Ārsts hepatīts

Kategorija: Infekcijas, Parazīti Skatīts: 10063

A hepatīts (Botkin's slimība) - galvenie simptomi:

• Vājums
• Nieze
• Sāpes vēderā
• Paaugstināta temperatūra
• Slikta dūša
• Palielinātas aknas
• Muskuļu sāpes
• Gagging
• Drudzis
• Balināts Cal
• Tumšs urīns
• Ādas dzeltēšana
• Acu apvalka dzeltēšana
• Aknu sāpīgums par palpāciju

A hepatīts (Botkin's slimība) ir vīrusu infekcijas slimība ar akūtu gaitu, kas skar cilvēkus no dažādām vecuma grupām. Šīs patoloģijas progresēšanas gadījumā novērota iekaisuma procesa attīstība aknu audos. Šādas patoloģiskas izmaiņas izraisa tās darbības traucējumus. Iepriekš šī slimība tika uzskatīta par letālu, bet tagad ir iespēja veikt profilaksi - ir izstrādāta īpaša vakcīna, ko var ievadīt gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Nosūtīšanas ceļš

Lai netiktu inficēti, ir nepieciešams precīzi zināt, kā tiek pārnesta A hepatīta slimība, kas biežāk diagnosticēta valstīs, kurās trūkst higiēnas. Tāpēc to dažreiz sauc par „netīro roku slimību”. Galvenais transmisijas ceļš ir izkārnījumi perorāli. Vīrusu hepatīts A tiek pārnests caur pārtiku, kā arī ūdeni. Vīruss, kas provocē patoloģijas attīstību, nav izturīgs pret paaugstinātu temperatūru, un tāpēc ātri nomirst produktu viršanas un termiskās apstrādes laikā.

Bieži diagnosticēts vīrusu hepatīts A bērniem. Tas ir saistīts ar to, ka viņu imūnsistēma joprojām nav pietiekami attīstīta. Jāatzīmē arī tas, ka bērni mīl izejmateriālus (ogas, dārzeņus utt.) Savās mutēs. Tāpēc pat bērnībā ir svarīgi vakcinēt, lai novērstu iespējamo infekciju. Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu agrā bērnībā cieš no slimības, kas izzūd, un to raksturo dzelte. Pēc atveseļošanās persona attīstās imunitāte.

Riska grupa (cilvēki, kuriem jābūt vakcinētiem):

Infekcijas mehānisms

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusi nonāk vidē kopā ar ekskrementiem (piesārņo augsni). Jau no turienes tie nokrīt uz ūdens produktiem. Lietojot patogēnos mikroorganismus iekļūst organismā, kur viņi sāk aktīvi vairoties. Tad viņi iekļūst asinsritē un nonāk aknās, kur tie inficē hepatocītos.

Tā rezultātā šīs šūnas vairs nepilda savas pamatfunkcijas un izraisa autoimūnu reakciju. Tā rezultātā organisms sāk uzbrukt savām šūnām. Organisms attīstās iekaisums, kas izraisa hepatocītu nāvi.

Simptomoloģija

A hepatīta simptomi

Pirmie hepatīta A simptomi bērniem un pieaugušajiem ir ļoti līdzīgi ARVI simptomiem. Patoloģiskais process sākas ar drudzi, kas ilgst 10 dienas. Kā Botkin slimība progresē, parādās slikta dūša un gagging, vājums un sāpes muskuļos.

Tiklīdz sākas vīrusa iekļūšana aknu un hepatocītu bojājumos, parādīsies ādas un sklēras ikteriskais bojājums. Šajā periodā pacienta ekskrementi mainās un urīns kļūst tumšs. Šie simptomi liecina, ka organismā sākās autoimūnās reakcijas. Arī šajā laikā pacienta stāvoklis ir stabilizējies, viņa temperatūra tuvojas normālām vērtībām, slikta dūša tiek pārtraukta. Bet šie simptomi tiek aizstāti ar niezi un sāpes vēderā.

Botkin slimības inkubācijas periods svārstās no divām nedēļām līdz 50 dienām. Šajā periodā pacients sāk rādīt pirmos patoloģijas simptomus:

Bieži vien, parādoties šiem simptomiem, pacients neprasās ārstam, jo ​​viņam nav aizdomas par bīstamas slimības attīstību. Simptomi ir līdzīgi elpceļu infekcijām. Bet ir vērts atzīmēt, ka, ja process tiek diagnosticēts inkubācijas periodā, ārstēšanas efektivitāte būs daudz lielāka.

Pēc inkubācijas perioda nāk predzheltushny. Intoksikācijas sindroma pazīmes pieaug, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Aknu bojājums ir raksturīgs šim periodam. Patogēnais vīruss sāk vairoties hepatocītos, kas izraisa orgāna iekaisuma un pietūkuma veidošanos. Ir hepatomegālija un orgāna struktūras izmaiņas. Ja jums ir pareizais hipohondrijs, tad var atzīmēt, ka aknas ir palielinātas, un tas izstiepjas 2 cm attālumā no ribas.

Iepriekšējā perioda simptomi:

• tumšs urīns;
• izkārnījumu krāsas izmaiņas;
• ādas dzeltenība palielinās (viegla dzelte var rasties pat inkubācijas periodā);
• notiek hepatocītu iznīcināšana, kā rezultātā tiek izvadīti aknu enzīmi;
• aknu palpācija sāpīga.

Nākamais patoloģijas progresēšanas posms ir icteric periods. Tās ilgums ir līdz 6 nedēļām. Bieži vien pēc tam nāk pilnīga atveseļošanās. Jāatzīmē, ka kopējais vīrusu hepatīta A ilgums ir 3 mēneši. Pat atveseļošanās periodā tiek konstatēta hepatomegālija. Ja veicat asins analīzes, tad tas var atklāt paaugstinātu aknu enzīmu līmeni.

Akūta A hepatīta forma var kļūt hroniska. Medicīniskā statistika ir tāda, ka hronisks kurss tiek novērots 15% no kopējā pacientu skaita. Šīs formas prognoze ir labvēlīga - slimība beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos un mūža imunitātes veidošanos.

Smagā formā Botkin slimība notiek bērniem līdz vienam gadam. Tādēļ ir svarīgi tos laicīgi vakcinēt, lai pasargātu viņus no iespējamās infekcijas. Zīdaiņiem visi simptomi ir izteiktāki. Par slimību raksturo strauja gaita. Izstrādāts spēcīgs dehidratācija. Šis simptoms jānovērš pēc iespējas ātrāk, izmantojot intensīvu terapiju (ūdens-elektrolītu sastāva korekciju). Ja mēs patoloģiski nesākam ārstēt patoloģiju, tad var attīstīties komātu stāvoklis.

Pieaugušiem pacientiem ir izteikts intoksikācijas sindroms. Raksturīgs simptoms ir ilgstoša dzelte. Ārsti šādu pacientu stāvokli novērtē kā smagu. Simptomi var saglabāties vairākus mēnešus. Vīrusu hepatīta A fonā var sākties citas aknu slimības. Botkina slimības klīniskais attēls tiks papildināts ar to simptomiem.

Ārstēšana

Šajā laikā Botkin slimībai nav specifiskas ārstēšanas. Terapijas galvenais mērķis ir likvidēt patoloģijas simptomus, mazināt intoksikācijas sindromu un normalizēt aknu darbību.

Narkotiku ārstēšana ir balstīta uz šādu zāļu grupu izmantošanu:

Ārstējot Botkin slimību, diētas terapijai ir īpaša loma. Pacientam tiek piešķirts 5. diēta. Ar tās palīdzību jūs varat samazināt aknu slodzi. Ēdieni tiek pagatavoti mazās porcijās un 6 reizes dienā.

Fakti par vīrusu hepatītu A

• gaļas produkti;
• fermentēti piena produkti;
• liesa gaļa;
• vakardienas maize;
• melnā tēja, kompots, uzvar un citi;
• liesās zivis;
• olbaltumvielu omlete;
• kartupeļi;
• ziedkāposti;
• putas;
• krekeri.

Ir jāizslēdz šādu produktu izmantošana:

• cepta pārtika;
• kūpināti ēdieni;
• saldējums;
• šokolāde;
• cūkgaļa;
• konservi;
• buljonu zupas;
• taukainas zivis;
• redīsi;
• pētersīļi;
• saldumi;
• margarīns;
• konditorejas izstrādājumi no sviesta mīklas.

Komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta laikā, tad šādu komplikāciju progresēšana ir iespējama:

• holecistīts;
• pankreatīts;
• Gilberta slimība;
• gastrīts;
• artrīts;
• vaskulīts;
• nefrotiskais sindroms.

Profilakse

Slimību profilakse ietver vairākas jomas:

• dezinfekcija slimības progresēšanas centrā;
• vakcinācija pret Botkin slimību - efektīva profilakses metode;
• higiēna;
• profilakse ietver aktivitātes kontaktpersonām. Ārsti uz noteiktu laiku uzrauga cilvēkus, kas bijuši saskarē ar inficēto, un, kad parādās pirmie simptomi, viņi tiek hospitalizēti.

Botkin slimība (A hepatīts) - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Botkin slimība, A hepatīts ir vīrusu infekcijas slimība. Pirmkārt, tās attīstības laikā notiek specifisks aknu parenhīmas bojājums.

Slimība ieguva nosaukumu slavenā krievu ārsta Sergeja Petroviča Botkina atmiņā. Viņš vispirms uzminēja, kas tas ir un kā slimība tiek pārnesta kopā ar dzelti.

Iemesls

Vīruss iekļūst aknās

Infekciozā hepatīta etioloģija ir saistīta ar patogēnu vīrusu iekļūšanu organismā. Hepatīta A, B, C vīrusi atšķiras no morfoloģiskām, antigēnu, strukturālām īpašībām. Katra veida hepatīta vīrusa izraisītās slimības atšķiras infekcijas veidos, aknu bojājumu simptomu parādīšanās ātrumā, specifiskās diagnostikas metodēs un ārstēšanas īpašībās.

A hepatīta vīruss vidē ir diezgan stabils, īpaši zemās temperatūrās. Vīruss inaktivējas, ja vienu stundu tiek uzsildīts līdz 60 grādiem. Atklāja atbildi uz jautājumu: cik vīrusu dzīvo vārot. Tie sabrūk piecu minūšu laikā. Telpas temperatūrā vīruss izdzīvo vairākas nedēļas. Pateicoties augstajai pretestībai hloram, inficējošais aģents var iekļūt ūdensapgādes tīklā, apejot ūdens attīrīšanas barjeras. Vīruss ir relatīvi izturīgs pret skābēm, dezinfekcijas līdzekļiem.

Infekcijas veidi

Botkin's slimība tiek pārnesta tik daudz infekcijas slimību, kas notiek ar fecal-orālo ceļu.

Infekcijas avots ir tikai cilvēki ar A hepatītu. No izkārnījumiem vīruss iekļūst ārējā vidē, piemēram, peldoties dīķī, tuvējā cepeškrāsnī esošā akā, ūdensapgādē. Infekcijas ūdensceļš ir raksturīgs Botkin slimībai, kā arī mājsaimniecībai un pārtikai.

Hepatīta vīruss ir ļoti patogēns cilvēkiem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem slimība var attīstīties, ja tā ir inficēta ar pat vienu vīrusu vienību.

Inficētās personas izkārnījumi ir bīstami citiem 12-14 dienas pirms dzelte, kā arī trīs līdz četru nedēļu laikā pēc icteric perioda.

Vīruss nonāk cilvēka organismā, ja to uzņem ar inficētu pārtiku, ar nepietiekami labi nomazgātām rokām, ar priekšmetiem, kas paredzēti pacientu aprūpei, no virtuves piederumiem no pacientu rotaļlietām ar slimu bērnu, ar piesārņotu ūdeni. Pirmkārt, vīruss nonāk mutē, pēc tam uz kuņģa-zarnu traktā, un pēc tam nonāk reģionālajos limfmezglos. Caur asinsriti patogēns sasniedz aknas. Šīs parenchīma orgāna šūnas ir vīrusa mērķis.

Patoģenēze

Aknu šūnu bojājums rodas no toksiskas vielas tiešas ietekmes uz aknu parenhīmu, un tā tiek izplatīta caur savu imūnsistēmu. Ir sarežģīts atbilstošas ​​imūnās atbildes pārkāpums. Aknu audu iznīcināšanas mehānisms var būt autoimūna.

Ar parenhīma bojājumiem tiek traucēta bilirubīna izdalīšanās žults kapilāros un kanālos. Bilirubīns, apejot aknas, iet tieši asinīs. Šeit kopējā un tiešā bilirubīna saturs ievērojami palielinās. Vīrusu hepatīta gadījumā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs korelē ar slimības smagumu.

Plūsmas iezīmes

Kopš hepatīta vīrusa iekļūšanas organismā un līdz dzelte atklājas asimptomātisks inkubācijas periods. Ar A hepatītu tas ilgst aptuveni mēnesi. Tad nāk prodroma periods (pirmskara periods) un slimības augstums - izpausme dzelte.

A hepatīts, ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu, beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Pēc ārstēšanas tiek radīta mūža imunitāte mūža garumā.

Bīstams ir neārstēta hroniska hepatīta bīstama deģenerācija, kas var būt aknu vai vēža ciroze - hepatocelulārā karcinoma.

Hepatīta pazīmes

Slimību raksturo hroniskas intoksikācijas simptomi.

• Persona ir noraizējusies par ilgstošu nepamatotu nogurumu, parastās darba spējas samazināšanos.
• Pacienti sūdzas ārstam par vispārēju vājumu, vājumu, gripai līdzīgiem simptomiem ar drudzi, bezmiegu.
• Attīstot sliktu dūšu, kam seko sausuma sajūta un rūgtums mutē. Tas izraisa apetītes traucējumus, smagos gadījumos novēro vemšanu.
• Pēc ēšanas ir labās puses pietūkuma sajūta, smaguma sajūta, pakāpenisks simptomu pieaugums, pat sāpes.

Viena no galvenajām A hepatīta pazīmēm ir dzelte. Sākotnēji vieglas skleras un gļotādu dzelte. Tad dzelte izplatās uz ādas, kopējā dzelte tiek uzlabota līdz safrāna krāsai. Tas notiek paralēli tumšā urīna un vieglu izkārnījumu izskatu. Pacientus kairina kairinošs nieze, ādas saskrāpēšana.

Diagnostika

Sitamie un palpācijas atklāj palielinātu, sāpīgu aknu darbību.

Diagnozi veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz sūdzībām, eksāmeniem un visu izmeklējumu kompleksu.

• Biochemiskie testi ir izstrādāti, lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli.
• Seroloģiskie marķieri tiek izmantoti, lai noskaidrotu slimības etioloģiju. Imūnanalīzes diagnostika nosaka, kāda veida hepatīts attīstās pacientam.
• Polimerāzes ķēdes reakcija - PCR diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu vīrusu infekcijas fāzi, noteiktu vīrusa slodzes mērogu.
• Ultraskaņas pētījumi - lai noteiktu patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi, tiek izmantota ultraskaņa ar perkutānu aknu biopsiju un iegūto punkcijas histoloģisko analīzi.

Bioķīmiskās izmaiņas

• Laboratorijas bioķīmiskie pētījumi atklāj hiperbilirubinēmiju līdz 85-250 µmol / l, kas ir 4-10 reizes augstāks par normālo bilirubīna līmeni asins serumā. Vienlaikus palielinās visu bilirubīna frakciju (tiešā un saistītā) līmenis.

Ādas icteriskā krāsa parādās, palielinoties kopējā bilirubīna saturam serumā, kas pārsniedz 30-35 µmol / l.

• Kad aknu parenhīma ir bojāta, seruma enzīmu aktivitātes palielināšanās: aldolāze, aspartāta aminotransferāze, alanīna aminotransferāze tiek konstatēta 10-15 reizes. Gammaglutamitransferāzes, sārmainās fosfatāzes aktivitāte palielina par 5-10 reizes.
• Aknu sintētiskās funkcijas traucējumi izpaužas kā proteīnu daudzuma samazināšanās: samazinās albumīna un kopējā olbaltumvielu līmenis. Ar to saistās arī koagulācijas faktoru: fibrinogēna, protrombīna ražošana.
• Vispārējā klīniskajā asins analīzē tiek konstatēts ESR pieaugums.

Jebkuru ārstēšanu nosaka ārsts pēc izmeklēšanas un diagnozes, atkarībā no pacienta īpašā stāvokļa un blakusparādību klātbūtnes. Ārsts ieteiks, kā pareizi aprūpēt slimniekus un kā izvairīties no viņa radinieku inficēšanās.

A hepatīta gadījumā nav specifiskas pretvīrusu terapijas. Tā ārstē detoksikācijas, imunostimulējošo zāļu, hepatoprotektoru un uztura terapijas komplekso lietošanu.

Ārstēšana

• Ieteicams iecelt zāles, kas ietekmē imūnsistēmu. Imūnmodulatori, kas aktivizē aizsargājošo imūnsistēmu proliferāciju, palielina pretvīrusu antivielu sintēzi: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Valsts atbrīvošana tiek panākta, izmantojot detoksikācijas līdzekļus. Sakarā ar to adsorbcijas īpašībām, tie neitralizē toksīnu iedarbību, veicina vīrusu elementu izvadīšanu, noņem lieku bilirubīnu: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Lietotas zāles, kas uzlabo aknu darbību - hepatoprotektorus. Tie normalizē sintētiskos aknu procesus, atjauno bojātās aknu šūnas, stiprina un aizsargā hepatocītu membrānas, veicina žultsskābju transportēšanu aknu šūnās. To lietošana ievērojami samazina niezes smagumu: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
• Jūs varat lietot grupas zāles, kas mazina gremošanas traucējumus. Fermenti veicina proteīnu, ogļhidrātu un tauku sagremošanu, korelē žults trūkumu: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Īpaši medikamenti sliktas dūšas un vemšanas mazināšanai arī uzlabo cilvēka ar hepatītu dzīves kvalitāti. Tie samazina diskomfortu raizēšanās, sliktas dūšas, smaguma sajūtu veidā: "Motilium", "Zerukal".

Iespējams, ka ārsts Jums nozīmēs zāļu izmantošanu ar choleretic, pretiekaisuma, tonizējošu, tonizējošu efektu atkarībā no ķermeņa faktiskā stāvokļa.

Diēta

Pacientiem ar infekciozu hepatītu obligāti jāievēro īpaša diēta. Šo diētu Nr. 5 pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados PSRS izveidoja vadošais speciālists - dietologs A. A. Pokrovskis pacientiem ar hronisku hepatītu. Tas nodrošina labu uzturu, maksimāli maigi ārstējot saslimušās aknas.

• Uztura sarakstā ir vārīti, sautēti un cepti ēdieni no liesas gaļas un zivīm, pienskābes produkti, graudaugi un pākšaugi, olas un maize.
• Dārzeņu un augļu, kas satur šķiedru, kopums nodrošina pietiekamu olbaltumvielu un tauku choleretic iedarbību.
• Alkohols ir aizliegts.
• Smēķēšana ir aizliegta.
• Nelietojiet zāles.
• Neietver tauku ugunsizturīgu produktu, ceptu pārtiku, pikantu, kūpinātu.
• Nav atļauts izmantot konservētus pārtikas produktus, tostarp marinētus un marinētus, gāzētus dzērienus.
• Sāls uzņemšana ir ierobežota.

Neietver spēcīgus stimulatorus kuņģa sulas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijai. Labvēlīgi apstākļi tiek radīti normālai aknu darbībai, aktivizējot atjaunojošos un kompensējošos procesus. Uzturā esošo sagremoto proteīnu, tauku un ogļhidrātu daudzums atbilst frakcionētās barības fizioloģiskajām vajadzībām.

Agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana garantē pilnīgu atveseļošanos un atveseļošanos. Pēc infekcijas izraisīta imunitāte ir ilga un izturīga, ko atbalsta imūnās atmiņas šūnas.

Profilakse

A hepatīts galvenokārt ir "netīrās rokas" slimība. Ir jāievēro higiēnas pamatnoteikumi, jāiemāca bērniem.

• Vienmēr nomazgājiet rokas pirms ēšanas, pēc tualetes lietošanas, atgriežoties mājās, pēc tam, kad veicat darbu, kas saistīts ar netīrām virsmām.
• Rūpīgi nomazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm, noslaukiet rokas ar atsevišķu dvieli vai nosusiniet ar siltu gaisu.
• Lietojiet atsevišķu tasi dzeršanai vai vienreizējai lietošanai.
• Rūpīgi nomazgājiet ēdienu, pirms ēdat to bez vārīšanas.
• Izskalojiet augļus un dārzeņus ar verdošu ūdeni.
• Dzert tikai vārītu vai pudelēs pildītu ūdeni.
• Ne peldēties nezināmos dīķos ar netīru ūdeni, vietās, kas nav paredzētas peldēšanai.
• Apstrādājiet ādas brūces un izcirtņus ar dezinfekcijas šķīdumiem, aizzīmogojiet tos ar medicīnisko apmetumu.

Get vakcinēti. Īpaša vakcīnas profilakse ir īpaši indicēta cilvēkiem, kas saskaras ar pacientiem ar hepatītu.

Cīnieties ar sliktiem ieradumiem, pārtrauciet smēķēšanu, alkoholu un narkotiku lietošanu.

Nelietojiet zāles bez ārsta receptes. Tiem var būt blakusparādības, kas negatīvi ietekmē aknas.

Atteikties no publiskās ātrās ēdināšanas. Ātrā ēdināšana cenšas aizstāt ar saviem gatavajiem svaigiem ēdieniem. Samaziniet patērēto gāzēto dzērienu daudzumu.

Ņemiet vērā epidemioloģisko situāciju valstīs, paredzētos ceļojumus. Esiet modri valstīs ar apšaubāmu sanitāro kultūru.

Saistītie videoklipi

PĀRBAUDIET VESELĪBU:

Tas neņem daudz laika, saskaņā ar rezultātiem jums būs priekšstats par jūsu veselības stāvokli.

Botkin slimības vai A hepatīta simptomi un ārstēšana

Hepatīts ir visizplatītākā un bīstamākā iekaisuma aknu slimība. Slimība izraisa nopietnus ķermeņa bojājumus, var izraisīt cirozi un vēzi. Atkarībā no organisma ievadītā vīrusa veida ir pieci hepatīta veidi.

Kas ir A hepatīts

A hepatīts (Botkin's slimība) ir vīrusu etioloģijas aknu iekaisums. Nosaukts pēc slavenā divdesmitā gadsimta Dr. S. Botkin, kurš identificēja un izmeklēja šo slimību. Kopā ar hepatocītu (aknu šūnu) nāvi. Tas pieder pie zarnu slimību grupas.

Vīruss ir stabils ārpus ķermeņa. Nepieskaras saskarē ar skābēm, ētera preparātiem un balinātāju. Verdošs ūdens var iznīcināt vīrusu: tajā tas mirst piecu minūšu laikā.

Slimība iziet šādos posmos:

1. Vīrusa ievadīšana organismā.
2. Patogēna pavairošana.
3. Imunoloģiskā reakcija.
4. Atgūšana.

Trīs slimības formas:

• viegli - tajā pašā laikā dzelte nav, veselība ir normāla, ilgst 2-3 dienas;
• vidēji - dzelte, miegainība, letarģija un tahikardija;
• smaga - ļaundabīga forma (aknu deģenerāciju pavada spēcīga dzelte, orgāna lieluma samazināšanās, drudzis, centrālās nervu sistēmas bojājumi).

Aknas ir visizturīgākais orgāns bojājumiem. Pat ar divu trešdaļu parenhīmas sakāvi, tā veic savas funkcijas. Bet hepatīts ir bīstams ienaidnieks, kas var izraisīt nopietnus aknu darbības traucējumus.

Botkin slimība: galvenie simptomi

Botkina slimība ir kāda veida hepatīts un kādi ir tās simptomi? Visu veidu hepatīts ir drošākais. Galvenais ir noteikt slimību laikā un sākt ārstēšanu, inkubācijas periodā patoloģija ir slēpta, gandrīz nav iespējams izjust tās klātbūtni.

Vēlāk parādās šādas pirmās pazīmes:

• izkārnījumu traucējumi;
• slikta elpa;
• slikta dūša un vēlme vemt;
• sāpes vēderā.

Pēc kāda laika tiek pievienoti izteikti simptomi:

1. Drudzis, klepus, iesnas.
2. Palielinātas aknas un diskomforts labajā hipohondrijā.
3. Miegainība, vājums, miegainība.
4. Nervozitāte un uzbudināmība.
5. Noņemšanas akta pārkāpums.
6. Krāsu un izkārnījumu izmainīšanās (tumšs urīns un putojošs, izkārnījumi izmainījušies).
7. Sāpes locītavās.

Bet svarīgākās Botkin slimības pazīmes - dzeltenā āda, aukslējas un acu sklerāti. Ar smagu slimības gaitu dzeltenība ilgst līdz trim mēnešiem, un dzīšanas process aizkavējas ilgu laiku.

Icterus (dzelte) dažreiz parādās, kad žultsvads ir bloķēts. Hepatītu ar šīs pazīmes izpausmi apstiprina laboratorijas dati.

Infekcijas process

A hepatīta vecumam nav ierobežojumu. Tie, kas agrīnā bērnībā ir slimi, pelna mūža imunitāti pret šo ciešanu.

Infekcijas avots ir inficēta persona. Tas rada draudus no inkubācijas beigām līdz pilnīgai atveseļošanai. Bet visbīstamākais periods slimības pārnešanai ir no inkubācijas beigām līdz pirmajām slimības pazīmēm.

1. Ar ciešu kontaktu ar inficētu personu.
2. Caur pārtiku un ūdeni.
3. Kontakta dzīvesveids.
4. Higiēnas normu neievērošana.

Pastāv neliels risks saslimt:

• lietojot injicējamus medikamentus, izmantojot vienu šļirci ar pacientu;
• apmeklējot vietas - HAV vīrusa uzliesmojumus;
• ar nepārbaudītas inficētas asinis;
• injicējot ar sterilu šļirci.

Ikdienas dzīvē A hepatītu sauc par „netīrās rokas slimību”. Tas izskaidro bērnu biežuma pieaugumu bērnudārzos, skolās, nometnēs un citās kolektīvās organizācijās.

Ārstēšana

Hospitalizācija ir indicēta smagai un karantīnai. Infekcijas slimnīcā pacients guļ vismaz 4 nedēļas. Ārstēšana var notikt mājās. Nav īpašu terapiju. Tas galvenokārt ir vērsts uz simptomu novēršanu. Lai novērstu intoksikāciju, pacientam jālieto vairāk šķidrumu.

Uzturs ir neizbēgama terapijas daļa Botkin slimības ārstēšanā. Pacientam tiek piešķirts diētas tabulas numurs 5.

Ir aizliegts lietot kategoriski:

• dzērieni, kas satur jebkādu spirta daudzumu;
• pikantie ēdieni, garšvielas un konservanti, mērces un garšvielas;
• cepta pārtika;
• augsta tauku gaļas produkti;
• svaigi cepta maize, smalkmaizītes;
• zupas uz tauku buljona.

Pārtika jāieņem mazās porcijās piecas līdz sešas reizes dienā. Pārtika ir tvaicēta vai vārīta. Ja nepieciešams, veiciet infūzijas terapiju (glikozes šķīdumu intravenoza pilēšana, citas zāles)

Visbiežāk bērniem šī slimība ir sastopama tikai dzelte. Tas nav bīstami, tāpēc slimnīcai ir nepieciešama tikai ļoti maza un smaga slimība.

Ārstēšana ietver:

1. Uzturēšanās gultā desmit dienas pēc ledus perioda sākuma.
2. 5. diēta.
3. Dzert daudz ūdens.
4. Ņem vitamīnus.

Pēc pilnīgas atveseļošanās ārsts ir jāpārbauda arī trīs līdz sešus mēnešus.

Lai neinficētu radiniekus un draugus ar infekciju, jums ir stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi.

Komplikācijas nav raksturīgas šai slimībai, tās ir reti sastopamas. Starp tiem ir:

1. Žultsvadu iekaisums.
2. Sekundārās infekcijas pievienošanās.
3. Aknu encefalopātija.

Šīs sekas var novērst, ja Jūs savlaicīgi veicat terapijas un rehabilitācijas procedūras.

Preventīvie pasākumi

Galvenais profilakses pasākums ir vakcinācija. Kas vēl palīdz novērst infekcijas izplatīšanos:

• sanitāro un higiēnas noteikumu ievērošana;
• dzeršanas avotu attīrīšana;
• sanitārā kontrole uzņēmumos, kas saistīti ar pārtikas ražošanu, uzglabāšanu un izplatīšanu.

A hepatīta uzliesmojuma gadījumā iestādes obligāti ir slēgtas karantīnai. Slimi cilvēki tiek izolēti 3 nedēļas pēc dzelte.

Darbs un mācīšanās ir iespējama tikai pēc tam, kad ir saņemti testu rezultāti, kas apliecina pilnīgu atgūšanu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Botkin, kas ir hepatīts

Hepatīta A vai Botkin slimība ir akūta vīrusu aknu slimība, kas bojā orgāna šūnas. To izpaužas vispārēja intoksikācija un dzelte. A hepatītu pārnēsā ar fecal-orālo ceļu, tāpēc to sauc arī par „netīro roku slimību”.

Salīdzinot ar citiem hepatītiem (B, C, E), šī slimība tiek uzskatīta par visizdevīgāko. Turpretim A hepatīts neizraisa hroniskus bojājumus, un mirstības līmenis ir zems, kas ir mazāks par 0,4%. Ar nesarežģītu gaitu slimības simptomi izzūd 2 nedēļu laikā, un aknu funkcijas atgūstas pusotru mēnesi.

Slimības ir vienlīdz uzņēmīgas pret visu vecumu vīriešiem un sievietēm. Bērni no viena gada līdz 10 gadu vecumam cieš no vieglas slimības, savukārt zīdaiņiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir smaga slimība. Pēc slimības imunitāte joprojām ir spēcīga, tāpēc A hepatīts ir slims vienu reizi.

Hepatīta A sastopamības statistika Saskaņā ar PVO datiem 1,5 miljoni cilvēku katru gadu cieš no šīs slimības. Faktiski gadījumu skaits vairāk reizēm. Fakts ir tāds, ka 90% bērnu un 25% pieaugušo cieš no slimības slēptas asimptomātiskas formas.

Vīrusu hepatīts A ir izplatīts jaunattīstības valstīs ar zemu sanitāriju ^ Ēģipte, Tunisija, Indija, Dienvidaustrumāzijas valstis, Dienvidamerika un Karību jūras reģions. Tas ir vērts atcerēties tūristiem, kas dodas brīvdienās uz karstām valstīm. Dažās valstīs slimība ir tik izplatīta, ka visi bērni cieš pirms desmit gadu vecuma. NVS teritorija attiecas uz valstīm ar vidēju inficēšanās risku - 20-50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Šeit sezonālais saslimstības pieaugums ir vērojams augustā - septembra sākumā.

Vēsture Hepatīts A ir pazīstams kopš senatnes kā "ikteriska slimība". Kara laikā izcēlās lielas epidēmijas, kad cilvēku masa nonāca nesanitāros apstākļos, tāpēc hepatītu sauca arī par "tranšejas dzelte". Ārsti jau sen ir sasaistījuši šo slimību tikai ar žults ceļu bloķēšanu. 1888. gadā Botkin uzskatīja, ka slimība ir infekcioza, tāpēc vēlāk viņu sauca par viņu.
Hepatīta vīruss tika atklāts tikai 20. gadsimta 70. gados. Tad bija iespējas izveidot vakcīnu, kas aizsargā pret infekcijām.

A hepatīta vīrusa īpašības

A hepatīta vīruss vai HAV pieder Picornavirus ģimenei (no itāļu valodas „mazs”). Tas patiešām atšķiras no citiem patogēniem ļoti mazos izmēros - 27-30 nm.

Struktūra Vīrusam ir noapaļota sfēriska forma un tā ir viena RNS daļa, kas atrodas proteīna apvalkā - kapsīds.

HAV ir 1 serotips. Tādēļ pēc slimības ciešanas pret to antivielas tiek saglabātas asinīs un pēc atkārtotas infekcijas slimība vairs nenotiek.

Stabilitāte vidē. Neskatoties uz to, ka vīruss nav apvalks, tas ārējā vidē saglabājas diezgan ilgi:

• žāvējot uz mājsaimniecības priekšmetiem - līdz 7 dienām;
• mitrā vidē un pārtikā 3-10 mēnešus;
• uzkarsējot līdz 60 ° C, iztur līdz 12 stundām;
• ja tas ir sasaldēts zem -20 ° C, tas saglabājas gadiem ilgi.

Tie neitralizē vīrusu, vārot ilgāk par 5 minūtēm vai dezinficējot šķīdumus: balinātāju, kālija permanganātu, hloramīnu T, formalīnu. Ņemot vērā vīrusa rezistenci, dezinfekcija telpās, kur pacients atradās, ir jāveic ļoti uzmanīgi.

HAV dzīves cikls. Ar pārtiku vīruss iekļūst mutes un zarnu gļotādā. No turienes tā iekļūst asinsritē un aknās.

No brīža, kad vīruss nonāk organismā līdz slimības sākumam, tas aizņem no 7 dienām līdz 7 nedēļām. Vairumā gadījumu inkubācijas periods ilgst 14-28 dienas.

Tad vīruss iekļūst aknu šūnās - hepatocītos. Kā viņš to pārvalda, tas joprojām nav instalēts. Tur viņš atstāj čaulu un ir iestrādāts šūnu ribosomās. Viņš pārkārto šo organellu darbu tā, lai radītu jaunas vīrusa kopijas - virionus. Jauni vīrusi ar žulti iekļūst zarnās un izdalās ekskrementos. Inficētās aknu šūnas nolietojas un mirst, un vīruss pārceļas uz blakus esošiem hepatocītiem. Šis process turpinās līdz brīdim, kad organisms ir izveidojis pietiekamu daudzumu antivielu, kas iznīcinās vīrusus.

A hepatīta cēloņi

Transmisijas mehānisms ir perorāls.

Slims cilvēks izplata lielu daudzumu vīrusu vidē. Viņi var iekļūt ūdenī, pārtikā, sadzīves priekšmetos. Ja patogēns iekļūst veselas personas, kas ir uzņēmīga pret infekciju, mutē, attīstīsies hepatīts.

Šādos gadījumos Jūs varat saņemt A hepatītu.

• Peldēšana piesārņotos baseinos un dīķos. Vīruss iekļūst mutē ar svaigu un jūras ūdeni.
• Ēst piesārņotu pārtiku. Bieži tās ir ogas, par kurām mēslojums tika izmantots cilvēka izkārnījumos.
• Ēdot neapstrādātus mīkstmiešus un mīdijas no piesārņotajiem ūdenstilpēm, kur patogēns var ilgt ilgu laiku.
• Lietojot slikti attīrītu ūdeni. Piesārņots ūdens ir bīstams ne tikai dzert, bet arī to izmantot roku un trauku mazgāšanai.
• Dzīvojot kopā ar pacientu, infekcija notiek ar mājsaimniecības priekšmetiem (durvju rokturi, dvieļi, rotaļlietas).
• Ar seksuālu kontaktu ar pacientu. Šis pārraides veids ir īpaši izplatīts homoseksuāļu vidū.
• Intravenozai lietošanai ar nesterilu šļirci. Vīruss cirkulē asinsritē un caur adatu tiek izvadīts no vienas personas uz otru.

A hepatīta riska faktori

• personiskās higiēnas neatbilstība
• palikt lielās pārpildītās vietās: internātskolas, kazarmas
• uzturēšanās apstākļos, kur nav ūdens un kanalizācijas: bēgļu nometnes, militārās lauka nometnes
• ceļojumi uz teritorijām, kurās ir augsts sastopamības biežums bez iepriekšējas vakcinācijas
• dzīvo kopā ar personu ar A hepatītu
• piekļuve drošam dzeramajam ūdenim

A hepatīta simptomi

A hepatīta ārstēšana

A hepatīta ārstēšana ar zālēm

A hepatīta ārstēšanai nav specifiskas zāles. Terapijas mērķis ir novērst simptomus, mazināt intoksikāciju un paātrināt normālas aknu darbības atjaunošanu.

Pašlaik ārsti cenšas atteikties no nevajadzīgām narkotikām, paredzot tikai nepieciešamo minimumu, lai novērstu simptomus.

Vai Jums ir nepieciešama hospitalizācija A hepatīta ārstēšanai?

Attiecībā uz A hepatītu šādos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija infekcijas nodaļā:

• ar sarežģītiem A hepatīta veidiem
• ar Botkin slimības un citu hepatīta kopīgo kursu
• ar alkohola aknu bojājumiem
• gados vecākiem pacientiem un bērniem, kas jaunāki par 1 gadu
• novājinātiem pacientiem ar smagām blakusparādībām

A hepatīta diēta

A hepatīta ārstēšanā ir ieteicams lietot diētu 5. Zāļu uzturam ir liela nozīme cīņā pret infekciju. Tas samazina aknu slodzi un aizsargā tās šūnas. Ieteicams ēst mazus ēdienus 4-6 reizes dienā.

Ieteicamie A hepatīta produkti:

• raudzēti piena produkti: zemu tauku saturs, biezpiens, kefīrs, jogurts, zema tauku satura krējums mērcēšanai
• liesa gaļa: liellopu gaļa, vistas gaļa, trušu gaļa
• gaļas produkti: tvaika pelmeņi, kotletes, gaļas kotletes, desas un vārītas liellopu desas
• liesās zivis: līdaka, līdaka, karpas, heka, polloks
• dārzeņi: kartupeļi, cukini, ziedkāposti, gurķi, bietes, burkāni, kāposti, tomāti
• sānu ēdieni: graudaugi (izņemot pākšaugi un pērļu mieži), makaroni
• zaļie dārzeņu zupas, piena zupas ar graudaugu piedevu
• maize, krekeri
• olas: olbaltumvielu omlete, 1 mīksta vārīta ola dienā
• deserti: putas, želejas, skūpsti, marshmallows, marmelāde, zefīrs, garie cepumi, medus, mājās ievārījums, žāvēti augļi
• tauki: sviests 5-10 g, augu eļļas līdz 30-40 g
• dzērieni: melnā tēja, augu, kompoti, sulas, uzvar, dogrozes buljons, kafija ar pienu, sārmains minerālūdens, 5% glikozes šķīdums.
• Ieteicams atjaunot elektrolītu līdzsvara atjaunošanas līdzekļus: Regidron, Humana elektrolīts, Hydrovit Forte.

Izslēdziet no uztura:

• cepti kūpināti ēdieni
• zivju konservi, gaļa, dārzeņi
• taukainā gaļa: cūkgaļa, zoss, pīle
• taukainas zivis: ķēve, gobiji, pikantā siļķe, kaviārs
• tauki: tauki, tauki, margarīns
• konditorejas izstrādājumi no sviesta un biezpiena mīklas, svaiga maize
• taukaini piena produkti: pilnpiens, krējums, tauku biezpiens, sāļš siers
• zupas ar koncentrētu gaļu, zivju buljonu, skābu zupu
• dārzeņi: redīsi, redīsi, skābēti kāposti, sāļi, sīpoli, pētersīļi, marinēti dārzeņi, sēnes
• deserti: saldējums, šokolāde, krējuma produkti, saldumi, tvaicēti
• dzērieni: stipra kafija, kakao, gāzētie dzērieni, alkohols

Uzturs jāievēro slimības laikā un 3-6 mēnešus pēc atveseļošanās. Tauku un vienkāršu ogļhidrātu ierobežošana palīdz novērst aknu tauku deģenerāciju. Viegli sagremojamas maltītes un daļēja barošana veicina labākus žults aizplūšanu un normalizē gremošanu.

Ir ļoti svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Lai novērstu toksīnus, ir nepieciešams izmantot vismaz 2 litrus tīra ūdens bez gāzes.

Vai C hepatītu var ārstēt mājās?

Ar vieglu slimību hepatītu var ārstēt mājās. Tam nepieciešami vairāki nosacījumi:

• pacients tika pārbaudīts, pārbaudīts un regulāri apmeklēs ārstu
• slimība ir viegla un nesarežģīta
• ir iespējams izolēt pacientu atsevišķā telpā
• diēta un puspansijas diēta

Līdz dzelte laikam pacients gandrīz nekādā veidā nekaitē citiem. Viņš var ēst pie viena galda ar ģimeni, izmantot koplietošanas tualeti un vannas istabu.

Ierobežojumi. Nav ieteicams iesaistīt pacientu ēdiena gatavošanā. Visiem ģimenes locekļiem stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un pēc tualetes lietošanas rūpīgi jānomazgā rokas.

Režīms. Pirmsskolas periods - nepieciešama gultas atpūta. Pacientam ir smaga vājums, un papildu enerģijas izmaksas var izraisīt aknu papildus stresu. Horizontālā stāvoklī slimais orgāns saņem vairāk asiņu, kas veicina ātru atveseļošanos.

Dzelzceļa periods - atļauts puspansijas režīms. Pēc slimības simptomu pazemināšanās jūs varat pakāpeniski palielināt aktivitāti. Tas palīdz atjaunot fizisko un emocionālo stāvokli.

A hepatīta sekas

Komplikācijas nav raksturīgas A hepatītam. Ietekme notiek tikai 2% gadījumu. Riski ir cilvēki, kas pārkāpj diētu, neievēro ārsta recepti, nelieto alkoholu un cieš no aknu patoloģijas.

Visbiežāk sastopamās A hepatīta komplikācijas

• Žultsceļa diskinēzija - žults trakta kustības pārkāpums, kas izraisa žults stagnāciju. Simptomi: sāpes pareizajā hipohondrijā, kas stiepjas uz labo plecu, notiek pēc ēšanas un fiziskās aktivitātes. Rupjība mutē, slikta dūša, vemšana, slikta elpa.
• Holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums, kam seko žults stagnācija. Simptomi: akūta sāpes pareizajā hipohondrijā, dodot vidukļa un kakla labo pusi. Stiprināts ar kustību, klepu, mainīgu ķermeņa stāvokli. Vēdera sienas labā puse ir saspringta. Ir iespējama dzelte, nieze, slikta dūša, vemšana. Hronisks holecistīts ar akmeņiem pēc ēšanas, nāvējošas sāpes vēdera labajā pusē.
• Hronisks pankreatīts ir hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums. Simptomi: sāpes kuņģī un kreisajā hipohondrijā, sāpes var būt nemainīgas vai periodiskas, atdot, sirds, bieži ir apkārtējs raksturs. Slimību pavada caureja, slikta dūša un var izraisīt diabētu.

A hepatīta profilakse

A hepatīta profilakse ietver vairākus virzienus.

Dezinfekcija A hepatīta uzliesmojumā

Dezinfekcija tiek veikta pacienta dzīvoklī. Medicīniskais personāls māca ģimenes locekļiem, kā rīkoties ar priekšmetiem, ar kuriem pacients ir sazinājies.

• Gultas veļa un drēbes tiek vārītas ziepju 2% šķīdumā (20 g jebkura mazgāšanas pulvera uz litru ūdens) 15 minūtes un pēc tam mazgā kā parasti.
• Trauki pēc ēdienreizes vāra 15 minūtes 2% sodas šķīdumā.
• Paklājus iztīra ar otu, kas samitrināta ar 1% hloramīna šķīdumu.
• Mazgāt grīdas un citas virsmas ar karstu 2% ziepju vai sodas šķīdumu. Tāpat rīkojieties ar tualetes un cisternas durvju rokturiem.

A hepatīta vakcinācija

Vakcinācija ir vērsta uz to, lai mazinātu jutību pret vīrusu.

• Cilvēka imūnglobulīns ir normāls. Zāles ievada intravenozi cilvēkiem, kas dzīvo tajā pašā dzīvoklī ar pacientu. Zāles satur gatavas donoru antivielas pret A hepatītu un citām infekcijām. Tās lietošana samazina risku saslimt vairākas reizes.
• A hepatīta vakcīna ir neitralizētu attīrītu vīrusu maisījums. Atbildot uz vakcīnu, organisms ražo specifiskas antivielas. Tāpēc, ja infekcija notiek, slimība neizdodas - antivielas ātri neitralizē vīrusus.
  

Vakcīna nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā, jo tā ir dārga.

Tās ieviešana ir ieteicama riskam pakļautajiem cilvēkiem:

• Ceļotāji izlido uz valstīm ar zemu higiēnu
• Par karavīriem, kuri ilgu laiku atradušies laukā
• Cilvēki bēgļu nometnēs un citās vietās, kur nav iespējams ievērot higiēnas noteikumus ūdensapgādes un notekūdeņu trūkuma dēļ
• medicīniskais personāls
• pārtikas rūpniecības darbiniekiem

Higiēnas noteikumi

• Pēc tualetes lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas
• dzert tikai vārītu ūdeni
• mazgājiet dārzeņus, augļus un zaļumus
• nepeldiet ūdenī, kas varētu nokļūt notekūdeņos
• ēdiena gatavošanas laikā pamatīgi vāriet un cepiet

Notikumi kontaktpersonām

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, veselības aprūpes darbinieki uzrauga cilvēkus, kas bijuši saskarē ar pacientu:

• Karantīna grupās un bērnu grupās 35 dienas no pēdējā slimības cilvēka izolācijas brīža
• Visu kontaktu novērošana. Pārbaudiet, vai gļotādas un skleras ir dzeltenas, vai aknas ir palielinātas. Kad parādās gripai līdzīgi simptomi, tie ir jāizolē.
• Asins analīze, lai noteiktu specifiskas antivielas pret A hepatīta vīrusu (IgG)

Hepatītu A uzskata par salīdzinoši labdabīgu slimību, bet ir nepieciešama nopietna ārstēšana un ārstēšana. Pretējā gadījumā tās sekas var izjust mēnešiem un gadiem.

Slimības cēloņi un attīstība

Cilvēkiem Botkin slimību sauc par „netīro roku slimību”, jo tas notiek galvenokārt, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi. Hepatītu A var izraisīt dzeramo augļu, ogu, inficēta ūdens, upju pārtikas dzeršana.

Galvenais infekcijas ceļš organismā ir perorāls.

Otrais infekcijas ceļš ir hematogēns. Vīruss var iekļūt organismā caur asinīm. Jūs varat inficēties kontakta laikā ar inficētu personu. Īpaši infekciozs hepatīts inkubācijas periodā, kas sākas ar trešo nedēļu pēc infekcijas un ilgst līdz mēnesim. Slimība tiek pārnesta caur vispārējiem ēdieniem, higiēnas priekšmetiem utt.

Botkin slimības vīruss saglabā savu vitalitāti normālos, vietējos apstākļos. Viņš nemirst gaisā, ilgi paliek rokās. Optimāla tā svarīgajai darbībai ir istabas temperatūra.

Arī vīruss nemirst ar nelabvēlīgiem vides faktoriem. Pat spēcīgi antiseptiskie līdzekļi to neietekmē. Pārtikas produktā patogēns ir dzīvotspējīgā stāvoklī 1-1,5 gadi. Vīruss iztur līdz pat pusstundas termiskai apstrādei.

Vīrusu hepatīts A strauji izplatās apgabalos ar zemu sanitāro un epidemioloģisko kontroli. Arī blīvi apdzīvotām teritorijām tas ir jāizplata. Šajos apgabalos bieži sastopami uzliesmojumi, tomēr vakcīnas klātbūtnes dēļ tos var kontrolēt.

Pēc tam, kad vīruss atrodas organismā kopā ar inficētu pārtiku vai ūdeni, tas pilnīgi brīvi apiet kuņģa zonu, jo kuņģa skābā vide to neietekmē.

Patogēna beigu punkts ir tievās zarnas. Šeit tā uzsūcas asinīs, un tā strāva tiek transportēta uz aknām. Turklāt tas iekļūst nierēs.

Hepatocītos sākas intensīva patogēnu daļiņu vairošanās. Daži no tiem kopā ar žulti izdalās no aknām, nonākot zarnās. No turienes viņi atstāj ķermeni ar fekālijām.

Aknu audos attīstās iekaisuma process. Atbildot uz to, imūnsistēma sāk ražot lielu skaitu aizsardzības šūnu - T-limfocītu.

Viņi atpazīst iekaisušus hepatocītus un tos iznīcina, kā rezultātā aknas sāk strādāt nepilnīgi. Patogēns ietekmē arī žultsvadus. Tie kļūst aizsērējuši un žults izplūde.

Imūnsistēma novērš turpmāku vīrusa vairošanos. Pastāv antivielu ražošana, kas veicina patogēna izņemšanu no organisma.

Botkin slimības simptomi

Botkinas slimība neparādās tūlīt pēc inficēšanās. Inkubāciju sauc par periodu, kas ilgst no brīža, kad vīruss nonāk organismā, līdz parādās pirmās pazīmes. Tās ilgums vīrusu hepatītā A ir 15-120 dienas. Cik ilgi tas ilgst, ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un imūnsistēmas stāvokļa. Šajā laikā persona jūtas labi, bet var inficēt citus.

Botkina slimībai ir šādas formas:

Klasiskā forma. Tā ir viena trešdaļa no visiem A hepatīta gadījumiem. Slimības sākums ir akūts. Ķermeņa temperatūra ir palielinājusies līdz 38-39 grādiem, ko nespiež pretdrudža līdzekļi. Zudusi apetīte, sāpes vēderā. Tajā pašā laikā cilvēks nevar precīzi norādīt, kur tieši vēdera sāpes. Dažreiz cilvēks var justies slikti un vemt. Pirmo slimības nedēļu sauc par priekšlaicīgo periodu. Šajā laikā aknas palielinās, urīns kļūst tumšs, līdzīgs alus. Fekālijas kļūst bezkrāsainas.

Pēc 7 dienām sākas dzelte. Tā ir trīs posmi - augšanas, pīķa un krituma pazīmes. Pirmajā posmā novērota acu sklēra dzeltēšana, redzamas gļotādas. Nākotnē ir dzeltena ausis un āda. Indikācijas simptomi izzūd, bet slikta apetīte un aknu palielināšanās saglabājas. Šobrīd urīna krāsa ir tumšākā, izkārnījumi ir mainījušies. Pēc dažām dienām sākas krāsu izkārnījumu atjaunošana.

Iteriskā forma ar holestātisko komponentu. Hepatīts A šajā formā ir ļoti reti sastopams un veido aptuveni 2,5% no visiem gadījumiem. Simptomi ir līdzīgi klasiskās formas icteric perioda simptomiem. Atšķirība ir ilgāka slimības gaita. Turklāt uz ādas parādās nieze.

Netipiska forma ar dzeltenumu. Ļoti reta forma, kas notiek bērniem vecumā no 10 līdz 15 gadiem. To raksturo intoksikācijas simptomu neesamība un visizteiktākā ādas un gļotādu dzeltenība.

A hepatīts bez dzelte. Visbiežāk sastopamā forma. Tam ir viegla plūsma. Slimības ilgums ir 4-5 nedēļas. Simptomi ir tādi paši kā icteric formā, bet nav dzeltenas ādas. Tāpēc šo formu ir grūti novērot, un tas noved pie ārsta priekšlaicīgas ārstēšanas.

Subklīniskā forma. Vīrusu hepatītu A šajā formā var konstatēt tikai plānoto medicīnisko pārbaužu laikā. Persona neko nepaziņo, nav dzeltenuma, temperatūra ir normāla, vispārējais stāvoklis ir normāls. Vienīgā lieta, ko var novērot, ir palielināta aknas. Slimības ilgums ir 3-6 mēneši. Pāreja uz hronisku formu ir izslēgta. Botkina slimība šajā formā vienmēr ir labvēlīga. Ir pilnīga atveseļošanās.

Terapija, komplikācijas, profilakse

Botkina slimība ilgst no 3 līdz 7 nedēļām. Lai gan slimība var izārstēt patstāvīgi, tomēr narkotiku lietošana nebūs lieka. Patlaban ir zāles, kas nenogalina patogēnu, bet samazina tā daudzumu un palīdz likvidēt toksīnus, kas organismā uzkrājas aknu darbības traucējumu dēļ.

A hepatītu ārstē ar detoksikācijas šķīdumiem, vitamīnu kompleksiem, glikozi, zālēm, kas aizsargā hepatocītus. Šī apstrāde veicina ātru atveseļošanos.

Cilvēki, kuriem ir viegls hepatīts. Smagos gadījumos ir paredzēta gultas atpūta. Pacientiem jāievēro diēta.

No uztura jāizslēdz cepta pārtika, grūti sagremojama gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa), ugunsizturīgie tauki, saldumi un garšvielas. Alkoholisko dzērienu lietošana ir stingri aizliegta.

Ieteicams lietot pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu.

Tie ietver pienu, kefīru, zema tauku satura zivis un gaļu. Viens no taukiem ļāva izmantot sviestu un augu eļļu. Daudzi ogļhidrāti atrodami graudaugos, makaronos, kartupeļos, maizē. Šajā periodā ir lietderīgi ēst dārzeņus neapstrādātus vai vārītus.

Tāpat kā jebkura cita slimība, Botkin slimība var ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes. Visbiežākās sekas:

1. Hronisks pankreatīts - ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Simptomi - sāpes kreisajā pusē zem ribām, caureja, slikta dūša.
2. JVP (žultsceļu diskinēzija) ir slimība, kurā traucēta žults trakta kustība, izraisot žults stāzi. Diszkinejas pazīmes ir sāpes zem labajām ribām, kas rodas pēc ēšanas un vingrošanas. Turklāt mutē ir slikta rūgtuma sajūta, slikta dūša, vemšana.
3. Holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma slimība, kurā iestājas žults stagnācija. Raksturīgs simptoms ir asas sāpes labajā pusē zem ribām, ko pastiprina jebkura kustība.

Lai novērstu šīs nepatīkamas sekas, pirmās aizdomas par Botkin slimību, jums ir jāapmeklē ārsts.

Botkina slimību ir vieglāk novērst, nekā ārstēt. Preventīvie pasākumi ietver:

• izmantot tikai vārītu ūdeni;
• dārzeņus un augļus, kas iegādāti tirgū vai lielveikalā, pirms lietošanas mazgā un izmanto vārītu ūdeni;
• gaļa un zivis ir rūpīgi jāapstrādā ar karstumu;
• pēc katra brauciena uz ielu jums ir jānomazgā rokas.

Pašlaik ir vakcīnas, kas aizsargā pret Botkin slimību. Tos lieto vakcinācijai bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, un pieaugušajiem, kuriem bērnībā nebija A hepatīta. Vakcīnas iedarbība ilgst 5-10 gadus.

A hepatīts (Botkin slimība, infekcioza dzelte, epidēmiskais hepatīts) ir vīrusu slimība, kas traucē aknu struktūru un funkcionālo aktivitāti. Tas notiek akūtā formā un beidzas ar atveseļošanos, dažos gadījumos var rasties komplikācijas, galvenokārt no žults trakta.

A hepatīts skar visu vecumu cilvēkus, bet biežāk tas notiek bērniem, kas vecāki par vienu gadu, un pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam. Bērni, kas jaunāki par vienu gadu, un cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem, parasti ir mazāk jutīgi pret A hepatīta vīrusu, jo pirmie saņem antivielas no mātes, un pēdējie pēc asimptomātiskas slimības visu laiku dzīvo antivielas. A hepatīta biežums tiek reģistrēts visa gada garumā, pieaugot vasaras-rudens mēnešiem.

Vīrusu hepatīta A cēloņi (Botkin slimība)
A hepatīta vīruss, kas satur RNS, izraisa slimības. Tas ir stabils vidē un istabas temperatūrā tas var saglabāties vairākas nedēļas, un vārīšanās laikā tas mirst piecu minūšu laikā.
Infekcijas avots ir pacients ar vīrusu hepatītu A, kam ir smagi simptomi vai slimības anikterisks izdzēšanas veids. Inficējoties cilvēks ļoti ātri (jau inkubācijas periodā) kļūst par infekcijas avotu.

A hepatīta vīruss izdalās vidē ar izkārnījumiem. Infekcija notiek visbiežāk, kad vīruss nonāk caur muti (fecal-oral mehānisms) - ar tādiem pārnešanas faktoriem kā piesārņotas rokas (galvenokārt bērnu grupās), inficētais ūdens vai pārtika, sadzīves priekšmeti. Tikai aptuveni 5% gadījumu vīruss tiek pārnests caur asinīm (parenterāli), parasti ar narkotiku atkarīgo šļirču un adatu palīdzību, retāk ar asins pārliešanu un ķirurģiskiem instrumentiem.

Vīrusu hepatīta A simptomi (Botkin slimība)
A hepatīta inkubācijas periods ir aptuveni 14–30 dienas - laiks, kas nepieciešams no infekcijas brīža līdz slimības simptomu parādīšanās brīdim.
Slimības sākumā tiek izdalīts pirmskuterisks vai prodromāls periods. Šajā laikā ķermeņa temperatūra palielinās līdz 38–39 grādiem, galvassāpes, vājums, zudums vai apetītes zudums, smagums vai diskomforts epigastriskajā reģionā (epigastrijā). Var būt slikta dūša un vemšana.

Slimības periodu vai dzelti raksturo dzelte (galvenokārt mutes dobuma gļotāda - mēles un cietā aukslējas frenulums un acu sklēra, vēlāk āda) - iegūst dzelte krāsošanos, sāpes pareizajā hipohondrijā un sāpīgs spiediens šajā jomā, jo palielinās aknas. Pacients atzīmē, ka urīns ir kļuvis tumšāks (alus vai stipras tējas krāsa), un izkārnījumi ir bezkrāsaini. Nelabums turpinās, dažkārt vemšana.

A hepatīts var būt asimptomātisks. Tajā pašā laikā personai nav acīmredzama iemesla konsultēties ar ārstu, bet tajā pašā laikā viņš var būt infekciozs citiem cilvēkiem. Tāpēc slimības uzliesmojumu laikā tiek pārbaudīti visi tie, kas bijuši saskarē ar pacientu.

Kāds ir vīrusu hepatīta A (Botkin slimības) risks?
A hepatīta komplikācija var būt holecistīts, žultsceļu diskinēzija, kurā tiek traucēta žultsvadu sašaurināšanās, un tie no žultspūšļa ievada mazāk žults, kas izraisa gremošanas problēmas.

A hepatīta iznākums parasti ir labvēlīgs. 90% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. Atliktā slimība atstāj stabilu imunitāti, tādēļ, kad atkal satiekat A hepatīta vīrusu, slimība nenotiek.

A hepatīta diagnostika (Botkin slimība)
A hepatītu diagnosticē gan infekcijas slimības ārsts, gan arī hepatologs.
Asins bioķīmiskajā analīzē palielinās intracelulāro aknu enzīmu (ALT un AST) aktivitāte un palielinās asinīs izdalīto bilirubīna līmenis aknu šūnu iznīcināšanas dēļ.

Pareiza A hepatīta diagnoze ļauj noteikt fermenta imūnanalīzes metodi, ar kuru pēc slimības ciešanas parādās A hepatīta vīrusa IgM antivielas (nesenās infekcijas liecinieki), IgG.

Vīrusu hepatīta A ārstēšana (Botkin slimība)
Visā dzelte, pacientam tiek parādīta gultas atpūta. Arī ar A hepatītu tiek noteikta īpaša diēta - 5. tabula (izņemot pikanto, taukaino, sāļo, kūpināto pārtiku, alkoholu), kurā samazinās aknu šūnu slodze, ieteicams izvairīties no fiziskas slodzes. Veikt detoksikācijas terapiju - intravenozi injicē glikozes-sāls šķīdumus, dzert daudz šķidrumu.

Lai atjaunotu aknu šūnu darbību, ieteicams lietot hepatoprotektorus, B, C, A, E grupas vitamīnus, kā arī ievērot diētu 6 mēnešus un ierobežot fizisko slodzi.

Interesanti fakti

• A hepatīts iepriekš tika saukts par Botkin slimību. Tas ir saistīts ar to, ka terapeits S. P. Botkin, kurš, skatoties uz aknu slimībām ar augstu drudzi, vispirms aprakstīja šo slimību, kas pirms viņa tika uzskatīta par kuņģa-zarnu traktu ar žults aizturi. Viņš arī konstatēja A hepatīta infekciozo raksturu.
• Hepatīts A infekcija notiek arī ar inficētām rokām, tāpēc to sauc arī par „netīro roku slimību”.

A hepatīta profilakse (Botkin slimība)
Tā kā hepatīta A infekcija notiek caur muti, profilaksei ir būtiska nozīme vispārējo higiēnas noteikumu ievērošanā. Pirms katras ēdienreizes jums vajadzētu mazgāt rokas, dzert tikai vārītu ūdeni, rūpīgi mazgāt dārzeņus, augļus un ogas, izmantot individuālus galda piederumus un ēdienus.
Cilvēkiem, kas dzīvo teritorijās, kurās ir augsts šīs infekcijas biežums, ir pamatoti veikt vakcīnu profilaksi. Ir vakcīnas pret A hepatītu un divaccine (vienlaicīgi) pret A un B hepatītu.

Eksperts: hromova G.V., infekcijas slimību speciālists

Pamatojoties uz materiāliem:

1. Mayer KP hepatīts un hepatīta sekas. - M.: GEOTAR-MED, 2004.
2. Shuvalov E.P. Infekcijas slimības. - M.: Medicīna, 2005.

A hepatīta vīruss

A hepatīts ir akūta infekcijas slimība, kas attīstās vīrusa ietekmē.

A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākām vielām - skābēm, ēteri, hloru. Tajā pašā laikā tas ir jutīgs pret formalīnu, un vārot to nomirst pēc 5 minūtēm.

Vīruss izdalās no cilvēka ķermeņa kopā ar fekālijām, un persona ir bijusi lipīga kopš inkubācijas perioda beigām un pirms tam. Cilvēka ekskrementos, kuriem jau ir izveidojusies dzelte, nav konstatēts. Vīruss nonāk organismā caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām.

Vīrusu hepatīta A laikā inkubācijas periods var ievērojami atšķirties un svārstīties no 7 līdz 50 dienām. Bet būtībā tas svārstās no 15 līdz 30 dienām.

Vīrusu daļiņu pavairošana notiek aknu šūnu citoplazmā. Pēc iziešanas no aknu šūnām viņi nekavējoties iekļūst žultsvados un pēc tam kopā ar žulti nonāk zarnās.

Hepatocīti (aknu šūnas) ir bojāti aknu iekaisuma dēļ. Savukārt iekaisuma process ir organisma imūnsistēmas uzbrukuma sekas uz vīrusa ietekmētajām aknu šūnām. Rezultātā inficētie hepatocīti mirst, Botkin slimības izpausmes un aknu darbības traucējumi.

Kā notiek infekcija?

Infekcijas avots ir persona, kas ir inficēta ar vīrusu. Ar fekālijām vidē nonāk miljardi vīrusu. Ja cilvēks patērē ūdeni vai produktus, kas ir inficēti ar A hepatīta vīrusu, tad vīruss nonāk cilvēka zarnās un pēc tam kopā ar asinsriti pārceļas uz aknām un iekļūst hepatocītos.

Tādējādi A hepatīta vīrusa pārnešanas ceļš ir fecal-orāls. Ļoti bieži infekcija ar šo slimību notiek valstīs ar karstu klimatu dažādos kontinentos.

Hepatītu sauc arī par „netīro roku slimību”. Civilizētajās valstīs sanitāro un komunālo pakalpojumu normālās darbības dēļ, kā arī iedzīvotāju higiēnas noteikumu ievērošanas dēļ cilvēki reti saņem hepatītu. Tādēļ antivielas pret šo slimību tiek ražotas ļoti nelielā skaitā cilvēku. Kontakts ar vīrusa nesēju, personām, kurām nav antivielu, ir inficēšanās risks. Tāpēc braucienu laikā uz Āzijas un Āfrikas valstīm infekciju izplatība mūsu līdzpilsoņu vidū ir samērā izplatīta.

Veselam cilvēkam var būt saskare ar pacientu, neriskējot ar infekciju. Tajā pašā laikā ir svarīgāk stingri ievērot visus higiēnas noteikumus. Bet vislabāk ir izolēt bērnus no pacientiem ar A hepatītu.

Lai noteiktu infekcijas riska pakāpi, lai izlemtu, vai ir ieteicama vakcinācija, var veikt īpašu asins analīzi, kas nosaka, vai cilvēka organismā ir antivielas pret A hepatīta vīrusu, ja tās tiek konstatētas, tas nozīmē, ka persona ir imūna pret vīrusu, vakcinācija nav nepieciešama. Hepatīts A re-cilvēki gandrīz nekad nesamazinās. Ja nav antivielu, pastāv infekcijas risks, kas nozīmē, ka ir nepieciešama vakcinācija.

Pirms varbūtējas infekcijas vai pēc tam divas nedēļas persona var saņemt imūnglobulīnu, kas šajā laikā aizsargās pret infekciju vai slimības attīstību organismā.

A hepatīta simptomi

Botkinas slimība inkubācijas periodā pakāpeniski sāk parādīties dažas raksturīgas pazīmes. Persona var uztraukties par drudzi, kā arī ar dispepsiju izpausmēm (vemšanu, sliktu dūšu, smagumu kuņģī un labo hipohondriju). Pirmajās dienās bērns var nedaudz paaugstināt ķermeņa temperatūru. Turklāt Botkin slimības simptomi izpaužas kā urīna vājums un tumšums. Vēlāk pacients attīstās dzelte - sklēra iegūst raksturīgu dzeltenu krāsu, ādu, un fekālijas vienlaicīgi mainās. Dzeltenums izpaužas uz ķermeņa ļoti ātri, gandrīz visu nakti. Šis stāvoklis ilgst trīs līdz sešas nedēļas. Turklāt pēc dzelte izpausme pacients sāk justies nedaudz labāk. Vidēji slimība ilgst aptuveni 40 dienas. Šajā laikā tiek veikta atbilstoša ārstēšana. Bet slimības perioda ilgumu var ietekmēt dažādi faktori, piemēram, vecums, pareizā pieeja terapijai, citu hronisku slimību klātbūtne.

Aptuveni 15% cilvēku, kurus skārusi hepatīta vīrusa slimība, slimība kļūst hroniska un var ilgt līdz 9 mēnešiem. Vairumā gadījumu A hepatīts uzrāda tipiskus simptomus, un pacients pilnībā atgūstas, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, kā arī atbilstoša diēta.

A hepatītu visvairāk skar bērni, kas vēl nav pagājuši gadu veci, pieaugušie pacienti un gados vecāki cilvēki. Pirmsskolas vecuma bērniem vīrusu hepatīts A ir mazāk smags, bet pieaugušiem pacientiem hepatīta A simptomi ir izteikti, ar smagu intoksikāciju. Neskatoties uz ārstēšanu, slimība var ilgt līdz trim mēnešiem.

Jāņem vērā tas, ka visi hepatīti, kam ir kāda izcelsme, ir līdzīgi simptomi. Tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu un rūpīgi pārbaudīt.

A hepatīts un grūtniecība

Ja sieviete plāno grūtniecību, viņai vajag vakcīnu pret A hepatītu, jo slimība var izraisīt grūtniecības un pat priekšlaicīgas dzemdību komplikācijas. Ja vakcinācija netika veikta, grūtniecei ir skaidri jāzina, kā tiek nosūtīta Botkin slimība, jo profilakse šajā gadījumā ir ļoti svarīgs jautājums.

A hepatīta klasifikācija

Saskaņā ar dažādiem kritērijiem ir A hepatīta sadalījums vairākās sugās. Atkarībā no slimības izpausmēm izdalās tipisks variants (pacientam ir dzelte) un netipisks variants (nav novērota dzelte). Ja tas ir noticis, tad dažreiz slimība nepamanīta, jo bērns šajā gadījumā cieš no īsa izkārnījuma traucējumiem.

Novērtējot Botkin slimības gaitu bērnam, ārsti izdala vieglu formu (vairumā gadījumu), mērenu formu (aptuveni 30% gadījumu), smagu formu (reti, aptuveni 1-3% gadījumu).

A hepatīta diagnostika

Lai diagnosticētu A hepatīta pacientu, ārstam rūpīgi jāpārbauda pacienta epidemioloģiskā vēsture. Šajā gadījumā mēs runājam par to, kuras valstis apmeklēja personu, ko viņš ēda, vai viņš ir sazinājies ar pacientiem utt. Turklāt jāveic obligāti testi - vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, vīrusu hepatīta marķieru analīze, urīna analīze, koagulogramma.

Galvenais kritērijs Botkin slimības akūtās formas diagnosticēšanai ir antivielu pret A hepatītu izolēšana no cilvēka asinīm, kuras var konstatēt asinīs tikai slimības akūtā periodā.

A hepatīta ārstēšana

Ja cilvēkam ir diagnosticēts A hepatīts, tad netiek piemērota specifiska terapija, jo pacients atgūstas bez ārstēšanas. Mūsdienu medicīnā speciālistu centieni koncentrējas uz kaitīgo vielu satura samazināšanu cilvēka organismā un to likvidēšanu. Šādas vielas sāk parādīties cilvēka organismā laikā, kad aknas ir bojātas, un tās pamatfunkcijas ir traucētas. Līdz ar to pacientiem tiek ievadīti detoksikācijas šķīdumi, kā arī glikoze. Tie ir parādīti, ņemot vitamīnus un hepatoprotektorus (šīs zāles aizsargā aknu šūnas). Ar Botkin slimību nav nepieciešama pretvīrusu terapija. Ja ārsti nodarbojas ar smagu slimības gadījumu, tad ārstēšanas princips nemainās, bet palielinās izrakstīto zāļu daudzums.

Ārstēšanas procesā ir svarīgi ievērot īpašu uztura devu. Pārtikas produktiem jābūt augstu kaloriju daudzumam un sabalansētiem. Ikdienas uzturā ir jāievieš liesas gaļas un zivju, olu, zemu tauku satura sieru. Ogļhidrāti jālieto putra, kartupeļu, maizes, cukura veidā. Taukiem ir jāizvēlas augu izcelsme, kā arī periodiski jāēd ēd sviests. Turklāt bērnam ir svarīgi ēst daudz dārzeņu, augļu un dzērienu sulu. Tajā pašā laikā uzturā nav atļauts izmantot ugunsizturīgos taukus, taukus, zivis, desas, pikantus ēdienus, pākšaugus, šokolādi, kūpinātu gaļu utt.

Ne mazāk svarīga ir pilnīga atpūta un emocionālā un fiziskā miera stāvoklis. Bērniem, kas viegli pārnēsā slimību, ir jāierobežo fiziskā aktivitāte. Bet, ja bērns pastāvīgi jūtas slikti, tad viņam jāievēro gultas atpūta.

Pēc atveseļošanās bērni bez pārtraukuma paliek medicīniskā uzraudzībā. Ja pēc divām pārbaudēm bērns neuzrāda nekādus pārkāpumus veselības stāvokļa dēļ, tad viņš tiek izslēgts no reģistra.

Ar A hepatītu prognoze ir labvēlīga, jo cilvēkiem aknas ir pilnībā atjaunotas. Retos gadījumos aknas paliek palielinātas, bet tas neietekmē tās darbību.

A hepatīta profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir vakcīna pret Botkin slimību. Mūsdienu vakcīnas ir ļoti efektīvas un tām ir augsta imunogenitāte. Vakcīna jāievada divas reizes, intervāls ir no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam. Pēc vakcīnas ievadīšanas persona ir aizsargāta pret vīrusa infekciju līdz pat 10 gadiem.

Vakcinācija tiek veikta bērniem, kas sasnieguši trīs gadu vecumu, kā arī pieaugušajiem, kuriem nekad nav bijis A hepatīta. Ir svarīgi vakcinēt arī tos cilvēkus, kuriem ir paaugstināts infekcijas risks.

Ir noteiktas vairākas personu kategorijas, kurām nepieciešams vakcinēt pret A hepatītu, pirmkārt, tās ir A hepatīta pacienta ģimenes locekļi un cilvēki, kas ir cieši saistīti ar viņu. Vakcinācija jāveic cilvēkiem, kuriem ir bijusi seksuāla saskare ar pacientiem. Vakcinācija ir nepieciešama arī tiem, kas dzīvo reģionos, kuros ir reģistrēti daudzi slimības gadījumi; cilvēki, kas plāno apmeklēt valstis, kurās ir bieži A hepatīts; homoseksuāļi; tiem, kas lieto narkotikas.

Vakcinācijas pret hepatītu būtu jāsaņem arī slimnīcu infekcijas nodaļu darbiniekiem, visiem bērnu iestāžu darbiniekiem, ūdensapgādes un ēdināšanas sektora darbiniekiem, cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām aknu slimībām.

Ja kāds no ģimenes locekļiem ir slims ar Botkin slimību, ir ieteicams, lai visi ģimenes locekļi tiktu pārbaudīti, vai nav antivielu pret A hepatītu. Turklāt slimības profilaksei ir jāievēro visi vienkāršākie higiēnas noteikumi: mazgāt rokas tik bieži, cik vien iespējams, un vienmēr lietojiet ziepes. Ir ļoti svarīgi mācīt bērnus ievērot profilakses noteikumus jau agrīnā vecumā.

Botkin slimība - kāda veida hepatīts?

Medicīna zina vairākus vīrusu hepatītu no A līdz G, ko izraisa dažāda veida vīrusi. Botkinas slimība vai A hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamām šādām slimībām: Botkin slimība izraisa aptuveni 40% akūtu hepatītu. Atšķirībā no slavenā B hepatīta mirstība no A hepatīta nepārsniedz 0,5%. Pirmkārt, tas ir bīstams pacientiem, kuri jau cieš no B un C hepatīta. Šī slimība bērnībā ir samērā viegli un daudz grūtāk - pieaugušo vecumā, īpaši pēc 50 gadiem.

Slimība, patoloģija un ārstēšana

Infekcija notiek caur barības ceļu, A hepatīts ir tipiska „netīrās rokas slimība”. Vīruss ir stabils ārējā vidē, kādu laiku pieļauj pat jūras ūdeni. Katru gadu miljoniem cilvēku ir inficēti, galvenokārt valstīs ar zemu higiēnas līmeni un augstu iedzīvotāju blīvumu. Tur A hepatīts bieži tiek pārnests agrā bērnībā relatīvi vieglā formā, kas ir viena no tipiskajām “bērnības slimībām”. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 6 nedēļām (vidēji 28 dienas, ti, 4 nedēļas).

Pirmie Botkin slimības simptomi nav specifiski: vispārēja slikta veselība, vājums, muskuļu sāpes un vemšana. Šajā sakarā to ir viegli sajaukt ar citām slimībām ar smagu intoksikāciju. Jaunāki slimi, vieglāki simptomi dažkārt var būt gandrīz nepastāvīgi.

Vīruss tieši bojā aknu šūnas (hepatocītos) un Kupfera šūnas (aknu makrofāgi, kas veic aizsargfunkciju). Tas izraisa aknu un liesas palielināšanos, intoksikāciju. Bieži vien ir "dzelte" - ādas un gļotādu iekrāsošana, urīna tumšāka parādīšanās un fekāliju krāsas izmaiņas. Virioni iekļūst kuņģa-zarnu traktā caur žulti un pēc tam tiek izņemti ar izkārnījumiem. Rezultātā vīrusa daļiņas ilgstoši tiek izvadītas no organisma, vidēji 11 dienas, līdz parādās pirmie simptomi (vai asinīs tiek konstatēts atbilstošais imūnglobulīns).

Nevienu specifisku Botkin slimības ārstēšanu nevar saukt. Simptomātiska terapija parasti tiek veikta.

Ar vieglu slimības gaitu (parasti bērniem) simptomi izzūd 1-3 nedēļu laikā. Smagos gadījumos individuālie simptomi var parādīties 40 nedēļu laikā (6-10% gadījumu).

A hepatīta epidemioloģija

A hepatīta vīruss pieder pie RNS vīrusiem no Picornaviridae grupas. Tas ir ļoti izturīgs. Tas pieļauj vairuma mazgāšanas līdzekļu, kā arī skābes (līdz pH = 1) iedarbību. Tas ir arī izturīgs pret šķīdinātājiem (hloroformu vai ēteru), kā arī žāvēšanai temperatūrā līdz 60 grādiem pēc Celsija. Ūdens, ieskaitot jūras ūdeni, var palikt aktīvs mēnešus. Šajā sakarā infekcijas varbūtība pārpildītu iedzīvotāju apstākļos un zems higiēnas līmenis ir augsts.