnu angioma;
• kapilārā angioma.

Raksturīgie veidojumi Aknu hemangiomu formas un stāvoklis ir atšķirīgi un ir atkarīgi no:

• ēkas;
• izmēri;
• asinsvadu dobuma apstākļi;
• to asins pildīšanas pakāpe;
• trombozes klātbūtne;
• mezenhīma audu (saistaudu) attīstības raksturs.

Visbiežāk sastopamas aknu audzēju veidošanās kapilārā un dobās formas. Cavernous hemangioma sastāv no lieliem dobumiem, kas apvienoti vienā, un kapilāru - no vairākiem maziem dobumiem.

Kapilāru hemangioma ir ārkārtīgi reta un aug lēnāk nekā cavernous, reti sasniedzot lielus izmērus. Turklāt audzējs var būt viens vai vairāki. Vairāku audzēju gadījumā komplikāciju risks ir lielāks, un ārstēšana ir ļoti sarežģīta.

Aknu hemangiomas komplikācijas

Neapstrādāta aknu hemangioma var izraisīt dažādas bīstamas komplikācijas:

• plīsumi un asiņošana;
• asiņošana žults trakta zarnās;
• aknu ciroze;
• aknu mazspēja;
• dzelte;
• ascīts;
• vēdera dropsija;
• sirds mazspēja;
• iekšējo orgānu sašaurināšanās un pārvietošanās;
• hepatīts;
• aknu ļaundabīgs audzējs;
• tromboze;
• iekaisuma process.

Aknu hemangiomas simptomi

70% gadījumu aknu hemangioma nepārsniedz 5 cm un ir asimptomātiska, to atklāj ar iekšējo orgānu vai laparoskopijas ultraskaņu, ko veic citu iemeslu dēļ. Ja audzējs kļūst lielāks, pacientiem var būt sūdzības, kas tomēr ir rūpīgi jāārstē, jo tās var būt saistītas ar citām slimībām.

Visbiežāk sastopamie aknu hemangiomas primārie simptomi, kas saistīti ar lielu kuģu un kaimiņu orgānu sašaurināšanos, ir šādi:

• sāpes sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
• slikta dūša;
• pilnības sajūta kuņģī;
• vemšana;
• dzelte.

Dažreiz aknu hemangiomas sākotnējā izpausme var būt iekšēja asiņošana, ja hemangiomas trauki pārrāvas, kas var izraisīt:

• asas kustības;
• vēdera trauma;
• fiziskās aktivitātes.

Asiņošana var būt tik smaga, ka tā var būt letāla, tādēļ, ja Jums ir stipras sāpes vēderā vai vēdera traumas, pacientiem ar aknu hemangiomu nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Aknu hemangiomās, kas sasniegušas bīstamu lielumu, hipertensijas un sirds mazspējas attīstība nav izslēgta.

Šādi simptomi var liecināt par komplikāciju attīstību:

• asas sāpes pareizajā hipohondrijā;
• spiediena samazināšana;
• pietūkums;
• tumši izkārnījumi;
• sarkanā urīna krāsa;
• intoksikācija un vemšana;
• anēmija;
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Aknu hemangiomas diagnostika

Ir grūti aizdomas par aknu hemangiomu par primārajiem simptomiem, jo ​​šādā veidā izpaužas citas iekšējo orgānu slimības. Pārbaudot pacientu, nav konstatētas audzēja pazīmes, bet liela hemangioma gadījumā ārsts var to atrast.

Tad pacients tiks nosūtīts uz laboratoriju šādām pārbaudēm:

• pilnīgs asins skaits;
• aknu enzīmu aktivitātes analīze (AlT, AcT);
• bilirubīna līmenis un citi rādītāji.

Tomēr asins analīzēs nav vērojamas specifiskas audzēja pazīmes:

Ja audzējs ir ļoti liels, asins analīzē var noteikt ESR pieaugumu. Līdz ar to aknu hemangiomas diagnostikā priekšroka tiek dota instrumentālai pārbaudei.

Vispieejamākā un informatīvākā metode aknu hemangiomas diagnosticēšanai ir ultraskaņa, ko var papildināt ar doplera un kontrasta uzlabošanu, kas ievērojami palielina šīs metodes efektivitāti un jutīgumu. Ar aknu un žultspūšļa ultraskaņu ārsts var pieņemt tikai hemangiomas klātbūtni, konstatējot noapaļotu aknu parenhīmas veidošanos ar skaidru kontūru.

Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam tiek veikta magnētiskā rezonanse un datorizētā tomogrāfija ar aknu kontrastkrāsām. Informatīvākā metode ir MRI, ko var veikt arī, ieviešot kontrastu. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt precīzu audzēja lielumu un atrašanās vietu, ņemt vērā tās struktūru un pat šķidruma līmeni asinsvadu dobumos.

Ja ar CT vai MRI nepietiek, pacients iziet:

• radioizotopu izpēte;
• celiaogrāfija;
• statiskā aknu scintigrāfija.

Hepatoscintigrāfiju izmanto, lai atšķirtu ļaundabīgus un labdabīgus audzējus. Aknu biopsija netiek izmantota aknu hemangiomas diagnosticēšanai, jo tā var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu un nopietnu komplikāciju risku.

Diferencēta aknu hemangiomas diagnoze tiek veikta ar citiem labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, parazītu un neinfekciozas etioloģijas cistām.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Aknu hemangiomas, kuru izmērs nepārsniedz 5 cm, nav jāārstē. Sākotnēji konstatējot nelielu hemangiomu, ieteicams atkārtot aknu ultraskaņu pēc 3 mēnešiem, lai noteiktu audzēja augšanas dinamiku. Nākotnē ir nepieciešams veikt ultraskaņu ik pēc 6–12 mēnešiem, lai noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas.

Kāda veida ārsti lieto aknu hemangiomu

Aknu hemangiomas ārstēšana ar zālēm

Dažos gadījumos aknu hemangiomu mēģina ārstēt ar zālēm (ar atsevišķu devu izvēli un kursa ilgumu), minimāli invazīvām metodēm, kas ietekmē audzēju.

Konservatīvā ārstēšana ir piemērot šādas metodes:

• standarta hormonu terapija;
• Mikroviļņu starojums;
• staru terapija;
• lāzera tehnoloģija;
• šķidrā slāpekļa izmantošana;
• elektrokoagulācija.

Aknu hemangiomas ķirurģiska ārstēšana

Aknu hemangiomas izņemšanas indikācijas tiek pastāvīgi pārskatītas un papildinātas. Eksperti uzskata, ka operācijas nepieciešamība ir jānovērtē individuāli, ņemot vērā šādus parametrus:

• audzēja lielums;
• audzēja lokalizācija;
• pacienta vispārējais stāvoklis;
• blakusslimības.

Ķirurģiskā izņemšana joprojām ir visefektīvākā ārstēšana. Operācijas indikācijas ir:

• audzēja lielums pārsniedz 5 cm;
• audzējam ir virspusēja atrašanās vieta;
• strauja audzēja augšana (par 50% katru gadu);
• hemangioma rada spiedienu uz apkārtējiem iekšējiem orgāniem;
• audzēja plīsums ar asiņošanu;
• komplikācijas, ko izraisa asinsvadu vai citu orgānu sašaurināšanās;
• aizdomas par ļaundabīgu transformāciju.

Kontrindikācijas operācijai:

• audzēja dīgtspēja aknu asinsvados;
• aknu darbības traucējumi;
• vairākas hemangiomas;
• grūtniecība;
• aknu hematoma;
• hormonu aizstājterapija.

Noņemot aknu hemangiomu, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskās metodes:

• audzēja vietas enukleācija;
• segmenta aknu rezekcija;
• aknu daivas rezekcija;
• hemihepatektomija;
• sacietēšana;
• aknu hemangiomas embolizācija;
• aknu transplantācija.

Ar hemangiomas enucleaciju iespējams saglabāt pēc iespējas vairāk aknu parenhīmas, kas tiek uzskatīta par priekšrocību salīdzinājumā ar rezekciju. Darbība būs ilgāka, un pacients var zaudēt vairāk asiņu, bet parasti pacienti to labi panes un rada minimālas komplikācijas.

Rezekcija ir daļa aknu izņemšana kopā ar hemangiomu. Šī darbība tiek veikta ar lielām hemangiomām un to dziļu atrašanās vietu. Ja ir ļaundabīga audzēja varbūtība, tad ir norādīts arī rezekcija.

Dažos gadījumos ir iespējama radikāla hemangiomu ārstēšana un pēc tam tiek veidota arteriju, kas baro audzēju, embolizācija, kas izraisa audzēja lieluma samazināšanos. Aknu transplantācija ir visradikālākā metode, bet ziedojuma un pašas operācijas sarežģītības dēļ to reti veic.

Citas aknu hemangiomas ārstēšanas metodes

Pašlaik tiek izstrādātas jaunas aknu hemangiomas ārstēšanas metodes. Attiecībā uz audzējiem, kurus nevar tehniski noņemt, var noteikt radiācijas terapiju, kas izraisa audzēja lieluma samazināšanos un nopietnu komplikāciju risku. Kā sagatavošanās operācijai var izmantot hormonu terapiju - tas palīdz samazināt asinsvadu mezglu, kas samazina pēcoperācijas komplikāciju risku.

Viena no eksperimentālās terapijas metodēm ir feromagnētisko daļiņu iekļūšana audzējā ar sekojošu augstfrekvences elektromagnētiskā lauka izveidi, kā rezultātā paaugstinās temperatūra patoloģiskajā fokusā un novēro audu bojāeju un tās turpmāko sadalīšanu.

Aknu hemangiomas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālā medicīna cīņā ar aknu hemangiomu izmanto šādus līdzekļus:

Diēta aknu hemangiomas ārstēšanai

Ar šo aknu hemangiomu vajadzētu izslēgt no uztura:

Turklāt jums jāatsakās no šādiem produktiem:

Īpaši izdevīga aknu veselībai:

Aknu hemangiomas prognozēšana un profilakse

Neliela aknu hemangiomas lieluma prognoze ir labvēlīga. Lieliem audzēju izmēriem prognoze ir atkarīga no sarežģījumiem un ķirurģiskās iejaukšanās savlaicīgas uzvedības.

Vienīgais preventīvais pasākums: laiks, lai atklātu audzēju. Kad tiek konstatēta aknu hemangioma, periodiski tiek veikta ultraskaņa. Īpaši ievērības cienīgas sievietes, kas saņem hormonus, un grūtnieces, kas var palielināt audzēju. Tā kā aknu hemangioma attīstās dzemdē, nepieciešama rūpīga sagatavošanās grūtniecībai, veselīga dzīvesveida ievērošana un sabalansēts uzturs.

Jautājumi un atbildes par aknu hemangiomu

Jautājums: Sveiki, pasakiet, ka operācija ir nepieciešama aknu hemangiomas 1.4-1.6 gadījumā?

Jautājums: Vai hemangioma var sāpēt vai nē? Man ir sāpīga sāpes un siltums visā manas zarnās!

Atbilde: Viens no simptomiem: sāpes sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā (sk. Sadaļu Simptomi).

Jautājums: Vai aknu hemangioma var ietekmēt asinis?

Atbilde: Jā, asins analīzē var noteikt ESR pieaugumu.

Jautājums: Hemangioma tika atklāta manī, es ļoti nopietni sāpu no 2017. gada aprīļa, izmērs 62 * 53 * 4 7 mm. Es esmu nosūtīts uz Ufa, lai konsultētos. Es domāju, ka viņi mani sūtīs mājās un man nekādā veidā nepalīdzēs, sāpes ir briesmīgas, vietējais onkologs man nav izrakstījis sāpju zāles. Ko man darīt?

Atbilde: Sveiki. Ar šādiem izmēriem, acīmredzot, darbojas aknu hemangiomas, tāpēc viņi sūta jums konsultācijas, kur viņi to var izdarīt. Jums tas ir jādara pēc iespējas ātrāk.

Jautājums: Labdien. Vai ir iespējams veikt kuņģa FGS aknu hemangiomas gadījumā 3 cm?

Atbilde: Sveiki. Starp FGS izpildes kontrindikācijām nav aknu hemangiomas.

Jautājums: Labdien, man ir 11,5 cm aknu hemangioma. Vai ir vērts operāciju? Es parasti nevaru melot, pastāvīgi stipras sāpes vēderā.

Atbilde: Sveiki. Hemangiomas izmēri pārsniedz 5 cm, ir norādīta operācija.

Jautājums: Sveiki, viņi atrada aknu hemangiomu līdz 12 mm. Saskaņā ar liecību izrakstītais dzēriens Venēras kurss (varikozas ekstremitātes). Vai es varu lietot zāles hemangiomas klātbūtnē? Paldies.

Atbilde: Sveiki. Kontrindikācijas nav, bet, izrakstot jebkādu ārstēšanu, informējiet ārstus par hemangiomu.

Jautājums: Laba diena. Mans vīrs tika diagnosticēts ar 15 mm hemangiomu. Bet viņam joprojām bija operācija žultspūšļa izņemšanai. Pastāstiet man, kādi turpmākie pasākumi?

Atbilde: Sveiki. Hemangiomām līdz 50 mm nav nepieciešama ārstēšana. Ultraskaņas skenēšana jāatkārto pēc 3 mēnešiem, lai noteiktu hemangiomas augšanas ātrumu, un pēc tam reizi 6-12 mēnešos jāveic ultraskaņas skenēšana, lai veiktu operāciju laikā.

Jautājums: Labdien. Es esmu 50 gadus vecs. Es atklāju hemangiomu 12 cm diametrā. Visi testi ir labi. Pastāstiet man, kā dzīvot?

Atbilde: Sveiki. Ja ārsts iesaka operāciju un nav kontrindikāciju, Jums ir nepieciešama operācija.

Aknu hemangioma: kas tas ir, cēloņi, simptomi, izņemšana

Aknu hemangiomu uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajiem šī orgāna audzējiem. Tikai saskaņā ar aptaujām to konstatē 2% zemes iedzīvotāju, un reālais izplatības rādītājs sasniedz 7%. Pacientu vidējais vecums svārstās no 30 līdz 50 gadiem, sievietes vairāk nekā piecas reizes vairāk nekā vīrieši. Iespējams, tas ir saistīts ar sieviešu dzimuma hormonu estrogēna iedarbību, kas izraisa audzēju augšanu.

Hemangioma ir asinsvadu audzējs, kas absolūtā vairākumā pacientu ir labdabīgi un nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Augļa attīstības laikā aknu parenhīmā veidojas audzējs, kad grūtnieces radītie vides apstākļi nelabvēlīgi ietekmē augļa traumu veidošanos. To parasti konstatē pieaugušajiem.

5-10% agrīnā vecuma zīdaiņu ir iespējams to atklāt pirmajā dzīves gadā, bet parasti šie veidojumi izzūd 3-4 gadu laikā.

Daudzi pētnieki ievieto hemangiomu starp audzēju un malformāciju starpposmā, un dažādi labdabīgi asinsvadu audzēji tiek uzskatīti par šāda veida asinsvadu audzējiem. Atkārtotas augšanas iespēja (recidīvs) un izglītības iekļūšana aknu audos (invāzija) runā par labu audzējam, tomēr biežais šādu audzēju daudzveidīgums ir raksturīgāks malformācijai.

Hemangioma parasti ir asimptomātiska, to atpazīst pēc nejaušības principa, ar vēdera dobuma orgānu ultraskaņas pārbaudi. Asimptomātiska nelielu audzēju plūsma padara tos nekaitīgus, bet starp komplikācijām ir iespējama asinsvadu plīsumi un asiņošana, kas var izmaksāt dzīvību.

Aknu hemangiomu cēloņi un veidi

Aknu hemangiomas cēloņi nav droši zināmi, bet loma ir piešķirta šādiem faktoriem:

• Sieviešu dzimums;
• Dažu zāļu - steroīdu, estrogēnu, klomifēna, cilvēka koriona gonadotropīna - pieņemšana grūtniecības laikā;
• Grūtniecība;
• Iedzimtas anomālijas, kad aknu hemangioma parādās kā citu sindromu daļa

Hemangiomu veidošanās un augšanas patiesais cēlonis vēl nav noteikts, un par šo procesu atbildīgais gēns nav atrasts, lai gan ir aprakstīti audzēja ģimenes gadījumi.

Hemangiomu veidus nosaka tās struktūra. Piešķirt:

1. Kapilārs;
2. Cavernous hemangioma.

Audzējs var būt viens vai vairāki. Pēdējā gadījumā komplikāciju risks ir lielāks, un ārstēšana var būt ļoti sarežģīta. Fokālais hemangioma izskatās kā sarkanzilgana, kalnaina vai gluda mīksta konsistence. Kad tiek nospiests, tas samazinās un pēc tam palielinās, aizpildot ar asinīm. Izmēri parasti ir 1-2 cm, un hemangioma tiek uzskatīta par milzu, kas pārsniedz 4-5 cm, un audzējs aug ļoti lēni, bet sievietēm grūtniecības laikā var ievērojami palielināties.

vairākas hemangiomas aknās

Parasti audzējam ir dobās hemangiomas struktūra, kas sastāv no daudziem lieliem asinsvadu dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Šāda neoplazija bieži vien ir vientuļš, tā var sasniegt gigantisku izmēru un izraisīt dažādus aknu darbības traucējumus un sistēmisku asins plūsmu.

Kapilārā hemangioma ir ārkārtīgi reta, un tā ir veidota no maziem kapilāru tipa kuģiem, šī suga aug lēnāk nekā cavernous, reti sasniedzot lielus izmērus. Daži eksperti apšauba kapilārā hemangiomas veidošanos aknās, jo tas ir kuģu malformācija.

Kalcija nogulsnes, fibroze un asins recekļi var būt sastopami, un ar bieži atkārtojamām nelielām asiņošanu hemangioma tiek sklerozēta un sastopama blīva pelēka mezgla formā.

Audzējs var atrasties gan aknu daivas dziļumā, gan virspusēji. Tā gadās, ka tā pārsniedz ķermeni, sazinoties ar to caur plānu kāju. Šādiem audzējiem ir liels asiņošanas risks, jo mazākā ietekme uz vēdera zonu vai neasu traumu izraisīs tās kuģu plīsumu.

Aknu hemangiomas izpausmes

Parasti hemangioma ir asimptomātiska, gadiem ilgi tā nav jūtama, un to atklāj nejauši ar ultraskaņu vai laparoskopiju citu iemeslu dēļ. Nelieli hemangiomas pacienta dzīves laikā nav atrodami.

Ja audzējs sasniedz 4 vai vairāk centimetrus, tad apmēram pusei pacientu var būt sūdzības. Tie ir jāinterpretē ārkārtīgi piesardzīgi, un tikai pēc rūpīgas pārbaudes var noteikt, vai audzējs tiešām izraisa simptomus vai cēloni citu gremošanas sistēmas orgānu slimībām. Trešdaļa pacientu pēc operācijas, lai noņemtu hemangiomas sūdzības, joprojām pastāv, kas liecina par sākotnējo asimptomātisku audzēju veidošanos.

Visbiežākās audzēja pazīmes ir:

• Sāpīgums;
• Smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
• Slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, vemšana;
• Dzelte

Parasti raksturīgākie simptomi ir sāpīgums un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, kas saistīti ar aknu izmēra palielināšanos. Sāpes var būt neregulāras, parasti tās ir sāpes, nav intensīvas. Ja hemangioma vai tromboze saplīst, sāpes kļūst akūtas, un pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ja hemangioma ir liela un saspiež blakus esošos vēdera dobuma orgānus, tiek novērotas kuņģa vai zarnu darbības traucējumu pazīmes (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā). Dzelte ir iespējama žultsvadu bojājumu vai žults izplūdes gadījumā no žultspūšļa. Ja lielu asinsvadu stumbru saspiešana izraisa sirds mazspēju, apakšējo ekstremitāšu pietūkums zemākas vena cava saspiešanas laikā.

Ilgi asimptomātiska hemangioma var izraisīt plīsumu un asiņošanu, tad pirmās audzēja pazīmes būs akūtas sāpes vēderā un šoks (strauja spiediena samazināšanās, samaņas zudums un svarīgu orgānu funkcija). Masveida asins zudums un vēderplēves kairinājums ar izlejām asinīm apdraud pacienta dzīvi un prasa tūlītējus medicīniskus pasākumus.

Retos gadījumos ar difūzu audzēja augšanu var attīstīties aknu mazspēja, un gigantiskie mezgli, kuros uzkrājas ievērojams asins daudzums, var izraisīt asins recēšanas traucējumus kopā ar trombocitopēniju un DIC ar raksturīgu trombozi un asiņošanu (Kazabah-Merrit sindroms)..

Diagnostika

Ir diezgan grūti aizdomām par audzēju ar simptomu klātbūtni, jo daudzas citas vēdera orgānu slimības izpaužas līdzīgi. Pārbaudot pacientu, nav konstatētas neoplazmas pazīmes, bet retos gadījumos milzu hemangiomas gadījumā ārsts var pārbaudīt palielinātu aknu vai pat audzēja vietu, kas izvirzās vēdera dobumā.

Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes neparādīs specifiskas audzēja pazīmes. Tiem var būt trombocitopēnijas pazīmes, fibrinogēna samazināšanās lielu audzēju gadījumā, kuriem ir liels asins daudzums. Kad žultsvads ir saspiests, bilirubīna līmenis ir palielinājies, un ja tiek ietekmēts liels aknu parenhīmas daudzums, notiek aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, kas tomēr notiek ļoti reti. Ja audzējs ir milzīgs, tad analīzē var konstatēt iekaisuma procesa pazīmes, piemēram, ESR pieaugumu.

Vispieejamākā un informatīvākā metode aknu hemangiomas diagnosticēšanai ir ultraskaņa, kas ir nesāpīga, nekaitīga un ko var veikt visu vecumu pacientiem pat smagas vienlaicīgas patoloģijas gadījumā. Ultraskaņas var papildināt ar doplera un kontrasta uzlabošanu, kas ievērojami palielina metodes jutīgumu un efektivitāti.

Ar ultraskaņu, ārsts var ieteikt tikai hemangiomas klātbūtni, konstatējot viendabīgu veidošanos aknās ar skaidras robežas. Lai noskaidrotu diagnozi, pacients tiek pakļauts datortomogrāfijai ar kontrastējošu aknu trauku.

Informatīvākā un jutīgākā metode pētniecībai ir MRI, ko var veikt arī, ieviešot kontrastu. Ar MRI ir iespējams noteikt precīzus audzēja izmērus, lokalizāciju, apsvērt tās struktūras lobēšanu un pat šķidruma līmeni asinsvadu dobumos, kas veidojas kā stagnējošas asins "stratifikācijas" rezultāts veidotos elementos un plazmā.

mazs hemangioma uz ultraskaņas (pa kreisi) un liels audzējs MRI (pa labi)

Ja CT skenēšanas vai MRI laikā ārsts saņem nepietiekamu informāciju, tad pacients var veikt radioizotopu izpēti, arteriogrāfiju un pat biopsiju, ko plaši neizmanto bīstamu komplikāciju riska dēļ.

Ārstēšana

Nav skaidras atbildes, kā ārstēt hemangiomu un vai tas ir tā vērts. Audzējs ir labdabīgs un vairumā pacientu asimptomātisks, un jebkuras operācijas risks aknās ir diezgan augsts.

Ārstēšana ar hemangiomu nav nepieciešama, ja nav audzēja simptomu, komplikāciju un ļaundabīgu audzēju risks ir minimāls, kā arī absolūta uzticība audzēja labestībai.

Ārstēšanas indikācijas var būt:

1. Audzēja simptomu parādīšanās;
2. Ātra izaugsme;
3. Komplikācijas;
4. Nespēja pilnībā novērst audzēja ļaundabīgo audzēju.

Bīstamākā aknu hemanigomas komplikācija ir tās plīsums un asiņošana. Šādos gadījumos var būt nepieciešama avārijas operācija, bet tā ir diezgan bīstama, un šādu resekciju mirstība ir augsta, tāpēc ieteicams vispirms saistīt aknu artēriju vai embolizēt, un, kad pacienta stāvoklis stabilizējas, iespējams, ka aknu bojātais apgabals kļūst iespējams.

Jautājums par nepieciešamību noņemt milzu hemangiomas joprojām nav atrisināts. Daži ķirurgi uzskata, ka operācija ir nepieciešama audzēja plīsuma iespējamības dēļ, bet operatīvo komplikāciju un nāves risks sasniedz 7%, kas ir nepieņemami labdabīgiem audzējiem. Turklāt dažādi pētījumi liecina, ka komplikāciju risks ar milzu hemangiomām ir minimāls pat bez jebkādas ārstēšanas, tāpēc audzēja lielums nedrīkst būt ķirurģiskas ārstēšanas iemesls. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka pat lielu hemangiomu novērošana, kas ir asimptomātiska, pacientam ir pilnīgi droša. Novērošana ir iespējama tikai tad, ja nav šaubu par hemangiomas diagnozes pareizību.

Nav konservatīvas terapijas, kas ļauj atbrīvoties no hemangiomas, bet tās galvenā un efektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska izņemšana. Ir iespējams atbrīvoties no audzēja, enucleating audzēja vietā vai aknu rezekciju.

Enucleation nozīmē audzēja audu izdalīšanos no aknu parenhīmas. Šāda noņemšana ir iespējama, jo ap hemangiomas pseudokapsulu veido no saspiestiem aknu audiem, un nav vēža kanālu gar audzēja perifēriju. Kad hemangioma enukleacija ir iespējama, iespējams saglabāt orgāna parenhīmu, kas tiek uzskatīts par priekšrocību pret rezekciju. Protams, centrāli novietotie audzēji ir grūtāk izšķilties nekā mezgli orgāna perifērijā, operācija būs ilgāka, un pacients var zaudēt vairāk asiņu, bet kopumā šāda iejaukšanās pacientiem ir labi panesama un rada minimālas komplikācijas.

Rezekcija ietver daļu aknu izņemšanu kopā ar audzēju. Šī darbība ir ieteicama lieliem hemangiomiem un to dziļajai atrašanās vietai. Ja ārsts apšauba audzēja kvalitāti, tad pacientam ir arī rezekcija.

aknu rezekcijas piemēri

Dažos gadījumos radikāla ārstēšana nav iespējama pacienta nopietnā stāvokļa, aknu bojājumu daudzuma dēļ hemangiomas dēļ, neoplazmas atrašanās blakus lieliem kuģiem. Ārsts var palīdzēt arteriālu embolizāciju, kas baro audzēju, kas kļūst par šo pacientu izvēles metodi.

Embolizācija ietver sklerozējoša šķīduma (polivinilspirta) ievadīšanu audzēja traukos, kas ir „noslēgti”, kā rezultātā samazinās audzēja lielums. Ar milzu hemangiomām embolizācija var būt sagatavošanas posms pirms plānotās operācijas, kad audzēja izmēra samazināšana atvieglos gaidāmo iejaukšanos.

Aknu audzēju RF iznīcināšana

Turpinās hemangiomas ārstēšanas metožu meklējumi. Tātad ir pārbaudīts audzēja radiofrekvenču iznīcināšana, ko var veikt caur ādu vai laparoskopiski. Procedūra jau ir parādījusi labus rezultātus. Ļoti efektīva var būt arī audzēju ligzdošana.

Audzējiem, kurus nevar tehniski noņemt, staru terapiju var parakstīt vairākas nedēļas, tādējādi samazinot audzēja lielumu, simptomus un līdz ar to arī komplikāciju risku.

Aknu transplantācija tiek uzskatīta par visradikālāko nedarbojamo hemangiomu ārstēšanas metodi, bet ziedojuma un pašas operācijas sarežģītības dēļ tas ir ļoti reti.

Aknu hemangiomas gadījumā nav profilaktisku pasākumu. Ir svarīgi laicīgi noteikt audzēju un pacientiem ar šādu patoloģiju ir nepieciešama dinamiska novērošana. Ja tiek atklāti jauni audzēji, gada laikā reizi trijos mēnešos tiek veikta ultraskaņa. Īpaši jāatzīmē pacienti, kas saņem hormonālas zāles, un grūtnieces, kas, iespējams, vēl vairāk palielinās hemangiomu. Šajā gadījumā aknu ultraskaņu veic reizi trijos mēnešos. Pārējiem pacientiem, ja neoplazmas augšana nenotiek, pietiek ar ikgadējo ultraskaņas monitoringu.

Aknu hemangioma

Aknu hemangioma ir labdabīgs embrionālas izcelsmes asinsvadu audzējs. Saskaņā ar statistiku, hemangiomas vienā vai divās aknu cilpās ir sastopamas 7% iedzīvotāju, vispirms ierindojot starp visiem labvēlīgajiem hepatobiliārās sistēmas audzējiem.

Aknu hemangiomas cēloņi

Hemangiomu rašanās iemesls aknās tiek uzskatīts par venozās gultas tvertņu nodošanas procesu pārkāpumu grūtniecības pirmajā trimestrī, jo mātei ir kaitīgi faktori. Tieša korelācija starp hemangiomas veidošanās biežumu un asins grupu A (II) liecina, ka patogenēzē ir ģenētisks komponents un iespēja mantot hemangiomu veidošanās tendenci.

Zīdaiņiem diagnosticētas aknu hemangiomas tiek atrisinātas aptuveni 80% gadījumu. Pieaugušo vecumā sievietēm biežāk sastopami lieli hemangiomatozie mezgli. Saskaņā ar vienu hipotēzi estrogēns (sieviešu dzimuma hormoni) palielina asinsvadu audzēju augšanas ātrumu. Daudziem pacientiem pirmās hemangiomas pazīmes parādījās grūtniecības vai estrogēnu preparātu lietošanas laikā.

Saskaņā ar citu versiju aknu hemangiomas cēloņi nav saistīti ar audzēja augšanu un atrodas iedzimto anomāliju gadījumā, kas izraisa telangiektāziju - pastāvīgu kapilāru paplašināšanos. Saistībā ar dobo formu pieņēmumu daļēji apstiprina vairāku hemangiomu vai pilnīgas hemangiomatozes atklāšanas gadījumi, kas nav raksturīgi audzējiem. Substrāta mezglu patoloģisko pētījumu rezultāti uzrāda aknu hemangiomas starpposmu starp embriju audzēju un iedzimto aknu vēnu defektu.

Veidlapas

Gastroenteroloģiskajā praksē ir tendence plaši interpretēt "hemangiomas" jēdzienu: to sauc par gandrīz visiem labdabīgiem aknu asinsvadu audzējiem, tai skaitā vēnu, dobuma, uviformu un kapilāru angiomām, kā arī labdabīgu hemangioendoteliomu.

Faktiski hemangiomas tiek iedalītas kapilāros un dobumos, atkarībā no struktūras. Kapilārā hemangioma sastāv no vairākām asinīm piepildītajām dobumos, sinusoīdiem, ko atdala saistaudu septa. Katrā sinusoidā ir trauks.

Vislielākais apdraudējums ir hemangiomas plīsums ar plašu intraperitoneālu asiņošanu un lielu asins zudumu, ko var izraisīt pēkšņas kustības, pārmērīga fiziskā slodze vai vēdera traumas.

Cavernozo aknu hemangiomu vai alu veido vairāku dobumu apvienošanās vienā. Cavernous mezgli var sasniegt lielus izmērus - 10 cm vai vairāk, un 10–15% gadījumu aknu parenhīmas gadījumā vienlaikus ir divi vai trīs veidojumi vai vairāki mazi dobumi līdz 2 cm.

Aknu hemangiomas simptomi

Vairumā gadījumu aknu hemangioma nepārsniedz 3–4 cm un neizpaužas. Klīniskās izpausmes ir vērojamas tikai tad, kad mezgls tiek palielināts līdz 5–6 cm vai vairāk, kad audzējs sāk saspiest blakus esošos orgānus un asinsvadus un ievaino audus, izraisot iekšējo asiņošanu, bet milzu hemangiomu īpatsvars veido ne vairāk kā 8–10% gadījumu. Tā kā audzēja mezgliem ir raksturīga lēna augšana, hemangiomas izpausme parasti ir nobriedusi - no 40 līdz 50 gadiem.

Aknu hemangiomas agrīnie simptomi nav specifiski un ir raksturīgi daudzām hepatobiliārās sistēmas slimībām:

• sāpes sāpēs pareizajā hipohondrijā;
• biežas sliktas dūšas;
• riebums un rūgtums mutē;
• palielinātas aknas;
• sajūta saspiežot kuņģī;
• dzelte;
• dispepsijas parādības.

Skatiet arī:

Diagnostika

Asimptomātiski progresējoša hemangioma, parasti, tiek konstatēta nejauši ultraskaņas skenēšanas, MRI skenēšanas vai vēdera orgānu multispirālās CT skenēšanas laikā kā daļa no citas slimības rutīnas pārbaudes vai pārbaudes. Lai noskaidrotu audzēja labdabīgo raksturu, nepieciešama stacionārā scintigrāfijas - radioizotopu pētījuma - izpēte. Radioaktīvā rādītāja selektīvā koncentrācija aknās ļauj identificēt mainīgās zonas un patoloģiskos centrus aknu parenhīmā un diferencēt audzējus no kopienas un diferencēt audzējus no parazītiem, kā arī identificēt vienlaicīgas patoloģijas - difūzas parenhīmas izmaiņas, hipertensija un lokalizācija. un tā tālāk

Ar audzēju lokalizāciju aknu labajā daivā ir nepieciešama arī celiakijas stumbra angiogrāfija, lai novērtētu asins plūsmas stāvokli un asins recekļu klātbūtni arteriālajā, venozajā un kapilārajā fāzē. Lai novērtētu hepatobiliārās sistēmas vispārējo stāvokli, var noteikt klīniskās asins analīzes un aknu testus.

Saskaņā ar statistiku, hemangiomas vienā vai divās aknu cilpās ir sastopamas 7% iedzīvotāju, vispirms ierindojot starp visiem labvēlīgajiem hepatobiliārās sistēmas audzējiem.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Maziem audzējiem ārstēšana parasti nav nepieciešama. Lai kontrolētu procesa dinamiku, pacientam ieteicams sistemātiski novērot gastroenterologu. Trīs mēnešus pēc diagnozes tiek noteikta aknu un žultsceļu kontroles ultraskaņa vai MRI skenēšana. Ja audzējs nepalielinās, pacients sekos vienu vai divas reizes gadā.

Lai saglabātu hepatobiliārās sistēmas funkcijas, ir svarīgi ievērot saudzējošu diētu un izvairīties no pašārstēšanās ar zālēm ar hepatotoksisku iedarbību. Ieteicamais uzturs aknu hemangiomām ir izstrādāts M. Pevznera un gastroenteroloģiskajā praksē pazīstams kā 5. tabula. Ierobežojiet tauku, purīnu, skābeņskābes, sāls, rupjas šķiedras un pārtikas produktu, kas bagāti ar ieguves vielām, patēriņu, kas stimulē gremošanas fermentu veidošanos. Dārzeņi un augļi, kas ir bagāti ar šķiedrvielām, ir jāmazina, baltmaize tiek žāvēta krāsnī, un stingri gaļa tiek sasmalcināta. Ēdieni un dzērieni vislabāk tiek patērēti silti. Aknu hemangiomas izvēlnes pamatā jābūt piena un veģetārām zupām, kas nesatur skābenes un tomātu pastas, vārītus un ceptus ēdienus; Stews var pievienot dažkārt. Ceptu pārtiku no uztura ir vēlams, lai pilnībā likvidētu. Aizliegts arī:

• bagāti buljoni;
• sarkanā gaļa un subprodukti;
• kūpināta gaļa un desas;
• taukaini sieri un piena produkti;
• taukainas zivis un zivju konservi, kaviārs;
• sēnes;
• pākšaugi;
• kukurūza, neapstrādāti baltie kāposti, baklažāni, redīsi, redīsi, rāceņi, ingvers, rabarberi, skābenes, spināti;
• mieži, mieži un kukurūzas putraimi;
• pilngraudu maize;
• šokolāde;
• saldējums;
• īsa konditorejas izstrādājumi un pūderi;
• visa veida marinādes.

Dzērieni ir nevēlamas svaigas un koncentrētas sulas, kafija, kakao, zaļā tēja, liemeņi, saldā soda un alkohols. Lai uzlabotu olbaltumvielu un lipīdu metabolismu, ir norādīts B vitamīna preparātu kurss.₁₂; ja nepieciešams, hepatoprotektoru kurss.

Hemangiomātiskā mezgla augšanas un satraucošu simptomu parādīšanās gadījumā tiek izskatīts jautājums par audzēja radikālu izņemšanu. Par labu operācijai parādīt:

• mezgla lielums pārsniedz 5 cm;
• straujš audzēju pieaugums (vairāk nekā 50% gadā);
• asinsvadu un blakus esošo orgānu saspiešana;
• audzēja infekcija;
• asinsvadu tromboze un hemangiomas nekrotizācija;
• audzēja audu plīsumi ar intraperitoneālu asiņošanu;
• aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Zīdaiņiem diagnosticētas aknu hemangiomas tiek atrisinātas aptuveni 80% gadījumu.

Dažādu ķirurģisko paņēmienu izmanto, lai noņemtu dažāda lieluma un lokalizācijas hemangiomas:

• segmenta aknu rezekcija - vienas vai vairāku hemangiomas skarto segmentu noņemšana. Segmentu robežas nosaka, ņemot vērā bilio-asinsvadu struktūru;
• lobektomija - skartās aknu daas izņemšana gar anatomisko robežu;
• hemihepatektomija - labās aknu daivas V, VI, VII un VIII segmenta noņemšana ar žults kanalizāciju. Ja nepieciešams, noņemiet arī kreisās daivas IV segmentu.

Lai samazinātu operācijas apjomu un novērstu pēcoperācijas komplikācijas, pacientam pirms operācijas tiek noteikts hormonu terapijas kurss, kura mērķis ir samazināt asinsvadu mezglu.

Kontrindikācijas radikālai ārstēšanai ir:

• audzēja dīgtspēju lielās vēnās, t
• aknu ciroze;
• hemangiomu atrašanās abās aknu daĜās;
• vairākas hemangiomatozes.

Alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai var būt neinvazīvas metodes - skleroterapija un hemangiomu embolizācija ar staru terapijas, mikroviļņu un lāzerterapijas metodēm. Viens no daudzsološākajiem virzieniem ir feromagnētisko daļiņu ievadīšana audzēja audos, lai radītu augstas frekvences elektromagnētisko lauku, kas izraisa ievērojamu temperatūras paaugstināšanos hemangiomatozā mezgla rajonā un audzēja šūnu masveida nāvi.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Vislielākais drauds ir audzēja plīsums ar plašu intraperitoneālu asiņošanu un lielu asins zudumu, ko var izraisīt pēkšņas kustības, pārmērīga fiziskā slodze vai vēdera traumas. Tādēļ akūtu vēdera sāpju gadījumā, kas ilgst vairāk nekā divas stundas, ir nepieciešams steidzami meklēt medicīnisko palīdzību.

Ņemot vērā pastāvīgo spiediena pieaugumu aknu portāla sistēmā, var rasties asiņošana no kuņģa-zarnu trakta; pastāv arī sepse iespēja hemangioma infekcijas vai hemangiomatozā mezgla audu nekrotizācijas dēļ, kas rodas audzēja barošanas traumu dēļ. Ar pilnīgu hemangiomatozi var rasties aknu mazspēja un aknu ciroze.

Prognoze

Ar nelielu hemangiomu prognoze ir labvēlīga: parasti neoplazma, kuras lielums nepārsniedz 4–5 cm, neizraisa nopietnu veselības pasliktināšanos un neierobežo pacienta fiziskās spējas. Pēc lielu hemangiomu noņemšanas nav izslēgta recidīva iespēja. Ļoti reti ir hemangiomu ļaundabīga deģenerācija. Viena no ļaundabīgo audzēju pazīmēm var būt strauja audzēja augšana.

Profilakse

Patoloģijas iedzimta rakstura dēļ grūtniece ir atbildīga par hemangiomu profilaksi, īpaši, ja ģimenes vēsturē jau ir bijuši aknu asinsvadu audzēji. Grūtniecības sākumposmā ir svarīgi izvairīties no vīrusu infekcijām, kontakta ar toksiskām ķimikālijām un spēcīgu zāļu lietošanu ar teratogēnu iedarbību.

Aknu hemangiomas komplikāciju profilakse ir atkarīga no pacienta uzvedības. Lai izsekotu procesa dinamikai, ir svarīgi savlaicīgi nokārtot plānotos eksāmenus un rīkoties pēc pirmās nepatikšanas pazīmes. Lai novērstu iekšējo asiņošanu, jāizvairās no traumatiskiem sporta veidiem vai jāizmanto uzticami līdzekļi vēdera zonas aizsardzībai, un sievietes jābrīdina par aknu hemangiomas klātbūtni, izvēloties perorālos kontracepcijas līdzekļus vai pirms tiek veikta hormonālā terapija.