Holestāze (žults stagnācija) aknās

Jebkurš stagnējošs process organismā ir bīstams veselībai, jo tas ir pilns ar vielmaiņas pārkāpumiem un vairāku dzīvības atbalsta sistēmu pilnīgu darbību. Viens no šiem patoloģiskajiem procesiem ir aknu holestāze - orgānu un žults ceļu audu izmaiņu kopums žults sabiezēšanas dēļ. Kāpēc tas notiek un kādi pasākumi jāveic, lai atrisinātu šo problēmu - detalizēti mūsu īpašajā materiālā.

Kas ir holestāze

Saskaņā ar slimības nosaukumu ir žults stagnācija aknās, kas noved pie tā straumes samazināšanās divpadsmitpirkstu zarnā. Ja žultsvados uzkrājas pārmērīgs bilirubīna (žults pigmenta) daudzums, tas sāk uzsūkties atpakaļ asinīs un izraisa vispārēju intoksikāciju. Vispārējais priekšstats ir šāds: tās būtiskās aktivitātes produktus nevar izvadīt no organisma, traucēt pārtikas sagremošanu kuņģī, un aknās uzkrājas kritisks žults daudzums.

Atkarībā no holestāzes atrašanās vietas un cēloņiem:

• Intrahepatiskā. Tās attīstība notiek, ņemot vērā orgāna patoloģijas, kurās skar žults traktu. Tie ietver hepatītu, cirozi, traucējumus ģenētiskā līmenī, hormonālos traucējumus, ko izraisa endokrīnās sistēmas patoloģijas vai grūtniecības laikā. Intraheātiskā holestāze, savukārt, ir sadalīta: šūnu - žults uzkrāšanās hepatocītos, kanāliskais - mazo pilienu uzkrāšanās paplašinātajos kanālos; ekstralobulāri - stagnācija izdalīšanās ceļos, kā rezultātā mainās to epitēlija struktūra.
• Extrahepatic. Lokalizēts interlobulāros kanālos, jo tie paplašinās un dažos gadījumos iekaisuši. Līdzīgs attēls tiek novērots, kad aknu slimība vai kanāla saspiešana no jebkura audzēja no ārpuses.

Slimība var turpināties akūtā vai hroniskā formā, kā arī atšķirt icterisko un anicterisko variantu.

Turklāt papildus izšķir vairākus slimību veidus:

• daļēja, kurā sarūk saražotā žults tilpums;
• ja tās atsevišķās sastāvdaļas aizkavējas;
• kopā - pilnīga žults plūsmas pārtraukšana zarnās.

Iemesli

Holestāzes ārstēšanas principi ir saistīti ar žults stagnācijas pamatcēloņu novēršanu, tāpēc ir svarīgi to pareizi identificēt. Dažreiz tas aizņem daudz laika, jo ir sarežģīts mehānisms noslēpuma izgatavošanai, kā arī kanālu sistēmas sazarošana.

Viens no iemesliem, kas saistīti ar žults stagnāciju, ārsti vispirms izšķir:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• žultsakmeņi - visizplatītākā patoloģija, kas izraisa holestāzi. Caurules lūmenis ir bloķēts, žultsceļi paplašinās un aknas palielinās.
• žultspūšļa pieplūdums - parasti tas ir iedzimtas dabas fenomens. Deformācija var rasties orgāna ķermenī, kaklā vai apakšā. Sakarā ar deformāciju tā vairs nepilda savas funkcijas un kļūst par rezervuāru žults uzkrāšanai. Profilaktiskās ultraskaņas laikā vingrojumi visbiežāk tiek atklāti nejauši.
• Onkoloģiskās slimības ir diezgan bieži sastopams cauruļu pārklāšanās cēlonis, no kura slēpjas urīnpūšļa noslēpums. Tos var noteikt kā primāro audzēju, un metastāzes, kas diedzētas no kuņģa vai plaušām. Dažos gadījumos holestāzi izraisa aizkuņģa dziedzera vēzis.
• parazītiskie bojājumi - kā likums, ascariasis un ehinokokoze. Pirmajā gadījumā žults izplūdi traucē apaļo tārpu, kas iekrita gremošanas orgānu kanālos. Otrajā - parazītiskā cista, izspiežot žults ceļu.

Papildus četriem biežākajiem žults stagnācijas cēloņiem ir arī citi. Tie ietver:

• alkoholisms;
• veselīgas ēšanas noteikumu un badošanās periodu pārkāpums, kas var izraisīt pagaidu žults stagnāciju;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• endokrīnās sistēmas patoloģijas;
• gremošanas sistēmas slimības;
• traucēta žults ceļu kustība;
• infekcijas slimības;
• sklerozējošais holangīts ir autoimūna slimība, kas ietekmē žultsvadus;
• pastāvīgs neiro-emocionālais stress un bieža stress;
• urīnpūšļa izņemšana, kas izraisa žults uzkrāšanos kanālos, izraisa iekaisumu vai akmeņu veidošanos. Turklāt tā var iekļūt zarnās koncentrētā veidā;
• hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā;
• urīnpūšļa un kanālu muskuļu audu iedzimtas anomālijas;
• ilgstošu zāļu lietošanu;
• vielmaiņas slimība, izteiktas patoloģiskas izmaiņas kuņģī, diabēts, aptaukošanās, ateroskleroze.

Kā atpazīt slimību

Holestāze vienmēr norāda uz aknu pārkāpumiem, tāpēc jums rūpīgi jāapsver šādu žults stāzi izraisošo simptomu izpausme:

• rūgta garša mutē;
• ādas nieze, sliktāka vakarā, kā arī pēc saskares ar ūdeni;
• pastāvīga slikta dūša un gag reflekss;
• nepatīkama iekaisums un elpas smarža;
• vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta kuņģī;
• sāpes un pārraušanas sajūta pareizajā hipohondrijā;
• hepatomegālija - aknu palielināšanās;
• izmaiņas psihoemocionālajā stāvoklī, kas parasti izpaužas aizkaitināmībā;
• miega traucējumi.

Ar asinīm, kas parasti izplūst žulti, asins stagnācija, pacientam ir acīmredzamas slimības pazīmes:

• ādas dzeltēšana un dažos gadījumos - acu gļotāda;
• nozīmīgs urīna tumšums;
• izkārnījumu krāsas maiņa, kā arī to fetid smarža, ko izskaidro tauku sadalīšanas procesa pārkāpums. Vēlēšanās veikt zarnu kustības kļūst arvien biežākas.

Ko ietver diagnoze

Lai iegūtu precīzu diagnozi, pacientam jāpārbauda, ​​tostarp:

• detalizētas vēstures kolekcija;
• fiziskā pārbaude;
• asins paraugu laboratorijas testi.

Holestāzes pazīmes ir anēmija un paaugstināts ESR un balto asinsķermenīšu līmenis.

Vienlaikus bioķīmiskie pētījumi liecina par augstu bilirubīna, holesterīna, aknu enzīmu un sārmainās fosfatāzes līmeni.

• urīna analīze;
• ultraskaņas pārbaude.

Urīnā atklājās žults pigmentu klātbūtne.

Dažās situācijās ir nepieciešams vairāk pētījumu:

• ķiršu testi;
• hepatīta testēšana;
• imūnsistēmas novērtējums;
• endoskopiskā retrogrādē vai magnētiskā rezonanse holangiopankreatogrāfija;
• perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija.

Ārstēšanas metodes

Pēc visu diagnozes rezultātu pārbaudes kolestāzes terapiju var parakstīt tikai ārsts. Visefektīvākais ir komplicēta terapija, ieskaitot narkotiku lietošanu, fizioterapiju, diētu, tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanu.

Narkotiku ārstēšana

Konservatīvā metode, kā rīkoties ar žults stagnāciju, ietver šādus medikamentus:

• cholekinetics - līdzekļi, kuru darbības mērķis ir uzlabot žults aizplūšanu. Tie palielina žultspūšļa toni un relaksējošu ietekmi uz kanāliem.
• choleretics - zāles, kas palielina žults sekrēciju un palielina skābju koncentrāciju tajā.
• hepatoprotektori - zāles, kuru darbība vērsta uz aknu šūnu aizsardzību un to funkciju atjaunošanu.
• pretiekaisuma zāles.
• holesterīna līmeni pazeminošie līdzekļi žults un šķīstošie akmeņi kanālos. Satur ursodeoksiholskābi. Lai sasniegtu vēlamo efektu, tiek ņemts vismaz mēnesis.
• spazmolītiskie līdzekļi - lai paplašinātu kanālus un uzlabotu žults plūsmu.
• antibakteriālas un pretparazītiskas zāles.
• antioksidanti.
• antihistamīna zāles.
• vitamīnus.

Tautas medicīna

Ja holestāzes cēlonis ir žults ražošanas pārkāpums, tad tas palīdzēs tikt galā ar īpašām dārzeņu nodevām. Visefektīvākās ir šādas kombinācijas:

• kukurūzas stigmas, immortelle un parastās zāles;
• pelašķi, koriandrs, kumelīte, kliņģerīši (ziedi) un bumbieris;
• piparmētru un ķimenes;
• pieteka, alpīnists un dūmu zāles.

Diēta

Lai ārstētu šādu patoloģiju, nemainot pārtikas paradumus, ir laika izšķiešana. Lai pielāgotu uzturu, jums jāievēro 5. diēta, kas balstīta uz šādiem principiem:

• nepieciešams ēst ik pēc divām stundām mazās porcijās (frakcionētas maltītes);
• kaloriju patēriņš nedrīkst pārsniegt 2500;
• dienā jums vajadzētu mēģināt dzert vismaz 2 litrus šķidruma - tas ir nepieciešams, lai sašķidrinātu žulti un atvieglotu tā aizplūšanu;
• Nepieciešams izslēgt no diētas visu pikantu, taukainu, sāļu, kūpinātu un marinētu. Tajā pašā sarakstā ietilpst pusfabrikāti, sēnes un konservi;
• atteikt cepšanas un šokolādes izmantošanu;
• diētai jābūt balstītai uz dārzeņiem, graudaugiem, augļiem, augu taukiem, zema tauku satura piena produktiem, gaļas gaļu, mājputniem un zivīm;
• Ideāls ēdiena gatavošanas veids tvaicē, produktus var vārīt vai cep cepeškrāsnī;
• pārtikai jābūt sasmalcinātai vai sasmalcinātai.

Fizioterapija

Pēc konsultēšanās ar ārstu un tikai remisijas laikā jūs varat veikt īpašus vingrinājumus, kas veicina žults aizplūšanu no urīnpūšļa. Tie ietver "bērzu", pozu "slīpumu uz kājām", rumpja pagriešanu, kāju pacelšanu un nospiešanu uz ķermeni pakļautā stāvoklī un citiem. Svarīgi nav aizmirst dziļi elpot, kā arī sākt un pabeigt fizioterapijas elpošanas vingrinājumus.

Ķirurģiska ārstēšana

Šī ārstēšanas metode ir paredzēta tikai gadījumos, kad pacienta stāvoklis ir smags. Ķirurģiskās procedūras, kas nepieciešamas žults stagnācijas novēršanai, ietver:

• cisteru noņemšana no žultsceļa lūmena;
• anastomožu veidošanās, tas ir, žults kanāla atjaunošana ar šuves palīdzību;
• kanālu ārējā drenāža;
• burbuļa izņemšana vai atvēršana.

Samazinot ceļus un akmeņu klātbūtni, tiek veikta balonu paplašināšana.

Kas ir bīstama holestāze

Ar žults stagnāciju aknās ir nopietnas sekas veselībai:

• sastrēguma aknu ciroze;
• aknu mazspēja;
• osteoporoze A un D vitamīnu trūkuma dēļ, ko nevar absorbēt holestāzes dēļ;
• urīnpūšļa iekaisums un žultsakmeņu slimība;
• hepatocītu aizstāšana ar saistaudu;
• autoimūna aknu slimība;
• zemādas holesterīna plāksnes veidošanos;
• sepse;
• encefalopātija (smadzeņu bojājumi).

Lai izvairītos no šīm komplikācijām, ir svarīgi laicīgi atpazīt un sākt ārstēt aknu holestāzi. Šī slimība bieži ir tālu no sākuma stadijas, kas sarežģī terapiju. Tāpēc, lai novērstu nepieciešamību veikt regulāras pārbaudes un veikt pilnīgu medicīnisko apskati.

Holestāze

Holestāze ir klīnisks un laboratorisks sindroms, ko raksturo izvadītā ar žults vielām izdalītā asins satura palielināšanās, jo ir samazinājusies žults ražošana vai tā izplūde. Simptomi ir nieze, dzelte, aizcietējums, rūgta garša mutē, sāpes pareizajā hipohondrijā, tumšā urīna krāsa un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Holestāzes diagnoze ir noteikt bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, holesterīna, žultsskābes līmeni. No instrumentālajām metodēm tiek izmantotas ultraskaņas, radiogrāfijas, gastroskopijas, divpadsmitdaļskopijas, urbogrāfijas, CT un citas metodes. Ārstēšana ir sarežģīta, tiek izrakstīti hepatoprotektori, antibakteriālas zāles, citostatikas un ursodeoksikolskābes preparāti.

Holestāze

Holestāze - žults izdalīšanās palēnināšana vai apturēšana, ko izraisa aknu šūnu sintēzes pārkāpums, vai žults transportēšanas pārtraukšana caur žultsvadiem. Sindroma izplatība vidēji ir aptuveni 10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Šī patoloģija biežāk tiek konstatēta vīriešiem pēc 40 gadiem. Atsevišķs sindroma veids ir holestāze grūtniecības laikā, kuras biežums no kopējā reģistrēto gadījumu skaita ir aptuveni 2%. Problēmas steidzamība ir saistīta ar grūtībām diagnosticēt šo patoloģisko sindromu, identificējot patoģenēzes primāro saikni un izvēloties vēl vienu racionālu terapijas shēmu. Gastroenterologi nodarbojas ar holestāzes sindroma konservatīvu ārstēšanu un ķirurgiem, ja nepieciešams, lai veiktu operāciju.

Kolestāzes cēloņi un klasifikācija

Holestāzes etioloģiju un patoģenēzi nosaka daudzi faktori. Atkarībā no iemesliem ir divas galvenās formas: extrahepatic un intrahepatiskā holestāze. Extrahepatic holestāzi veido cauruļu mehāniska bloķēšana, visizplatītākais etioloģiskais faktors ir žults ceļu akmeņi. Intraheātiskā holestāze attīstās hepatocelulārās sistēmas slimībās, kas rodas intrahepatisko kanālu bojājumu rezultātā, vai apvieno abas saites. Šajā formā žults trakta traucējumi un mehāniski bojājumi nav novēroti. Rezultātā intrahepatiskā forma tālāk iedalīta šādās apakšsugās: hepatocelulārā holestāze, kurā ir hepatocītu sakāve; kanāls, kas plūst ar membrānas transporta sistēmu bojājumiem; ekstralobulāri, kas saistīti ar kanālu epitēlija struktūras pārkāpumu; jaukta holestāze.

Holestāzes sindroma izpausmes ir balstītas uz vienu vai vairākiem mehānismiem: žults komponentu plūsmu asinsritē pārmērīga tilpuma, tā samazinājuma vai zarnu trūkuma dēļ, žults elementu ietekmi uz kanālu un aknu šūnām. Tā rezultātā žults iekļūst asinsritē, izraisot simptomu rašanos un citu orgānu un sistēmu bojājumus.

Atkarībā no kursa rakstura holestāze ir sadalīta akūtā un hroniskā veidā. Arī šis sindroms var rasties anicteriskā un icteriskā formā. Turklāt ir vairāki veidi: daļēja holestāze - kopā ar žults sekrēcijas samazināšanos, disociēto holestāzi, ko raksturo žults atsevišķu komponentu aizkavēšanās, kopējā holestāze - notiek, pārkāpjot žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā.

Saskaņā ar mūsdienu gastroenteroloģiju, holestāzes rašanās gadījumā primāra nozīme ir vīrusu, toksiskuma, alkohola un medicīniska rakstura aknu bojājumiem. Arī patoloģisku pārmaiņu veidošanā nozīmīga loma ir sirds mazspējai, vielmaiņas traucējumiem (grūtniecēm, cistiskajai fibrozei un citiem) un interlobulāru intrahepatisko žultsvadu bojājumiem (primārajai biliara cirozei un primārajam sklerozējošajam holangītam).

Holestāzes simptomi

Ar šo patoloģisko izpausmi sindroms un patoloģiskas izmaiņas izraisa lieko daudzumu žults hepatocītos un tubulās. Simptomu smagums ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja holestāzi, toksisko bojājumu smagumu aknu šūnām un caurulēm, ko izraisījis žults transportēšanas pārkāpums.

Jebkuram holestāzes veidam ir raksturīgi vairāki bieži sastopami simptomi: aknu lieluma palielināšanās, sāpes un diskomforta sajūta pareizajā hipohondriālajā zonā, nieze, akūtu (balināti) izkārnījumi, tumšs urīna krāsa un gremošanas traucējumi. Niezes raksturīga iezīme ir tās pastiprināšanās vakarā un saskare ar siltu ūdeni. Šis simptoms ietekmē pacientu psiholoģisko komfortu, izraisot aizkaitināmību un bezmiegu. Palielinoties patoloģiskā procesa smagumam un obstrukcijas līmenim, izkārnījumi zaudē krāsu līdz pilnīgai krāsas maiņai. Krēsls kļūst biežāks, kļūst plānāks un smirdošs.

Sakarā ar zarnu skābju trūkumu zarnās, kas tiek izmantotas, lai absorbētu taukos šķīstošos vitamīnus (A, E, K, D), tauku skābju un neitrālu tauku līmenis ekskrementos palielinās. Sakarā ar K vitamīna uzsūkšanās ilgstošo slimības gaitu pacientiem palielinās asins recēšanas laiks, kas izpaužas kā pastiprināta asiņošana. D vitamīna deficīts izraisa kaulu blīvuma samazināšanos, kā rezultātā pacienti cieš no ekstremitāšu, mugurkaula un spontānu lūzumu sāpēm. Ar ilgstošu nepietiekamu A vitamīna uzsūkšanos redzes asums samazinās un rodas hemeropija, kas izpaužas kā acu adaptācijas traucējumi tumsā.

Hroniskā procesa gaitā tiek pārkāpts vara, kas uzkrājas žults, apmaiņa. Tas var izraisīt šķiedru audu veidošanos orgānos, tostarp aknās. Palielinot lipīdu līmeni, sākas ksantamas un ksantelmas veidošanās, ko izraisa holesterīna uzkrāšanās zem ādas. Ksantomām ir raksturīga vieta uz plakstiņu ādas, zem piena dziedzeriem, kaklā un mugurā, uz rokas palmas virsmas. Šie veidojumi notiek ar pastāvīgu holesterīna līmeņa paaugstināšanos trīs vai vairāk mēnešus, normalizējot tā līmeni, ir iespējama to neatkarīgā izzušana.

Dažos gadījumos simptomi ir viegli, kas apgrūtina holestāzes sindroma diagnozi un veicina ilgstošo patoloģisko stāvokli - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Noteikta pacientu daļa meklē dermatologu niezi, ignorējot citus simptomus.

Holestāze var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja vairumā gadījumu dzelte ilgst vairāk nekā trīs gadus, rodas aknu mazspēja. Ar ilgstošu un nekompensētu gaitu notiek aknu encefalopātija. Nelielam pacientu skaitam, ja nav savlaicīgas racionālas terapijas, var attīstīties sepse.

Holestāzes diagnostika

Konsultācijas ar gastroenterologu ļauj identificēt raksturīgās holestāzes pazīmes. Vācot vēsturi, ir svarīgi noteikt simptomu rašanās ilgumu, kā arī smaguma pakāpi un saistību ar citiem faktoriem. Pārbaudot pacientu, nosaka ādas dzelte, gļotādas un dažādas smaguma sklēras. Tas arī novērtē ādas stāvokli - skrāpējumu, ksantomu un ksantelmas esamību. Ar palpāciju un sitaminstrumentiem speciālists bieži konstatē aknu skaita palielināšanos, sāpīgumu.

Pilnīgas asins analīzes rezultātos var konstatēt anēmiju, leikocitozi un paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Asins bioķīmiskajā analīzē atklājās hiperbilirubinēmija, hiperlipidēmija, lieko fermentu aktivitātes līmeni (AlAT, AcAT un sārmainā fosfatāze). Urīna analīze ļauj novērtēt žults pigmentu klātbūtni. Svarīgs aspekts ir slimības autoimūna rakstura noteikšana, atklājot aknu autoimūnu bojājumu marķierus: anti-mitohondriālus, antinukleārus antivielas un antivielas gludo muskuļu šūnām.

Instrumentālās metodes ir vērstas uz aknu stāvokļa un lieluma, žultspūšļa, cauruļu vizualizācijas un to lieluma noteikšanu, nosakot obturāciju vai sašaurināšanos. Aknu ultraskaņas izmeklēšana ļauj apstiprināt tā lieluma palielināšanos, žultspūšļa struktūras izmaiņas un kanālu bojājumus. Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija ir efektīva, lai atklātu akmeņus un primāro sklerozējošo holangītu. Perkutāno transheimatisko holangiogrāfiju lieto, ja nav iespējams aizpildīt žultsceļu ar retrogrādu kontrastu; Šīs metodes papildus ļauj novadīt cauruļvadus aizsprostošanās laikā.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfijai (MRPHG) piemīt augsta jutība (96%) un specifiskums (94%); tā ir moderna neinvazīva ERCP aizstāšana. Grūti diagnosticējamā situācijā tiek izmantota pozitronu emisijas tomogrāfija. Ja rezultāti ir neviennozīmīgi, ir iespējama aknu biopsija, bet histoloģiskā metode ne vienmēr ļauj diferencēt extrahepatic un intrahepatisko holestāzi.

Jāatceras, ka diferenciāldiagnozes dēļ holestāzes sindroms var rasties, patoloģiski mainoties aknām. Šādi procesi ietver vīrusu un ārstniecisku hepatītu, holedocholithiasis, holangītu un perikolangītu. Atsevišķi ir nepieciešams sadalīt holangiokarcinomu un aizkuņģa dziedzera audzējus, intrahepatiskos audzējus un to metastāzes. Retos gadījumos ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar parazītiskām slimībām, žultsvadu atresiju, primāro sklerozējošo holangītu.

Holestāzes terapija

Konservatīvā terapija sākas ar diētu ar neitrālu tauku ierobežošanu un augu tauku pievienošanu diētai. Tas ir tāpēc, ka šādu tauku uzsūkšanās notiek bez žultsskābju izmantošanas. Narkotiku terapija ietver narkotiku ursodeoksikolskābes, hepatoprotektoru (ademetionīna), citostatiku (metotreksātu) iecelšanu. Papildus tiek izmantota simptomātiska terapija: antihistamīni, vitamīnu terapija, antioksidanti.

Vairumā gadījumu ķirurģiskās metodes tiek izmantotas kā etiotropiska ārstēšana. Tie ietver cholecystodigestive un choledocomplex anastomožu uzlikšanu, žultsvadu ārējo drenāžu, žultspūšļa atvēršanu un holecistektomiju. Atsevišķa kategorija ir ķirurģiskas iejaukšanās žults kanālu sašaurināšanai un akmeņiem, kuru mērķis ir izvadīt asinsvadu. Rehabilitācijas periodā tiek izmantotas fizioterapijas un fizioterapijas, masāžas un citas organisma dabiskās aizsardzības mehānismu stimulēšanas metodes.

Savlaicīga diagnoze, adekvāti terapeitiski pasākumi un atbalstoša terapija ļauj vairumam pacientu atgūt vai uzturēt remisiju. Ievērojot preventīvos pasākumus, prognoze ir labvēlīga. Profilakse nozīmē ievērot diētu, kas izslēdz pikantu, ceptu ēdienu, dzīvnieku tauku, alkohola lietošanu, kā arī laicīgu ārstēšanu ar patoloģiju, kas izraisa žults stāzi un aknu bojājumus.

Holestāze grūtniecības laikā - kas ir bīstami?

Dzemdību kolestāze attīstās grūtniecības trešajā trimestrī, retāk 23.-24. Nedēļā. Pēc bērna piedzimšanas tas pats iziet un bieži atkārtojas, kad bērns atdzimis.

Izplatība

Tai nekavējoties būtu jārezervē, ka slimība ir nevienlīdzīga izplatība pasaules valstīs. Tam nav paskaidrojuma. Tādējādi Ķīnā, Čīlē un Bolīvijā grūtniecības laikā vairāk nekā 4% sieviešu cieš no holestāzes. Tajā pašā laikā Kanādā un Rietumeiropā 20 sievietēm no tūkstošiem tiek konstatēta dzemdību cholestāze. Zemākais hroniskā bronhīta biežums Zviedrijā ir 0,4%.

Patoloģija ir arī relatīvi reti Krievijā - holestāzi diagnosticē tikai 10–15% grūtnieču. Tomēr valsts ziemeļu reģionos šis skaitlis ir gandrīz divkāršojies.

Iemesli

Neskatoties uz daudziem pētījumiem, holestāzes cēloņi grūtniecēm vēl nav identificēti. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka iedzimtība (ģimenes ģenēze) ir izšķiroša loma neveselības attīstībā. Sievietēm ar ģenētisku noslieci, šķiet, ir pastiprināta reakcija uz estrogēniem, kas izraisa grūtniecības holestāzes veidošanos.

Vēl viens iespējamais holestāzes cēlonis var būt holesterīna līmeņa paaugstināšanās, attīstoties turpinošās grūtniecības apstākļos. Šī pāreja ir īpaši spilgti izpaužas sievietēm, kas pārstāv konkrētu konstitūciju.

Turpmāk minētie faktori var palielināt holestāzes risku grūtniecēm:

• vairāku bērnu dzimšana;
• smagi aknu un žultspūšļa bojājumi pirms ieņemšanas;
• iepriekš diagnosticēta holestāze grūtniecēm (HB atkārtojas vairāk nekā 70%);
• apaugļošana in vitro.

Visi šie faktori, agrāk vai vēlāk izraisa žults stagnāciju un turpmāko toksisko iedarbību, kavē ATP sintēzi un asinīs pārnesina asinis ar žultsskābēm.

Simptomi

Grūtnieces holestāzi pavada aknu šūnu distrofija, holesterīna metabolisma un enzīmu pārkāpums. Patoloģiskā procesa rezultāts ir žults ražošanas un sekrēcijas pasliktināšanās, kas var ne tikai ietekmēt visa organisma darbu.

Holestāzes simptomi grūtniecēm:

• sausa āda;
• sāpīga plaukstu un pēdu nieze, īpaši naktī;
• rūgtums mutē;
• vājums, nogurums;
• aizcietējums;
• tumšs urīns (alus krāsa);
• viegls, gandrīz balts krēsls.

Dzelte notiek 10–14 dienas pēc niezes parādīšanās, dažreiz pat vēlāk. Simptoms nav ļoti spilgts un saglabājas līdz dzimšanai. No citiem simptomiem var būt slikta dūša, diskomforts labajā hipohondrijā, apetītes zudums.

Visas dzemdību dzemdību pazīmes pazūd pēc dzemdībām - pēc 1–2 dienām nieze pazūd, un nedēļu vēlāk āda kļūst normāla. Ja simptomi nav novērsti, var pieņemt, ka pastāv hroniskas aknu patoloģijas.

Ko ārsts ārstē holestāzi grūtniecības laikā?

Ja ir aizdomas par intrahepatisko holestāzi, vadošajam ginekologam jāiesniedz pacients konsultācijai ar hematologu vai gastroenterologu. Ja vietējā klīnikā nav šādu speciālistu, jums jāvēršas pie rajona ārsta un jāturpina uzraudzīt jūsu akušieris. Jums var būt nepieciešams apmeklēt endokrinologu.

Diagnostika

Niezes un smaga vājuma gadījumā ir nepieciešams nekavējoties vērsties pie ieteicamā ārsta, nevis pašārstēties. Speciālists veiks aptauju un fizisko pārbaudi, pēc tam piešķirs virkni laboratorijas un instrumentālo pasākumu, lai apstiprinātu diagnozi.

Ir nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi un testus, nosakot fermentācijas līmeni. Lai noteiktu aknu funkcionalitāti, izmanto enzīmogrammas, kas norāda citolīzes aktivitāti.

No visbiežāk izmantotajām instrumentālajām metodēm:

Ja pēc testiem diagnoze nav skaidra, veic aknu biopsiju.

Ārstēšana

Holestāzes terapija ir atkarīga no simptomu smaguma un sievietes individuālajām īpašībām. Ja nepieciešams, grūtniecības ārstēšana tiek veikta ar augu izcelsmes preparātiem, kas palīdz aizsargāt mātes aknas un ir nekaitīgi bērnam.

Kā galveno narkotiku holestāzi grūtniecēm parakstīja ursodeoksiholskābe - Ursofalk, Ursosan;

Papildus UDCA ar vieglu vai mērenu grūtniecības holestāzes formu ārstēšana notiek ar šādām zāļu grupām:

• enterosorbenti - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
• choleretic fondi - Hofitol;
• enzīms - svētku, Creon, Mezim;
• hepatoprotektori - ademetionīns;
• K, E vitamīns un askorbīnskābe.

Ar sarežģītu slimības gaitu, kuram ir augsts bilirubīna līmenis, tiek veikta sāpīga nieze un narkotiku terapijas neefektivitāte grūtniecēm, hemosorbcija un plazmaferēze. Procedūras no asinsrites izņem pruritogēna un bilirubīna lieko daudzumu, kas izraisa niezi.

Antihistamīnu lietošana holestāzei grūtniecēm ir nevēlama, jo tās ir neefektīvas un ievērojami palielina grūtnieces slodzi.

Diēta

Diēta kolestāzei grūtniecēm ir būtiska terapijas sastāvdaļa. Dažos gadījumos pareizi atlasīti produkti ir efektīvāki medikamenti.

Eksperti iesaka, ja grūtniecēm ir holestāze, samaziniet dzīvnieku tauku īpatsvaru ikdienas uzturā, aizstājot to ar tropu augu eļļu un piena taukiem. Šo produktu uzsūkšanai nepieciešami vismaz žultsskābes un fermenti. Arī no pārtikas jāizslēdz majonēze un mērces, cepti, marinēti, pikantie ēdieni, redīsi, melones, kafija un gāzētie dzērieni.

Uzturs sastāv no zemu tauku satura piena produktiem, sautētiem vai vārītiem dārzeņiem, balto gaļu, zivīm. Uzturs ir ieteicams papildināt augu tējas, mežrozīšu infūzijas, ogas un augļus.

Komplikācijas

Ja holestāze grūtniecēm netiek ārstēta, slimība izraisa nepatīkamas un pat traģiskas sekas. Īpaši negatīva žultsskābju uzkrāšanās ietekmē bērna veselību.

Sākumā

Nelabvēlīga grūtniecības prognoze ievērojami palielinās, kad sākas holestāzes simptomi (līdz 25–26 nedēļām). Ja netiek veikti nekādi pasākumi, mātes slimība var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību vai augļa nāvi. Bērns, kas piedzimis skartajai sievietei, dažos gadījumos mirst pirmajā dzīves mēnesī vai iegūst daudz iedzimtu patoloģiju.

Par vēlu

Ne mazāk bīstama ir holestāzes attīstība grūtniecības trešajā trimestrī. Šajā laikā joprojām saglabājas pirmsdzemdību augļa nāves draudi, tāpēc ārsti medicīnisku iemeslu dēļ bieži izmanto priekšlaicīgu dzemdību.

Profilakse

Diemžēl vēl nav izstrādāti līdzekļi, kas spēj aizsargāt pret grūtniecēm no intrahepatiskās holestāzes. Tāpēc sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, ieteicams rūpīgi sagatavoties koncepcijai, provizoriskajai antioksidantu, augu hepatoprotektoru un choleretic narkotiku uzņemšanai.

• diēta;
• aktīva dzīvesveida uzturēšana, vienkārša sporta spēlēšana;
• savlaicīga aknu patoloģiju ārstēšana.

Ja slimības simptomi jau ir parādījušies, jāuzsāk uzturošā terapija.

Grūtnieciskā holestāze nav reti sastopama dzemdniecības praksē. Ar savlaicīgu ārstēšanu un diētu, slimība turpinās bez komplikācijām, un sieviete saņem iespēju dzemdēt veselīgu bērnu.

Holestāze: simptomi un ārstēšana

Holestāze - galvenie simptomi:

• Muguras sāpes
• Nieze
• Palielinātas aknas
• Sāpes krūtīs
• Svara zudums
• Dzeltenie plankumi uz ādas
• Sausa āda
• Ādas pigmentācija
• Loose izkārnījumi
• Balināts Cal
• Dehidratācija
• Dzelte
• Tumšs urīns
• Nepietiekama acu pielāgošana tumsai
• Lūzumi ar nelielu efektu
• Kaulu bojājumi

Holestāze ir slimība, ko raksturo žults plūsmas samazināšanās divpadsmitpirkstu zarnā, jo tā ekskrēcija, veidošanās vai ekskrēcija ir pārkāpta. Holestāze, kuras simptomi galvenokārt parādās nieze, tumši urīns un gaismas izkārnījumi atkarībā no etioloģijas īpašībām, var būt ārēji vai intrahepatiski, atkarībā no kursa veida - akūta vai hroniska, ar dzelti vai bez tās.

Vispārīgs apraksts

Holestāzi parasti sauc arī par „holestāzes sindromu”. Morfologu nosaukumu šīs slimības nosaka klātbūtne hepatocītu un hipertrofizētu Cooper šūnu žults (šūnu bilirubinostāze), kas jo īpaši izpaužas kā nelielu žults pilienu formā, kas koncentrējas paplašinātu kanālu (kanāliskā bilirubinostāze) jomā. Extrahepatic cholestasis gadījumā žults atrašanās vieta ir koncentrēta interlobulāro paplašināto žultsvadu (kas nosaka ductular cholestasis), kā arī aknu parenhīmas apgabalā, kur žults parādās tā saucamie „žults ezeri”.

Kolestāze, kas pastāv vairākas dienas, izraisa potenciāli atgriezeniskas ultrastruktūras izmaiņas. Slimības progresējošo fāzi raksturo vairākas histoloģiskas izmaiņas žults kapilāru dilatācijas veidā, žults trombu veidošanās, vilnas izzušana no kanāla, kā arī šūnu membrānu bojājums, kas savukārt izraisa to caurlaidību. Turklāt, starp izmaiņām paplašinātajā fāzē, ir pārkāpts integritāte stingros kontaktos un bilirubinostāzi, aknu rozetu un periduktālās tūskas, sklerozes un žults infarktu veidošanās. Tajā pašā laikā veidojas arī mikroabsēzes, mezenhimālie un periportālie iekaisumi utt.

Ar pastāvīgo holestāzes formu ar atbilstošu iekaisuma formu un saistaudu reakciju slimība kļūst neatgriezeniska. Pēc noteikta laika (dažos gadījumos, aprēķinot mēnešos, dažos gados), šāda slimības gaita izraisa žults fibrozes attīstību un primāro / sekundāro žults cirozi.

Jāatzīmē, ka jebkuru ar aknu saistīto patoloģiju var kombinēt ar holestāzi. Dažos gadījumos tiek identificēti aknu bojājumu cēloņi (alkohols, vīrusi, narkotikas), un dažos gadījumos tie nav identificēti (primārais žults ciroze, sklerozējošais primārais holangīts). Daudzas slimības (histiocitoze X, sklerozējošs holangīts) izraisa gan intrahepatisko kanālu, gan ārpustelpu kanālu sakāvi vienlaicīgi.

Galvenās slimības formas

Holestāze var izpausties kā intrahepatiska vai ekstrahepatiska forma. Intraheātiskā holestāze, kuras simptomi rodas atkarībā no to atšķirīgās formas, nosaka šādus to veidus:

• Funkcionālā holestāze. To raksturo žults kanāla strāvas līmeņa samazināšanās, kā arī organisko anjonu (žultsskābju un bilirubīna formā) samazināšanās un ūdens izdalīšanās aknās.
• Morfoloģiskā holestāze. Raksturīgs ar žults kanālu uzkrāšanos un žults sastāvdaļu hepatocītiem.
• Klīniskā holestāze. Nosaka asins komponentu sastāva aizkavēšanos, kas parasti izdalās ar žulti.

Kas attiecas uz extrahepātisku holestāzi, tā attīstās extrahepatic obstrukcijas laikā žultsvados.

Atgriežoties pie intrahepātiskās holestāzes, mēs atzīmējam, ka tas notiek, jo neaizkavējas galvenie žultsvadi, un tās attīstību var veikt gan žults intrahepatisko kanālu līmenī, gan hepatocītu līmenī. Pamatojoties uz to, tiek izolēta holestāze, ko izraisa hepatocītu, kanālu un kanālu bojājumi, kā arī jaukta holestāze. Turklāt tiek noteikta akūtā holestāze un hroniska holestāze, kas ir izteikta ikteriskā vai anicteriskā veidā.

Kolestāzes cēloņi

Mūsu slimības cēloņi ir ļoti dažādi. Ļoti svarīga loma, izvērtējot holestāzes attīstību, ir noteikta žultsskābēm, ko raksturo virsmas aktīvās iezīmes to izpausmju izpausmes galējā pakāpē. Tā ir žultsskābes, kas izraisa aknu šūnu bojājumus, vienlaikus uzlabojot holestāzi. Žultsskābju toksicitāte tiek noteikta, pamatojoties uz to lipofilitātes un hidrofobitātes pakāpi.

Kopumā holestāzes sindroms var rasties dažādos apstākļos, no kuriem katrs var tikt definēts vienā no divām traucējumu grupām:

• Traucējumi, kas saistīti ar žults veidošanos:
  • Alkoholiskie aknu bojājumi;
  • Vīrusu bojājumi aknām;
  • Toksisks aknu bojājums;
  • Zāļu bojājumi aknām;
  • Labvēlīga atkārtotas holestāzes forma;
  • Zarnu mikroekoloģijas pārkāpumi;
  • Aknu ciroze;
  • Cholestasis grūtniecība;
  • Baktēriju infekcijas;
  • Endotoksēmija.
• Ar žults plūsmu saistītie traucējumi:
  • Militārā primārā ciroze;
  • Caroli slimība;
  • Sklerozējošais primārais holangīts;
  • Biliara atresija;
  • Tuberkuloze;
  • Sarkoidoze;
  • Limfogranulomatoze;
  • Ductopenia ir idiopātiska.

Canalicular un hepatocelulāro holestāzi var izraisīt alkohols, narkotikas, vīrusu vai toksiski aknu bojājumi, kā arī endogēni traucējumi (holestāze grūtniecēm) un sirds mazspēja. Ductular (vai extralobular) holestāze notiek tādu slimību gadījumā kā aknu ciroze.

Šīs kanāla un hepatocelulārās holestāzes rezultātā galvenokārt rodas transporta membrānu sistēmu bojājumi, un ekstralobulārā holestāze rodas, ja žults kanālu epitēlijs ir bojāts.

Intraheātisko holestāzi raksturo iekļūšana asinīs un attiecīgi arī dažādu veidu žults komponentu (galvenokārt žultsskābes) audos. Bez tam, to trūkums vai trūkums ir divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kā arī citās zarnu daļās.

Holestāze: simptomi

Holestāze, ko izraisa pārmērīga žults komponentu koncentrācija aknās, kā arī ķermeņa audos, izraisa aknu un sistēmisku patoloģisku procesu rašanos, kas savukārt izraisa attiecīgās slimības laboratoriskās un klīniskās izpausmes.

Klīnisko simptomu veidošanās pamatā ir šādi trīs faktori:

• Pārmērīga uzņemšana asinīs un žults audos;
• Žults tilpuma samazināšanās vai tā pilnīga neesamība zarnās;
• Žults komponentu iedarbības pakāpe, kā arī toksiskie žults metabolīti tieši tubulā un aknu šūnās.

Kolestāzei raksturīgo simptomu vispārējo smagumu nosaka pamatā esošā slimība, kā arī hepatocelulārā nepietiekamība un hepatocītu ekskrēcijas funkciju traucējumi.

Kā jau iepriekš minēts, slimības galvenās izpausmes, neatkarīgi no holestāzes (akūtas vai hroniskas) formas, tiek konstatēta nieze, kā arī gremošanas un absorbcijas traucējumi. Hroniskajam holestāzes veidam raksturīgās izpausmes ir kaulu bojājumi (aknu osteodistrofijas veidā), holesterīna nogulsnes (ksantema un ksantelasmas veidā), kā arī ādas pigmentācija, kas rodas melanīna uzkrāšanās rezultātā.

Nogurums un vājums nav raksturīgās slimības simptomi, atšķirībā no to nozīmīguma hepatocelulārajos bojājumos. Aknu lielums palielinās, tā mala ir gluda, tiek novērota sabiezēšana un nesāpīgums. Ja nav portāla hipertensijas un žults cirozes, splenomegālija (liesas palielināšanās), kas ir patoloģiska procesa simptoms, ir ļoti reta.

Turklāt viens no fekāliju krāsas maiņas simptomiem. Steaorrhea (pārmērīga tauku izdalīšanās no izkārnījumiem, ko izraisa zarnu uzsūkšanās traucējumi) izraisa zarnu lūmena žults sāļu trūkums, kas nepieciešams, lai nodrošinātu taukos šķīstošo vitamīnu un tauku uzsūkšanos. Tas, savukārt, atbilst izteiktajām dzelte.

Krēsls kļūst smirdošs, kļūst šķidrs un apjomīgs. Fekāliju krāsa ļauj noteikt žultsceļa obstrukcijas procesa dinamiku, kas var būt, attiecīgi, pilnīga, periodiska vai atrisināta.

Īss holestāze noved pie K vitamīna deficīta organismā, un šīs slimības ilgstošā gaita izraisa A vitamīna līmeņa pazemināšanos organismā, kas izpaužas kā "nakts aklums", tas ir, traucējot pielāgošanos redzamības tumsai. Turklāt ir arī vitamīnu E un D trūkums. Pēdējais savukārt ir viena no galvenajām saitēm aknu osteodistrofijā (osteoporozes vai osteomalacijas formā), kas izpaužas diezgan smagā sāpju sindromā, kas rodas jostas vai krūšu daļā. Ņemot vērā iepriekš minēto, ir konstatēts arī lūzumu spontānums, kas rodas pat ar nelieliem ievainojumiem.

Izmaiņas kaulu audu līmenī sarežģī arī faktiskais traucējums, kas veidojas kalcija absorbcijas procesā. Papildus D vitamīna trūkumam osteoporozes rašanos holestāzē nosaka kalcitonīns, augšanas hormons, parathormons, dzimumhormoni, kā arī vairāki ārējie faktori (nepietiekams uzturs, nemainīgums, samazināta muskuļu masa).

Tādējādi, sakarā ar slimības žults trūkumu, gremošana tiek traucēta, tāpat kā uztura tauku uzsūkšanās. Caureja, kas ir steatorejas līdzeklis, izraisa šķidrumu, taukos šķīstošu vitamīnu un elektrolītu zudumu. Šī iemesla dēļ attīstās malabsorbcija, kam seko svara zudums.

Tā kā holestāzes (jo īpaši hroniskās formas) marķieri ir ksantomas (dzeltenie audzēji traipi uz ādas, kas parādās organisma lipīdu metabolisma traucējumu rezultātā). Galvenokārt šo zonu koncentrācijas zona ir lokalizēta ap acīm, krūtīm, muguras, kakla un arī palmu krokām un zem krūšu dziedzeriem. Tas ir pirms hiperholesterinēmijas parādīšanās ar ksantomu, kas var ilgt trīs mēnešus vai ilgāk. Jāatzīmē, ka ksantomas ir veidošanās, kas ir pakļauta tās pretējai attīstībai, kas it īpaši notiek, kad holesterīna līmenis pazeminās. Citi xantomas veidi ir tādi veidojumi kā xantelasma (dzeltenīgi plankumi, kas koncentrēti ap acīm un tieši uz plakstiņiem).

Holestāzes raksturīga izpausme ir arī vara metabolisma pārkāpums, kas veicina kolagenogēzes procesu attīstību. Aptuveni 80% no kopējā absorbētā vara daudzuma normālā cilvēkā parasti izdalās zarnās ar žulti, pēc tam to izņem kopā ar fekālijām. Holestāzes gadījumā vara uzkrāšanās organismā notiek nozīmīgā koncentrācijā (pēc analoģijas ar Vilsona-Konovalova slimību). Vairāki gadījumi liecina par radzenes pigmenta gredzena noteikšanu.

Vara uzkrāšanās aknu audos notiek holangiocītos, hepatocītos un mononukleāro fagocītu sistēmiskajās šūnās. Pārmērīga satura lokalizāciju vara šūnās izraisa etioloģiskie faktori.

Pacientiem ar holestāzi hroniskā formā un tādas izpausmes kā dehidratācija mainās sirds un asinsvadu sistēmas darbība. Vaskulāro reakciju pārkāpums rodas arteriālās hipotensijas dēļ, turklāt ir pārkāpts audu reģenerācija, pastiprināta asiņošana. Paaugstināts sepses risks.

Ilgo holestāzes kursu bieži sarežģī pigmenta akmeņu veidošanās žults sistēmā, ko savukārt sarežģī bakteriāls holangīts. Žults cirozes veidošanās nosaka hepatocelulārās nepietiekamības pazīmes un portāla hipertensiju.

Anoreksija, drudzis, vemšana un sāpes vēderā var būt slimības simptomi, kas izraisīja holestāzi, bet tie nav pašas holestāzes simptomi.

Holestāzes diagnosticēšana

Holestāzi nosaka, pamatojoties uz pacienta vēsturi un raksturīgo simptomu klātbūtni, kā arī attiecīgo jomu palpāciju. Kā diagnostikas diagnostikas algoritms tiek sniegta ultraskaņas pārbaude, ar kuru iespējams noteikt mehānisko blokādi, kas veidojas žults traktā. Atklājot kanālu paplašināšanos, tiek izmantota holangiogrāfija.

Ja rodas aizdomas par intrahepatiskās holestāzes nozīmīgumu, var veikt aknu biopsiju, kurai tomēr ir nepieciešams pilnībā izslēgt holestāzes extrahepātiskās formas klātbūtni pacientam. Pretējā gadījumā, ignorējot šo faktoru, var attīstīties žults peritonīts.

Kaitējuma līmeņa lokalizāciju (extrahepatic vai intrahepatisko holestāzi) var veikt, izmantojot holestercetigrāfiju, kurā tiek izmantota imetodiacetīnskābe ar etiķeti.

Holestāzes terapija

Slimības intrahepatiskā forma norāda uz etiotropiskās terapijas efektivitāti. Tas nozīmē, ka tas nozīmē īpašu ārstēšanu, kas vērsta uz cēloņu, kas izraisīja konkrēto slimību, novēršanu. Tas var ietvert akmens noņemšanu, deworming, audzēja rezekciju utt. Pamatojoties uz vairākiem pētījumiem, ir konstatēta augsta efektivitāte ursodeoksiholskābes ārstēšanā holestāzes gadījumā ar pašreizējo žults cirozi, kā arī sklerozējošais primārais holangīts, alkohola aknu slimība uc.

Lai ārstētu niezi, izmanto plazmasfēzi, kolestipolu, holestiramīnu, opioīdu antagonistus utt. Turklāt ir ieteicams ēst diētu, izņemot neitrālu tauku ēšanu, vienlaikus samazinot tā daudzumu līdz dienas normai, kas ir mazāka par 40 g. Turklāt taukos šķīstošos vitamīnus piešķir, lai kompensētu to trūkumu (K, A, E, D), kā arī kalciju. Mehāniska šķēršļa gadījumā žults aizplūšanai tiek veikta endoskopiska vai ķirurģiska ārstēšana.

Ja jums ir aizdomas par holestāzi ar simptomiem, kas tam ir būtiski, Jums jāsazinās ar savu gastroenterologu. Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar ķirurgu.

Ja jūs domājat, ka Jums ir holestāze un šīs slimības pazīmes, tad jums var palīdzēt ārsti: gastroenterologs, ķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

C hepatīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē aknas un ir viens no visbiežāk sastopamajiem hepatīta veidiem. C hepatīts, kura simptomi ilgu laiku vispār neparādās, bieži noved pie tā novēlotas atklāšanas šī iemesla dēļ, kas savukārt noved pie tā latentās pārvadāšanas pacientiem ar paralēlu vīrusa izplatīšanos.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis ir viena no visnelabvēlīgākajām vēža patoloģijām, kurās prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, un iemesls tam ir tas, ka šī slimība ir reti diagnosticēta sākumposmā, jo šajā laikā simptomi nav sastopami. Tajā pašā laikā, atklājot onkoloģiju agrīnā stadijā, kas ir iespējams nejaušas diagnozes rezultātā profilaktiskās izmeklēšanas laikā, tas dod personai iespēju pastāvīgi atbrīvoties no slimības - šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no audzēja rezekcijas, ir ļoti efektīva.

Mehāniskā dzelte attīstās, kad tiek traucēts žults izplūdes process pa žults izdalīšanas ceļiem. Tas notiek, pateicoties cauruļu mehāniskai saspiešanai ar audzēju, cistu, akmeni vai citiem veidojumiem. Sievietes galvenokārt cieš no šīs slimības, un jauniešiem žultsakmeņi izraisa obstruktīvu dzelti, un vidējā vecuma un vecāka gadagājuma sievietēm patoloģija ir audzēja līdzīga procesa sekas orgānā. Slimībai var būt citi nosaukumi - obstruktīva dzelte, extrahepātiska holestāze un citi, bet šo patoloģiju būtība ir viena un tā pārkāpj žults plūsmu, kas noved pie specifisku simptomu parādīšanās un cilvēka stāvokļa pārkāpumiem.

Alveokokoze ir parazītiska slimība, ko izraisa alveokokuss un kam raksturīga primārā bojājuma veidošanās aknās. Šai slimībai ir smagi simptomi un sekas, un daudzos gadījumos slimība beidzas pat ar pacienta nāvi. Tāpēc, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, tā diagnostika un ārstēšana cilvēkiem ir jāveic savlaicīgi.

Autoimūns hepatīts - tas ir lēnām attīstošs aknu šūnu bojājums, ko sauc par hepatocītiem, un tas notiek tāpēc, ka ietekmē organisma imūnsistēma. Jāatzīmē, ka slimība var attīstīties gan pieaugušajam, gan bērnam, tomēr galvenā riska grupa ir sievietes.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Kāds ir žults stagnācijas risks un kā to risināt

Šādas patoloģijas simptomi, piemēram, holestāze, parasti netiek uztverti nopietni. Bet dažreiz šai slimībai var būt nopietnas sekas, ja tās netiks ārstētas laikā.

Kas ir holestāze

Žults ir svarīgs elements aknu un žultspūšļa darbā. Tam ir īpaša loma labvēlīgu elementu sagremošanas un asimilācijas procesā, jo tajā ir žultsskābes. Šī šķidruma īpašā funkcija cilvēka organismā ir tauku sadalīšanās. Tas noņem toksīnus un pārnes pārmērīgu holesterīna līmeni, novērš stagnāciju.

Slimības cēloņi

Žults izplūšanas pārtraukšana daudzās ķermeņa sistēmās izraisa dažādas novirzes, tostarp stagnāciju. Šī stāvokļa cēloņi parasti ir:

• Sedenta dzīvesveids;
• Stress;
• Iekšējo orgānu slimības (gastrīts, aizkuņģa dziedzera iekaisums, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas);
• Nepareiza uzturs;
• Alkohola lietošana;
• Hormonālā līmeņa izmaiņas (tipiskas grūtniecības laikā);
• Liekais svars;
• Iedzimtas urīnpūšļa patoloģijas.

Atsevišķa riska grupa ietver pacientus, kuriem ir izņemts urīnpūslis. Pēc šīs operācijas žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā notiek tieši no aknām. Samazinās žults koncentrācija, tāpēc ir iespējama tikai nelielu pārtikas produktu daļu sagremošana.

Jebkurā režīma un uztura pārkāpumā cilvēkiem žultsceļi var uzliesmot, un sliktākajā gadījumā akmeņi var veidoties un stagnēt. Slimības simptomi rada pastāvīgu diskomfortu. Ja tiek novēroti žults aizplūšanas gadījumi pacientam:

• Caureja vai aizcietējums;
• Ādas dzeltēšana;
• Rupjība mutē;
• Slikta dūša vai vemšana;
• Tumšas sāpes pareizajā hipohondrijā žultspūšļa;
• Nieze uz rokām un kājām;
• Palielināts nogurums;
• Miegainība;
• Asinsspiediena pazemināšana;
• Steatoreja;
• Tumšs urīns;
• Apakšējo ekstremitāšu tūska;
• Kairināmība.

Mikroelementu absorbcijas pārkāpums noved pie K vitamīna trūkuma, tā saucamā nakts akluma attīstība. Ja pamanāt, ka redzes traucējumi ir krēslā, vispirms jāpārbauda aknu un urīnpūšļa stāvoklis, nevis jādodas uz optometristu.

Kas ir bīstama holestāze

Ja normālā žults plūsma nenotiek, tauku sadalīšanās un sagremošanas process tiek traucēts. Tie nonāk asinīs lielos daudzumos. Šāda novirze ietekmē glikozes pārveidošanos par glikogēnu. Rezultāts var būt diabēts.

Žults satur holesterīnu. Ja tās kustība ir traucēta, holesterīna pārpalikums netiek izvadīts no organisma. Šī situācija ir saistīta ar aterosklerozes attīstību.

Ar žults stagnāciju ir saistīta žultspūšļa un aknu kanālu iekaisums. Situāciju saasina akmeņu veidošanās un izmaiņas aknu audos, kas skar atsevišķu parenhīmas sekciju nekrozi.

Ar stagnāciju vienlaicīga slimība ir gastrīts. Tas ir saistīts ar žults "pretēju plūsmu" no divpadsmitpirkstu zarnas. Kā rezultātā holestātiskās parādības asinīs palielina bilirubīna saturu. Tās uzkrāšanās rezultāts ir ķermeņa vispārēja intoksikācija.

Novēlota ārstēšana un stagnācijas diagnoze žultspūšā var izraisīt šādas slimības:

• Vitamīna deficīts;
• Holecistīts;
• Holangīts;
• Gallstone slimība;
• Aknu ciroze;
• Osteoporoze;
• Aknu mazspēja;
• Fatāls.

Kāda veida slimības ir sadalītas

Tas notiek ārējā un intrahepatiskā holestāzē, notiek akūtā vai hroniskā formā. Ārkārtas sastrēgumi rodas cauruļu saspiešanas rezultātā, galvenokārt žultsakmeņi. Sastrēgumu intrahepatiskā forma izpaužas kā iekaisums aknās un divpadsmitpirkstu zarnas traucējumi.

Žults stagnācijas plūsmas forma ir sadalīta:

• Morfoloģiskais (žults uzkrājas kanālu iekšpusē, aknas palielinās, notiek hepatocītu nāve);
• Funkcionālais (komponentu īpatsvars žults sastāvā tiek traucēts, tā aizplūšana palēninās);
• Klīniskie (žults komponenti iekļūst asinīs).

Atkarībā no ādas stāvokļa tie izdalās: ikteriska un anicteriska holestāzes forma.

Atkarībā no sastopamības mehānisma patoloģija ir sadalīta tipos:

• Kopā (žults nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā);
• Daļēja (samazinās žults plūsma);
• Disociatīvs (atsevišķu žults komponentu izdalīšanās aizkavēšanās).

Holestāze grūtniecības laikā

Žurku stagnācija bērna nēsāšanas periodā notiek sievietes hormonālās fona izmaiņu fonā. Vadošo lomu šajā procesā spēlē progesterons, kas ir atbildīgs par zarnu, dzemdes, žultspūšļa un urīnpūšļa gludo muskuļu relaksāciju.

Žults stāze attīstās galvenokārt grūtniecības trešajā trimestrī un to raksturo aknu audu distrofisks bojājums.

Patoloģija izpaužas šādos simptomos:

• Smaga nieze, īpaši no plaukstām un kājām;
• Urīna krāsas maiņa līdz tumši brūnai;
• Ādas hiperpigmentācija;
• Svara zudums;
• Vājums

2-3 nedēļas pēc dzimšanas hormoni normalizējas, un pazūd holestāzes pazīmes. Ja slimība ir smaga, komplikācijas var rasties gan grūtniecei, gan mazulim. Tie ietver:

• Priekšlaicīga dzemdība;
• Bradikardija bērnam;
• Jaundzimušā nāve.

Holestāzes pazīmes bērniem

Parasti žults stagnācijas attīstība bērniem notiek žultsvadu patoloģijas dēļ. Bet tas nav vienīgais faktors, kas izraisa holestāzi. Viens no iespējamiem iemesliem ir:

• Vīrusu slimības;
• Helminthiasis;
• Iedzimti vielmaiņas traucējumi;
• Sirds mazspēja;
• Holangīts;
• Audzēji;
• Zāles.

Bērnu patoloģija izpaužas gandrīz tāpat kā pieaugušajiem.

• Nieze un izsitumi;
• Dzelte;
• Blāvas sāpes labajā hipohondrijā;
• Slikta dūša un vemšana;
• Asiņošana;
• Temperatūra

Ja ārsts diagnosticē holestāzi bērnam, tad būs nepieciešama stacionārā ārstēšana.

Žults stāzes ārstēšanas veidi

Atkarībā no iemesla, kas izraisīja nepatīkamo slimību, ārsts nosaka ārstēšanas taktiku - ātru, medicīnisku vai simptomātisku.

Pirmajā gadījumā tiek izmantotas šādas zāles:

• Antibiotikas;
• Cholekinetics (lai uzlabotu žultspūšļa kontrakcijas aktivitāti);
• Cholerica (lai veicinātu žults ražošanu);
• Līdzekļi no vemšanas;
• Antihistamīni, lai mazinātu ādas kairinājumu.

Holestāzē gandrīz vienmēr tiek izrakstīti holērēti medikamenti un hepatoprotektori. Viena no visefektīvākajām un pārbaudītākajām var būt Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Visaptverošai cīņai ar slimību pacientam ir jāparedz sava veida vitamīnu komplekss.