Žultsakmeņu slimības simptomi, ārstēšana bez operācijas un diēta

Žultsakmeņu slimība - žultspūšļa un žultsvadu slimība, veidojot akmeņus. Kaut arī medicīniskā termina pareizais nosaukums tiek lietots kā “žultsakmeņi” - ICD-10 kods: K80. Slimību sarežģī aknu darbības traucējumi, aknu kolikas, holecistīts (žultspūšļa iekaisums) un var būt obstruktīva dzelte ar operācijas nepieciešamību žultspūšļa noņemšanai.

Šodien mēs aplūkojam cēloņus, simptomus, pazīmes, paasinājumu, žultsakmeņu slimības ārstēšanu bez operācijas ar medicīniskiem un tautas līdzekļiem, ko darīt ar sāpju uzbrukumu, kad nepieciešama operācija. Īpaši runājiet par pacientu uzturu (diētu), ēdienkarti, ko var un nevar ēst ārstēšanas laikā bez operācijas un pēc tās.

Kas tas ir?

Žultsakmeņu slimība ir patoloģisks process, kurā akmeņi (akmeņi) veido žultspūšļa un cauruļvados. Žultsakmeņu veidošanās dēļ pacientam attīstās holecistīts.

Kā veidojas žultsakmeņi?

- žultspūšļa ir rezervuārs žults, ko ražo aknas. Žults kustību pa žults traktu nodrošina koordinēta aknu, žultspūšļa, parastā žultsvadu, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas darbība. Tas nodrošina savlaicīgu žults ieplūšanu zarnās gremošanas laikā un tā uzkrāšanos žultspūslī tukšā dūšā.

Akmeņu veidošanās tajā notiek sakarā ar izmaiņām žults sastāvā un stagnācijā, iekaisuma procesos, motoru tonizējošajos traucējumos ar žults ekskrēciju (diskinēzija).

Ir holesterīns (līdz 80-90% no visiem žultsakmeņiem), pigmenti un jaukti akmeņi.

1. Holesterīna akmeņu veidošanās veicina žults holesterīna, tā nokrišņu, holesterīna kristālu veidošanos. Ar žultspūšļa kustības traucējumiem, kristāli neparādās zarnās, bet paliek un sāk augt.
2. Pigmentu (bilirubīna) akmeņi parādās hemolītiskās anēmijas pastiprināta eritrocītu sadalījuma rezultātā.
3. Jauktie akmeņi ir abu veidu kombinācija. Tie satur kalciju, bilirubīnu, holesterīnu.

Notiek galvenokārt žultspūšļa un žults trakta iekaisuma slimībās.

Riska faktori

Žultsakmeņu slimības rašanās iemesli ir vairāki iemesli:

• lieko holesterīna sekrēciju žulti
• samazina fosfolipīdu un žultsskābju sekrēciju
• žults stāze
• žults ceļu infekcija
• hemolītiskās slimības.

Lielākā daļa žultsakmeņu ir sajaukti. Tie satur holesterīnu, bilirubīnu, žultsskābes, proteīnus, glikoproteīnus, dažādus sāļus un mikroelementus. Holesterīna akmeņi satur galvenokārt holesterīnu, tiem ir apaļa vai ovāla forma, slāņveida struktūra, diametrs no 4 līdz 5 līdz 12–15 mm, ir lokalizēti žultspūslī.

1. Holesterīna-pigmenta kaļķu akmeņi - vairāki, ir sejas, forma ir atšķirīga. Ievērojami atšķiras skaits - desmitiem, simtiem un pat tūkstošiem.
2. Pigmenta akmeņi ir mazi, daudzkārtīgi, cieti, trausli, pilnīgi viendabīgi, melnā krāsā ar metālisku nokrāsu, kas atrodas gan žultspūšļa, gan žultsvados.
3. Kalcija akmeņi sastāv no dažādiem kalcija sāļiem, freaky formā, ar smailiem procesiem, gaiši vai tumši brūnā krāsā.

Epidemioloģija

Saskaņā ar daudzām publikācijām 20. gadsimta gaitā, īpaši tās otrajā pusē, strauji palielinājās ZhKB izplatība, galvenokārt rūpnieciski attīstītajās valstīs, tostarp Krievijā.

Tādējādi, pēc vairāku autoru domām, holihitēzes biežums bijušajā PSRS gandrīz divreiz palielinājās ik pēc 10 gadiem, un aknās žults traktā tika konstatētas autopsijas katrā desmitajā mirušajā, neatkarīgi no nāves cēloņa. 20. gadsimta beigās Vācijas Federatīvajā Republikā tika reģistrēti vairāk nekā 5 miljoni cilvēku, un Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 15 miljoni GIB pacientu un aptuveni 10% pieaugušo iedzīvotāju cieta no šīs slimības. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, žultsakmeņi sastopami sievietēm ievērojami biežāk nekā vīriešiem (attiecība ir no 3: 1 līdz 8: 1), un ar vecumu pacientu skaits ievērojami palielinās un pēc 70 gadiem sasniedz 30% vai vairāk iedzīvotāju.

Pieaugošā ķirurģiskā aktivitāte pret žultsakmeņiem, kas novērota 20. gadsimta otrajā pusē, ir novedusi pie tā, ka daudzās valstīs operāciju biežums žultsceļos ir pārsniedzis citu vēdera operāciju skaitu (ieskaitot apendektomiju). Tādējādi ASV 70. gados tika veikts vairāk nekā 250 tūkstoši holecistektomiju gadā, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstoši, un 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Klasifikācija

Pamatojoties uz mūsdienās pieņemtās slimības raksturlielumiem, tiek veikta sekojoša klasifikācija saskaņā ar attiecīgajiem posmiem:

1. Akmeņu veidošanās ir posms, kas tiek definēts arī kā latents akmens nēsāšana. Šajā gadījumā trūkst žultsakmeņu slimības simptomu, bet instrumentālo diagnostikas metožu izmantošana ļauj jums noteikt, vai tā ir žultspūšļa aprēķinā;
2. Fizikāli ķīmiskā (sākotnējā) stadija - vai, kā to sauc arī par pirmsakmens posmu. To raksturo izmaiņas žults sastāvā. Šajā posmā nav īpašu klīnisko izpausmju, slimības atklāšana sākotnējā stadijā ir iespējama, un tiek izmantota žults bioķīmiskā analīze par tā sastāva īpatnībām;
3. Klīniskās izpausmes ir stadija, kuras simptomi liecina par akūtu vai hronisku kalkulārā holecistīta veidošanos.

Dažos gadījumos ceturtais posms ir arī izolēts, kas sastāv no slimības izraisītu komplikāciju rašanās.

Žultsakmeņu simptomi

Principā žultsakmeņu slimība var aizņemt ļoti ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem vai izpausmēm. Tas izskaidrojams ar to, ka akmeņi agrīnā stadijā ir mazi, tie neaptur žultsvadu un nesabojā sienas. Ilgu laiku pacients var pat neuzskatīt, ka viņam ir šī problēma. Šādos gadījumos to parasti dēvē par akmens nesēju. Kad patiesā žultsakmeņu slimība jūtama, tā var izpausties dažādos veidos.

Starp pirmajiem slimības simptomiem jāatzīmē smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas, izkārnījumu traucējumi (īpaši pēc taukainu pārtikas produktu uzņemšanas), slikta dūša un viegla dzelte. Šie simptomi var parādīties pat pirms izteiktajām sāpēm pareizajā hipohondrijā - galvenais žultsakmeņu slimības simptoms. Tie ir saistīti ar nepārprotamiem žults aizplūšanas pārkāpumiem, tāpēc gremošanas process ir sliktāks.

Turpmāk minētie simptomi un pazīmes ir visvairāk raksturīgas žultsakmeņu slimībai:

1. Temperatūras pieaugums. Temperatūras pieaugums parasti norāda uz akūtu holecistītu, kas bieži vien ir saistīts ar holelitiāzi. Intensīvs iekaisums labajā hipohondrijā izraisa aktīvo vielu izdalīšanos asinsritē, veicinot temperatūras paaugstināšanos. Ilgstoša sāpes pēc kolikas, pievienojot drudzi, gandrīz vienmēr runā par akūtu holecistītu vai citām slimības komplikācijām. Periodiska temperatūras paaugstināšanās (viļņveida) ar pieaugumu virs 38 grādiem var norādīt uz holangītu. Tomēr kopumā drudzis nav obligāts simptoms žultsakmeņu slimībā. Temperatūra var palikt normāla pat pēc smagas ilgstošas ​​kolikas.
2. Sāpes pareizajā hipohondrijā. Tipiskākā žultsakmeņu slimības izpausme ir tā sauktā žults (žults, aknu) kolika. Tas ir akūtu sāpju uzbrukums, kas vairumā gadījumu atrodas labās piekrastes loka un taisnās zarnas vēdera labās malas krustpunktā. Uzbrukuma ilgums var būt no 10 līdz 15 minūtēm līdz vairākām stundām. Šajā laikā sāpes var būt ļoti smagas, lai dotu labo plecu, muguras vai citu vēdera daļu. Ja uzbrukums ilgst vairāk nekā 5-6 stundas, tad jādomā par iespējamām komplikācijām. Uzbrukumu biežums var būt atšķirīgs. Bieži starp pirmo un otro uzbrukumu notiek aptuveni gads. Tomēr kopumā laika gaitā tās kļūst biežākas.
3. Tauku nepanesība. Cilvēka organismā žults ir atbildīgs par tauku emulģēšanu (izšķīdināšanu) zarnās, kas ir nepieciešams to normālam sadalījumam, absorbcijai un asimilācijai. Žultsakmeņiem akmeņi kaklā vai žultsvadā bieži bloķē žults ceļu uz zarnām. Tā rezultātā taukaini pārtikas produkti parasti nesadalās un izraisa zarnu darbības traucējumus. Šie traucējumi var izpausties kā caureja (caureja), gāzu uzkrāšanās zarnās (meteorisms), nepieredzēta sāpes vēderā. Visi šie simptomi nav specifiski un var rasties dažādās kuņģa-zarnu trakta slimībās (kuņģa-zarnu traktā). Neapdraudējums taukainiem pārtikas produktiem var notikt arī akmeņlauža stadijā, kad vēl joprojām nav citu slimības simptomu. Tajā pašā laikā pat liels akmens, kas atrodas žultspūšļa apakšā, nevar bloķēt žults plūsmu, un taukaini pārtikas produkti tiks sagremoti normāli.
4. Dzelte Dzelte rodas žults stagnācijas dēļ. Bilirubīna pigments ir atbildīgs par tās izskatu, kas parasti tiek izdalīts ar žulti zarnās, un no turienes tas izdalās no organisma ar izkārnījumiem. Bilirubīns ir dabisks metabolisma produkts. Ja tas pārtrauc izdalīšanos ar žulti, tas uzkrājas asinīs. Tātad tā izplatās caur ķermeni un uzkrājas audos, piešķirot tiem raksturīgu dzeltenīgu nokrāsu. Visbiežāk pacienti, kuriem ir pirmās dzeltenās skleras acis, un tikai tad - āda. Spilgtu cilvēku gadījumā šis simptoms ir daudz pamanāmāks, un tumšās ādas gadījumā nepieredzēts dzelte var būt pat garām pieredzējušam ārstam. Bieži vien vienlaicīgi ar dzelte, urīns pacientiem kļūst tumšāks (tumši dzeltens, bet ne brūns). Tas ir tāpēc, ka pigments sāk izdalīties no organisma caur nierēm. Dzelte nav obligāts simptoms kalkolīta aprēķināšanai. Tāpat tas nav redzams tikai ar šo slimību. Bilirubīns var uzkrāties arī asinīs hepatīta, aknu cirozes, dažu hematoloģisku slimību vai saindēšanās gadījumā.

Kopumā žultsakmeņu slimības simptomi var būt diezgan dažādi. Ir dažādi krēsla pārkāpumi, netipiskas sāpes, slikta dūša, atkārtotas vemšanas. Lielākā daļa ārstu apzinās šādus dažādus simptomus, un tikai gadījumā, ja ir paredzēta žultspūšļa ultraskaņa, lai izslēgtu žultsakmeņus.

Žultsakmeņu slimības uzbrukums

Žultsakmeņu uzbrukums parasti ietver žults kolikas, kas ir visaktīvākā un tipiskākā slimības izpausme. Akmens nēsāšana nerada nekādus simptomus vai novirzes, un pacienti parasti nesatur nozīmīgus gremošanas traucējumus. Tādējādi slimība turpinās slēpties (slēpta).

Biljarda kolikas parasti parādās pēkšņi. Tās cēlonis ir gludo muskuļu spazmas, kas atrodas žultspūšļa sienās. Dažreiz ir bojāta gļotāda. Visbiežāk tas notiek, ja akmens pārvietojas un iestrēdzis urīnpūšļa kaklā. Šeit tas bloķē žults plūsmu, un žults no aknām uzkrājas urīnpūslī, bet plūst tieši zarnās.

Tādējādi žultsakmeņu slimības uzbrukums parasti izpaužas raksturīgās sāpes pareizajā hipohondrijā. Paralēli pacientam var rasties slikta dūša un vemšana. Bieži vien uzbrukums notiek pēc pēkšņām kustībām vai slodzēm vai pēc daudzu taukainu ēdienu uzņemšanas. Reizēm paasinājuma laikā var rasties izkārnījumu krāsas izmaiņas. Tas ir tāpēc, ka pigmentēta (krāsota) žults neiekļūst zarnās no žultspūšļa. Žults no aknām drenē tikai nelielos daudzumos un nenodrošina intensīvu iekrāsošanos. Šo simptomu sauc par Acholia. Kopumā tipiskākā žultsakmeņu uzbrukuma izpausme ir raksturīga sāpes, kas tiks aprakstītas vēlāk.

Diagnostika

Lai noteiktu aknu koliku raksturojošus simptomus, nepieciešams ekspertu padoms. Saskaņā ar fizisko pārbaudi, viņi veica norādes uz simptomu, kas raksturīgi klātbūtne žultspūšļa aprēķinā, identificēšanu (Murphy, Ortner, Zakharyin). Turklāt tiek konstatēta zināma spriedze un ādas sāpes vēdera sienas muskuļu jomā žultspūšļa projekcijas ietvaros. Ir atzīmēta arī xanthoma klātbūtne uz ādas (dzeltenie plankumi uz ādas, kas veidojas uz organisma lipīdu vielmaiņas traucējumu fona), tiek atzīmēta ādas un skleras dzeltenība.

Vispārējā asins analīzes rezultāti nosaka, ka klīniskās paasināšanās stadijā ir pazīmes, kas norāda uz nespecifisku iekaisumu, kas jo īpaši sastāv no mērena ESR un leikocitozes. Bioķīmiskās asins analīzes nosaka hiperholesterinēmiju, kā arī hiperbilirubinēmiju un palielinātu sārmainās fosfatāzes aktivitāti.

Cholecystography, ko izmanto kā metodi, lai diagnosticētu žultsakmeņu slimību, nosaka žultspūšļa palielināšanos, kā arī kaļķu nogulšņu klātbūtni sienās. Turklāt kaļķakmens iekšpusē ir labi redzami akmeņi.

Visinformatīvākā metode, kas arī ir visizplatītākā pētījumā par mums interesējošo un īpaši slimības jomu, ir vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana. Šajā gadījumā, apsverot vēdera dobumu, tiek nodrošināta precizitāte noteiktu echoproofu formu atklāšanā akmeņu kombinācijā ar patoloģiskām deformācijām, kuras urīnpūšļa sienas iziet slimības laikā, kā arī ar izmaiņām, kas saistītas ar tās kustību. Labi redzams ar ultraskaņu un pazīmēm, kas norāda holecistītu.

Žultspūšļa un kanālu vizualizāciju var veikt arī, izmantojot šim nolūkam noteiktās noteiktās jomās MRI un CT metodes. Scintigrāfiju var izmantot kā informatīvu metodi, kas norāda, ka ir pārkāpti žults cirkulācija, kā arī endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija.

Narkotiku ārstēšana no žultsakmeņu slimības

Zarnu trakta ārstēšana bez operācijas tiek izmantota holesterīna žultsakmeņu (rentgena negatīva) klātbūtnē, kuru izmērs ir līdz 15 mm, saglabājot žultspūšļa kontraktilitāti un cistiskā kanāla caurlaidību.

Kontrindikācijas žultsakmeņu medicīniskai izšķīdināšanai:

• mazo un resno zarnu iekaisuma slimības;
• aptaukošanās;
• grūtniecība;
• "Atspējots" - nefunkcionējoša žultspūšļa;
• aknu iekaisuma slimības žultspūšļa un žultsceļos;
• akmeņi, kuru diametrs pārsniedz 2 cm;
• aknu slimība, diabēts, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks pankreatīts;
• pigmenta vai karbonāta akmeņi;
• žultspūšļa vēzis;
• vairāki akmeņi, kas aizņem vairāk nekā 50% no žultspūšļa tilpuma.

Tiek izmantoti ursodeoksikolskābes preparāti, kuru iedarbība ir vērsta tikai uz holesterīna akmeņu izšķīdināšanu, narkotiku lieto 6-24 mēnešus. Bet recidīva varbūtība pēc akmeņu izšķīdināšanas ir 50%. Zāļu devu, uzņemšanas ilgumu nosaka tikai ārsts vai gastroenterologs. Konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā.

Triecienvada kolelīts - apstrāde, saspiežot lielus akmeņus mazos fragmentos, izmantojot šoka viļņus, kam seko žultsskābes preparāti (ursodeoksikolskābe). Atkārtošanās varbūtība ir 30%.

Akmeņu slimība ilgstoši var būt asimptomātiska vai malosimptomno, kas rada zināmas grūtības tās atklāšanā agrīnā stadijā. Tas ir novēlotas diagnozes cēlonis jau izveidojušos žultsakmeņu stadijā, kad konservatīvo ārstēšanas metožu izmantošana ir ierobežota, un vienīgā ārstēšanas metode paliek ķirurģiska.

Tautas žultsakmeņu ārstēšana

Es sniegšu piemēru vairākām akmeņu izšķīdināšanas receptēm. To skaits ir liels.

1. Zaļā tēja Dzert kā žultsakmeņu slimības profilaksi, jo zaļā tēja novērš akmens veidošanos.
2. Brūklenes lapas. Šīs augu lapas ļauj izšķīdināt akmeņus žultspūšļa dobumā. Piepildiet glāzi verdoša ūdens ar 1 ēdamkaroti kaltētu brūkleņu lapu, atstājiet 20-30 minūtes. Ņem 2 ēdamkarotes 4-5 reizes dienā.
3. Ivana tēja vai šaurs raugēts vītols. Veidojiet termosā 2 ēdamkarotes žāvētu vītolu tējas lapu, kas piepildīta ar verdošu ūdeni (0,5 l). Pieprasiet 30 minūtes. Dzert 100 ml tējas stundu pirms ēšanas trīs reizes dienā sešus mēnešus. Uzstādot to pašu tēju, var būt tik ilgi, kamēr tējai ir krāsa. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu, jo jūs varat pārvietot akmeņus.

Galvenais tautas žultsakmeņu ārstēšanā ir pārliecināties, ka jums ir holesterīna akmeņi, kurus var izšķīdināt. Lai to izdarītu, jums ir jāveic ultraskaņa (redzami akmeņi) un rentgenstari (holesterīna akmeņi nav redzami).

Pēc tam apmeklējiet phytotherapeutist un izvēlies sev piemērotāko zāļu kombināciju. Līdztekus tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanai ir jāievēro labas uztura principi - dažreiz tikai uztura maiņa ļauj atbrīvoties no maziem holesterīna akmeņiem. Ir arī nepieciešams veltīt laiku fiziskai slodzei - pastaigas pa kājām, nelielu maksu no rīta - tas ir, lai pārvietotos vairāk.

Diēta žultsakmeņiem

Ir nepieciešams ierobežot vai izņemt no uztura taukainus, kaloriskus, holesterīna bagātus ēdienus, īpaši ar iedzimtu jutīgumu pret žultsakmeņu slimību. Pārtikai vajadzētu būt biežai (4-6 reizes dienā) mazās porcijās, kas palīdz samazināt žults stagnāciju žultspūslī. Pārtikas produktos ir jābūt pietiekamam daudzumam diētisko šķiedru dārzeņu un augļu dēļ. Jūs varat pievienot pārtikas klijas (15 g 2-3 reizes dienā). Tas samazina žults litogenitāti (tieksmi uz akmens veidošanos).

Terapeitiskā diēta žultsakmeņiem ilgst no 1 līdz 2 gadiem. Uzturs ir labākais žultspūšļa slimības paasinājumu novēršana, un, ja jūs nepiekrītat tam, tad ir iespējama smagu komplikāciju attīstība.

Neatbilstības sekas ir: aterosklerozes rašanās, aizcietējums, bīstams ar akmeņiem urīnpūslī, palielinot kuņģa-zarnu trakta slodzi un palielinot žults blīvumu. Medicīniskā diēta palīdzēs tikt galā ar lieko svaru, uzlabo zarnu mikrofloru un aizsargā imūnsistēmu. Rezultātā persona uzlabo garastāvokli, normālu miegu.

Smagos gadījumos diētas neievērošana izraisa čūlas, gastrīts, kolīts. Ja jūs vēlaties atgūt no patoloģijas bez operācijas, tad diēta ir galvenā prasība.

Darbība

Pacientiem jāveic plānota operācija pirms pirmās žults kolikas uzbrukuma vai tūlīt pēc tās. Tas ir saistīts ar to, ka komplikāciju risks ir augsts.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešams ievērot individuālu uztura shēmu (biežas, dalītas maltītes ar individuāli nepanesamu ēdienu ierobežošanu vai izslēgšanu, taukainus, ceptus ēdienus), darba un atpūtas ievērošanu un fizisko audzināšanu. Novērst alkohola lietošanu. Iespējams, ka ārstēšana pēc operācijas pēc ilgstošas ​​remisijas.

Komplikācijas

Akmeņu izskats ir pilns ar ne tikai orgānu funkciju pārkāpumiem, bet arī iekaisuma izmaiņu rašanos žultspūšļa un blakus esošajos orgānos. Tātad akmeņu dēļ var tikt ievainoti urīnpūšļa sienas, kas savukārt izraisa iekaisuma rašanos. Ja akmeņi šķērso cistisko kanālu ar žulti no žultspūšļa, žults aizplūšana var būt sarežģīta. Smagākajos gadījumos akmeņi var bloķēt žultspūšļa ieeju un izeju, kas tajā iestrēdzis. Ar šādām parādībām ir žults stagnācija, un tas ir priekšnoteikums iekaisuma attīstībai. Iekaisuma process var attīstīties vairāku stundu laikā un vairāku dienu laikā.

Šādos apstākļos pacients var attīstīties akūts žultspūšļa iekaisuma process. Tajā pašā laikā gan kaitējuma pakāpe, gan iekaisuma attīstības ātrums var būt atšķirīgs. Tātad, tas ir iespējams kā neliels sienas pietūkums un tā iznīcināšana, kā arī žultspūšļa plaisa. Šādas žultsakmeņu komplikācijas ir dzīvībai bīstamas. Ja iekaisums izplatās uz vēdera orgāniem un vēderplēvi, tad pacientam attīstās peritonīts. Tā rezultātā toksisku šoku un daudzu orgānu mazspēja var kļūt par šo parādību sarežģītību. Kad tas notiek, kuģu, nieru, sirds, smadzeņu pārkāpums. Toksisks šoks var parādīties ar spēcīgu iekaisumu un mikrobu toksiskumu, kas vairojas skartajā žultspūšļa sienā.

Šajā gadījumā pat atdzīvināšanas pasākumi negarantē, ka pacients varēs izkļūt no šīs valsts un izvairīties no nāves.

Profilakse

Lai novērstu slimību, ir lietderīgi veikt šādas darbības:

• nelietojiet ilgstošu medicīnisko badošanos;
• žultsakmeņu slimības profilaksei ir lietderīgi dzert pietiekami daudz šķidruma, vismaz 1,5 litri dienā;
• lai neradītu akmeņu kustību, lai izvairītos no darba, kas saistīts ar ilgu uzturēšanos slīpā stāvoklī;
• ievēro diētu, normalizē ķermeņa svaru;
• palielināt fizisko aktivitāti, dot ķermenim lielāku kustību;
• ēst biežāk, ik pēc 3-4 stundām, lai izraisītu regulāru urīnpūšļa iztukšošanos no uzkrātā žults;
• sievietēm jāierobežo estrogēna uzņemšana, šis hormons veicina akmeņu veidošanos vai to palielināšanos.

Žultsakmeņu slimības profilaksei un ārstēšanai ir lietderīgi ikdienas uzturā iekļaut nelielu daudzumu (1-2 stundas) augu eļļas, kas ir labāka par olīveļļu. Saulespuķe ir tikai 80% sagremojama, bet olīveļļa ir pilnīgi. Turklāt tas ir vairāk piemērots cepšanai, jo tas veido mazāk fenola savienojumus.

Augu tauku uzņemšana stimulē urīnpūšļa žults darbību, kā rezultātā tā var iztukšoties vismaz reizi dienā, novēršot stagnāciju un akmeņu veidošanos.

Lai normalizētu vielmaiņas un žultsakmeņu slimības profilaksi uzturā, jāietver magnija. Mikroelements stimulē zarnu kustību un žults veidošanos, noņem holesterīnu. Turklāt žults fermentu ražošanai ir nepieciešams pietiekams cinka daudzums.

Kad žultsakmeņu slimība ir labāk atteikties no kafijas lietošanas. Dzēriens stimulē urīnpūšļa samazināšanu, kas var izraisīt kanāla aizsprostošanos un turpmāko uzbrukumu.

Gallstone slimība: simptomi un ārstēšana

Žultsakmeņu slimība (ICD) ir patoloģisks process, ko papildina akmeņu veidošanās žultspūšļa laikā.

Otrais slimības nosaukums ir aprēķinātais holecistīts. Tā kā GCB ietekmē gremošanas trakta orgānu (žultspūšļa), to parasti ārstē gastroenterologs.

Žultsakmeņu iezīmes

Kalkulīši ir galvenās žultsakmeņu slimības izpausmes. Tie sastāv no kalcija, holesterīna un bilirubīna, un tiem var būt dažādi izmēri. Ar nelielu daudzumu mēs runājam par tā dēvēto "smilšu" žultspūšļa, bet, ja veidojumi ir lieli, tos uzskata par pilniem akmeņiem (akmeņiem).

Šādi veidojumi laika gaitā var palielināties. Tātad, no neliela smilšu graudu var rasties akmens izmēri 1 cm vai vairāk. Kalkulim var būt atšķirīga forma - no apaļas vai ovālas līdz polihedrona kontūrām. Tas pats attiecas uz akmeņu blīvumu. Ir diezgan spēcīgi konkretizējumi, bet ir arī ļoti nestabili, kas var sagraut no viena pieskāriena.

Akmens virsma var būt plakana, smaila vai poraina (plaisās). Šīs īpašības ir raksturīgas visiem akmeņiem neatkarīgi no to atrašanās vietas. Tomēr bieži akmeņi ir atrodami žultspūslī. Šo anomāliju sauc par žultsakmeņu slimību vai žultspūšļa aprēķinu. Retāk, žultsvados tiek atklāti akmeņi. Šo slimību sauc par choledocholithiasis.

Konstrukcijas žultspūšļa laikā var būt vai nu viena, vai vairākas reizes. Var būt desmitiem, pat simtiem. Tomēr jāatceras, ka pat viena kalkulatora klātbūtne var nopietni kaitēt veselībai. Turklāt bīstamas komplikācijas bieži vien ir nelielu, nevis lielu žultsakmeņu rezultāts.

Akmens veidošanās cēloņi

Ja kāda iemesla dēļ ir traucēta žults sastāvā esošo komponentu kvantitatīvais līdzsvars, veidojas cietas struktūras - pārslas. Kad viņi aug, viņi apvienojas, veidojot akmeņus. Bieži vien slimība attīstās, pārmērīgi daudz holesterīna uzkrāšanās žults ietekmē. Šajā gadījumā žulti sauc par litogēnu.

Hiperholesterinēmiju var izraisīt:

• aptaukošanās;
• ļaunprātīga izmantošana ar taukskābju pārtiku, kas satur lielu daudzumu holesterīna;
• samazinot specifisko skābju daudzumu, kas iekļūst žulti;
• samazinot fosfolipīdu daudzumu, kas novērš bilirubīna un holesterīna sacietēšanu un nogulsnēšanos;
• žults stagnācija.

Žults stāze var būt mehāniska vai funkcionāla. Ja mēs runājam par šīs novirzes mehānisko raksturu, tad tādi faktori kā:

• audzēji;
• saķeres;
• žultspūšļa pārmērības;
• blakus esošo orgānu vai limfmezglu paplašināšanās;
• rētas veidošanās;
• iekaisuma procesi, kam seko orgānu sienas tūska;
• stingrības

Funkcionālās darbības traucējumi ir saistīti ar žultspūšļa pašas kustības traucējumiem. Jo īpaši tās rodas pacientiem ar hipokinētisko žultsceļu diskinēziju. Turklāt žultsakmeņu attīstība var būt žults sistēmas traucējumu, infekcijas un alerģisku slimību, autoimūnu patoloģiju uc rezultāts.

Klasifikācija

Žultsakmens slimība ir sadalīta vairākos posmos:

1. Fizikāli ķīmiskie vai pirmsakmens. Tas ir sākotnējais žultsakmeņu posms. Kursa laikā pakāpeniski mainās žults sastāvs. Šajā posmā īpašas klīniskās izpausmes nenotiek. Ir iespējams noteikt JCB sākotnējo posmu žults sastāva bioķīmisko pētījumu laikā.
2. Slēpto (slēpto) nesēju akmens fāze. Šajā posmā akmeņi žultspūšļa vai tā cauruļvados sāk veidoties. Klīniskais attēls arī nav raksturīgs šai patoloģiskā procesa fāzei. Žultsakmeņu audzēju identificēšana ir iespējama tikai instrumentālo diagnostikas procedūru laikā.
3. Posms, kad slimības simptomi sāk parādīties spilgtāk un grūtāk. Šajā gadījumā mēs varam runāt par akūta kalkulārā holecistīta attīstību, vai arī norādīt, ka tā ir pāreja uz hronisko formu.

Dažos avotos jūs varat redzēt četrpakāpju žultsakmeņu slimības gradāciju. Pēdējā, ceturtā, slimības fāze tiek raksturota kā tāda, kurā attīstās patoloģiskā procesa komplikācijas.

Žultsakmeņu veidi

Akmeņiem, kas lokalizēti žultspūšļa dobumā, var būt atšķirīgs ķīmiskais sastāvs. Saskaņā ar šo kritēriju tās parasti iedala:

1. Holesterīns. Holesterīns ir viens no žults komponentiem, bet, ja tas ir pārprodukts, var veidoties akmeņi. Šī viela nonāk cilvēka organismā ar pārtiku un ir vienmērīgi sadalīta starp šūnām, veicinot tās pilnīgu darbību. Ja ir holesterīna asimilācijas procesa pārkāpums, tas sāk uzkrāties žults, veidojot akmeņus. Holesterīna akmeņiem ir apaļa vai ovāla forma, un to diametrs var būt no 1 līdz 1,5 centimetriem. To atrašanās vieta bieži kļūst par žultspūšļa apakšdaļu.
2. Bilirubīns. Bilirubīns ir hemoglobīna sadalīšanās produkts. Akmeņi, kas veidojas, kad tie ir bagāti organismā, ko sauc arī par pigmentu. Bilirubīna akmeņi ir mazāki par holesterīnu, taču var būt vairāk. Tomēr tie ietekmē ne tikai žultspūšļa dibenu, bet arī spēj lokalizēties žultsceļos.

Žultsakmeņiem var būt dažāda kalcija piesātinājuma pakāpe. Tas ir atkarīgs no tā, cik skaidri Jūs varat redzēt audzēju uz ultraskaņas mašīnas ekrāna vai uz radiogrāfa. Turklāt terapijas metodes izvēle ir atkarīga no kalkulāta piesātinājuma pakāpes ar kalciju. Ja akmens ir kalcinēts, tas nozīmē, ka būs daudz grūtāk tikt galā ar narkotikām.

Atkarībā no žultsakmeņu lieluma:

1. Mazs. Šādu audzēju izmērs nepārsniedz 3 cm diametru. Ar atsevišķiem akmeņiem lokalizēts žultspūšļa apakšējā daļā, pacienta manifesta specifiskie klīniskie simptomi nav konstatēti.
2. Liels. Tos sauc par akmeņiem, kuru diametrs pārsniedz 3 cm, tie traucē normālu žults plūsmu un var izraisīt žults kolikas uzbrukumus vai citus nepatīkamus simptomus.

Ne tikai sugas, bet arī akmeņu izmērs var ietekmēt terapeitiskās taktikas izvēli JCB. Lieli akmeņi parasti netiek pakļauti medicīniskai iznīcināšanai. Tie nav arī saspiesti, izmantojot ultraskaņu, jo šāda terapeitiskā pieeja maz ticams, ka gūs gaidītos rezultātus.

Šajā gadījumā notiek holecistektomija - operācija, lai noņemtu žultspūšļa, kā arī akmeņus tajā. Ja akmeņi ir mazi, tiek ņemtas vērā vieglākas ārstēšanas metodes.

Dažos gadījumos ārstu uzmanību var koncentrēt arī uz audzēju atrašanās vietu. Akmeņi, kas atrodas žultspūšļa apakšā, reti traucē pacientu, jo tie nav tipiski klīniskajam attēlam.

Ja akmeņi ir lokalizēti slimā orgāna kakla tuvumā, tas var izraisīt žults kanāla aizsprostošanos. Šajā gadījumā pacientu traucēs nepatīkami simptomi, kas izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā un traucēta gremošana.

Žultsakmeņu slimības simptomi un pazīmes

Žultsakmeņu slimība ir patoloģisks process, kas ilgu laiku var būt pilnīgi asimptomātisks. Tas jo īpaši attiecas uz slimības sākotnējiem posmiem, kad akmeņi joprojām ir pārāk mazi, un tāpēc tie neaiztur žultsvadus un nesabojā urīnpūšļa sienu.

Pacients var nezināt ilgu laiku par slimības klātbūtni, tas ir, par slēptu akmens nesēju. Kad audzēji sasniedz diezgan lielu izmēru, parādās pirmās brīdinājuma pazīmes patoloģiskajam procesam žultspūšļa vēderā. Viņi var izpausties dažādos veidos.

Pirmie hologrammas simptomi, kas rodas pirms sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā, ietver:

• smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas;
• sliktas dūšas;
• neliela ādas dzeltana (obstruktīva dzelte).

Šis klīniskais attēls rodas sakarā ar žults aizplūšanas procesa pārkāpumu. Šādas neveiksmes ietekmē rodas novirzes gremošanas trakta orgānu darbā.

JCB biežākie simptomi un pazīmes ir:

1. Sāpes pareizajā hipohondrijā, kas norāda uz žults kolikas attīstību. Uzbrukuma ilgums var ilgt no 10 minūtēm līdz vairākām stundām, bet sāpes var būt akūtas, nepanesamas un dot labajam plecam, citām vēdera daļām vai mugurai. Ja uzbrukums nenotiek 5-6 stundu laikā, pacientam var rasties nopietnas komplikācijas.
2. Palielināta ķermeņa temperatūra, kas norāda uz akūtas holecistīta attīstību - slimība, kas bieži ir JCB biedrs. Intensīvs žultspūšļa iekaisums izraisa aktīvas toksisku vielu izdalīšanos asinīs. Ja ir biežas sāpes pēc žults kolikas, un tās pavada drudzis, tas liecina par akūtu holecistītu. Ja temperatūras paaugstināšanās ir īslaicīga un termometrs sasniedz 38 ° C, tas var liecināt par holangīta rašanos. Tomēr temperatūra nav obligāta JCB zīme.
3. Dzelte. Šī anomālija rodas ilgstošu stagnācijas procesu dēļ, kas saistīti ar žults aizplūšanas pārkāpumiem. Pirmkārt, acu skleras kļūst dzeltenas, un tikai tad - āda. Cilvēkiem ar godīgu ādu šis simptoms ir daudz pamanāmāks nekā pacientiem ar tumšu ādu. Bieži vien, kopā ar ādas un acu baltumu dzeltenību, pacienti arī maina krāsu un urīnu. Tas iegūst tumšu toni, kas ir saistīts ar lielu bilirubīna daudzuma izdalīšanos no nierēm. Aprēķina holecistīta gadījumā dzelte ir tikai netiešs, bet ne obligāts simptoms. Turklāt tas var kļūt par citu slimību - cirozes, hepatīta utt.
4. Akūta reakcija uz tauku uzņemšanu. Žults ietekmē ir lipīdu sadalīšanās un uzsūkšanās asinīs. Ja akmeņi atrodas gallijas urīnpūšļa kakla vai žults kanāla tuvumā, tie vienkārši bloķē žults ceļu. Tā rezultātā tā nevar cirkulēt normāli zarnās. Šī anomālija izraisa caureju, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, vēdera sāpju sajūtu. Taču šie simptomi nav žultsakmeņu specifiskas izpausmes, jo tās rodas vairumā kuņģa-zarnu trakta slimību. Neapdraudējums taukainiem pārtikas produktiem var notikt dažādos žultsakmeņu slimības attīstības posmos. Tomēr pat liels aprēķins, ja tas atrodas slimā orgāna apakšā, nav šķērslis žults plūsmai. Līdz ar to taukskābju pārtika tiks sagremota un pielīdzināta diezgan normāli.

Ja mēs runājam par JCB vispārējiem simptomiem, tad tas var būt diezgan dažādi. Sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, slikta dūša, dažreiz ar vemšanu var būt atšķirīgas. Bet tā kā slimības klīniskais priekšstats ir raksturīgs daudzām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, pieredzējuši ārsti vienmēr nosaka žultspūšļa ultraskaņu, lai saprastu pacienta diskomforta cēloni.

Diagnostika

Ja parādās simptomi, kas raksturīgi žults kolikai, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Pirmkārt, tiek veikta fiziska pārbaude un anamnēze, pamatojoties uz to, kā precīzi noskaidrot, ar kādiem simptomiem pacients cieš.

Par vēdera palpāciju ir ādas sasprindzinājums un sāpīgums vēdera sienas muskuļos slimā žultspūšļa tiešā tuvumā. Turklāt ārsts norāda, ka pacientam ir dzeltenīgi plankumi uz ādas, ko izraisa lipīdu vielmaiņas pārkāpums, acu skleras un ādas dzeltēšana.

Bet fiziskā pārbaude nav pamata diagnostikas procedūra. Šī ir iepriekšēja pārbaude, kas dod ārstam iemeslu nodot pacientam noteiktus pētījumus. Jo īpaši:

1. Klīniskā asins analīze. Ja žultspūšļa gadījumā ir iekaisuma process, testu rezultātos tiks novērots mērens ESR pieaugums un izteikta leikocitoze.
2. Asins bioķīmiskā analīze. Atšifrējot ārsta datus, tiek novērots paaugstināts holesterīna un bilirubīna līmenis pret nenormālu sārmainās fosfatāzes aktivitāti.
3. Kolecistogrāfija. Šī diagnostikas metode palīdz precīzi pārbaudīt žultspūšļa stāvokli. Procedūras laikā tiek konstatēts orgāna palielinājums un kaļķainu ieslēgumu parādīšanās uz tās sienām. Ar holecistogrāfijas palīdzību tiek konstatēti kaļķaini akmeņi, kas atrodas slimā orgānā.
4. Vēdera ultraskaņa ir informatīvākā diagnostikas metode aizdomām par žultsakmeņu slimību. Papildus audzēju identificēšanai speciālisti atzīmēja žultspūšļa sienas deformāciju. Ieraksta arī negatīvas izmaiņas pacienta ķermeņa kustībā. Skaidri redzams uz ultraskaņas un pazīmēm, kas raksturo holecistītu.

Ar MRI vai CT skenēšanu ir iespējams rūpīgi pārbaudīt žultspūšļa stāvokli. Ne mazāk informatīva diagnostikas metode, kurā konstatēti žults cirkulācijas pārkāpumi, ir scintigrāfija. Plaši tiek izmantota arī retrospektīvā endoskopiskā holangiopankreatogrāfijas metode.

Komplikācijas

Akmeņu veidošanās žultspūšā ir pilna ar ne tikai slimnieka orgāna kustības pārkāpumu. GCB var būt ļoti negatīva ietekme uz citu orgānu darbību, īpaši tiem, kas atrodas tuvu GC.

Tādējādi akmeņu malas var sabojāt urīnpūšļa sienas, izraisot iekaisuma procesu attīstību. Smagos gadījumos neoplazmas bloķē žults ieeju un izeju, tādējādi sarežģot žults plūsmu. Kad šādas novirzes sāk parādīties stagnējoši procesi, kas izraisa iekaisuma attīstību. Šis process var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām, bet agrāk vai vēlāk tas noteikti būs jūtams. Kaitējuma un patoloģiskās parādības intensitāte var būt atšķirīga.

Tātad, ir iespējama neliela žultspūšļa sienas tūska vai tās iznīcināšana. Šī bīstamā procesa sekas ir slimā orgāna plīsums. Šāda žultsakmeņu slimības komplikācija tieši apdraud pacienta dzīvi.

Iekaisuma procesa izplatība vēdera orgānos ir pilna ar peritonīta attīstību. Šī stāvokļa komplikācija var būt toksisks šoks vai vairāku orgānu mazspēja. Attīstības laikā rodas nopietni traucējumi sirds, nieru, asinsvadu un pat smadzeņu funkcionēšanā.

Ja iekaisums ir pārāk intensīvs un patogēni atbrīvo asinīs pārāk daudz toksīnu, tas var parādīties nekavējoties. Šādos apstākļos pat tūlītēja atdzīvināšana nav garantija pacienta iziešanai no bīstamas valsts un nāves novēršanas.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana

Patoloģiska ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Parasti sākas ar terapeitiskām metodēm. Tie ietver:

1. Šķīstošie žultsakmeņi ar īpašu medikamentu palīdzību. Jo īpaši, chenodeoxycholic un ursodeoxycholic skābes. Šī metode ir efektīva tikai ar vienu holesterīna kalciju. Ja pacientam nav kontrindikāciju, šāda terapija ir paredzēta pusotru gadu.
2. Ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija ir konservatīva metode žultsakmeņu ārstēšanai, kas ietver šoka vilni, kas izraisa žultsakmeņu iznīcināšanu. Šāds vilnis tiek izveidots, izmantojot īpašas medicīnas ierīces. Šāda GCB apstrāde tiek veikta tikai ar neliela izmēra holesterīna akmeņiem (līdz 3 cm). Procedūra praktiski neizraisa sāpes un pacientiem ir diezgan viegli panesama. Akmeņu gabali izdalās zarnu kustības laikā.
3. Diēta. Tas ir viens no veiksmīgas atveseļošanās un nepatīkamu simptomu novēršanas pamatiem. Visā diētas terapijas gaitā jums ir jāievēro frakcionētās barošanas noteikumi. Pārtiku vajadzētu lietot 4-6 reizes dienā mazās porcijās. Taukaini, pikanti, cepti, pikantie ēdieni, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, gāzētie un alkoholiskie dzērieni, šokolāde ir obligāti izslēgti no uztura. Pacientam jāatsakās no taukainām gaļām un garšvielām. Veselīga uzturs JCR pamatā ir piena produktu un augu produktu izmantošana. Izvēlnei ir nepieciešams pievienot kviešu klijas.

Īpaši populāri ir ķirurģiska ārstēšana ar žultsakmeņu, holecistektomiju. To veic divos veidos:

Tikai ķirurgs var precīzi noteikt, kāda veida operācija ir ieteicama katrā atsevišķā gadījumā. Holecistektomija ir obligāta, ja:

1. Daudzi audzēji žultspūšļa. Turklāt precīzam akmeņu skaitam un lielumam nav nekādas nozīmes. Ja viņi aizņem vismaz 33% no slimo orgāna platības, holecistektomija ir obligāta. Šādu skaitu akmeņu nav iespējams sasmalcināt vai izšķīdināt.
2. Bieži žults kolikas. Sāpes ar šo novirzi var būt diezgan intensīvas un biežas. Tie tiek noņemti ar spazmolītiskām zālēm, bet dažreiz šī ārstēšana nenodrošina atbrīvojumu. Šajā gadījumā ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos neatkarīgi no akmeņu skaita un diametra.
3. Akmeņu esamība žultsvados. Žultsceļa obturācija slēpj nopietnu apdraudējumu pacienta veselībai un ievērojami pasliktina viņa veselību. Žults aizplūšana tiek traucēta, sāpju sindroms kļūst intensīvāks un attīstās mehāniska dzelte. Šādā situācijā operācija nav iespējama.
4. Biljarda pankreatīts. Pankreatīts ir iekaisuma process, kas attīstās un notiek aizkuņģa dziedzera audos. PZHZH un žultspūšļa savienojumu veic viens žultsvads, tāpēc viena orgāna darba traucējumi rada negatīvas izmaiņas citas personas darbā. Dažos gadījumos aprēķinātais holecistīts izraisa aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu. Orgānu audu iznīcināšana var izraisīt nopietnas komplikācijas un tieši apdraud pacienta dzīvi. Problēma jārisina tikai ar operāciju.

Obligāta ķirurģija ir nepieciešama arī:

1. Peritonīts Vēdera dobuma vēdera orgānu un audu iekaisums pats par sevi ir bīstams stāvoklis, kas var būt letāls. Patoloģiskais process var attīstīties, kad vēdera dobumā nonāk žultspūšļa plīsumi un ar patogēniem mikroorganismiem piesārņots žults. Šajā gadījumā operācija ir vērsta ne tikai uz skarto orgānu izņemšanu, bet arī uz blakus esošo orgānu dezinfekciju. Aizkavēšanās operācijā var būt letāla.
2. Žults kanālu stingrība. Kanāla sašaurināšanos sauc par stingrību. Intensīvs iekaisuma process var izraisīt šādus pārkāpumus. Tās izraisa žults stagnāciju un tās uzkrāšanos aknu audos, lai gan žultspūšļus var noņemt. Operācijas laikā ķirurga centieni ir vērsti uz striktu novēršanu. Samazināto apgabalu var paplašināt vai ārsts var izveidot apvedceļu žultii, ar kuru to ieved tieši taisnajā zarnā. Bez ķirurģiskas iejaukšanās, lai normalizētu situāciju, nav iespējams.
3. Pūka satura sastrēgumi. Kad bakteriāla infekcija pievienojas žultspūšļa audiem, tajās uzkrājas strutas. Pūka uzkrāšanos žultspūšļa iekšienē sauc par empyema. Ja patoloģiskais saturs tiek savākts ārpus tās, neietekmējot vēdera dobuma orgānus, šajā gadījumā mēs runājam par paravesisko abscesu attīstību. Šādas anomālijas izraisa pacienta strauju pasliktināšanos. Operācijas laikā žultspūšļa izņemšana un abscess tiek iztukšots, pēc tam rūpīgi ārstējot ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai novērstu peritonītu.
4. Žults fistula - patoloģiskie caurumi, kas lokalizēti starp žultspūšļa (retāk - tās kanāliem) un blakus esošajiem dobajiem orgāniem. Šādas novirzes gadījumā jebkurš specifisks klīniskais attēls nav raksturīgs, bet tas var būtiski traucēt žults aizplūšanu, kas noved pie tā stagnācijas. Turklāt tie var izraisīt citu slimību un gremošanas traucējumu attīstību. Operācijas laikā patoloģiskie caurumi ir slēgti, kas palīdz novērst nevēlamas komplikācijas.

Terapeitiskās metodes izvēlē svarīga loma ir patoloģijas stadijai, akmeņu lielumam un sastāvam, pacienta vecumam un vienlaicīgām slimībām. Farmakoloģisko līdzekļu nepanesamības gadījumā GCB ārstēšana ar narkotikām pacientam ir kontrindicēta. Šajā gadījumā vienīgā pareizā izeja no šīs situācijas būs operācija.

Bet vecākiem cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, nierēm vai citiem orgāniem, ķirurģija var tikai kaitēt. Šajā gadījumā ārsti cenšas izvairīties no līdzīgas ārstēšanas taktikas.

Kā redzams, JCB ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Precīzi pateikt, vai ir nepieciešama ķirurģija, var tikai ārstējošais ārsts pēc visiem nepieciešamajiem diagnostikas pasākumiem.

Diēta žultsakmeņiem

Pārtikas produktiem JCB vajadzētu būt daļējai. Pārtikas produkti jāieņem nelielās porcijās 4-6 reizes dienā. Pārtikas temperatūra nedrīkst būt mazāka par 15 vai vairāk par 62 grādiem pēc Celsija. Aizliegtie produkti JCB ir:

• alkohols;
• pākšaugi jebkurā veidā;
• tauku piens un skābo piena produkti;
• cepta
• pikants
• sāļš;
• kūpināts
• taukainas zivis un gaļa;
• nārstot;
• saldumi;
• konservi;
• sēnes jebkurā veidā;
• karstā svaiga maize, grauzdiņš, grauzdiņi;
• garšvielas, garšvielas;
• marināde;
• kafija;
• šokolādes produkti;
• kakao;
• stipra melnā tēja;
• ciets vai sālīts siers.

Un, gluži pretēji, ārsti iesaka dot priekšroku:

• žāvēta maize no 2. šķiras miltiem;
• zema tauku satura sieri;
• vārīti, tvaiki vai cepti dārzeņi;
• smalki sagrieztu balto kāpostu (ierobežotā daudzumā);
• cepta vai vārīta liesa gaļa;
• dažāda veida labības;
• nūdeles un makaroni (saprātīgi);
• ievārījumi un ievārījums;
• saldie augļi un ogas;
• vāja tēja;
• saldas mājās gatavotas sulas;
• putas;
• žāvētu augļu kompots;
• sviests, kas jāpievieno dažādiem ēdieniem ne vairāk kā 30 g dienā;
• zema tauku satura zivis (līdakas, līdakas, heki uc);
• pilnpiens To var izmantot gan tīrā veidā, gan lietojot putru gatavošanai.

Ir pieļaujama arī zemu tauku satura siera un dabīgo zemu tauku satura jogurtu lietošana (labāka ir mājas gatavošana).

JCB prognozēšana un novēršana

Lai izvairītos no žultsakmeņu attīstības, ir nepieciešams, ja iespējams, izvairīties no faktoriem, kas var izraisīt hiperholesterinēmijas un bilirubinēmijas attīstību. Ir svarīgi arī novērst sastrēguma procesus žultspūšļa un tā cauruļvados. To atvieglo:

• līdzsvarots un labs uzturs;
• fiziskā aktivitāte;
• rūpīga ķermeņa masas uzraudzība un, ja nepieciešams, tās korekcija;
• laicīgās sistēmas savlaicīga atklāšana un pilnīga izārstēšana.

Cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz žultsakmeņu, īpaši jāpievērš uzmanība žults un holesterīna cirkulācijai.

Ja mēs runājam par žults kolikas profilaksi slimības identificēšanā, tad pacientiem jāievēro stingra diēta. Viņiem rūpīgi jāuzrauga to svars un jāizdzer pietiekami daudz šķidruma (1,5 - 2 litri dienā). Lai izvairītos no akmeņu pārvietošanās riska uz žultsvadiem, pacientiem jāizvairās no darba, kas prasa ilgstošu slīpumu.

Prognozes par žultsakmeņu slimības attīstību visiem pacientiem ir atšķirīgas, jo tās ir tieši atkarīgas no akmeņu veidošanās ātruma, lieluma un mobilitātes. Vairumā gadījumu akmeņu klātbūtne žultspūslī izraisa vairākas nelabvēlīgas un smagas komplikācijas. Bet, ja ķirurģiska iejaukšanās notiek savlaicīgi, slimības bīstamās sekas var pilnībā novērst!

Kā izpaužas žultsakmeņu slimības uzbrukums: raksturīgie simptomi un ārstēšana

Ja cilvēks attīstās no žultsakmeņu slimības uzbrukuma, simptomi būs diezgan specifiski. Tos pārstāv galvenokārt sāpes. Gallstone slimība ir ļoti izplatīta slimība. Kad tas ir žultspūšļa dobumā un ekskrēcijas kanālos, veidojas akmeņi. Slimības attīstības cēloņi ir holesterīna metabolisma, sliktas uztura, aptaukošanās, gremošanas sistēmas slimību pārkāpums.

1 Slimību attīstība

Žultsakmeņu slimības attīstība notiek 3 posmos. Pirmajos divos posmos nav simptomu. Tie parādās tikai tad, kad attīstās kalkolīts. Uzbrukums notiek diezgan grūti. Pienācīgas palīdzības trūkums var izraisīt saslimstības sarežģījumus un pat nāvi. Uzbrukuma galvenā izpausme ir aknu (žults) kolikas.

Tas ir sāpju sindroms. Tas pēkšņi rodas normāla stāvokļa fonā. Sāpes ir akūtas, ir jūtamas pareizajā hipohondrijā vai epigastriskajā reģionā. Sāpes un tās intensitāte ir atšķirīgas. Viņa ir saduršana, griešana. Simptoms var ilgt vairākas stundas, kas dod pacientam lielu diskomfortu.

Pēc 1-2 stundām sāpes jūtama vēdera dobuma projekcijā uz vēdera sienas. Apstarošana visbiežāk notiek mugurā, labajā plātnē vai plecā. Sāpes var dot arī kaklā. Dažiem pacientiem sāpju sindroms jūtama sirds rajonā. To var viegli sajaukt ar stenokardijas uzbrukumu. Gadījumā, ja uzbrukums ilgst vairāk nekā 6 stundas, var būt aizdomas par akūtu holecistītu.

Kolikas ir akūta un hroniska žultspūšļa iekaisuma simptoms akūtā stadijā. 70% pacientu pēc pirmā uzbrukuma attīstās otrais. Starp simptomu rašanos persona jūtas labi. Sāpju īpatnība žults kolikā ir tā pieaugums pirmajā stundā. Tad sāpju sindroms kļūst pastāvīgs.

Vairumā gadījumu nakts laikā parādās slimības pazīmes uzbrukuma laikā. Paaugstināta sāpes, kas novērotas guļus stāvoklī kreisajā pusē, un gaisa ieelpošana. Šādi pacienti bieži ieņem piespiedu pozu (atrodas labajā pusē ar stingrākām apakšējām ekstremitātēm).

2 Kolikas parādīšanās mehānisms

Sāpju parādīšanās žultsakmeņu slimības uzbrukuma dēļ ir saistīta ar šādiem faktoriem:

• orgāna vai tā žults kanāla kairinājums ar akmeni;
• urīnpūšļa sienas izstiepšana;
• paaugstināts spiediens ķermeņa dobumā;
• muskuļu spazmas.

Svarīga loma ir endokrīnajiem faktoriem. No žultsakmeņu slimības fona norepinefrīna un serotonīna ražošana tiek traucēta. Pēdējais ir atbildīgs par sāpju slieksni. Tās trūkums samazina sāpju slieksni, kas negatīvi ietekmē slimnieka stāvokli. Norepinefrīns ir pretējs. Tā aktivizē ķermeņa antinociceptīvo (anestēzijas) sistēmu.

Akmeņu klātbūtne žultspūšā noved pie čaumalas stiepšanās. Šis orgāns sastāv no vairākām membrānām, no kurām viena ir muskuļota. Specifisku receptoru stimulēšana izraisa muskuļu spazmas. Samazinājums ir saistīts ar aktīvo iekļūšanu kalcija jonu muskuļu šūnās. Šis process notiek ar dažādu neirotransmiteru (acetilholīna, norepinefrīna, serotonīna, holecistokinīna) piedalīšanos.

Uzbrukums notiek provocējošu faktoru klātbūtnē. Ļoti bieži kolikas parādās, ja uzturā ir kļūdas. Taukskābju pārtika (gaļa, majonēze, sviests, speķis, ceptie kartupeļi), garšvielas un kūpināti produkti var izraisīt uzbrukumu. Iespējams, ka vēnu kolikas attīstās uz stresa, dažādu infekciju, alkohola lietošanas un strādājot ar rumpi.

3 Citas slimības pazīmes

Žultsakmeņu slimības uzbrukums var izpausties ar šādiem simptomiem:

• slikta dūša;
• vemšana;
• vēdera aizture;
• vēdera muskuļu sasprindzinājums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• drebuļi;
• dzelte;
• apziņas pārkāpums;
• asinsspiediena pazemināšanās.

Uzbrukuma laikā sāpes gandrīz vienmēr ir saistītas ar sliktu dūšu.

Smagos gadījumos attīstās vemšana, kas neuzlabo cilvēka stāvokli. Varbūt mutes sajūta ir rūgta. Pastāvīga žultsakmeņu slimības pazīme ir dzelte. To izraisa žults stagnācija un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Šādiem cilvēkiem āda kļūst dzeltenīga.

Ir iespējama skleras dzeltēšana. Ja sastrēgums ir parastā žults kanāla akmens, dzelte ir ļoti izteikta. Bieži vien ir izkārnījumi un urīna tumšums. Citi simptomi žultsakmeņu slimības ietver izkārnījumos nelīdzsvarotību. Temperatūra reti pārsniedz 38ºC.

Smags drudzis un drebuļi uzbrukuma laikā norāda uz sekundārās infekcijas iestāšanos un strutainu procesu attīstību. Šādā situācijā nepieciešama steidzama hospitalizācija. Objekta aknu slimības uzbrukuma pazīmes ir vēdera jutīgums, palielinātas aknas, Ortner, Kera, Murphy un Mussi pozitīvie simptomi. Simptoms Ortner pozitīvs labajā pusē.

Lai to definētu ar plaukstas malu, jums ir nepieciešams to pārspēt pa zemākajām piekrastes arkām labajā un kreisajā pusē. Ja rodas sāpes, tad simptoms ir pozitīvs. Žultsakmeņu slimība var izraisīt šādas komplikācijas:

• žultsvadu iekaisums (holangīts);
• žultspūšļa emulsija (strutas uzkrāšanās);
• dropija;
• ķermeņa sienas perforācija ar akmeni;
• peritonīts;
• sekundārais pankreatīts;
• aknu ciroze.

Akūtu aknu lēkmes gadījumā nepieciešama hospitalizācija. Pacients atrodas labajā pusē un klusums. Lietoti spazmolītiskie līdzekļi un NPL. Slimnīcā tiek pārbaudīta.

Ja nepieciešams, tiek parakstītas antibiotikas un organizēta detoksikācijas terapija. Saskaņā ar operācijas liecību. Tādējādi galvenais aknu slimības simptoms paasinājuma periodā ir intensīva paroksismāla sāpes.