Baltās asins šūnas

Leukocīti (WBC) ir rādītājs leikocītu skaitam - asins šūnām, kas rodas kaulu smadzenēs un limfātiskās sistēmas orgānos. Leukocītu galvenais uzdevums ir aizsargāt organismu no infekcijām. Leukocītus asinīs pārstāv pieci galvenie veidi (neitrofīli, eozinofīli, bazofīli, limfocīti un monocīti), veicot dažādas funkcijas.

Leukocītu mērīšana tiek veikta pēc pilnīgas sarkano asins šūnu līzes paraugā. Ir vismaz 10 tūkstošu šūnu analīze. Rezultāti tiek parādīti histogrammas veidā. Katrs leikocīts šķērso īpašu apertūru (balto asinsķermenīšu ierakstīšanas kamera), kurā šūnas pārmaiņus krustojas ar fokusētu gaismas staru kūli. Gaismas absorbcija un izkliede tiek reģistrēta, izmantojot gaismas jutīgus sensorus. Papildus kopējam leikocītu skaitam mēra limfocītu (LYM%), monocītu (MON%) un granulocītu (GRAN%) procentuālo un absolūto skaitu. Ja nepieciešams (piemēram, nosakot eozinofilu skaitu), morfologs, izmantojot iegremdēšanas mikroskopu, veic leikocītu skaitu ar šūnu populāciju analīzi.

Norādes pētījuma mērķim:

• infekcijas slimību un iekaisuma procesu diagnosticēšana;
• noskaidrot vajadzību pēc papildu pētījumiem (piemēram, asins analīzes pētījums);
• aizdomas par audzēja procesu (leikēmija) gadījumā;
• novērtēt reakciju uz ķīmijterapiju
• daudzām citām slimībām.

Leukocītu skaita noteikšana ir daļa no kopējā asins skaita.

Mērvienība: 10 9 / l (tūkstošiem šūnu 1 μl)
Atskaites intervāli:

Baltās asins šūnas

Leukocīti ir asins šūnas, kuru galvenā funkcija ir apkarot infekcijas ierosinātājus.

Sarkano asins šūnu skaita noteikšana ir neatņemama leikocītu formulas sastāvdaļa, un to neveic atsevišķi.

Krievu sinonīmi

Baltās asins šūnas, baltās asins šūnas.

Angļu sinonīmi

Baltā asins šūnu skaits, WBC skaits, leikocītu skaits, balto skaits.

Mērvienības

* 10 ^ 9 / l (10 no 9 / l).

Kāda ir šī analīze?

Infekcijas, iekaisuma vai vēža atklāšanai - leikocītu skaita pieaugums norāda uz to klātbūtni. Ievērojams to skaita samazinājums var liecināt par imunitātes samazināšanos.

Kad tiek plānots pētījums?

Ja ir aizdomas par infekciju, iekaisumu vai apstākļiem, kādos mainās leikocītu skaits, kā arī lai uzraudzītu šādu slimību ārstēšanas efektivitāti.

Kādu biomateriālu var izmantot analīzei?

Vēnu vai kapilāru asinis.

Vispārīga informācija par pētījumu

Leukocīti ir asins šūnas, kas veidojas kaulu smadzenēs. To galvenā funkcija ir apkarot infekcijas un audu bojājumus. Ir pieci leukocītu veidi, kas atšķiras pēc izskata un funkcijas: eozinofīli, bazofīli, neitrofīli, limfocīti un monocīti. Tās atrodas ķermenī salīdzinoši stabilās proporcijās, un, lai gan to skaits dienas laikā var ievērojami atšķirties, parasti tās parasti ir atsauces vērtību robežās.

Leukocīti veidojas no kaulu smadzeņu cilmes šūnām, un nogatavināšanas procesā tiek veikta virkne starpposmu posmu, kuru laikā šūnā un tajā esošajā kodolā samazinās. Asinīs jāievada tikai nobriedušas baltās asins šūnas. Viņi nedzīvo ilgi, lai tos pastāvīgi atjauninātu. Atbildot uz jebkādiem audu bojājumiem, kas ir daļa no normālas iekaisuma reakcijas, kaulu smadzeņu audzēšana kaulu smadzenēs palielinās. Iekaisuma reakcijas mērķis ir ierobežot kaitējumu, novērst to izraisošo faktoru un novērst audus.

Dažādiem leikocītu veidiem ir nedaudz atšķirīgas funkcijas, bet tie spēj koordinēt mijiedarbību ar noteiktu vielu - citokīnu - lietošanu.

Nozīmīgs leikocītu skaita pieaugums (virs 100 x 10 12 / l) var padarīt asinis viskozāku, kas var izraisīt galvassāpes, augstu asinsspiedienu un redzes traucējumus. Ja neitrofilo leikocītu skaits samazinās un kļūst mazāks par 1 x 10 12 / l, tad infekciju risks palielinās, to gaita kļūst smagāka. Šajā gadījumā infekciju var izraisīt mikrobi, kas parasti ir „draudzīgi” organismam.

Ko tas lieto un kad tiek noteikts pētījums?

Šis pētījums parasti ir iekļauts parastajā vispārējā asins analīzē.

Palielinot leikocītu skaitu (leikocitozi), var noteikt infekciju un iekaisumu.

Nozīmīgs leikocītu skaita pieaugums (vairāk nekā 50-100 tūkst. X 10 12 / l) parasti norāda uz kaulu smadzeņu ļaundabīgo audzēju un prasa steidzamu ārstēšanu ar ārstu.

Leukocītu skaita samazināšanās (leikopēnija) ir daudz mazāk izplatīta nekā leikocitoze. Visbiežāk tas norāda uz vīrusu infekciju, bet var būt bīstamāku slimību pazīme, piemēram, AIDS vai aplastiska anēmija.

Radioterapijas vai dažu zāļu (jo īpaši citostatiku) lietošana var izraisīt balto asinsķermenīšu skaita samazināšanos, tāpēc to skaits tiek uzraudzīts, lai savlaicīgi koriģētu terapiju.

Cita starpā šis pētījums tiek veikts leikēmijas ārstēšanā, lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Pilns asins skaits bez leikocītu skaita

Vispārējs klīniskais asins tests

Vispārējā klīniskā asins analīze - visbiežāk veiktā analīze, kurai bija jānokārto katra persona. Pilns asins skaits tiek plaši izmantots kā viena no svarīgākajām izmeklēšanas metodēm lielākajā daļā slimību un hematopoētiskās sistēmas slimību diagnosticēšanā - tam ir vadošā loma. Izmaiņas asinīs, visbiežāk nav specifiskas, bet tajā pašā laikā atspoguļo izmaiņas organismā.

Pilns asins skaits ietver:

• asins šūnu (asins šūnu) kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva izpēte:
  • sarkano asins šūnu skaita, lieluma, formas noteikšana un to hemoglobīna saturs;
  • hematokrīts (asins plazmas tilpuma un veidoto elementu attiecība);
  • leukocītu kopējā skaita noteikšana un individuālo formu procentuālā attiecība starp tām (leikocītu formula);
  • trombocītu skaits
• ESR pētījums

Vesela cilvēka asins šūnu sastāvs ir diezgan nemainīgs. Tāpēc tās dažādajām izmaiņām slimībās var būt svarīga diagnostiskā vērtība. Dažos ķermeņa fizioloģiskos apstākļos asinīs bieži mainās kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs (grūtniecība, menstruācijas). Tomēr nelielas svārstības notiek dienas laikā ēšanas, darba uc ietekmē. Lai novērstu šo faktoru ietekmi, asinis atkārtotām analīzēm jāveic vienlaicīgi un ar tādiem pašiem nosacījumiem.

Sagatavošanās pētījumam: Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama. Ieteicams lietot asinis tukšā dūšā vai vismaz 2 stundas pēc pēdējās ēdienreizes.

Materiāls pētniecībai: pilnas asinis (ar EDTA).

Termiņš: 1 diena

Rezultāta interpretācija: tikai ārsts var pilnībā interpretēt pilnu asins analīzi. Tomēr, aplūkojot jūsu analīzi, jūs varat iegūt vispārēju priekšstatu par savu veselību. Ko jūs varat uzzināt, veicot vispārējo asins analīzi? Jūs varat daudz iemācīties. Veikt galvenos rādītājus.

Hemoglobīns

Hemoglobīns (Hb, hemoglobīns) - sarkanās asins šūnas (asinsķermenīšu sarkanās asins šūnas) ir komplekss proteīns, kas sastāv no hēmas (dzelzs saturošā Hb daļa) un globīna (Hb proteīna daļa). Hemoglobīna galvenā funkcija ir transportēt skābekli no plaušām uz audiem, kā arī noņemt oglekļa dioksīdu (CO2) no organisma un regulēt skābes-bāzes stāvokli (COS).

Hemoglobīna fizioloģiskās formas:

1. oksihemoglobīns (HbO2) - hemoglobīna kombinācija ar skābekli - veidojas galvenokārt arteriālajā asinīs un dod tai sarkanīgu krāsu
2. atjaunots hemoglobīns vai deoksihemoglobīns (HbH) - hemoglobīns, kas audiem deva skābekli
3. karboksihemoglobīns (HbCO2) - hemoglobīna savienojums ar oglekļa dioksīdu - veidojas galvenokārt venozā asinīs, kas tādējādi kļūst tumšs ķiršu krāsa

Mērvienības: - g / l

Atsauces vērtības:

Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās:

• Slimības, kam seko sarkano asins šūnu skaita palielināšanās (primārā un sekundārā eritrocitoze).
• Asins sabiezēšana (dehidratācija)
• Iedzimti sirds defekti, plaušu sirds slimība
• Smēķēšana (funkcionāli neaktīva HbCO veidošana)
• Fizioloģiskie cēloņi (augstienes iedzīvotāju vidū, piloti pēc augstkalnu lidojumiem, alpīnisti, pēc paaugstinātas fiziskās aktivitātes)

Samazināts hemoglobīna līmenis (anēmija):

• Palielināts hemoglobīna zudums asiņošanas laikā - hemorāģiskā anēmija
• Palielināta sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze) - hemolītiskā anēmija
• Dzelzs deficīts, kas nepieciešams hemoglobīna vai vitamīnu sintēzei, kas iesaistīts sarkano asins šūnu (galvenokārt B12, folskābes) veidošanā - dzelzs deficīts vai B12 deficīta anēmija
• Asins šūnu veidošanās pārkāpumi specifiskās hematoloģiskās slimībās - hipoplastiska anēmija, sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija

Anēmija var notikt arī otrreiz attiecībā uz visām hroniskām ne-hematoloģiskām slimībām.

Hemoglobīna patoloģiskās formas:

• Karbemoglobīns (HbCO) - veidojas saindējot oglekļa monoksīdu (CO), bet hemoglobīns zaudē spēju pievienot skābekli
• Metemoglobīns - veidojas nitritu, nitrātu un dažu zāļu iedarbībā (dzelzs dzelzs pāreja uz trīsvērtīgu notiek, veidojot metemoglobīnu - HbMet)

Sarkanās asins šūnas

Eritrocīti - (sarkano asins šūnu, sarkano asins šūnu, RBC) - visbiežāk veidotie asins elementi, kas satur hemoglobīnu, pārvadā skābekli un oglekļa dioksīdu. Tie tiek veidoti no retikulocītiem pēc to iziešanas no kaulu smadzenēm. Nobrieduši eritrocīti nesatur kodolu, tiem ir divkāršā diska forma. Sarkano asins šūnu vidējais dzīves ilgums ir 120 dienas.

Mērvienības: - 10 ^ 12 šūnas / l

Atsauces vērtības:

Eritrocītu līmeņa palielināšanās (eritrocitoze):

• Absolūtā eritrocitoze (palielinātas sarkano asins šūnu produkcijas dēļ)
  • Eritrēmija vai Vaquez slimība - viens no hroniskas leikēmijas (primārās eritrocitozes) variantiem
  • Sekundārā eritrocitoze:
    • izraisa hipoksija (hroniskas plaušu slimības, iedzimti sirds defekti, patoloģiska hemoglobīna klātbūtne, pastiprināta fiziska slodze, uzturēšanās augstā augstumā)
    • saistīta ar pastiprinātu eritropoetīna ražošanu, kas stimulē eritropoēzi (nieru parenhīma vēzi, hidronefrozi un policistisku nieru slimību, aknu parenhīma vēzi, labdabīgu ģimenes eritrocitozi).
    • ar adrenokortikosteroīdu vai androgēnu pārpalikumu (feohromocitoma, Kušinga slimība / sindroms, hiperaldosteronisms, smadzeņu hemangioblastoma)
• Relatīvs - ar asins sabiezēšanu, kad plazmas tilpums samazinās, saglabājot sarkano asins šūnu skaitu
  • dehidratācija (pārmērīga svīšana, vemšana, caureja, apdegumi, pietūkums un ascīts)
  • emocionālais stress
  • alkoholisms
  • smēķēšana
  • sistēmiska hipertensija

(Eritrocitopēnijas) līmeņa pazemināšana:

• Akūts asins zudums
• Nepietiekama dažādu etioloģiju anēmija - dzelzs deficīta, proteīnu, vitamīnu dēļ
• Hemolīze
• Var atkal rasties ar visām hroniskām ne hematoloģiskām slimībām.
• Sarkano asins šūnu skaits pēc ēšanas var nedaudz mazināties fizioloģiski, no 17.00 līdz 7.00, kā arī tad, kad gulēja asinis.

Papildus sarkano asins šūnu skaita noteikšanai diagnostikā, izmantojot vairākas sarkano asins šūnu morfoloģiskās īpašības, kuras tiek novērtētas, izmantojot automātisko analizatoru (sk. Eritrocītu indeksi MCV, MCH, MCHC) vai vizuāli - ar mikroskopu asins uztriepes, aprēķinot leikocītu formulu. Šajā pētījumā nav aprēķināts leucoformula, tāpēc šūnu morfoloģija nav aprakstīta.

Retikulocītu (jauno sarkano asins šūnu) skaitīšana tiek veikta atsevišķā testā.

Eritrocītu rādītāji

Eritrocītu rādītāji ir aprēķinātas vērtības, kas ļauj kvantitatīvi raksturot svarīgos eritrocītu stāvokļa rādītājus.

MCV - vidējais šūnu tilpums (vidējais šūnu tilpums) ir precīzāks par sarkano asins šūnu izmēra vizuālo novērtējumu. Tomēr tas nav ticams, ja interesējošā asinīs ir liels skaits patoloģisku sarkano asins šūnu (piemēram, sirpjveida šūnu).

Vienības: - fl (femtoliters)

Atskaites vērtības: 80 - 100 fl

Pamatojoties uz MCV vērtību, tiek izdalīta mikrocitārā anēmija (MCV 100 fl):

• Mikrocitoze ir raksturīga dzelzs deficīta anēmijai, talasēmijai, sideroblastiskajai anēmijai
• Makrocitoze - B12 un folātu trūkumam
• Normocītu anēmija - hemolītisks, anēmija pēc asins zuduma, hemoglobinopātija
• Aplastiska anēmija ir normāla vai makrocitiska.

MCH - vidējais hemoglobīna daudzums eritrocītos (vidējais šūnu hemoglobīns) - šis rādītājs nosaka vidējo hemoglobīna saturu vienā eritrocītā. Tas ir līdzīgs krāsu indeksam, bet precīzāk atspoguļo Hb un tā līmeņa sintēzi eritrocītā.

Mērvienības: - pg (pikogrami)

Atsauces vērtības: 25 - 36 lpp

Pamatojoties uz šo rādītāju, anēmiju var iedalīt normā, hipoglikēmijā un hiperhromiskā:

• Normohromija ir raksturīga veseliem cilvēkiem, bet tā var notikt arī ar hemolītiskām un aplastiskām anēmijām, kā arī anēmiju, kas saistīta ar akūtu asins zudumu.
• Hipohromiju izraisa eritrocītu (mikrocitozes) tilpuma samazināšanās vai hemoglobīna līmeņa pazemināšanās parastā tilpuma eritrocītos. Ti Hipochromiju var kombinēt ar sarkano asins šūnu tilpuma samazināšanos vai novērot ar normo un makrocitozi. Rodas ar dzelzs deficīta anēmiju, anēmiju hroniskām slimībām, talasēmiju, dažiem hemoglobinopātijiem, svina saindēšanos, porfirīnu sintēzes traucējumiem;
• Hiperchromija nav atkarīga no eritrocītu piesātinājuma pakāpes hemoglobīna veidā, bet to izraisa tikai sarkano asins šūnu tilpums. Novērota ar megaloblastu, daudzām hroniskām hemolītiskām anēmijām, hipoplastisku anēmiju pēc akūta asins zuduma, hipotireoze, aknu slimībām, vienlaikus lietojot citotoksiskas zāles, kontracepcijas līdzekļus, pretkrampju līdzekļus.

MCHC (vidējā šūnu hemoglobīna koncentrācija) - vidējā hemoglobīna koncentrācija eritrocītos - atspoguļo eritrocītu piesātinājumu ar hemoglobīnu un raksturo hemoglobīna attiecību pret šūnu tilpumu. Tādējādi, atšķirībā no SIT, tas nav atkarīgs no sarkano asins šūnu tilpuma.

Mērvienības: g / l

Atsauces vērtības: 310 - 370 g / l

• Hiperchromiskā anēmija (iedzimta sferocitoze un cita sferocitiska anēmija)

• Dzelzs deficīta anēmija
• Sideoblastiskā anēmija
• Talasēmija

Hematokrits

Hematokrits (Ht, hematokrīts) ir eritrocītu tilpuma daļa asinīs (eritrocītu un plazmas tilpuma attiecība), kas ir atkarīgs no eritrocītu skaita un tilpuma.

Hematokritu plaši izmanto, lai novērtētu anēmijas smagumu, kurā to var samazināt līdz 25-15%. Taču šo rādītāju nevar novērtēt drīz pēc asins zuduma vai asins pārliešanas, jo Jūs varat iegūt nepatiesi paaugstinātus vai nepareizi novērtētus rezultātus.

Hematokrits var nedaudz pazemināties, kad asinis tiek ņemtas guļus stāvoklī, un palielinoties ilgstošai vēnas saspiešanai ar tūbiņu asins paraugu ņemšanas laikā.

Mērvienības:%

Atsauces vērtības:

Hematokrīta augstums:

• Eritrēmija (primārā eritrocitoze)
• Sekundārā eritrocitoze (iedzimtas sirds defekti, elpošanas mazspēja, hemoglobinopātijas, nieru neoplazma, pastiprināta eritropoetīna veidošanās, policistisku nieru slimība).
• Cirkulējošā plazmas tilpuma samazināšana (asins sabiezēšana) sadedzināšanas slimības, peritonīta uc gadījumā.
• Ķermeņa dehidratācija (ar smagu caureju, nevēlamu vemšanu, hiperhidrozi, diabētu)

Hematokrīta samazināšanās:

• Anēmija
• Cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās (grūtniecības otrā puse, hiperproteinēmija)
• Hiperhidratācija

Baltās asins šūnas

Leukocīti (balto asins šūnu, balto asins šūnu, WBC) ir asins šūnas, kuru galvenā funkcija ir aizsargāt ķermeni no svešķermeņiem (toksīniem, vīrusiem, baktērijām, mirušām ķermeņa šūnām utt.).

Leukocītu (leikopoēžu) veidošanās notiek kaulu smadzeņu un limfmezglos. Ir 5 leikocītu veidi: neitrofīli, limfocīti, monocīti, eozinofīli, bazofīli.

Leukocītu skaits cirkulējošajā asinīs ir svarīgs diagnostikas indikators, kas ir atkarīgs no šūnu ieplūdes ātruma no kaulu smadzenēm un to izdalīšanās ātruma audos.

Leukocītu skaits dienas laikā var mainīties dažādu faktoru ietekmē, tomēr nepārsniedzot atsauces vērtību robežas.

Leukocītu līmeņa fizioloģiskais pieaugums (fizioloģiskā leikocitoze) rodas, piemēram, pēc ēšanas (tādēļ ir ieteicams veikt analīzi tukšā dūšā), pēc treniņa (fiziska piepūle nav ieteicama pirms asinīm) un otrajā pusē (vēlams veikt asins analīzei no rīta), stresa, aukstuma un karstuma iedarbība. Sievietēm pirmsmenstruālā periodā, grūtniecības otrajā pusē un dzemdību laikā tiek konstatēts fizioloģisks leikocītu skaita pieaugums.

Mērvienības: x 10 ^ 9 šūnas / l

Atsauces vērtības:

Līmeņa palielināšanās (leikocitoze):

• Akūtas infekcijas, īpaši, ja to cēlonis ir kokcijs (stafilokokss, streptokokss, pneimokoksks, gonokoksks). Kaut arī vairāki akūtas infekcijas (vēdertīfs, paratifīds, salmoneloze uc) dažos gadījumos var izraisīt leikopēniju (leikocītu skaita samazināšanās)
• Iekaisuma apstākļi; reimatisko drudzi
• Indikācijas, tostarp endogēnas (diabētiska acidoze, eklampsija, urēmija, podagra)
• Ļaundabīgi audzēji
• Traumas, apdegumi
• Akūta asiņošana (īpaši, ja asiņošana ir iekšēja: vēdera dobumā, pleiras telpā, locītavā vai tuvu dura materiālam)
• Ķirurģiska iejaukšanās
• Iekšējo orgānu (miokarda, plaušu, nieru, liesas) infarkti
• Mieloīds un limfocītiskais leikēmija
• Adrenalīna un steroīdu hormonu darbības rezultāts
• Reaktīvā (fizioloģiskā) leikocitoze: fizioloģisko faktoru (sāpes, aukstā vai karstā vanna, fiziskā slodze, emocionālais stress, saules gaismas un UV staru) iedarbība; menstruācijas; dzemdību periodā

Samazināšana (leikopēnija):

• Dažas vīrusu un baktēriju infekcijas (gripa, vēdertīfs, tularēmija, masalas, malārija, masaliņas, cūciņas, infekcioza mononukleoze, miliārā tuberkuloze, AIDS)
• Sepsis
• Kaulu smadzeņu hipo un aplazija
• Kaulu smadzeņu bojājumi ar ķīmiskiem līdzekļiem, narkotikām
• Jonizējošā starojuma iedarbība
• Splenomegālija, hipersplenisms, stāvoklis pēc splenektomijas
• Akūta leikēmija
• Meliofibroze
• Mielodisplastiskie sindromi
• Plazmocitoma
• Kaulu smadzeņu audzēja metastāzes
• Addisona slimība - Birma
• Anafilaktiskais šoks
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citi kolagenozes
• Sulfonamīdu, hloramfenikola, pretsāpju līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, tirostatiku, citostatisko vielu lietošana

Trombocīti

Trombocīti (asins plāksnes, trombocīti, PLT) ir mazas, kodolbrīvas šūnas, kuru diametrs ir 2–4 µm, kas ir kaulu smadzeņu megakariocītu citoplazmas fragmenti. Trombocītu mūža ilgums ir 7-10 dienas. Asinsvados trombocīti var atrasties pie sienām un asinsritē. Atpūtas laikā (asinsritē) trombocītiem ir diska forma. Kad šūnas tiek aktivizētas, trombocīti iegūst sfēriskumu un veido īpašus izaugumus (pseudopodijas). Ar šādu izaugumu palīdzību asins plāksnes var pielīmēt vai pieturēties pie bojātās asinsvadu sienas. Trombocīti veic angiotrofas, adhēzijas agregācijas funkcijas, piedalās koagulācijas un fibrinolīzes procesos, nodrošina asins recekļu atgriešanos. Viņi spēj pārvadāt cirkulējošos imūnkompleksus, koagulācijas faktorus (fibrinogēnu), antikoagulantus, bioloģiski aktīvās vielas (serotonīnu), kā arī uzturēt asinsvadu spazmas. Trombocītu granulas satur asins koagulācijas faktorus, peroksidāzes fermentu, serotonīnu, kalcija jonus Ca2 +, ADP (adenozīna difosfātu), Willebrand faktoru, trombocītu fibrinogēnu, trombocītu augšanas faktoru.

Trombocītu skaits mainās atkarībā no dienas laika, kā arī gada laikā. Trombocītu līmeņa fizioloģiskais samazinājums ir vērojams menstruāciju laikā (par 25-50%) un grūtniecības laikā, un palielinās pēc treniņa.

Mērvienības: x 10 ^ 9 šūnas / l

Atsauces vērtības: 150 - 350 x 10 ^ 9 šūnas / l

Paaugstināšanās (trombocitoze):

• Primārā trombocitoze (sakarā ar megakariocītu proliferāciju)
  • Essential trombocitēmija
  • Eritrēmija
  • Mieloproliferatīvie traucējumi (mieloīdu leikēmija)
• Sekundārā trombocitoze (kas rodas slimības fona dēļ)
  • Iekaisuma procesi (sistēmiskas iekaisuma slimības, osteomielīts, čūlains kolīts, tuberkuloze)
  • Aknu ciroze
  • Akūts asins zudums vai hemolīze
  • Stāvoklis pēc splenektomijas (2 mēnešus vai ilgāk)
  • Onkoloģiskās slimības (vēzis, limfoma)
  • Stāvoklis pēc operācijas (2 nedēļu laikā)

Samazināšana (trombocitopēnija):

• Iedzimta trombocitopēnija:
  • Viskota sindroms - Aldrich
  • Chediaka-Higashi sindroms
  • Fankoni sindroms
  • Anomālija Meja - Hegglina
  • Bernarda sindroms - Soulier (milzu trombocīti)
• Iegūtā trombocitopēnija:
  • Idiopātiska autoimūna trombocitopēniskā purpura
  • Zāļu trombocitopēnija
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde
  • Trombocitopēnija, kas saistīta ar infekciju (vīrusu un bakteriālu infekciju, riketozes, malārijas, toksoplazmozes)
  • Splenomegālija
  • Aplastiska anēmija un mielophthisis (kaulu smadzeņu aizstāšana ar audzēja šūnām vai šķiedru audiem)
  • Metastāzes audzējiem kaulu smadzenēs
  • Megaloblastiska anēmija
  • Paroksismāla nakts hemoglobinūrija (Markiafai-Micheli slimība)
  • Evans sindroms (autoimūna hemolītiskā anēmija un trombocitopēnija)
  • DIC (izplatīta intravaskulāra koagulācija)
  • Masveida asins pārliešana, ekstrakorporāla asinsrite
  • Jaundzimušo periodā (priekšdzemdību, jaundzimušā hemolītiskā slimība, jaundzimušo autoimūna trombocitopēniskā purpura)
  • Sastrēguma sirds mazspēja
  • Nieru vēnu tromboze

Eritrocītu sedimentācijas ātrums

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR, eritrocītu sedimentācijas ātrums, ESR) liecina par asins atdalīšanas ātrumu mēģenē ar pievienotu antikoagulantu divos slāņos: augšējā (caurspīdīgā plazma) un zemākā (nosēdušie eritrocīti). Eritrocītu sedimentācijas ātrumu aprēķina pēc izveidotā plazmas slāņa augstuma (mm) 1 stundas laikā. Eritrocītu īpatnējā masa ir augstāka par specifisko plazmas masu, tāpēc testā mēģenē antikoagulanta klātbūtnē smaguma iedarbībā eritrocīti nokļūst apakšā. Ātrumu, kādā notiek eritrocītu nogulsnēšanās, galvenokārt nosaka to agregācijas pakāpe, t.i. Eritrocītu agregācija galvenokārt ir atkarīga no to elektriskajām īpašībām un asins plazmas olbaltumvielu sastāva. Parasti sarkanās asinsķermenīšiem ir negatīvs lādiņš (zeta potenciāls) un atvaira viens otru. Agregācijas pakāpe (un līdz ar to arī ESR) pieaug, palielinoties tā sauktajai koncentrācijai plazmā. iekaisuma procesa akūtās fāzes - marķieru proteīni. Pirmkārt - fibrinogēns, C-reaktīvais proteīns, ceruloplazīns, imūnglobulīni un citi. Turpretī ESR samazinās, palielinoties albumīna koncentrācijai. Eritrocītu zeta potenciālu ietekmē arī citi faktori: plazmas pH (acidoze samazina ESR, palielina alkalozi), plazmas jonu lādiņš, lipīdi, asins viskozitāte un anti-eritrocītu antivielu klātbūtne. Sarkano asins šūnu skaits, forma un izmērs ietekmē arī sedimentāciju. Eritrocītu (anēmijas) satura samazināšanās asinīs izraisa ESR paātrinājumu un, gluži pretēji, palielinās eritrocītu saturs asinīs palēnina sedimentācijas ātrumu (sedimentāciju).

Akūtos iekaisuma un infekcijas procesos 24 stundu laikā pēc temperatūras paaugstināšanās un leikocītu skaita pieauguma tiek novērota eritrocītu sedimentācijas ātruma izmaiņas.

ESR rādītājs mainās atkarībā no daudziem fizioloģiskiem un patoloģiskiem faktoriem. ESR vērtības sievietēm ir nedaudz augstākas nekā vīriešiem. Izmaiņas asins olbaltumvielu sastāvā grūtniecības laikā palielina ESR šajā periodā. Dienas laikā vērtības var svārstīties, maksimālais līmenis tiek norādīts dienas laikā.

SVARĪGI!

CMD gadījumā ESR nosaka Westergren metode. Šī ir starptautiska metode ESR noteikšanai. Ar šo metodi iegūtie rezultāti normālo vērtību diapazonā sakrīt ar rezultātiem, kas iegūti, nosakot ESR ar Pančenkova metodi. Taču Westergren metode ir jutīgāka pret paaugstināto ESR, un rezultāti paaugstinātās vērtības zonā, kas iegūti ar Westergren metodi, ir augstāki nekā Panchenkov metodē iegūtie rezultāti.

Vienības: - mm / h

Atsauces vērtības:
vīrieši - 2 - 20 mm / h
sievietes - 2 - 25 mm / h

Palielināt (paātrinātā ESR):

• Dažādu etioloģiju iekaisuma slimības
• Akūtas un hroniskas infekcijas (pneimonija, osteomielīts, tuberkuloze, sifiliss)
• Paraproteinēmija (multiplo mieloma, Waldenstrom slimība)
• Audzēja slimības (karcinoma, sarkoma, akūta leikēmija, limfogranulomatoze, limfoma)
• Autoimūnās slimības (kolagenozes)
• Nieru slimība (hronisks nefrīts, nefrotisks sindroms)
• Miokarda infarkts
• Hipoproteinēmija
• Anēmija, stāvoklis pēc asins zuduma
• Indikācija
• Traumas, šķelti kauli
• Stāvoklis pēc šoka, operācijas
• Hiperfibrinogenēmija
• Sievietēm grūtniecības laikā, menstruācijām pēcdzemdību periodā
• Uzlabots vecums
• Zāles (estrogēns, glikokortikoīds)

Samazinājums (ESR palēnināšanās):

• Eritrēmija un reaktīvā eritrocitoze
• Izteiktas asinsrites mazspējas sekas
• Epilepsija
• Badošanās, samazināta muskuļu masa
• Kortikosteroīdu, salicilātu, kalcija un dzīvsudraba preparātu pieņemšana
• Grūtniecība (īpaši 1 un 2 semestri)
• Veģetārie ēdieni
• Myodystrophy

Leukocītu mērvienības asinīs

M.V. Markina
Novosibirska, 2006

1. Pilns asins skaits

1.4. Eritrocītu rādītāji

1.4.1. Vidējais sarkano asins šūnu tilpums

1.4.2. Vidējais hemoglobīna saturs eritrocītā

1.4.3. Vidējā hemoglobīna koncentrācija eritrocītā

1.4.4. Sarkano asins šūnu izkliedes platums pēc tilpuma

1.6. Leukocītu formula

1.6.6. Vidējo šūnu skaits un procentuālais daudzums

1.7.1. Vidējais trombocītu tilpums

1.7.2. Trombocītu izkliedes platums pēc tilpuma

2. Eritrocītu sedimentācijas ātrums

3. Pacienta sagatavošana asins ziedošanai vispārējai analīzei un ESR

4. Noteikumi par asins paraugu ņemšanu vispārējai analīzei un ESR laboratorijas diagnostikā

5. Urīna analīze

5.1. Vispārīgās īpašības

5.1.2. Urīna caurspīdīgums

5.1.3. Relatīvais blīvums (īpatnējais svars)

5.1.5. Proteīns urīnā

5.1.6. Glikoze urīnā

5.1.7. Urīna bilirubīns

5.1.8. Urobilinogēns urīnā

5.1.9. Ketona ķermeņi urīnā

5.1.10. Urīna nitriti

5.1.11. Hemoglobīns urīnā

5.2. Urīna sedimentu mikroskopija

5.2.1. Sarkanās asins šūnas urīnā

5.2.2. Leukocīti urīnā

5.2.3. Urīna epitēlija šūnas

5.2.4. Cilindri urīnā

5.2.5. Baktērijas urīnā

5.2.6. Neorganiskie urīna nogulsnes (kristāli), sāļi urīnā

5.2.7. Gļotas urīnā

6. Urīna analīze saskaņā ar Nechyporenko

7. Izmaiņas urīnā ar visizplatītākajām urogenitālās sistēmas slimībām

7.3. Akūts glomerulonefrīts

7.4. Hronisks glomerulonefrīts

7.5. Nieru infarkts

7.6. Nieru slimība

8. Urīna analīze grūtniecības laikā

9. Urīna savākšanas noteikumi vispārējai analīzei un Nechiporenko testam

10. Atsauces

1. Pilns asins skaits

Funkcijas. Asinis ir šķidrs audums, kas veic dažādas funkcijas, tostarp skābekļa un barības vielu transportēšanu uz orgāniem un audiem, kā arī izdedžu noņemšanu no tiem. Tas sastāv no plazmas un veidotiem elementiem: eritrocītiem, leikocītiem un trombocītiem.

"Laboratorijas diagnostikā" pilnīgs asins skaits ietver hemoglobīna koncentrācijas noteikšanu, eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaitu, hematokrīta un eritrocītu rādītājus, leikocītu skaita aprēķinu, trombocītu indeksus.

Indikācijas analīzei: Pilns asins skaits tiek plaši izmantots kā viena no svarīgākajām pārbaudēm vairumam slimību. Perifērās asins izmaiņas nav specifiskas, bet tajā pašā laikā atspoguļo izmaiņas organismā.
Sagatavošanās pētījumam: asins paraugu ņemšana no rīta tiek veikta tukšā dūšā.
Pētījuma materiāls: vesela vēnu asinis (ar EDTA).
Noteikšanas metode: Hemolux-19 automātiskais asins skaitītājs: vienotu elementu skaitīšana un MCV noteikšana ar impedances izmaiņām; hemoglobīna - cianmetemoglobīna metode; hematokrīts, MCH, MCHC - skaitļošanas metodes.
Termiņi: 1 diena.

1.1. Hemoglobīns (Hb, hemoglobīns)

Hemoglobīns ir elpceļu asins pigments, kas piedalās skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanā, kā arī veic bufera funkcijas (saglabājot pH). Satur sarkano asins šūnu (sarkano asinsķermenīšu). Tas sastāv no proteīna daļas - globīna - un dzelzs saturošo porfirīna daļu. Tas ir kvaternārs proteīns ar 4 apakšvienībām. Dzelzs ar hēmu ir divvērtīgā formā.

Hemoglobīna fizioloģiskās formas: 1) oksihemoglobīns (HbO2) - hemoglobīna kombinācija ar skābekli veidojas galvenokārt artēriju asinīs un dod tai sarkanu krāsu (skābeklis ir saistīts ar dzelzs atomu ar koordinācijas saiti); 2) atjaunots hemoglobīns vai deoksihemoglobīns (HbH) - hemoglobīns, kas audiem deva skābekli; 3) karboksihemoglobīns (HbCO2) - hemoglobīna kombinācija ar oglekļa dioksīdu; veidojas galvenokārt venozā asinīs, kas tādējādi kļūst tumša ķiršu krāsa.

Hemoglobīna patoloģiskās formas: 1) karbhemoglobīns (HbCO) - veidojas saindējot oglekļa monoksīdu (CO), bet hemoglobīns zaudē spēju pievienot skābekli; 2) metemoglobīns - veidojas nitritu, nitrātu un dažu zāļu iedarbībā (dzelzs dzelzs pāreja uz dzelzi notiek, veidojoties metemoglobin-HbMet).

Izmantojot cianmetemoglobīna metodi hemoglobīna satura noteikšanai asinīs, divvērtīgais dzelzs hemoglobīns oksidējas uz dzelzs metemoglobīna dzelzi, tad metemoglobīns cianīdā tiek pārvērsts par stabilu cianmetemoglobīnu. Tādējādi šī metode nosaka visas hemoglobīna formas bez to diferenciācijas.

Hemoglobīna saturs vīriešu asinīs ir nedaudz augstāks nekā sievietēm. Pirmajā dzīves gadā bērniem novērota fizioloģiska hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās. Hemoglobīna satura pazemināšanās asinīs (anēmija) var būt hemoglobīna līmeņa palielināšanās dažādu veidu asiņošanas vai sarkano asins šūnu iznīcināšanas (hemolīzes) dēļ. Anēmijas cēlonis var būt dzelzs trūkums, kas nepieciešams hemoglobīna sintēzei, vai vitamīni, kas iesaistīti sarkano asins šūnu veidošanā (galvenokārt B12, folskābe), kā arī traucēta asins šūnu veidošanās specifiskās hematoloģiskās slimībās. Anēmija var notikt otro reizi ar visām hroniskām somatiskām slimībām.

Kas saprot analīzi, lūdzu, palīdziet. Jautājums par leikocītiem.

Leukocītu skaits dienas laikā var mainīties dažādu faktoru ietekmē, tomēr nepārsniedzot atsauces vērtību robežas.

Leukocītu līmeņa fizioloģiskais pieaugums (fizioloģiskā leikocitoze) rodas, kad viņi nonāk asinsritē no asins depozītiem, piemēram, pēc ēdienreizes (tādēļ ieteicams veikt analīzi tukšā dūšā), pēc treniņa (fiziska piepūle nav ieteicama pirms asinīm) un otrajā pusē (vēlams asins analīzei no rīta), ar stresu, aukstuma un karstuma iedarbību. Sievietēm pirmsmenstruālā periodā, grūtniecības otrajā pusē un dzemdību laikā tiek konstatēts fizioloģisks leikocītu skaita pieaugums.

Reaktīvo fizioloģisko leikocitozi nodrošina neitrofilu parietālo un cirkulējošo baseinu pārdale, kaulu smadzeņu kopuma mobilizācija. Veicinot leikopoēzi infekciju izraisītāju, toksīnu iedarbībā, iekaisuma faktoru un audu nekrozes ietekmē, endogēnie toksīni palielina leikocītu skaitu sakarā ar to veidošanās palielināšanos kaulu smadzenēs un limfmezglos.

Daži infekcijas un farmakoloģiskie līdzekļi var izraisīt leikocītu skaita samazināšanos (leikopēniju). Nelabvēlīga zīme ir leikocitozes trūkums infekcijas slimības akūtajā fāzē, it īpaši kreisās leikocītu formulas maiņas gadījumā (palielināts jauno formu saturs).

Leukocitoze var attīstīties audzēja procesu rezultātā asinsrades audos (leikēmijas šūnu proliferācija ar blastu formu parādīšanos). Hematoloģiskas slimības var rasties arī leikopēnijā. Leukocitoze un leikopēnija parasti rodas sakarā ar dažu leikocītu veidu dominējošo pieaugumu vai samazināšanos.

Vienības: x109 šūnas / L

Palielināts leikocītu skaits (leikocitoze -> 10x109 / L):
Reaktīvā (fizioloģiskā) leikocitoze:

- fizioloģisko faktoru (sāpes, aukstā vai karstā vanna, fiziskā slodze, emocionālais stress, saules gaismas un UV staru) ietekme;
- stāvoklis pēc operācijas;
- menstruācijas;
- dzemdību periods;
Leukocitoze pēc leikopoēzes stimulācijas:

- infekcijas-iekaisuma procesi (osteomielīts, pneimonija, tonsilīts, sepse, meningīts, flegmons, apendicīts, abscess, poliartrīts, pielonefrīts, peritonīts);
- intoksikācija, tostarp endogēnā (diabētiskā acidoze, eklampsija, urēmija, podagra);
- apdegumi un traumas;
- akūta asiņošana;
- operatīvās iejaukšanās;
- iekšējo orgānu (miokarda, plaušu, nieru, liesas) sirdslēkmes;
- reimatiskais drudzis;
- ļaundabīgi audzēji;
- glikokortikoīdu terapija;
- akūtu un hronisku dažādu etioloģiju anēmiju (hemolītisku, autoimūnu, post-hemorāģisku);
Audzēja leikocitoze:

- myelo - un limfocītiskā leikēmija.

Parasti veselam cilvēkam 1 ml urīna ne vairāk kā 2,0-2,5-106 / l leikocītu un līdz 1,0-106 / l eritrocītu. Tāpat kā Kakovska-Adisa testā, normālo vērtību pārsniegums. leikocīti (no 3,0-106 / l līdz 20,0-50,0-106 / l un vairāk) norāda uz pielonefrītu un urīnceļu iekaisumu, un sarkano asins šūnu pārpalikumu (no 2,0-106 / l līdz 10,0- 50,0-106 / l un vairāk) - par glomerulonefrītu vai citiem nieru un urīnceļu bojājumiem, kam pievienota hematūrija. Ja nepieciešams, urīns tiek ņemts izmeklēšanai ar katetru un uretera kateterizācijas laikā - atsevišķi no katra urētera, lai noteiktu divpusēju vai vienpusēju nieru vai iegurņa bojājumu.

Baltās asins šūnas

Leukocīti (balto asins šūnu, balto asins šūnu, WBC) ir asins šūnas, kas ir atbildīgas par ārvalstu komponentu atpazīšanu un neitralizāciju, organisma imūnsistēmu pret vīrusiem un baktērijām, savu mirušo šūnu iznīcināšanu. Leukocītu (leukopoesis) veidošanās notiek kaulu smadzeņu un limfmezglos.

Leukocītu skaits dienas laikā var mainīties dažādu faktoru ietekmē, tomēr nepārsniedzot atsauces vērtību robežas.

Leukocītu līmeņa fizioloģiskais pieaugums (fizioloģiskā leikocitoze) rodas, kad viņi nonāk asinsritē no asins depozītiem, piemēram, pēc ēdienreizes (tādēļ ieteicams veikt analīzi tukšā dūšā), pēc treniņa (fiziska piepūle nav ieteicama pirms asinīm) un otrajā pusē (vēlams asins analīzei no rīta), ar stresu, aukstuma un karstuma iedarbību. Sievietēm pirmsmenstruālā periodā, grūtniecības otrajā pusē un dzemdību laikā tiek konstatēts fizioloģisks leikocītu skaita pieaugums.

Reaktīvo fizioloģisko leikocitozi nodrošina neitrofilu parietālo un cirkulējošo baseinu pārdale, kaulu smadzeņu kopuma mobilizācija. Veicinot leikopoēzi infekciju izraisītāju, toksīnu iedarbībā, iekaisuma faktoru un audu nekrozes ietekmē, endogēnie toksīni palielina leikocītu skaitu sakarā ar to veidošanās palielināšanos kaulu smadzenēs un limfmezglos.

Daži infekcijas un farmakoloģiskie līdzekļi var izraisīt leikocītu skaita samazināšanos (leikopēniju). Nelabvēlīga zīme ir leikocitozes trūkums infekcijas slimības akūtajā fāzē, it īpaši kreisās leikocītu formulas maiņas gadījumā (palielināts jauno formu saturs).

Leukocitoze var attīstīties audzēja procesu rezultātā asinsrades audos (leikēmijas šūnu proliferācija ar blastu formu parādīšanos). Hematoloģiskas slimības var rasties arī leikopēnijā. Leukocitoze un leikopēnija parasti rodas sakarā ar dažu leikocītu veidu dominējošo pieaugumu vai samazināšanos.

Vienības: x109 šūnas / L

Vecums

Palielināts leikocītu skaits (leikocitoze -> 10x109 / L):

• Reaktīvā (fizioloģiskā) leikocitoze:

- fizioloģisko faktoru (sāpes, aukstā vai karstā vanna, fiziskā slodze, emocionālais stress, saules gaismas un UV staru) ietekme;
- stāvoklis pēc operācijas;
- menstruācijas;
- dzemdību periods;

• Leukocitoze pēc leikopoēzes stimulācijas:

- infekcijas-iekaisuma procesi (osteomielīts, pneimonija, tonsilīts, sepse, meningīts, flegmons, apendicīts, abscess, poliartrīts, pielonefrīts, peritonīts);
- intoksikācija, tostarp endogēnā (diabētiskā acidoze, eklampsija, urēmija, podagra);
- apdegumi un traumas;
- akūta asiņošana;
- operatīvās iejaukšanās;
- iekšējo orgānu (miokarda, plaušu, nieru, liesas) sirdslēkmes;
- reimatiskais drudzis;
- ļaundabīgi audzēji;
- glikokortikoīdu terapija;
- akūtu un hronisku dažādu etioloģiju anēmiju (hemolītisku, autoimūnu, post-hemorāģisku);

- myelo - un limfocītiskā leikēmija.

Leukocītu līmeņa samazināšanās (leikopēnija - <4,0x109/L):

• Dažas vīrusu un baktēriju infekcijas (gripa, vēdertīfs, tularēmija, vīrusu hepatīts, sepse, masalas, malārija, masaliņas, cūciņas, miliārā tuberkuloze, AIDS);
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citi kolagenozes;
• Sulfonamīdu, hloramfenikola, pretsāpju līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, vairogdziedzera, citostatiku lietošana;
• Jonizējošā starojuma iedarbība;
• Leikēmijas leikēmijas formas;
• Splenomegālija, hipersplenisms, stāvoklis pēc splenektomijas;
• Kaulu smadzeņu hipo un aplazija;
• Adisona slimība - Birmere;
• Anafilaktiskais šoks;
• Zudums un kaksija;
• Pernoze anēmija;
• Felty sindroms (splenomegālija, pigmenta plankumi uz ekstremitāšu ādas, granulocitopēnija, anēmija un trombocitopēnija) ir reimatoīdā artrīta sistēmiskā kursa variants pieaugušajiem;
• Gošē slimība ir iedzimta slimība, ko papildina glikocerebrosīdu uzkrāšanās makrofāgos, attīstoties hepatosplenomegālijai, limfadenopātijai, kaulu audu iznīcināšanai, centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
• Paroksismāla nakts hemoglobinūrija.

Leukocīti. Leukocītu formula

Leukocītu skaits dienas laikā var mainīties dažādu faktoru ietekmē, nepārsniedzot atsauces vērtības.

Pēc ēdienreizes fizioloģiski palielinās leikocītu skaits (fizioloģiskā leikocitoze) (tādēļ ir ieteicams veikt analīzi tukšā dūšā), pēc treniņa (neiesakiet fizisku piepūli pirms asinīm) un otrajā pusē (vēlams veikt asins analīzei no rīta), stresa apstākļos., aukstuma un karstuma iedarbība. Sievietēm pirmsmenstruālā periodā, grūtniecības otrajā pusē un dzemdību laikā tiek konstatēts fizioloģisks leikocītu skaita pieaugums.

Reaktīvo fizioloģisko leikocitozi izraisa neitrofilu parietālo un cirkulējošo baseinu pārdale, kaulu smadzeņu kopuma mobilizācija. Veicinot leikopoesis infekcijas izraisītāju, toksīnu, iekaisuma faktoru un audu nekrozes, endogēno toksīnu iedarbībā, palielinās leikocītu skaits, jo palielinās to veidošanās kaulu smadzenēs un limfmezglos.

Daži infekcijas un farmakoloģiskie līdzekļi var izraisīt leikocītu skaita samazināšanos (leikopēniju). Nelabvēlīga zīme ir leikocitozes trūkums infekcijas slimības akūtajā fāzē, it īpaši kreisās leikocītu formulas maiņas gadījumā (jauniešu formu satura palielināšanās). Leukocitoze var attīstīties audzēja procesu rezultātā asinsrades audos (leikēmijas šūnu proliferācija ar blastu formu parādīšanos).

Hematoloģiskās slimības izpaužas arī kā leikopēnija. Leukocitoze un leikopēnija parasti rodas dažu leikocītu veidu dominējošā pieauguma vai samazināšanās rezultātā.

Mērvienības: šūnu skaits uz litru asins (x10 9 / l).

Atsauces vērtības: pēc 16 gadiem leikocītu skaits normā ir 4,0-10,0x10 9 / l.

Leikocītu skaita pieaugums (leikocitoze - vairāk nekā 10x10 9 / l) notiek šādos gadījumos:

• reaktīvā (fizioloģiskā) leikocitoze (fizioloģisko faktoru ietekme: sāpes, aukstas vai karstas vannas, fiziska slodze, emocionāls stress, saules gaismas un ultravioleto staru iedarbība);
• stāvoklis pēc operācijas;
• menstruācijas;
• leikocitoze leikopoēzes stimulācijas rezultātā (infekcijas-iekaisuma procesi: osteomielīts, pneimonija, tonsilīts, sepse, meningīts, flegmons, apendicīts, abscess, poliartrīts, pielonefrīts, baktēriju, vīrusu vai sēnīšu etioloģija);
• intoksikācija, tostarp endogēnā (diabētiskā acidoze, eklampsija, urēmija, podagra);
• apdegumi un traumas;
• akūta asiņošana;
• operatīvās iejaukšanās;
• iekšējo orgānu (miokarda, smadzeņu, plaušu, nieru, liesas) sirdslēkmes;
• reimatiskie uzbrukumi;
• ļaundabīgi audzēji;
• glikokortikoīdu terapija;
• akūtu un hronisku dažādu etioloģiju anēmiju (hemolītisku, autoimūnu, post-hemorāģisku);
• audzēja leikocitoze (mieloīds un limfocītiskais leikēmija). Leukocītu skaita samazināšanās (leikopēnija - mazāka par 4,0 x 10 9 / l) notiek šādu iemeslu dēļ:
• dažas vīrusu un baktēriju infekcijas (gripa, vēdertīfs, tularēmija, vīrusu hepatīts, sepse, masalas, malārija, masaliņas, cūciņas, miliārā tuberkuloze, AIDS);
• sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citi kolagenozes
• lietojot sulfonamīdus, hloramfenikolu, pretsāpju līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), tirostatiku, citostatiku;
• jonizējošā starojuma iedarbība;
• leikēmijas leukopēniskās formas;
• splenomegālija, hipersplenisms, apstākļi pēc splenektomijas;
• kaulu smadzeņu hipo-un aplazija;
• Addison-Birmer slimība;
• anafilaktiskais šoks;
• izsīkums un kaksija.

Leukocītu formula

Leukocītu formula - neitrofilu, limfocītu, eozinofilu, basofilu un monocītu procentuālais daudzums.

Izmaiņas leikocītu formā nav specifiskas: tās var būt līdzīgas dažādām slimībām vai, gluži otrādi, dažādas izmaiņas ir iespējamas ar tādu pašu patoloģiju dažādiem pacientiem.

Leukocītu formulai ir vecuma raksturojums, tāpēc tās izmaiņas jānovērtē, ņemot vērā vecuma normu.

Leukocītu formulas maiņas iespējas

Pārslēgšanās uz kreiso pusi (asinīs palielinās šķīstošo neitrofilu skaits, metamielocītu (jauniešu) parādīšanās, mielocīti ir iespējams) var norādīt šādus stāvokļus:

• akūtas infekcijas slimības;
• fiziska pārspīlēšana;
• acidoze un koma.

Pāreja uz labo pusi (hipersegmentēti granulocīti parādās asinīs) var norādīt uz šādiem nosacījumiem:

• megaloblastiska anēmija;
• nieru un aknu slimības;
• stāvoklis pēc asins pārliešanas.

Šādos gadījumos notiek ievērojama šūnu atjaunošanās:

• tā sauktā domnas krīze - tikai blastu šūnu klātbūtne (akūta leikēmija, ļaundabīgo audzēju metastāzes, hroniskas leikēmijas paasināšanās);

• leikocītu formulas „neveiksme” - domnas šūnas, promielocīti un nobriedušas šūnas, nav starpformu (raksturīga akūtas leikēmijas debija).

NEUTROFILI

Neitrofili veido 50-75% visu balto asins šūnu. Atkarībā no brieduma pakāpes un kodola formas, perifērās asinis tiek izmantotas, lai iedalītu joslu (jaunākiem) un segmentētiem (nobriedušiem) neitrofiliem. Patoloģijas gadījumā perifēriskajā asinīs parādās neitrofilo sēriju jaunākās šūnas - metamielocīti (jauni), mielocīti, promielocīti - un ir pierādījums šīs sugas šūnu veidošanās stimulēšanai. To galvenā funkcija ir aizsargāt pret infekcijām, ko izraisa ķīmotaksija (virzīta kustība pret stimulējošiem līdzekļiem) un fagocitoze (absorbcija un gremošana).

Atsauces vērtības: skatīt tabulu. 2-5.

2-5. Tabula. Normāls neitrofilu attiecība

Palielināts neitrofilo leikocītu skaits (neitrofīlija, neitrofīlija):

• infekcijas (ko izraisa baktērijas, sēnītes, vienšūņi, riketija, daži vīrusi, spiroceti);
• iekaisuma procesi (reimatisms, reimatoīdais artrīts, pankreatīts, dermatīts, peritonīts, vairogdziedzeris);
• stāvoklis pēc operācijas;
• išēmiska audu nekroze (iekšējo orgānu infarkts);
• endogēnās intoksikācijas (cukura diabēts, urēmija, eklampsija, hepatocītu nekroze);
• fiziskais stress, emocionālais stress un stresa situācijas: siltuma, aukstuma, sāpju ietekme; apdegumi un dzemdības, grūtniecība, bailes, dusmas, prieks;
• onkoloģiskās slimības (dažādu orgānu audzēji);
• dažu medikamentu lietošana, piemēram, glikokortikoīdi, digitālie preparāti, heparīns, acetilholīns;
• svina saindēšanās, dzīvsudrabs, etilēnglikols, insekticīdi. Samazināts neitrofilo leikocītu skaits (neitropēnija):
• dažas infekcijas, ko izraisa baktērijas (vēdertīfs un paratifīds, bruceloze), vīrusi (gripa, masalas, vējbakas, vīrusu hepatīts, masaliņas), vienšūņi (malārija), rickettsiae (typhus), ilgstošas ​​infekcijas gados vecākiem cilvēkiem un vājināti cilvēki;
• asins sistēmas slimības (hipo un aplastiska, megaloblastiska un dzelzs deficīta anēmija, paroksismāla nakts hemoglobinūrija, akūta leikēmija, hipersplenisms);
• iedzimtas neitropēnijas (iedzimta agranulocitoze);
• anafilaktiskais šoks;
• tirotoksikoze;
• iedarbība pret citostatikām, pretvēža zālēm;
• Neitropēnija zāles, kas saistītas ar paaugstinātu indivīdu jutīgumu pret noteiktu zāļu iedarbību (NPL, antikonvulsanti, antihistamīni, antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, psihotropās zāles, zāles, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, diurētiskie līdzekļi, pretdiabēta līdzekļi).

Limfocīti

Limfocīti veido 20-40% no visiem leikocītiem. Limfocīti, izolējot olbaltumvielu regulatorus (citokīnus), ir iesaistīti imūnās atbildes regulēšanā un visa imūnsistēmas koordinācijā, šīs šūnas ir saistītas ar imunoloģiskās atmiņas nodrošināšanu (organisma spēja paātrināt un stiprināt imūnreakciju, kad tiek atkārtoti tikties ar svešzemju aģentu).

Jāatceras, ka leikocītu formula atspoguļo dažādu tipu leikocītu relatīvo (procentuālo) saturu, un limfocītu procentuālās daļas pieaugums vai samazinājums var neatspoguļot patieso (absolūto) limfocitozi vai limfopēniju, bet tas var būt citu tipu leikocītu (parasti neitrofilu) samazinājums vai palielināšanās. ).

Tādēļ vienmēr jāņem vērā limfocītu, neitrofilu un citu šūnu absolūtais skaits.

Atsauces vērtības: pēc 16 gadiem limfocītu īpatsvars ir 20-40%.

Limfocītu (limfocitozes) satura pieaugums:

• infekcijas slimības: infekcioza mononukleoze, vīrusu hepatīts, citomegalovīrusu infekcija, garais klepus, ARVI, toksoplazmoze, herpes, masaliņas, HIV infekcija;
• asins sistēmas slimības: akūta un hroniska limfocīta leikēmija, limfosarkoma, smagās ķēdes slimība - Franklīna slimība;
• saindēšanās ar tetrakloretānu, svinu, arsēnu, oglekļa disulfīdu; • ārstēšana ar zālēm, piemēram, levodopu, fenitoīnu, valproīnskābi, narkotisko pretsāpju līdzekļiem.

Limfocītu skaita samazināšanās (limfopēnija):

• akūtas infekcijas un slimības;
• miliary tuberkuloze;
• limfas zudums caur zarnām;
• limfogranulomatoze;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• aplastiska anēmija;
• nieru mazspēja;
• beigu stadijas vēzis;
• imūndeficīts (ar T-šūnu deficītu);
• staru terapija;
• lietojot zāles ar citostatisku efektu (piemēram, hlorambucilu, asparagināzi), glikokortikoīdus, anti-limfocītu seruma ievadīšanu.

EOSINOPHILS

Eozinofīlās leikocītu formulas izmaiņas rodas, ja alerģiskais komponents ir iekļauts slimības patoģenēze, kam seko pārmērīga IgE veidošanās. Šīs šūnas ir iesaistītas audu reakcijās, kurās ir iesaistīti parazīti vai IgE klases antivielas un kam ir citotoksiska iedarbība uz parazītiem.

Eozinofilu skaita dinamikas novērtējumam iekaisuma procesā ir prognozēta vērtība. Eozinopēnija (eozinofilu skaita samazināšanās asinīs ir mazāka par 1%) bieži rodas iekaisuma sākumā. Eozinofīlija (eozinofilu skaita pieaugums> 5%) atbilst atveseļošanās sākumam. Tomēr vairākas infekcijas un citas slimības ar augstu IgE līmeni raksturo eozinofilija pēc iekaisuma procesa beigām, kas norāda uz imūnās reakcijas nepilnību ar alerģisko komponentu. Tajā pašā laikā eozinofilu skaita samazināšanās slimības aktīvajā fāzē bieži norāda uz procesa smagumu un ir nelabvēlīga zīme.

Kopumā eozinofilu skaita izmaiņas perifēriskajā asinīs ir rezultāts nelīdzsvarotībai, kas novērota šūnu veidošanās procesos kaulu smadzenēs, to migrācija un sadalīšanās audos.

Atsauces vērtības: pēc 16 gadiem eozinofilu īpatsvars normā ir 1-5%.

Eozinofilu (eozinofilijas) skaita palielināšana:

• organisma alerģiska sensibilizācija (bronhiālā astma, alerģiskais rinīts, pollinoze, atopiskais dermatīts, ekzēma, eozinofīlā granulomatozs vaskulīts, pārtikas alerģija);

• narkotiku alerģija (bieži vien ar acetilsalicilskābi, aminofilīnu, prednizonu, karbamazepīnu, penicilīniem, hloramfenikolu, sulfonamīdiem, tetraciklīniem, pret tuberkulozes līdzekļiem);

• ādas slimības (ekzēma, dermatīts herpetiformis);

• parazitāras slimības - helmintiskās un vienšūņu invāzijas (giardiasis, ehinokokoze, ascariasis, trihineloze, strongyloidoze, opisthorchiasis, taksokoze uc);

• akūtu infekcijas slimību periodu (skarlatīnu, vējbakām, tuberkulozi, infekciozu mononukleozi, gonoreju);

• ļaundabīgi audzēji (īpaši metastātiski un ar nekrozi);

• asinsrades sistēmas proliferatīvās slimības (limfas granulomas ieguve, akūta un hroniska leikēmija, limfoma, policitēmija, mieloproliferatīvas slimības, stāvoklis pēc splenektomijas, hipereosinofīls sindroms);

• iekaisuma saistaudu procesi (periarterīts nodosa, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sklerodermija);

• plaušu slimības - sarkoidoze, plaušu eozinofīlā pneimonija, Langerhanas šūnu histiocitoze, eozinofīlā pleirīts, plaušu eozinofīlā infiltrācija (Löffler slimība);

• miokarda infarkts (nelabvēlīgs simptoms).

Eozinofilu skaita samazināšana (eozinopēnija):

• iekaisuma procesa sākuma fāze;

• smagas strutainas infekcijas;

• intoksikācija ar dažādiem ķīmiskiem savienojumiem, smagajiem metāliem.

MONOCYTES

Monocīti ir iesaistīti imūnās atbildes veidošanā un regulēšanā, veicot antigēna noformēšanas funkciju limfocītiem un kalpojot kā bioloģiski aktīvo vielu avots, tostarp regulējošie citokīni. Vai spēja lokalizēties - ir makrofāgu prekursori (kas pārvēršas pēc iziešanas no asinsrites). Monocīti veido 3-9% no visiem leikocītiem, spēj kustēties ar ambu, parādās izteikta fagocītu un baktericīda aktivitāte. Šai funkcijai makrofāgi sauc par "ķermeņa tīrītājiem".

Atsauces vērtības: pēc 16 gadiem monocītu īpatsvars normā ir 3-9%.

Monocītu (monocītu) satura pieaugums:

• infekcijas (vīrusu, sēnīšu, vienšūņu un riketiskas etioloģijas), kā arī atveseļošanās periods pēc akūtas infekcijas;

• granulomatāzes: tuberkuloze, sifiliss, bruceloze, sarkoidoze, čūlainais kolīts (nespecifisks);.

• sistēmiska kolagenoze (sistēmiska sarkanā vilkēde), reimatoīdais artrīts, periarterīts nodosa;

• asins slimības (akūtas monocitiskas un mielomonocītiskas leikēmijas, mieloproliferatīvas slimības, mieloma, limfogranulomatoze);

• saindēšanās ar fosforu, tetrakloretānu.

Samazināts monocītu saturs (monocitopēnija):

• aplastiska anēmija (kaulu smadzeņu bojājums);
• matains šūnu leikēmija;
• pirogēnās infekcijas;
• dzemdības;
• operatīvās iejaukšanās;
• šoka apstākļi;
• glikokortikoīdu lietošana.

BASOPHILS

Bazofīli ir iesaistīti alerģiskas un šūnu iekaisuma reakcijās, kas izraisa aizkavētu tipu ādu un citus audus, izraisot hiperēmiju, eksudāta veidošanos un palielinātu kapilāru caurlaidību. Satur tādas bioloģiski aktīvas vielas kā heparīns un histamīns (līdzīgi saistaudu mastu šūnām). Degranulācijas laikā basofīlās leikocīti ierosina anafilaktiskas tūlītējas hipersensitivitātes reakciju.

Atsauces vērtības: basofilu īpatsvars normālā diapazonā ir 0-0,5%.

Palielināts bazofila saturs (bazofilija):

• hroniska mieloīda leikēmija (eozinofīla-basofīla asociācija);
• myxedema (hipotireoze);
• vējbakas;
• paaugstināta jutība pret pārtiku vai narkotikām;
• reakcija uz svešķermeņu ievešanu;
• nefroze;
• hroniska hemolītiskā anēmija;
• stāvoklis pēc splenektomijas;
• Hodžkina slimība;
• ārstēšana ar estrogēnu, pretaizdzīšanas līdzekļiem;
• čūlainais kolīts.