C hepatīts turpina izplatīties visā pasaulē, neskatoties uz ierosinātajiem profilakses pasākumiem. Īpaša briesmas, kas saistītas ar pāreju uz cirozi un aknu vēzi, liek mums izstrādāt jaunas diagnozes metodes slimības sākumposmā.
Antivielas pret C hepatītu ir iespēja pētīt vīrusa antigēnu un tā īpašības. Tie ļauj identificēt infekcijas nesēju, lai to nošķirtu no infekcijas personas pacienta. Visdrošāko metodi uzskata par diagnozi, kas balstīta uz C hepatīta antivielām.
Neapmierinoša statistika
PVO statistika liecina, ka šodien pasaulē ir aptuveni 75 miljoni cilvēku, kas inficēti ar C hepatītu, vairāk nekā 80% no tiem ir darbspējīgā vecumā. 1,7 miljoni saslimst katru gadu
Inficēto cilvēku skaits ir tādu valstu populācija kā Vācija vai Francija. Citiem vārdiem sakot, katru gadu pasaulē parādās miljons plus pilsēta, ko apdzīvo inficēti cilvēki.
Domājams, ka Krievijā inficēto cilvēku skaits ir 4–5 miljoni, kas katru gadu tiek pieskaitīts aptuveni 58 tūkstošiem, kas nozīmē, ka gandrīz 4% iedzīvotāju ir inficēti ar vīrusu. Daudzi inficēti un jau slimi cilvēki nezina par viņu slimībām. Galu galā C hepatīts ilgu laiku ir asimptomātisks.
Diagnoze bieži tiek veikta nejauši, kā konstatējums profilaktiskas pārbaudes vai citas slimības laikā. Piemēram, slimība tiek konstatēta plānotās operācijas sagatavošanas laikā, kad asinis tiek pārbaudītas dažādām infekcijām saskaņā ar standartiem.
Rezultātā: no 4–5 miljoniem vīrusu nesēju tikai 780 tūkstoši apzinās savu diagnozi un 240 tūkstoši pacientu ir reģistrēti pie ārsta. Iedomājieties situāciju, kad māte, kas slima grūtniecības laikā, nezinot par viņas diagnozi, pārnes slimību uz jaundzimušo bērnu.
Līdzīga Krievijas situācija saglabājas lielākajā daļā pasaules valstu. Somija, Luksemburga un Nīderlande izceļas ar augstu diagnostikas līmeni (80–90%).
Kā veidojas antivielas pret C hepatīta vīrusu?
Antivielas veidojas no proteīna-polisaharīdu kompleksiem, reaģējot uz svešķermeņa ievadīšanu cilvēka organismā. Kad C hepatīts ir vīruss ar noteiktām īpašībām. Tā satur savu RNS (ribonukleīnskābi), spēj mutēt, vairoties aknu hepatocītos un pakāpeniski tos iznīcināt.
Interesants punkts: jūs nevarat lietot personu, kura ir atradusi antivielas vienmēr slims. Ir gadījumi, kad vīruss tiek ievadīts organismā, bet ar spēcīgām imūnsistēmām tas tiek izspiests, nesākot patoloģisku reakciju ķēdi.
- asins pārliešanas laikā nav pietiekoši sterila asinīm un zālēm;
- hemodialīzes laikā;
- injekcijas ar atkārtoti lietojamām šļircēm (ieskaitot zāles);
- operatīva iejaukšanās;
- zobārstniecības procedūras;
- manikīra, pedikīra, tetovējums, pīrsings ražošanā.
Neaizsargāts sekss tiek uzskatīts par paaugstinātu infekcijas risku. Īpaši svarīgi ir vīrusa pārnešana no grūtnieces uz augli. Iespēja ir līdz 7% gadījumu. Tika konstatēts, ka C hepatīta vīrusa un HIV infekcijas antivielu noteikšana sievietēm ir 20%.
Kas jums jāzina par kursu un sekām?
C hepatīta gadījumā ļoti reti novēro akūtu formu, galvenokārt (līdz 70% gadījumu) slimības gaita nekavējoties kļūst hroniska. Starp simptomiem jānorāda:
- paaugstināts vājums un nogurums;
- smaguma sajūta labajā pusē;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- ādas un gļotādu dzeltenība;
- slikta dūša;
- apetītes zudums.
Šāda veida vīrusu hepatītu raksturo gaismas un anicterisko formu pārsvars. Dažos gadījumos slimības izpausmes ir ļoti ierobežotas (asimptomātiski 50-75% gadījumu).
C hepatīta sekas ir:
- aknu mazspēja;
- cirozes attīstība ar neatgriezeniskām izmaiņām (katrs piektais pacients);
- smaga portāla hipertensija;
- Vēzis hepatocelulārās karcinomas gadījumā.
Esošās ārstēšanas iespējas ne vienmēr nodrošina veidu, kā atbrīvoties no vīrusa. Komplikāciju pievienošana atstāj tikai cerību uz donora aknu transplantāciju.
Ko nozīmē diagnosticēt C hepatīta antivielu klātbūtni cilvēkiem?
Lai izslēgtu viltus pozitīvu testa rezultātu, ja nav sūdzību un slimības pazīmju, ir nepieciešams atkārtot asins analīzi. Šī situācija notiek reti, galvenokārt profilaktisko izmeklējumu laikā.
Nopietna uzmanība tiek pievērsta pozitīvam testam pret C hepatīta antivielām ar atkārtotiem testiem. Tas norāda, ka šādas izmaiņas var izraisīt tikai vīrusa klātbūtne aknu hepatocītos, apstiprina, ka persona ir inficēta.
Papildu diagnostikai tiek noteikta bioķīmiskā asins analīze, lai noteiktu transamināžu līmeni (alanīnu un aspartīnu), bilirubīnu, proteīnus un frakcijas, protrombīnu, holesterīnu, lipoproteīnus un triglicerīdus, tas ir, visus metabolisma veidus, kuros ir iesaistītas aknas.
C hepatīta vīrusa (HCV) RNS klātbūtnes noteikšana citā ģenētiskā materiālā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Iegūtā informācija par aknu šūnu darbības traucējumiem un HCV RNS klātbūtnes apstiprināšana kombinācijā ar simptomātiku dod ticību vīrusu C hepatīta diagnostikai.
HCV genotipi
Pētot vīrusa izplatību dažādās valstīs, mēs varējām noteikt 6 genotipu veidus, tie atšķiras RNS strukturālajā ķēdē:
- # 1 - visplašāk izplatīta (40–80% infekcijas gadījumu), papildus atšķirība 1a - dominējošā ASV un 1b - Rietumeiropā un Dienvidāzijā;
- Nr. 2 - atrodama visur, bet retāk (10–40%);
- Nr. 3 - raksturīgs Indijas subkontinentam, Austrālijai, Skotijai;
- Nr. 4 - ietekmē Ēģiptes un Vidusāzijas iedzīvotājus;
- Nr. 5 ir raksturīgs Dienvidāfrikas valstīm;
- # 6 - izvietots Honkongā un Makao.
Anti-hepatīta C antivielas
Antivielas pret C hepatītu iedala divos galvenajos imūnglobulīnu veidos. IgM (imūnglobulīni "M", IgM kodols) veidojas uz vīrusa vīrusa proteīna, sāk veidoties mēneša vai pusotra gada laikā pēc infekcijas, parasti norāda akūtu fāzi vai nesen sāktu iekaisumu aknās. Vīrusa aktivitātes samazināšanās un slimības transformācija hroniskā formā var būt saistīta ar šāda veida antivielu izzušanu no asinīm.
IgG, kas veidojas vēlāk, norāda, ka process kļuva par hronisku un ilgstošu gaitu, kas ir galvenais marķieris, ko izmanto skrīningam (masu pētījumiem), lai atklātu inficētās personas, parādās 60–70 dienas no infekcijas brīža.
Maksimālais sasniegums ir 5-6 mēnešu laikā. Indikators nenorāda uz procesa aktivitāti, tā var būt gan pašreizējās slimības pazīme, gan ilgstoši ilgstoša ārstēšana.
Praksē ir vieglāk un lētāk noteikt kopējās antivielas pret C hepatīta vīrusu (kopējais anti-HCV). Antivielu daudzumu pārstāv abas marķieru klases (M + G). Pēc 3–6 nedēļām uzkrājas M-antivielas, tad G tiek veidotas, tās parādās pacienta asinīs 30 dienas pēc inficēšanās un paliek uz mūžu vai līdz infekcijas izraisītāja pilnīgai noņemšanai.
Norādītie veidi ir klasificēti kā proteīnu kompleksi. Smalkāka analīze ir antivielu noteikšana ne vīrusam, bet gan atsevišķiem ne strukturētiem proteīna komponentiem. Tos kodē imunologi kā NS.
Katrs rezultāts norāda infekcijas īpašības un patogēna "uzvedību". Pētījumu veikšana ievērojami palielina diagnozes izmaksas, tāpēc to neizmanto valsts ārstniecības iestādēs.
Svarīgākie ir:
- Anti-HCV kodols IgG - notiek 3 mēnešus pēc inficēšanās;
- Anti-NS3 - palielinās akūtā iekaisuma gadījumā;
- Anti-NS4 - uzsvērt garo slimības gaitu un aknu šūnu iznīcināšanas pakāpi;
- Anti-NS5 - parādās ar lielu hroniskas gaitas varbūtību, norāda uz vīrusa RNS klātbūtni.
Antivielu klātbūtne pret NS3, NS4 un NS5 nestrukturētajām olbaltumvielām tiek noteikta ar īpašām indikācijām, analīze nav iekļauta pārbaudes standartā. Strukturēto imūnglobulīnu un kopējo antivielu definīciju uzskata par pietiekamu.
Antivielu noteikšanas periodi asinīs
Dažādi C hepatīta vīrusa un tā sastāvdaļu antivielu veidošanās periodi ļauj pietiekami precīzi noteikt infekcijas laiku, slimības stadiju un komplikāciju risku. Šo diagnozes pusi izmanto optimālas ārstēšanas iecelšanai un kontaktpersonu loku.
Tabulā norādīts antivielu veidošanās iespējamais laiks
Antivielu noteikšanas metožu posmi un salīdzinošās īpašības
Darbs pie HCV antivielu noteikšanas notiek divos posmos. Pirmajā posmā tiek veikti plaša mēroga skrīninga pētījumi. Tiek izmantotas metodes, kas nav īpaši specifiskas. Pozitīvs testa rezultāts nozīmē, ka ir nepieciešami papildu specifiskie testi.
Otrajā pētījumā ir iekļauti tikai tādi paraugi, kuriem iepriekš ir bijusi pozitīva vai šaubīga vērtība. Patiesais pozitīvais rezultāts ir tās analīzes, kuras apstiprina ļoti jutīgas un specifiskas metodes.
Paredzams, ka šaubīgi galīgie paraugi tiks pārbaudīti papildus vairākiem reaģenta komplektu sērijām (2 vai vairāk) no dažādiem ražotājiem. Piemēram, imunoloģisko reaģentu komplekti tiek izmantoti, lai noteiktu anti-HCV IgG, kas var noteikt antivielas pret četriem C vīrusa proteīna komponentiem (antigēniem) (NS3, NS4, NS5 un kodols). Pētījums tiek uzskatīts par visprecīzāko.
Antivielu primārajai noteikšanai laboratorijās var izmantot skrīninga testu sistēmas vai ELISA. Tās būtība: spēja noteikt un kvantitatīvi noteikt antigēnu + antivielu specifisku reakciju, piedaloties specifiskām iezīmētām fermentu sistēmām.
Apstiprinošās metodes lomā imunoblotēšana palīdz labi. Tā apvieno ELISA ar elektroforēzi. Tajā pašā laikā ir iespējams diferencēt antivielas un imūnglobulīnus. Paraugus uzskata par pozitīviem, ja tiek konstatētas antivielas pret diviem vai vairākiem antigēniem.
Papildus antivielu noteikšanai diagnoze efektīvi izmanto polimerāzes ķēdes reakcijas metodi, kas ļauj reģistrēt vismazāko RNS gēnu materiālu, kā arī noteikt vīrusa slodzes masivitāti.
Kā atšifrēt testa rezultātus?
Saskaņā ar pētījumu nepieciešams identificēt vienu no hepatīta fāzēm.
- Izmantojot latentu plūsmu, antivielu marķierus nevar noteikt.
- Akūtajā fāzē - patogēns parādās asinīs, infekcijas klātbūtni var apstiprināt ar marķieriem antivielām (IgM, IgG, kopējais indekss) un RNS.
- Pārejot uz reģenerācijas fāzi, antivielas pret IgG imūnglobulīniem paliek asinīs.
Pilnīgu antivielu testu var veikt tikai ārsts. Parasti veselam cilvēkam nav hepatīta vīrusa antivielu. Ir gadījumi, kad pacientam ir vīrusu slodze negatīva antivielu testa gadījumā. Šādu rezultātu nevar nekavējoties pārvērst laboratorijas kļūdu kategorijā.
Plašu pētījumu novērtējums
Šeit ir primārais (aptuvens) antivielu testu novērtējums kombinācijā ar RNS (gēnu materiāla) klātbūtni. Galīgā diagnoze tiek veikta, ņemot vērā aknu pilnīgu bioķīmisko pārbaudi. Akūtā C hepatīta gadījumā ir antivielas pret IgM un IgG kodolu asinīs, pozitīvs gēnu tests un antivielas pret nestrukturētiem proteīniem (NS).
Hronisku C hepatītu, kam ir augsta aktivitāte, pavada visu veidu antivielu klātbūtne (IgM, IgG, NS) un pozitīvs vīrusa RNS tests. Hronisks C hepatīts latentajā fāzē rāda - antivielas pret kodolu un NS tipiem, IgM trūkums, negatīva RNS testa vērtība.
Atveseļošanās perioda laikā pozitīvie imūnglobulīna G testi ilgst ilgi, ir iespējama neliela NS frakciju palielināšanās, citi testi būs negatīvi. Eksperti uzskata, ka ir svarīgi izskaidrot saistību starp IgM un IgG antivielām.
Tādējādi akūtajā fāzē IgM / IgG attiecība ir 3-4 (kvantitatīvi dominē IgM antivielas, kas norāda uz augstu iekaisuma aktivitāti). Tuvojoties ārstēšanas un atveseļošanās procesam, koeficients kļūst 1,5–2 reizes mazāks. To apstiprina vīrusu aktivitātes samazināšanās.
Kas vispirms jāpārbauda attiecībā uz antivielām?
Pirmkārt, daži cilvēku kontingenti ir pakļauti inficēšanās riskam, izņemot pacientus ar nezināmas etioloģijas hepatīta klīniskām pazīmēm. Lai agrāk atklātu slimību un sāktu C hepatīta ārstēšanu, ir jāveic antivielu testi:
- grūtniecēm;
- asins un orgānu donori;
- cilvēki, kas tika pārlie- tīti ar asinīm un to sastāvdaļām;
- bērni, kas dzimuši inficētām mātēm;
- asins pārliešanas staciju darbinieki, nodotās asins sagādes, apstrādes un uzglabāšanas nodaļas un preparāti no tā sastāvdaļām;
- hemodialīzes medicīnas darbinieki, transplantācija, jebkura profila ķirurģija, hematoloģija, laboratorijas, stacionārās ķirurģijas nodaļas, procesuālās un vakcinācijas telpas, zobārstniecības klīnikas, ātrās palīdzības stacijas;
- visiem pacientiem ar aknu slimību;
- hemodialīzes centru pacienti pēc orgānu transplantācijas, ķirurģiska iejaukšanās;
- narkoloģisko klīniku, tuberkulozes un ādas un dzemdes slimību klīniku pacienti;
- bērnu nama darbinieki, specialitātes. internātskolas, bērnu namos, internātskolās;
- kontaktpersonas vīrusu hepatīta fokusos.
Pārbaudiet antivielas un marķierus savlaicīgi - vismazāk, ko var veikt profilaksei. Galu galā, nav brīnums, ka C hepatītu sauc par "maigu slepkavu". Katru gadu aptuveni 400 tūkstoši cilvēku mirst C hepatīta vīrusa dēļ uz planētas. Galvenais iemesls - slimības komplikācijas (ciroze, aknu vēzis).
Ko atklāja antivielas pret hepatītu
Inficējoties ar C hepatītu cilvēka organismā, rodas antivielas pret patogēnu. Tas norāda, ka organisms mēģina atbrīvoties no vīrusa. Ja asinīs ir atrodamas antivielas (vai imūnglobulīni), tad cilvēks uztrauc infekcijas iespējamību. Šajā gadījumā eksperti iesaka veikt virkni diagnostisku izmeklējumu, lai vēl vairāk apstiprinātu vai atspēkotu slimību.
Hepatīta antivielu klasifikācija
Tiklīdz vīrusu patogēns nonāk cilvēka organismā, imūnsistēma kļūst aktīvāka. Imunitāte reaģē ne tikai uz patogēnu šūnu, bet arī uz tās daļiņām. Katra slimība rada specifisku imūnglobulīna veidu. Medicīnā tie ir apzīmēti kā M un G vai kā kopējās antivielas pret C hepatīta vīrusu (IgM un IgG).
M tipa antivielas netiek ražotas nekavējoties, bet tikai vienu mēnesi pēc inficēšanās. Ja pacientu analīzēs tiek konstatēts liels skaits imūnglobulīnu M, tas norāda, ka patoloģija ir akūta. Pēc patoloģijas pazīmju izzušanas un pacienta stāvokļa uzlabošanās novēro ievērojamu antivielu daudzuma samazināšanos asinīs.
Analīzē konstatētās G tipa antivielas nevar nepārprotami norādīt uz infekciju ar vīrusu patoloģiju. Imūnglobulīns parādās pēc M tipa antigēna ražošanas, lai noteiktu antivielas no 3 līdz 6 mēnešiem no C hepatīta inficēšanās brīža. Ja atkārtotu analīžu laikā antivielu daudzums pret C vīrusa antigēniem nav samazināts, tad tas ir iemesls trauksmei. Stāvoklis liek domāt, ka patoloģija ir nonākusi hroniskā sarežģītā formā.
Ir vēl viena antivielu kategorija, kas norāda uz C hepatīta infekciju:
Šīm vīrusu olbaltumvielām nav struktūras. Viņu klātbūtne nozīmē, ka pacientam biežāk ir inficēts ar C hepatītu.
Augsts imūnglobulīna NS3 līmenis liecina, ka pacienta organismā ir liels daudzums patogēna, un slimība pati par sevi var kļūt neārstējama, NS4 antivielas var noteikt tikai asinīs pēc infekcijas, kas ļauj speciālistiem noteikt pacienta infekcijas ilgumu. Arī NS4 imūnglobulīna klātbūtne nozīmē to, ka aknu šūnas tika iznīcinātas, un antigēna pret NS5 proteīniem ir svarīga loma analīzes rezultātu atšifrēšanā. Tie ļauj novērtēt patoloģijas progresēšanas pakāpi un tās gaitas specifiku.
Daudzi pacienti kļūdaini uzskata, ka, ja asinīs ir antigēni, viņi ir apdrošināti pret C hepatītu. Imūnglobulīni nevar aizsargāt personu no slimības bīstamām sekām. Bet pēc viņu skaita slimību var aprēķināt pirms simptomātiska attēla sākuma vai izsekot patoloģijas attīstības dinamikai.
Kāda ir imūnglobulīnu klātbūtne asinīs
Vairumā gadījumu slimības antigēni tiek atklāti, gatavojoties dzemdībām vai ķirurģijai.
Ļaujiet mums pastāstīt, kādas ir antivielas pret C hepatītu, tās ir īpašas olbaltumvielas, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz svešķermeņa ievadīšanu. Lai attīstītu imunitāti, nav nepieciešams saslimt ar hepatītu. Ir gadījumi, kad C hepatīta vīruss nonāk organismā un ātri to atstāj bez laika, lai sniegtu komplikācijas.
Dažreiz C hepatīta imūnglobulīnu noteikšana ir viltus testa rezultāts. Tā gadās, ka ir konstatētas vīrusa antivielas, bet persona ir veselīga. Lai izslēgtu viltus pozitīvu rezultātu, pacientam tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes:
asins analīzes bioķīmijai, asins atkārtota piegāde pēc 30 dienām antigēnu noteikšanai, ģenētiskā materiāla klātbūtnes noteikšana organismā, ALT un AST rādītāja noteikšana.
Sliktākajā gadījumā imūnglobulīnu parādīšanās asinīs izraisa pacienta infekciju ar vīrusu infekciju. Šajā gadījumā galvenā vīrusu patogēna daļa koncentrējas aknu šūnās.
Augstas kvalitātes PCR analīze
Pateicoties šai diagnostikas metodei, patogēnu gēni tiek atklāti cilvēka asinīs. Šī ir galvenā infekcijas apstiprināšanas metode. Ja augstas kvalitātes PCR analīze sniedz pozitīvu rezultātu, tas nozīmē, ka vīruss aktīvi attīstās HCV hepatocītos. Negatīvs rezultāts norāda uz vīrusa trūkumu organismā.
Ir piešķirta augstas kvalitātes PCR analīze:
pārbaudīt tos, kas bijuši saskarē ar vīrusa nesēju, identificēt vadošo patoloģijas patogēnu ar jauktu slimības etioloģiju, ar aknu darbības traucējumiem, vispārējās labklājības pasliktināšanos un pastāvīgas vājuma sajūtu, palielinot aknu izmēru, ar hiperpigmentāciju uz kājām un plaukstām, lai pārbaudītu izvēlēto ārstēšanas metode, lai noteiktu aktīvo sintēzi HCV hepatocītos hroniskā C hepatīta formā, parādoties dzelte pazīmēm.
Pacients saņem dokumentu, kas norāda, vai C hepatīta vīrusa RNS tiek atklāts viņa ķermenī. Pateicoties augstas kvalitātes PCR, patoloģiju var konstatēt attīstības sākumposmā, kad tās simptomātiskās izpausmes nav.
Kvantitatīvā metode patogēna noteikšanai
Laboratorijā nosakiet RNS vīrusa patogēna daudzumu 1 kubikmetra asinīs. Tika konstatēta tieša korelācija starp vīrusa daudzumu asinīs un patoloģijas smagumu. Šī diagnostikas metode ir piešķirta:
lai pareizi sagatavotu ārstēšanas plānu, noteiktu ārstēšanas kursa efektivitāti, apstiprinātu augstas kvalitātes PCR analīzes rezultātus.
Šādu testu ticamība ir daudz zemāka nekā kvalitatīvā pētījumā. Dažos gadījumos tests neatklāj vīrusa RNS cilvēka organismā. Tas notiek slimības sākuma stadijās vai tā nenozīmīgajā daudzumā asinīs.
Analīžu atšifrēšana
Antivielu analīzes rezultātu var interpretēt bez speciālista palīdzības, ja tas ir balstīts uz kopējo antivielu līmeņa noteikšanu C hepatīta izraisītājam. Detalizētas analīzes rezultātus var atšifrēt tikai ārsts.
C hepatīta vīrusa antiviela
C tipa vīrusa aknu slimība ir viena no infekcijas slimību speciālistu un hepatologu akūtām problēmām. Par slimības raksturīgo ilgo inkubācijas periodu, kurā nav klīnisku simptomu. Šobrīd HCV nesējs ir visbīstamākais, jo nezina par slimību un spēj inficēt veselus cilvēkus.
Pirmo reizi par vīrusu sāka runāt 20. gadsimta beigās, pēc kura sākās tā pilnīga izpēte. Šodien ir zināms par tās sešām formām un lielu skaitu apakštipu. Šāda struktūras mainība ir saistīta ar patogēna spēju mutēt.
Infekcijas-iekaisuma procesa attīstība aknās ir hepatocītu (tā šūnu) iznīcināšana. Tos iznīcina vīrusa tiešā ietekmē ar citotoksisku iedarbību. Vienīgā iespēja noteikt patogēnu aģentu pirmsklīniskajā stadijā ir laboratorijas diagnoze, kas ietver antivielu un vīrusa ģenētiskā komplekta meklēšanu.
Kas ir C hepatīta antivielas asinīs?
Persona, kas ir tālu no medicīnas, ir grūti saprast laboratorijas pētījumu rezultātus, nezinot par antivielām. Fakts ir tāds, ka patogēna struktūra sastāv no proteīnu komponentu kompleksa. Pēc iekļūšanas ķermenī tie izraisa imūnsistēmas reakciju, it kā tas būtu kaitinoši ar savu klātbūtni. Tādējādi sākas antivielu veidošanās pret C hepatīta antigēniem.
Tie var būt dažāda veida. Ņemot vērā to kvalitatīvā sastāva novērtējumu, ārsts var aizdomās par personas inficēšanos, kā arī noteikt slimības stadiju (ieskaitot atveseļošanos).
Primārā metode C hepatīta antivielu noteikšanai ir imūnanalīze. Tās mērķis ir meklēt specifiskus Ig, kurus sintezē, reaģējot uz infekcijas iekļūšanu organismā. Ņemiet vērā, ka ELISA ļauj aizdomām par slimību, pēc tam nepieciešama papildu polimerāzes ķēdes reakcija.
Antivielas, pat pēc pilnīgas uzvaras pār vīrusu, paliek uz visu savu dzīvi cilvēka asinīs un norāda uz iepriekšējo imunitātes kontaktu ar patogēnu.
Slimības fāzes
Antivielas pret C hepatītu var norādīt infekcijas-iekaisuma procesa stadiju, kas palīdz speciālistam izvēlēties efektīvas pretvīrusu zāles un sekot izmaiņu dinamikai. Ir divas slimības fāzes:
- latents. Personai nav klīnisku simptomu, neskatoties uz to, ka viņš jau ir vīrusa nesējs. Tajā pašā laikā antivielu (IgG) tests pret C hepatītu būs pozitīvs. RNS un IgG līmenis ir neliels.
- akūta - raksturīga antivielu titra palielināšanās, īpaši IgG un IgM, kas norāda uz intensīvu patogēnu vairošanos un izteiktu hepatocītu iznīcināšanu. To iznīcināšanu apstiprina aknu enzīmu (ALT, AST) pieaugums, ko atklāj bioķīmija. Turklāt RNS patogēnais līdzeklis ir atrodams augstā koncentrācijā.
Pozitīvu dinamiku ārstēšanas fonā apstiprina vīrusu slodzes samazināšanās. Pēc atveseļošanās nav konstatēts cēlonis RNS, tikai paliek G imūnglobulīni, kas norāda uz iepriekšējo slimību.
Indikācijas ELISA
Vairumā gadījumu imunitāte nevar tikt galā ar patogēnu patstāvīgi, jo tā nespēj veidot spēcīgu reakciju pret to. Tas ir saistīts ar vīrusa struktūras izmaiņām, kā rezultātā iegūtās antivielas ir neefektīvas.
Parasti ELISA tiek noteikta vairākas reizes, jo ir iespējams negatīvs rezultāts (slimības sākumā) vai viltus pozitīvs (grūtniecēm, autoimūnās patoloģijās vai anti-HIV terapijā).
Lai apstiprinātu vai atspēkotu ELISA reakciju, ir nepieciešams atkārtoti veikt to pēc mēneša, kā arī ziedot asinis PCR un bioķīmijai.
Tiek pētītas C hepatīta vīrusa antivielas:
- narkotiku lietotājiem;
- cilvēkiem ar aknu cirozi;
- ja grūtniecība ir vīrusa nesējs. Šajā gadījumā gan mātei, gan bērnam tiek veikta pārbaude. Infekcijas risks ir robežās no 5% līdz 25% atkarībā no vīrusu slodzes un slimības aktivitātes;
- pēc neaizsargāta dzimuma. Vīrusa pārnešanas varbūtība nepārsniedz 5%, savukārt dzimumorgānu, homoseksuāļu gļotādu bojājumi, kā arī biežas partneru maiņas cienītāji, risks ir daudz lielāks;
- pēc tetovēšanas un ķermeņa pīrsings;
- pēc apmeklējuma skaistumkopšanas salonā ar sliktu reputāciju, jo infekcija var notikt ar piesārņotiem instrumentiem;
- pirms ziedošanas asinīs, ja persona vēlas kļūt par donoru;
- medicīnas darbinieki;
- iekāpšanas darbinieki;
- nesen atbrīvota no MLS;
- ja tiek konstatēts aknu enzīmu (ALT, AST) palielinājums, lai izslēgtu orgāna vīrusu bojājumus;
- ciešā saskarē ar vīrusa nesēju;
- cilvēkiem ar hepatosplenomegāliju (aknu un liesas tilpuma palielināšanās);
- HIV inficēti;
- cilvēkam ar ādas dzeltenumu, plaukstu hiperpigmentāciju, hronisku nogurumu un sāpēm aknās;
- pirms plānotās operācijas;
- plānojot grūtniecību;
- cilvēkiem ar strukturālām aknu pārmaiņām, ko nosaka ar ultraskaņu.
Enzīmu imūnanalīzi izmanto kā cilvēku masu skrīninga un vīrusu nesēju meklēšanas pārbaudi. Tas palīdz novērst infekcijas slimības uzliesmojumu. Ārstēšana, kas sākta hepatīta sākumposmā, ir daudz efektīvāka nekā terapija pret cirozi.
Antivielu veidi
Lai pareizi interpretētu laboratorijas diagnostikas rezultātus, jums jāzina, kādas antivielas ir un kādas ir tās:
- anti-HCV IgG ir galvenais imūnglobulīnu pārstāvēto antigēnu veids. Tos var noteikt personas sākotnējās pārbaudes laikā, kas ļauj aizdomām par slimību. Ja atbilde ir pozitīva, ir vērts domāt par lēnu infekcijas procesu vai imunitātes kontaktu ar vīrusiem pagātnē. Pacientam nepieciešama papildu diagnostika, izmantojot PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Šāda veida marķieris nozīmē "patogēnas ierosinātāja antivielas pret kodolstruktūrām". Tie parādās drīz pēc infekcijas un norāda uz akūtu slimību. Titra pieaugumu novēro, samazinoties imūnās aizsardzības stiprumam un aktivizējot vīrusus hroniskā slimības gaitā. Ja remisija ir vāji pozitīva iezīme;
- kopējais anti-HCV rādītājs ir kopējais antivielu indekss ar patogēnas strukturālajiem proteīniem. Bieži vien tas ļauj viņam precīzi diagnosticēt patoloģijas stadiju. Laboratorijas pētījumi kļūst informatīvi pēc 1-1,5 mēnešiem no HCV iekļūšanas ķermenī. Kopējās antivielas pret C hepatīta vīrusu ir imūnglobulīna M un G analīze. Viņu augšanu novēro vidēji 8 nedēļas pēc infekcijas. Viņi turpina dzīvot un norāda uz pagātnes slimību vai tās hronisku gaitu;
- anti-HCVNS. Indikators ir antiviela pret neorganiskiem patogēnu proteīniem. Tie ietver NS3, NS4 un NS5. Pirmais veids tiek atklāts slimības sākumā un norāda uz imunitātes kontaktu ar HCV. Tas ir infekcijas indikators. Ilgstoša tās augstā līmeņa saglabāšana ir netieša vīrusa iekaisuma procesa aknās pazīme. Antivielas pret pārējiem divu veidu olbaltumvielu veidiem konstatē hepatīta vēlīnā stadijā. NS4 norāda uz orgānu bojājumu apmēru, un NS5 norāda uz hronisku slimības gaitu. To pazemināšanu var uzskatīt par remisijas sākumu. Ņemot vērā laboratorijas pētījumu augstās izmaksas, to reti izmanto praksē.
Ir arī vēl viens marķieris - tas ir HCV-RNS, kas ietver ģenētiskās patogēnas kopas meklēšanu asinīs. Atkarībā no vīrusu slodzes infekcijas nesējs var būt vairāk vai mazāk infekciozs. Pētījumam tiek izmantotas testēšanas sistēmas ar augstu jutību, kas ļauj atklāt patogēnu ierosinātāju pirmsklīniskajā stadijā. Turklāt, izmantojot PCR, var noteikt infekciju tādā posmā, kad antivielas joprojām nav.
Antivielu parādīšanās laiks asinīs
Ir svarīgi saprast, ka antivielas parādās dažādos laikos, kas ļauj precīzāk noteikt infekcijas-iekaisuma procesa stadiju, novērtēt komplikāciju risku un aizdomas par hepatītu attīstības sākumā.
Kopējie imūnglobulīni sāk reģistrēties asinīs otrajā infekcijas mēnesī. Pirmajās 6 nedēļās IgM līmenis strauji palielinās. Tas norāda uz akūtu slimības gaitu un augstu vīrusa aktivitāti. Pēc to koncentrācijas maksimuma novērota tā samazināšanās, kas norāda uz nākamā slimības fāzes sākumu.
Ja tiek konstatētas G klases antivielas pret C hepatītu, ir nepieciešams aizdomas par akūtu stadiju un patoloģijas pāreju uz hronisku. Tos atklāj pēc trim mēnešiem no infekcijas brīža organismā.
Dažreiz kopējās antivielas var izolēt jau slimības otrajā mēnesī.
Tāpat kā anti-NS3, tie tiek atklāti serokonversijas agrīnā stadijā un anti-NS4 un -NS5 - vēlāk.
Pētījumu dekodēšana
Imūnglobulīnu noteikšanai, izmantojot ELISA metodi. Tas pamatojas uz antigēnu antivielu reakciju, kas notiek īpašo enzīmu darbības rezultātā.
Parasti kopsumma nav reģistrēta asinīs. Antivielu kvantitatīvajam novērtējumam izmantoja pozitivitātes koeficientu "R". Tas norāda marķiera blīvumu bioloģiskajā materiālā. Tā atskaites vērtības ir no 0 līdz 0,8. 0,8-1 diapazons norāda uz apšaubāmu diagnostisko atbildi un prasa turpmāku pacienta izmeklēšanu. Ja R vienības tiek pārsniegtas, tiek ņemts vērā pozitīvs rezultāts.
Ko darīt, ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas?
Kaut arī laboratorisko pētījumu metodes vīrusu aknu slimībām ir labi attīstītas, ir dažas nianses, kas jāapsver pirms testēšanas.
C hepatīts - kas tas ir?
C hepatīts ir vīrusu aknu slimība, ko raksturo tendence uz ilgu un lēnu gaitu, ilgi asimptomātisks periods un augsts bīstamu komplikāciju attīstības risks. Infekcijas izraisītājs ir RNS saturošs vīruss, kas vairojas hepatocītos (galvenajās aknu šūnās) un mediē to iznīcināšanu.
Epidemioloģija
Vīrusu C hepatīts tiek uzskatīts par nedaudz lipīgu, jo to var inficēt tikai tiešā un tiešā saskarē ar inficētām asinīm.
Tas notiek, ja:
- Narkotiku injicēšana.
- Bieža asins pārliešana un tās preparāti.
- Hemodialīze.
- Neaizsargāts sekss.
Ārstējot zobārstu, kā arī manikīra, pedikīra, pīrsēšanas un tetovēšanas laikā, notiek ļoti reta infekcija.
Joprojām ir neatrisināts jautājums par seksuāli transmisīvo infekciju iespējamību. Pašlaik tiek uzskatīts, ka inficēšanās risks ar C hepatītu dzimuma laikā ir ievērojami mazāks nekā citu vīrusu hepatīta risks, pat ar pastāvīgiem un neaizsargātiem kontaktiem. No otras puses, jāatzīmē, ka jo vairāk personai ir seksuālie partneri, jo lielāks infekcijas risks.
C hepatīta gadījumā pastāv risks, ka inficēšanās var notikt vertikāli, ti, no mātes uz augli. Citas lietas ir vienādas, tas ir apmēram 5-7% un ievērojami palielinās, ja HCV RNS tiek konstatēta sievietes asinīs, sasniedzot 20%, ja to inficē ar vīrusu hepatītu C un HIV.
Klīniskais kurss
C hepatītu raksturo sākotnēji hronisks gaiss, lai gan dažiem pacientiem var attīstīties akūta slimības forma ar dzelti un aknu mazspējas simptomiem.
C hepatīta vadošie simptomi ir nespecifiski un ietver vispārēju nespēku, hronisku nogurumu, smagumu un diskomfortu labajā augšējā kvadrantā, nepanesību pret taukainiem pārtikas produktiem, dzeltenīgu ādas un gļotādu iekrāsošanu utt. esošās patoloģijas pazīme.
Komplikācijas
Slimības rakstura dēļ C hepatīts izraisa būtiskas strukturālas izmaiņas aknās, kas rada auglīgu pamatu vairākām komplikācijām, piemēram:
Šo komplikāciju ārstēšana ir ne mazāk sarežģīta kā cīņa pret pašu hepatītu, un tādēļ bieži vien ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes, tostarp transplantāciju. Lasiet vairāk par C hepatīta pazīmēm, kursu un ārstēšanu →
Ko nozīmē C hepatīta antivielu klātbūtne?
C hepatīta antivielas vairumā gadījumu tiek konstatētas nejauši citu slimību pārbaudēs, klīniskajā pārbaudē, sagatavošanā operācijai un dzemdībām. Pacientiem šie rezultāti ir šokējoši, tomēr jums nevajadzētu paniku.
C hepatīta antivielu klātbūtne - ko tas nozīmē? Mēs risināsim definīciju. Antivielas ir specifiski proteīni, kurus imūnsistēma rada, reaģējot uz organisma patoloģisko aģentu. Tas ir būtisks aspekts: nav nepieciešams, lai būtu hepatīts, lai antivielas varētu parādīties. Ir reti gadījumi, kad vīruss nonāk organismā un brīvi atstāj to, un tam nav laika sākt patoloģisku reakciju kaskādi.
Visnopietnākais C hepatīta antivielu parādīšanās iemesls ir vīrusa klātbūtne aknu šūnās. Citiem vārdiem sakot, pozitīvi testa rezultāti tieši norāda, ka persona ir inficēta.
Lai apstiprinātu vai izslēgtu slimību, nepieciešams veikt papildu pārbaudes:
- Noskaidrot transamināžu līmeni asinīs (ALT un AST), kā arī bilirubīnu un tā frakcijas, kas iekļautas standarta bioķīmiskajā analīzē.
- Katru mēnesi atkārtoti pārbaudiet C hepatīta antivielas.
- Nosaka HCV RNS vai vīrusa ģenētiskā materiāla klātbūtni un līmeni asinīs.
Ja visu šo pārbaužu rezultāti, jo īpaši HCV RNS tests, ir pozitīvi, tad Hepatīta C diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, un tad pacientam būs nepieciešama ilgstoša novērošana un ārstēšana no infekcijas slimību speciālista.
C hepatīta antivielu veidi
Ir divas galvenās C hepatīta antivielu klases:
- IgM klases antivielas tiek ražotas vidēji 4-6 nedēļas pēc infekcijas, un parasti tās norāda uz akūtu vai nesen uzsāktu procesu.
- IgG klases antivielas veidojas pēc pirmās un norāda uz hronisku un ilgstošu slimības gaitu.
Parastajā klīniskajā praksē visbiežāk nosaka kopējās C hepatīta antivielas (kopējais anti-HCV). Tos ražo vīrusa strukturālie komponenti apmēram mēnesi pēc tās ieiešanas organismā un saglabājas vai nu dzīvībai, vai līdz infekcijas ierosinātāja izņemšanai.
Dažās laboratorijās antivielas nosaka nevis vīrusam kopumā, bet gan atsevišķiem proteīniem:
- Anti-HCV kodols IgG - antivielas, kas ražotas, reaģējot uz vīrusu strukturālajām olbaltumvielām. Tās parādās 11-12 nedēļas pēc infekcijas.
- Anti-NS3 atspoguļo procesa akūto raksturu.
- Anti-NS4 norāda slimības ilgumu un var būt saistīts ar aknu bojājumu apmēru.
- Anti-NS5 ir augsts procesa hronizācijas risks un norāda uz vīrusa RNS klātbūtni.
Antivielu noteikšanas periods asinīs un to noteikšanas metodes
Antivielas pret C hepatīta vīrusa sastāvdaļām neparādās vienlaicīgi, kas, no vienas puses, rada dažas grūtības, bet, no otras puses, tas ļauj precīzi noteikt slimības stadiju, novērtēt komplikāciju risku un piešķirt visefektīvāko ārstēšanu.
Antivielu parādīšanās laiks ir aptuveni šāds:
- Anti-HCV summas - 4-6 nedēļas pēc inficēšanās.
- Anti-HCV kodols IgG - 11-12 nedēļas pēc infekcijas.
- Anti-NS3 - serokonversijas sākumposmā.
- Galu galā parādās Anti-NS4 un Anti-NS5.
Lai noteiktu antivielas laboratorijās, izmanto fermentu imūnanalīzes metodi (ELISA). Šīs metodes būtība ir reģistrēt specifisku antigēnu-antivielu reakciju ar īpašu fermentu palīdzību, kurus izmanto kā etiķeti.
Salīdzinot ar klasiskajām seroloģiskajām reakcijām, ko plaši izmanto citu infekcijas slimību diagnosticēšanā, ELISA ir ļoti jutīga un specifiska. Katru gadu šī metode kļūs arvien uzlabota, kas ievērojami palielina tās precizitāti.
Kā atšifrēt testa rezultātus?
Laboratorijas rezultātu interpretācija ir diezgan vienkārša, ja analīzēs konstatēja tikai kopējo antivielu līmeni pret HCV un vīrusu slodzi. Ja tika veikts detalizēts pētījums par antivielu noteikšanu atsevišķiem vīrusa komponentiem, tad dekodēšanu varēs veikt tikai speciālists.
Pamatpētījumu rezultātu atšifrējums (kopējais HCV + HCV RNS):
C hepatīta vīrusa antiviela
Atbildot uz svešķermeņa ievadīšanu, cilvēka imūnsistēma ražo imūnglobulīnus (Ig). Šīs īpašās vielas ir paredzētas, lai tās saistītos ar svešķermeni un to neitralizētu. Pretvīrusu antivielu noteikšana ir ļoti svarīga hroniska C hepatīta (CVHC) diagnosticēšanai.
Kā noteikt antivielas?
Antivielas pret vīrusu cilvēka asinīs atklāj ELISA (ar enzīmu saistītu imunosorbentu analīzi). Šī metode balstās uz reakciju starp antigēnu (vīrusu) un imūnglobulīniem (antiHVC). Metodes būtība ir tāda, ka tīri vīrusu antigēni tiek ievadīti īpašās plāksnēs, antivielas, kas tiek meklētas asinīs. Tad pievienojiet pacienta asinis katrai iedobei. Ja ir zināmas genotipa C hepatīta vīrusa antivielas, urbumos notiek imūnkompleksu "antigēna antivielu" veidošanās.
Pēc noteikta laika, urbumos tiek pievienota īpaša krāsviela, kas iekļūst krāsu enzīmu reakcijā ar imūnkompleksu. Atkarībā no krāsošanas blīvuma tiek veikta kvantitatīva antivielu titra noteikšana. Metode ir augsta jutība - līdz 90%.
ELISA metodes priekšrocības ir šādas:
- augsta jutība;
- vienkāršība un analīzes ātrums;
- iespēja veikt pētījumus ar nelielu bioloģiskā materiāla daudzumu;
- zemas izmaksas;
- agrīnas diagnozes iespēja;
- piemērotība lielu cilvēku skaita pārbaudei;
- spēja izsekot sniegumu laika gaitā.
Vienīgais ELISA trūkums ir tas, ka tas nenosaka pašu patogēnu, bet tikai imūnsistēmas reakciju uz to. Tādēļ, izmantojot visas metodes priekšrocības, nepietiek ar CVHC diagnozi: ir nepieciešami papildu testi, lai atklātu patogēna ģenētisko materiālu.
Kopējās antivielas pret C hepatītu
Mūsdienu diagnostika, izmantojot ELISA metodi, ļauj noteikt pacienta asinīs gan atsevišķas antivielu frakcijas (IgM, gan IgG), gan to kopējo skaitu - antiHVC kopā. No diagnostikas viedokļa šie imūnglobulīni ir HHCS marķieri. Ko nozīmē to noteikšana? M klases imūnglobulīni tiek noteikti akūtā procesā. Tos var atklāt jau pēc 4-6 nedēļām pēc infekcijas. G-imūnglobulīni ir hroniska procesa pazīme. Tās var konstatēt asinīs pēc 11-12 nedēļām pēc infekcijas, un pēc ārstēšanas tās var ilgt līdz 8 gadiem vai ilgāk. Tajā pašā laikā to titrs tiek pakāpeniski samazināts.
Ir gadījumi, kad veselam cilvēkam, veicot ELISA testu ar antiHVC, tiek konstatētas kopējās pretvīrusu antivielas. Tas var būt hroniskas patoloģijas pazīme, kā arī pacienta spontānās dzīšanas rezultāts. Šādas šaubas neļauj ārstam noteikt HVGS diagnozi, vadoties tikai no ELISA.
Ir antivielas pret vīrusa strukturālajiem (kodolmateriāliem, kodoliem) un nestrukturāliem (nestrukturāliem, NS) proteīniem. To kvantitatīvās noteikšanas mērķis ir noteikt:
- vīrusu aktivitāte;
- vīrusu slodze;
- hronizācijas procesa varbūtība;
- aknu bojājumu apmēru.
AntiHVC kodols IgG ir antivielas, kas parādās procesa hronizācijas laikā, tāpēc tās neizmanto akūtas fāzes noteikšanai. Šie imūnglobulīni sasniedz maksimālo koncentrāciju līdz piektajam vai sestajam slimības mēnesim, un ilgstoši slimiem un neapstrādātiem pacientiem tie tiek noteikti visā dzīves laikā.
AntiHVC IgM ir akūtas perioda antivielas un runā par virēmijas līmeni. To koncentrācija palielinās slimības pirmajās 4-6 nedēļās, un pēc pārejas uz hronisku procesu tā samazinās līdz izzušanai. Atkārtoti pacienta asinīs slimības paasināšanās laikā var parādīties M klases imūnglobulīni.
Antivielas pret nestrukturāliem proteīniem (AntiHVC NS) tiek konstatētas dažādos slimības posmos. Diagnostiski nozīmīgi ir NS3, NS4 un NS5. AntiHVC NS3 - pirmās HVGS vīrusa antivielas. Tie ir slimības akūta perioda marķieri. Šo antivielu titrs (daudzums) nosaka vīrusa slodzi uz pacienta ķermeni.
AntiHVC NS4 un NS5 ir hroniskas fāzes antivielas. Tiek uzskatīts, ka to izskats ir saistīts ar aknu audu bojājumiem. AntiHVC NS5 augstais titrs norāda uz vīrusa RNS klātbūtni asinīs, un tā pakāpeniskais samazinājums norāda uz remisijas fāzes sākumu. Šīs antivielas organismā atrodas ilgu laiku pēc reģenerācijas.
C hepatīta antivielu dekodēšanas analīze
Atkarībā no C hepatīta vīrusa RNS klīniskajiem simptomiem un analīzes rezultātiem, pēc ELISA iegūtie dati var tikt interpretēti dažādos veidos:
- Pozitīvi rezultāti par AntiHVC IgM, AntiHVC IgG un vīrusu RNS runā par hroniska procesa akūtu procesu vai paasinājumu;
- ja asinīs ir tikai G klases antivielas bez vīrusa gēniem, tas norāda uz pārnestu, bet izārstētu slimību. Tajā pašā laikā asinīs nav vīrusa RNS;
- asins un AntiHVC un vīrusa RNS trūkums tiek uzskatīts par normālu, vai antivielu negatīva analīze.
Ja tiek konstatētas specifiskas antivielas, un asinīs nav vīrusu, tas nenozīmē, ka persona ir slima, bet nenoliedz to. Šāda analīze tiek uzskatīta par apšaubāmu un prasa atkārtotus pētījumus pēc 2-3 nedēļām. Tādējādi, ja asinīs ir atrodami CVHS vīrusa imūnglobulīni, ir nepieciešama visaptveroša diagnoze: klīniskie, instrumentālie, seroloģiskie un bioķīmiskie pētījumi.
Diagnozei ir svarīgi ne tikai pozitīva ELISA, kas nozīmē vīrusa klātbūtni asinīs tagad vai agrāk, bet arī vīrusu ģenētiskā materiāla noteikšanu.
PCR: C hepatīta antigēnu noteikšana
Vīrusa antigēnu vai drīzāk tās RNS nosaka ar polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi. Šī metode kopā ar ELISA ir viens no galvenajiem laboratorijas testiem, kas ļauj ārstam diagnosticēt HVGS. Viņš tiek iecelts, kad iegūst pozitīvu antivielu testa rezultātu.
Antivielu analīze ir lētāka nekā PCR, tāpēc to lieto noteiktu kategoriju (grūtniecēm, donoriem, ārstiem, riskam pakļautiem bērniem) skrīningam. Līdztekus C hepatīta pētījumam visbiežāk tiek veikts Austrālijas antigēns (B hepatīts).
C hepatīta vīrusa nesējs
Ja AntiHVC tiek konstatēts pacienta asinīs ar ELISA palīdzību, bet C hepatīta klīniskās pazīmes nav, to var interpretēt kā patogēna nesēju. Vīrusa nesējs nevar ievainot sevi, bet tajā pašā laikā aktīvi inficē cilvēkus, kas ar to saskaras, piemēram, ar nesēja asinīm. Šajā gadījumā ir nepieciešama diferenciāldiagnoze: progresīva antivielu analīze un PCR. Ja PCR analīze izrādās negatīva, šī persona var būt latentā veidā, ti, asimptomātiska un pašārstēta. Pozitīva PCR gadījumā nesēja varbūtība ir ļoti augsta. Ko darīt, ja ir antivielas pret C hepatītu un PCR ir negatīva?
Ir svarīgi pareizi interpretēt testus ne tikai CVHS diagnosticēšanai, bet arī uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti:
- ja, veicot ārstēšanu, C hepatīta antivielas nepazūd, tas norāda uz tā neefektivitāti;
- ja pēc pretvīrusu terapijas atkārtoti atklāj AntiHVC IgM, tas nozīmē, ka process tiek atkārtoti aktivizēts.
Jebkurā gadījumā, ja saskaņā ar RNS testu rezultātiem nav konstatēts neviens vīruss, bet ir konstatētas antivielas pret to, jāveic atkārtota pārbaude, lai nodrošinātu rezultātu pareizību.
Pēc C hepatīta antivielu ārstēšanas paliek
Vai antivielas paliek asinīs pēc ārstēšanas un kāpēc? Pēc efektīvas pretvīrusu terapijas parasti var noteikt tikai IgG. To apgrozības laiks slimā cilvēka ķermenī var būt vairāki gadi. Izārstētās CVHC galvenā iezīme ir pakāpenisks IgG titra samazinājums bez vīrusa RNS un IgM. Ja pacients ilgstoši ir izārstējis C hepatītu, un tās kopējās antivielas paliek, Jums ir jāidentificē antivielas: IgG atlikuma titri ir norma, bet IgM ir nelabvēlīga zīme.
Neaizmirstiet, ka antivielu testu rezultāti ir nepatiesi: gan pozitīvi, gan negatīvi. Tā, piemēram, ja asinīs ir vīrusa RNS (kvalitatīvs vai kvantitatīvs PCR), bet tam nav antivielu, to var interpretēt kā nepatiesu negatīvu vai apšaubāmu analīzi.
Nepareizu rezultātu parādīšanās iemesli ir vairāki iemesli:
- autoimūnās slimības;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji organismā;
- smagi infekcijas procesi; pēc vakcinācijas (A un B hepatīta gadījumā, gripai, stingumkrampjiem);
- ārstēšana ar alfa interferonu vai imūnsupresantiem;
- nozīmīgs aknu parametru pieaugums (AST, ALT);
- grūtniecība;
- nepareiza sagatavošanās analīzei (alkohola lietošana, taukainu pārtikas produktu lietošana iepriekšējā dienā).
Grūtniecības laikā nepareizo testu procentuālais daudzums sasniedz 10–15%, kas ir saistīts ar būtiskām izmaiņām sievietes ķermeņa reaktivitātē un tās imūnsistēmas fizioloģiskajā inhibīcijā. Jūs nevarat ignorēt cilvēka faktoru un analīzes nosacījumu pārkāpumu. Analīzes tiek veiktas "in vitro", ti, ārpus dzīvajiem organismiem, tāpēc notiek laboratorijas kļūdas. Organisma individuālās īpašības, kas var ietekmēt pētījuma rezultātus, ietver organisma hiperaktivitāti vai hiperreaktivitāti.
Antivielu analīze, neskatoties uz visām tās priekšrocībām, nav 100% iemesls diagnozei. Kļūdu risks vienmēr pastāv, tāpēc, lai izvairītos no iespējamām kļūdām, jums ir nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude.
C hepatīta antivielu kopsavilkuma marķieri un dekodēšanas analīze
Šodien vīrusu bojājumi bieži izpaužas gastroenterologu praksē. Līderis, protams, būs arī C hepatīts, un, pārejot uz hronisku stadiju, tas nodara ievērojamu kaitējumu aknu šūnām, izjaucot tās gremošanas un barjeras funkcijas.
C hepatītu raksturo lēna strāva, ilgstošs periods bez slimības galveno simptomu izpausmes un augsts komplikāciju risks. Slimība ilgstoši neizpaužas, un to var atklāt tikai ar C hepatīta antivielu un citu marķieru testu.
Vīruss ietekmē hepatocītos (aknu šūnas), tas izraisa to disfunkciju un iznīcināšanu. Pakāpeniski, beidzot hroniskuma stadiju, slimība izraisa personas nāvi. Savlaicīga pacienta diagnoze attiecībā uz C hepatīta antivielām spēj apturēt slimības attīstību, uzlabot pacienta kvalitāti un dzīves ilgumu.
C hepatīta vīruss pirmo reizi tika izolēts 20. gadsimta beigās. Medicīna šodien izšķir sešas vīrusa variācijas un vairāk nekā simts tās apakštipu. Mikrobu un tā apakštipa veidu noteikšana cilvēkiem ir ļoti svarīga, jo tās nosaka slimības gaitu un līdz ar to tās ārstēšanas pieeju.
No brīža, kad vīruss pirmo reizi nonāk cilvēka asinīs, pagājušas 2 līdz 20 nedēļas, pirms parādās pirmie simptomi. Vairāk nekā četrās piektdaļās gadījumu akūta infekcija attīstās bez jebkādiem simptomiem. Un tikai vienā no pieciem gadījumiem ir iespējama akūta procesa attīstība ar raksturīgu spilgtu klīnisku attēlu atbilstoši visiem dzelte pārnešanas noteikumiem. Hroniskā infekcijas gaita iegūst vairāk nekā pusi pacientu, pēc tam nonākot aknu cirozē.
Hepatīta C vīrusa laikā noteiktās antivielas spēj diagnosticēt infekciju tās primārajā stadijā un dod pacientam iespēju pilnībā izārstēt.
Kas ir C hepatīta antivielas?
Cilvēkiem, kas nav saistīti ar medicīnu, var būt dabisks jautājums - C hepatīta antivielas, kas tas ir?
Šīs slimības vīruss savā struktūrā satur vairākus proteīna komponentus. Norijot, šīs olbaltumvielas izraisa imūnsistēmas reakciju un uz tām ražo antivielas pret C hepatītu, atkarībā no sākotnējā olbaltumvielas veida izolēti dažādi antivielu veidi. Tās tiek noteiktas laboratorijā dažādos laika periodos un diagnosticē dažādus slimības posmus.
Kā tiek veikta C hepatīta antivielu testēšana?
Lai atklātu C hepatīta antivielas, laboratorijā tiek ņemta persona, kas lieto venozo asiņu. Šis pētījums ir ērts, jo tam nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, izņemot atturēšanos no ēšanas 8 stundas pirms procedūras. Sterilā mēģenē subjekta asinis tiek uzglabātas pēc tam, kad ir izmantota fermentu saistītā imunosorbenta testa (ELISA) metode, pamatojoties uz antigēna-antivielu savienojumu, tiek konstatēti atbilstošie imūnglobulīni.
Diagnozes indikācijas:
- aknu darbības traucējumi, pacientu sūdzības;
- aknu funkcionālo rādītāju palielināšanās bioķīmiskās analīzes - transamināžu un bilirubīna frakciju;
- pirmsoperācijas pārbaude;
- grūtniecības plānošana;
- šaubīgi ultraskaņas dati, vēdera dobuma, īpaši aknu, diagnostika.
Bet bieži C hepatīta antivielas asinīs tiek konstatētas nejauši, pārbaudot grūtnieci vai izvēles operāciju. Personai šī informācija daudzos gadījumos ir šoks. Bet jums nevajadzētu panikas.
Ir vairāki gadījumi, kad ir viltoti negatīvi un viltus pozitīvi diagnostikas rezultāti. Tādēļ pēc konsultēšanās ar speciālistu ieteicams atkārtot apšaubāmo analīzi.
Ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas, sliktākajā gadījumā nav vērts pierādīt. Nepieciešams konsultēties ar speciālistu un veikt papildu pārbaudes.
C hepatīta antivielu veidi
Atkarībā no antigēna, uz kuru tie veidojas, C hepatīta antivielas ir sadalītas grupās.
Anti-HCV IgG klases G antivielas pret C hepatīta vīrusu
Tas ir galvenais antivielu veids, kas konstatēts infekcijas diagnosticēšanai sākotnējās skrīninga laikā pacientiem. “Šie C hepatīta marķieri, kas tas ir?” Jebkurš pacients jautās ārstam.
Ja šīs C hepatīta antivielas ir pozitīvas, tad tas nozīmē, ka imūnsistēma ir saskārusies ar šo vīrusu pirms tam, lēna slimības forma var būt bez spilgta klīniskā attēla. Paraugu ņemšanas laikā nav aktīvas vīrusa replikācijas.
Imūnglobulīnu datu atklāšana cilvēka asinīs ir papildu pārbaudes iemesls (C hepatīta patogēna RNS noteikšana).
Antivielas pret HCV IgM klases M antivielām pret HCV kodolproteīniem
Šāda veida marķieri sāk izcelties uzreiz pēc patogēna nonākšanas cilvēka organismā. Laboratoriju var izsekot vienu mēnesi pēc infekcijas. Ja tiek konstatētas M klases C hepatīta antivielas, tiek diagnosticēta akūta fāze. Šo antivielu daudzums palielinās imūnsistēmas vājināšanās laikā un vīrusa aktivācija slimības hroniskā procesa laikā.
Ņemot vērā patogēna aktivitātes samazināšanos un slimības pāreju uz hronisku formu, šāda veida antivielas pētījumā var izbeigt asinīs.
Anti-HCV antivielas pret C hepatītu (IgG un IgM) t
Praktiskās situācijās bieži tiek minēti šāda veida pētījumi. C hepatīta vīrusa kopējās antivielas ir abu M un G klases marķieru noteikšana. Šī analīze kļūst informatīva pēc pirmās antivielu klases uzkrāšanās, tas ir, 3-6 nedēļas pēc infekcijas fakta. Divus mēnešus vēlāk, vidēji pēc šī datuma tiek aktīvi ražoti G klases imūnglobulīni. Tos nosaka slimnieka asinīs visu mūžu vai līdz vīrusa izskaušanai.
Kopējās antivielas pret C hepatītu ir universāla slimības primārās skrīninga metode vienu mēnesi pēc personas inficēšanās.
Anti-HCV NS - antivielas pret HCV nestrukturāliem proteīniem
Iepriekšminētie marķieri piederēja C hepatīta patogēna strukturālajiem proteīniem. Bet ir proteīnu klase, ko sauc par strukturāliem. Ir iespējams diagnosticēt arī pacienta slimību. Tās ir NS3, NS4, NS5 grupas.
Antivielas pret NS3 elementiem konstatē pašā pirmajā posmā. Tās raksturo primāro mijiedarbību ar patogēnu un kalpo kā neatkarīgs indikators infekcijas klātbūtnei. Šo titru ilgstoša saglabāšana lielā apjomā var liecināt par palielinātu infekcijas risku hronisku.
Antivielas pret NS4 un NS5 elementiem atrodamas vēlākos slimības periodos. Pirmais no tiem norāda uz aknu bojājumu līmeni, otrais - hronisku infekcijas mehānismu uzsākšanu. Abu rādītāju titru samazinājums būs pozitīva pazīme par remisijas sākumu.
Praksē reti tiek pārbaudīta ne strukturālu C hepatīta antivielu klātbūtne asinīs, jo tas ievērojami palielina pētījuma izmaksas. Biežāk hepatīta C galvenās antivielas tiek izmantotas aknu stāvokļa izpētei.
Citi C hepatīta marķieri
Medicīnas praksē ir vairāki citi rādītāji, kurus izmanto, lai spriestu, vai pacientam ir C hepatīta vīruss.
HCV-RNS - C hepatīta vīrusa RNS
C hepatīta izraisītas RNS izraisītājs, kas satur, tādēļ ir iespējams noteikt patogēna gēnu asinīs vai biomateriālā, kas ņemts aknu biopsijas laikā, izmantojot PCR metodi ar reverso transkripciju.
Šīs pārbaudes sistēmas ir ļoti jutīgas un materiālā var noteikt pat vienu vīrusa daļiņu.
Šādā veidā iespējams ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī noteikt tā veidu, kas palīdz izstrādāt turpmākās ārstēšanas plānu.
Antivielas pret C hepatītu: dekodēšanas analīze
Ja pacients ir saņēmis C hepatīta noteikšanas testa rezultātus ar ELISA metodi, viņš var brīnīties - C hepatīta antivielas, kas tas ir? Un ko viņi parāda?
Pētījumā par C hepatīta biomateriālu kopējās antivielas parasti nav konstatētas.
Apsveriet ELISA hepatīta testu piemērus un to interpretāciju:
HCV IgG cor 16.45 (pozitīvs)
Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (pozitīvs)
Anti-NCV IgG NS4 16,23 (pozitīvs)
Anti-NCV IgG NS5 0,31 (negatīvs)
Аnti-НCV IgG cor 0,17 (negatīvs)
Аnti-НCV IgG NS3 0,09 (negatīvs)
Аnti-НCV IgG NS4 8.25 (pozitīvs)
Anti-NCV IgG NS5 0,19 (negatīvs)
HBsAg (Austrālijas antigēns) 0,43 (negatīvs)
IgM antivielas pret HAV 0,283 (negatīvs)
Kā redzams tabulā, ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas, analīzes analīzi veic tikai speciālists. Atkarībā no subjekta bioloģiskajā materiālā identificēto marķieru veida mēs varam runāt par slimības klātbūtni un tās attīstības stadiju.
Viltus pozitīvus marķierus periodiski konstatē grūtniecēm, vēža slimniekiem un cilvēkiem, kuriem ir vairāki citi infekciju veidi.
Analīzes kļūdaini negatīvi rezultāti praktiski nenotiek, un tie var izpausties pacientiem ar imūnsistēmu un imūnsupresīvām zālēm.
Rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu, ja pacientam ir klīniskas slimības pazīmes, bet nav marķieru asinīs. Šī situācija ir iespējama ar agrīnu diagnosticēšanu ar ELISA palīdzību, kad antivielām vēl nav bijis laika attīstīties cilvēka asinīs. Pēc sešiem mēnešiem ieteicams vienu mēnesi pēc pirmās diagnosticēšanas un kontroles analīzi veikt atkārtoti.
Ja tiek konstatēts, ka C hepatīta antivielas ir pozitīvas, tās var norādīt uz iepriekšējo C hepatīta pacientu. 20% gadījumu slimība ir latentā panesama un nemainās.
Ko darīt, ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas?
Bet kas notiks, ja daži imūnglobulīni joprojām tiek atklāti? Nelietojiet paniku un neuztraucieties! Mums ir nepieciešama iekšējā konsultācija ar speciālistu. Tikai viņš spēj kompetenti atšifrēt izraudzītos marķierus.
Kvalificēts ārsts vienmēr pārbaudīs pacientu par visām iespējamām viltus negatīviem un nepatiesiem pozitīviem rezultātiem saskaņā ar viņa vēsturi.
Būtu jāparedz arī turpmāka pārbaude. Sākotnēji nosakot titrus, analīzi var atkārtot nekavējoties. Ja viņš apstiprina iepriekšējo, pētījums parāda citas diagnostikas metodes.
Vēl sešus mēnešus pēc pirmā asins ziedošanas tiek veikta papildu pacienta stāvokļa diagnostika.
Un tikai pēc paplašināta testu saraksta, pacienta konsultācija ar speciālistu un apstiprināti rezultāti pēc kāda laika var tikt diagnosticēts ar infekciju.
Šajā gadījumā, kopā ar marķieru noteikšanu asinīs, ieteicams kontrolēt pacienta stāvokli ar PCR. C hepatīta antivielu analīze nav absolūts kritērijs slimības klātbūtnei. Ir nepieciešams analizēt arī cilvēka stāvokļa vispārējo klīnisko priekšstatu.
Noderīgs video
Nākamajā videoklipā - papildu informācija par C hepatīta antivielu analīzi:
Secinājums
Antivielas pret C hepatīta vīrusu cilvēka asinīs sniedz detalizētu informāciju par tās kontaktu ar šo patogēnu. Atkarībā no marķieru veida speciālists vienmēr noteiks slimības stadiju, patogēna veidu un ieteiks labāko ārstēšanas plānu.
Efektīvi izvēlēta terapija un infekcijas agrīna diagnostika ar ELISA palīdzību var novērst slimības pāreju uz hronisku stadiju. Tādēļ visiem pacientiem periodiski tiek parādīti skrīninga testi, lai noteiktu C hepatīta antivielas.