Cik ilgi persona dzīvo kopā ar C hepatītu, ja Jūs neārstēsiet šo slimību

Hepatīts tiek uzskatīts par bīstamu aknu slimību. Cik dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē agrīnā stadijā? Šis jautājums interesē daudzus cilvēkus. Tas ir saistīts ar to, ka slimību ir grūti noteikt tūlīt pēc inficēšanās.

Laika gaitā ir iespējama hronisku formu veidošanās, un viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, cik daudz cilvēku var dzīvot ar hepatītu. Šeit ir svarīgi faktori:

• dzīvesveids;
• sliktu ieradumu klātbūtne;
• pārtika;
• vienlaicīgas slimības;
• preventīviem pasākumiem.

Svarīga loma ir cilvēka ķermeņa vispārējam stāvoklim, proti, imunitātei. Galu galā, viņš ir pirmais "skriešanās", lai cīnītos pret bīstamu vīrusu.

Veidi, kā iegūt hepatītu

Kas ir hepatīts? Šo slimību izraisa vīrusi. Ir vairāki dažādi infekciozi vīrusi, kas izraisa A, B, C, D hepatītu, E. B un C hepatīts rada visneaizsargātākos rezultātus.

Ar pacienta asinīm manipulāciju laikā pastāv liels infekcijas risks. Arī tie, kas ir neapmierinoši, ir pakļauti riskam. Narkotiku lietotāji, kas lieto vienu šļirci, bieži ir inficēti ar viņu “partneriem”. Šo slimību sauc par "klusu vai sirsnīgu slepkavu". Kāpēc Tas ir saistīts ar to, ka pēc inficēšanās slimība uzreiz nav jūtama. Nav skaidru simptomu. Šī iemesla dēļ šī slimība tiek diagnosticēta jau vēlīnā stadijā ar visām iespējamām komplikācijām.

Pēc inficēšanās inkubācijas periods var būt nedēļas vai ilgst līdz 12 mēnešiem, un vājums, nogurums, locītavu sāpes, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu var sajaukt ar citām slimībām. Jāatzīmē, ka tad, kad vīruss nonāk organismā, tas nekavējoties sāk to cīnīties. Ja imūnsistēma ir stipra, vīruss mirs, un ārstēšana nebūs nepieciešama.

Ja slimība attīstās hroniskā formā, tad gadu gaitā var attīstīties nopietnas komplikācijas ar letālu iznākumu. Tāpēc, ja ir aizdomas par inficēšanos, jāpārbauda ārsti un cilvēki, kas bieži maina savu seksuālo partneri.

Mirstības statistika

Kā jau minēts, pēc kaitīga vīrusa uzņemšanas var mirst ar spēcīgu imunitāti. Tas notiek 30% no visām infekcijām. Persona nedrīkst aizdomāt par viņa infekciju un ķermeņa pašārstēšanos. Pārējos 70% gadījumu slimība attīstās hroniskā formā pēc akūta perioda nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 500 000 000 cilvēku visā pasaulē ir C hepatīta nesēji. Tikai 7% no inficētajiem ir miruši. Visbiežāk nāve notiek pacientiem, kuriem ir citas nopietnas slimības. Inficēto cilvēku skaits, kuri pēc tam attīstījuši cirozi, ir 57%, un karcinomas attīstība skar 43% gadījumu.

Saskaņā ar prognozēm līdz 2025. gadam ar aknu cirozi slimojošo pacientu skaits pieaugs par 55% un vēzis - par 70%. Nāves gadījumi no citām aknu slimībām pārsniegs pašreizējos skaitļus. Šī tendence palielināt pacientu skaitu galvenokārt saistīta ar neparastu dzīvesveidu, vājinot ķermeņa aizsargfunkcijas vai pārkāpjot higiēnas noteikumus.

Neviens eksperts šajā jomā nevar atbildēt uz jautājumu, cik daudz cilvēku dzīvo ar hepatītu. Ar šo slimību dzīves ilgumu ietekmē daudzi faktori. Piemēram, ja hepatīts attīstās cirozē, tad šajā stadijā ir ārkārtīgi grūti atveseļoties. Turklāt daži pacienti apzināti ignorē ārstu ieteikumus un patērē alkoholiskos dzērienus, kas ir stingri aizliegti aknu slimībām.

Tomēr vairumā gadījumu ir iespējams veiksmīgs iznākums, ja ne izvairīties no ārstēšanas, diētas un citiem medicīniskiem ieteikumiem.

Vai ir iespējams atgūt veselīgu dzīvesveidu?

Vai hepatīts var iziet pats, ja pacients mainīs savu dzīvesveidu? Nē, tas nav iespējams. Ar spēcīgu imunitāti ir iespējams saglabāt stāvokli, bet bez pienācīgas ārstēšanas ar vienu diētu un sportu vīrusu nevar uzvarēt, it īpaši, ja tas daudzus gadus ietekmē aknu šūnas. Svarīgi ir arī šādi svarīgi punkti:

• pacienta vecums;
• slimības stadijā;
• ķermeņa vispārējais stāvoklis;
• alkohola lietošana;
• smēķēšana;
• pārtika;
• citu slimību (diabēts, HIV, aptaukošanās) klātbūtne;
• pacienta dzimums.

Ir novērots, ka vīriešiem šī slimība progresē biežāk un ar komplikācijām, piemēram, fibrozes (rētas) attīstību. Varbūt tas ir saistīts ar to, ka vīriešiem ir grūtāk atturēties no sliktas kvalitātes pārtikas, alkohola un smēķēšanas un ievērot diētu, kas ir ļoti svarīgi hepatīta ārstēšanai.

Kā jūs zināt, hepatīts neizpaužas ar īpašiem simptomiem. Slimība var attīstīties 20 gadu laikā. Un nāve nenāk no infekcijām, bet gan no citām slimībām. Bet, ja cilvēks maina savu dzīvesveidu, pārtrauc alkohola lietošanu, seko ārsta ieteikumiem, spēlē sportu, pielāgo diētu, slimību var palēnināt un dzīvot pietiekami ilgi. Daži dzīvo vidēji 70 gadus.

C hepatīta infekcijas simptomi

Tā kā šo slimību ir grūti diagnosticēt, jo nav atklātu simptomu, slimība dažkārt tiek atklāta izlases veidā. Tomēr hronisku hepatītu pavada dažas izpausmes, kas jārisina. Šīs izpausmes ietver:

• urīna maiņa uz bagātīgu brūnu krāsu;
• neliela sāpes muskuļos;
• neliela ādas dzeltēšana;
• locītavu sāpes;
• ādas nieze;
• slikta dūša;
• gremošanas traucējumi;
• bieži nogurums.

Šādi simptomi ir raksturīgi daudzām citām slimībām. Un bieži notiek, ka kļūdas dēļ viņi neārstē hepatītu, bet gan kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Tādējādi slimība progresē un var izraisīt cirozes vai vēža attīstību. Šajā stāvoklī simptomi parādīsies skaidrāk.

Pirmā lieta, kurai jāpievērš uzmanība, ir acu olbaltumvielu un ādas spēcīga dzeltēšana.

Tajā pašā laikā palmas kļūst sarkanas. Varbūt vēdera sāpju izpausme, pareizajā hipohondrijā. Muskuļi slēdz līgumu nejauši. Atmiņa, uzmanības koncentrācija ir bojāta.

Akūta hepatīta gadījumā simptomi atgādina saindēšanos ar pārtiku. Tas var būt slikta dūša, izkārnījumi, apetītes zudums, sāpes zarnās, drudzis. Ar šādām parādībām var rasties galvassāpes, reibonis, nieze. Inkubācijas periods ilgst līdz vienam gadam. Simptomi pazeminās un attīstās hroniska slimības forma. Ja neārstē C hepatītu, komplikācijas parādīsies daudzus gadus vēlāk. Un tas būs daudz grūtāk atgūt. Tāpēc, vada veselīgu dzīvesveidu, vingrinājumu, un organisms pats uzvarēs vīrusu tūlīt pēc inficēšanās, ja tas notiks.

Vai C hepatīts tiek pilnībā un pastāvīgi ārstēts?

C hepatīts ir aknu slimība. To ierosina hepatīta C vīruss, un infekcija var būt viegla un pēc dažām nedēļām izzūd. Un tas var ilgt dzīvi un dot visnopietnākās komplikācijas.
C hepatītam ir vairākas nopietnas problēmas:

• bieži kļūst hroniska - 75–83% gadījumu;
• tas ilgu laiku dzīvo organismā bez simptomiem, atklājot sevi tikai patoloģijas attīstības turpmākajos posmos;
• veido aknu cirozi, aknu ļaundabīgu audzēju - hepatocelulāro karcinomu;
• visur.

Ja infekcija ir inficēta, galvenais „insults” nokrīt uz aknām, bet dažreiz patogēns vairojas perifērās asins šūnās. Tādēļ pacientiem ar hronisku hepatītu rodas daudzi imūnsistēmas traucējumi. Dažiem pacientiem ir vispārējs bojājums: infekcijas procesā ir iesaistīti citi orgāni un sistēmas.

Vispārīga informācija

Galvenais patogēna pārnešanas ceļš ir caur asinīm. Daudz retāk - caur citiem bioloģiskiem šķidrumiem (siekalām, spermu, urīnu), ja ir bojāta āda vai gļotādas. Vairums infekcijas gadījumu tiek novēroti, ja zāles tiek ievadītas intravenozi. Infekcija dzimumakta laikā ir reta, bet tiem, kuri nav diskriminējoši intīmās attiecībās, saslimstība ir augsta.

Infekcija ar infekcijas ierosinātāju vispirms attīsta C hepatīta akūtu formu. Vairumā gadījumu patoloģija ir asimptomātiska, tāpēc tās akūtā fāze tiek atklāta ļoti reti.
Akūts hepatīts ilgst sešus mēnešus. Šajā periodā aptuveni 17 - 25% pacientu spontāni atveseļojās. “Spontāni” nozīmē:

• pacienti netika ārstēti;
• viņi jūtas labi;
• aknas, liesa nav paplašināta;
• serumā nav RNS patogēna 24 mēnešus pēc slimības.

Vairumā gadījumu (60–70% gadījumu) slimība pakāpeniski iekļūst hroniskā formā. Tas ir - galvenais patoloģijas veids. Vairāku gadu laikā aknu audu stāvoklis lēnām pasliktinās. Dažreiz slimība attīstās 15 - 20 gadus, un viss periods, kad cilvēks nejūtas slikti. 10–40% gadījumu hronisks hepatīts progresē līdz cirozei. 5% cilvēku attīstās hepatocelulārā karcinoma, galvenokārt tiem, kuriem ir attīstījusies fibroze vai ciroze.
Vēl viens slimības formas ar vīrusu hepatītu C variants ir vīrusa pārvadāšana. Persona pats nav slims, bet inficē citus.
C hepatīta inficēšanās risks palielinās šādās cilvēku grupās:

• narkomāni, injicējami intravenozi;
• veselības aprūpes darbinieki, kas nonāk saskarē ar asinīm;
• jaundzimušajiem no inficētām mātēm;
• radinieki, kas dzīvo ar C hepatīta pacientiem;
• pacienti, kas saņem vairāku parenterālu (nevis caur kuņģa) manipulācijām;
• sievietes, kas pārdod sevi.

80% no visiem hepatīta izraisītajiem nāves gadījumiem bija to jauniešu īpatsvars, kuri jaunāki par 30 gadiem un kuri lietoja narkotikas.
Nav izstrādāta vakcīna pret C hepatītu.

C hepatīta vīrusa genotipi

C hepatīta vīrusam ir augsta ģenētiskā variabilitāte. Varbūt tāpēc ir grūti ārstēt, ir grūti izveidot vakcīnas. Vīrusu genotipiem ir atšķirīga ietekme uz infekcijas gaitu, pretvīrusu terapijas efektivitāti un, iespējams, slimības iznākumu.

Identificēti 6 vīrusa genotipi, kas apzīmēti ar arābu cipariem 1, 2, 3, 4, 5,6. Atšķirības ir saistītas ar augstu vīrusa genoma mutācijas ātrumu. Katrs genotips ir sadalīts apakštipos. Krievijas Federācijas teritorijā ir identificēti 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a apakštipi, ļoti reti - 4.a apakštipa.

86% gadījumu tiek atklāti 1.b un 3.a apakštipi. 1.a apakštipa, genotipa 2. apakštipi (2k un 2c cirkulē tikai Maskavā un Sanktpēterburgā) ir daudz retāk sastopami. Ir dažādi apakštipi. Dažas pasugas nevar noteikt.

Svarīgs faktors, kas nosaka ārstēšanas taktiku, tās efektivitāte, ārsti sauc par C hepatīta vīrusa genotipu, kā arī vīrusu infekcijas smaguma pakāpi, kas tiek aprēķināta kvantitatīvi - cik vīrusu daļiņas ir inficētā organisma bioloģiskajā šķidrumā (tā sauktā vīrusu slodze).
Nav testu, kas ir vienlīdz jutīgi pret visiem C hepatīta vīrusa genotipiem. Taču vīrusa genotipa noteikšanai, protams, ir izšķiroša klīniskā nozīme terapijas stratēģijas izstrādē.

Slimības diagnostika

C hepatītu ir grūti atklāt laicīgi, jo reti rodas simptomi.
Laboratorijās, pirmkārt, tiek pārbaudīta antivielu klātbūtne cilvēka asinīs, ko rada imūnsistēma pret C hepatīta vīrusu aģentu, tomēr imūnglobulīna M antivielas sāk konstatēt inficētās personas asinīs tikai 14 līdz 70 dienas un dažreiz vairākus mēnešus pēc infekcijas. Analīzi sauc par "seroloģisko", tā ir tikai netieša diagnozes metode, jo tā atklāj tikai cilvēka imūnsistēmas mediēto reakciju pret vīrusa ieviešanu.

Vīruss pats slimības sākuma stadijā asinīs nav konstatēts, jo tas ir nenozīmīgs daudzums. Tieša laboratorijas metode infekcijas izraisītāja noteikšanai ir PCR - polimerāzes ķēdes reakcijas izpēte. Tests testē biomateriālu molekulārā līmenī, identificējot vīrusa RNS un konstatējot to 7 līdz 20 dienas pēc inficēšanās.
Lai identificētu patoloģiskos traucējumus aknās, tiek veikta tās punkcijas biopsija.

Vai C hepatīts var pilnībā izārstēt uz visiem laikiem?

Protams, cilvēki, kas ir inficējušies ar vīrusu, ir noraizējušies par problēmu, vai C hepatīts ir pilnībā ārstēts.
Iepriekš šī slimība tika uzskatīta par sarežģītu. Tā bija saistīta ar uzturēšanu un slimnieka dzīves kvalitātes uzlabošanu. Taču, pateicoties intensīvai jaunu zāļu grupu attīstībai, ir efektīvas pretvīrusu zāles. Tās pilnībā izārstē C hepatītu bez nopietnām nevēlamām blakusparādībām.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir paziņojusi, ka var izārstēt C hepatītu, kas pilnībā izārstēts 50 līdz 90% gadījumu. Panākumi ir atkarīgi no infekcijas izraisītāja un izmantoto zāļu veida.
Citi faktori ietekmē veiksmīgu atgūšanu:

• 2-6 genotipi (visi, izņemot pirmo);
• tiem, kas inficēti ar 1. celmu, ir atšķirīgi interleikīna-28 gēna strukturālie varianti;
• zema vīrusa slodze - mazāk nekā 400 000 SV / ml;
• pacients ir sieviete;
• pacients ir jaunāks par četrdesmit gadiem;
• slimi - kaukāzieši;
• pacienta svars mazāks par 74 kg;
• vāja aknu fibrozes, cirozes attīstība;
• insulīna imunitātes trūkums;
• Augsta fermentu aktivitāte no transferāzes grupas - seruma transamināzes.

Pareiza narkotiku lietošana ļauj paļauties ar pārliecību: "Jūs varat pilnībā izārstēt C hepatītu." Pasaules Veselības organizācijas apstiprināts algoritms vīrusa ārstēšanai dod augstu C hepatīta izārstēšanas procentu.

Kam jāparedz C hepatīta ārstēšana

C hepatīta ārstēšana ir nepieciešama akūtas infekcijas periodā. Terapijas uzsākšana šajā posmā var pilnībā izārstēt C hepatītu. Ārstēšanas sākumu var aizkavēt uz pāris mēnešiem, jo ​​viena piektdaļa inficēto izjutīs spontānu atveseļošanos - ķermenis pats saskaras ar infekciju. Ja terapija tiek uzsākta pēc trim mēnešiem pēc infekcijas, C hepatīts pilnībā izārstē 80% vai vairāk cilvēku, kas slimo.

Akūto infekcijas periodu ārstē 3-6 mēnešus. Vai jums ir izdevies pilnībā izārstēt C hepatītu, pārbaudiet pēc kursa. Veiksmīga atveseļošanās rādītājs ir diagnosticēta RNS patogēna trūkums asinīs.
Lēmums par to, vai ārstēt pacientu ar hronisku C hepatītu, ir piemērots katram pacientam atsevišķi. Tas tiek ņemts vērā:

• cik dziļi ietekmē aknas;
• vai ir kontrindikācijas terapijai;
• cik liels ir nopietnu blakusparādību risks;
• citu slimību klātbūtne inficētajā personā;
• cik iespējams ir iespējams izārstēt C hepatītu pastāvīgi;
• pacienta vēlme sākt ārstēšanu.

Tiek veikta aknu biopsija. Ja aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu nav aizvietota (nav fibrozes - audu rētas), rēta veidošanās ir neliela, ārstēšana tiek atlikta. Tas ir saistīts ar mazo risku, ka patoloģija progresēs.

Vispirms, hepatīta ārstēšana ir indicēta pacientiem ar tilta fibrozi (saistaudu veidošanās starp aknu asinsvadiem), rekonstruēta (kompensēta) ciroze.

C hepatīta ārstēšanas problēmas

Pasaules Veselības organizācija nosaka C hepatīta ārstēšanu visiem pacientiem, kuri ir gatavi ārstēšanai un kuriem nav kontrindikāciju. Bet spēja izārstēt C hepatītu uz visiem laikiem gandrīz visur, tostarp augsti attīstītajās valstīs, ir ierobežota. Jaunās narkotiku paaudzes izmaksas nav augstas, bet oriģinālo zāļu ražotāji tos pārdod, būtiski pārvērtējot cenu. Dažās valstīs (galvenokārt ar zemiem ienākumiem) ārstēšanas izmaksas ir samazinājušās sakarā ar ģenērisko zāļu - ģenērisko zāļu - ieviešanu.

Ārstēšana ir dārga

Simtiem tūkstošu inficēto ir steidzami nepieciešama ārstēšana, un minimālie līdzekļi ir piešķirti C hepatīta ārstēšanai Krievijā. Izvēlētās pacientu grupas, kurām priekšroka tiek dota brīvai terapijai pret slimību. Teorētiski tikai HIV inficētiem ir iespēja saņemt ārstēšanu uz budžeta līdzekļu rēķina.

Pacienti, kuri lieto narkotiskās vielas, ir izslēgti no ārstēšanas programmām, jo ​​narkomāniem, visticamāk, ilgstoši nevarēs ievērot ārstēšanas shēmu. Lai iegūtu bezmaksas ārstēšanas iespēju, psihoaktīvo vielu lietotājiem jāpārtrauc to lietošana.
Pacientiem tiek piedāvāts pašiem maksāt par ārstēšanu, bet maz ir šāda iespēja: narkotiku mazumtirdzniecības cena ir daudz lielāka nekā vidējā alga valstī. Standarta pretvīrusu interferona terapijas kursa izmaksas 2011. gadā bija 460 000 - 550 000 rubļu. Terapija ar jaunām zālēm telaprevīrs un boceprevīrs ir daudz dārgāks: terapijas kurss ar boceprevīru 2013. gadā bija 1,72 miljoni rubļu, kurss ar telaprevīru - 3,58 miljoni rubļu. Arī dārga ir pārbaude pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Daudzi pacienti nezina, ka hepatīts ir ārstējams, jo ārsti par to neinformē. Visbiežāk ārsti vienkārši norāda diagnozi un izraksta medikamentus no vairākiem hepatoprotektoriem, kuru lietošana nav zinātniski pamatota, kaut arī finansiāli apgrūtinoša.

Kontrindikācijas ārstēšanai ar interferonu

Pretvīrusu ārstēšanai ar interferoniem ir vairāki ierobežojumi:

• psihozes, depresijas, kuras nevar kontrolēt;
• smaga epilepsija;
• imūnsistēmas slimības;
• dziļa patoloģiska aknu darbība, kuru vairs nevar atjaunot;
• vienlaikus nopietnas slimības - sirds mazspēja, vienmērīgs asinsspiediena pieaugums, cukura diabēts, ko nekontrolē narkotikas, obstruktīva plaušu slimība;
• grūtniecības periods;
• ja dzimumpartneriem nav iespējas sevi aizsargāt ārstēšanas laikā un pēc tā pusgadu.

Arī pretvīrusu interferona terapija ir kontrindicēta, ja tiek novērotas asins analīzes.

Blakusparādības

Interferonu saturošas ārstēšanas iespējas ir labi pētītas, efektīvas, bet dažās situācijās attīstās daudzas blakusparādības, kas padara atveseļošanu grūti.
Tipiskas blakusparādības hepatīta ārstēšanā ir:

• • gripai līdzīgi simptomi - vājums, galvassāpes, drudzis;
  • pacienta psihiskie traucējumi - miega traucējumi, nervozitāte, depresīvi stāvokļi;
  • hematoloģiskas komplikācijas - pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana, attīstot anēmiju; asinīs cirkulējošo neitrofilu skaits; trombocītu līmeņa samazināšanās, kam seko pastiprināta asiņošana;

Retāk sastopamas blakusparādības interferonu ārstēšanā ir psihoze, matu izkrišana, atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, bakteriālas infekcijas, autoimūnu slimību provokācija.

Vai C hepatīts var pilnībā izārstēt: 3 genotipi

Pirms ārstēšanas kursa sākuma tiek novērtēta aknu bojājuma pakāpe (slimības stadija), vīrusa slodzes smagums un vīrusa genotips. Cirozes stadija ir svarīga, jo ārstēšanas panākumi un turpmākā labklājības prognoze pacientiem bez cirozes ir daudz labāka nekā tiem, kam aknu ciroze plaši ietekmē.

Genotipa noteikšana ir svarīga to atšķirīgās reakcijas dēļ uz terapiju. 1. genotips ir slikti apstrādāts ar interferonu. Pacienti ar 1. apakštipu reaģē sliktāk nekā tie, kas inficēti ar 1.b apakštipu. Hepatīta C 3 genotips labi reaģē uz ārstēšanu ar interferonu.
Ja interferona terapija nepalīdz, ārstēšana ar tiešām pretvīrusu zālēm ir parakstīta.

Ārstēšana ar 1. genotipa vīrusu inficētiem pacientiem

1. genotipu ārstē pēc sešiem režīmiem: 2 varianti ar interferonu, 4 varianti bez tā. Hepatītu pilnībā ārstē 89–92% 1.a apakštipa gadījumā, 82% - apakštipa 1b. Starp tiem, kas inficēti ar cirozi, izārstēšanas ātrums ir mazāks.
Ārstēšanas laiks ir 3-6 mēneši.

Pacientu, kas inficēti ar 2. genotipa vīrusu, ārstēšana

Pirmās līnijas zāles 2. genotipa lietošanai ir bez sofosbuvīra + ribavirīna kombinācija bez interferona. Ārstēšanas laiks - 3 - 5 mēneši.
Bez cirozes C hepatītu var izārstēt 97% gadījumu, ja ir ciroze, izārstēšanas ātrums ir zemāks - 83%.

Ārstēšana ar 3. genotipa vīrusu inficētiem pacientiem

C 3 hepatīta genotipiem ir pieejami 3 ārstēšanas režīmi. Divas kombinācijas ir visefektīvākās:

• • 1. pegilēts interferons-α + ribavirīns + sofosbuvīrs;
    2. interferona brīva shēma - sofosbuvirs + daclatasvir ar vai bez ribavirīna.

Kurss ir 3 mēneši. Saskaņā ar pirmo shēmu 3 hepatīta genotipus var izārstēt 83% no inficētajiem. Saskaņā ar otro ārstēšanas iespēju hepatīts pilnībā izārstēts 34% gadījumu ar cirozi, 61% cilvēku bez cirozes. Tomēr efektivitātes procents ievērojami palielinās, ja terapijas kurss ar 3. genotipu tiek pagarināts līdz sešiem mēnešiem.

Kursa ilgums ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja genotipa un atkarīgs no lietotajām zālēm. Interferona terapija ir ilgāka un turpinās ar pirmo 1 gadu genotipu, ar genotipu 3, 2 - pusgadu.

Kā tiek veikta ārstēšana

Katru nedēļu pacients subkutāni injicē interferonu. Pacienti to māca iepriekš. Ribavirīns tiek lietots kapsulās vai tabletēs. Visa ārstēšanas kursa laikā pacients bieži apmeklē ārstu un iztur testus. Ārstēšanu nav iespējams pārtraukt bez ārstējošā ārsta (gastroenterologa vai hepatologa) ieteikuma.
Lai izvairītos no patoloģiskā procesa pasliktināšanās, pacientam ieteicams ievērot aizsardzības režīmu:

• • • palikt saulē mazāk, izvairieties no ķermeņa pārkaršanas;
    • dzert 2,5 - 3 litri ūdens dienā;
    • izslēdziet alkohola lietošanu, nesmēķējiet;
    • Nedzeriet aknas toksiskas zāles.

Aptaukošanās pacientiem ir ieteicams svara zudums. Patoloģijas dziļajos posmos un ar portāla hipertensiju - ierobežojot fizisko slodzi, atviegloja darbu.
Tiek uzskatīts, ka infekcija tiek pilnībā izārstēta, ja gadu pēc terapijas kursa infekcijas ierosinātāja RNS netiek atklāts. Pēc šīs kontroles pārbaudes vairs netiek veiktas. Pacientiem ar cirozi nepieciešama uzraudzība divreiz gadā.

Ja ārstēšana nebija efektīva, tiek apsvērta cita ārstēšanas shēma.
Ārstnieciskie standarti strauji mainās. PVO iesaka dot priekšroku šādām tiešām pretvīrusu zālēm:

Šīs zāles ir daudz efektīvākas, drošākas. Viņiem nav tik daudz blakusparādību kā novecojušas zāles. Tiešās pretvīrusu zāles var izārstēt hepatītu 12 nedēļu laikā.

Dažus C hepatīta vīrusa celmus (3., 5., 6. genotips) var izārstēt ar interferona shēmu.
Brīvi Krievijā ārstē tikai ar vienkāršiem un pegilētiem interferoniem, ribavirīnu. Lai ārstētos ar jaunu paaudžu narkotikām, ir divi veidi:

• • 1. nopirkt Krievijā reģistrētās zāles;
    2. piedalīties klīniskajos pētījumos.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka cilvēki, kas ir pilnīgi izārstēti no C hepatīta, var tikt inficēti vēlreiz. Lai terapija nebūtu veltīga, jums ir jāmaina dzīvesveids.

2016. gadā Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi vīrusu hepatīta apkarošanas programmu. Saskaņā ar tās stratēģiju līdz 2030. gadam 80% pacientu jāsaņem pretvīrusu terapija.

Kas notiek, ja neapstrādāts hepatīts c

C hepatīts ir bīstama infekcijas slimība, ko sauc par „sirsnīgu slepkavu”, tāpēc nav pārsteidzoši, ka populārs jautājums C hepatīta pacientiem ir, cik daudz inficēto cilvēku dzīvo ar to?

Pēc inficēšanās ar šo vīrusu cilvēka ķermenī notiek akūta cīņa pret to. 10-30% gadījumu, kad inficēta stipra imūnsistēma, akūta hepatīta izbeigšanās bez zāļu pašārstēšanās un vīruss nav atrodams asinīs.

Šādos gadījumos persona pat nezina, ka viņš bija inficēts. Tomēr vēlāk, pēc provokatīvo faktoru rašanās, vīruss var tikt aktivizēts un jūtams. Atlikušajos 90-70% gadījumu ar infekciju C hepatīts iziet no akūta uz hronisku. Kāds ir C hepatīta paredzamais dzīves ilgums?

C hepatīta gadījumā alkohols ir spēcīgākais faktors, kas ietekmē slimības progresēšanu.

Cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, mirstības statistiku

Aknu ciroze

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem C hepatīta vīrusa nesēji visā pasaulē ir vairāk nekā 500 miljoni cilvēku.

Un eksperti prognozē, ka pēc 10 gadiem pacientu ar aknu cirozi skaits palielināsies par 55%, aknu vēzis par 70%, un mirstība no citām aknu slimībām gandrīz dubultosies.

Saskaņā ar statistiku ir zināms, ka infekcijas izpausmes dēļ mirst tikai 6-7% šo vīrusu inficēto personu.

Mirstība no C hepatīta ar slimības progresēšanu notiek 57% aknu cirozes gadījumu, 43% hepatocelulāro karcinomu.

Cik ilgi Jūs varat dzīvot ar C hepatītu

Cik gadus dzīvojat ar C hepatītu, kas ved veselīgu dzīvesveidu? Vīruss pats par sevi nav 100% cilvēka slepkava, tas tikai veicina patoloģisku procesu attīstību, kas saīsina inficētās personas dzīvi. Nav iespējams teikt, ka pastāv īpašs periods, kurā organismā iznīcinās, kas izraisa nāvi. Viss ir ļoti individuāls un atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt:

• pacienta vecumu
• infekcijas ilgums
• imunitātes nosacījumiem
• veselīgu dzīvesveidu
• alkohols un smēķēšana
• atbilstošu savlaicīgu ārstēšanu
• saistītās hroniskās slimības - diabēts, aptaukošanās
• vīriešu dzimums - šādu C hepatīta, kā fibrozes, seku attīstība attīstās ātrāk un biežāk nekā sievietēm.

30% no tiem, kas inficēti par hepatīta progresēšanu, var būt nepieciešami aptuveni 50 gadus, tāpēc pastāv iespēja ilgstoši dzīvot ar hepatītu, un pacienta nāve var nebūt saistīta ar vīrusa destruktīvās iedarbības sekām, bet pilnīgi atšķirīgu iemeslu dēļ.

Arī 30% gadījumu cirozes veidošanās laiks var būt mazāks par 20 gadiem. Un, ja šajā slimībā jūs pilnīgi pārtraucat lietot alkoholu, sekojat diētai, veicat atbalstošu ārstēšanu, ievērojiet visus ārstu ieteikumus, tad šo procesu var ievērojami palēnināt.

Kas notiek ar C hepatītu

Ja inficētā persona ir pazeminājusi imunitāti, tad akūta hepatīta forma pēc infekcijas parādās kā normāls SARS, un pacientam nav tipisku simptomu, piemēram:

• alerģiskas reakcijas parādīšanās
• vispārēja intoksikācija
• neliels temperatūras pieaugums uz subfebriliem numuriem
• hronisks nogurums, palielināts nogurums
• galvassāpes
• dažādi kuņģa-zarnu trakta traucējumi, saindēšanās parādās

Tāpēc, jo īpaši mūsu valstī, šādi gadījumi lielākoties nav diagnosticējami, un hepatīts viegli kļūst hronisks. Ar hronisku vīrusu hepatīta gaitu daudzus gadus slimība nevar izpausties, būt asimptomātiska. Tas var ilgt no 15 līdz 25 gadiem, bet aknu funkcijas pakāpeniski vājinās, un cilvēkiem attīstās sirds un asinsvadu, urogenitālās sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slimības.

C hepatīta smagas sekas

• steatoze - tauku uzkrāšanās process aknu šūnās
• fibroze - rēta veidošanās process aknu audos
• ciroze ir aknu audu iznīcināšana, veidojot patoloģiskas aknu lobulas un mezglus, kas maina orgāna arhitektonisko un funkcionālo stāvokli.

Aknu ciroze ir portāla hipertensija, kam ir asiņošanas risks no barības vada vēnām, dzelte, hepatocelulārā nepietiekamība ar encefalopātiju, nieze, spontāna asiņošana. Cirozes progresēšana izraisa:

• Žāvējot aknas, samazinot tās lielumu
• Aknu mazspēja, kas beidzas ar aknu komu, tas ir, saindēšanos ar fenoliem un amonjaku.
• Asiņošana - par traumām un sasitumiem, ko izraisa asins recēšanas samazināšanās, ir iespējama nopietna asiņošana pat ar nelieliem ievainojumiem.
• Encefalopātija - smadzeņu toksīnu bojājumi, jo aknas nevar tikt galā ar kaitīgo vielu neitralizāciju.
• Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Progresīvas aknu cirozes simptomi:

• sāpes pareizajā hipohondrijā
• tumšs urīns
• balināti izkārnījumi
• acu baltumi un plaukstu āda kļūst dzeltena.

C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes

C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, tā attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē, un efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, dabā vēl nepastāv, un tā drīz netiks parādīta.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir laba atveseļošanās iespēja, un 80% pacienta ķermenis nespēj pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārraide notiek caur infekciju caur asinsriti. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniska C hepatīta nesēji, un katru gadu ar letālu iznākumu hepatīts beidzas 350 tūkstoši pacientu.

Būtībā pirmie C hepatīta simptomi parādās pēc 30-90 dienām no inficēšanās brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas parādības, kas ir neparasti jūsu ķermenim, tad labāk doties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. C hepatīts tiek pārraidīts arī medicīnisko procedūru laikā: asins savākšana un pārliešana, ķirurģiskās operācijas un manipulācijas zobārstniecībā.

Infekcijas avots var būt manikīra rīki, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja ir bojāta āda vai gļotāda, inficēšanās var rasties, saskaroties ar inficētās personas asinīm.

Retos gadījumos C hepatīts pārnes ar seksuālo kontaktu. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī inficējas ar vīrusu piegādes laikā.

Vīrusa kurss ir visgrūtākais:

• alkohola lietotājus.
• personām, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
• HIV inficēti cilvēki.
• vecākiem cilvēkiem un bērniem.

C hepatīta slimība netiek pārnēsāta caur mājsaimniecības kontaktiem, izmantojot hugs, handshakes, ar šo slimību jūs varat izmantot parastos ēdienus un dvieļus, bet jūs nevarat izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības pārnešanas mehānisms ir tikai hematogēns.

C hepatīta simptomi

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir 1 līdz 3 mēneši. Pat pēc šī perioda beigām vīruss var neizpausties, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc inficēšanās 10-15% pacientu sadzīšana notiek, atlikušie 85-90% attīstās primārais hroniskais C hepatīts bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte uc). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju izraisa pilnīgu pacienta izārstēšanos pret C hepatītu.

C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgu laiku simptomi praktiski neietekmē pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai kā vājums, nogurums, dažkārt tiek sasniegts elpošanas vīrusu infekcijas aizsegs ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tās var būt C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkuras hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti nelielā inficēto procentuālā apjomā (tā sauktā icteriskā slimības formā). Un tas ir patiešām liels - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdevies izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākā daļa inficēto cilvēku kājām C hepatītu pārnēsā: ar anicterisku formu viņi neko nemaz neredz, vai slimību noraksta aukstumā.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenie hroniskā C hepatīta simptomi. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, pārbaudes laikā pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitā var rasties tādas imūnsistēmas, kas saistītas ar ekstrēmiem izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, ķērpju planus, mesangiokapilārā glomerulonefrīts, vēža ādas porfīrija, reimatoīdie simptomi.

Fotogrāfijā aknu bojājumi ilgajā hepatīta kursa laikā.

Veidlapas

Pēc dzelte klātbūtnes slimības akūtajā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
2. Ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši).
3. Hronisks (ilgāks par 6 mēnešiem).

1. Atgūšana.
2. Hronisks C hepatīts
3. Aknu ciroze.
4. Hepatocelulārā karcinoma.

Pēc slimības akūtās fāzes klīnisko izpausmju rakstura izceļas tipisks un netipisks C hepatīts, kas parasti ietver visus slimības gadījumus, kam pievienoti klīniski redzami dzelti, un netipiskas - nežēlīgas un subklīniskas formas.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no ārstēšanas veida.

1. Akūta - to raksturo asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
2. Hronisks - vairumā gadījumu (aptuveni 85%) slimības hroniskā gaita sākas pēc akūtās stadijas.
3. Aknu ciroze - attīstās ar patoloģijas tālāku progresēšanu. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi sev un pašam, un ar to klātbūtni būtiski palielinās citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, attīstības risks.

Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskām mutācijām, kā rezultātā cilvēka organismā vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipus (viena genotipa ietvaros).

Vīrusa genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja organismu. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs ir konstatēti 1, 2 un 3 vīrusu genotipi. Tie izraisa visizteiktākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1b genotipa vīruss, raksturo smagāks gaita.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu noteikšana. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību. IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).

PCR pētījums par C hepatītu (polimerāzes ķēdes reakciju) ļauj noteikt C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir obligāts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un tai ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?

Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.

Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu.

Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa un ribavirīnu. Pirmā zāles ir pieejamas zemādas injekciju šķīduma veidā ar tirdzniecības nosaukumiem Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirīns ir pieejams dažādos zīmolos un tiek lietots tabletes divreiz dienā.

1. Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
2. Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, ko nosaka tās genoms.

Pretvīrusu terapijas kurss, izmantojot „zelta standartu”, var izmaksāt pacientam no $ 5000 līdz $ 30 000 atkarībā no zāļu izvēles un ārstēšanas shēmas. Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Lielākajā daļā Krievijas reģionu ārstēšana neattiecas uz OMS, un to veic ar reģionālo programmu palīdzību. Piemēram, tikai Maskavā katru gadu tiek iztērēti līdz pat 2 000 000 000 rubļu C hepatīta ārstēšanai, ārstējot līdz 1500 pacientiem gadā. Šajā gadījumā tikai oficiāli reģistrēts Maskavā 70 000 pacientu. Izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, tas prasīs 50 gadus.

Papildus standarta terapijai, 2018. gadā, pacientiem ar hronisku C hepatītu, kuriem nav augsts risks nomirt no citiem cēloņiem, 8 līdz 24 nedēļu laikā mēs iesakām bez terapijas ar interferonu bez tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Vispirms jāapsver pacienti ar augstu komplikāciju risku (ko nosaka pēc aknu bojājuma pakāpes). Šobrīd neinterferonu specifiskās PVT shēmās tiek izmantoti trīs HCV ne strukturālo proteīnu replikācijas inhibitori: NS3 / 4A proteāze, NS5A interferona rezistents proteīns, NS5B polimerāze.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskajiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV-RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Neskatoties uz to, ka kombinētā narkotika Mavyret no AbbVie Inc., kas sastāv no otrās paaudzes gletsaprevira / Pibrentasvir vīrusu proteīnu NS3 un NS5A inhibitoriem, tika reģistrēta FDA 2017. gada 3. augustā. un ilgs līdz 2019. gadam. Konkrētāk, akūtas hepatīta C glecaprevira / pibrentasvir terapijas optimālais ilgums ir noteikts kā pēdējais līdzeklis terapijai cilvēkiem ar multirezistentu rezistenci, pētījums uetsya kombinācija gletsaprevir / pibrentasvira un sofosbuvir.

Klīnisko pētījumu I - II fāzēs ietilpst pirmie NS5B polimerāzes, GSK2878175 un CC-31244, ne-nukleozīdu inhibitoru klases pārstāvji. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Oficiāli Krievijas Federācijas Veselības ministrija Maviret tika reģistrēta 2018. gada 13. aprīlī, pēc kura viņš ieradās aptiekās. Iepakojuma „Mavyret” vidējās izmaksas pārsniedz 350 tūkstošus rubļu, un standarta 8 nedēļu kursa cena sasniedz 600-700 tūkstošus rubļu vai vairāk.

Jāatzīmē, ka C hepatīta ārstēšanas standarti strauji mainās. Sofosbuvir, daclatasvir un kombinētā zāļu sofosbuvira / ledipasvirs ir daļa no ārstēšanas shēmām, kas ir ieteicamas PVO vadlīnijās un var veicināt 95% izārstēšanas ātrumu.

Pretvīrusu terapijas blakusparādības

Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast pie interferona ieviešanas, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz.

Tāpat kā Ribavirīns, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē

Ir ļoti grūti precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā HIV infekcija. Vidējais pacientu skaits aknu cirozi var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli, atkarībā no personas vecuma, attīstās ciroze:

• 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
• 6% saņēma 21–30 gadus vecu vīrusu;
• 10% no inficētajiem ir 31–40 gadus veci;
• 37% gadījumu ir 41–50 gadus veci;
• 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu liecina, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā veidā, pat ja nodarbojas ar ārstēšanu.

Kā ārstēt B hepatītu

B hepatītu sauc par aknu vīrusu iekaisumu, kura cēlonis ir B hepatīta vīruss, vairumā gadījumu slimībai ir labvēlīga prognoze. Pienācīgi reaģējot uz pacienta ķermeņa imūnsistēmu, patoloģija notiek akūtā formā, ko raksturo spilgta simptomātika. Pēc mēneša procesa simptomi pazūd, tad ir pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji to raksturo izdzēsts klīniskais attēls. Tieši šis stāvoklis ir visbīstamākais cilvēkam, tas prasa agrīnu diagnozi un kompleksas ārstēšanas shēmas izvēli. Kā ārstēt hepatītu B un kādi jauni hepatologi var piedāvāt pilnīgu pacienta ķermeņa atveseļošanos, kas aplūkoti rakstā.

Ko darīt pēc infekcijas?

B hepatīta izraisītājs ir vīrusa nesēja vai slima cilvēka bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums ir asinīs, siekalu dziedzeru sekrēcijā un sēklas šķidrumā. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek nosūtīts šādos veidos:

• Parenterāls - inficētas asins vai tā atsevišķu sastāvdaļu pārliešanas laikā, lietojot nesterilus instrumentus, vienu narkotiku lietojot vienu šļirci.
• Vertikāli - no mātes līdz bērnam pēdējā grūtniecības trimestra laikā, bērna pārejas laikā no dzimšanas kanāla.
• Seksuālā - dzemdību un mikrokrāpju klātbūtnē dzimumorgānu zonā, bet vīrusa agresivitātes apstākļos.

Ja persona pēkšņi saprata, ka viņam ir kontakts ar slimu personu, Jums jāsazinās ar ārstniecības iestādi pirmo 12 stundu laikā pēc injekcijas vai dzimumakta. Slimnīcas apstākļos tiks ieviests specifisks imūnglobulīns, kas stiprinās organisma aizsardzības reakciju, un pēc tam tiks veikta vakcinācija pret B hepatītu.

Jums noteikti jāpārrauga sava slimība un jāpārbauda hepatīta simptomu rašanās pirmajos 4 mēnešos pēc līdzīga notikuma. Parasti šis periods ir pietiekams, lai izjustu aknu iekaisumu. Ja persona vēl bija inficēta. Viņam būs vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, hipertermija. Vēlāk parādīsies ādas un skleras dzeltenība, ādas izsitumi, nieze, sāpīgums un smagums pareizajā hipohondrijā.

Vispārīgi ieteikumi ārstēšanai

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• cik agresīvs vīruss ir pacienta ķermenī;
• cik patogēnu iekļuva;
• slimības stadijā;
• aknu un citu orgānu bojājumu pakāpe;
• slimības gaitu.

Viegla un mērena B hepatīta forma tiek ārstēta mājās. Pirmajā ārstēšanas nedēļā ārsti iesaka novērot gultas atpūtu. Turpmākie motora režīma ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Bērnu vecuma pacientiem ieteicams ievērot puspansijas atpūtu pat pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas.

Jebkura fiziska aktivitāte aknu iekaisuma ārstēšanas laikā ir aizliegta. Bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas nodarbību apmeklējuma uz pusgadu un profesionālā sporta veikšanai uz gadu. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanai vajadzētu būt individuālai un individuālai. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, laboratorijas darbību, ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz pacienta individuālās izvēlnes korekciju. Ir svarīgi samazināt slodzi uz aknu un zarnu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu. Tomēr uzturam jābūt pilnīgam, kaloriju daudzumam un vitamīnam, lai saglabātu ķermeņa aizsardzību augstā līmenī. Proteīnu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1: 1: 4.

Olbaltumvielu pārtikai jābūt

• zema tauku gaļa - vistas, liellopu gaļa, teļa gaļa, trusis;
• zivis - līdaka, menca, līdaka;
• fermentēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
• omele tvaicēta.

Lipīdus var lietot dažādu augu eļļu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī labas kvalitātes sviesta sastāvā. Ogļhidrātu produktus pārstāv labība (rīsi, griķi, auzu pārslas, kvieši), vakariņas un maizes drupatas. Ir svarīgi, lai pacienta uzturā būtu pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti, cep cepeškrāsnī.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, ir jāierobežo pacienta uzņemšana šādos pārtikas produktos:

• sala;
• margarīns un uz tā balstīti produkti;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• konservi;
• alkohols un soda;
• saldējums un želeja;
• taukainas gaļas un zivis;
• ķiploki;
• rieksti utt.

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai izārstētu vīrusu bojājumus aknām, ir nepieciešams noteikt, kurā stadijā pacients pašlaik ir. Fakts ir tāds, ka ir nepieciešams rīkoties ar vīrusu tās reproducēšanas laikā. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, veiciet virkni laboratorijas un instrumentālo pētījumu.

Obligāti ir bioķīmiskās asins analīzes, hepatīta B marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noteiktu patogēna DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums. Tajā pašā laikā aknu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņas pētījumu ar Doplera sonogrāfiju, šķiedru izmaiņu pakāpe tiek noteikta, izmantojot elastometriju. Vajadzības gadījumā tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tās rezistences noteikšana pret vairākām zālēm.

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, cik liela ir visaptveroša izmeklēšanas maksa, ko noteicis ārsts, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu. Parasti izmaksas ir robežās no 20 līdz 25 tūkstošiem rubļu, ja privātajās laboratorijās tiek veikta analīze un instrumentālā diagnostika.

Hroniska ārstēšana

Jautājumā par to, vai tiek ārstēts B hepatīts vai nē, ir saņemta nepārprotama atbilde. Jā, hepatīts ir ārstējams un diezgan veiksmīgs. Ja mēs salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumu ar B tipa vīrusu, tie ir daudz mierīgāki nekā pacientiem, kuri tikušies ar C tipa patogēnu vai kombinēto infekciju.

Ārsti noteica virkni kritēriju terapijas efektivitātes novērtēšanai:

• transamināžu līmeņa normalizācija asinīs;
• vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reālā laika PCR;
• HBeAg izzušana;
• pārtraukt aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu skaita samazināšana līdz normālam līmenim ir bioķīmiska reakcija uz ārstēšanu. Patogēnu DNS daudzuma samazināšana un HBeAg pazušana liecina par viroloģisku reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizācija hepatocītu līmenī - histoloģiska reakcija. Visu atbilžu kombinācija tiek saukta par pilnīgu atbildi uz terapiju.

Šajā posmā pretvīrusu terapijas nolūkos visbiežāk lieto divas zāles: interferonu un lamivudīnu.

Interferons

Interferonu grupu raksturo ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj cīnīties ar audzēja šūnām un stiprināt organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-interferons inhibē B hepatīta vīrusa vairošanos, kas veicina slimības remisijas attīstību. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ir zināmi ierobežojumi attiecībā uz ārstēšanas atlases kritērijiem.

Cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar pastāvīgu vai periodiski paaugstinātu ALT līmeni serumā un HBeAg klātbūtni, novērota laba viroloģiskā reakcija uz interferona lietošanu. Ja ALAT līmenis ir normāls, reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk nekā 10% pacientu.

Terapijas efektivitāte bērniem ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati liecina, ka alfa interferona lietošana slimības hroniskās formas fonā, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu reakciju uz ārstēšanu, bet tas ir pilns ar slimības recidīviem 5 gadus pēc ārstēšanas beigām. Izturīga izārstēšana tiek panākta tikai ceturtajā daļā pacientu.

Interferons nav ieteicams lietošanai pacientiem ar aknu cirozi, jo seruma ALAT līmenis asins serumā strauji palielinās, ņemot vērā šādu zāļu lietošanu, kas apstiprina citolītiskās krīzes parādīšanos. Rezultātā var attīstīties aknu mazspēja.

Interferona terapijas blakusparādības:

• vājums;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• nomākts stāvoklis;
• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs;
• trauksme;
• matu izkrišana.

Lamivudīns

Šīs zāles aptur hepatīta vīrusa vairošanās procesu, iestrādājot aktīvo vielu augošajās DNS ķēdēs. To ieteicams lietot pacientiem ar HBeAg pozitīvu hepatītu. Pusi pacientu novēro rezistentu viroloģisku un histoloģisku reakciju. Parasti Lamivudin nav parakstīts.

Zāles ir ieteicamas pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešos ir 63%. Lamivudīns ir lielisks tiem pacientiem, kuri ir rezistenti pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi ir parādījuši, ka zāles var lietot pret aknu cirozi. No zāļu lietošanas nevēlamās blakusparādības var konstatēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet tas nebūt nav kritisks. Pārējā zāļu daļa ir diezgan labi panesama.

Citas zāles

Famciklovīrs - klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šai zālēm ir pretvīrusu iedarbība, bet tā aktivitāte ir mazāka par Lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc ir maz ticams, ka tā būs izvēlētā narkotika.

Adefovira dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tas kļūst toksisks nieru sistēmai. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns - zāles ir labi panesamas, stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos kopā ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas gadījumā eksperti nosaka detoksikācijas terapiju. Tas ietver vairāku šķīdumu ievadīšanu vēnā (nātrija hlorīds, reosorbilaks, hemodez, reopolyglukīns, glikoze). Paralēli tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski samazinot tās.

Vemlidy ir jauns medikaments, ko ieteicams lietot B hepatīta ārstēšanai. Tas ir Eiropas ražošanas produkts, kas parakstīts pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 35 kg. Mūsu valstī zāles vēl nav pieejamas.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgs hepatīts var izārstēt? Slimības ļaundabīgajam veidam, kas ir biežāk sastopams zīdaiņiem, nepieciešama tūlītēja ķermeņa stāvokļa korekcija. Turklāt narkotikas sāk iekļūt pat tās attīstības brīdī.

• glikokortikosteroīdi vēnā;
• plazmas, albumīna, reopoliglukīna ievadīšana;
• diurētiskie līdzekļi diurēzes piespiešanai (mannīts, Lasix);
• heparīns DIC attīstības gadījumā;
• iekšpuses enterosorbenti, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
• antibakteriālas zāles.

Reģistrācijas apliecība

Ja ārstēšana notiek stacionārā, pacients tiek izvadīts 30-35 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Šajā laikā ķermeņa funkcijas tiek atjaunotas, transamināžu parametri ir nedaudz samazināti. Pacienta ārsts sniedz piezīmi. Tajā aprakstīts, kā pareizi ēst, kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izdalīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, pēc tam - pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Gadījumā, ja divas reizes pēc kārtas tiek rādītas vispārējās klīniskās pārbaudes un bioķīmija normālā diapazonā, un HBsAg nav.

Pacienti ir ieinteresēti, vai hepatītu ārstē ar tautas līdzekļiem. Vietās, kas paredzētas vīrusu aknu bojājumu ārstēšanai, jūs varat atrast atsauksmes, ka kāds tika ārstēts / apstrādāts ar tradicionālo medicīnas receptēm. Tomēr jāatceras, ka pilnīgas narkotiku lietošanas aizstāšana ar šādiem līdzekļiem nedarbosies. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbu un paātrinātu to atjaunošanos.