Dekompensācija medicīnā ir orgānu vai orgānu sistēmas darba pārkāpums. To var izraisīt ilgstošas nopietnas slimības, vispārēja izsmelšana, intoksikācija un pielāgošanās mehānismu pārkāpumi videi. Visas šīs sekas traucē orgānu darbu un normālu mijiedarbību starp organismu un ārējo vidi.
Jau kādu laiku orgāns joprojām saskaras ar paaugstinātu vai mainītu slodzi - piemēram, sirds muskulatūra palielinās vai nieres izdalās vairāk šķidruma. Šo nosacījumu sauc par kompensāciju. Bet pēc kāda laika vai parādoties papildu kaitīgiem faktoriem, orgāns pārtrauc darbu un dekompensācija notiek - sirds vai nieru mazspēja, īpaši infekcijas slimības, elpošanas traucējumi.
Psihiatrijā dekompensāciju sauc par slimības psihopātisko simptomu strauju saasināšanos, apvienojumā ar emocionāliem traucējumiem un garīgu raksturu.
Dekompensācijas simptomi psihiatrijā
Galvenās dekompensācijas izpausmes ir šādas:
- neatbilstoša uzvedība,
- kritiskuma trūkums pret viņu valsti, t
- pieaugošās garīgās pārmaiņas
- izlūkošanas samazināšanās
- veiktspējas pasliktināšanās
- sociālās adaptācijas pārkāpums.
Garīgās slimības dekompensācijas epizodes rezultāts vienmēr ir personības defekta padziļināšanās.
Klasifikācijas iespēju dekompensācija
Dekompensācijas izpausmes ir atkarīgas no temperamenta, rakstura iezīmēm, vides un audzināšanas, pacienta personības akcentēšanas. Dažreiz dekompensācijas cēlonis ietekmē arī dekompensācijas simptomus.
Vairumam garīgo slimību dekompensācijas stadija izpaužas kā galveno psihopatoloģisko simptomu saasināšanās. Piemēram, šizofrēnijas gadījumā tie ir delīrija un halucinācijas, depresijas, pašnāvības mēģinājumi.
Visizplatītākā garīgās slimības dekompensācijas klasifikācija ir personības reakcijas veids, kas ir līdzīgs rakstura izcelšanai un sastāv no pacienta reakcijas uz ārējiem stimuliem, kas izraisa adaptīvo mehānismu darba traucējumus. Faktori, kas ietekmē atbildes veidu, ir šādi:
- kustīgums
- garīgo darbību
- garīgo procesu mobilitāte, t
- pacienta intra- vai extroversion;
- dažādu individuālu reakciju klātbūtne.
Atkarībā no indivīda efektivitātes un atbildes reakcijas uz sekām, ir arī dažādas dekompensācijas iespējas.
- astēniski vāja tipa, kurā visi ārējie stimuli viegli iztukšo ķermeni, t
- stēnisks - spēcīgs veids, sekas izraisa aktivitātes pieaugumu,
- Dystenic - apvieno abu iepriekšminēto tipu iezīmes.
Psihopātijas dekompensācija
Psihopātijas dekompensācijas pazīmes atšķiras īpaši daudzveidībā sakarā ar šo slimību grupas simptomu lielo variabilitāti. Katram klīniskajam gadījumam ir pamata simptomi, saskaņā ar kuriem tiek noteikts psihopātijas dekompensācijas klīniskais veids. Ir trīs šādi pamatveidi:
- neirotisks
- afektīvs
- anomāla personības veids.
Psihopātijas neirotiskais dekompensācijas veids var rasties šādos gadījumos:
Astenizācija - nogurums, vājuma sajūta, nespēja koncentrēties, galvassāpes, autonomi traucējumi (svīšana, sirdsklauves, gremošanas traucējumi un siekalošanās), samazināta motoriskā aktivitāte, asumu iezīmes.
Hipohondriju sindroms - pārliecība nopietnas vai letālas slimības klātbūtnē, fiksācija uz veselības stāvokli un visu tās izpausmju izsekošana, izmantojot iedomātu vai esošu slimību, lai manipulētu ar citiem.
Obsesīvi-fobiski sindroms - atkārtotas bailes un obsesīvas domas, nogurdinošs, nogurdinošs, kas noved pie nepārtrauktas darbības pārraudzības un atkārtotas pārbaudes. Parasti ievērojama saistība ar situāciju, kas izraisīja dekompensāciju.
Isteroneurotiskais veids ir demonstratīvs, pārspīlēts simptomātikas izpausmes veids, tā smaguma pakāpe, veģetatīvie traucējumi, tendence uz histēriju.
Psihopātijas dekompensācijas emocionālais veids ietver vairākus sindromus:
- Affektīvā nestabilitāte - pastāvīga garastāvokļa maiņa, afektīvo traucējumu izpausmju mainīgums, to biežas izmaiņas.
- Sprādzienbīstams sindroms - samazināts garastāvokļa fons, drūms, aizkaitināmība, dusmas, drūms, tendence uz konfliktiem, nemiers.
- Subdepresīvais veids - garastāvokļa vispārējais fons ir ilgstošs samazinājums, nav vēlmju un vēlmju, miega traucējumi, neapmierinātība ar visu, drūma, nemiers.
Anomālu veidu raksturo patoloģisku personības īpašību pastiprināta izpausme. Raksturīga šizoīdam, paranoīdam un psihētiskai psihopātijai.
Psihopātijas dekompensācijas ilgums parasti ir vairāki mēneši. Atkārtoti dekompensācijas stāvokļi ir iespējami līdz pat vairākām reizēm gadā.
Ārstēšana
Dekompensācijas terapija ir simptomātiska - trankvilizatori tiek izmantoti, lai mazinātu uzbrukumus motora arousal, antidepresanti tiek izmantoti smagi simptomātiskiem simptomiem un pašnāvības mēģinājumiem. Lielākajai daļai pacientu ar dekompensētu garīgo slimību parādās nomierinoši līdzekļi.
Pēc galveno izpausmju subsidēšanas ir iespējams savienot psihologu vai psihoterapeitu ar ārstēšanu, lai pielāgotu pacientu viņa stāvoklim un turpmākai socializācijai.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Iekšējo orgānu dekompensētās slimības
Veselība ir darba pamats un bezrūpīga dzīve. Diemžēl gandrīz visi cilvēki reģistrē dažādus patoloģiskus apstākļus. Cēloņi var būt iedzimti un iegūti visā dzīves laikā. Dažas slimības ir hroniskas un attīstās pakāpeniski. Patoloģijas, piemēram, arteriāla hipertensija, cukura diabēts, bronhiālā astma, sirds mazspēja, kopā ar personu visu mūžu. Ja pacients rūpējas par sevi, izvairās no kaitīgu faktoru ietekmes un saņem ārstēšanu laikā, viņa slimība bieži paliek noteiktā līmenī un nav tendence attīstīties. Diemžēl tas tā nav visos gadījumos, un dažas patoloģijas neizbēgami apgrūtina. Kad galvenajai diagnozei pievieno frāzi “dekompensācijas stadijā”, pacients ir ieinteresēts, ko tas nozīmē. Ir jāzina, ka visām hroniskām patoloģijām ir noteiktas attīstības formas. Dekompensācija - kas tas ir? Šis termins attiecas uz slimības progresēšanas pēdējo posmu.
Dekompensācija - kas tas ir?
No latīņu valodas šis vārds tiek tulkots kā "kompensācijas trūkums" vai "nesakritība". Ir zināms, ka viss mūsu organismā ir savstarpēji saistīts, tāpēc jebkuras slimības gadījumā sāk darboties kompensācijas mehānismi. Viņi atrodas visās orgānās un sistēmās, un, ja nepieciešams, sāk izmantot savas rezerves, kuru vajadzības iepriekš nebija. Dekompensācija - kas tas ir? Šis stāvoklis liek domāt, ka ķermeņa mehānismi ir izsmelti, un viņš vairs nespēj līdzsvarot sevi.
Hronisko patoloģiju attīstības stadijas
Tā dekompensācija - kas tas ir? Slimību klasifikācija, pamatojoties uz to progresēšanas posmu, ļaus atbildēt uz šo jautājumu. Patoloģijas attīstību raksturo 3 grādi:
- Kompensācijas stadija - šajā gadījumā iestāde spēj kompensēt patoloģijas radītos zaudējumus. Šo formu raksturo fakts, ka pacients nejūt īpašas izmaiņas viņa stāvoklī.
- Subkompensācijas posms - ķermenis vairs nevar pilnībā tikt galā ar patoloģiju un var tikai daļēji kompensēt tai nodarīto kaitējumu. Pacienta novērojumi pasliktinās.
- Dekompensācijas stadija ir galīga, kad ķermenis ir pilnībā iztērējis spēku un vairs nevar strādāt, lai kompensētu patoloģijas radītos zaudējumus. Šajā gadījumā pacients ir ārkārtīgi vājš, slikts, papildus pamata slimībai konstatē vispārēju vājumu un invaliditāti.
Sirds dekompensācija
Tādas slimības kā būtiska hipertensija, reimatisms, miokardīts bieži vien ir hronisks. Pacienti tiek reģistrēti kardiologā un pastāvīgi saņem nepieciešamo ārstēšanu. Tā kā šīs patoloģijas prasa pastiprinātu darbu pie sirds un asinsvadu sistēmas daļas, vairumā gadījumu CHF joprojām attīstās. Tas ir saistīts ar to, ka ķermenis novirza visus savus spēkus bojājumiem. Tomēr hroniska sirds mazspēja bieži beidzas ar dekompensāciju. Tas izpaužas kā pastāvīgs elpas trūkums, tahikardija, apakšējo kāju pietūkums, paaugstināts asinsspiediens un smags vājums.
Cukura diabēta pēdējais posms
Glikozes līmeņa paaugstināšanās organismā izpaužas kā smaga hormonāla slimība. Cukura diabēts neizbēgami izraisa visa organisma asinsvadu sistēmas komplikācijas. Visbiežāk tās ir: nefro-, neiro-, retinopātija, ateroskleroze, pēdu čūlas. Cukura diabēta dekompensācija izpaužas ne tikai ar šo pazīmju parādīšanos, bet arī to progresēšanu un ķermeņa nespēju patstāvīgi tikt galā ar tiem.
Dekompensēta sirds mazspēja
Dekompensēta sirds mazspēja
Dekompensēta sirds mazspēja
Akūta dekompensēta sirds mazspēja ir diezgan izplatīta un pasliktinājusies medicīniska problēma, kas saistīta ar augstu saslimstības un mirstības procentu. Šim ķermeņa stāvoklim ir raksturīga sirds un asinsvadu sistēmas nespēja piegādāt nepieciešamos daudzumus asinīs un asinīs. Dekompensēta sirds mazspēja ir patoloģiskā procesa attīstības ekstrēmākais posms, kad notiek pato-funkcionālas izmaiņas. Bojāts centrālais orgāns vairs nespēj izpildīt savu mērķi pat mierā, nemaz nerunājot par fizisko slodzi.
Patoloģijas cēloņi kreisā kambara disfunkcijas dēļ var būt:
- primārās sirds slimības (kardiomiopātija, išēmija, aritmija, sirds vārstuļu disfunkcija, perikarda sindroms);
- spiediena pārslodze (hipertensijas krīze);
- tilpuma pārslodze (aknu funkcionālie traucējumi, nieru mazspēja);
- augsta sirdsdarbība (šunta, anēmija, vairogdziedzera slimība);
- iekaisums vai infekcija;
- plašas ķirurģiskas iejaukšanās;
- nepareizi atlasītas zāles ārstēšanai;
- nezināmu zāļu lietošana;
- alkohola lietošana, stimulanti.
Faktiski dekompensētais trūkums ir neviendabīga slimību grupa ar dažādiem cēloņiem, daži joprojām nav pilnībā saprotami.
Klīniskais attēls
Lai sāktu efektīvu ārstēšanu, nepieciešama ātra diagnoze, kas ir iespējama ar dažiem simptomiem. Procedūru sarežģī fakts, ka bieži vien vienas slimības klīniskās izpausmes pārklājas ar citas slimības pazīmēm.
Uzmanību! Sakarā ar sirds mazspējas pēdējā posma neviendabīgumu, nav skaidras konkrētas pazīmes, kas apstiprinātu diagnozi 100%.
Dekompensētai sirds mazspējai ir šādi simptomi:
- anamnēzē ir miokarda vai sirds mazspēja;
- elpas trūkums dienas laikā un naktī, fiziskas slodzes un miera laikā;
- vispārējs vājums;
- pietūkums, svara pieaugums vai vēdera dobuma tilpums.
Ar fiziskās pārbaudes palīdzību var identificēt šādas slimības pazīmes:
- paaugstināts spiediens jugulārā vēnā;
- sēkšana plaušās, hipoksija;
- aritmija kādā no tās izpausmēm;
- samazināts urīna daudzums;
- aukstas apakšējās ekstremitātes un rokas.
Diagnostika nav iespējama bez instrumentāliem testiem. Piemēram, veic krūškurvja rentgenogrammu, lai noteiktu venozo sastrēgumu un intersticiālo tūsku.
Pētniecības metodes un principi
Dekompensēta sirds mazspēja ir saprotama, tas ir, ja sirds un asinsvadu sistēma nespēj veikt pamatfunkcijas. Plaši izmantoto instrumentālo pētījumu diagnosticēšanai. Tie ietver elektrokardiogrāfiju, krūšu iekšējo orgānu radiogrāfiju, kā arī B tipa natriurētiskā peptīda vai N-neitrāla mērījumus. Tiek veikti laboratoriskie testi, proti, asins / urīna tests. Nosaka urīnvielas, kreatinīna, elektrolītu līmeni asinīs, transamināzi, glikozi. Ar šādu testu palīdzību tiek novērtēts arteriālo gāzu spiediens un vairogdziedzera funkcijas novērtējums.
Sirds mazspējas veidi
Dažās situācijās tiek veikta transtorakālā ehokardiogrāfija, kas ļauj novērtēt kreisā kambara, vārstu, sistolisko un diastolisko funkciju, kā arī spiediena piepildīšanu ar asinīm kreisajā atriumā, labajā kambara un zemākā vena cava. Centrālās vēnas vai plaušu artērijas kateterizācija sniedz vērtīgu informāciju par sirds kameru piepildīšanu, pēc tam ir iespējams viegli aprēķināt sirds izvadi.
Mērķi un zāles, ko izmanto ārstēšanā
Precīzs priekšstats par šo slimību kļūst skaidrs mērķis, kura darbība ir vērsta uz:
- stagnācijas novēršana;
- apjoma veiktspējas rādītāju optimizācija;
- atklāšana un dekompensācijas izraisošo faktoru klātbūtne, to novēršana;
- ilgtermiņa terapijas optimizācija;
- blakusparādību samazināšana.
Dekompensētas sirds mazspējas ārstēšana
Pēdējās desmitgadēs ārstēšanas metodes pacientu ar kreisā kambara sistolisko disfunkciju ārstēšanai ir labi attīstītas un piemērotas. Šim nolūkam tiek izmantoti angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, angiotenzīna II receptoru blokatori, beta blokatori, aldosterona antagonisti, kardioverteri defibrilatori, kas implantēti iekšpusē. Tas viss parādīja ievērojamu efektivitāti nāves gadījumu skaita samazināšanā.
Pacienti ar dekompensētu sirds mazspējas diagnozi ir hospitalizēti. Cik vien iespējams, tiek veikta sirds mazspējas izraisošu slimību ārstēšana. Pacientam tiek nodrošināts pilnīgs miers, lai samazinātu slodzi uz sirdi.
Tas ir svarīgi! Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās apakšējo ekstremitāšu traukos, ir nepieciešams ierobežot uzturēšanos gultā. Būtu labāk, ja terapijas manipulācijas tiek veiktas sēdus stāvoklī.
Attiecībā uz uzturu tā būtu jāveic nelielās porcijās, starp citu, sāls patēriņš ir stingri ierobežots. Alkohols un smēķēšana ir stingri aizliegta. Diurētiskie līdzekļi tiek lietoti medikamentiem - zāles, kas palielina urīna izdalīšanos no organisma, samazina asinsspiedienu un ievērojami samazina tūskas, elpas trūkuma smagumu. Normalizējiet sirdsdarbību un palēniniet sava darba ritmu beta-blokatori, bet to uzņemšanas sākumā ir svarīgi uzraudzīt ārstu. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori spēj pārtraukt slimības progresēšanu, lai samazinātu mirstību. Iepriekš minēto zāļu deva jāveic stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem.
Sirds mazspēja, cēloņi, simptomi, ārstēšana
Sirds mazspēja, sirds un asinsvadu mazspēja, asinsrites mazspēja, sirds mazspēja, visi šie termini ietver jēgpilnu slodzi un izsaka sirds mazspēju.
Kas ir sirds mazspēja.
Kas ir labāk, lai lasītājam sniegtu definīciju, lai pilnībā izprastu šo tēmu. Sirds mazspēja ir sirds nespēja (es domāju sirds darbu kā sūkni), lai nodrošinātu asins piegādi visiem orgāniem un sistēmām parastās dzīves situācijās.
Kādi ir sirds mazspējas cēloņi.
Lai labāk izprastu šos cēloņus, tos var iedalīt cēloņos, kas tieši ietekmē sirds muskuli, tādējādi samazinot miokarda kontraktilitāti. Un iemesli, kuru dēļ palielinās slodze uz sirdi, tādējādi kavējot normālu asins piegādi visiem orgāniem un sistēmām.
Cēloņi, kas tieši ietekmē miokardu.
Koronārā sirds slimība (miokarda infarkts, pēcinfarkta rētas, sirds mazspēja kā koronāro sirds slimību forma), dažāda izcelsmes miokardiopātija, tostarp idiopātiska, ir tad, kad nav iespējams noskaidrot šīs miokardopātijas, miokardīta, miokardiodistrofijas izcelsmi.
Cēloņi, kas neļauj normālai sirds muskuļa darbībai, tas ir, rada papildu slodzes uz miokardu, tādējādi izraisot sirds nogurumu, un fona, kurā sekundāras miokarda izmaiņas rodas distrofisku pārmaiņu veidā.
Arteriālā hipertensija, aptaukošanās, visi iedzimtie un iegūtie sirds defekti, plaušu asinsrites hipertensija, primāra vai nu plaušu slimību vai plaušu embolijas rezultātā. Sirds dobumā esošais audzējs (meksoma) var traucēt asins plūsmu atrioventrikulārajā atveres reģionā. Visu veidu tahiaritmijas un bradiaritmijas. Saskaņā ar aortas vārstu notiek Subaortas stenoze, kas ir īpatnēja idiopātiskas miokarda hipertrofijas forma. Dažos patoloģijas veidos sirds maisiņā (perikardā) šķidrums sāk uzkrāties, šis šķidrums, kas saspiež sirdi, neļauj tai pilnībā strādāt, tā saukto sirds mazspējas diastolisko formu.
Sirds mazspējas veidi
Lai labāk izprastu, kā attīstās sirds mazspēja, kāpēc parādās dažādi simptomi, ir nepieciešams klasificēt sirds mazspēju vai sniegt sirds mazspējas veidus un veidus. Ir akūta un hroniska sirds mazspēja.
Akūta sirds mazspēja. tas ir tad, kad neveiksme pēkšņi attīstās, sirds mazspējas uzbrukums uz īsu laiku. Tie ir kardiogēns šoks, ko izraisa akūta miokarda infarkts, akūta astmas astmas nepietiekama kreisā kambara mazspēja vai plaušu tūska, akūta labējā kambara mazspēja, ko izraisa plaušu trombembolija, subtotal akūts pneimonija un labā kambara miokarda infarkts.
Hroniska sirds mazspēja. Attīstās pakāpeniski.
Arī sirds mazspēja labākai izpratnei būtu jāsadala
Sirds mazspēja pārsvarā atstāja sirdi. vai arī to sauc par asinsrites mazspēju mazajā asinsrites lokā. Kreisās nodaļas neveiksme ir sadalīta arī pa kreisi priekškambaru mazspēja, ar mitrālo stenozi (kreisā priekškambara atvēruma sašaurināšanos) un kreisā kambara mazspēju. Ar šo nepietiekamību labās sirds sekcijas sūknis asinīs parasti ieplūst plaušu cirkulācijas sistēmā, un kreisās sirds daļas nespēj tikt galā ar šo slodzi, kas izraisa asinsspiediena palielināšanos plaušu vēnās un artērijās. Šie faktori, īpaši spiediena palielināšanās plaušu vēnu sistēmā, noved pie gāzes apmaiņas pasliktināšanās plaušās, kas izraisa elpas trūkumu, ja tiek pārsniegts zināms spiediena slieksnis, šķidrās asins daļas var sviedri plaušu alololēs, kas pastiprina elpas trūkumu, klepus un izraisa tādas izpausmes kā tūska. plaušas.
Sirds mazspēja. pretējā gadījumā to sauc par asinsrites mazspēju lielā asinsrites lokā. Ar šāda veida sirds mazspēju labā sirds nespēj asiņot asinis, kas nonāk pie sirds caur lielu asinsrites loku.
Sirds mazspējas simptomi, pazīmes, izpausmes.
Sākotnējie sirds mazspējas simptomi sastāv no neveiksmes, kuras brīdī dominē labās vai kreisās sirds daļas. Turklāt jāatzīmē, ka, ja attīstības sākumposmā parādās nepietiekama kreisā nodaļa, tad nākotnē nepietiekami labi sadalās. Kreisā sadalījuma nepietiekamības simptomi, pirmkārt, ir aizdusa, paaugstināta elpas trūkums vingrošanas laikā, ko pacients iepriekš bija labāk izturējis. Nogurums, vispārējs vājums. Pakāpeniski sauss klepus var būt saistīts arī ar elpas trūkumu, kam seko klepus ar asiņainu krēpu atdalīšanu, tā saukto hemoptīzi. Ar sirds mazspējas progresēšanu, elpas trūkums vai gaisa trūkuma sajūta var parādīties pakļautā stāvoklī (orthopnea) un nokļūt sēdē. Aizdusa kā ortopēdija jau ir sirds astmas un plaušu tūskas priekštecis, lasīt vairāk rakstu par sirds astmu un plaušu tūsku. Sirds mazspējas simptomi pareizajā sirdī ir asins stagnācijas simptomi sistēmiskajā cirkulācijā. Šeit ir sākotnējie sirds mazspējas simptomi, pirmkārt, kāju pietūkums, kas parādās vakaros. Turklāt pacienti bieži nepamanīs šo pietūkumu kājām, bet sūdzas, ka vakaros apavi, kā tas bija, kļūst mazi un sāk sabojāt. Pakāpeniski kāju pietūkums kļūst pamanāms no rīta un palielinās vakarā. Turklāt, palielinoties sirds mazspējai, aknas arī sāk uzbriest, kas izpaužas kā smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, ārsts par vēdera palpāciju redz, ka aknas ir palielinātas. Nākotnē šķidrums var parādīties vēdera un pleiras dobumos, tā saucamajos ascītos un hidrotoraksos. Un visos orgānos un sistēmās, kas izpaužas kā sirds ciroze vai aknu fibroze, nefroangioskleroze un hroniska nieru mazspēja, notiek vēl citi distrofiski procesi, kas ir sirds mazspējas sekas.
Sirds mazspējas ārstēšana. Kādas zāles lietot, ko darīt.
Ārstēšanas nolūkos mēs sevišķi diferencējam sirds mazspēju kompensētai un dekompensētai.
Kompensēta sirds mazspēja. tas ir tad, kad pacientam normālā dzīvē nav vērojamas sirds mazspējas pazīmes un simptomi, un tikai ar piepūli viņi novēro elpas trūkumu, kas iepriekš nav noticis. Šajā posmā ir nepieciešams rūpīgāk ārstēt sirds mazspējas izraisītās slimības cēloni. Ja tā ir hipertensija, ārstējiet hipertensiju, ja koronāro sirds slimību, tad ārstēt aterosklerozi un stenokardiju. Ja tas ir liekais svars, tad mēģiniet atbrīvoties no tā un tā tālāk. Es iesaku biežāk izmērīt jūsu svaru. Svara pieaugums var liecināt par ūdens uzkrāšanos organismā, lai gan vēl nav redzamas tūskas. Šādā situācijā ir nepieciešams lietot diurētiskus līdzekļus, piemēram, 50 mg hipotiazīdu. un rūpīgāk īstenot ūdens un sāls režīmu, tas ir, ierobežo sāls un ūdens izmantošanu.
Dekompensētas sirds mazspējas ārstēšana. Šeit ar dekompensētu sirds mazspēju mēs sapratīsim sirds mazspēju, kas neļauj jums veikt normālu fizisko aktivitāti, tas ir parastais fiziskais darbs elpas trūkuma vai vājuma dēļ. Speciālajā literatūrā vārds "sadalīts" CH satur nedaudz atšķirīgu nozīmi. Tātad, ārstējot šo posmu vispirms, es vēl aizvien daru
Sirds glikozīdi. Šīs grupas preparāti ir izmantoti sirds mazspējas gadījumā vairāk nekā vienu gadsimtu, un tradicionālā medicīna tos izmantoja kā tūskas ārstēšanu. Mūsdienās es esmu redzējis atkārtotus mēģinājumus novirzīt glikozīdus no pirmās vietas HF ārstēšanā, ir bijuši daudzi raksti, ka sirds glikozīdi nemazina pēkšņas nāves risku, bet nav materiālu, kas varētu teikt, ka tie palielina šo risku. Bet es neizlasīju dokumentētus un pamatotus skaidrus iemeslus, kas liecinātu par sirds glikozīdu iecelšanas nepieņemamību. Galvenais arguments, ka sirds glikozīdi ir nepieciešami sirds mazspējas ārstēšanai, ir pacienta komforta un dzīves līmeņa paaugstināšanās. Es sniegu piemēru vienā no lapām, tas ir, ja pacients bez ārstēšanas ar sirds glikozīdiem mēnešiem gulējas sēdus stāvoklī sakarā ar elpas trūkumu vai aizrīšanās sajūtu, kas notiek nosliece. Pēc sirds glikozīdu savienošanas pacients sāka gulēt nosliece, atšķirība ir gulēt un sēž? Vienīgais iemesls mitrālo stenozei un idiopātiskai miokardopātijai ir glikozīdu izrakstīšanas lietderīgums lielā jautājumā, tikai pēc ārsta ieteikuma. No glikozīdiem visbiežāk izmanto digoksīnu un celanīdu. Šo fondu izmantošanai ir dažādas shēmas, bet jebkurā gadījumā ir nepieciešams koordinēt ārstēšanu ar šīm zālēm ar savu ārstu. Šo zāļu pārdozēšanas gadījumā ir dažādas komplikācijas. Vienīgais, ko es varu ieteikt, ja lietojat ārstēšanu ar sirds glikozīdiem, ir pārtraukt šo zāļu lietošanu reizi nedēļā, lai novērstu glikozīdu intoksikāciju.
Es atkārtoju šo pamata slimības ārstēšanu, kas izraisīja sirds mazspēju. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, salurētiķi) ir individuāli, vidēji 25-50 mg hipotiazīda 1-2 reizes nedēļā vai citi diurētiskie līdzekļi. Atcerieties, ka šo līdzekļu bieža izmantošana var samazināt kālija jonu līmeni, kas var negatīvi ietekmēt jūsu veselību. Tādēļ ir ieteicams lietot kālija taupošus diurētiskos līdzekļus pret šīm zālēm, piemēram, veroshpironu un citus.. Diurētiskie līdzekļi noņem lieko ūdeni organismā un tādējādi samazina asins vēnu atgriešanos pareizajā sirdī un samazina tā saucamo miokarda slodzi.
Turklāt sirds mazspējas ārstēšanai tiek izmantoti B-blokatori, AKE inhibitori, perifēro vazodilatatori tabletēs.
Pirmā palīdzība akūtu sirds mazspēju, plaušu tūsku, lasīt vairāk par sirds astmu un plaušu tūsku. Kardiogēnas šoka gadījumā pacientam jānovieto un nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Ar laba vēlējumiem, Bassnin. M.A.
Sirds un asinsvadu mazspēja, sirds un asinsvadu mazspēja, akūta sirds mazspēja
Dekompensēta sirds mazspēja
Sirds mazspēja ir ķermeņa stāvoklis, kad sirds un asinsvadu sistēma nevar apmierināt audu un orgānu vajadzības pietiekamā daudzumā asinīs. Dekompensēta sirds mazspēja (SDS) ir pēdējais sirds mazspējas attīstības posms, un to raksturo fakts, ka bojātā sirds vairs nespēj nodrošināt pietiekamu asins daudzumu pat atpūtā, neskatoties uz to, ka visi iekšējie mehānismi, kas iepriekš nodrošināja šo kompensāciju, turpina strādāt.
LTO veidi
Dekompensēta sirds mazspēja var būt:
· Labā un kreisā kambara.
Parasti akūta sirds mazspēja gandrīz vienmēr tiek kompensēta, jo ķermenim nav pietiekami daudz laika, lai pielāgotos.
Akūta dekompensēta nepietiekamība
Kreisā kambara akūtu mazspēju novēro miokarda infarkta gadījumā, mitrālā stenoze izpaužas kā plaušu asinsvadu simptomi un dekompensācijas gadījumā beidzas ar plaušu tūsku.
Akūta labējā kambara mazspēja rodas plaušu embolijas dēļ (plaušu embolija), miokarda infarkts ar starpslāņu starpsienu plīsumu. To raksturo asas stagnācija lielā asinsritē: straujš aknu skaita pieaugums, asins uzkrāšanās plaušās. Dekompensācijas gadījumā nāve var rasties no sirds muskuļa nespējas sūknēt pietiekami daudz asins, tūskas vai plaušu infarkta.
Parasti akūtas sirds mazspējas formas prasa atdzīvināšanu un stacionāru ārstēšanu.
Hroniska dekompensēta kļūme
Ja pacientam iepriekš ir bijusi kāda sirds slimība, tad agrāk vai vēlāk var rasties hroniska dekompensēta sirds mazspēja, kuras simptomi ir gandrīz tādi paši, kā bojājums labajā un kreisajā sirdī.
Galvenās hroniskas dekompensētas sirds mazspējas pazīmes ir apakšējo ekstremitāšu, vēdera (astes), sēklinieku, aknu un perikarda tūskas parādīšanās un augšana. Pūderību pavada elpas trūkums atpūtā, tahikardija.
Ārstēšanas mērķis ir uzturēt sirds muskuli, novēršot tūsku. Iecelts: kardioprotektori, diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi. Ar šīs ārstēšanas neefektivitāti var izvadīt šķidrumu no vēdera dobuma, lai īslaicīgi mazinātu pacienta stāvokli.
Hroniskas slimības grūtniecēm
Hroniskas slimības ir slimības, ko cilvēki ilgstoši cieš. Visbiežāk no šīm slimībām nav iespējams atveseļoties, var panākt tikai stabilu remisiju - slimības paasinājumu ilgstošu (dažreiz vairākus gadus) trūkumu.
Dažu slimību gadījumā cilvēki piedzimst, citi rodas bērnībā vai pieaugušā vecumā, jo akūtas slimības nav pietiekami vai savlaicīgi ārstētas.
Jebkurai hroniskai slimībai nepieciešama atbilstoša medicīnas speciālista novērošana, noteiktas diētas un dzīvesveida ievērošana, iespējama ilgtermiņa medikamenti ar individuālu izvēli un regulāras zāļu devas korekcijas.
Grūtniecība un dzemdēšana nozīmē, ka ievērojami palielinās visu ķermeņa orgānu un sistēmu slodze, tādēļ, ja Jums ir hroniskas slimības, konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir atļauta grūtniecība un dzemdības, kā sagatavoties dzemdībām, vai ir iespējams atcelt zāles un kā viņu uzņemšana var ietekmēt augļa attīstību.
Tāpat noskaidrojiet, vai jūs varat dzemdēt sevi vai nepieciešamību pēc ķeizargrieziena, saņemt ieteikumus dzemdībām un pēcdzemdību periodā.
Varikozas slimības grūtniecēm
Hormonālas izmaiņas, kas rodas ķermenī grūtniecības laikā, veicina šo slimību, tāpēc samazinās vēnu sienas tonis un rodas apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu varikozas vēnas.
Bieži pēcdzemdību periodā varikozas vēnas ievērojami samazinās vai pazūd.
Slimības sākumposmā varikozas vēnas ir nenozīmīgas, vēnas ir mīkstas, āda virs tām nav mainīta. Vēlīnā stadijā vēnas ir saspringtas, āda virs tām ir pigmentēta, iespējams, ekzēmas izskats. Sievietēm ir sāpju sajūta kājās un nogurums, sāpīga kājām, krampji teļu muskuļos. Šīs parādības parasti aiziet pēc miega nakts.
Novēršana:
- atkārtoti (5-6 reizes) atpūsties dienas laikā 10-15 minūtes horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām
- valkājot elastīgas zeķubikses
- iespējamo narkotiku lietošanu pēc ārsta ieteikuma
- bērna piedzimšanas laikā ir nepieciešamas kāju piesaiste ar elastīgiem pārsējiem vai speciālu zeķu izmantošana.
Hronisks bronhīts
Tas ir ilgstošs bronhu gļotādas iekaisums. Raksturīga klepus, kas atdala nelielu gļotādas vai gļotādas krēpu daudzumu un elpas trūkumu, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.
Cēloņi:
- atkārtotas saaukstēšanās
- smēķēšana
Ar bronhīta pastiprināšanos, klepus palielinās, krēpu daudzums palielinās, paaugstinās temperatūra, parādās vājums.
Ārstēšanas ārstēšana:
- pusi gultas režīmā
- biežie karstie dzērieni (tēja ar medu, kumelīšu, avenēm, karstu pienu)
- ieelpojot
Bronhiālā astma
Tā ir alerģiska slimība, kas izpaužas kā elpas trūkums. Ir divi astmas veidi: infekcijas-alerģiska un neinfekcioza-alerģiska vai atopiska.
Pirmā forma attīstās pret elpceļu infekcijas slimībām (pneimonija, bronhīts, faringīts uc), kas ir galvenie alergēnu mikrobi. Atopiskās formas gadījumā, ielu un mājsaimniecības putekļi, ziedputekšņi, vilna, mājdzīvnieku blaugznas, pārtikas produkti, zāles un ķīmiskās vielas var būt alergēni.
Bronhiālās astmas uzbrukums bieži sākas naktī ar ilgu klepu, krēpu nav atdalīts. Ir strauja izelpas grūtības. Ir nepieciešams sēdēt, visi krūškurvja, kakla, pleca jostas muskuļi ir saspringti, lai izelpotu gaisu. Seja kļūst zilgana. Āda ir pārklāta ar sviedriem.
Neārstējama astmas lēkme var pārvērsties astmas statusā, kad mazie bronhi tiek bloķēti ar biezu gļotu, bronhu gļotāda uzbriest un attīstās skābekļa deficīts. Nosacījums kļūst ārkārtīgi sarežģīts.
Slimnīcas intensīvās aprūpes nodaļā ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Dzemdību laikā astmas lēkmes ir ļoti reti. Bronhiālā astma nav kontrindikācija grūtniecības laikā.
Tiek uzskatīts, ka, ja nav ārstēta bronhiālā astma, komplikāciju risks mātei un auglim ir augstāks nekā no narkotiku lietošanas. Ieelpošanas zāles nepalielina iedzimtu anomāliju risku auglim.
Novēršana:
- biežāk brīvā dabā
- uz leju spilveni, nomainiet segas ar sintētisku
- katru nedēļu nomainiet un uzvāriet gultas
- gaisa telpas biežāk
- veikt elpošanas vingrinājumus
- neietver pārtikas produktus ar augstām alerģiskām īpašībām: citrusaugļus, zemenes, riekstus, piparus, sinepes, pikantus un sāļus ēdienus
- dzert sārmainā nātrija minerālūdeni, piemēram, "Borjomi"
- lietojiet zāles pēc ārsta ieteikuma
- apmeklēt kursu sāls alu
- ar nelielu uzbrukumu palīdzēs karsts dzēriens, sinepju plāksteri vai kārbas.
Hipertensija
Šī hroniskā slimība, kurā pastāvīgi paaugstinās asinsspiediens, ir saistīta ar asinsvadu tonusu traucējumiem. Asinsspiediens palielina arī nieru, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un citu orgānu slimības.
Grūtniecēm paaugstināts asinsspiediens tiek uzskatīts par augstāku par 140/90 mm Hg. Hipertensijas attīstībā ļoti svarīga ir iedzimta predispozīcija.
Ar hipertensijas saasināšanos krīze attīstās ar strauju asinsspiediena pieaugumu.
Ar hipertensiju krīzi parādās asas galvassāpes, biežāk galvas aizmugurē, reibonis, sirdsklauves, troksnis ausīs, mirgojošs lidojums acu priekšā, slikta dūša, vemšana, sejas apsārtums, krūtis. Šādā situācijā jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.
Grūtniecēm ar hipertensiju regulāri jāmēra asinsspiediens, jāveic EKG, urīna analīze ar proteīna definīciju, konsultējas ar oftalmologu.
Ir nepieciešams apmeklēt sieviešu konsultāciju klīniku ik pēc 2 nedēļām un pēc 30 nedēļām - katru nedēļu. Pieaugot asinsspiedienam, veselības stāvokļa pasliktināšanās ir nepieciešama hospitalizācija grūtniecības patoloģijas nodaļā.
Novēršana:
- laba atpūta
- ierobežojot sāls patēriņu (līdz 5 g dienā)
- narkotiku ārstēšanai obligāti jāietver nomierinoši līdzekļi
Hipotensija
Šo slimību raksturo asinsspiediena pazemināšanās zem 100/60 mm Hg, kas saistīts ar asinsvadu tonusu pārkāpumu. Parasti uzskata, ka asinsspiediens ir 100–120 / 70–80 mm Hg.
Sievietes netiek uzskatītas par slimām, ja tām ir labs veselības stāvoklis ar zemu BP. Pārkāpjot labklājību, ir sūdzības par galvassāpēm, reiboni, vājumu, sirdsklauves, sāpes sirdī, svīšanu, bezmiegu.
Sievietēm ar astēnisku ķermeni ar bāla ādu, saaukstēšanās ar rokām ir jutīgas pret šo slimību. Šīs sievietes bieži sastopamas kāju vēnās. Hipotensija var būt pirms grūtniecības un var attīstīties tā laikā.
Sievietēm ar hipotensiju, kas pastāvēja pirms grūtniecības, to ir vieglāk paciest. Bet ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, jo pieaugums līdz normai var būt saistīts ar gestozes pievienošanu. Ja hipotensija nav saistīta ar patoloģiskiem simptomiem, ārstēšana netiek veikta.
Salīdzinot ar citām slimībām, ir nepieciešama hipotensija, tāpēc ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana.
Novēršana:
- 10-12 stundu nakts miega
- 1-2 stundas miega
- rīta vingrošana
- pastaigas svaigā gaisā
- pārtika ar augstu olbaltumvielu saturu
- Jūs varat dzert stipru tēju un kafiju ar pienu, krējumu
- multivitamīnu lietošana.
Mitrāla vārsta prolapss
Tas ir stāvoklis, kad viens vai abi mitrālie vārsti izplūst kreisā kambara dobumā kreisā kambara kontrakcijas laikā.
Šajā gadījumā puse pacientu neuztraucas, un grūtniecība turpinās droši. Mitrāla vārsta prolapss nav kontrindikācija grūtniecībai un spontānai darbībai.
Grūtnieces diabēts
Cukura diabēts ir slimība, kuras patogenēzē organismā ir absolūts vai relatīvs insulīna trūkums, izraisot vielmaiņas traucējumus un patoloģiskas izmaiņas dažādos orgānos un audos.
Insulīns ir hormons, kas veicina glikozes izmantošanu un glikogēna biosintēzi, lipīdus (taukus) un proteīnus. Kad insulīna deficīts traucē glikozes lietošanu un tās produkcijas pieaugums, kā rezultātā attīstās hiperglikēmija (glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs) - cukura diabēta galvenā diagnostiskā iezīme.
Ogļhidrātu vielmaiņa fizioloģiskās grūtniecības laikā mainās atkarībā no augošās augļa lielās vajadzības enerģētiskajā materiālā, galvenokārt glikozē. Izmaiņas ogļhidrātu vielmaiņā ir saistītas ar placentas hormonu iedarbību: placentas laktogēnu, estrogēnu, progesteronu un kortikosteroīdiem. Grūtnieces ķermenī palielinās brīvo taukskābju līmenis, ko izmanto mātes enerģijas patēriņam, tādējādi ietaupot glikozi auglim. Pēc to būtības šīs ogļhidrātu vielmaiņas izmaiņas lielākajā daļā pētnieku tiek uzskatītas par līdzīgām cukura diabēta izmaiņām. Tādēļ grūtniecība tiek uzskatīta par diabētisku faktoru.
Nesen ir tendence palielināties grūtniecēm ar diabētu. Dzemdību skaits diabēta sievietēm katru gadu palielinās, sasniedzot 0,1% līdz 0,3% no kopējā skaita. Pastāv viedoklis, ka aptuveni 2-3 no 100 grūtniecēm ir ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi.
Diabēta un grūtniecības problēma ir akušieru, endokrinologu un neonatologu uzmanības centrā, jo šī patoloģija ir saistīta ar lielu skaitu dzemdību komplikāciju, augstu perinatālo saslimstību un mirstību, kā arī negatīvām sekām mātes un bērna veselībai. Klīnikā ir ierasts atšķirt acīmredzamu grūtniecības diabētu, pārejošu, latentu; īpaša grupa ir grūtnieces ar diabētu.
Acīmredzamas diabēta diagnoze grūtniecēm ir balstīta uz hiperglikēmijas un glikozūrijas (glikozes parādīšanās urīnā) klātbūtni.
Viegla forma - glikozes līmenis tukšā dūšā nav lielāks par 6,66 mmol / l, ketoze nav sastopama (tā dēvēto ketonu ķermeņu parādīšanās urīnā). Hiperglikēmijas normalizācija tiek panākta ar diētu.
Diabēts ir mērens - cukura līmenis tukšā dūšā nepārsniedz 12,21 mmol / l, ketoze nav vai tiek izvadīta pēc diētas. Smagu diabētu gadījumā cukura līmenis tukšā dūšā pārsniedz 12,21 mmol / l, ir tendence attīstīties ketozei. Bieži vien ir asinsvadu bojājumi - angiopātija (arteriāla hipertensija, koronārā sirds slimība, kāju trofiskas čūlas), retinopātija (acs tīklenes bojājumi), nefropātija (nieru bojājumi - diabētiskā nefroangioskleroze).
Līdz 50% gadījumu grūtniecēm ir pārejošs (pārejošs) diabēts. Šis diabēta veids ir saistīts ar grūtniecību, slimības pazīmes pazūd pēc dzemdībām, iespējams, ka diabēts atkārtojas ar atkārtotu grūtniecību. Ir latents (vai subklīnisks) diabēts, kurā var nebūt klīnisku pazīmju, un diagnozi nosaka, izmantojot modificētu testu, lai noteiktu glikozes toleranci (jutību).
Ievērības cienīga ir grūtnieču grupa, kam draud diabēts. Tie ietver sievietes ar diabētu ģimenē; kas dzemdēja bērnus, kas sver vairāk nekā 4500 gramus; grūtniecēm ar lieko svaru, glikozūriju. Glikozūrijas rašanās grūtniecēm ir saistīta ar nieru glikozes sliekšņa samazināšanos. Tiek uzskatīts, ka glikozes caurlaidības palielināšanās ir saistīta ar progesterona iedarbību.
Gandrīz 50% grūtnieču ar rūpīgu pārbaudi var noteikt glikozūriju. Visām grūtniecēm šajā grupā ir nepieciešams noteikt cukura līmeni asinīs tukšā dūšā un, saņemot skaitļus virs 6,66 mmol / l, tiek parādīts glikozes tolerances tests. Grūtniecības laikā ir nepieciešama atkārtota glikēmiskā un glikozuriskā profila izpēte.
Zīmes:
- sausa mute
- slāpes sajūta
- poliūrija (bieža un smaga urinēšana), t
- palielināta apetīte kopā ar svara zudumu un vispārēju vājumu
- nieze, galvenokārt ārējā dzimumorgānu rajonā, t
- piroreja,
- furunkuloze.
Diabēts grūtniecības laikā nav vienāds visiem pacientiem. Aptuveni 15% pacientu visā grūtniecības laikā slimības attēlā nav būtisku izmaiņu (tas galvenokārt attiecas uz vieglākiem diabēta veidiem).
Vairumā gadījumu ir trīs diabēta posmi. Pirmais posms sākas ar 10. grūtniecības nedēļu un ilgst 2-3 mēnešus. Šo posmu raksturo glikozes tolerances palielināšanās, izmaiņas insulīna jutībā. Cukura diabēta kompensācija ir uzlabojusies, ko var papildināt ar hipoglikēmiskiem komātiem, un ir nepieciešams samazināt insulīna devu.
Otrais posms notiek 24-28. Grūtniecības nedēļā, samazinās glikozes tolerance, kas bieži izpaužas kā precomatozes stāvoklis vai acidoze, un tādēļ ir nepieciešama insulīna devas palielināšanās. Vairākos gadījumos pacienta stāvokļa uzlabošanos novēro 3-4 nedēļas pirms piegādes.
Trešais pārmaiņu posms ir saistīts ar dzemdībām un pēcdzemdību periodu. Bērna piedzimšanas procesā pastāv metaboliskas acidozes risks, kas var ātri pārvērsties par diabētu. Tūlīt pēc dzimšanas glikozes tolerance palielinās. Laktācijas laikā nepieciešamība pēc insulīna ir zemāka nekā pirms grūtniecības.
Cukura diabēta izmaiņu iemesli grūtniecēm nav pilnībā noskaidroti, bet nav šaubu par grūtniecības izraisīto hormonu līdzsvaru.
Liela ietekme uz diabēta gaitu grūtniecēm maina nieru darbību, proti, samazinās cukura reabsorbcija nierēs, kas novērota no 4-5 mēnešu grūtniecības un aknu darbības traucējumiem, kas veicina acidozes veidošanos.
Grūtniecības ietekme uz smagas cukura diabēta komplikācijām, piemēram, asinsvadu bojājumiem, retinopātiju un nefropātiju, galvenokārt ir nelabvēlīga. Grūtniecības un diabētiskās nefropātijas kombinācija ir visnelabvēlīgākā, jo bieži novēro vēža toksozes attīstību un atkārtotu pyelonefrīta paasinājumu.
Cukura diabēta grūtniecības norisi pavada vairākas pazīmes, kas visbiežāk rodas mātes asinsvadu komplikāciju rezultātā un ir atkarīgas no slimības formas un kompensācijas pakāpes par ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir spontāna priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana, novēlota toksikoze, polihidramnija, urīnceļu iekaisuma slimības. Spontāno abortu biežums svārstās no 15 līdz 31%, vēlu spontāno abortu biežāk novēro 20-27 nedēļu laikā. Liela vēža toksikozes (30-50%) sastopamība šajās grūtniecēs ir saistīta ar lielu skaitu predisponējošu faktoru, ģeneralizētu asinsvadu bojājumu, diabētisko nefropātiju, traucētu dzemdes kakla asinsriti, polihidramniju un urīnceļu infekciju. Vairumā gadījumu toksikoze sākas pirms grūtniecības 30. nedēļas, dominējošie klīniskie simptomi ir hipertensija un tūska. Smaga vēža toksikozes forma galvenokārt novērojama pacientiem ar garu un smagu diabētu. Viens no galvenajiem veidiem, kā novērst vēlu toksikozi, ir kompensēt cukura diabētu no agrīna perioda, bet nefropātijas biežums ir samazināts līdz 14%.
Konkrēta grūtniecības komplikācija cukura diabēta gadījumā ir polihidramnijs, kas rodas 20-30% gadījumu. Polihidramnija ir saistīta ar vēlu toksikozi, iedzimtu augļa anomālijām un augstu perinatālo mirstību (līdz 29%).
Nopietna komplikācija ir urīnceļu infekcija 16% pacientu un akūta pyelonefrīts 6%.
Diabētiskās nefropātijas, pielonefrīta un vēlu toksikozes kombinācija padara mātei un auglim prognozes ļoti sliktas. Smadzeņu komplikācijas (darbaspēka vājums, augļa asfiksija, šaura iegurņa vieta) ir biežāk sastopamas diabēta slimniekiem nekā veseliem, jo šādi punkti: bieža grūtniecības priekšlaicīga izbeigšana, liela augļa, polihidramniju, novēlota toksikoze.
Pēcdzemdību periodam bieži ir infekcijas komplikācijas. Pašlaik māšu mirstība cukura diabēta gadījumā ir reta un notiek smagu asinsvadu traucējumu gadījumos.
Bērniem, kas dzimuši diabēta sievietēm, piemīt atšķirīgas iezīmes, jo pirmsdzemdību attīstības laikā tie ir īpašos apstākļos - augļa homeostāze tiek traucēta mātes hiperglikēmijas, hiperinsulinisma un hroniskas hipoksijas dēļ auglim. Jaundzimušie atšķiras pēc izskata, adaptīvajām spējām un vielmaiņas īpatnībām.
Raksturīga iezīme ir lielais ķermeņa svars dzimšanas brīdī, kas neatbilst intrauterīnās attīstības periodam un ārējai cushingoidai parādībai tauku audu masas palielināšanās dēļ. Ir izmaiņas iekšējos orgānos; aizkuņģa dziedzera hipertrofija, palielinot sirds lielumu, samazinot smadzeņu un gūžas svaru. Funkcionāli jaundzimušajiem atšķiras orgānu un sistēmu nenobriedums. Jaundzimušajiem ir izteikta metaboliska acidoze kombinācijā ar hipoglikēmiju. Bieži tiek novēroti elpošanas traucējumi, augsta perinatālā mirstība ir līdz 5-10%, iedzimtu anomāliju biežums ir 6-8%.
Visbiežāk novērotās kardiovaskulārās un centrālās nervu sistēmas anomālijas, kaulu defekti. Apakšējā rumpja un ekstremitāšu nepietiekama attīstība ir konstatēta tikai cukura diabēta gadījumā.
Kontrindikācijas grūtniecības turpināšanai ir:
1) diabēta klātbūtne abos vecākos;
2) insulīnizturīgs diabēts ar tendenci ketoacidozi;
3) angiopātijas sarežģīts juvenīls diabēts;
4) diabēta un aktīvas tuberkulozes kombinācija;
5) diabēta un rēzus konflikta kombinācija.
Grūtniecības saglabāšanas gadījumā galvenais nosacījums ir pilnīga kompensācija par diabētu. Diēta ir balstīta uz diētu, kas ietver normālu augstas kvalitātes olbaltumvielu saturu (120 g); tauku ierobežošana līdz 50-60 g un ogļhidrāti līdz 300-500 g, pilnībā izslēdzot cukuru, medu, ievārījumu, konditorejas izstrādājumus. Kopējam dienas devas kaloriju patēriņam jābūt 2500-3000 kcal. Diēta ir pilnīga attiecībā uz vitamīniem. Ir nepieciešama stingra atbilstība starp insulīna injekciju un pārtikas uzņemšanu. Visiem pacientiem ar diabētu grūtniecības laikā jāsaņem insulīns. Perorālie pretdiabēta līdzekļi netiek lietoti grūtniecības laikā.
Ņemot vērā nepieciešamību pēc insulīna nepieciešamības grūtniecības laikā, grūtniecēm ir nepieciešams hospitalizēt vismaz 3 reizes: pirmajā ārsta apmeklējumā ar 20-24 nedēļām. grūtniecība, kad insulīna nepieciešamība visbiežāk mainās, un 32-36 nedēļu laikā, kad grūtniecēm noved pie novēlotas toksikozes, un rūpīgi jāpārbauda augļa stāvoklis. Ar šo hospitalizāciju tiek lemts par piegādes laiku un metodi.
Ārpus šiem stacionārās ārstēšanas noteikumiem pacientam ir jābūt sistemātiskai akušiera un endokrinologa uzraudzībai. Viens no sarežģītajiem jautājumiem ir piegādes termiņa izvēle, jo pieaugot placenta nepietiekamībai, pastāv draudi pirmsdzemdību augļa nāvei, un tajā pašā laikā mātei ar cukura diabētu ir izteikta funkcionāla nenobriedums.
Grūtniecība ir pieļaujama nekomplicētas gaitas gadījumā un augļa ciešanu pazīmju neesamība. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka priekšlaicīga dzemdēšana ir nepieciešama, vislabākie periodi tiek uzskatīti no 35. līdz 38. nedēļai. Piegādes metodes izvēlei jābūt individuālai, ņemot vērā mātes stāvokli, augli un dzemdību vēsturi. Ķeizargrieziena biežums pacientiem ar cukura diabētu sasniedz 50%.
Gan darba, gan ķeizargrieziena laikā insulīna terapija turpinās. Jaundzimušie no mātēm ar cukura diabētu, neskatoties uz lielo ķermeņa masu, tiek uzskatīti par pāragri, kuriem nepieciešama īpaša aprūpe. Pirmajās dzīves stundās jāpievērš uzmanība elpošanas traucējumu, hipoglikēmijas, acidozes un centrālās nervu sistēmas bojājumu identificēšanai un kontrolei.
Hronisks tonsilīts
Hronisks tonsilīts ir hronisks mandeļu iekaisums. Palatīnas mandeles - orgāns, kas aktīvi iesaistās ķermeņa imunobioloģisko aizsardzības mehānismu veidošanā.
Lielākā mandeļu aktivitāte šajos aizsargmehānismos izpaužas bērniem, un tajos notiekošie iekaisuma procesi izraisa spēcīgu imunitāti. Tomēr bieži vien atkārtotais mandeļu iekaisums baktēriju infekcijas dēļ kavē imunitātes veidošanos un izraisa hronisku tonsilītu. Turklāt imunitātes attīstība dažkārt aizkavējas sakarā ar nepareizu ārstēšanu ar antibiotikām, kā arī nepamatotu tādu zāļu lietošanu, kas samazina ķermeņa temperatūru, ja tā nav augsta (37-37,5).
Hroniskas tonsilīta veidošanās veicina arī pastāvīgu deguna elpošanas pārkāpumu (adenoīdi bērniem, deguna starpsienas izliekums, zemākas deguna konihu palielināšanās, deguna polipi uc). Vietējā rakstura cēloņi bieži ir infekciozi tuvu orgānu vidū: smalkie zobi, strutains sinusīts, hronisks adenoidīts.
Ļoti liela nozīme hroniskas tonsilīta attīstībā un gaitā ir imunitātes, ķermeņa aizsargspējas un alerģiska stāvokļa samazināšanās, kas savukārt var būt hroniska tonsilīta rezultāts. Kas notiek ar mandeles ar to hronisko iekaisumu? Izmaiņas visbiežāk ir lokalizētas mandeļu plaisās, kas ietekmē mīksto limfoido audu, ko aizvieto ar cietāku, saistaudu. Cicatricial adhēzijas parādās mandeles, daži lūzumi mandeles šauras un tuvas, un kā rezultātā, slēgta strutainu fokusa forma. Lūzumos uzkrājas tā dēvētie korķi, kas ir nokrāsotas epitēlijas no laku gļotādas, pārtikas daļiņu, dzīvo un mirušo mikrobu un leikocītu kolekcija. Papildus satiksmes sastrēgumiem var būt šķidra strutaina viela. Hroniskas tonsilīta gadījumā mandeles var palielināties, bet tās var palikt nelielas. Tumbru nepilnības rada ļoti labvēlīgus apstākļus patogēnu mikrobu saglabāšanai un vairošanai. Ar savu būtisko darbību viņi atbalsta iekaisuma procesu mandeles. Mikrobi bieži izplatās caur limfātisko sistēmu. Līdz ar to palielinās kakla limfmezglu skaits.
Zīmes:
1. Palatīna arku perimetru hiperēmija un vērtīga sabiezēšana.
2. Cicatricial adhēzijas starp mandeles un palāta arkām.
3. Atbrīvotas vai rētas modificētas un kondensētas mandeles.
4. Kaļķainas strutainas aizbāžņi vai šķidruma pūce mandeļu lūzumos.
5. Reģionālais limfadenīts - kakla limfmezglu palielināšanās.
Diagnoze tiek veikta, ja ir divas vai vairākas no iepriekš minētajām vietējām tonsilīta pazīmēm.
Parasti ir jānošķir divas galvenās tonsilīta formas: kompensēts un dekompensēts. Kompensētajā formā ir tikai lokālas mandeļu hroniska iekaisuma pazīmes, kuru barjeras funkcija un organisma reaktivitāte joprojām ir tādi, ka tie līdzsvaro vietējā iekaisuma stāvokli, t.i. kompensēt to, tāpēc nav izteiktas ķermeņa reakcijas.
Dekompensējot, ir ne tikai lokālas hroniskas iekaisuma pazīmes, bet ir tonsilīts, paratonsillitis, paratonsilāri abscesi, tālu orgānu un sistēmu slimības (sirds un asinsvadu, urīna dzimums uc).
Jebkurš hronisks tonsilīts var izraisīt alerģiju un visa organisma infekciju. Baktērijas un vīrusi attiecīgajos apstākļos (dzesēšana, samazināta organisma rezistence un citi cēloņi) izraisa lokālus paasinājumus iekaisu rīklē un pat paratonsilāros abscesos.
Slimības, kas saistītas ar hronisku tonsilītu
To ir daudz. Šādas slimības var tieši vai netieši saistīt ar hronisku mandeļu iekaisumu. Pirmkārt, tās ir kolagēna slimības (reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde, periarterīts, sklerodermija, dermatomitoze), vairākas ādas slimības (psoriāze, ekzēma, polimorfs eksudatīvs eritēma), nefrīts, tirotoksikoze, perifēro nervu bojājumi (plexīts, radikulīts). Ilgstoša mandeļu izraisīta intoksikācija var veicināt trombocitopēnisko purpuru un hemorāģisko vaskulītu.
Hronisks tonsilīts bieži vien ir iemesls ilgstošam zemas temperatūras pieaugumam (subfebrilam stāvoklim), patoloģiskām dzirdes sajūtām (troksnis ausīs), pasliktina deguna motora disfunkciju, veģetatīvā-asinsvadu distonija, vestibulārā disfunkcija utt.
Hroniskas tonsilīta ārstēšanas metodes
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tonsilīta veida un, ja tā ir dekompensēta, ņem vērā dekompensācijas veidu. Pirms ārstēšanas sākšanas, degunie zobi un iekaisuma procesi deguna degunā un deguna deguna blakusdobumos ir jāizārstē.
Ir divas galvenās ārstēšanas metodes: ķirurģiska un konservatīva. Katrā metodē joprojām ir savas šķirnes, varianti.
Ķirurģiskās metodes
Īsumā apskatiet ķirurģiskās ārstēšanas iespējas. Parasti operācija ir paredzēta tamponīta dekompensētajai formai un gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana notiek atkārtoti, neuzlaboja mandeļu stāvokli. Bieži vien mandeles tiek izņemtas bez iepriekš minētā, pat bez konservatīvas ārstēšanas. Un pareizas un sarežģītas ārstēšanas efektivitāte ir pierādīta daudziem zinātniskiem un praktiskiem otolaringologiem. Mandeļu izņemšanai jābūt pilnībā pamatotai.
Tonsillektomija (mandeļu noņemšana) nekad nav bijusi ārkārtas operācija, un pacientam vienmēr ir laiks pavadīt vairākus sarežģītus, konservatīvus tonsilīta ārstēšanas kursus pirms operācijas, ja tas ir patiešām norādīts.
Ķirurģiska ārstēšana var ietvert vai nu pilnīgu mandeļu izņemšanu (visbiežāk tas tiek darīts), vai daļēju noņemšanu ar lieliem mandeles (izdarīts daudz retāk).
Ķirurģiskās metodes ietver arī galvanu kaustisko un mandeļu diathermocoagulāciju (lieto reti).
Pēdējos gados ir izstrādātas jaunas ķirurģiskās ārstēšanas metodes, tas ir lāzera lacunotomija vai tonillektomija ar ķirurģiskā lāzera palīdzību.
Ietekmē mandeles un ķirurģisko ultraskaņu.
Kriosurgiskā metode ir diezgan izplatīta, tā ir mandeļu sasalšana. Šo metodi izmanto maziem mandeles, daži ārsti pirms sasaldēšanas ar ultraskaņu sasaldē mandeles, kas palīdz samazināt audu atbildes reakciju uz sasalšanu un uzlabo brūces virsmas dzīšanu uz mandeles.
Kontrindikācijas mandeļu infekcijai:
- Hemofilija, smaga sirds un asinsvadu un nieru mazspēja, t
- smaga cukura diabēts
- aktīva tuberkulozes forma, t
- akūtas infekcijas slimības
- pēdējos grūtniecības mēnešos
- menstruāciju periods
- Ja iepriekšējā dienā bija iekaisis kakls, operācija jāveic 2-3 nedēļu laikā.
Konservatīva ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana ir norādīta gan kompensētajā formā, gan dekompensētā veidā, kas izpaužas kā atkārtota stenokardija un gadījumos, kad ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Ir ierosinātas pietiekamas konservatīvas ārstēšanas metodes.
Īsumā un shematiski konservatīvās ārstēšanas līdzekļus pēc to pamatdarbības veida var sagrupēt šādi:
- Līdzekļi, kas veicina organisma aizsargspēku palielināšanos:
- pareiza dienas shēma
- racionālu uzturu, izmantojot pietiekamu daudzumu dabisko vitamīnu, t
- vingrinājums,
- klimatiskos faktorus
- biostimulanti
- gamma-globulīns
- dzelzs preparāti utt.
- Hipotensitizējoši līdzekļi:
- kalcija piedevas
- antihistamīni,
- askorbīnskābe,
- epsilon-aminokapronskābe,
- nelielas alergēnu devas utt.
- Imunokorekcija:
- levamisols,
- taktivīns
- prodigiosan
- tymalīns,
- I.R.S.-19,
- bronchomunal
- Ribomunil un mn. citi
- Reflekss ietekmē:
- dažāda veida prokaīna blokādi,
- akupunktūra,
- dzemdes kakla mugurkaula manuālā terapija, t
- osteopātija.
- Līdzekļi, kas iedarbojas uz mandelēm un to reģionālajiem limfmezgliem (tie ir aktīvi, medicīniskas manipulācijas):
- Talku plankumu mazgāšana. To lieto, lai likvidētu mandeļu patoloģisko saturu (korķa, strutas). Parasti mazgā ar šļirci ar kanulu, izmantojot dažādus šķīdumus. Šādi risinājumi var būt: antiseptiskie līdzekļi, antibiotikas, fermenti, pretsēnīšu līdzekļi, antialerģiskas, imūnstimulējošas, bioloģiski aktīvas zāles utt. Pareizi veikta mazgāšana palīdz samazināt iekaisumu mandeļu plaisās, mandeļu izmērs parasti samazinās.
- Tumbiņu noplūdes satura iesūkšana. Izmantojot elektrisko sūkni un kanulu, jūs varat noņemt šķidruma strūklu no mandeļu lūzumiem. Un, izmantojot speciālu galu ar vakuuma vāciņu un ar medicīnisko šķīdumu, jūs varat vienlaicīgi mazgāt lakas.
- Ievads narkotiku trūkumos. Ievietošanai izmanto šļirci ar kanulu. Ievadiet dažādas emulsijas, pastas, ziedes, eļļas miglu. Viņi ilgstoši kavē trūkumus, līdz ar to ir izteiktāka pozitīva ietekme. Zāles uz darbības spektra ir tādas pašas kā mazgāšanai šķīdumu veidā.
- Injekcijas mandeles. Paša mandeļu audi vai apkārtējā telpa ir piesūcināta ar dažādām zālēm ar šļirci ar adatu. Pirms kāda laika Harkovā tika ierosināts neievadīt vienu adatu, bet ar īpašu sprauslu ar lielu skaitu mazu adatu, kas izrādījās efektīvāka, jo mandeles audi patiešām iemērkti ar zālēm, atšķirībā no injekcijas ar tikai vienu adatu.
- Mandeļu eļļošana. Eļļošanai ir ierosināts diezgan daudz dažādu šķīdumu vai maisījumu ar tādu iedarbības spektru kā mazgāšanas līdzekļi. Visbiežāk lietotie medikamenti ir Lugola šķīdums, Collargol, hlorofilīta eļļas šķīdums, propolisa tinktūra ar eļļu utt.
- Gargles Pacients veic neatkarīgu darbību. Tradicionālās medicīnas ieteiktās neskaitāmas skalošanas. Aptiekās var atrast arī pietiekamu skaitu gatavu šķīdumu vai koncentrātu skalošanai.
- Fizioterapijas procedūras.
- ultraskaņa
- mikroviļņu terapija
- lāzera terapija
- Mikroviļņu krāsns, UHF,
- induktotermija,
- ultravioleto starojumu
- mandeles,
- magnētiskā terapija
- elektroforēze
- dubļu terapija
- ieelpošana un citas metodes.
Hroniskas tonsilīta ārstēšanas kurss parasti sastāv no 10 līdz 12 procedūrām, gan medicīnas procedūrām, gan fizioterapijas metodēm. Kompleksā ārstēšanas kursā jāietver rīki, kas ietekmē daudzas patoloģiskā procesa daļas. Gada laikā kursu var noturēt līdz 2 reizēm, parasti to darot jau rudens sākumā un pavasarī. Ārstēšanas efektivitāte palielinās, ja tās pārbauda pārējo pacienta ģimeni un, ja tās atklāj hronisku tonsilītu, tās tiek ārstētas vienlaicīgi.
OSTEOMĒTI UN KRONISKIE SLIMĪBAS
Dažāda veida slimības grūtniecības laikā var izārstēt pilnīgi nesāpīgi, izmantojot mīkstās osteopātiskās metodes, akupunktūru, manuālo terapiju.
Piemēram, tika novērots, ka pacientiem ar hronisku tonsilītu un biežu mandeļu iekaisumu ir vērojams mobilitātes pārkāpums galvaskausa kakla locītavā, vairumā gadījumu starp galvas un atlantu, ar īslaicīgu kakla ekstensoru spazmu un ka blokāde šajā līmenī palielina jutību pret atkārtotu tonsilītu. Tāpēc kakla mugurkaula terapija osteopātiskā ārsta palīdz pacientiem pēc pirmās vizītes.
Turklāt mūsu klīnikās ir īpašas sāls telpas daudzu slimību profilaksei un ārstēšanai. Sāls alas apmeklējums grūtniecības laikā pozitīvi ietekmē mātes un bērna ķermeni.