Ko ārstē hepatologs?

Dažiem ārstiem ir šaura specializācija, un viņi nodarbojas tikai ar viena cilvēka ķermeņa ārstēšanu. Tie ir urologs, acu ārsts, hepatologs un daži citi. Okulists nodarbojas tikai ar redzes problēmām, urologs ar uroģenitālās sistēmas slimībām. Un hepatologs - kas tas ir un ko viņš ārstē?

Kas ir hepatologs un ko viņš ārstē

Pirmais jautājums, kas rodas pacientam, ko vada terapeits šim speciālistam - kurš ir šāds hepatologs un ko viņš ārstē. Šis speciālists nodarbojas ar aknu pētīšanu un terapiju. Šis ārsts var būt gan pieaugušajiem, gan bērniem, tas var ārstēt aknas, žultspūšļa un žultsvadus kā savstarpēji savienotus orgānus. Šādu slimību ārstēšana parasti aizņem daudz laika, tāpēc novērošana laika gaitā ir obligāta.

Hepatologs ir cilvēks, kurš ne tikai ārstē aknas, bet galvenā problēma parasti ir šajā orgānā. Nav labāka speciālista, kas var palīdzēt izārstēt slimos orgānus, uzturēt aknu stāvokli un normalizēt žults kustību organismā. Laba profilakse un uzturošā terapija gandrīz nekad nav pietiekama. Pirms ārstēšanas sākšanas vienmēr tiek apmeklēta vieta, piemēram, klīnika.

Kādi simptomi ir jārisina

Iemesli, kādēļ ir vērts atsaukties uz šādu speciālistu kā hepatologu, var būt daudz un tie var būt atšķirīgi:

• Maina krēslu jebkurā virzienā.
• Rūgtās garšas izskats bez iemesla.
• Dzeltenīgas nokrāsas vai ādas izsitumu parādīšanās.
• Urīna krāsas izmaiņas vai bagātība.
• Jebkuras toksiskas saindēšanās pazīmes.
• Pašapziņas uztveres pārkāpumi - apātija, vājums, nogurums.
• Sāpes labajā pusē, smagums vai tirpšana.
• Kairināmība un apetītes zudums.

Šie pieaugušo simptomi var izpausties daļēji un bērniem. Reti izpaužas visi uzreiz, bet, kad parādās viens vai divi, ir vērts sazināties ar speciālistu, neatkarīgi no tā, kurš no simptomiem izpaužas. It īpaši, ja terapeits nosūta hepatologam. Birojā jūs varat uzdot jebkuru jautājumu ārstam, kurš ir saistīts. Tomēr šie simptomi ne vienmēr ir saistīti ar aknu darbības traucējumiem. Tās var būt problēmas ar žultspūsli, kuņģi vai citiem iekšējiem orgāniem. Tāpēc visbiežāk hepatologs nosaka papildu pārbaudes un vēdera orgānu ultraskaņu.

Kādas slimības ārstē

Aknas pastāvīgi tiek pakļautas dažādām negatīvām sekām: nepareiza vai neregulāra uzturs, stresa situācijas, slikti vides apstākļi, sliktu ieradumu klātbūtne cilvēkam, ilgstoša dažādu tablešu lietošana un citi. Ir ļoti svarīgi novērst slimības pāreju uz hronisku formu, tāpēc aknu ārstēšanai jāsākas laikā.

Lielās pilsētās var vērsties pie infekcijas slimību hepatologa un hepatologa pie gastroenterologa. Tas ir atkarīgs no tā, kas izraisa slimību.

Ja slimības cēlonis izrādās inficētajā infekcijā vai baktērijās, tad to ārstēs infekcijas slimību hepatologs. Ja tas ir jautājums par žults stagnāciju, problēmām ar kuņģi, nierēm vai žultspūsli, tad hepatologs ir gastroenterologs. Mazās pilsētās viens plašs speciālists, hepatologs, pārrauga visas šīs orgāna slimības, dažreiz ķirurgs ieceļ amatā specializēta medicīniskā personāla trūkuma dēļ. Ārstējošā ārsta hepatologa kompetencē ietilpst šādu slimību ārstēšana:

• Toksoplazmoze.
• Visi hepatīta veidi.
• Alkoholiskie aknu bojājumi.
• Ciroze un fibroze.
• Dažas autoimūnās slimības.
• Kolangīts
• Dzeltenais drudzis.
• Akūta toksiska saindēšanās.
• Infekcijas izcelsmes mononukleoze.

Kā ir reģistrācija

Hepatologa saņemšana nav daudz atšķirīga no konsultācijas ar terapeitu. Lielākā daļa lielāko slimnīcu uztur bezmaksas konsultācijas ar hepatologu. Vispirms jums ir jāieceļ noteiktam skaitam un laikam, tad ierodieties slimnīcā norādītajā dienā. Ja šis speciālists ir pieprasīts vai nesaņem katru dienu, tad viņam ir iespējama rinda. Tāpēc, lai saņemtu nepieciešamo konsultāciju, būs nepieciešams iepriekš reģistrēties vairākas dienas un dažreiz nedēļas.

Šis ārsts nekad netiek nosūtīts neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestā tikai tad, ja tā ir maksas klīnika ar papildu pakalpojumu. Nav paredzams, ka mājās saņems hepatologa pakalpojumus. Dažos gadījumos lielās slimnīcās bērnu hepatologs var doties uz bērnu kopā ar neatliekamo palīdzību. Tas tiek darīts, ja pastāv liels risks, ka bērns netiks nogādāts slimnīcā.

Ja vietnei ir atsauksmes par ārstu, uz kuru jūs gatavojaties, jūs varat tos izpētīt. Bet nelietojiet pārāk nopietni. Dažreiz pacienti labiem ārstiem atstāj negatīvus vārdus, jo ir izrakstītas pareizas, bet dārgas zāles, vai vienkārši nepatika speciālistam.

Dažreiz pat cilvēki, kas ir pakļauti hepatīta iedarbībai, sūdzas, ka tie nav izārstēti uzreiz. Ņemot vērā to, ka tas šādā ātrumā principā nav iespējams.

Recepcijas laikā pie ārsta viņš pārbaudīs un sajutīs kuņģi. Identificējiet iespējamo sāpju vai ķermeņa lieluma palielināšanos. Viņš uzdos jautājumus par hroniskām vai iedzimtajām slimībām, par jaunu simptomu parādīšanos vai labklājības maiņu. Speciālistu speciālists noteikti maksā ģenētiskas novirzes, bērnu slimības un sava pacienta darba raksturu. Uzdodiet visus savus jautājumus, lai nomierinātu sevi un zinātu pilnu attēlu. Un arī atbildiet uz visiem hepatologa jautājumiem ļoti godīgi un atklāti, pretējā gadījumā attēls būs neskaidrs.

Pēc pacienta izmeklēšanas un intervijas, hepatologs uzrakstīs referātu progresīvas asins bioķīmijas piegādei, vispārējai asins un urīna analīzei, kā arī antivielu asinīm. Ja nepieciešams, sekos citas tikšanās:

• Aknu MRI vai CT skenēšana;
• asins analīzes hepatīta vīrusiem;
• biopsijas paraugu ņemšana;
• elektroencefalogrāfija;
• aknu izpēte, izmantojot ultraskaņas hapatobilāro sistēmu.

Dažos gadījumos ārsts nosaka citu speciālistu - ķirurgu, terapeitu, urologu, onkologu un citus - padomus.

Dažreiz tiek izrakstīti sterobelīna, hemoglobīna urīna un reaktīvā proteīna asins izkārnījumi. Visas hepatologa tikšanās ir atkarīgas no konkrētu simptomu klātbūtnes, sāpju rakstura un stipruma, kā arī ādas un gļotādu krāsas maiņas.

Apsekojums un pārbaude

Reģistratūras laikā nevilcinieties uzdot jautājumu hepatologam. Nevienu no uzdotajiem jautājumiem nevar atrisināt, izmantojot sadaļas “jautājumi un atbildes” dažādās vietās. Ārsts uzklausīs visas pacienta sūdzības un veiks visaptverošu pārbaudi, kas ietvers gan taustes kontaktus, gan vienkāršus jautājumus par to, ko cilvēks ēd un kāda veida dzīvi. Svarīga loma ir arī pacienta vēlmēm, kas parasti ir dažu slimību rašanās izraisītāji.

Aknu bojājumi var būt dažādi. Pacienta agrīnā stadijā parasti nekas nav apgrūtināts, izņemot dažreiz acīmredzamu nogurumu un apetītes zudumu. Bieži simptomi, kas apgrūtina personu, var būt saistīti ne tikai ar aknu slimībām. Bieži šie simptomi rodas arī saaukstēšanās laikā, dažiem vīrusiem un pat vienkāršu, vieglu saindēšanos ar sliktas kvalitātes pārtiku. Bet, ja simptomi atkārtojas no vienas dienas uz citu un neapstājas, pastāvīgi klāt pacienta dzīvē, tad nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu.

Analīzes un diagnostika

Hepatologs nosaka tikai nepieciešamos asins un urīna testus, ja pacientam nekas nav traucēts. Ja aknas ir palielinātas vai izraisa sāpes palpācijas laikā, tad ir nepieciešama ultraskaņa un MRI vai CT skenēšana. Visos gadījumos, kad aknas sāk sāpēt - situācija nav nekaitīga un prasa steidzamu ārstēšanu.

Dažos gadījumos tiek veikta biopsija, lai noskaidrotu diagnozi. Ja visiem pārējiem testiem un pētījumiem nav negatīvu rezultātu, tad biopsija nav norādīta. Dažreiz ārsts nosaka aknu testu fibrozei un cirozei, kas parādīs visas iespējamās izmaiņas aknās un taukaudu parādīšanos tajās. Taču prioritātes ir iepriekš minētie pētījumi. Ja to rezultāti ir normālā diapazonā, tad problēma nav jāmeklē aknās.

Hepatologs: kāda veida ārsts un kādas slimības viņš ārstē

Hepatologs ir medicīnas speciālists, kas specializējas aknu, žultspūšļa un tā cauruļu patoloģisko stāvokļu diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Viņam tiek pieļautas sūdzības par sāpēm aknās, lai iegūtu iecelšanu pārbaudei, testēšanai.

Pēc rezultātiem, ārsts veic diagnozi, nosaka ārstēšanu. Hepatologs ārstē dažas slimības pati, citas - ar saistītu specialitāšu ārstiem, jo ​​terapija, rehabilitācija, komplikāciju profilakse tiek veikta visaptveroši, ne tikai attiecībā uz aknām.

Slimības Hepatologs ārstē

Patoloģija, kas nodarbojas ar hepatologu:

• akūts, hronisks hepatīts;
• toksoplazmoze;
• ciroze (vīrusu, alkoholisko, medicīnisko, barības, stagnējošu, iedzimtu);
• dzeltenais drudzis;
• herpes, enterovirāls, autoimūns, toksisks, reaktīvs hepatīts;
• Leģionāru slimība;
• Gilberta sindroms (bilirubīns netiek apstrādāts aknās). Patoloģija ir mantota;
• holangīts;
• žultspūšļa slimības (holecistīts, audzēji, holangīts, žultsakmeņu slimība, kanalizācijas diskinēzija);
• mononukleoze;
• asinsvadu sistēmas slimības;
• hemohromatoze;
• alkohola sakāvi.

Iepriekš minētais saraksts nav visas patoloģijas, diagnostika, ko ārstē speciālists.

Šajā videoklipā jūs uzzināsiet visu par C hepatītu:

Kad doties konsultēties ar hepatologu

Medicīnā hepatoloģiju sauc par gastroenteroloģiju. Šī ir filiāle, kurā tiek ņemtas vērā ne tikai aknu, bet arī visu gremošanas sistēmas orgānu, kuņģa-zarnu trakta, patoloģijas.

Ņemot vērā to, ka aknu slimības ārstēšanai nepieciešama pacienta ķermeņa masas korekcija, noteikta diēta ievērošana, hepatologi apvieno spēkus ar gastroenterologiem, piedāvājot pacientam visaptverošu pieeju ārstēšanai.

Slimības, kurām nepieciešama maksimāla uzmanība, ir ciroze, C un B hepatīts. Pirmajās blakusparādību izpausmēs ir nepieciešams doties pie ārsta. Tālāk norādītas aknu darbības traucējumu pazīmes.

Bieži pazīmes, kas norāda uz aknu un ar to saistīto orgānu darbības traucējumiem, ir šādas:

• diskomforts, smagums, sāpes zem ribām labajā pusē. Neizjūt diskomfortu pēc ilga laika;
• rūgtuma garša mutē, neatkarīgi no ēdiena veida;
• simptomi, gremošanas traucējumi. Jūs varat identificēt problēmu ar vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu (dažreiz pirms vemšanas), apetītes zudumu. Bieži rodas problēmas ar izkārnījumiem (aizcietējums, caureja);
• smaržas sajūta pēkšņi kļūst akūta, mazākās smakas ir jūtamas, visbiežāk nepatīkamas;
• niezoši izsitumi, kas aptver ādu visā ķermenī, pigmenta plankumi un citas dermatoloģiskas problēmas, kas nav saistītas ar esošajām slimībām;
• samazināta veiktspēja, nogurums, spēka trūkums parastajām lietām;
• urīns, izkārnījumi iegūst atšķirīgu krāsu (urīns tumšāks un izkārnījumi kļūst spilgtāki);
• acu skleras, āda kļūst dzeltena.

Papildus vispārējam klīniskajam attēlam jums jāzina par simptomiem, kas saistīti ar visbiežāk sastopamajām bīstamajām slimībām.

Ir iespējama aizdomas par aknu cirozi, pamatojoties uz šādiem iemesliem:

• asiņošanas smaganas;
• sāpes zem ribām labajā pusē;
• miegainība, nogurums, slikta koncentrācija, pasīvs stāvoklis;
• kuņģa tilpuma palielināšanās;
• āda kļūst dzeltena;
• vīriešiem palielinās piena dziedzeri;
• samazināts libido;
• sarkanas plaukstas;
• nelielas asiņošanas uz sejas.

Šie simptomi neparādās uzreiz, tikai nelielu daļu no tiem var atklāt. Tas jo īpaši attiecas uz sākotnējo posmu, kad slimība sāk attīstīties.

Ne vienmēr ir iespējams aizdomām par C hepatītu - slimība dod priekšroku latentai attīstībai. Tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām, jo ​​patoloģijas vēlākajos posmos nav nepieciešams cerēt uz pilnīgu aknu šūnu atjaunošanos.

Ieteicams regulāri apmeklēt hepatologu, ja viņa sūdzības nav. Hepatīta hronizācija - ilgs process, pāreja akūtā hroniskā formā ilgst divas vai vairākas desmitgades.

Simptomi, kas var būt saistīti ar hepatītu

1. Sāpes labajā pusē.
2. Ādas nieze, dermatoloģiskas problēmas.
3. Slikta apetīte, kas saistīta ar svara zudumu.
4. Vājums, nogurums.

Uzņemšana pie hepatologa

Ja konstatējat šos simptomus, varat sazināties ar terapeitu vai doties uz hepatologu. Ārsts veiks aptauju, precizēs sūdzības, slimību iestāšanās laiku un ar to saistītos punktus. Jāņem vērā, vai radiniekiem ir aknu patoloģija, slimības ir iedzimtas.

Detalizēts pētījums ietver jautājumus par dzīvesveidu, gastronomijas paradumiem, kaitīgiem hobijiem. Šī informācija palīdzēs ārstam ierobežot iemeslus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt aknas un citus orgānus. Pamatojoties uz saņemto informāciju, ārsts ierosina diagnozi, apstiprināšanai un precizēšanai, viņš nosūta pacientam instrumentālu, laboratorisku diagnozi. Galvenie slimību darbības veidi:

• KLA (tiek pārbaudīts asins skaits);
• bioķīmiskā asins pārbaude;
• OAM (nozīmīgu urīna parametru laboratoriskā pārbaude).

Papildus šiem standarta testiem ārsts, ja nepieciešams, nosūtīs papildu diagnostiku, ja ir kādas pretrunīgas problēmas. Tas palīdzēs noskaidrot ultraskaņas, rentgena, izkārnījumu analīzes situāciju. Diagnostikas procedūru komplekss ļaus jums izveidot pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli, noteikt diagnozi, identificēt cēloni un izvēlēties atbilstošu terapiju.

Hepatologs, kas ir infekciozs nekā atšķirīgs no hepatologa

Ja pacientam ir aizdomas par aknu slimību, ko izraisa vīrusi, ķirurģiska invāzija, hronisku slimību gaita organismā, ir jāpārbauda infekcijas slimību speciālists.

Viņš nodarbojas ar infekcijas slimībām, paredz ārstēšanu, lai samazinātu blakusparādības, komplikāciju iespējamību. Infekcijas slimību speciālists ir atbildīgs par bērnu un pieaugušo vakcinēšanu pret hepatīta vīrusiem. Vakcinācija ir nepieciešama tiem, kas ir pakļauti riskam.

Infekcijas slimības hepatologs var viegli atšķirt A tipa hepatītu no B hepatīta, kā arī slimības, kas līdzīgas klīniskajā attēlā. Šo ārstu ārstē parazitārām slimībām (ascariasis, amebiasis, opisthorchosis, toksoplazmoze, ehinokokoze), infekciozai mononukleozei, kuras simptomi atgādina ARVI.

Pateicoties šauram speciālistam, jūs varat pārtraukt slimību attīstību un novērst to, ka viņi kļūst hroniski.

Hepatologa ieteikumi

Lai pasargātu sevi no aknu slimībām, žultspūšļa, ievērojiet profilakses pasākumus. Novērst pārmērīgu alkohola un treknu pārtikas produktu daudzumu, tie pārkrauj aknas. Lai izvairītos no bīstamām slimībām, uzmanīga attieksme pret veselību palīdzēs.

Ieteikumi par C hepatītu palīdzēs:

• pārtikas produktu termiskā apstrāde, dārzeņu mazgāšana, augļi pirms patēriņa;
• novērst saskari ar asinīm, neatļautu cilvēku ķermeņa šķidrumiem;
• neizmantojiet citu cilvēku personīgās higiēnas priekšmetus;
• dzimumakts - tikai ar aizsardzības līdzekļiem;
• neietver vienu šļirci, adatu. Rūpīgi jādodas uz tetovēšanas saloniem, frizētavu (pīrsings, manikīrs) - rīki ir jāapstrādā katra jauna klienta priekšā;
• ja grūtniecei ir hepatīts, jāveic pasākumi, lai novērstu augļa iekļūšanu slimībā.

Vīruss, kas izraisa hepatītu, ir rezistents patogēns mikroorganisms, infekcijas ceļš nav pilnībā saprotams. Tāpēc ārsti iesaka vakcināciju kā labāko veidu, kā izvairīties no slimības.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Ko hepatologs ārstē pieaugušajiem?

Dažiem ārstiem ir šaura specializācija, un viņi nodarbojas tikai ar viena cilvēka ķermeņa ārstēšanu. Tie ir urologs, acu ārsts, hepatologs un daži citi. Okulists nodarbojas tikai ar redzes problēmām, urologs ar uroģenitālās sistēmas slimībām. Un hepatologs - kas tas ir un ko viņš ārstē?

Hepatologs mācās un ārstē aknas

Kas ir hepatologs un ko viņš ārstē

Pirmais jautājums, kas rodas pacientam, ko vada terapeits šim speciālistam - kurš ir šāds hepatologs un ko viņš ārstē. Šis speciālists nodarbojas ar aknu pētīšanu un terapiju. Šis ārsts var būt gan pieaugušajiem, gan bērniem, tas var ārstēt aknas, žultspūšļa un žultsvadus kā savstarpēji savienotus orgānus. Šādu slimību ārstēšana parasti aizņem daudz laika, tāpēc novērošana laika gaitā ir obligāta.

Hepatologs ir cilvēks, kurš ne tikai ārstē aknas, bet galvenā problēma parasti ir šajā orgānā. Nav labāka speciālista, kas var palīdzēt izārstēt slimos orgānus, uzturēt aknu stāvokli un normalizēt žults kustību organismā. Laba profilakse un uzturošā terapija gandrīz nekad nav pietiekama. Pirms ārstēšanas sākšanas vienmēr tiek apmeklēta vieta, piemēram, klīnika.

Kādi simptomi ir jārisina

Iemesli, kādēļ ir vērts atsaukties uz šādu speciālistu kā hepatologu, var būt daudz un tie var būt atšķirīgi:

Ja Jums ir sāpes labajā pusē, jums jāsazinās ar hepatologu.

• Maina krēslu jebkurā virzienā.
• Rūgtās garšas izskats bez iemesla.
• Dzeltenīgas nokrāsas vai ādas izsitumu parādīšanās.
• Urīna krāsas izmaiņas vai bagātība.
• Jebkuras toksiskas saindēšanās pazīmes.
• Pašapziņas uztveres pārkāpumi - apātija, vājums, nogurums.
• Sāpes labajā pusē, smagums vai tirpšana.
• Kairināmība un apetītes zudums.

Šie pieaugušo simptomi var izpausties daļēji un bērniem. Reti izpaužas visi uzreiz, bet, kad parādās viens vai divi, ir vērts sazināties ar speciālistu, neatkarīgi no tā, kurš no simptomiem izpaužas. It īpaši, ja terapeits nosūta hepatologam. Birojā jūs varat uzdot jebkuru jautājumu ārstam, kurš ir saistīts. Tomēr šie simptomi ne vienmēr ir saistīti ar aknu darbības traucējumiem. Tās var būt problēmas ar žultspūsli, kuņģi vai citiem iekšējiem orgāniem. Tāpēc visbiežāk hepatologs nosaka papildu pārbaudes un vēdera orgānu ultraskaņu.

Kādas slimības ārstē

Aknas pastāvīgi tiek pakļautas dažādām negatīvām sekām: nepareiza vai neregulāra uzturs, stresa situācijas, slikti vides apstākļi, sliktu ieradumu klātbūtne cilvēkam, ilgstoša dažādu tablešu lietošana un citi. Ir ļoti svarīgi novērst slimības pāreju uz hronisku formu, tāpēc aknu ārstēšanai jāsākas laikā.

Lielās pilsētās var vērsties pie infekcijas slimību hepatologa un hepatologa pie gastroenterologa. Tas ir atkarīgs no tā, kas izraisa slimību.

Ja slimības cēlonis izrādās inficētajā infekcijā vai baktērijās, tad to ārstēs infekcijas slimību hepatologs. Ja tas ir jautājums par žults stagnāciju, problēmām ar kuņģi, nierēm vai žultspūsli, tad hepatologs ir gastroenterologs. Mazās pilsētās viens plašs speciālists, hepatologs, pārrauga visas šīs orgāna slimības, dažreiz ķirurgs ieceļ amatā specializēta medicīniskā personāla trūkuma dēļ. Ārstējošā ārsta hepatologa kompetencē ietilpst šādu slimību ārstēšana:

Hepatologa ārstējošais ārsts ir atbildīgs par dažādu aknu slimību ārstēšanu.

• Toksoplazmoze.
• Visi hepatīta veidi.
• Alkoholiskie aknu bojājumi.
• Ciroze un fibroze.
• Dažas autoimūnās slimības.
• Kolangīts
• Dzeltenais drudzis.
• Akūta toksiska saindēšanās.
• Infekcijas izcelsmes mononukleoze.

Kā ir reģistrācija

Hepatologa saņemšana nav daudz atšķirīga no konsultācijas ar terapeitu. Lielākā daļa lielāko slimnīcu uztur bezmaksas konsultācijas ar hepatologu. Vispirms jums ir jāieceļ noteiktam skaitam un laikam, tad ierodieties slimnīcā norādītajā dienā. Ja šis speciālists ir pieprasīts vai nesaņem katru dienu, tad viņam ir iespējama rinda. Tāpēc, lai saņemtu nepieciešamo konsultāciju, būs nepieciešams iepriekš reģistrēties vairākas dienas un dažreiz nedēļas.

Šis ārsts nekad netiek nosūtīts neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestā tikai tad, ja tā ir maksas klīnika ar papildu pakalpojumu. Nav paredzams, ka mājās saņems hepatologa pakalpojumus. Dažos gadījumos lielās slimnīcās bērnu hepatologs var doties uz bērnu kopā ar neatliekamo palīdzību. Tas tiek darīts, ja pastāv liels risks, ka bērns netiks nogādāts slimnīcā.

Ja vietnei ir atsauksmes par ārstu, uz kuru jūs gatavojaties, jūs varat tos izpētīt. Bet nelietojiet pārāk nopietni. Dažreiz pacienti labiem ārstiem atstāj negatīvus vārdus, jo ir izrakstītas pareizas, bet dārgas zāles, vai vienkārši nepatika speciālistam.

Dažreiz pat cilvēki, kas ir pakļauti hepatīta iedarbībai, sūdzas, ka tie nav izārstēti uzreiz. Ņemot vērā to, ka tas šādā ātrumā principā nav iespējams.

Pārbaudot pacientu, hepatologs jūtas kā kuņģis

Recepcijas laikā pie ārsta viņš pārbaudīs un sajutīs kuņģi. Identificējiet iespējamo sāpju vai ķermeņa lieluma palielināšanos. Viņš uzdos jautājumus par hroniskām vai iedzimtajām slimībām, par jaunu simptomu parādīšanos vai labklājības maiņu. Speciālistu speciālists noteikti maksā ģenētiskas novirzes, bērnu slimības un sava pacienta darba raksturu. Uzdodiet visus savus jautājumus, lai nomierinātu sevi un zinātu pilnu attēlu. Un arī atbildiet uz visiem hepatologa jautājumiem ļoti godīgi un atklāti, pretējā gadījumā attēls būs neskaidrs.

Pēc pacienta izmeklēšanas un intervijas, hepatologs uzrakstīs referātu progresīvas asins bioķīmijas piegādei, vispārējai asins un urīna analīzei, kā arī antivielu asinīm. Ja nepieciešams, sekos citas tikšanās:

• Aknu MRI vai CT skenēšana;
• asins analīzes hepatīta vīrusiem;
• biopsijas paraugu ņemšana;
• elektroencefalogrāfija;
• aknu izpēte, izmantojot ultraskaņas hapatobilāro sistēmu.

Dažos gadījumos ārsts nosaka citu speciālistu - ķirurgu, terapeitu, urologu, onkologu un citus - padomus.

Dažreiz tiek izrakstīti sterobelīna, hemoglobīna urīna un reaktīvā proteīna asins izkārnījumi. Visas hepatologa tikšanās ir atkarīgas no konkrētu simptomu klātbūtnes, sāpju rakstura un stipruma, kā arī ādas un gļotādu krāsas maiņas.

Apsekojums un pārbaude

Reģistratūras laikā nevilcinieties jautāt hepatologam

Reģistratūras laikā nevilcinieties uzdot jautājumu hepatologam. Nevienu no uzdotajiem jautājumiem nevar atrisināt, izmantojot sadaļas “jautājumi un atbildes” dažādās vietās. Ārsts uzklausīs visas pacienta sūdzības un veiks visaptverošu pārbaudi, kas ietvers gan taustes kontaktus, gan vienkāršus jautājumus par to, ko cilvēks ēd un kāda veida dzīvi. Svarīga loma ir arī pacienta vēlmēm, kas parasti ir dažu slimību rašanās izraisītāji.

Aknu bojājumi var būt dažādi. Pacienta agrīnā stadijā parasti nekas nav apgrūtināts, izņemot dažreiz acīmredzamu nogurumu un apetītes zudumu. Bieži simptomi, kas apgrūtina personu, var būt saistīti ne tikai ar aknu slimībām. Bieži šie simptomi rodas arī saaukstēšanās laikā, dažiem vīrusiem un pat vienkāršu, vieglu saindēšanos ar sliktas kvalitātes pārtiku. Bet, ja simptomi atkārtojas no vienas dienas uz citu un neapstājas, pastāvīgi klāt pacienta dzīvē, tad nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu.

Analīzes un diagnostika

Hepatologs nosaka tikai nepieciešamos asins un urīna testus, ja pacientam nekas nav traucēts. Ja aknas ir palielinātas vai izraisa sāpes palpācijas laikā, tad ir nepieciešama ultraskaņa un MRI vai CT skenēšana. Visos gadījumos, kad aknas sāk sāpēt - situācija nav nekaitīga un prasa steidzamu ārstēšanu.

Dažos gadījumos tiek veikta biopsija, lai noskaidrotu diagnozi. Ja visiem pārējiem testiem un pētījumiem nav negatīvu rezultātu, tad biopsija nav norādīta. Dažreiz ārsts nosaka aknu testu fibrozei un cirozei, kas parādīs visas iespējamās izmaiņas aknās un taukaudu parādīšanos tajās. Taču prioritātes ir iepriekš minētie pētījumi. Ja to rezultāti ir normālā diapazonā, tad problēma nav jāmeklē aknās.

Hepatologs

Hepatologs ir ārsts, kas nodarbojas ar aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un žults ceļu slimību diagnosticēšanu, ārstēšanu un profilaksi.

Saturs

Tā kā aknas, aizkuņģa dziedzeris un žultspūšļi atrodas vēdera dobumā un pieder pie gremošanas sistēmas, gastroenterologi nodarbojas ar gremošanas sistēmas ārstēšanu, pacienti ar dažām šo orgānu slimībām bieži vēršas pie gastroenterologa. Tā kā ne visi pacienti zina, ka hepatologs nodarbojas ar dažām gremošanas sistēmas slimībām, kas to dara un ko ārstē šis speciālists, bieži vien gastroenterologs, kurš vajadzības gadījumā nodod pacientu hepatologam, šaurāka profila speciālistam.

Lai uzzinātu, kad un kādam no šiem speciālistiem ir nepieciešams pieteikties, jums jāzina, kuras slimības ir hepatologa profesionālā joma.

Kādas slimības ārstē hepatologs

Hepatologs ārstē:

• Hepatīta vīrusa izcelsme (A, B, C, D un E hepatīts), kas sastopama akūtā un hroniskā formā. Hepatīts A un E izplatās ar fecal-orāli (tie nonāk organismā, lietojot piesārņotu ūdeni vai pārtiku), parasti rodas labdabīgi (E hepatīts ir nelabvēlīgs sievietēm grūtniecības pēdējā trimestrī). Hepatīts A, kas veido 40% no visiem akūtajiem vīrusu hepatītiem, nemainās un neizraisa pastāvīgu aknu bojājumu. Turklāt uz šāda veida vīrusiem veidojas antivielas. E hepatīts tiek reģistrēts galvenokārt valstīs ar karstu klimatu. Vairumā gadījumu B, C un D hepatīts tiek pārnēsāts caur parenterālu kontaktu ar asinīm, spermu un citiem ķermeņa šķidrumiem, kas inficēti ar vīrusu (asins pārliešana, inficēti medicīnas instrumenti utt.). B hepatītu var nodot arī mājsaimniecībā vai dzemdību laikā no mātes uz bērnu. Akūtu formu pavada vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes un aknu darbības traucējumi, un hroniska forma bieži ir asimptomātiska.
• Aknu ciroze. Tā ir neatgriezeniska hroniska slimība, kurā normālu aknu audu (parenhīmu) aizstāj ar saistaudu. Slimību papildina aknu sabiezēšana, tā palielināšanās vai samazināšanās, vājums, dispepsijas traucējumi, svara zudums, drudzis, sāpes locītavās un vēdera augšējā daļā. Ciroze var būt alkohola, vīrusu, stagnējoša vai primārā žultsceļa (tā attīstās imūnregulācijas ģenētisko traucējumu rezultātā).
• Herpetiskais hepatīts, ko visbiežāk novēro jaundzimušajiem un bērniem ar imūnsistēmu traucējumiem. Slimību izraisa herpes simplex vīruss (tam ir vairāki serotipi), ko bērns inficē augļa attīstības vai dzemdību laikā. Aknu bojājumi ir novēroti ar vispārēju herpes infekcijas formu jaundzimušajiem. Slimība attīstās 5-10 dzīves dienā, un to papildina augsts drudzis, letarģija, intoksikācija, aknu un liesas palielināšanās, vemšana, hemorāģiskais sindroms, elpošanas mazspēja. Bieži novēroja dzelti, iespējamu apziņas un krampju nomākumu. Smaga slimības forma izraisa izteiktu holestāzi (žults sastāvdaļu aknu stagnācija), akūtu encefalopātiju un aknu mazspēju.
• Alkoholiskā aknu slimība, kas attīstās ar ilgstošu alkohola lietošanu, kam ir tieša hepatotoksiska iedarbība. Pirmā (atgriezeniskā) slimības stadija ir steatoze, tauku infiltrācija aknās, kas vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Slimības otrajā posmā pacientam attīstās aknu iekaisums (alkohola hepatīts), un pēdējā stadija ir ciroze. Slimības attīstība vīriešiem rodas, lietojot 40-80 g tīra etanola dienā, un sievietēm, kas vecākas par 20 g.
• Cytomegalie hepatīts, kas izraisa citomegalovīrusu, kam ir tropisms (orientācija) uz epitēlija audiem. Vīruss pieder herpes vīrusu ģimenei, kas ilgu laiku spēj uzturēties ķermenī latentā stāvoklī. Tas izplatās pa gaisa pilieniem un dzimumakta laikā, ar asinīm hemotransfūziju laikā, ar siekalām, urīnu un mātes pienu, kā arī vertikāli (iekļūst placentāro barjeru un šķērso dzimšanas kanālu). Pieaugušajiem vīrusu aktivizē imūnsupresīvā terapija. Iedzimtu citomegalisku hepatītu jaundzimušajiem un bērnu pirmajiem dzīves gadiem var pavadīt smaga pneimonija, reaktīva eritroblastoze, hemorāģiskais sindroms un dzelte, un vecākiem bērniem dzelte un hepatosplenomegālija ir mērena. Slimības anicterisko formu raksturo slikti simptomi un apmierinošs bērna stāvoklis, un ikteriskā forma var rasties labvēlīgā un nelabvēlīgā formā. Nelabvēlīga citomegāla hepatīta forma novērota iznīcinošā holangīta veidošanās un turpmākās žults cirozes veidošanās laikā.
• Bezalkoholiskais steatohepatīts (aknu tauku deģenerācija), ko raksturo alkohola aknu bojājuma histoloģiskās pazīmes, ja nav alkohola. Novērota parenchima un aknu stromas iekaisuma infiltrācija un fokusa nekrozes klātbūtne. Slimība var būt primāra un sekundāra. Primārā forma ir vielmaiņas sindroma aknu izpausme, kas saistīta ar pasliktinātu insulīna rezistenci (novērota aptaukošanās, diabēta, dislipidēmijas gadījumā). Slimības sekundārā forma ir saistīta ar mitohondriju bojājumiem, traucētu šūnu elpošanu un traucētu taukskābju β-oksidāciju. Šāda veida aknu bojājumi provocē noteiktus medikamentus (glikokortikoīdus, estrogēnus utt.), Malabsorbcijas sindromu, pēkšņu svara zudumu, cistisko fibrozi, parenterālu uzturu ilgstoši, Niemann-Pick slimību utt.
• Hipatīts, ko izraisa Coxsackie A un B vīrusi. Vispārējā (gripai līdzīga) enterovīrusa infekcijas izpausme ir vadošā loma slimības klīniskajā attēlā, un hepatomegālija, funkcionālo testu novirze un dzelte vairākos pacientos ir aknu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.
• Autoimūns hepatīts, kurā progresējoši iekaisuma nekrotiski aknu bojājumi ir saistīti ar aknu orientētu antivielu klātbūtni asins serumā (aknas iznīcina organisma imūnsistēma). Slimības cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Provocējošie faktori ir masalu vīruss, Epšteina-Barra vīruss, A, B, C hepatīts un dažu medikamentu lietošana (interferons uc). Pastāv trīs galvenās slimības formas, kas atšķiras klīniskās prezentācijas un terapijas metodēs. Slimība pēkšņi attīstās, klīniskās pazīmes atbilst akūta hepatīta simptomiem.
• Toksisks hepatīts ir akūta vai hroniska aknu slimība, kas rodas, ja šīs vielas uz aknu šūnām izraisa narkotikas, ķimikālijas, sēnīšu toksīnus. Slimību pavada palielināta aknas, sāpes pareizajā hipohondrijā un dzelte. Var būt akūta un hroniska. Akūta forma ir saistīta ar vienreizēju indes iedarbību nozīmīgā koncentrācijā vai nelielu indīgas vielas devu, nodrošinot šīs vielas afinitāti pret aknu šūnām (simptomi parādās pēc 2-5 dienām). Hroniska forma izraisa atkārtotu nelielas toksiskas vielas devu uzņemšanu, kam nav afinitātes pret aknu šūnām (simptomi parādās pēc ilgāka laika).
• Reaktīvs hepatīts (nespecifiska forma, sekundārais hepatīts) ir aknu audu reakcija, kas rodas, kad tiek novērota ekstrahepatiska slimība. Šie iekaisuma un distrofijas aknu bojājumi attīstās kuņģa-zarnu trakta slimībās, nopietnas infekcijas slimības, intoksikācija, saistaudu slimības utt. Reaktīvā hepatīta cēlonis ir toksīni, kas rodas, kad organismā ir dažādi patoloģiski procesi. Toksīni pakāpeniski izraisa iekaisuma un distrofijas izmaiņas aknu šūnās un orgānu disfunkcijā.

Hepatologs ārstē arī žultspūšļa slimības, kā arī aizkuņģa dziedzeri. Turklāt tie tiek nosūtīti uz hepatologu ģenētiskām, vīrusu, parazītiskām un sapronozes slimībām, kam seko sekundāri aknu bojājumi.

Arī hepatologs ārstē:

• Žultsakmeņu slimība, kurā žults kanālos veidojas akmeņi (akmeņi), slimības etioloģija nav pietiekami pētīta, bet ir zināms, ka slimība sastopama sievietēm 3-5 reizes biežāk nekā vīriešiem, un visbiežāk akmeņu veidošanās notiek daudzveidīgās sievietēs. Slimība izraisa žults stāzi, kas rodas grūtniecības laikā, strauju ķermeņa masas zudumu utt.
• Kolangīts, kurā ir zarnu iekaisums infekcijas izplatīšanās dēļ no zarnām, žultspūšļa, asinsvadiem vai caur limfātiskajiem kanāliem. Var būt baktērijas vai parazitāras.
• Hemochromatosis, ko raksturo dzelzs vielmaiņas pārkāpums un tā turpmāka uzkrāšanās orgānos un audos. Aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, miokarda u.tml. Cieš no pārmērīgas dzelzs uzkrāšanās, bet pārmērīgs dzelzs aknās izraisa cirozi. Slimība var būt primāra (iedzimta) un sekundāra (tā attīstās ar atkārtotu asins pārliešanu, atkārtotas megaloblastiskās un hemolītiskās anēmijas krīzes, nepareiza ārstēšana ar dzelzs preparātiem).
• Gilberta slimība (pigmenta hepatoze), kurai raksturīgs vidējs nepārtrauktas nesaistītā bilirubīna satura pieaugums asinīs bilirubīna intracelulārā transportēšanas traucējumu dēļ hepatocītos. Šī iedzimta slimība ir pārmantota autosomālā recesīvā veidā un atšķiras ar hronisku labdabīgu gaitu. Slimībai ir vairākas formas. Kad šī aknu slimība atklāj hepatocītu taukainu deģenerāciju un uzkrāšanos dzeltenbrūna pigmenta lipofuscīna aknu šūnās.
• Infekcioza mononukleoze, kas ir akūta vīrusu slimība, kas izplatās pa gaisa pilieniem vai caur asins pārliešanu. Slimību raksturo drudzis, kas izteikts dažādos līmeņos, kakla bojājums un palielināts limfmezgli, aknas un liesa, izmaiņas asinīs.
• Toksoplazmoze, kas ir parazītiska slimība cilvēkiem un dzīvniekiem. Cēlonis ir Toxoplasma, ko dzīvnieki panes (visbiežāk kaķi). Slimība tiek pārnesta, saskaroties ar inficētu dzīvnieku vai tā ekskrementiem, ēdot neapstrādātu vai slikti apstrādātu gaļu, orgānu transplantācijas un asins pārliešanas laikā, kā arī vecāku toksoplazmozes klātbūtnē. Tas var notikt akūtā formā (ir augsta temperatūra, palielinās aknas un liesa, vai tiek ietekmēta nervu sistēma) vai hroniskā formā (zemas kvalitātes temperatūra, galvassāpes, efektivitātes samazināšanās, aknu un limfmezglu palielināšanās). Rodas slēpta slimības forma.
• Leģionāru slimība, kas ir saprona slimība (patogēns dzīvo nedzīviem priekšmetiem), notiek akūtā formā. Ar šo slimību pastāv vispārēja intoksikācija, smags drudzis, palielinātas aknas, plaušu un centrālās nervu sistēmas bojājumi, kā arī gremošanas orgāni. Ekstrapulmonālos simptomus galvenokārt izraisa intoksikācija. Ir iespējama apziņa, dezorientācija, disartrija, krampji un smadzeņu traucējumi. Pašlaik ir trīs slimības formas, atšķirīgs klīniskais kurss.
• Dzeltenais drudzis, kas ir akūta transmisīva vīrusa izcelsmes slimība. Vīruss izplatās ar moskītu kodumiem Dienvidamerikā un Āfrikā. Slimība rodas smagā formā, ko raksturo strauja sākšanās, augsta temperatūra (39-41 ° C), slikta dūša, vemšana, sāpes mugurā un ekstremitātēs, smaga galvas sāpes. Aknu bojājumu rezultātā pacientu āda iegūst dzeltenu krāsu. Slimībai ir divas formas - džungļu drudzis (moskītu pārnēsā vīrusu no inficētām pērtiķiem) un apdzīvoto vietu drudzis (moskīts pārraida vīrusu no slima cilvēka veselam cilvēkam). Mirstība ir 5-20%.
• Leptospiroze ir akūta zoonozes slimība, ko raksturo aknu, muskuļu un nieru bojājums, viļņojošs kurss, drudzis un intoksikācija. Slimības izraisītājs ir Leptospira ģints baktērija. Infekcijas avoti ir grauzēji, mājdzīvnieki un inficēti dabiskie avoti (ūdenstilpes ar stagnētu ūdeni).

Ja tiek atklāts aknu vēzis, pacientam gastroenterologam tiek nosūtīts onkologs citu gastrointestinālu slimību klātbūtnē.

Kad jums ir jāsazinās ar hepatologu

Hepatologs ir nepieciešams cilvēkiem, kuriem ir:

• ādas dzeltēšana, acu baltumi, gļotādas;
• paaugstināts aknu transamināžu līmenis ALAT un AST vai bilirubīns asinīs;
• ultraskaņas diagnostika atklāja izmaiņas aknās;
• bija smaguma sajūta labajā hipohondrijā vai sāpēs;
• ir apetītes traucējumi, pastāvīga rūgtuma sajūta mutē, bieži ir grēmas un slikta dūša, dažreiz vemšana;
• pikantā un taukainā pārtika, kā arī alkohola izraisīta pasliktināšanās;
• urīns ieguva tumšu krāsu un / vai izkārnījumu krāsu, iegūstot gaiši (pelēcīgi baltu) toni;
• parādījās niezoši nezināmas izcelsmes izsitumi vai zirnekļa vēnas;
• locītavās ir sāpes.

Hepatologs ir nepieciešams arī cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar pacientiem ar A hepatītu (lai uzraudzītu viņu veselību).

Medicīniskās konsultācijas

Hepatologs konsultācijas laikā:

• precizē pacienta sūdzības un izskata vēsturi;
• pārbauda pacientu (ieskaitot aknu zonas palpāciju);
• pēta iepriekšējo pētījumu rezultātus un, ja nepieciešams, piešķir papildu pārbaudi;
• diagnozes, izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu un iesaka veselības programmu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu, hepatologs nodod pacientam:

• asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās);
• urīna analīze;
• Aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.

Turklāt, ja nepieciešama papildu pārbaude, hepatologs nosaka: t

• koprogramma - fekāliju analīze, kas ļauj noteikt stercobilīna daudzumu (tetrapirola žults pigmentu, kas veidojas bilirubīna apstrādes laikā);
• Aknu un žults ceļu CT un MRI;
• Herpes vīrusa infekcijas (ELISA un PCR) klātbūtnes analīze, kas ļauj noteikt citomegalovīrusu, Epšteina-Barra vīrusu un herpes simplex vīrusu;
• aknu biopsija (tiek izmantota vietējā anestēzija, hospitalizācija ir norādīta vairākas stundas);
• elektroencefalogrāfija (parādās, ja ir aizdomas par smagu vīrusu hepatītu);
• urīna un asins analīzes hemoglobīna līmeņa noteikšanai, ja ir aizdomas par E hepatītu.

Ja nepieciešams, viņi veic arī esofagoskopijas, hormonālo un radioizotopu pētījumus, specifiskas asins analīzes (FibroMax, Fibrotest), kas ļauj novērtēt aknu audu stāvokli.

Ja tiek atklāts hepatīts vai hroniskas iekaisuma aknu slimības, hepatologs nosūta pacientam elastometriju - neinvazīvu pētījumu, kas ļauj novērtēt aknu fibrozes pakāpi (fibrozes pakāpe ir galvenais slimības smaguma rādītājs). Šajā pētījumā tiek izmantota Fibroscan aparatūra.

Ārstēšanas metodes

Tā kā jebkurā vīrusu hepatīta aknās tiek ietekmētas aknas, slimība dažādos patogēnos notiek saskaņā ar līdzīgu scenāriju. Šajā sakarā vīrusu hepatīta ārstēšana notiek saskaņā ar vispārēju principu. Pacienti ar akūtu hepatīta formu slimnīcā tiek hospitalizēti, ar vieglu un mērenu formu, ir norādīts puspansijas režīms un ar smagu formu, gultas atpūta.

Hepatologs nosaka enterosorbentus aknu izkraušanai (mikrokristāliska vai hidrolītiska celuloze uc), un multivitamīnus izmanto, lai uzlabotu aknu vispārējo stāvokli un darbību. Varbūt iecelšana fermentu preparātus, kas uzlabo gremošanu. Smagā vīrusa hepatīta gadījumā tiek injicēti asins plazmas proteīni un asins aizstājēji.

Vīrusu hepatīta A un E gadījumā ar akūtu slimības gaitu un gandrīz vienmēr labvēlīgu prognozi vairumā gadījumu nav parakstīti pretvīrusu līdzekļi, bet cita veida vīrusu hepatīts norāda uz pretvīrusu līdzekļu (sintētisko nukleozīdu vai interferonu) lietošanu.

Hroniska vīrusu hepatīta ārstēšana balstās uz ārstēšanas shēmas nepārtrauktību, sarežģītību un individuālo izvēli.

Cirozes ārstēšanas mērķis ir apturēt vai palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Ārstēšana ar narkotikām ir atkarīga no cirozes cēloņa:

• Ja ciroze ir B vai C vīrusa hepatīta sekas, tiek noteikta antivīrusu terapija, kas nomāc vīrusa aktivitāti un kam ir anti-fibroze un anti-cirozes efekts.
• Ja alkohola aknu slimības rezultātā rodas ciroze, tiek parakstīti hepatoprotektori, kas, ja jūs pilnībā atsakāties no alkohola, pārtrauc cirozes progresēšanu un samazina fibrozes pakāpi.
• Ja ciroze rodas metaboliskā sindroma vai bezalkoholiskās taukainās aknu slimības dēļ, tiek koriģēti hormonālie traucējumi, kas kombinācijā ar uzturu, paaugstinātu fizisko aktivitāti un hepatoprotektoru, antioksidantu un insulīna sensibilizatoru uzņemšanu var izraisīt fibrozes un aknu atjaunošanās reverso attīstību.

Dekompensēta aknu ciroze dažos gadījumos prasa endoskopisku un ķirurģisku ārstēšanu. Lai saglabātu pacienta dzīvi cirozes gala stadijā, ir iespējama tikai ar transplantācijas palīdzību.

Žultsakmeņu slimības gadījumā iespējama konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Konservatīva terapija (iespējama ar akmeņiem līdz 2 cm diametrā), tiek izmantots šoka viļņu litotripsija un žultsskābes preparāti. Ķirurģiskā ārstēšana ietver laparoskopisku holecistektomiju, laparoskopisko holecistolitotomiju un žultspūšļa izņemšanu.

Hepatologs arī izvēlas diētu pacientiem ar aknu bojājumiem (parasti ir noteikts diēta Nr. 5) un rehabilitācijas ārstēšanu.

Hepatologs

Kas ir hepatologs

Kas ir hepatologa kompetencē?

Kādas slimības Hepatologs nodarbojas?

Kādas iestādes ārsts hepatologs

Kad sazināties ar hepatologu

Slimības gaita notiek vairākos posmos. Un atkarībā no skatuves parādās simptomi. Sākumā simptomi ir gandrīz nenozīmīgi. Bet tomēr viņi var pievērst uzmanību. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielākas ir iespējas, lai pilnībā atjaunotu aknas, saglabātu tās audus dzīvotspējīgus. Šai iestādei ir augsta reģenerācijas spēja (reģenerācija).

Pacientam ir asiņošanas smaganas, vēdera tilpuma palielināšanās, sāpes vēderā, cilvēka uzvedības izmaiņas (samazinās uzmanības koncentrācija, straujš nogurums, miegainība). Slimnieki samazina seksuālo vēlmi, bieži vīriešiem palielinās piena dziedzeru skaits. Ādas krāsa kļūst dzeltenīga.
Fekāliju krāsa mainās - tā var būt viegla, urīna krāsa mainās - kļūst tumša (piemēram, alus). Ja jūs savlaicīgi pievērsiet uzmanību vienam no simptomiem, ārstēšana pārtrauks turpmāku cirozes attīstību.

C hepatīta simptomi

Vairumam pacientu nav simptomu. Hepatīta attīstība un pāreja no akūta uz hronisku parādās slēpta daudzus gadus (līdz 25 gadiem), kad cilvēks nevar aizdomās, ka viņš ir inficēts ar C hepatītu.

Bet, ja ir simptomi, visbiežāk sastopamās sūdzības ir vājums, sāpes vēderā, slikta apetīte, svara zudums un nieze, un ādas izpausmes. C hepatīts var izpausties kā bojājums ne tikai aknām, bet arī daudzām ķermeņa sistēmām (endokrīno sistēmu, asins sistēmu, ādu, acīm, locītavām un muskuļiem, nervu sistēmu, nierēm, asinsvadiem).
Alkoholisko aknu bojājumu patoģenēze

Izšķir šādas tiešas un netiešas etanola ietekmes uz aknām, kas ir alkohola aknu bojājuma pamatā: t

- šūnu membrānu lipīdu disorganizācija, kas noved pie adaptīvām izmaiņām to struktūrā;
- acetaldehīda kaitīgo iedarbību;
- aknu neitralizējošo funkciju pārkāpšana saistībā ar eksogēniem toksīniem;
- traucēta imūnreakcija;
- paaugstināts kolagenogēnisms;
- kancerogenizācijas stimulēšana.

Kad un kādi testi jāveic

Kādi ir galvenie diagnostikas veidi, kurus parasti veic hepatologs

Hepatologa padoms

Ļauj viņam atpūsties, neslogot ar smagu fizisko darbu, nekādā gadījumā nevar pacelt svaru (tas var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta).

Ir svarīgi, lai pacientam būtu regulārs krēsls - 2 reizes dienā. Katru dienu jums ir jāpārrauga dzeramā un izvēlētā šķidruma daudzums. Ja pārāk daudz urīna izdalās, nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts. Katru dienu mēriet pacienta svaru un vēdera tilpumu. Ja ir ievērojams svara un tilpuma pieaugums, tas norāda, ka šķidruma aizture organismā palielinās. Šīs izmaiņas paziņo arī ārstam.

Lai pasargātu sevi no hepatīta infekcijas, jāievēro vienkārši noteikumi.

Neizmantojiet vārītu ūdeni, vienmēr nomazgājiet augļus un dārzeņus, neņemiet vērā produktu termisko apstrādi. Tātad jūs varat novērst A hepatīta infekciju, kuras pārnešana ir saistīta ar pārtikas inficēšanos ar slima cilvēka izkārnījumiem. Lielais noteikums "Nomazgājiet rokas pirms ēšanas" ir arī veselības garantija šajā gadījumā.

Kopumā ir nepieciešams izvairīties no saskarsmes ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem. Aizsardzībai pret B un C hepatītu, pirmkārt, ar asinīm.

Mikroskopiskos daudzumos asinis var palikt uz skuvekļiem, zobu sukām, šķērēm nagiem. Neizmantojiet šos vienumus ar citiem cilvēkiem.

Medicīnas iestādēs veic pasākumus, lai novērstu infekciju ar hepatītu.

Tomēr, ja jūs izdarījāt endoskopiju vai ārstējāt savus zobus pirms desmit līdz piecpadsmit gadiem, kad cīņa pret hepatītu vēl nebija rūpīgi organizēta, jums ir jāpārbauda. Šodien ir neliels infekcijas risks.

Nekad nelietojiet kopīgas šļirces un adatas. Nekad nedariet pīrsingus un tetovējumus ar nesterilām ierīcēm. Atcerieties - hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs, un, atšķirībā no AIDS vīrusa, ārējā vidē tas saglabājas ilgstoši (dažreiz līdz pat vairākām nedēļām!).

B hepatīts visbiežāk tiek izplatīts dzimumakta laikā, bet C hepatīta infekcija ir iespējama, īpaši rūpīgi jāievēro piesardzība dzimumakta laikā menstruālo un anālo dzimumaktu laikā, tomēr arī orālais sekss var būt bīstams.

Hepatītu pārraida arī tā sauktais "vertikālais" ceļš - no mātes uz bērnu grūtniecības laikā, dzemdībās, zīdīšanas laikā. Ar atbilstošu medicīnisko palīdzību jūs varat mēģināt izvairīties no bērna inficēšanas - tas prasīs rūpīgu higiēnas noteikumu un medikamentu ievērošanu.

Tomēr infekcijas ceļš ar hepatītu ļoti bieži nav zināms. Lai būtu pilnīgi mierīgs, ir nepieciešams vakcinēt.

Kas ir hepatologs, ko viņš ārstē un kā tiek veikta pārbaude?

Viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem ir aknas. Šis lielais filtrējošais dziedzeris ir atbildīgs par ķermeņa iekšējo tīrību. Tas neiztur kaitīgas un toksiskas vielas, novērš visus nevajadzīgos, bet dažreiz tas sāp. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar hepatologu, kurš zina visu par aknām.

Kas ir hepatoloģija un kas ir hepatologs?

Hepatoloģija ir medicīnas nozare, kas veltīta slimību, kas ietekmē hepatobiliārās sistēmas orgānus, pētīšanai, profilaksei, diagnostikai un ārstēšanai. Termins "hepatoloģija" ir iegūts no grieķu vārdiem "hepar" un "logos", kas nozīmē "aknas" un "pētniecība".

Hepatoloģija tradicionāli ir gastroenteroloģijas apakšnodaļa. Nesenie sasniegumi aknu slimību ārstēšanā un profilaksē ir ļāvuši viņai kļūt par neatkarīgu zāļu daļu.

Gastroenteroloģija un hepatoloģija ir cieši saistītas. Bieži vien gastroenterologi un hepatologi kopīgi strādā pie ārstēšanas plāniem, veic kopīgus testus. Lielākajā daļā slimnīcu un universitāšu ir apvienotas gastroenteroloģijas un hepatoloģijas nodaļas.

Hepatīts skar miljoniem cilvēku visā pasaulē, kas bieži izraisa skumjus rezultātus, piemēram, transplantāciju un aknu vēzi. Jo īpaši B hepatīts un C hepatīts ir galvenie aknu vēža cēloņi, un alkohola lietošana ir saistīta ar smagu komplikāciju - cirozi. Slimības, ar kurām visbiežāk sastopas hepatologi, ir vīrusu hepatīts un ar alkoholu saistītā iznīcināšana aknās.

Hepatologs ir ārsts, kas specializējas tādās slimībās kā ciroze un hepatīts.

Terapeits bieži izraisa pacientu hepatologam dažādu iemeslu dēļ. Viņš saņem pacientus ar tādu slimību simptomiem kā kuņģa-zarnu trakta asiņošana ar portāla hipertensiju, dzelte, ascīts, fermenta defekts vai asins analīzes, kas norāda uz aknu bojājumiem.

Žultsceļu traucējumu simptomi, tropu drudža pazīmes var izraisīt ģimenes ārsta nodošanu pacientam hepatologam. Šie speciālisti ārstē hemohromatozi vai pankreatītu, veic uzraudzību pacientiem, kuriem veikta aknu transplantācija.

Papildus ārstēšanai ar hepatologu viņš var piedalīties pētījumos, piemēram, pētot jaunas ārstnieciskās pieejas slimību vai profilakses metodēm, piemēram, skrīningu.

Hepatoloģijas specializācijas un ko viņi dara

Mūsdienu medicīnā ir medicīnas specialitāšu nodalīšana. Ārstam, kas specializējas aknu slimībās, var būt šaurāka specializācija.

Infekcionists Hepatologs

Dažreiz aknu infekcijas izraisa dažādu etioloģiju, helmintisku invāziju un hronisku slimību vīrusi. Šādā gadījumā Jums jāsazinās ar savu hepatologa infekcijas slimības ārstu.

Viņš specializējas infekcijas slimībās, kas skar aknas un citus orgānus. Pēc izcelsmes infekcijas tiek iedalītas vīrusu, parazītu un baktēriju sarakstā.

Vīrusu infekcijas ietver:

• A hepatīts;
• B hepatīts;
• C hepatīts;
• D hepatīts;
• hepatīts E.

Parazitāras infekcijas, kuru cēlonis ir parazīti vai helminti, ietekmē ne tikai aknas, bet arī citus orgānus. Infekcija notiek ar kāpuriem caur zarnām, no kurienes viņi nonāk asinīs un citos cilvēka orgānos.

Baktēriju infekcijas attīstās uz dažādu aknu slimību fona. Bieži tie rodas kā komplikācija pēc holecistīta, holangīta.

Hepatologa-infektiologa kompetence ir vakcinēt bērnus un pieaugušos pret hepatīta vīrusu.

Hepatologs-gastroenterologs

Gastroenterologs - ārsts ar pieredzi kuņģa-zarnu trakta un aknu slimību ārstēšanā.

Gan hepatologi, gan gastroenterologi var diagnosticēt un ārstēt aknu un žultspūšļa bojājumus, jo tie pieder pie gremošanas sistēmas palīg orgāniem. Pirmajā slimības stadijā dažas slimības ir saistītas ar gastroenteroloģiju. Bet vēlāk viņi var kļūt par sarežģītām patoloģijām, piemēram:

• aknu ciroze;
• hepatīts;
• taukainas aknu slimības;
• aknu vēzis;
• autoimūna slimība.

Gastroenterologam - hepatologam ir jābūt zināšanām un apmācībai divās medicīnas jomās: hepatobiliarā un gastroenteroloģijā.

Hepatologa ķirurgs

Ārstējot aknu slimības, žultsceļi bieži izmanto ķirurģiskas metodes. Norādes par operācijām var būt cistas, audzēji vai abscesi aknās. Daži operācijas veidi tiek veikti, lai diagnosticētu, piemēram, aknu biopsiju.

Hepatologa ķirurgs visbiežāk ir vispārējs ķirurgs, kas veic darbības ar aknām.

Daudzas klīnikas veic saudzējošu operāciju, izmantojot laparoskopiskas metodes. Laparoskopija ir minimāli invazīva tehnika, kurā ķirurģiskas procedūras tiek veiktas ar nelielu griezumu. Tādā veidā, piemēram, akmeņi tiek izņemti no žultspūšļa.

Daudzās klīnikās audzēja aizvākšana tiek veikta ar minimāli invazīvām operācijām. Šajā gadījumā tiek izmantota endoskopiskā iekārta.

Operācijas veic hepatologa ķirurgs:

• drenāža;
• sacietēšana;
• stentēšana;
• rezekcija;
• laparoskopija.

Smagākajos gadījumos pacientiem tiek piedāvāta aknu transplantācija. Hepatologi paši neveic transplantāciju, bet viņi var ieteikt šo operāciju. Daži transplantāti izmanto daļu no saderīga donora aknām, bet citi - veselu vai daļēju aknu no mirušā donora.

Hepatologs nodrošina pacientam uzturošo terapiju pirms operācijas. Pēc operācijas viņš novēro pacienta stāvokli, nodrošinot piemērotus medikamentus un apmācības, lai uzlabotu pacienta veselību.

Hepatologs-onkologs

Ārstu, kas iesaistīts onkoloģisko slimību identificēšanā un turpmākā ārstēšanā hepatobiliarā, hepatologs sauc par onkologu.

Ļaundabīgi audzēji, kas attīstās aknās, biežāk ir sekundāri. Vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, biežāk iziet aknu vēzi. Primārie vēži lielākoties rodas žultspūšļa un ir raksturīgi sievietēm.

Hematologs-hepatologs

Šī profila ārsts ārstē hematoloģiskas komplikācijas aknu cirozes gadījumā.

Starp daudzajām cirozes izpausmēm novēroti hemostāzes sistēmas pārkāpumi. Ar šo slimību ir iespējama asiņošana, kas ir smags aknu audu bojājums. Hematologs-hepatologs nosaka ķermeņa patoloģijas pakāpi koagulopātijas laikā pacientiem ar aknu cirozi. Viņš paredz medikamentus pacientiem ar akūtu asiņošanas pazīmēm.

Ja traucēta liesas funkcija, filtrācija un asins šūnu nogulsnēšanās, var rasties hipersplenisms.

Kā notiek konsultēšanās ar hepatologu

Apspriešanās ar hepatologu ietver pacienta pārbaudi un izlases veida apsekojumu. Pēc tam ir paredzēts izdot norādījumus laboratorijas testiem un instrumentālo pārbaudes metožu definēšanai.

Sākotnējā aptauja

Pirmajā iecelšanā ārsts ir ieinteresēts pacienta sūdzībās. Sūdzības pēc būtības var būt diseptiskas: riebums, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums.

Otrais sūdzību veids - sāpes. Tās ir asas, blāvas, sāpes sāpes, kolikas. Un var būt sūdzības par pastāvīgu ādas niezi, zirnekļa vēnu parādīšanos uz ķermeņa.

Ārsts norāda vietu, kur parādās sāpju sindromi, to intensitāte. Svarīgs diagnozes punkts ir sāpju perioda noskaidrošana, sāpju sindroma raksturs, jo hepatobiliārās sistēmas orgāniem ir atšķirīgs sāpju raksturs.

Jautājumi jūsu hepatologam var jautāt:

• kur rodas sāpes un cik bieži viņi uztrauc pacientu;
• kad parādījās pirmais sāpju simptoms;
• sāpju laiks: pirms ēšanas, laikā vai pēc tam;
• vai pacients zaudēja svaru, ja tā, cik daudz;
• vai ir sekundāri simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, vai tie ir saistīti ar produktu lietošanu;
• kāda ir sāpju būtība (akūta, blāvi, sāpes), kur tā sākas, kur tā notiek.

Pēc pacienta intervijas ārsts turpina anamnēzes vākšanu.

Viņš var lūgt pacientam pastāstīt par viņa iedzimtajām, hroniskajām slimībām un to, vai tuviem radiniekiem ir līdzīgas slimības.

Anamnēzē iekļauti jautājumi par pacienta darbību, viņa profesiju, ar kuru viņš ikdienā saskaras darbā. Dažas aknu slimības formas izraisa ilgstoša saskare ar smagajiem metāliem.

Pacienta pārbaude

Pētījumu metožu aprakstā pārbaude vienmēr ir otrajā vietā. Bet pieredzējis, zinošs ārsts vienmēr paļaujas uz viņa sākotnējo uzskatu. Daudzas patoloģiskas novirzes ir redzamas, kad pirmo reizi apmeklējat pacientu.

Vispārējā medicīniskā pārbaude ir šāda:

• pacienta dzimums;
• vecums;
• konstitūcija;
• vispārējais stāvoklis;
• vispārējs uzturs (svars ir normāls, aptaukošanās, svara zudums);
• limfmezglu stāvoklis;
• ādas, gļotādas (acu, mutes, rīkles) izpēte;
• matu līnijas stāvoklis;
• galvas, sejas, kakla pārbaude;
• ķermeņa pārbaude;
• dzimumorgānu pārbaude.

Pēc rūpīgas vispārējas pārbaudes ārsts veic īpašu vai vietējo izmeklēšanu. Perkusijas, aknu un žultspūšļa palpācija.

Kādus testus nosaka ārsts?

Diagnozes paziņošanai, izņemot apsekojumu un nopratināšanu, ir nepieciešami pacienta analīžu rezultāti un klīniskie pētījumi.

Kompleksās laboratorijas pārbaudes ietver:

• klīniskā asins analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• vīrusu hepatīta pārbaude;
• fibrotests;
• aknu elastometrija;
• žults mikroskopiskā pārbaude.

Ja nepieciešams, tiek iecelti papildu pētījumi. Tas var būt analīze, lai noteiktu dzelzs un vara līmeni asinīs, aizkuņģa dziedzera amilāzē un glikozē.

Instrumentālā diagnostika

Laboratorijas testi nav vienīgais veids, kā noteikt aknu slimības. Galīgajai diagnostikai tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes. Tie ietver:

• holecistogrāfija (žultspūšļa rentgena izmeklēšana);
• datorizētā tomogrāfija, kas palīdz detalizēti izpētīt katru ķermeņa daļu, lai atklātu slimības fokusus;
• esofagogastroduodenofibroskopija (barības vada gļotādas, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas izpēte ar īpašu zondi);
• ultraskaņas pārbaude, ar kuras palīdzību tiek konstatētas cistas, aknu audzēji;
• aknu biopsija (aknu audu paraugu ņemšana pētniecības nolūkos);
• aknu elastometrija (ne-traumatiska pārbaudes metode, kas var noteikt aknu fibrozi);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj jums redzēt asinsvadu, žultsvadu kanālu caurlaidību;
• radioizotopu skenēšana, kurā ar ķermeņa izotopu palīdzību ekrānā tiek parādīts divdimensiju attēls, kas ļauj identificēt, piemēram, hemangiomu.

Kāda veida instrumentālā diagnoze būs nepieciešama, izlems ārstējošais ārsts.

Hepatologs var noteikt ģenētisko testu, lai apstiprinātu hemochromatozi, pigmentētu hepatozi vai Vilsona slimību.

Visu konsultāciju posmu izmaksas

Primārā konsultācija ar hepatologu ir atkarīga no pilsētas, kurā pacients dzīvo, un klīniku. Cena svārstās no 1500 līdz 4500 rubļiem.

Sekundārā uzņemšana dažās klīnikās ir lētāka, citās tā var būt līdzvērtīga pirmajai uzņemšanai.

• pilnīga aknu izmeklēšana - no 4500 līdz 12 000 rubļu;
• klīniskā asins analīze - no 250 līdz 1000 rubļiem;
• uzlabota asins ķīmija - no 2500 līdz 5800 rubļiem;
• MRI - 4500 berzēt;
• CT skenēšana - no 2900 līdz 3 900 rubļiem;
• Ultrasonogrāfija - 1200 rubļu;
• pagarināta aknu pārbaude - no 3000 līdz 4600 rubļiem;
• aknu skrīnings - no 1500 līdz 2000 rubļiem;
• Žultspūšļa rentgena starojums - no 1500 līdz 2500 rubļiem;
• žultsskābes izpēte - 2300 rubļu;
• elastomēra aknas - 4500 rubļu.

Pilns kurss, kas ietver speciālista uzņemšanu, C hepatīta izmeklēšanu un ārstēšanu, maksā no 15 000 līdz 31 000 rubļu, izņemot zāļu izmaksas.

Kādas sūdzības sazinās ar hepatologu

Aknu bojājumi var rasties citu slimību fonā. Tādēļ pacientus, kas konsultējas ar hepatologu, bieži vien izsauc citu specializāciju ārsti. Daži simptomi ir līdzīgi kuņģa slimības pazīmēm. Citi simptomi, piemēram, ādas dzeltenība, oftalmoloģiskā sklēra, sausā un baltā valoda, ir specifiski un tos nedrīkst ignorēt.

Ja simptomi parādās, hepatologa apmeklējumu nedrīkst atlikt:

• sāpes kreisajā pusē;
• ādas un sklēras dzeltēšana;
• rūgta garša mutē;
• slikta dūša pēc katras ēdienreizes;
• bieži sastopams ar īpašu garšu un smaržu;
• gaismas izkārnījumi;
• tumšs urīns;
• asins izskats uz smaganām;
• sadalījums;
• nieze;
• zirnekļa vēnas uz ķermeņa;
• krasi svārstības.

Kāda ārstēšana var noteikt hepatologu

Ārstēšana ir paredzēta pēc otrā ārsta apmeklējuma, kad viņam būs visi iesniegto testu un pētījumu rezultāti. Zāļu izvēle ir atkarīga no slimības veida, aknu bojājumu pakāpes.

Vīrusu hepatītu ārstē ar fosfolipīdiem kombinācijā ar interferoniem. Ārstējot C hepatītu, zāles Sofosbuvir un Daclatasvir ir labi pierādījušas sevi, bet tās nedrīkst lietot kā monoterapiju.

Toksiskas hepatīta terapija - apturēt slimības izraisošo vielu iekļūšanu organismā. Piemēram, narkotiku, alkohola, zāļu atteikums. Hepatoprotektori, ko izmanto šāda veida hepatīta ārstēšanai, ir labi pierādījuši sevi. Tie ietver līdzekļus, kas palielina aknu darbību un pozitīvi ietekmē kuņģa-zarnu traktu.

Cirozes gadījumā tiek izmantoti smagi aknu bojājumi, medikamenti ar aminoskābēm un zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Kā izvēlēties klīniku un ārstu?

Katram cilvēkam ir nepieciešama individuāla pieeja sev un cilvēki ar smagām slimībām ir īpaši neaizsargāti. Ārsti pareizi norāda, ka ārstam un pacientam ir jāatrod viens otru. Lai tas notiktu, ir rūpīgi jāanalizē visas daudzās medicīnas iestādēs un klīnikās piedāvātās iespējas un jāizvēlas viena no tām. Varat sekot vairākiem noteikumiem:

• pārliecinieties, ka medicīnas centram ir licence;
• izvēlēties klīniku ar modernu aprīkojumu;
• izlasiet visus pozitīvos un negatīvos pārskatus par medicīnas iestādi;
• saistīt pakalpojumu izmaksas ar savām iespējām.

Šajos ieteikumos vissvarīgākais ir pirmais. Izvēloties ārstu, katrai personai jāvadās pēc viņa domām. Jūs nevarat pilnībā paļauties uz draugu viedokli, bet arī noraidīt viņu padomu nav nepieciešams. Viena persona, kuru ārsts nevar ierasties, un cits ātri un efektīvi palīdz. Jums vienmēr jāņem vērā jūsu personīgā situācija.

Izvēloties ārstu, ieteicams pievērst uzmanību viņa pieredzei, kvalifikācijai, nopelniem medicīnas jomā. Ir nepieciešams doties uz medicīnas iestādes tīmekļa vietni un izlasīt visus pārskatus par ārstu, kurš gatavojas doties. Ārsts, kurš spēj atrast pieeju pacientiem, vienmēr ir ļoti novērtēts.