Kolangīts

Holangīts ir žultsvadu iekaisums. Tā ir smaga slimība, kas var būt pašpaļāvīga, bet biežāk saistīta ar žultspūšļa vai aknu iekaisumu.

Kolangīta cēloņi

Galvenais holangīta cēlonis ir žultsvadu caurplūdes pārkāpums un infekcijas iestāšanās. Žurku cauruļu caurspīdīguma pārkāpums bieži notiek ar choledocholithiasis - žultsakmeņu žultsakmeņu veidošanos. Citi cēloņi, kas kavē žults aizplūšanu, var būt žults trakta kontrakcijas hroniska holecistīta dēļ, žultspūšļa (postcholecystectomy sindroma), cistas vai kopējā žultsvadu audzēja izņemšana.

Bieži vien žults aizplūšana izraisa žults aizplūšanu. Ascaris var bloķēt žultsvadus. Parolītiskās slimības, piemēram, opisthorchiasis, ehinokokoze, schistostomosis, giardiasis, var izraisīt arī holangītu.

Infekcija žultsceļos galvenokārt nonāk zarnās, jo žults stagnācija traucē mehānismu, kas novērš zarnu satura iekļūšanu kuņģa-zarnu trakta augšējās daļās. Papildus augšupejošam (zarnu) infekcijas ceļam ir dilstošs ceļš, kad infekcija iekļūst žults ceļu ar asinīm vai limfas plūsmu no cita iekaisuma fokusa vēdera dobumā.

Holangīta veidi

Pēc plūsmas rakstura tiek izdalīts akūts un hronisks holangīts.

Akūts holangīts, atkarībā no iekaisuma veida, var būt šāds:

• Katarāls holangīts, kurā ir žults membrānas pietūkums. Šī forma, ja to neārstē, kļūst par hronisku iekaisumu un vēl vairāk noved pie kanālu cicatricial sašaurināšanās;
• Putojošs holangīts. Žultsvadi ir piepildīti ar strutainu izplūdi, sajaukti ar žulti. Šī forma bieži attiecas uz žultspūšļa un aknu slimībām, iesaistot šos orgānus arī strutainā iekaisumā;
• Difitīts holangīts. Žults trakta čūlas un pēc tam nekrotiska gļotāda, kas noved pie žultsvadu sienu iznīcināšanas un apkārtējo audu, tostarp aknu, strutainas saplūšanas;
• Nekrotisks holangīts. Rodas, kad iebrūk agresīvo aizkuņģa dziedzera fermentu žultsvados, kas noved pie žults trakta gļotādas nekrozes attīstības.

Hronisks holangīts uz plūsmas rakstura var būt latents (slēpts), atkārtots, septisks un abscess.

Īpašs hroniska holangīta veids ir sklerozējošs holangīts. Tas ir primārs hronisks iekaisums, kas rodas bez infekcijas ierosinātāja, iespējams, autoimūna rakstura. Tajā pašā laikā iekaisums rodas žultsceļos, kas noved pie cauruļu lūmena sacietēšanas un aizsērēšanas, kas savukārt noved pie aknu cirozes. Sklerozējošais holangīts nav pakļauts ārstēšanai, tam ir lēni progresējošs kurss, un vidēji 10 gadus tas izraisa smagus traucējumus ar iespējamu nāvi.

Holangīta simptomi

Cholangitis simptomi akūtā formā izpaužas vardarbīgi, drudzis parādās ar drebuļiem un sviedri, kaulu kolikas tipa sāpes ir diezgan intensīvas, sāpes, lokalizētas pareizajā hipohondrijā, dažreiz izplūst plecu lāpstiņai un plecam. To pavada slikta dūša, vemšana. Ādai un sklerai ir dzeltena krāsa, parādās nieze.

Gados veciem pacientiem un bērniem ir akūtas formas holangīta simptomi. Gados vecākiem cilvēkiem sāpes var nebūt, un ar niecīgajiem holangīta simptomiem iekaisums aizņem smagu, parasti strutainu formu.

Cholangitis bērniem akūtā formā ir reta, galvenokārt kā sekundāra infekcija (parasti streptokoku) citā slimībā. Akūts cholangitis bērniem ir ļoti vardarbīgs, šajā gadījumā cholangitis simptomi nav specifiski un ir raksturīgi jebkuram akūts kuņģa-zarnu trakta iekaisumam, un tādēļ akūtu holangītu bērniem var lietot citai gremošanas trakta slimībai.

Cholangitis simptomi hroniskā formā ir mazāk izteikti, intensīvas sāpes ir raksturīgas tikai aknu klātbūtnē žultsvados. Galvenie holangīta simptomi šajā gadījumā ir vispārējs vājums un nogurums, neizskaidrojamas periodiskas temperatūras paaugstināšanās, ādas nieze. Holangīta simptomi ir pirkstu gala faluļu sabiezēšana un plaukstu apsārtums.

Hronisks holangīts bērniem izraisa ķermeņa masas samazināšanos apetītes un sliktas dūšas trūkuma dēļ, pastāvīga intoksikācija izraisa anēmiju, ādas mīkstumu vai dzeltenu, bērna fiziskā attīstība palēninās, var rasties aizkavēšanās un vispārēji attīstīties hroniskas galvassāpes.

Kolangīta diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajiem holangīta simptomiem, rūpīgu aparatūras un laboratorijas pētījumu un datu pārbaudi:

• Žultspūšļa, aknu un žultsvadu ultraskaņa;
• Žultsceļa radioizotopu izpēte;
• Intravenoza holangiogrāfija (žultsceļa trakumsērga ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kas ļauj redzēt iekšējos un ārējos ārējos kanālus);
• Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (žultsceļa un aizkuņģa dziedzera roentgenoskopija ar kontrastvielas endoskopisko ievadīšanu);
• Holangiomanometrija (spiediena mērīšana žultsvados);
• Choledochoscopy (žultsvadu endoskopiskā izmeklēšana);
• Vispārīga un bioķīmiska asins analīze;
• Laboratorijas pētījums par žulti.

Holangīta ārstēšana

Holangīta ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska, atkarībā no slimības veida. Holangīta ārstēšana notiek tikai slimnīcā, jo pastāv nopietnu komplikāciju risks - aknu un žultspūšļa strutaini abscesi, peritonīts un hronisks aknu cirozes holangīts.

Ja nav mehānisku šķēršļu žults plūsmai pa žults traktu, tiek izmantotas konservatīvas holangīta ārstēšanas metodes. Šajā gadījumā izrakstiet antibakteriālas zāles (plaša spektra antibiotikas un sulfonamīdus), narkotikas, kas samazina toksicitāti (hemodēzes intravenoza ievadīšana utt.), Kas uzlabo žults plūsmu, spazmolītus (piemēram, Duspatalin).

Gadījumā, ja konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus, kā arī visos gadījumos, kad nav iespējams izveidot normālu žults plūsmu ar zālēm, viņi izmanto cholangitis ķirurģisku ārstēšanu. Izvēlētā metode, ja nav kontrindikāciju (strutaini, nekrotiski procesi, abscesi), ir endoskopiskā metode.

Šī metode ļauj žāvēt žultsvadus, izņemt akmeņus, novērst stenozes (sašaurinājumus), neizmantojot plašu vēdera operāciju, kas ļauj samazināt operatīvo traumu, izvairīties no asiņošanas, uzlabot atveseļošanos. Sastopoties ar smagākām holangīta formām, tiek veikta vēdera operācija, noņemot vietas, kas ir bijušas strutainas saplūšanas vai nekrotiskas sabrukšanas. Pēcoperācijas periodā tiek parakstīta antibiotiku terapija.

Kolangīts (K83.0)

Versija: Slimību katalogs MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Holangīts ir aizcietējoša slimība, ko izraisa ārējās un intrahepatiskās žultsvadi ar akūtu vai hronisku recidīvu. Tā ir daudz mazāk izplatīta žultspūšļa iekaisuma slimība.

Piezīmes

Klasifikācija

Pašlaik nepastāv skaidra visaptveroša holangīta klasifikācija. Aptuveni nošķir šādus holangīta veidus. Daži holangīta veidi (holangīts ar GCB, išēmisko holangītu uc) tiek klasificēti citās rubrikās.

I. Par klīnisko gaitu: akūts un hronisks holangīts (daži autori arī atkārto atkārtotu holangītu).

Ii. Primārā un sekundārā (kā slimību komplikācijas, manipulācijas).

Iii. Pēc procesa rakstura:

1. Purulents (baktēriju). Daži autori uzskata, ka šīs formas sadalījums papildus etioloģiskajam zīmei baktēriju un parazītu gadījumā nav pilnīgi pareizs, jo parazītiskā invāzija, kas noved pie žultsvadu paplašināšanās un šķelšanās ceļā, darbojas kā atrisināšanas faktors, kas veicina baktēriju floras attīstību.

2. Sclerosing:

2.1 Primārais sklerozējošais holangīts (PSC):
- kombinācijā ar čūlainu kolītu (UC);
- bez nyak.

2.2 Sekundārais sklerozējošais holangīts:

2.2.1. Toksisks kaitējums:
- ieviešot formaldehīdu un absolūto alkoholu hidatīda cistā;
- tiobendazolu.

2.2.2. Išēmisks bojājums:
- ar aknu artēriju trombozi pēc aknu transplantācijas;
- transplantāta atgrūšana;
- kad 5-fluoruracils tiek ievadīts aknu artērijā audzēja ķīmijterapijas laikā;
- operācijas laikā ar žultsvadiem.

2.2.3. Žultsvadu akmeņi, ieskaitot choledocholithiasis.

2.2.4 Iedzimtas žultsvadu anomālijas:
- choledochal cista;
- Caroli slimība.

2.2.5. Citomegalovīrusu infekcija vai kriptosporidioze ar AIDS.

Etioloģija un patoģenēze

Bakteriāls holangīts

Etioloģija

Mikroorganismi var iekļūt žultsvados divpadsmitpirkstu zarnas papillas disfunkcijas dēļ (stāvoklis pēc endoskopiskās retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas, ERCP ERCP - endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija)
) vai var ievadīt žultsvados ar hematogēnu vai limfogēnu.

Primārais sklerozējošais holangīts (PSC)

Epidemioloģija

Primārais sklerozējošais holangīts

Aprēķināts, ka izplatība vidēji ir 6,3 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.

Dzimums un vecums. Slimība parasti sākas 20-30 gadu vecumā, lai gan tā var izpausties bērnībā. Aptuveni 70% pacientu ar PSC ir vīrieši. Vidējais diagnozes vecums viņiem ir aptuveni 40 gadi.
Pacienti ar PSC, bet bez iekaisuma zarnu slimības, diagnosticēšanas laikā varētu būt vecākas sievietes.

Faktori un riska grupas

Primārais sklerozējošais holangīts:
- jauni vīrieši (25-45 gadi);
- pacientiem ar jebkāda vecuma un dzimuma čūlu kolītu;
- pacienti ar autoimūnu tiroidītu un pirmā tipa cukura diabētu;
- pacientiem ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi.

Infekciozais (ieskaitot baktēriju) holangīts:
- jebkādas invazīvas iejaukšanās žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas;
- iedzimtas vai iegūtas morfoloģiskas izmaiņas (striktūras, cistas, audzēji utt.) žultsceļa un aizkuņģa dziedzeris;
- infekcijas un kuņģa-zarnu trakta parazitāras invāzijas.

Klīniskais attēls

Simptomi, strāva

Primārais sklerozējošais holangīts

Pacienti ar primāru sklerozējošo holangītu (PSC) atklāj daudzas klīniskās pazīmes, kas raksturīgas primārajai biliara cirozei (PBC). Slimība parasti sāk pamanāmi un ir retrospektīvi grūti noteikt slimības debijas laika intervālu.
Atsevišķas slimības pazīmes var parādīties 75% pacientu ar PSC 1–2 gadus pirms diagnosticēšanas.

Galvenās sūdzības ir saistītas ar vispārēju vājumu un ādas niezi, kam seko dzelte. Šis simptomu triāde ir raksturīga 2/3 pacientu.
Ieviešot holangīta klīniskās pazīmes (sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis un dzelte), ir jāizslēdz komplikāciju iespēja (choledocholithiasis un citi). Klīnisko izpausmju stadijā 75% pacientu sastopama dzelte kombinācijā ar hepatosplenomegāliju. Melasma un ksantelma (ksantoma) ir mazāk izplatītas nekā pacientiem ar PBC.

Sākotnējie simptomi 29 pacientiem ar PSC (pēc S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Holangīta diagnostika un ārstēšana

Holangīts ir žultsvadu iekaisums, kas rodas, inficējoties ar asinīm vai limfām, kas nāk no žultspūšļa vai zarnām. Sindroms reti attīstās pati, visbiežāk sastopama kā hepatīta, pankreatīta, akmeņu veidošanās žultspūšļa, gastroduodenīta gadījumā, ja pacients ignorēja viņu simptomus un nebija iesaistīts ārstēšanā.

Klasifikācija

Slimības veida noteikšanai ir svarīga loma ārstēšanas shēmas izstrādē. Kolangīts tiek klasificēts vairākās simptomu grupās. Pēc plūsmas rakstura ir akūtas un hroniskas formas. Ar patoloģiskām izmaiņām akūta forma ir sadalīta apakštipi:

• strutains - raksturīgs žults ceļu sienu kušana un daudzu iekšējo abscesu veidošanās;
• katarāls - to raksturo gļotādu tūska, kas pārklāj žults trakta iekšējo virsmu, pārmērīga asins plūsma uz tiem un leukocītu glutuls ar turpmāku epitēlija šūnu eksfoliaciju;
• Difterīts - sākas ar čūlu parādīšanos uz gļotādām, epitēlija nomākšanu un leikocītu infiltrāciju sienās, kam seko audu nāve;
• nekrotisks - iet bojā, veidojot agresīvu aizkuņģa dziedzera aktivitāti.

Hronisks holangīts ir sadalīts šādās formās:

• skleroze (ar saistaudu proliferāciju);
• latents;
• atkārtojas;
• septisks ilgstošs;
• abscessing

Iekaisuma procesa atrašanās vieta ir šāda:

• choledochitis (iekaisuma kopa);
• angioholīts (ietekmēta intra- un extrahepatic žultsceļa trakts);
• papilīts (iekaisums, liels divpadsmitpirkstu zarnas papilla).

Pēc izcelsmes cholangitis ir:

• baktēriju;
• aseptisks (savukārt, ir sadalīts autoimūnā un sklerozējošā - primārā un sekundārā);
• parazitāras.

Slimības hroniskā forma notiek biežāk akūtā un attīstās pēc slimības paasinājuma un kā neatkarīga slimība, sākotnēji ieņemot ilgstošu gaitu.

Sklerozējošais holangīts ir īpaša slimības forma. Sākotnēji, kam ir hroniska plūsmas forma, iekaisums žultsvados notiek bez iepriekšējas inficēšanās. Iekaisuma process noved pie audu sacietēšanas - sacietējis, tie pilnībā pārklājas ar cauruļu lūmeni, tādējādi izraisot aknu cirozi. Šī slimība nav pakļauta ārstēšanai, lēns progress (apmēram 10 gadi) beidzas ar smagu traucējumu veidošanos, kam seko nāve.

Galvenie iemesli

Vairumā gadījumu, cholangitis rodas kā infekcija žultsvados. Visbiežāk sastopamie infekcijas ierosinātāji ir:

• E. coli;
• stafilokoks;
• enterokoku;
• ne-klostridija anaerobā infekcija;
• gaiši spirochete;
• vēdertīfs.

Infekcija var izplatīties augošā veidā. Tajā pašā laikā patogēnās baktērijas iekļūst žultsvados:

• no divpadsmitpirkstu zarnas;
• caur asinīm caur portāla vēnu;
• caur limfu (kā pankreatīta, enterīta, holecistīta komplikācija).

Parazitiskais holangīts attīstās, izmantojot helmintiskās invāzijas - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, klonorsija. Vīrusu hepatīts skar aknu žultsvadus.

Galvenais priekšnosacījums žultsvadu patoloģiskā stāvokļa veidošanai ir to caurlaidība, kas veicina žults stagnāciju un nelabvēlīgu faktoru infekcijas iekļūšanai. Šādu slimību gadījumā žultsceļa caurlaidība ir traucēta:

• choledocholithiasis - akmens veidošanās žults sistēmā;
• hronisks holecistīts, kam seko kanālu lūmena sašaurināšanās audu rētas dēļ;
• Postcholecystectomy sindroms - patoloģisks stāvoklis, kas rodas pēc žultspūšļa izgriešanas;
• cistiskā slimība vai cita etioloģijas audzējs ar lokalizāciju žultsvadā;
• divpadsmitpirkstu zarnas stenoze;
• holestāze - traucēta žults sekrēcija, kas notiek žults diskinesijas laikā.

Attīstoties infekcijai uz lejupejošā tipa mikroorganismiem, tie ietekmē ārpuses un intrahepatiskās žultsvadus, kas iekļūst no skartajiem vēdera dobuma orgāniem, kas atrodas virs žultspūšļa.

Endoskopiskās manipulācijas žultsvadu ārstēšanai vai izmeklēšanai, kas izraisīja sienu integritāti, var izraisīt holangītu: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Bojātas gļotādas kļūst īpaši jutīgas pret bakterioloģiskām infekcijām, tāpēc pēc jebkuras invazīvas izmeklēšanas vai operācijas jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai kontrolētu dzīšanas procesu.

Simptomoloģija

Pieaugušajiem un maziem bērniem holangīts attīstās dažādos veidos. Pieaugušie pacienti reti sūdzas par sāpēm akūtā stadijā. To primārie simptomi ir viegli, bet, ja tie netiek ārstēti, slimība strauji attīstās, kļūstot par strutainu, sarežģītu formu, ar plašu iekšējo iekaisumu, kas ir pilns ar sepsi.

Bērniem akūtā holangīta forma praktiski nenotiek. Visbiežāk tas sākas pēc sekundārās streptokoku infekcijas pievienošanas. Slimības simptomi nav specifiski, simptomi lielā mērā sakrīt ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, tādēļ, ja rodas, konsultējieties ar ārstu, kurš veiks diferenciāldiagnozi, uz kuras pamata tiks izstrādāts efektīvs ārstēšanas režīms.

Šādas pazīmes norāda uz akūtu cholangitis attīstību:

• sāpes labās gļotādas rakstura hipohondrijā, kas plūst uz plecu locītavu vai plātnes laukumu;
• drudzis kopā ar drebuļiem un intensīvu svīšanu;
• sliktas dūšas, sasniedzot vemšanu;
• dzelte, pievienojot smagu niezi.

Nepastāvot atbilstošiem pasākumiem akūtas holangīta ārstēšanai, patoloģija kļūst hroniska, ko raksturo šādas izpausmes:

• samazināta veiktspēja, pastāvīgs vājums;
• hiperēmiska un niezoša āda (visbiežāk uz plaukstām);
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ārpus saaukstēšanās;
• pirkstu distālo (nagu) phalanges sabiezēšana.

Bērnībā cholangīts izraisa ķermeņa masas zudumu, jo bērns ir slims un viņš atsakās ēst. Intoksikācija, ko izraisa mikroorganismu aktivitāte un plaušu iekaisuma laikā veidojas sabrukšanas produkti, izraisa anēmisku stāvokli. Slimīgo āda ir gaiša, sklēra krāsa ir dzeltena. Bērns var sūdzēties par pastāvīgām galvassāpēm. Ja šajā posmā holangīts netiek ārstēts, slimības progresēšana var izraisīt fiziskās attīstības palēnināšanos.

Slimības diagnostika

Tā kā nav iespējams atpazīt šo slimību ar ārējām pazīmēm, pamatojoties uz fizisku pārbaudi, tiek veikta tikai iespējamā diagnoze. Tās pilnveidošana tiek veikta, pamatojoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi, ieskaitot šādas laboratorijas un aparatūras pārbaudes:

1. Aknu testi noteiks asins bioķīmisko sastāvu (lai izstrādātu ārstēšanas plānu, ārstam būs nepieciešama informācija par bilirubīna, transamināžu, sārmainās fosfatāzes, alfa amilāzes līmeni).
2. Pētījums par divpadsmitpirkstu zarnas saturu divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā un žults bakterioloģiskā sēšana palīdzēs noteikt mikroorganismu veidu, kas izraisīja holangītu.
3. Helmintisku iebrukumu analīze (apaļš, Giardia uc).
4. Ultraskaņas, CT, ultrasonogrāfiju nosaka patoloģisko izmaiņu raksturs žults traktā, to sašaurināšanās vai paplašināšanās, iekaisušo vietu lokalizācija un lokālās aprites raksturs. Aparatūras pārbaude dos iespēju novērtēt žultsvadu un aknu stāvokli.
5. Kombinācijā ar instrumentālām metodēm diagnosticēšanā izmanto endoskopiskās izmeklēšanas metodes: transheimatisko holangiogrāfiju, retrogrādo holangiopankreatogrāfiju.

Diagnoze sākas ar laboratorijas testu piegādi, kuru rezultāti ārsts noteiks nepieciešamos papildu pētījumus, kas nepieciešami, lai sagatavotu ārstēšanas plānu.

Komplikācijas

Ja mēs ignorējam pirmās holangīta pazīmes un neņemam laiku, lai diagnosticētu un ārstētu šo slimību, iekaisuma process žultsceļos var izraisīt šādus nopietnus apstākļus:

• Krona slimība;
• aknu ciroze;
• aknu komas attīstību;
• akūta aknu vai nieru mazspēja;
• hepatīts;
• asins saindēšanās;
• peritonīts;
• infekciozs un toksisks šoks.

Ārstēšana

Apstiprinot holangīta diagnozi, galvenais ārstēšanas vektors ir iekšējā iekaisuma procesa atcelšana. Vienlaikus tiek novērsta ķermeņa intoksikācija, un tiek veikti pasākumi, lai atvieglotu procesus, kas izraisa žults kanālu saspiešanu. Vienlaicīgu žults sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, aknu vai nieru slimību klātbūtnē, lai labotu tās, ir nepieciešama zāļu gaita.

Sākotnējās attīstības stadijās konstatētā holangīta ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Ārstēšanas laikā pacientam ir noteikts ievērot pilnīgu atpūtu - fizisku (gultas atpūtas) un funkcionālo (pagaidu atturēšanās no pārtikas vai sabalansēta uztura). Ārsts noteiks sarakstu ar zālēm, kas nepieciešamas spazmu, iekaisuma un parazītu vai bakteriālu infekciju novēršanai, un izrakstīs zāles, kas atbalsta aknu darbību. Lai iegūtu pēc iespējas ātrāku rezultātu, apstrāde tiek veikta ar infūzijas metodi.

Lai nomāktu patogēno mikrofloru, ieteicama kombinatoriska ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām (cefalosporīniem, metronidazolu, aminoglikazīdu). Lai pēc iespējas ātrāk noņemtu intoksikāciju, asins plazma tiek attīrīta (plazmas apmaiņa). Lai nostiprinātu ārstēšanas rezultātus ārpus akūta cholangitis stadija, fizioterapijas procedūras veicina pacienta stāvokļa stabilizēšanos.

Terapeitisko dubļu izmantošana, ārstēšana ar parafīna vannām, nātrija hlorīda vannas ar augstu koncentrāciju, fizioterapija, izmantojot augstfrekvences magnētiskos laukus, zāļu elektroforēze un dziļa strāva sildīšana ir labvēlīga ietekme uz pacienta vispārējo labklājību šajā periodā.

Uzsākts holangīts hroniskā formā nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Šajā posmā cauruļvadi bieži ir tik deformēti, ka vairs nav iespējams atjaunot to caurlaidību ar antibiotiku kursu.

Ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama, ja visas konservatīvās terapijas metodes jau ir piemērotas, un nav iespējams normalizēt žults plūsmu. Visefektīvāko metodi progresējošu holangīta formu ķirurģiskai ārstēšanai uzskata par endoskopiskām procedūrām - minimāli invazīvām un ar īsu rehabilitācijas periodu. Endoskopiskie paņēmieni ir kontrindicēti nekrotiskajos un strutainajos procesos, un tie arī ir izslēgti, ja žultsceļa lūmenā ir vairāki abscesi.

Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, lai novērstu skarto ceļu dekompresiju. To formātu nosaka iekaisuma procesa izplatība un patoloģisko izmaiņu raksturs. Tādējādi, kā daļa no sklerozējošā holangīta ķirurģiskas ārstēšanas, ārsti iesaka aknu transplantāciju.

Diēta

Diēta terapija ir neatņemama daļa no visu slimību, kas saistītas ar gremošanas orgānu funkcionalitātes pārkāpumu, ārstēšanas. Uztura iekaisuma procesos žultsvados jāorganizē tā, lai normalizētu žults sistēmas darbu un samazinātu aknu slodzi.

Lai to izdarītu, pirmajās divās akūtās holangīta ārstēšanas dienās tiek nozīmēts badošanās. Pēc tam diētā tiek ievesti viegli sagremojami ēdieni. Ārstēšanas laikā pārtika ar augstu tauku saturu, kūpinātu gaļu, sālītu, pikantu un ceptu pārtiku ir pilnībā izslēgta.

Ieteicamo produktu saraksts ietver:

• pilngraudu maize;
• piena produkti ar minimālu tauku saturu;
• dārzeņi - var ņemt neapstrādātus, bet dod priekšroku sautētiem vai vārītiem, kā arī tvaicētiem dārzeņu ēdieniem;
• olas;
• makaroni;
• putra.

Ja pacients jūtas labi, jūs varat pievienot diētai vārītu vai ceptu gaļu ar zemu tauku saturu (trušu, tītaru, teļa gaļu).

Lai izvairītos no intensīvas holēras veidošanās, visa ārstēšanas kursa laikā ir nepieciešams ēst daļēji, nelielās porcijās, paēdot maltītes 2-3 stundu laikā.

Īpaši svarīga ir holangīta ārstēšana ir dzeršanas režīms. Dzerot dienu līdz 1,5 litriem tīra ūdens bez gāzes, pacients nodrošinās labvēlīgus apstākļus toksīnu izvadīšanai. Ūdens vietā jūs varat dzert buljona gurnus vai žāvētus augļus, ingveru vai zaļo tēju - tie labi mazina sliktu dūšu un veicina ķermeņa detoksikāciju.

Pārtikas ēdināšana no aizliegto pārtikas produktu saraksta samazinās ārstēšanas efektivitāti un var izraisīt holangīta recidīvu pat ilgstošas ​​remisijas laikā.

Profilakse un prognoze

Laikā, ārstējot akūtu slimības formu, kas nav sarežģīta ar sepsi, abscesu veidošanos vai aknu vai nieru funkcionālo nepietiekamību, patoloģija tiek izārstēta ar konservatīvām metodēm. Prognozes pasliktinošie faktori ir vecums, hroniska slimības gaita, drudzis, kas saglabājas 14 dienas vai ilgāk, anēmija un sieviešu dzimums.

Hroniskas holangīta formas bieži rodas, ja komplikācijas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Iekaisuma process, kas ilgst vairākus gadus, var izraisīt invaliditāti, un šajā gadījumā ir liela nāves varbūtība. Nāves cēlonis ir septisks šoks, kas rodas asins sistemātiskas infekcijas rezultātā un notiek gadījumos, kad pacients atsakās ārstēties.

Preventīvie pasākumi ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, lai izvairītos no parazitārām infekcijām, regulāra ārsta uzraudzība pēc ārstēšanas kursa vai operācijas žultspūšļa akcīzes noteikšanai.

Galvenie simptomi un holangīta ārstēšana

Aknu un extrahepātisko žultsvadu iekaisuma slimību sauc par holangītu. Slimība var attīstīties patstāvīgi vai var būt iekaisuma procesu aknu un žultspūšļa komplikācija. Atkarībā no slimības sākuma un gaitas pakāpes akūta un hroniska holangīta atšķirība. Šo patoloģiju var ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos vai konservatīvu metodi.

Holangīts attiecas uz hepatobiliārās sistēmas patoloģijām. Sievietes ir vairāk pakļautas slimībām. Vislielākais biežuma pieaugums novērots pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Bērniem šī slimība rodas tikai saistībā ar žults kanālu iedzimtajām anomālijām.

Galvenais holangīta cēlonis ir infekcija.

Visbiežāk sastopamie patogēni ir E. coli, Proteus un enterococcus. Putekļainā procesā gandrīz 90% pacientu sterilitātes analīzē sterilitātes laikā tiek konstatēti vairāki patogēni. Lai tos noteiktu, ir ļoti svarīgi, lai tiktu nozīmēta efektīva antibiotiku terapija.

Ir vairāki veidi, kā inficēties iekļūt žults ceļu:

1. 1. Augošā secībā. Mikroorganismi iekļūst žults ceļu no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena gar kanāla sienām.
2. 2. Hematogēns. Patogēns iekļūst kanālos caur portāla vēnu, kas savāc asinis no visa kuņģa-zarnu trakta.
3. 3. Limfogēns. Šajā variantā mikroorganismi iekļūst cauruļvados no žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai zarnu caur limfātiskajiem traukiem.

Aseptiskā holangīta gadījumā iekaisuma process attīstās kā aizkuņģa dziedzera fermentu iemetiens žultsvados. Sakarā ar to, ka aizkuņģa dziedzera sulai ir raksturīga agresīva iedarbība, tā ēd kanālu sienas, kas noved pie to nekrozes.

Sclerosing cholangitis attīstās sakarā ar autoimūniem procesiem organismā - imūnsistēma sāk ražot antivielas pret žults trakta gļotādu.

Cholangitis attīstības prognozes ir:

• žults stilistika, kas izriet no žultsceļu diskinēzijas;
• iedzimtas žultsvadu anomālijas;
• choledochus cistiskās veidošanās;
• žults vēža vēzis;
• choledocholithiasis (akmens choledochus);
• stenoze Vaterova sprausla.

Mehāniski bojājumi cauruļu gļotādām diagnostikas procedūru laikā (stenta novietošana, retrogrādē esošā holangiopankreatogrāfija) un ķirurģiskās operācijas ar žultsvadiem veicina arī holangīta parādīšanos.

Žults sistēmas struktūra

Iekaisuma process žultsceļos ir sadalīts formās atkarībā no slimības gaitas, etioloģijas un patoloģiskās reakcijas veida.

Slimības gaita ir:

Sakarā ar cholangitis izplatīšanos:

• Primārā.
• Sekundārā (citu hepatobiliārās sistēmas vai ķirurģiskas iejaukšanās slimību dēļ).

Atkarībā no iekaisuma procesa veida tiek izdalīts holangīts:

Atšķiras iekaisuma procesa lokalizācija:

• Holedohīts - choledochus iekaisums.
• Angioholīts ir intrahepatisko un extrahepātisko žultsvadu bojājums.
• Papillīts ir iekaisuma process Vatera sprauslā.

Akūts holangīts ir slimības infekcijas forma ar pēkšņu parādīšanos. To raksturo iekaisuma procesi žultsvados, turpinot attīstīt žults stagnāciju - līdz žults ceļu bloķēšanai. Visbiežāk tā attīstās pret:

• žultsakmeņu slimība;
• intrahepatisko ceļu cistiskās veidošanās;
• žultspūšļa vēzis;
• hronisks sklerozējošs holangīts.

Pacientiem ar vieglu holangītu tiek veikta konservatīva ārstēšana un sarežģītas formas - ķirurģiska iejaukšanās.

Ir šādi akūtu holangītu veidi:

• Purulent. Ar šāda veida slimībām pūce sāk sakrāties žultsvados. Šis stāvoklis ir bīstams, jo iekaisumam ir spēja ātri izplatīties tuvējos orgānos un audos.
• Catarrhal Mildest forma, ko raksturo žults trakta gļotādas apsārtums un pietūkums. Šis slimības veids visbiežāk attīstās hroniskā formā, jo šajā gadījumā simptomi ir mazāk izteikti.
• Nekrotisks. Šajā gadījumā cauruļvados ir aizkuņģa dzimumlocekļi, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera fermentu iekļūšanu tajos, kas koriģē žults trakta sienas. Tā ir visnopietnākā, bīstamu nopietnu komplikāciju, piemēram, peritonīta un hepatīta, attīstība.
• Difterijas. Šo formu raksturo čūlu procesu veidošanās kanālu gļotādā. Čūlas ir pārklātas ar biezām plēvēm, kurās nekrozes teritorijas izplatās vēl ātrāk. Diezgan bieži iekaisums nonāk aknu audos.

Pēkšņi parādās akūtas holangīta pazīmes. Galvenie simptomi:

• drudzis;
• skleras, gļotādu un ādas dzeltēšana;
• sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā.

Šo simptomu kompleksu sauc par Charcot triadu. Tās ir tipiskākās akūtās holangīta pazīmes. Ķermeņa temperatūra palielinās līdz augstam skaitlim - 39-40 grādi, rodas svīšana un drebuļi. Temperatūra dienas laikā var svārstīties (maksimums vakarā) vai nemainīgs. Līdztekus tai ir stipra sāpes subostālā apgabala labajā pusē, kas dod kaklu, labo lāpstiņu, kaklu un roku.

Pēc 1-2 dienām pacienti sāk mainīt skleras un ādas krāsu. Tas ir saistīts ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Visjutīgākie pret izmaiņām tās līmenī ir acu plakstiņu konjunktīvas gļotādas un acs skleras. Sakarā ar bilirubīna uzkrāšanos ādā sāk parādīties intensīva nieze, kas netiek novērsta ar antihistamīniem.

Ja šajā posmā pacients netiek ārstēts, slimība var kļūt par infekciozu toksisku šoku. To izpaužas apziņas traucējumi, slikta dūša un vemšana. Asins klīniskajā analīzē bilirubīna līmenis turpina pieaugt, palielinās aknu enzīmu koncentrācija un samazinās trombocītu skaits.

Liela daudzuma toksīnu klātbūtne asinīs izraisa nieru bojājumus un nieru mazspēju. Samazinās diurēze, palielinās kreatinīna un urīnvielas koncentrācija. Nākotnē ir sirds pārkāpums, palielinās sirdsdarbības ātrums, notiek aritmija un samazinās artēriju spiediens.

Infekciozais toksiskais šoks galu galā noved pie vairāku orgānu mazspējas, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi uzsākt akūtu holangītu ārstēšanu agrīnā stadijā: šis stāvoklis apdraud cilvēka dzīvību.

Hronisks holangīts ir daudz mazāk izplatīts, atšķirībā no citām hepatobiliārās sistēmas slimībām. Būtībā tas notiek atkal, tas ir, pret esošo žultspūšļa vai aknu patoloģiju fonu. Trešdaļā gadījumu šis nosacījums parādās pēc žultspūšļa izņemšanas.

Izšķir šādas hronisku žultsvadu iekaisuma formas:

• Septisks. To raksturo trokšņainas izmaiņas kanālos.
• Latents. Tam ir slēpta plūsma, un tā nevar izpausties daudzus gadus.
• Atkārtoti. To raksturo slimības periodiskas paasināšanās.
• Abscess. Šajā slimības formā žults trakta formā veidojas ierobežoti strutaini fokusu (abscesi).

Atsevišķs veids ir primārais sklerozējošais holangīts. Šajā patoloģijā bez infekcijas parādās iekaisuma reakcija kanālos. Nākotnē tas noved pie skleroterapijas un žults izplūdes traucējumiem. Pēdējos slimības posmos žultsvadi kļūst pilnīgi aizsērēti, kas savukārt izraisa aknu cirozes parādīšanos. Šī slimība ir ārkārtīgi nopietna un to nevar ārstēt. Vairumam pacientu, kas vecāki par 10 gadiem, šāda veida holangīts izraisa neatgriezeniskas aknu pārmaiņas.

Sākotnējā posmā hroniskajam holangītam var nebūt simptomu (vai arī tie tiks izteikti ļoti vāji). Šim nosacījumam ir raksturīga arī Charcot triāde, bet zīmes ir mazāk izteiktas. Pacients ir noraizējies par mērenām sāpēm pareizajā hipohondrijā. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem. Dzelte parādās slimības paasinājuma laikā, remisijas periodā nav.

Sākumā pacienti ir norūpējušies par:

• vispārējs vājums;
• invaliditāte;
• galvassāpes;
• smagums pēc ēšanas;
• slikta dūša

Īpaši bieži simptomi parādās, kad uztura kļūda - ēšanas daudz taukainu pārtiku vai pārēšanās.

Hroniska holangīta paasinājumam ir tādas pašas izpausmes kā akūtu žultsvadu iekaisums.

Holangīta diagnoze galvenokārt balstās uz raksturīgo klīnisko attēlu - Čarčota triāde. Bieži vien pacienti ierodas pie ārsta ar šiem simptomiem, un laboratorijas un instrumentālās pārbaudes palīdz apstiprināt diagnozi.

Informatīvākais ir bioķīmiskā asins analīze. Iekaisuma procesos žultsvados asinīs palielinās bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, alfa-amilāzes un transamināžu līmenis. Lai noteiktu patogēna veidu, žults tiek ņemts bakterioloģiskai izmeklēšanai ar daļēju divpadsmitpirkstu zarnu skaņu. Lai izslēgtu parazitāras infekcijas, izkārnījumus analizē pēc vienšūņiem un ķiršu olām.

Noskaidrojiet procesa izplatību, izmantojot aknu un žults kanālu ultraskaņu. Ja ir aizdomas par onkoloģisku slimību, ieteicams izmantot datorizētu tomogrāfiju - tas palīdzēs noteikt iekaisuma procesa izplatību un metastāžu klātbūtni.

Šodien plaši tiek izmantotas endoskopiskās diagnostikas metodes. Starp tiem ir:

• Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija.
• Perkutāna un transheimatiskā holangiogrāfija.
• Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija.

Šīs metodes ļauj analizēt žults ceļu iekšējo membrānu stāvokli, noteikt procesu un to stadijas izplatību.

Pirmkārt, kad holangīts ir svarīgs, lai mazinātu iekaisuma izpausmi. Šim nolūkam izrakstiet antibiotiku terapiju. Visbiežāk tiek izmantota šāda zāļu kombinācija: 2. un 3. paaudzes cefalosporīni tiek kombinēti ar metronidazolu un aminoglikozīdiem.

• Lai samazinātu sāpes, izrakstiet spazmolītus (No-spa, Baralgin) un pretsāpju līdzekļus (Analgin un Ketonal).
• Lai uzlabotu aknu stāvokli, tiek noteikti hepatoprotektori - Heptral, Essentiale (tikai normālā sārmainās fosfatāzes līmenī), Hep-merz uc.
• Lai samazinātu intoksikāciju, infūzijas terapija ir parakstīta ar sāls šķīdumu, reosorbilaktu, glikozes šķīdumu, reopolyglucīnu utt.

Toksiskā šoka gadījumā plazmasferēze. Tas ļauj īsā laikā iztīrīt toksīnu asinis un novērš daudzu orgānu mazspējas attīstību.

Sarežģītas holangīta gadījumā tiek veiktas šādas ķirurģiskas procedūras:

• Endoskopiskā papilfosterotomija. Izmanto, lai novērstu Vater nipeles stenozi.
• Žultsakmeņu ieguve ar endoskopiskām metodēm (akmeņu klātbūtnē).
• Choledochus endoskopiskā stentēšana - būtisku bojājumu gadījumā.
• Ja rodas strutainas komplikācijas, tiek konstatēta žultsceļu perkutāna transhepatiska drenāža vai veikta žults ceļu ārēja drenāža.

Bieži vien cholangitis kopā ar holecistītu, šajā gadījumā operācija tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, tiek veikta holecistektomija (žultspūšļa izņemšana), tad tiek izmantota viena no iepriekš minētajām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm.

Sclerosing cholangitis ārstēšanai aknu transplantācija tiek uzskatīta par labāko metodi.

Hronisku holangītu remisijā ārstē, izmantojot fizioterapijas metodes. Pacienti tiek izrakstīti:

• UHF;
• elektroforēze;
• ozokeritoterapija;
• Terapeitiskās vannas;
• diatherma.

Ir svarīgi ievērot diētu un normalizēt savu dzīvesveidu. Tas būtiski uzlabos pacientu stāvokli un pagarinās remisiju.

Un nedaudz par noslēpumiem.

Veselīga aknas ir jūsu ilgmūžības atslēga. Šī iestāde veic ļoti daudzas būtiskas funkcijas. Ja pamanījuši kuņģa-zarnu trakta vai aknu slimības pirmie simptomi, proti: acu sklēra dzeltēšana, slikta dūša, retas vai biežas izkārnījumi, jums vienkārši jārīkojas.

Mēs iesakām izlasīt Elena Malysheva viedokli par to, kā ātri un viegli atjaunot LIVER darbību tikai 2 nedēļu laikā. Izlasiet rakstu >>

Kolangīts: simptomi un ārstēšana

Holangīts - galvenie simptomi:

• Vājums
• Palielinātas aknas
• Slikta dūša
• Drebuļi
• Vemšana
• Bitter mutē
• Sāpes pareizajā hipohondrijā
• Drudzis
• Dzelte
• Letarģija
• Acu apvalka dzeltēšana

Aknas ir viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem kopā ar sirdi, smadzenēm, plaušām. Ir daudz uzdevumu, ko veic aknas: filtrē visu veidu toksīnus, glikogēna ražošanu un dažu vitamīnu uzglabāšanu (A, D, B12). Attiecas uz aknu funkcijām un žults sintēzi. Sākotnēji žults tiek savākts aknu žultsvados, un tad gar kopējo žultsvadu tiek novirzīts uz žultspūsli. Šo žultsvadu iekaisums ir diezgan bieži sastopamas slimības - holangīta - galvenā iezīme.

Cēloņi

Holangīta rašanās un attīstība veicina divus faktorus: žults stagnāciju un infekcijas klātbūtni. Šādu apstākļu kombināciju var izraisīt šādi iemesli:

1. Caurplūdums patogēno baktēriju žultsvados: stafilokoks, Escherichia coli, gaiši spirochete, vēdertīfa bacillus. Baktērijas parasti iekļūst no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena, bet dažreiz tas notiek caur portāla vēnu vai limfu.
2. Parazītu klātbūtne organismā. Vislielākā nozīme ir Cholangitis Giardia, apaļo tārpu, zarnu Ugritsa attīstībai.
3. Sienu kairinājums ar aizkuņģa dziedzera sulu.
4. Autoimūnās slimības. Šajā gadījumā slimības veidu sauc par primāro sklerozējošo holangītu.
5. Anomālijas žultsvadu attīstībā.
6. Žultsceļu vēzis.
7. Ķirurģiska iejaukšanās šajā jomā.

Papildus šiem cēloņiem, dažus vīrusus, piemēram, C hepatītu, var izraisīt žultsvadu iekaisumu.

Slimību tipu klasifikācija

Iepriekšējā sadaļā tika ņemti vērā dažādi holangīta veidi, kas atšķiras no slimības cēloņiem. Tātad, piemēram, atšķirt baktēriju, vīrusu, autoimūnu un helmintisko slimību. Tomēr cholangites dalās citos veidos. Galvenie veidi tiks aplūkoti turpmāk.

Primārais sklerozēšanas veids

Par to, kas ir primārais sklerozējošais holangīts, bija mazliet iepriekš teikts, bet būtu lietderīgi šo jautājumu izskatīt nedaudz sīkāk. Ir vērts sākt ar to, ka tas ir hronisks holangīts, kurā žultsceļos rodas rētas. Tā rezultātā žults parasti nevar pārvietoties pa kanāliem, un tāpēc aknas nedarbojas tā, kā vajadzētu.

Cēloņi, kas veicina tādas slimības attīstību kā primārais sklerozējošais holangīts, nav pilnībā saprotami, bet tiek pieņemts, ka tas ir saistīts ar autoimūnām slimībām. Riska kategorijā ietilpst cilvēki, kuru radinieki cieš no šīs slimības. Arī biežāk vīriešiem rodas primārais sklerozējošais holangīts nekā sievietēm.

Pūšīgs slimības veids

Putojošs holangīts parasti ir baktēriju raksturs un to raksturo brūces uz žultsvadu sienām. Laika gaitā brūces sāk izzust, dažos gadījumos var sākties arī audu nekroze. Šāda veida slimība dažreiz uzvedas kā akūta holangīta slimība, un dažreiz tā ir hroniska.

Pūlinga veida holangīts ir bīstams, pirmkārt, tāpēc, ka tā slimības attēls ir līdzīgs citām šīs slimības šķirnēm, un nepareiza un novēlota ārstēšana var izraisīt smagas komplikācijas: aknu mazspēja, daudzu abscesu parādīšanās aknās, strutaina intoksikācija utt.

Holecistocholangitis

Holecistocholangitis, vai arī tā saucamā angiocholecystitis ir hroniska slimība, kurā iekaisusi žultspūšļa un žultsvadu kanāli. Nav iespējams noteikt "hroniskā holangīta" un "holecistocholangīta" jēdzienus, jo holecistocholangitis ir vēl viena vispārīgāka slimība, kas liecina par iekaisuma procesu klātbūtni ne tikai žultsvados, bet arī žultspūslī. Pretējā gadījumā viss ir ļoti līdzīgs: holecistocholangitis izraisa bakteriālas, vīrusu un parazitāras infekcijas, iedzimtas patoloģijas, alerģiskas reakcijas, mehāniskas iejaukšanās, autoimūnās slimības utt. Arī tādas slimības kā holecistocholangitis simptomātika un ārstēšana ir līdzīgas klasiskajam holangītam.

Slimības izpausmes

Neskatoties uz to, ka ir vairāki dažādi holangīta veidi (tostarp jau minētais primārais sklerozējošais holangīts, holecistocholangitis uc), to simptomi ir diezgan līdzīgi. Šīs pazīmes, kas raksturīgas holangītam, tiks uzskaitītas zemāk.

• Dzeltena āda un acu baltumi. Tas rodas no žults stagnācijas.
• Drudzis, drebuļi. Šādi simptomi ir īpaši raksturīgi, ja notiek akūts holangīts.
• Sāpes pareizajā hipohondrijā.
• Rupjība mutē, slikta dūša, vardarbīga dedzināšana.
• Palielinātas aknas.
• Vājums, letarģija.

Akūtā slimības formā visi šie simptomi būs ļoti izteikti, tāpēc būs grūti tos nepamanīt. Bet hroniskā formā visi simptomi ir nedaudz klusināti: drudža vietā novēro subfebrilu stāvokli, nemainīgas vemšanas vietā - nelielu sliktu dūšu, sāpes hipohondrijā nav tik smagas. No vienas puses, slimības hroniskā forma ir mazāk sāpīga pacientam, no otras puses, persona bieži vien nolemj paciest ne pārāk daudz sāpju, un holangīta gadījumā tam var būt postošas ​​sekas.

Diagnostikas metodes

Holangīta simptomi, īpaši akūti, ir izteikti izteikti un norāda uz aknu problēmu klātbūtni, bet, lai veiktu precīzu diagnozi un noteiktu cholangitis ārstēšanu, ir nepieciešami vairāki papildu testi. Šeit ir galvenās:

• Primārā pārbaude. Tas rada palpāciju, ar kuras palīdzību var noteikt, vai aknas ir palielinātas un sabiezinātas, un vai ir sāpju sindroms.
• Aknu testi (tas ir asins tests). Ļaujiet zināt dažu fermentu un bilirubīna līmeni.
• Pētījums par žulti, kas iegūts divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā.
• Kolecistogrāfija, ekskrēcijas holegrāfija.
• Ultraskaņa. Ļauj novērtēt žultspūšļa un aknu lielumu.
• Fekāliju analīze parazītu klātbūtnei.
• Asins bioķīmiskā izpēte.

Holangīta ārstēšana

Holangīta ārstēšanu var veikt gan ambulatorajā klīnikā, gan stacionārā. Pacientam jābūt atbrīvotam no fiziskās slodzes. Ārstēšanas metodes darbojas kompleksā, tāpēc ir svarīgi nepalaist garām nevienu no tās pusēm.

Barošanas veids

Diēta ar holangītu ietver taukainu pārtiku, alkoholu, ceptu pārtiku, ēdienus ar daudzām garšvielām, kūpinātu gaļu, konservētas preces. Jūs nevarat arī ēst ķiplokus un sīpolus. Ēšana ir nepieciešama bieži un maz, lai aknas netiktu pārslogotas. Pabalsts dos šādus produktus:

• Zema tauku veida gaļa (teļa gaļa, vistas fileja, trušu gaļa) ​​un zivis (heki, līdakas asari).
• Zema tauku satura piena produkti (kefīrs, ryazhenka, zemu tauku saturs).
• Putra, īpaši griķu un auzu.
• Dārzeņi - vārīti vai tvaicēti.

Arī tad, ja holangīts ir svarīgs dzeršanas režīms - dienā jālieto vismaz 1,5-2 litri tīra ūdens.

Narkotiku ārstēšana

Akūtu uzbrukumu periodā cholangitis ārstēšana ietver medikamentus, kas var mazināt iekaisumu. Tas parasti ir plaša spektra antibiotikas, piemēram, tetraciklīns, biomitsīns. Lai mazinātu sāpes, tiek izrakstīti sedatīvi un pretsāpju līdzekļi.

Konservatīva terapija

Ja ir novērsts akūts iekaisums, pacienta stāvokļa uzlabošanai tiek izmantotas vispārējas ārstēšanas metodes. Labi rezultāti šajā sakarā tiek sniegti, uzturoties minerālūdeņu kūrortos, kā arī parādīti daži fizioterapijas procedūras (diatherma, UHF), speciālie vingrinājumi, dubļu un parafīna vannas.

Noslēgumā var atzīmēt, ka holangīta simptomi dažreiz nav pārāk pamanāmi, bet ir svarīgi tos savlaicīgi pievērst. Cholangitis ārstēšana šobrīd nav pārāk sarežģīta, īpaši agrīnā stadijā, bet, ja sākat slimību, komplikācijas var būt ļoti nopietnas - līdz aknu cirozei.

Ja jūs domājat, ka Jums ir cholangitis un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var jums palīdzēt: gastroenterologs, hepatologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Aknu vēzis ir diezgan nopietna slimība, kas raksturīga tās īpašībām, ko raksturo ļaundabīga audzēja attīstība aknās. Aknu vēzis, kura simptomi ir raksturīgi, var rasties tādu galveno faktoru iedarbības dēļ kā aknu ciroze, vīrusu hepatīts un pacientu lietošana produktiem, kas ietver aflatoksīnu.

Dzelte ir patoloģisks process, kura veidošanos ietekmē augsta bilirubīna koncentrācija asinīs. Lai diagnosticētu slimību, gan pieaugušie, gan bērni. Jebkura slimība var izraisīt šādu patoloģisku stāvokli, un tie visi ir pilnīgi atšķirīgi.

Žultsakmeņi veidojas ķermeņa vielmaiņas problēmu dēļ. Tie kļūst par JCB iemeslu. Orģinālā veidotie elementi var atrasties jebkurā vietā - gan urīnpūslī, gan kanālos, un pat aknās, bet to forma un izmērs atšķiras no ļoti maziem (smiltīm) līdz ļoti lieliem.

Sklerozējošais holangīts ir reta aknu patoloģija, kas sastāv no iekaisuma un aknu kanālu bloķēšanas gan orgānā, gan ārpus tās. Parasti, kad cilvēki runā par šo slimību, tie nozīmē primāro sklerozējošo holangītu, kura cēloņi nav pilnībā saprotami. Šī patoloģija tiek noteikta pēc nejaušības principa, veicot orgānu operācijas. Turklāt slimība ilgu laiku var būt asimptomātiska, tāpēc pat tad, ja tiek konstatēts kanālu iekaisums un skleroze ar rētaudiem, slimības simptomi, iespējams, vēl neparādās. Tajā pašā laikā, nesaņemot savlaicīgu ārstēšanu, cilvēki ļoti ātri saskaras ar nopietnu stāvokli - aknu mazspēju.

Klonoroze ir helmintiska slimība, ko izraisa cilvēka aknās un aizkuņģa dziedzeris lokalizēti parazītiskie organismi, dzīvo dažu plēsīgo zivju (gaļēdāju mugurkaulnieku) organismā. Parazīts pieder pie tronodozes grupā, ko sauc par ķērpjiem Clonorchis sinensis, ko sauc arī par ķīniešu fluke.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.