Fizioloģija (2. sējums)

9.9. LIVER FUNCTIONS

Šīs orgāna funkcijas nosaka aknu anatomisko stāvokli asinīs, kas satur barības vielas un citas vielas no gremošanas trakta, strukturālās iezīmes, asins piegādi, limfas cirkulāciju, hepatocītu funkciju specifiku. Iepriekš aprakstīta aknu žults sekrēcijas funkcija, bet tā nav vienīgā.

Svarīga ir arī aknu barjeras funkcija, kas sastāv no toksisku savienojumu neitralizēšanas, kas tiek uzņemti vai veidoti zarnās, pateicoties tā mikrofloras aktivitātei, zālēm, kas uzsūcas asinīs un nonāk aknās asinīs. Ķimikālijas tiek neitralizētas ar enzīmu oksidāciju, reducēšanu, metilēšanu, acetilēšanu, hidrolīzi (1. fāze) un turpmāko konjugāciju ar vairākām vielām (glikuronskābi, sērskābi un etiķskābes, glicīnu, taurīnu utt. - 2. fāze). Ne visas vielas neitralizē divās fāzēs: daži - vienā vai bez izmaiņām ir iegūti ar žulti un urīnu, īpaši šķīstošo konjugātu sastāvu. Toksiskā amonjaka neitralizācija notiek urīnvielas un kreatinīna veidošanās dēļ. Mikroorganismus neitralizē galvenokārt fagocitoze un to līze.

Aknas ir iesaistītas vairāku hormonu (glikokortikoīdu, aldosterona, androgēnu, estrogēnu, insulīna, glikagona, vairāku kuņģa-zarnu trakta hormonu) un biogēno amīnu (histamīns, serotonīns, kateholamīni) inaktivācijā.

Aknu ekskrēcijas funkcija tiek izteikta izdalīšanā no asinīm liela daudzuma vielu žults sastāvā, ko parasti pārveido aknās, kas ir tās līdzdalība homeostāzes nodrošināšanā.

Aknas ir iesaistītas proteīnu metabolismā: tā sintezē

asins olbaltumvielas (viss fibrinogēns, 95% albumīns, 85% globulīns), aminoskābju deaminācija un transaminācija, urīnvielas, glutamīna, kreatīna, asins koagulācijas faktoru un fibrinolīzes veidošanās (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antitrombīns, antiplasmīns). Žultsskābes ietekmē asins proteīnu transporta īpašības.

Aknas ir iesaistītas lipīdu vielmaiņā: hidrolīzes un absorbcijas procesā, triglicerīdu, fosfolipīdu, holesterīna, žultsskābju, lipoproteīnu, acetona struktūru sintēze, triglicerīdu oksidācija. Aknu loma ogļhidrātu metabolismā ir lieliska: šeit notiek glikogēnēzes, glikogenolīzes, glikozes, galaktozes un fruktozes iekļaušana apmaiņā, glikuronskābes veidošanās.

Aknas ir saistītas ar eritrhromatics, tai skaitā sarkano asins šūnu iznīcināšanu, hemodegradāciju, kam seko bilirubīna veidošanās.

Aknu nozīme vitamīnu (īpaši taukos šķīstošo A, D, E, K) metabolismā, kuru uzsūkšanās zarnās notiek ar žulti. Daudzi vitamīni tiek nogulsnēti aknās un izdalās kā vielmaiņas vajadzības (A, D, K, C, PP). Mikroelementi (dzelzs, varš, mangāns, kobalta, molibdēns uc) un elektrolīti tiek nogulsnēti aknās. Aknas ir saistītas ar imunopoēzi un imunoloģiskām reakcijām.

Iepriekš minētais ir žultsskābes enterohepatiskā cirkulācija. Ir svarīgi, lai viņi piedalītos ne tikai lipīdu hidrolīzē un absorbcijā, bet arī citos procesos. Žultsskābes ir holēras un žults holesterīna regulatori, žults pigmenti, aknu citenzīma aktivitāte, ietekmē enterocītu transporta aktivitāti, triglicerīdu pārinese tiem, regulē enterocītu proliferāciju, kustību un noraidīšanu no zarnu villiem.

Žults regulējošais efekts attiecas uz kuņģa, aizkuņģa dziedzera un tievo zarnu sekrēciju, gastroduodenālā kompleksa evakuācijas aktivitāti, zarnu motilitāti, gremošanas orgānu reaktivitāti uz neirotransmiteriem, regulējošiem peptīdiem un amīniem.

Asinīs, kas cirkulē asinīs, ir daudz fizioloģisku procesu: palielinoties žultsskābju koncentrācijai asinīs, fizioloģiskie procesi tiek kavēti - tas izpaužas kā žultsskābju toksiskā iedarbība; to normālais saturs asinīs veicina un stimulē fizioloģiskos un bioķīmiskos procesus.

Aknu fizioloģija

Aknas ir daudzfunkcionāls orgāns. Tā veic šādas funkcijas.

1. Piedalās olbaltumvielu metabolismā. Šī funkcija ir izteikta aminoskābju sadalīšanā un pārkārtošanā. Aknās aminoskābju deaminācija notiek ar fermentu palīdzību. Aknām ir izšķiroša nozīme plazmas proteīnu (albumīna, globulīnu, fibrinogēna) sintēzes procesā. Aknas satur rezerves olbaltumvielas, ko lieto ar ierobežotu proteīna daudzumu no pārtikas.

2. Aknas ir saistītas ar ogļhidrātu metabolismu. Glikoze un citi monosaharīdi, kas nonāk aknās, tiek pārvērsti glikogēnā vielā, kas tiek uzglabāts kā cukura rezerves. Pienskābe un olbaltumvielu un tauku sadalīšanās produkti tiek pārvērsti glikogēnā vielā. Patērējot glikozi, glikogēns aknās pārvēršas glikozē, kas nonāk asinīs.

3. Aknas ir iesaistītas tauku vielmaiņā ar žults iedarbību zarnās, kā arī tieši ar lipīdu (holesterīna) sintēzi un tauku sadalīšanos, veidojot ketona ķermeņus. Taukskābju oksidēšanās notiek aknās. Viena no svarīgākajām aknu funkcijām ir tauku veidošanās no cukura. Ar ogļhidrātu un olbaltumvielu pārpalikumu dominē lipogēnēze, un ar ogļhidrātu trūkumu dominē glikoneogenēze no olbaltumvielām. Aknas ir tauku depo.

4. Aknas ir iesaistītas vitamīnu metabolismā. Visi taukos šķīstošie vitamīni uzsūcas zarnu sienās tikai ar aknām izdalīto žultsskābju klātbūtnē. Daži vitamīni tiek nogulsnēti aknās. Daudzas no tām ir iesaistītas aknu reakcijās. Daži vitamīni tiek aktivizēti aknās, kuriem ir fosforilācija.

5. Aknas piedalās steroīdu hormonu un citu bioloģiski aktīvo vielu apmaiņā. Holesterīns veidojas aknās, kas ir steroīdu hormonu prekursors. Daudzu hormonu šķelšanās un inaktivācija notiek aknās: tiroksīns, aldosterons, AD G, insulīns utt.

6. Aknas spēlē nozīmīgu lomu homeostāzes uzturēšanā, pateicoties tās dalībai hormonu apmaiņā.

7. Aknas ir iesaistītas mikroelementu metabolismā. Tas ietekmē dzelzs uzsūkšanos zarnās un nogulsnē to. Aknas ir vara un cinka depo. Viņa piedalās mangāna, kobalta uc apmaiņā.

8. Aknu aizsargājošā (barjera) funkcija izpaužas sekojošā veidā. Pirmkārt, mikrobiem aknās notiek fagocitoze. Otrkārt, aknu šūnas neitralizē endogēnās un eksogēnās toksiskās vielas. Visas asinis no kuņģa-zarnu trakta caur portāla vēnu sistēmu nonāk aknās, kur vielu, piemēram, amonjaka, neitralizēšana (pārvēršas par urīnvielu). Aknās toksiskas vielas pārvēršas nekaitīgos pārī savienojumos (indols, skatols, fenols).

9. Aknās tiek sintezētas vielas, kas iesaistītas asins koagulācijā, un antikoagulantu sistēmas sastāvdaļas.

10. Aknu ekskrēcijas funkcija ir saistīta ar žults veidošanos, jo aknās izdalītās vielas ir daļa no žults. Šādas vielas ir bilirubīns, tiroksīns, holesterīns utt.

11. Aknas ir asins depo.

12. Aknas ir viens no svarīgākajiem siltuma ražošanas orgāniem.

13. Aknu piedalīšanās gremošanas procesos galvenokārt ir saistīts ar žulti, ko sintezē aknu šūnas.

Žults veic šādas funkcijas:

1. Piedalās gremošanas procesos:

• emulģē taukus, tādējādi palielinot virsmu to lipāzes hidrolīzei;

• izšķīdina tauku hidrolīzes produktus, kas veicina to absorbciju;

• palielina fermentu (aizkuņģa dziedzera un zarnu), īpaši lipāzes, aktivitāti;

• neitralizē skāba kuņģa saturu;

• veicina taukos šķīstošo vitamīnu, holesterīna, aminoskābju un kalcija sāļu uzsūkšanos;

• piedalās parietālās gremošanas procesā, veicinot fermentu fiksāciju;

• uzlabo tievās zarnas motora un sekrēcijas funkciju.

2. Stimulē žults veidošanos un žults ekskrēciju.

3. Piedalās žults sastāvdaļu aknu un zarnu traktā - žults sastāvdaļas iekļūst zarnās, uzsūcas asinīs un tiek iekļautas atkal žults sastāvā.

4. Žults ir bakteriostatiska iedarbība - kavē mikrobu attīstību, novērš zarnu trakta veidošanos.

Žults veidošanās. Cilvēkiem dienā tiek saražots aptuveni 500-1500 ml žults. Žults-žults sekrēcijas veidošanās process ir nepārtraukta un žults ekskrēcija - žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā notiek periodiski, galvenokārt ēdiena uzņemšanas dēļ. Tukšā dūšā zarnu žults gandrīz nenonāk, tas uzkrājas žultspūšļa. Tādēļ parasti ir jānošķir aknu un žultspūšļa žults, kas ir nedaudz atšķirīgs sastāvā. Ar žulti pa žults traktu un, kamēr žultspūšļa dēļ ūdens un minerālu sāļi uzsūcas, žults koncentrācija rodas, tam pievieno mucīnu, tā blīvums palielinās un pH samazinās (6,0-7,0) žults skābju veidošanās un absorbcijas dēļ. bikarbonāts.

Žults veidošanos veic, izmantojot šādus mehānismus:

• žults komponentu (žultsskābju) aktīva sekrēcija ar hepatocītiem;

• dažu vielu aktīva un pasīva transportēšana no asinīm (ūdens, glikoze, elektrolīti, vitamīni, hormoni uc);

• ūdens un noteiktu vielu reabsorbcija no žults kapilāriem, kanāliem un žultspūšļa.

Žults veidošanās process tiek veikts nepārtraukti, bet tā intensitāte mainās atkarībā no regulējošās ietekmes. Ēšanas veids, dažāda veida pārtika pastiprina žults veidošanos, t.i., žultsceļu izmaiņu veidošanās kuņģa-zarnu trakta un iekšējo orgānu receptoru kairināšanā, kā arī nosacīti refleksīvi.

Žultsakmeņu humorālie stimuli ir: žults, sekretīns, glikagons, gastrīns, holecistokinīna-pancreoimin.

Maksts nervu kairinājums, žultsskābes ievadīšana un augsts augstas kvalitātes olbaltumvielu saturs tajās veicina žults veidošanos un organisko komponentu izdalīšanos.

Žults ekskrēcija. Žults aparāta kustība žults aparātā sakarā ar spiediena atšķirību tās daļās un divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī sfinkteru stāvokli, muskuļu tonusu, kas nodrošina žults kustības virzienu. Gremošanas laikā žultspūšļa sasprindzinājuma dēļ tā spiediens strauji palielinās un nodrošina caurules plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā caur atvērto Oddi sfinkteru. Spēcīgi cēloņi, kas izraisa žults ekskrēciju, ir piens, olu dzeltenums, tauki. Pēc 3-6 stundām pēc ēšanas izdalās žults ekskrēcija un žultspūšļa krūts sāk sakrāties.

Reflekss efekts uz žultsceļu procesu tiek veikts nosacīti un bez nosacījumiem - refleksīvi, piedaloties dažādiem refleksiem no daudziem receptoriem, ieskaitot mutes dobuma, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas receptorus.

Horecentrokinīna-pankreozīma hormonam ir liela nozīme kā žults izdalīšanās humorālam stimulatoram, kas izraisa žultspūšļa kontrakcijas. Žultspūšļa cēlonis:

Aknu funkcijas fizioloģija

Aknas ir lielākais cilvēka dziedzeris - tā svars ir aptuveni 1,5 kg. Aknu metaboliskās funkcijas ir ārkārtīgi svarīgas, lai saglabātu ķermeņa dzīvotspēju. Proteīnu, tauku, ogļhidrātu, hormonu, vitamīnu apmaiņa, daudzu endogēnu un eksogēnu vielu neitralizācija. Ekskrēcijas funkcija - žults sekrēcija, kas nepieciešama tauku uzsūkšanai un stimulē zarnu peristaltiku. Aptuveni 600 ml žults izdalās dienā.

Aknas ir orgāns, kas darbojas kā asins depo. To var nogulsnēt līdz pat 20% no kopējās asins masas. Embrionozē aknas veic asinsrades funkciju.
Aknu struktūra. Aknās izceļas epitēlija parenhīma un saistaudu stroma.

Aknu lobule ir aknu strukturāla funkcionāla vienība.

Aknu strukturālās un funkcionālās vienības ir aknu lobulas ar aptuveni 500 tūkstošiem, aknu lobulas ir sešu sānu piramīdas, kuru diametrs ir līdz 1,5 mm un nedaudz augstāks, kura centrā ir centrālā vēna. Sakarā ar hemomicocirkulācijas īpatnībām, hepatocīti dažādās lobules daļās atrodas dažādos skābekļa padeves apstākļos, kas ietekmē to struktūru.

Tāpēc centrālās, perifērās un starpposma zonas, kas atrodas starp tām, ir atšķirīgas. Asins apgādes īpatnība aknu lobulē ir tā, ka intralobulārā artērija un vēna, kas stiepjas no apkārtējās artērijas artērijas un vēnas, apvienojas, un tad jauktais asinis pārvietojas pa hemokapilāriem radiālā virzienā uz centrālo vēnu. Intra lobular hemocapillaries iet starp aknu stariem (trabeculae). To diametrs ir līdz 30 mikroniem un pieder pie sinusoidālā tipa kapilāriem.

Tādējādi jauktā asinīs (venoza - no portāla vēnu sistēmas un arteriālās - no aknu artērijas) no intraabulāro kapilāru plūsmas no perifērijas uz lobula centru. Tāpēc lobātu perifērās zonas hepatocīti ir labvēlīgākos skābekļa padeves apstākļos nekā tie, kas atrodas lobules centrā.
Starplobulāros saistaudu audos parasti notiek vāji attīstītas asinis un limfātiskās asinsvadi, kā arī ekskrēcijas kanāli. Parasti interlobulāro artēriju, interlobulāro vēnu un interlobulāro ekskrēcijas kanālu kopā veido tā sauktā aknu triāde. Kolektīvās vēnas un limfātiskie kuģi iet cauri dažiem attālumiem no triādes.

Hepatocīti. Aknu epitēlijs.

Aknu epitēliju veido hepatocīti, kas veido 60% no visām aknu šūnām. Hepatocītu aktivitāte ir saistīta ar lielāko daļu aknām raksturīgo funkciju izpildi. Tomēr nav stingras specializācijas starp aknu šūnām un tāpēc tie paši hepatocīti rada gan eksokrīnu sekrēciju (žulti), gan endokrīno sekrēciju, jo daudzas vielas nonāk asinsritē.

Hepatocīti tiek atdalīti ar šaurām spraugām (Disse space) - sinusoīdiem, kas piepildīti ar asinīm, ar porām to sienās. No diviem blakus esošiem hepatocītiem, žults tiek savākts žults kapilāros> Genirg's canaliculi> interlobular canaliculi> aknu kanāls. No viņa iziet cistisko kanālu uz žultspūšļa. Aknu + cistiskā kanāls = parastais žults kanāls divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults sastāvs un funkcija.

Ar žulti izdalās vielmaiņas produkti: bilirubīns, zāles, toksīni, holesterīns. Emulģēšanai un tauku absorbcijai ir nepieciešamas žultsskābes. Žulti veido divi mehānismi: atkarīgi no LCD un neatkarīgi.

Aknu žults: izotoniska asins plazma (HCO3, Cl, Na). Bilirubīns (dzeltens). Žultsskābes (var veidot miceles, mazgāšanas līdzekļus), holesterīnu, fosfolipīdus.
Žultsvados ir mainīts žults.

Cistiskā žults: ūdens atkārtoti uzsūcas urīnpūslī> ^ org. vielas. Na aktīvais transports, kam seko Cl, HCO3.
Žultsskābes cirkulē (ekonomika). Izceļas micellu veidā. Aktīvi uzsūcas zarnās pasīvi.
"Žulti veido hepatocīti

Žults sastāvdaļas ir:
• žults sāļi (= steroīdi + aminoskābes) mazgāšanas līdzekļi, kas spēj reaģēt ar ūdeni un lipīdiem, veidojot ūdenī šķīstošas ​​tauku daļiņas;
• žults pigmenti (hemoglobīna degradācijas rezultāts);
• holesterīns

- Žults koncentrējas un nogulsnējas žultspūšļa laikā un tiek atbrīvots no tā kontrakcijas laikā.
- Žults izplatīšanos stimulē vaguss, sekrēīns un holecistokinīns

Žults un dzeltenība.

Trīs svarīgas piezīmes:

  • žults veidojas nepārtraukti un tiek periodiski atbrīvots (jo tas uzkrājas žultspūšļa);
  • žults nesatur gremošanas fermentus;
  • žults ir gan noslēpums, gan ekskrementi.

SĒKLAS SASTĀVS: žults pigmenti (bilirubīns, biliverdin - toksiskie hemoglobīna metabolisma produkti. Izvadīti no ķermeņa iekšējās vides: 98% žults no gremošanas trakta un 2% nieru); žultsskābes (izdalītas ar hepatocītiem); holesterīns, fosfolipīdi utt. Aknu žults ir vāji sārmains (bikarbonātu dēļ).
Žultspūšļa žults koncentrējas, kļūst ļoti tumšs un biezs. Burbuļa tilpums 50-70 ml. Aknās dienā tiek saražoti 5 litri žults, un 500 ml izdalās divpadsmitpirkstu zarnā. Akmeņi urīnpūšļa un cauruļvados veidojas (A) ar pārmērīgu holesterīna līmeni un (B) pH samazinājums, kad žultspūšļa stagnācija ir pH (pH).

Aknas

Aknas ir ārējs sekrēcijas dziedzeris, kas izdala tās noslēpumu divpadsmitpirkstu zarnā. Tā saņēma vārdu no vārda "krāsns", jo aknām ir visaugstākā temperatūra salīdzinājumā ar citiem orgāniem. Aknas ir sarežģīta "ķīmiskā laboratorija", kurā procesi, kas saistīti ar siltuma veidošanos. Aknas aktīvi piedalās gremošanas procesā. Papildus gremošanas sistēmai aknas pilda vairākas citas svarīgas funkcijas, kas tiks aplūkotas turpmāk. Gandrīz visas vielas iet caur to, ieskaitot zāles, kuras, tāpat kā toksiskas vielas, tiek neitralizētas.

Aknu gremošanas funkcija

Šo funkciju var iedalīt sekrēcijas vai žults nodalījumā (holērēze) un ekskrēciju, vai žults ekskrēciju (cholekinesis). Žults sekrēcija notiek nepārtraukti un žults uzkrājas žultspūšļa un žults sekrēcijas laikā - tikai gremošanas laikā (3–12 min pēc ēdienreizes sākuma). Tajā pašā laikā žults vispirms izdalās no žultspūšļa un pēc tam no aknām divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpēc runāt par aknu un žultspūšļa žulti.

Dienas laikā ir atdalīts 500 - 1500 ml žults. Tas veidojas aknu šūnās - hepatocītos, kas saskaras ar asins kapilāriem. No asins plazmas izdalās vairākas vielas, izmantojot pasīvo un aktīvo transportēšanu hepatocītos: ūdeni, glikozi, kreatinīnu, elektrolītus utt. Hipatocītos veidojas žultsskābes un žults pigmenti, tad visas hepatocītu vielas izdalās žults kapilāros. Pēc tam žults iekļūst žults aknu kanālos. Pēdējais ieplūst kopīgajā žultsvadā, no kura iziet cistisko kanālu. No kopējā žults kanāla žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Aknu žults ir zeltaini dzeltena, vezikulāra - tumši brūna; aknu žults pH ir 7,3–8,0, relatīvais blīvums ir 1,008–1,015; Žultspūšļa pH ir 6,0 - 7,0 bikarbonātu absorbcijas dēļ, un relatīvais blīvums ir 1,026–1,048.

Žults sastāv no 98% ūdens un 2% sausā atlikuma, kas ietver organiskās vielas: žults sāļus, žults pigmentus - bilirubīnu un biliverdīnu, holesterīnu, taukskābes, lecitīnu, mucīnu, urīnvielu, urīnskābi, vitamīnus A, B, C; neliels daudzums fermentu: amilāze, fosfatāze, proteāze, katalāze, oksidāze, kā arī aminoskābes un glikokortikoīdi; neorganiskās vielas: Na +, K +, Ca 2+, Fe ++, Cl-, HCO3 -, SO4 -, VRI4 2-. Žultspūšļa visu šo vielu koncentrācija ir 5–6 reizes lielāka nekā aknu žults.

Holesterīns - 80% no tā veidojas aknās, 10% - tievajās zarnās, pārējais - ādā. Aptuveni 1 g holesterīna tiek sintezēts dienā. Tā piedalās micellu un hilomikronu veidošanā, un tikai 30% tiek absorbēts no zarnām asinīs. Ja ir traucēta holesterīna izdalīšanās (aknu slimības vai patoloģiskas diētas gadījumā), rodas hiperholesterinēmija, kas izpaužas kā ateroskleroze vai žultsakmeņi.

Žultsskābes tiek sintezētas no holesterīna. Mijiedarbojoties ar glicīna un taurīna aminoskābēm, tie veido glikoholisku (80%) un tauroholskābes sāļus (20%). Tie veicina taukskābju un taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) emulgāciju un labāku uzsūkšanos asinīs. Hidrofilitātes un lipofilitātes dēļ taukskābes spēj veidot miceles ar taukskābēm un emulģēt tās.

Žults pigmenti - bilirubīns un biliverdīns dod žults specifisku dzeltenbrūnu krāsu. Eritrocīti un hemoglobīns tiek iznīcināti aknās, liesā un kaulu smadzenēs. Pirmkārt, biliverdīns tiek veidots no bojātas hēmas un tad bilirubīna. Turklāt kopā ar olbaltumvielu, kas nav izšķīdināta ūdenī, bilirubīns ar asinīm tiek transportēts uz aknām. Tur, savieno ar glikuronskābi un sērskābes, tas veido ūdenī šķīstošs konjugātu, kas atšķiras ar aknu šūnām uz žults ceļu un divpadsmitpirkstu zarnas, kur no konjugāta, iedarbojoties ar zarnu mikrofloras sašķeltas glikuronskābes un izveidojuši stercobilin kas piešķir ekskrementi attiecīgo krāsu, un pēc tam, kad uzsūkšanās no zarnu asinīs un pēc tam urīnā - urobilīnā, krāsojot urīnu dzeltenā krāsā. Ja tiek bojātas aknu šūnas, piemēram, infekciozs hepatīts vai žultsvadu aizsprostojums ar akmeņiem vai audzēju, asinīs uzkrājas žults pigmenti, parādās sklēras un ādas dzeltenā krāsa. Parasti bilirubīna saturs asinīs ir 0,2–1,2 mg% vai 3,5–19 µmol / l (ja ir vairāk nekā 2-3 mg%, dzelte).

Aknu funkcijas: tās galvenā loma cilvēka organismā, to saraksts un īpašības

Aknas ir vēdera dziedzera orgāns gremošanas sistēmā. Tā atrodas vēdera labajā augšējā kvadrantā zem diafragmas. Aknas ir svarīgs orgāns, kas vienā vai otrā pakāpē atbalsta gandrīz katru citu orgānu.

Aknas ir otrs lielākais ķermeņa orgāns (āda ir lielākais orgāns), kas sver aptuveni 1,4 kilogramus. Tam ir četras cilpas un ļoti mīksta struktūra, rozā-brūna krāsa. Satur arī vairākus žultsvadus. Ir vairākas svarīgas aknu funkcijas, kas tiks aplūkotas šajā rakstā.

Aknu fizioloģija

Cilvēka aknu attīstība sākas trešajā grūtniecības nedēļā un sasniedz nobriedušu arhitektūru līdz 15 gadiem. Tas sasniedz savu lielāko relatīvo lielumu, 10% no augļa svara, aptuveni devīto nedēļu. Tas ir apmēram 5% no veselīga jaundzimušā ķermeņa masas. Pieaugušajiem aknas veido aptuveni 2% ķermeņa svara. Tas sver aptuveni 1400 g pieaugušajā sievietē un apmēram 1800 g vīriešā.

Tas ir gandrīz pilnībā aiz ribas, bet apakšējā mala inhalācijas laikā jūtama gar labo piekrastes loku. Saistošo audu slānis, ko sauc par Glisson kapsulu, aptver aknu virsmu. Kapsulas attiecas uz visiem, bet ne mazākajiem, aknās. Pusmēness saista aknas pievieno vēdera sienai un diafragmai, sadalot to lielā labajā daivā un nelielā kreisajā daivā.

1957. gadā franču ķirurgs Claude Kuynaud aprakstīja 8 aknu segmentus. Kopš tā laika radioloģiskajos pētījumos, kas balstīti uz asins apgādes sadalījumu, ir aprakstīti vidēji divdesmit segmenti. Katram segmentam ir savas neatkarīgas asinsvadu filiāles. Aknu ekskrēcijas funkciju pārstāv žulti.

Katrs segments ir sadalīts segmentos. Tie parasti tiek attēloti kā diskrēti sešstūrveida hepatocītu klasteri. Hepatocīti tiek savākti plākšņu veidā, kas stiepjas no centrālās vēnas.

Kādi ir katrs no aknu cilpiem? Viņi kalpo perifērijas artēriju, vēnu un žultsceļu kuģiem. Cilvēka aknu šķēlītēm ir mazs saistauds, kas atdala vienu daiviņu no citas. Saistošo audu trūkums apgrūtina portāla traktu un atsevišķu cilpu robežas noteikšanu. Centrālās vēnas ir vieglāk identificējamas, jo tām ir liela lūmena, un tāpēc, ka tām trūkst saistaudu, kas aptver portāla procesa tvertnes.

  1. Aknu loma cilvēka organismā ir daudzveidīga un veic vairāk nekā 500 funkcijas.
  2. Palīdz saglabāt glikozes līmeni asinīs un citas ķīmiskās vielas.
  3. Žults izdalīšanai ir svarīga loma gremošanas un detoksikācijas procesā.

Sakarā ar lielo funkciju skaitu, aknas ir jutīgas pret ātriem bojājumiem.

Kādas funkcijas veic aknas

Aknām ir svarīga loma organisma funkcionēšanā, detoksikācijā, vielmaiņā (tostarp glikogēna uzglabāšanas regulēšanā), hormonu regulēšanā, olbaltumvielu sintēze, sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās un sadalīšanās, ja tas ir īsi. Aknu galvenās funkcijas ir žults ražošana, ķīmiskā viela, kas iznīcina taukus un padara tos vieglāk sagremojamus. Veic vairāku svarīgu plazmas elementu ražošanu un sintēzi, kā arī uzglabā dažas svarīgas uzturvielas, ieskaitot vitamīnus (īpaši A, D, E, K un B-12) un dzelzi. Nākamā aknu funkcija ir saglabāt vienkāršu glikozes cukuru un pārvērst to par noderīgu glikozi, ja pazeminās cukura līmenis asinīs. Viena no pazīstamākajām aknu funkcijām ir detoksikācijas sistēma, tā noņem toksiskas vielas no asinīm, piemēram, alkoholu un narkotikas. Tas arī iznīcina hemoglobīnu, insulīnu un uztur hormonu līmeni līdzsvarā. Turklāt tas iznīcina vecās asins šūnas.

Kādas citas funkcijas aknās ir cilvēka organismā? Aknas ir būtiskas veselīgai vielmaiņas funkcijai. Tas pārvērš ogļhidrātus, lipīdus un proteīnus par noderīgām vielām, piemēram, glikozi, holesterīnu, fosfolipīdiem un lipoproteīniem, kurus pēc tam izmanto dažādās šūnās visā ķermenī. Aknas iznīcina nepiemērotas olbaltumvielu daļas un pārvēršas tās par amonjaku un galu galā urīnvielu.

Apmaiņa

Kāda ir aknu metaboliskā funkcija? Tas ir svarīgs vielmaiņas orgāns, un tā metabolisko funkciju kontrolē insulīns un citi metaboliskie hormoni. Glikoze citoplazmā pārvēršas piruvātā, izmantojot glikolīzi, un tad piruvātu oksidē mitohondrijās, lai ražotu ATP caur TCA ciklu un oksidatīvo fosforilāciju. Komplektētajā stāvoklī glikolītiskie produkti tiek izmantoti taukskābju sintēzes nodrošināšanai ar lipogēzes palīdzību. Garās ķēdes taukskābes ir iekļautas triacilglicerīnā, fosfolipīdos un / vai holesterīna esteros hepatocītos. Šie sarežģītie lipīdi tiek uzglabāti lipīdu pilienos un membrānas struktūrās vai tiek izdalīti cirkulācijā daļiņu veidā ar zemu lipoproteīnu blīvumu. Bada stāvoklī, aknām ir spēja izdalīt glikozi, izmantojot glikogenolīzi un glikoneogēzi. Īsajā ātrumā aknu glikoneogenesis ir galvenais endogēnās glikozes ražošanas avots.

Arī bads veicina lipolīzi taukaudos, kas noved pie neesterificētu taukskābju izdalīšanās, kas tiek pārvērstas par ketona struktūrām aknu mitohondrijās, neraugoties uz β-oksidāciju un ketogenēziju. Ketona ķermeņi nodrošina vielmaiņas degvielu ekstrahepātiskiem audiem. Pamatojoties uz cilvēka anatomiju, aknu enerģētisko metabolismu cieši regulē nervu un hormonālie signāli. Kaut arī simpātiskā sistēma stimulē vielmaiņu, parasimpatiskā sistēma nomāc aknu glikoneogenesis. Insulīns stimulē glikolīzi un lipogēzi, bet inhibē glikoneogēzi, un glikagons iebilst pret insulīna darbību. Daudzi transkripcijas faktori un koaktivatori, ieskaitot CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α un CRTC2, kontrolē fermentu, kas katalizē metabolisko ceļu galvenos posmus, ekspresiju, tādējādi kontrolējot enerģijas metabolismu aknās. Aberrants enerģijas metabolisms aknās veicina insulīna rezistenci, diabētu un bezalkoholiskās taukainās aknu slimības.

Aizsargājošs

Aknu barjeras funkcija ir nodrošināt aizsardzību starp portāla vēnu un sistēmisko cirkulāciju. Retikulo-endotēlija sistēma ir efektīva barjera pret infekciju. Tā darbojas arī kā vielmaiņas buferis starp ļoti atšķirīgu zarnu saturu un portāla asinīm un cieši kontrolē sistēmisko cirkulāciju. Absorbējot, saglabājot un atbrīvojot glikozi, taukus un aminoskābes, aknām ir būtiska loma homeostāzē. Tā arī uzglabā un izlaiž A, D un B12 vitamīnus. Metabolizē vai neitralizē bioloģiski aktīvos savienojumus, kas absorbēti no zarnām, piemēram, zāles un baktēriju toksīni. Tā veic daudzas no tām pašām funkcijām, ieviešot sistēmisko asinīm no aknu artērijas, apstrādājot 29% sirdsdarbības.

Aknu aizsargfunkcija ir kaitīgo vielu noņemšana no asinīm (piemēram, amonjaka un toksīni), un pēc tam tos neitralizē vai pārveido par mazāk kaitīgiem savienojumiem. Turklāt aknas pārveido lielāko daļu hormonu un pārvērš tos citos vai mazāk aktīvos produktos. Aknu barjeras lomu pārstāv Kupffera šūnas - absorbējot baktērijas un citas svešas vielas no asinīm.

Sintēze un šķelšanās

Lielākā daļa plazmas olbaltumvielu ir sintezēti un izdalās no aknām, no kurām visbiežāk ir albumīns. Tās sintēzes un sekrēcijas mehānisms nesen ir sniegts sīkāk. Polipeptīda ķēdes sintēze tiek uzsākta ar brīviem polimidomiem ar metionīnu kā pirmo aminoskābi. Nākamais saražotā proteīna segments ir bagāts ar hidrofobām aminoskābēm, kas, iespējams, veicina albumīna sintēzes poliribosomu saistīšanos ar endoplazmas membrānu. Albumīns, ko sauc par preproalbumīnu, tiek pārnests uz granulārā endoplazmatiskā retikulāta iekšējo telpu. Prealbumīns tiek reducēts līdz proalbumīnam, hidrolītiski sadalot 18 aminoskābes no N-gala. Proalbumīns tiek transportēts uz Golgi aparātu. Visbeidzot, tā tiek pārvērsta par albumīnu tieši pirms sekrēcijas asinsritē, noņemot vēl sešas N-terminālas aminoskābes.

Dažas aknu metaboliskās funkcijas organismā veic proteīnu sintēzi. Aknas ir atbildīgas par daudziem dažādiem proteīniem. Aknu endokrīnās olbaltumvielas ietver angiotensinogēnu, trombopoetīnu un insulīnam līdzīgu augšanas faktoru I. Bērniem aknas ir galvenokārt atbildīgas par hēmas sintēzi. Pieaugušajiem kaulu smadzenes nav hema ražošanas iekārtas. Neskatoties uz to, pieaugušo aknās ir 20% hēma sintēze. Aknām ir izšķiroša loma gandrīz visu plazmas olbaltumvielu (albumīna, alfa-1-skābes glikoproteīna, lielākā daļa koagulācijas kaskādes un fibrinolītisko ceļu) ražošanā. Zināmie izņēmumi: gamma globulīni, III faktors, IV, VIII. Olbaltumvielas, ko ražo aknas: S proteīns, C proteīns, Z proteīns, plazminogēna aktivatora inhibitors, antitrombīns III. K-vitamīna atkarīgie proteīni, ko sintezē aknas, ir: II, VII, IX un X faktori, S un C proteīns.

Endokrīnās sistēmas

Katru dienu aknās izdalās aptuveni 800-1000 ml žults, kas satur žults sāļus, kas ir nepieciešami tauku sagremošanai uzturā.

Žults ir arī līdzeklis noteiktu metabolisko atkritumu, zāļu un toksisko vielu izdalīšanai. No aknām kanālu sistēma transportē žulti ar kopējo žultsvadu, kas iztukšojas tievās zarnas divpadsmitpirkstu zarnā un savienojas ar žultspūšļa, kur tā koncentrēta un uzglabāta. Tauku klātbūtne divpadsmitpirkstu zarnā stimulē žults plūsmu no žultspūšļa uz tievo zarnu.

Ļoti svarīgu hormonu ražošana attiecas uz cilvēka aknu endokrīnajām funkcijām:

  • Insulīna tipa augšanas faktors 1 (IGF-1). Augšanas hormons, kas izdalās no hipofīzes, saistās ar aknu šūnu receptoriem, kas izraisa to sintezēšanu un izdalīšanu. IGF-1 ir insulīnam līdzīga iedarbība, jo tā var saistīties ar insulīna receptoriem un stimulē arī organisma augšanu. Gandrīz visi šūnu tipi reaģē uz IGF-1.
  • Angiotenzīns. Tas ir angiotenzīna 1 prekursors un ir daļa no Renin-angiotenzīna-aldosterona sistēmas. Tas pārvēršas par angiotenzīna renīnu, kas savukārt pārvēršas par citiem substrātiem, kas hipotensijas laikā palielina asinsspiedienu.
  • Trombopoetīns. Negatīvās atgriezeniskās saites sistēma darbojas, lai uzturētu šo hormonu atbilstošā līmenī. Ļauj kaulu smadzeņu cilmes šūnām attīstīties par megararocītiem, trombocītu prekursoriem.

Hematopoētisks

Kādas ir aknu funkcijas asins veidošanās procesā? Zīdītājiem drīz pēc tam, kad aknu cilmes šūnas aizskar apkārtējo mezenchīmu, augļa aknas kolonizējas ar asinsrades cilmes šūnām un īslaicīgi kļūst par galveno asins formu. Pētījumi šajā jomā ir parādījuši, ka nenobriedušas aknu cilmes šūnas var radīt vidi, kas atbalsta asinsrades veidošanos. Tomēr, ja aknu cilmes šūnas tiek ierosinātas iekļūt nobriedušā formā, iegūtās šūnas vairs nevar atbalstīt asins šūnu attīstību, kas atbilst asinsrades cilmes šūnu kustībai no augļa aknām uz pieaugušo kaulu smadzenēm. Šie pētījumi liecina, ka augļa aknās ir dinamiska mijiedarbība starp asinīm un parenchimiem, kas kontrolē gan hepatogeneses, gan asinsrades epizootiju.

Imunoloģiski

Aknas ir vissvarīgākais imunoloģiskais orgāns ar augstu cirkulējošo antigēnu un endotoksīnu iedarbību no zarnu mikrobiotas, īpaši bagātināts ar iedzimtu imūnsistēmu šūnām (makrofāgi, iedzimtas limfoidās šūnas, kas saistītas ar invariantu T šūnu gļotādu). Homeostāzē daudzi mehānismi nomāc imūnās atbildes, kas noved pie atkarības (tolerances). Pielaide attiecas arī uz hronisku hepatotropisku vīrusu saglabāšanu vai alograftu lietošanu pēc aknu transplantācijas. Aknu neitralizējošā funkcija var ātri aktivizēt imunitāti, reaģējot uz infekcijām vai audu bojājumiem. Atkarībā no esošās aknu slimības, piemēram, vīrusu hepatīta, holestāzes vai bezalkoholiskā steatohepatīta, dažādi ierosinātāji veicina imūnsistēmas aktivāciju.

Konservatīvie mehānismi, piemēram, molekulāro bīstamības modeļi, maksas līdzīgi receptoru signāli vai iekaisuma aktivizācija, izraisa iekaisuma reakcijas aknās. Hepatocelulozes un Kupfera šūnu eksitējošā aktivācija izraisa neitrofilu, monocītu, dabisko slepkavu šūnu (NK) un dabisko slepkavu T šūnu (NKT) infiltrāciju. Intrahepatiskās imūnās atbildes uz fibrozi galīgais rezultāts ir atkarīgs no makrofāgu un dendritisko šūnu funkcionālās daudzveidības, kā arī no līdzsvaras starp T-šūnu pro-iekaisuma un pretiekaisuma populācijām. Milzīgais progress medicīnā ir palīdzējis saprast imūnreakciju precizitāti aknās no homeostāzes līdz slimībai, kas norāda uz daudzsološiem mērķiem turpmākai ārstēšanai akūtām un hroniskām aknu slimībām.

Aknu fizioloģija.

Aknas ir lielākais orgāns. Svars pieaugušajiem ir 2,5% no kopējā ķermeņa masas. 1 minūti aknas saņem 1350 ml asiņu un tas ir 27% no minūšu tilpuma. Aknas saņem asins un asinsvadu asinis.

  • Arteriālā asins plūsma - 400 ml minūtē. Arteriālā asins plūsma notiek caur aknu artēriju.
  • Venozā asins plūsma - 1500 ml minūtē. Venozā asins nonāk portāla vēnā no kuņģa, tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera, liesas un daļēji resnās zarnas. Ar portāla vēnu barības vielas un vitamīni nāk no gremošanas trakta. Aknas uztver šīs vielas un pēc tam tās izplata citos orgānos.

Aknu svarīga loma ir oglekļa apmaiņai. Tā uztur cukura līmeni asinīs, kas ir glikogēna depo. Regulē lipīdu saturu asinīs un īpaši zema blīvuma lipoproteīnos, ko tas izdalās. Svarīga loma olbaltumvielu nodaļā. Visi plazmas proteīni veidojas aknās.

Aknas veic neitralizējošu funkciju attiecībā uz toksiskām vielām un narkotikām.

Veic sekrēcijas funkciju - aknu žults veidošanos un žults pigmentu, holesterīna, narkotiku noņemšanu.

Veic endokrīno funkciju.

Funkcionālā vienība ir aknu lobule, kas veidota no aknu stariem, ko veido hepatocīti. Aknu lobusa centrā ir centrālā vēna, kurā asinis plūst no sinusoīdiem. Savāc asinis no portāla vēnas kapilāriem un aknu artērijas kapilāriem. Centrālās vēnas, kas apvienojas viena ar otru, pakāpeniski veido asins izplūdes sistēmu no aknām. Un asinis no aknām plūst caur aknu vēnu, kas ieplūst zemākā vena cava. Aknu staru kūļos pēc kontakta ar blakus esošajiem hepatocītiem izveidojas žults kanāli. Tie ir nošķirti no ekstracelulārā šķidruma ar saspringtiem kontaktiem, kas novērš žults un ekstracelulārā šķidruma sajaukšanos. Hepatocītu radītais žults nonāk kanāliņos, kas pakāpeniski saplūst, veidojot intrahepatisko žultsvadu sistēmu. Galu galā nonāk žultspūšļa vai caur kopēju cauruļvadu divpadsmitpirkstu zarnā. Parastais žults kanāls savienojas ar Persung aizkuņģa dziedzera kanālu un kopā ar to atveras Vater nipelis. Kopējā žultsvada izejai ir Oddi sfinkteris, kas regulē žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā 12.

Sinusoīdus veido endotēlija šūnas, kas atrodas uz pamatnes membrānas, ap - perisinusoidālo telpu - Disse. Šī telpa atdala sinusoīdus un hepatocītus. Hepatocītu membrānas veido daudzas krokām un vilnām, un tās izvirzās transinusoidālajā telpā. Šie villi palielina saskares laukumu ar transusīvo šķidrumu. Bāzes membrānas vājais smagums, sinusoīdās endotēlija šūnas satur lielas poras. Struktūra atgādina sietu. Poras pieļauj vielas, kuru diametrs ir no 100 līdz 500 nm.

Olbaltumvielu daudzums peresinusoidālajā telpā būs lielāks nekā plazmā. Makrofāgu sistēmā ir makrocīti. Ar endocitozi šīs šūnas noņem baktērijas, bojātas sarkanās asins šūnas un imūnkompleksus. Dažas citoplazmas sinusoidālās šūnas var saturēt tauku Ito šūnu pilienus. Tie satur A vitamīnu. Šīs šūnas ir saistītas ar kolagēna šķiedrām, to īpašības ir tuvu fibroblastiem. Tās attīstās ar aknu cirozi.

Žults veidošanās ar hepatocītiem - aknas katru dienu veido 600-120 ml žults. Bile ir divas svarīgas funkcijas -

ü Tas ir nepieciešams tauku sagremošanai un uzsūkšanai. Sakarā ar žultsskābju klātbūtni - žults emulģē taukus un pārvērš tos par maziem pilieniem. Šis process veicinās labāku lipāzes darbību, lai labāk sadalītos taukos un žultsskābēs. Žults produkti ir nepieciešami sadalīšanās produktu transportēšanai un absorbcijai.

ü Ekskrēcijas funkcija. Tas parāda bilirubīnu, holestrenīnu. Žults izdalīšanās notiek divos posmos. Primārais žults veidojas hepatocītos, tas satur žults sāļus, žults pigmentus, holesterīnu, fosfolipīdus un olbaltumvielas, elektrolītus, kas pēc satura ir identiski plazmas elektrolītiem, izņemot bikarbonāta anjonu, kas ir vairāk žults. Tas dod sārmainu reakciju. Šis žults arī nāk no hepatocītiem līdz žults kanāliem. Nākamajā posmā žults pārvietojas pa interlobulāru, lobāru kanālu, pēc tam uz aknu un parasto žultsvadu. Kā žults progresē, kanālu epitēlija šūnas izdalās no nātrija un bikarbonāta anjoniem. Tas būtībā ir sekundārs sekrēcija. Žults tilpums kanālos var palielināties par 100%. Secretīns palielina bikarbonāta sekrēciju, lai neitralizētu sālsskābi no kuņģa.

Ārpus gremošanas žults uzkrājas žultspūšļa dobumā, kur tas šķērso cistisko kanālu.

Žultsskābes sekrēcija

Aknu šūnas izdalās 0,6 skābes un to sāļus. Žultsskābes veidojas aknās no holesterīna, kas iekļūst organismā vai nu no pārtikas, vai arī sāls vielmaiņas laikā var sintezēt ar hepatocītiem. Pievienojot steroīdu kodolkarboksila un hidroksilgrupām, primārā žultsskābes forma

Tie apvienojas ar glicīnu, bet mazākā mērā ar taurīnu. Tas noved pie glikocholisku vai tauroholskābes veidošanos. Mijiedarbojoties ar katjoniem, veidojas nātrija un kālija sāļi. Primārās žultsskābes nonāk zarnās un zarnās baktērijas pārvēršas par sekundārajām žultsskābēm

Žults sāļiem ir lielāka jonu veidošanās spēja nekā pašām skābēm. Žults sāļi ir polārie savienojumi, kas samazina to iekļūšanu caur šūnu membrānu. Līdz ar to absorbcija samazināsies. Apvienojumā ar fosfolipīdiem un monoglicerīdiem žultsskābes veicina tauku emulgāciju, palielina lipāzes aktivitāti un tauku hidrolīzes produktus pārvērš par šķīstošiem savienojumiem. Tā kā žults sāļi satur hidrofīlas un hidrofobas grupas, tie piedalās holesterīnu, fosfolipīdu un monoglicerīdu veidošanā, veidojot cilindriskus diskus, kas būs ūdenī šķīstošas ​​miceles. Šādos kompleksos šie produkti iziet cauri enterocītu birstes robežai. Līdz 95% žultsskābes sāļu un skābju tiek absorbēti zarnās. 5% tiks rādīti ar izkārnījumiem.

Absorbētās žultsskābes un to sāļi asinīs tiek kombinēti ar augsta blīvuma lipoproteīniem. Portāla vēnā viņi atkal iekļūst aknās, kur 80% no asinīm atkal ņem no hepatocītiem. Sakarā ar šo mehānismu organismā tiek izveidots žultsskābes un to sāļi, kas svārstās no 2 līdz 4 g. Ir enterohepatiska žultsskābes cikls, kas veicina lipīdu uzsūkšanos zarnās. Cilvēkiem, kas neēd daudz, šāds apgrozījums notiek 3-5 reizes dienā, un cilvēkiem, kas patērē daudz pārtikas, šis cikls var pieaugt līdz 14-16 reizes dienā.

Tievās zarnas gļotādas iekaisuma apstākļi samazina žults sāļu uzsūkšanos, tas ietekmē tauku uzsūkšanos.

Holesterīns - 1,6-8, Nr. Mmol / l

Fosfolipīdi - 0,3-11 mmol / l

Holesterīns tiek uzskatīts par blakusproduktu. Holesterīns praktiski nešķīst tīrā ūdenī, bet, kombinējot ar žults sāļiem micellos, tas pārvēršas ūdenī šķīstošā savienojumā. Dažos patoloģiskos apstākļos holesterīna nogulsnes, tajā kalcija nogulsnes, un tas izraisa žultsakmeņu veidošanos. Gallstone slimība ir diezgan izplatīta slimība.

  • Žultsskābes sāļu veidošanās veicina pārmērīgu ūdens uzsūkšanos žultspūslī.
  • Žultsskābes pārmērīga absorbcija no žults.
  • Palielināts holesterīna līmenis žulti.
  • Iekaisuma procesi žultspūšļa gļotādā

Žultspūšļa tilpums 30-60 ml. 12 stundas žultspūšā var uzkrāties līdz 450 ml žults, un tas ir saistīts ar koncentrācijas procesu, kamēr ūdens, nātrija joni un hlora joni un citi elektrolīti absorbējas un parasti žults koncentrējas urīnpūslī 5 reizes, bet maksimālā koncentrācija ir 12-20 reizes. Aptuveni puse no šķīstošajiem savienojumiem cistiskās žultsgrēkā nokrīt ar žults sāļiem, augstā bilirubīna, holesterīna un leikucīna koncentrācija tiek sasniegta arī šeit, bet elektrolītu sastāvs ir identisks plazmai. Žultspūšļa iztukšošanās notiek pārtikas un īpaši tauku sagremošanas laikā.

Žultspūšļa iztukšošanas process ir saistīts ar holecistokinīna hormonu. Tas atslābina Oddi sfinkteru un palīdz atpūsties paša urīnpūšļa muskuļiem. Urīnpūšļa perestaltiskie kontrakcijas turpinās cistiskā kanālā, kopējā žultsvadā, kas noved pie žults izvadīšanas no urīnpūšļa divpadsmitpirkstu zarnā. Aknu ekskrēcijas funkcija ir saistīta ar žults pigmentu noņemšanu.

Bilirubīns

Monocītu - makrofāgu sistēma liesā, kaulu smadzenēs, aknās. Dienas laikā sadalās 8 g hemoglobīna. Ar hemoglobīna sadalījumu no tā tiek atdalīts 2-valents dzelzs, kas apvienojas ar olbaltumvielu un tiek deponēts rezervē. No 8 g hemoglobīna => biliverdin => bilirubīna (300 mg dienā) Normālais bilirubīna līmenis serumā ir 3–20 µmol / L. Virs - dzelte, skleras un mutes dobuma gļotādu krāsošana.

Bilirubīns saistās ar transporta proteīna albumīna asinīm. Tas ir netiešs bilirubīns. Bilirubīnu no asins plazmas uztver hepatzoites un hepatocītos bilirubīns ir saistīts ar glikuronskābi. Tiek veidots bilirubīna glikuronils. Šī forma nonāk žults caurulēs. Un jau žults, šī forma dod tiešu bilirubīnu. Tā ir žultsvada sistēmā, kas iekļūst zarnās, zarnās baktērijas sašķeļ glikuronskābi un pārvērš bilirubīnu par urobilinogēnu. Daļa no tā notiek zarnās oksidējoties un iekļūst fekāliju masā, un to jau sauc par sterkobilīnu. Otra daļa tiks iesūkta asinsritē. No asinīm notverti hepatocīti un atkal nonāk žults, bet daži tiks filtrēti nierēs. Urobilinogēns iekļūst urīnā.

Adherenālo (hemolītisko) dzelte izraisa masveida eritrocītu sadalīšanās Rh-konflikta rezultātā, vielas asinīs, kas izraisa eritrocītu membrānu un dažu citu slimību iznīcināšanu. Šādā dzelte šajā asinīs palielinās netiešā bilirubīna saturs, palielinās stercobilīna saturs urīnā, bilirubīna nav, un sterkobilīna saturs ekskrementos palielinās.

Aknu (parenhīma) dzelte izraisa aknu šūnu bojājumi infekciju un intoksikāciju laikā. Šādā dzelte šajā asinīs palielinās netiešā un tiešā bilirubīna saturs, urobīna saturs urīnā palielinās, bilirubīns ir klāt, sterkobilīna saturs ir samazināts ar izkārnījumiem.

Subheimatisko (obstruktīvo) dzelte izraisa žults izplūdes aizskārums, piemēram, kad žultsvads ir bloķēts ar akmeni. Šādā dzelte šajā gadījumā palielinās tiešā bilirubīna (dažkārt netieša) saturs asinīs, nav stercobilīna urīnā, bilirubīns ir klāt, un stercobilīna saturs ir samazināts izkārnījumos.

Žults veidošanās regulēšana

Noteikumi balstās uz atgriezeniskās saites mehānismiem, kuru pamatā ir žults sāļu koncentrācija. Asins saturs nosaka hepatocītu aktivitāti žults ražošanā. Ārpus gremošanas perioda žultsskābes koncentrācija samazinās, un tas ir signāls, kas veicina hepatocītu veidošanos. Izvadīšana kanālā samazināsies. Pēc ēdienreizes, palielinās asins skābju saturs asinīs, kas, no vienas puses, kavē hepatocītu veidošanos, bet vienlaikus palielina žultsskābes sekrēciju tubulās.

Holecistokinīns tiek ražots taukskābju un aminoskābju iedarbībā un izraisa urīnpūšļa samazināšanos un sfinktera relaksāciju - t.i. burbuļa iztukšošanas stimulēšana. Secretīns, ko izdalās ar sālsskābes iedarbību uz C šūnām, palielina tubulāro sekrēciju un palielina bikarbonāta saturu.

Gastrīns ietekmē hepatocītos, uzlabojot un sekrēcijas procesus. Netieši, gastrīns palielina sālsskābes saturu, kas palielinās sekrēnas saturu.

Steroīdu hormoni - estrogēns un daži androgēni kavē žults veidošanos. Tievās zarnas gļotādā tiek ražots motilin - tas palīdz samazināt žultspūšļa veidošanos un novērst žulti.

Nervu sistēmas ietekme - caur maksts nervu - veicina žults veidošanos un maksts nervs veicina žultspūšļa samazināšanos. Simpātiskas ietekmes ir inhibējošas un izraisa žultspūšļa relaksāciju.

Zarnu gremošana.

Tievajās zarnās - galīgais gremošanas produktu uzsūkšanās un uzsūkšanās. Plānās zarnās katru dienu 9 l. Šķidrumi. Mēs absorbējam 2 litrus ūdens no pārtikas, un 7 litri nāk no kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas funkcijas, un no tā tikai 1-2 litri ieplūst tievajās zarnās. Tievās zarnas garums līdz ileokokālajam sfinkterim, 2,85 m.

Tievo zarnu gļotāda veido krokām, kas palielina virsmu 3 reizes. 20-40 linti uz 1 kv. Tas palielina gļotādas laukumu par 8-10 reizes, un katrai villai ir klātas epitēlija šūnas, endotēlija šūnas, kas satur mikrovillus. Tās ir cilindriskas šūnas, kuru virsmas ir mikrovillas. No 1,5 līdz 3000 uz 1 šūnas.

Villus garums 0,5-1 mm. Mikrovillu klātbūtne palielina gļotādas laukumu un sasniedz 500 kvadrātmetrus.Katrā villā ir akli beidzošs kapilārs, barošanas arteriols ir piemērots villai, kas sadalās kapilāros, kas šķērso kapilārus virsū un rada asins izplūdi caur venulām. Venozā un artēriju asins plūsma pretējos virzienos. Tilta / pretplūsmas sistēma. Tajā pašā laikā liels daudzums skābekļa izplūst no artēriju un vēnu asinīm, nesasniedzot villas augšu. Ļoti viegli ir radīt apstākļus, kādos zelta virsotnes saņems mazāk skābekļa. Tas var izraisīt šo vietu nāvi.

Dziedzeru iekārta ir Brunera dziedzeri, kas atrodas 12 reizes. Libertun dziedzeri jejunum un ileum. Pastāv kausu gļotādas šūnas, kas ražo gļotas. Divpadsmitpirkstu zarnu dziedzeri atgādina kuņģa poriorālās daļas dziedzerus, un tie izdalās no gļotādas, kas izraisa mehānisku un ķīmisku kairinājumu.

To regulēšana notiek maksts nervu un hormonu, īpaši sekrēnas, ietekmē. Gļotu sekrēcija aizsargā divpadsmitpirkstu zarnu no sālsskābes iedarbības. Simpātiskā sistēma samazina gļotu veidošanos. Kad mēs piedzīvojam svītru, mums ir viegla iespēja iegūt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Samazinot aizsardzības īpašības.

Mazo zarnu noslēpumu veido enterocīti, kas sāk to nobriešanu kriptos. Kad viņi nobriest, enterocīts sāk virzīties uz villas augšu. Kriptos notiek hlora un bikarbonāta anjonu aktīva pārvietošana pa šūnām. Šīs anjoni rada negatīvu lādiņu, kas piesaista nātriju. Tiek radīts osmotiskais spiediens, kas piesaista ūdeni. Daži patogēni ir mikrobi - dizentērijas stienis, Vibrio cholerae uzlabo hloru jonu transportēšanu. Tas izraisa lielu šķidruma izplūdi zarnās līdz 15 litriem dienā. Parasti 1,8-2 litri dienā. Zarnu sula ir bezkrāsains šķidrums, duļķains epitēlija šūnu gļotādu dēļ, tam ir sārmaina reakcija ph7,5-8. Zarnu sulas fermenti uzkrājas enterocītu iekšienē un tiek izdalīti kopā ar tiem, kad tos noraida.

Zarnu sula satur peptidāžu kompleksu, ko sauc par eriksīnu, kas galu galā šķeļ olbaltumvielu produktus aminoskābēs.

4 aminolītiskie enzīmi - saharāze, maltāze, izomaltāze un laktāze. Šie fermenti sašķeļ ogļhidrātu uz monosaharīdiem. Ir zarnu lipāze, fosfolipāze, sārmainās fosfatāze un enterokināze.