... aterogēze daudzos gadījumos ir uztura holesterīna un tauku absorbcijas un transportēšanas procesu pārkāpumu sekas; Diēta var labvēlīgi ietekmēt daudzus koronāro risku faktorus, tos mainot dažādos līmeņos.
IEVADS
Prognozējošie faktori aterosklerozes attīstībai ir tādas cilvēka dzīvesveida pazīmes kā smēķēšana, pārmērīgs kaloriju un sāļa pārtikas patēriņš, alkohola lietošana, hipodinamija, stress. Kas izraisa tādus patoloģiskus stāvokļus kā aterogēnā hiperlipidēmija, arteriāla hipertensija, insulīna rezistence, cukura diabēts, aptaukošanās ar komplikācijām, piemēram, koronāro sirds slimību, hroniska smadzeņu išēmija, perifēro artēriju bojājumi, aortas aneurizma. Pēc aterosklerozes klīnisko pazīmju parādīšanās dzīvesveida aterogēnās sastāvdaļas turpina darboties, kas paātrina aterosklerozes progresēšanu un tuvina aterosklerotisko nāvi.
ņem vērā uztura aterogēnos un pret aterogēnos faktorus
Mirstība no koronāro sirds slimību ir tieši saistīta ar holesterīna līmeni asinīs, un pats holesterīna līmenis ir saistīts ar pārtiku, kas bagāta ar holesterīnu un dzīvnieku piesātinātiem taukiem.
Augsts aterosklerozes risks pārtikā, kas bagāta ar holesterīnu un piesātinātiem taukiem, izskaidro to spēju palielināt aterogēnā holesterīna zema blīvuma lipoproteīna (ZBL) līmeni, kā arī piedalīties hylomikronu (HM) aterogenēšanā un veidojas atlieku hidrolīzes procesā ("fragmenti" HM). t.i. lipoproteīni, kas transportē pārtikas tauku sastāvdaļas no asinsrites un nogādā tos perifēros audos. CM palieku metabolisma pasliktināšanās periodā pēc taukainu pārtikas produktu uzņemšanas (pēcdzemdību periods) izpaužas kā dažāda līmeņa un ilguma aterogēnas hiperlipidēmijas attīstība, kas var izraisīt aterogēnus traucējumus visā asins lipīdu transportēšanas sistēmā un tādējādi veicināt aterosklerozes attīstību.
Dienas laikā, lielākoties, persona pēc ēšanas ir hiperlipidēmijas stāvoklī, citiem vārdiem sakot, persona ir pēcdzemdību subjekts. Epidemioloģiskie un klīniskie pētījumi ir parādījuši pēcprandijas hiperlipidēmijas saistību ar aterosklerozes attīstību (kā arī tā progresēšanu) un līdz ar to ar komplikācijām mērķa orgānu bojājumu veidā.
NEDZĪVOTĀS PIEREDZES PĀRTIKAS FATS
Šis sindroms ir saistīts ar aterogēnās hiperlipidēmijas attīstību pēcprandijas laikā un raksturo uztura tauku sagremojamību konkrētā cilvēkā. Tests, lai noteiktu lipīdu transportēšanas sistēmas toleranci attiecībā uz pārtikas taukiem, ir standarta uztura tauku slodze.
Sastāvdaļas (klasteri) ar traucētu panesamību pārtikas taukiem:
• aterogēno lipīdu traucējumu kopums ietver:
- hipertrigliceridēmija;
- palielināts mazo blīvo LDL III daļiņu skaits un nelielas blīvi funkcionāli bojātas augsta blīvuma lipoproteīnu (HDL) apakšgrupas daļiņas, kas nespēj pieņemt holesterīnu no šūnu membrānām;
- paaugstinātu nesterificētu (brīvo) taukskābju koncentrāciju un zemu anti-aterogēnā HDL holesterīna un apo AI līmeni;
• pēcdzemdību hormonālo traucējumu kopu raksturo insulīna un kortizola koncentrācijas palielināšanās, testosterona un somatotropiskā hormona līmeņa samazināšanās, insulīna rezistences attīstība;
• hemostatisku traucējumu kopums (uztura tauku ēšana palielina trombozes sistēmas aktivitāti un samazina asins fibrinolītisko potenciālu):
- VII asinsreces faktora paaugstināta aktivitāte;
fibrinogēna, protrombīna un 1. tipa audu plazminogēna aktivatora inhibitora (ITAP-1) koncentrācija;
- trombocītu skaita palielināšanās perifēriskajā asinīs un to agregācijas spēja, β-tromboglobulīns, kas izdalās aktivācijas laikā, un antitrombīna III līmeņa samazināšanās;
• endotēlija disfunkcijas klasteris: piesātinātie tauki negatīvi ietekmē endotēlija funkciju (asinsvadu iedarbību), samazinot slāpekļa oksīda veidošanos, kā rezultātā reakcija uz reakciju ar reaktīvo hiperēmiju (aproces pārbaude) izraisa paradoksālu reakciju.
ANTIATEROCLUROTIC DIET
. diēta jāiekļauj obligātajā nefarmakoloģiskās ārstēšanas kompleksā pacientiem ar aterosklerozi, kā arī smēķēšanas ierobežošana, cīņa pret hipodinamiju un liekais svars
Ņemot vērā uzturvērtības faktoru nozīmi aterogēnās hiperlipidēmijas attīstībā, ko nosaka gan tukšā dūšā, gan pēcdzemdību periodā, tā korekcijai jāsākas ar diētu, kas atbilst šādām prasībām:
• izteiktāka aterogēnā hiperlipidēmija, jo stingrāka ir diēta;
• visā dzīves laikā jāievēro ieteikumi par veselīgu un līdzsvarotu uzturu;
• cilvēkiem ar augstu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku ir vēlams, lai polisaharīdu sadalīšanas rezultātā iegūtā enerģija būtu lielāka par 45%, cukuri - 10%, olbaltumvielas - 12-14%, kopējie tauki 30%: 1/3 no tiem - piesātināto tauku dēļ 1/3 - polinepiesātināto un 1/3 - dēļ mononepiesātināto;
• dienas devā jāiekļauj mazāk nekā 300 mg cholesteria, vairāk nekā 25 g augu šķiedras: lai to izdarītu, jāsamazina dzīvnieku izcelsmes produktu patēriņš (tauku gaļa, tauki, sviests, krējums, olas, siers, desa, desas, visi blakusprodukti), zivis kaviārs, garneles, krabju gaļa, dzīvnieku tauku aizstāšana ar dārzeņiem, dārzeņu produktu (dārzeņu, augļu, riekstu, pākšaugu) un zivju ēdienu patēriņa palielināšana;
• Cilvēkiem ar lieko svaru ir svarīgi ierobežot kaloriju patēriņu. Parasti, samazinot holesterīna devu, ir iespējams samazināt holesterīna līmeni asinīs plazmā par 10-15%, un, samazinot kopējo tauku uzņemšanu no 40 līdz 30% no kopējā uztura kaloriju daudzuma, holesterīnu var samazināt vēl par 15-20%.
Pēdējās desmitgades laikā ir palielinājies tādu hidrogenētu augu eļļu (trans-izomēru) patēriņš, kas iegūti cieto margarīnu ražošanā, kas ir ļoti ērti saldētu ērtības un konditorejas izstrādājumu pagatavošanai. Trans-izomēru līmenis cietajos margarīnos var sasniegt 60%. Nepiesātināto taukskābju trans-izomēri lipoproteīnu metabolismā ir līdzīgi piesātinātām taukskābēm. Ir pierādīts, ka to patēriņa palielināšana (vairāk nekā 1%) palielina koronāro sirds slimību attīstības un progresēšanas risku, jo lipīdu transporta sistēmā ir negatīvas izmaiņas: būtisks kopējā holesterīna un ZBL holesterīna līmeņa pieaugums un ABL holesterīna koncentrācijas samazināšanās. Šajā sakarā aterosklerozes profilaksei ieteicams izmantot tikai mīkstu margarīnu, kas ražots caurulēs (margarīna izplatīšanās) un plastmasas kastēs (bet ierobežotā daudzumā, izplatoties uz maizes ne vairāk kā 5 g), ar zemu piesātināto tauku un trans-izomēru saturu. taukskābes (mazāk par 1%).
ANTIATEROSKLEROTISKIE JAUDAS FAKTORI
Anti-aterosklerotiskie uztura faktori ietver nepiesātinātās taukskābes, kas atrodamas augu eļļās:
• polinepiesātinātās taukskābes;
• mononepiesātinātās taukskābes.
Linolskābe (omega-6 polinepiesātinātie) taukskābes ir daļa no saulespuķu, kukurūzas un kokvilnas eļļas. Alfa-linolēnās (omega-3 polinepiesātinātās) taukskābes linsēklu un sojas eļļās. Eicosapentaenoic un docosahexaenoic (omega-3 polinepiesātinātās) taukskābes ir atrodamas zivju eļļā (jūras un okeāna zivis ir bagātas ar šīm taukskābēm). Polinepiesātinātās taukskābes ievērojami samazina triglicerīdu līmeni, mazākā mērā samazina kopējo holesterīna līmeni, asinsspiediena līmeni, tendenci trombozi, uzlabo endotēlija funkciju. Tā rezultātā samazinās dzīvībai bīstamu aritmiju (kambara fibrilācija) un koronāro sirds slimību risks, kā arī pēkšņas un koronārās nāves risks. Polinepiesātinātās taukskābes ieteicams lietot miokarda infarkta profilaksei 1-4 g dienā un hipertrigliceridēmijas korekcijai - līdz 8 g dienā.
Mononepiesātinātās taukskābes (oleīnskābes) samazina holesterīna un triglicerīdu līmeni, bet var palielināt ABL holesterīna koncentrāciju. Ir daudz olīnskābes olīvu (77%) un rapšu (58%) eļļās.
Vidusjūras valstīs, kurās iedzīvotāji patērēja vairāk augu izcelsmes produktu, zivju, jūras produktu, sirds un asinsvadu mirstības līmenis ir daudz mazāks. Vēlāk šāda veida pārtika tika nosaukta par Vidusjūras diētu un tika atzīta par optimālu koronāro sirds slimību profilaksei.
Augu eļļas nesatur holesterīnu, bet ir daudz kaloriju - tas ir 100% tauku. Patērējot tos lielos daudzumos (vairāk nekā 10% no uztura kaloriju daudzuma), var samazināt HDL holesterīna līmeni asinīs, palielināt LDL oksidāciju un padarīt tās potenciāli aterogēnas, palielināt ķermeņa svaru un mazināties žultsakmeņu risks, tāpēc vairāk nekā 1 tējkarote eļļas.
Jāatceras, ka pārmērīgs kaloriju pārtikas daudzums, kas bagāts ar taukiem un viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, haotisks uzturs ar bagātīgu ēdienu pārsvaru vakarā un naktī, ir viens no iemesliem ķermeņa masas pieaugumam un aptaukošanās attīstībai, ko uzskata par neatkarīgu modificējamu koronārās sirds slimības riska faktoru. Pieaugot 5-8 kg ķermeņa masai, palielinās miokarda infarkta un koronārās sirds slimības nāves risks par 25%. Pārmērīga viegli sagremojamo ogļhidrātu (cukura, konfektes, medus, šokolādes, sulu uc) uzņemšana palielina triglicerīdu, glikozes un insulīna koncentrāciju asinīs, kas veicina insulīna rezistences veidošanos vai pastiprina to. Saskaņā ar nesen veikto pētījumu rezultātiem pat viena glikozes pārtikas slodze ar turpmāko hiperglikēmijas attīstību var negatīvi ietekmēt endotēlija funkciju, samazinot slāpekļa oksīda galvenās vazodilatatora veidošanos un izraisot asinsvadu sašaurināšanos.
. pārsniedzot dienas kaloriju pārtikas produktos par 50 kcal, pateicoties 1/3 Coca-Cola metāla kārbu patēriņam, nedaudz šķeldu vai 25 g saldējuma izraisa 2,25 kg svara pieaugumu gadā
Turklāt: "pieci zelta noteikumi" par hipoholesterīna diētu, Vidusjūras diētu, diētu tabulu Nr. 10С, holesterīna un ZBL holesterīna līmeni asinīs, kā arī to laboratorisko kontroli.
Aterogēni un anti-aterogēni uztura faktori
... aterogēze daudzos gadījumos ir uztura holesterīna un tauku absorbcijas un transportēšanas procesu pārkāpumu sekas; Diēta var labvēlīgi ietekmēt daudzus koronāro risku faktorus, tos mainot dažādos līmeņos.
IEVADS
Prognozējošie faktori aterosklerozes attīstībai ir tādas cilvēka dzīvesveida pazīmes kā smēķēšana, pārmērīgs kaloriju un sāļa pārtikas patēriņš, alkohola lietošana, hipodinamija, stress. Kas izraisa tādus patoloģiskus stāvokļus kā aterogēnā hiperlipidēmija, arteriāla hipertensija, insulīna rezistence, cukura diabēts, aptaukošanās ar komplikācijām, piemēram, koronāro sirds slimību, hroniska smadzeņu išēmija, perifēro artēriju bojājumi, aortas aneurizma. Pēc aterosklerozes klīnisko pazīmju parādīšanās dzīvesveida aterogēnās sastāvdaļas turpina darboties, kas paātrina aterosklerozes progresēšanu un tuvina aterosklerotisko nāvi.
ņem vērā uztura aterogēnos un pret aterogēnos faktorus
Mirstība no koronāro sirds slimību ir tieši saistīta ar holesterīna līmeni asinīs, un pats holesterīna līmenis ir saistīts ar pārtiku, kas bagāta ar holesterīnu un dzīvnieku piesātinātiem taukiem.
Augsts aterosklerozes risks pārtikā, kas bagāta ar holesterīnu un piesātinātiem taukiem, izskaidro to spēju palielināt aterogēnā holesterīna zema blīvuma lipoproteīna (ZBL) līmeni, kā arī piedalīties hylomikronu (HM) aterogenēšanā un veidojas atlieku hidrolīzes procesā ("fragmenti" HM). t.i. lipoproteīni, kas transportē pārtikas tauku sastāvdaļas no asinsrites un nogādā tos perifēros audos. CM palieku metabolisma pasliktināšanās periodā pēc taukainu pārtikas produktu uzņemšanas (pēcdzemdību periods) izpaužas kā dažāda līmeņa un ilguma aterogēnas hiperlipidēmijas attīstība, kas var izraisīt aterogēnus traucējumus visā asins lipīdu transportēšanas sistēmā un tādējādi veicināt aterosklerozes attīstību.
Dienas laikā, lielākoties, persona pēc ēšanas ir hiperlipidēmijas stāvoklī, citiem vārdiem sakot, persona ir pēcdzemdību subjekts. Epidemioloģiskie un klīniskie pētījumi ir parādījuši pēcprandijas hiperlipidēmijas saistību ar aterosklerozes attīstību (kā arī tā progresēšanu) un līdz ar to ar komplikācijām mērķa orgānu bojājumu veidā.
NEDZĪVOTĀS PIEREDZES PĀRTIKAS FATS
Šis sindroms ir saistīts ar aterogēnās hiperlipidēmijas attīstību pēcprandijas laikā un raksturo uztura tauku sagremojamību konkrētā cilvēkā. Tests, lai noteiktu lipīdu transportēšanas sistēmas toleranci attiecībā uz pārtikas taukiem, ir standarta uztura tauku slodze.
Sastāvdaļas (klasteri) ar traucētu panesamību pārtikas taukiem:
• aterogēno lipīdu traucējumu kopums ietver:
- hipertrigliceridēmija;
- palielināts mazo blīvo LDL III daļiņu skaits un nelielas blīvi funkcionāli bojātas augsta blīvuma lipoproteīnu (HDL) apakšgrupas daļiņas, kas nespēj pieņemt holesterīnu no šūnu membrānām;
- paaugstinātu nesterificētu (brīvo) taukskābju koncentrāciju un zemu anti-aterogēnā HDL holesterīna un apo AI līmeni;
• pēcdzemdību hormonālo traucējumu kopu raksturo insulīna un kortizola koncentrācijas palielināšanās, testosterona un somatotropiskā hormona līmeņa samazināšanās, insulīna rezistences attīstība;
• hemostatisku traucējumu kopums (uztura tauku ēšana palielina trombozes sistēmas aktivitāti un samazina asins fibrinolītisko potenciālu):
- VII asinsreces faktora paaugstināta aktivitāte;
fibrinogēna, protrombīna un 1. tipa audu plazminogēna aktivatora inhibitora (ITAP-1) koncentrācija;
- trombocītu skaita palielināšanās perifēriskajā asinīs un to agregācijas spēja, -tromboglobulīns, atbrīvojoties to aktivizācijas laikā, un antitrombīna III līmeņa samazināšanās;
• endotēlija disfunkcijas klasteris: piesātinātie tauki negatīvi ietekmē endotēlija funkciju (asinsvadu iedarbību), samazinot slāpekļa oksīda veidošanos, kā rezultātā reakcija uz reakciju ar reaktīvo hiperēmiju (aproces pārbaude) izraisa paradoksālu reakciju.
ANTIATEROCLUROTIC DIET
. diēta jāiekļauj obligātajā nefarmakoloģiskās ārstēšanas kompleksā pacientiem ar aterosklerozi, kā arī smēķēšanas ierobežošana, cīņa pret hipodinamiju un liekais svars
Ņemot vērā uzturvērtības faktoru nozīmi aterogēnās hiperlipidēmijas attīstībā, ko nosaka gan tukšā dūšā, gan pēcdzemdību periodā, tā korekcijai jāsākas ar diētu, kas atbilst šādām prasībām:
• izteiktāka aterogēnā hiperlipidēmija, jo stingrāka ir diēta;
• visā dzīves laikā jāievēro ieteikumi par veselīgu un līdzsvarotu uzturu;
• cilvēkiem ar augstu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku ir vēlams, lai polisaharīdu sadalīšanas rezultātā iegūtā enerģija būtu lielāka par 45%, cukuri - 10%, olbaltumvielas - 12-14%, kopējie tauki 30%: 1/3 no tiem - piesātināto tauku dēļ 1/3 - polinepiesātināto un 1/3 - dēļ mononepiesātināto;
• dienas devā jāiekļauj mazāk nekā 300 mg cholesteria, vairāk nekā 25 g augu šķiedras: lai to izdarītu, jāsamazina dzīvnieku izcelsmes produktu patēriņš (tauku gaļa, tauki, sviests, krējums, olas, siers, desa, desas, visi blakusprodukti), zivis kaviārs, garneles, krabju gaļa, dzīvnieku tauku aizstāšana ar dārzeņiem, dārzeņu produktu (dārzeņu, augļu, riekstu, pākšaugu) un zivju ēdienu patēriņa palielināšana;
• Cilvēkiem ar lieko svaru ir svarīgi ierobežot kaloriju patēriņu. Parasti, samazinot holesterīna devu, ir iespējams samazināt holesterīna līmeni asinīs plazmā par 10-15%, un, samazinot kopējo tauku uzņemšanu no 40 līdz 30% no kopējā uztura kaloriju daudzuma, holesterīnu var samazināt vēl par 15-20%.
Pēdējās desmitgades laikā ir palielinājies tādu hidrogenētu augu eļļu (trans-izomēru) patēriņš, kas iegūti cieto margarīnu ražošanā, kas ir ļoti ērti saldētu ērtības un konditorejas izstrādājumu pagatavošanai. Trans-izomēru līmenis cietajos margarīnos var sasniegt 60%. Nepiesātināto taukskābju trans-izomēri lipoproteīnu metabolismā ir līdzīgi piesātinātām taukskābēm. Ir pierādīts, ka to patēriņa palielināšana (vairāk nekā 1%) palielina koronāro sirds slimību attīstības un progresēšanas risku, jo lipīdu transporta sistēmā ir negatīvas izmaiņas: būtisks kopējā holesterīna un ZBL holesterīna līmeņa pieaugums un ABL holesterīna koncentrācijas samazināšanās. Šajā sakarā aterosklerozes profilaksei ieteicams izmantot tikai mīkstu margarīnu, kas ražots caurulēs (margarīna izplatīšanās) un plastmasas kastēs (bet ierobežotā daudzumā, izplatoties uz maizes ne vairāk kā 5 g), ar zemu piesātināto tauku un trans-izomēru saturu. taukskābes (mazāk par 1%).
ANTIATEROSKLEROTISKIE JAUDAS FAKTORI
Anti-aterosklerotiskie uztura faktori ietver nepiesātinātās taukskābes, kas atrodamas augu eļļās:
• polinepiesātinātās taukskābes;
• mononepiesātinātās taukskābes.
Linolskābe (omega-6 polinepiesātinātie) taukskābes ir daļa no saulespuķu, kukurūzas un kokvilnas eļļas. Alfa-linolēnās (omega-3 polinepiesātinātās) taukskābes linsēklu un sojas eļļās. Eicosapentaenoic un docosahexaenoic (omega-3 polinepiesātinātās) taukskābes ir atrodamas zivju eļļā (jūras un okeāna zivis ir bagātas ar šīm taukskābēm). Polinepiesātinātās taukskābes ievērojami samazina triglicerīdu līmeni, mazākā mērā samazina kopējo holesterīna līmeni, asinsspiediena līmeni, tendenci trombozi, uzlabo endotēlija funkciju. Tā rezultātā samazinās dzīvībai bīstamu aritmiju (kambara fibrilācija) un koronāro sirds slimību risks, kā arī pēkšņas un koronārās nāves risks. Polinepiesātinātās taukskābes ieteicams lietot miokarda infarkta profilaksei 1-4 g dienā un hipertrigliceridēmijas korekcijai - līdz 8 g dienā.
Mononepiesātinātās taukskābes (oleīnskābes) samazina holesterīna un triglicerīdu līmeni, bet var palielināt ABL holesterīna koncentrāciju. Ir daudz olīnskābes olīvu (77%) un rapšu (58%) eļļās.
Vidusjūras valstīs, kurās iedzīvotāji patērēja vairāk augu izcelsmes produktu, zivju, jūras produktu, sirds un asinsvadu mirstības līmenis ir daudz mazāks. Vēlāk šāda veida pārtika tika nosaukta par Vidusjūras diētu un tika atzīta par optimālu koronāro sirds slimību profilaksei.
Augu eļļas nesatur holesterīnu, bet ir daudz kaloriju - tas ir 100% tauku. Patērējot tos lielos daudzumos (vairāk nekā 10% no uztura kaloriju daudzuma), var samazināt HDL holesterīna līmeni asinīs, palielināt LDL oksidāciju un padarīt tās potenciāli aterogēnas, palielināt ķermeņa svaru un mazināties žultsakmeņu risks, tāpēc vairāk nekā 1 tējkarote eļļas.
Jāatceras, ka pārmērīgs kaloriju pārtikas daudzums, kas bagāts ar taukiem un viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, haotisks uzturs ar bagātīgu ēdienu pārsvaru vakarā un naktī, ir viens no iemesliem ķermeņa masas pieaugumam un aptaukošanās attīstībai, ko uzskata par neatkarīgu modificējamu koronārās sirds slimības riska faktoru. Pieaugot 5-8 kg ķermeņa masai, palielinās miokarda infarkta un koronārās sirds slimības nāves risks par 25%. Pārmērīga viegli sagremojamo ogļhidrātu (cukura, konfektes, medus, šokolādes, sulu uc) uzņemšana palielina triglicerīdu, glikozes un insulīna koncentrāciju asinīs, kas veicina insulīna rezistences veidošanos vai pastiprina to. Saskaņā ar nesen veikto pētījumu rezultātiem pat viena glikozes pārtikas slodze ar turpmāko hiperglikēmijas attīstību var negatīvi ietekmēt endotēlija funkciju, samazinot slāpekļa oksīda galvenās vazodilatatora veidošanos un izraisot asinsvadu sašaurināšanos.
. pārsniedzot dienas kaloriju pārtikas produktos par 50 kcal, pateicoties 1/3 Coca-Cola metāla kārbu patēriņam, nedaudz šķeldu vai 25 g saldējuma izraisa 2,25 kg svara pieaugumu gadā
Turklāt: "pieci zelta noteikumi" par hipoholesterīna diētu, Vidusjūras diētu, diētu tabulu Nr. 10С, holesterīna un ZBL holesterīna līmeni asinīs, kā arī to laboratorisko kontroli.
Aterogēns uzturs, kas tas ir
Metodes asinsvadu attīrīšanai no holesterīna
Ar vecumu vairums dažādu procesu notiek mūsu organismā, jo īpaši šo vielu uzkrāšanās un patēriņš. Daži no tiem veido depo un tiek pārcelti uz ilgu laiku, lai vēlāk nonāktu vielmaiņas ķēdē. Citas vielas tiek noglabātas netipiski vietās, kas izraisa dažādas slimības. Šīs vielas ietver holesterīnu.
Holesterīna fizioloģiskā loma
Ar normālu saturu organismā holesterīns tiek patērēts D vitamīna veidošanai, kā arī dzimumhormoni (testosterons un estrogēns). Kad vielmaiņa ir traucēta, kā arī kad tā ir pārmērīga, sākas holesterīna nogulsnēšana netipiskās vietās, jo īpaši attīstās asinsvadi (sistēmiska slimība - ateroskleroze, ko raksturo aterosklerotisko plākšņu veidošanās uz asinsvadu intima). Kad to nogulsnē tvertnēs, to lūmenis samazinās, kā rezultātā samazinās asins plūsma šajā zonā. Tas noved pie dažādiem traucējumiem asins apgādes zonā, jo īpaši uz išēmiju. Tas ir īpaši raksturīgi koronāro asinsvadu (piemēram, holesterīna nogulsnēšanās izraisa koronāro artēriju slimības attīstību, kā arī sirdslēkmes). Holesterīna uzkrāšanās smadzeņu traukos izraisa insultu veidošanos.
Asinsvadu tīrīšanas metodes
Lai attīrītu holesterīna lieko daudzumu, tiek izmantotas dažādas metodes, kuras var iedalīt 3 grupās: tautas metodes, zāles un ķirurģija:
- Kā tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti pelašķu, immortelle, bērzu pumpuri. Izmantotas lauru lapu, mežrozīšu, priežu skuju infūzijas. Valrieksti un ķiploki ir diezgan efektīvi. Šie līdzekļi būtu jāizmanto slimības sākumposmā.
Visiem iepriekš minētajiem instrumentiem ir diezgan laba lipolītiskā iedarbība, kuras dēļ holesterīns tiek sadalīts taukskābēs un vienkāršā spirta veidā, kurus aktīvi izmanto metabolismā un pēc tam izņem no organisma. Turklāt šo grupu var attiecināt un uztura terapiju.
Diēta terapija
Diēta būtība ir samazināt pārtikas holesterīna līmeni un palielināt nepiesātināto taukskābju, proti, eikosapentaēnskābes, patēriņu lielos daudzumos, kas atrodas zivju eļļā. Šī taukskābe samazina cirkulējošo ZBL skaitu, kas pēc savas būtības ir aterogēnisks (provocē aterosklerotisko holesterīna plankumu veidošanos). Nepieciešams atteikties no tādiem produktiem kā sviests, olas, alkohols, konditoreja un palielināt augļu, riekstu, graudaugu, olīveļļas, tumšās šokolādes daudzumu jūsu uzturā.
Narkotiku ārstēšanas metodes
Ar medicīniskiem paņēmieniem pastiprināta holesterīna klīnisko izpausmju gadījumā. Ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā veidā pēc tam, kad to iecēlusi ārstējošais ārsts.
No zālēm, kas paredzētas pārmērīga holesterīna daudzuma tīrīšanai, tiek izmantotas šādas grupas:
- vitamīnu preparāti (niacīns vai nikotīnskābe), t
- fibrāti (gemfibrozils, klofibrāts, gevinols), t
- žultsskābes sekvestrantiem (holestiramīns, kolestipols), t
- statīniem (simvastatīns, lovastatīns).
Visas šīs zāles tieši vai netieši samazina asinsritē esošā holesterīna daudzumu (samazina endogēno sintēzi vai saistās ar cirkulējošo holesterīnu, veido kompleksus un izņem to no organisma).
Visefektīvākās uzskaitītās zāles ir statīni. Tie bloķē holesterīna sintēzi (inhibējot vienu no galvenajiem fermentiem - HMG-KOA-Reduktāzi), kā arī palielinot LDL receptoru skaitu uz hepatocītu virsmas, kas ļauj viņiem palielināt cirkulējošā holesterīna uzņemšanu. Pašlaik terapija ar vienu narkotiku nerada atbilstošu efektu. Tādēļ ārsti ir spiesti izmantot sarežģītu terapiju, izrakstot vairākas zāles (ļoti efektīva statīna + fibrāta + sekvestranta kombinācija).
Terapija jāpapildina arī ar nepiesātināto taukskābju (lipostabila, aikonola, polisamīna) un endoteliotropo vielu (pirikarbāta, vazoprostāna, policosanola, C grupas A vitamīnu) uzņemšanu. Šīs zāles samazina gan cirkulējošā holesterīna daudzumu, gan uzlabo asinsvadu endotēliju, samazinot aterosklerotisko plankumu iespējamību bojājumu vai disfunkcijas jomās.
Ķirurģiska ārstēšana
Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti ķirurģija tika izmantota. Lai iztīrītu pārpalikuma holesterīna nogulsnes, izmantojiet daļēji slēgtu trombendarterektomiju. Šīs operācijas būtība ir kuģa garenvirziena izkliedēšana un skartā iekšējā apvalka lobīšanās. Tomēr šo metodi izmanto tikai tad, ja pastāv neatgriezenisku komplikāciju risks.
Profilakse
Lai novērstu holesterīna daudzuma palielināšanos asinsvados, ieteicams normalizēt diētu, aktīvo dzīvesveidu, savlaicīgu profilaktisko izmeklēšanu un konsultācijas ar ārstiem par gremošanas sistēmas un asinsrites sistēmas patoloģijām.
Vienkāršākais veids ir attīrīt kuģus sākotnējos posmos, kad holesterīna pieaugums tiek konstatēts tikai laboratorijā, un kuģos vēl nav notikušas izmaiņas. Šajā posmā, samērā līdzsvarots uzturs. Tomēr, kā rāda prakse, lielākā daļa cilvēku nav informēti par holesterīna līmeņa paaugstināšanos, tāpēc viņi dodas pie ārsta stadijā, kad jau ir jūtamas pārmaiņas kuģos. Tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt ārstēšanu ar ārstu, jo šāda aizkavēšanās var izraisīt turpmāku invaliditāti.
Uzrakstiet pirmo komentāru
Diēta ar augstu holesterīna līmeni (hipoholesterīns): principi, kas var un nevar būt diētas piemērs
Uzturs ar paaugstinātu holesterīna līmeni (hipoholesterīns, lipīdu samazinošais uzturs) ir vērsts uz lipīdu spektra normalizēšanu un aterosklerozes un sirds un asinsvadu slimību rašanās novēršanu. Ņemot vērā esošās strukturālās izmaiņas kuģos, uzturs veicina patoloģijas apturēšanu, samazina bīstamu komplikāciju risku un paildzina dzīvi. Ja izmaiņas aprobežojas ar asins analīžu rādītājiem, un iekšējie orgāni un asinsvadu sienas netiek ietekmētas, tad diēta būs profilaktiska.
Par holesterīnu un tā apdraudējumu ķermenim dzirdēja lielākā daļa no mums. Plašsaziņas līdzekļos, drukātā veidā, internetā, uzturs ar aterosklerozi un lipīdu vielmaiņas patoloģija ir varbūt visvairāk apspriesta. Ir zināmi pārtikas produktu saraksti, kurus nevar ēst, kā arī tas, kas pazemina holesterīnu, bet joprojām tiek apspriests jautājums par līdzsvarotu uzturu tauku vielmaiņas traucējumu gadījumā.
Diēta, ar šķietamu vienkāršību, var strādāt brīnumus. Hiperlipidēmijas sākumposmā, kad papildus analīzēs konstatētajām novirzēm nav konstatētas citas izmaiņas, pietiek ar to, lai pārtiku normalizētu, un tas ir labi, ja tas notiek ar kompetenta speciālista piedalīšanos. Pareiza uzturs var samazināt svaru un aizkavēt aterosklerozes attīstību.
Tā ir kļuvusi gandrīz par tradīciju uzskatīt holesterīnu par kaut ko bīstamu, ko noteikti vajadzētu atbrīvoties, jo, saskaņā ar daudziem, aterosklerozes, sirdslēkmes, insulta risks ir tieši saistīts ar tā daudzumu. Cenšoties samazināt holesterīna līmeni, cilvēks atteicas pat vismazāko no tiem produktiem, kas satur šo vielu, kas nav gluži taisnība.
Holesterīns ir svarīga šūnu membrānu un steroīdu hormonu sastāvdaļa, bet ķermenis sintēzē tikai aptuveni 75-80% no nepieciešamās tilpuma, pārējais - no pārtikas. Šajā sakarā ir nepieņemami un bezjēdzīgi pilnībā atteikties no visiem produktiem, kas satur holesterīnu, un diētiskās pārtikas galvenais uzdevums ir mazināt tā lietošanu līdz drošam daudzumam un atjaunot asins skaitli.
Izstrādājot idejas par sirds un asinsvadu slimībām, mainījās uztura pieejas. Daudzi mīti, piemēram, attiecībā uz olām vai sviestu, joprojām pastāv, bet mūsdienu zinātne tos viegli iznīcina, un pieejamais uzturs ar hiperholesterinēmiju kļūst plašāks, daudzveidīgāks un garšīgāks.
Uztura noteikumi attiecībā uz augstu holesterīna līmeni
Jebkura “pareizā” uztura pamatnoteikums ir līdzsvars. Uzturā jāiekļauj visas pārtikas grupas, kas nepieciešamas pareizai vielmaiņai - labībai, gaļai, dārzeņiem un augļiem, pienam un tā atvasinājumiem. Jebkuru "vienpusēju" diētu nevar uzskatīt par izdevīgu un vairāk kaitē nekā laba.
Ja persona pilnībā atsakās no gaļas, piena ēdieniem vai pēc jauniem ieteikumiem, viņš izmanto tikai kāpostus un ābolus, liedzot sev graudaugu, graudaugu, dzīvnieku olbaltumvielu un jebkāda veida sviestu, viņš ne tikai nespēj sasniegt vēlamo holesterīna samazinājuma rezultātu, bet arī veicina apmaiņas traucējumu pasliktināšanās.
Lipīdu samazinošs uzturs nav izņēmums. Tas nozīmē arī to, ka uzturā ir visi nepieciešamie komponenti, taču to skaitam, kombinācijai un sagatavošanas metodei ir vairākas iezīmes.
Galvenie lipīdu līmeņa pazeminošās diētas risinājumi:
- Paaugstināts holesterīna līmenis ir lietderīgi, lai pārtikas kaloriju saturs atbilstu enerģijas izmaksām, kas ir īpaši svarīgs cilvēkiem ar lieko svaru. (Pārtikas enerģētiskā vērtība nedrīkst pārsniegt kaloriju patēriņu. Un, ja nepieciešams, zaudēt svaru - tiek izveidots mērens kaloriju deficīts);
- Dzīvnieku tauku īpatsvars samazinās par labu augu eļļām;
- Tiek patērēts augļu un dārzeņu patēriņš.
Diēta, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs, ir indicēta personām ar traucētu lipīdu spektru bez klīniski izteiktas asinsvadu patoloģijas kā asinsvadu bojājumu novēršanas pasākums. Tas jāievēro tiem, kam diagnosticēta aortas un citu lielo asinsvadu ateroskleroze, sirds išēmija, encefalopātija kā daļa no šo slimību ārstēšanas.
Pārmērīgs svars, arteriālā hipertensija, cukura diabēts bieži vien ir saistīts ar holesterīna un tā aterogēnās frakcijas palielināšanos, tāpēc pacienti ar šādām slimībām rūpīgi jāuzrauga, lai novērstu bioķīmiskos parametrus un uzturu kā profilaktisku vai ārstniecisku līdzekli.
Daži vārdi ir jāsaka par pašu holesterīnu. Ir zināms, ka organismā tā ir dažādu frakciju veidā, no kurām dažām ir aterogēnas iedarbības (ZBL - zema blīvuma lipoproteīni), proti, šāds holesterīns tiek uzskatīts par "sliktu", otrā - "labi" (HDL), novērš tauku nogulsnēšanos. konglomerāti uz asinsvadu sienām.
Runājot par paaugstinātu holesterīna līmeni, bieži vien ir prātā tās kopējais skaits, tomēr, lai spriestu par patoloģiju tikai ar šo rādītāju, būtu nepareizi. Ja kopējais holesterīna līmenis ir palielinājies “labu” frakciju dēļ, bet zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīni ir normālā robežās, nav nepieciešams runāt par patoloģiju.
Pretējā situācija, kad aterogēnās frakcijas ir palielinātas un līdz ar to kopējā holesterīna līmenis ir satraucoša zīme. Tas ir par šo holesterīna palielināšanos, un tas tiks aplūkots turpmāk. Kopējā holesterīna daudzuma palielināšana zemu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu dēļ prasa ne tikai lipīdu līmeni pazeminošu diētu, bet arī, iespējams, zāļu korekciju.
Vīriešiem lipīdu spektra izmaiņas novēro agrāk nekā sievietēm, kas ir saistītas ar hormonālām īpašībām. Sievietēm vēlāk attīstās ateroskleroze, ko izraisa dzimumhormoni estrogēns, un tādēļ ir nepieciešams mainīt vecāku vecumu.
Kas jālikvidē ar hiperholesterinēmiju?
Ja pārmērīga "slikta" holesterīna lietošana nav ieteicama:
- Tauku gaļa, subprodukti, īpaši cepti, vārīti uz grila;
- Stingri gaļas buljoni;
- Smalkmaizītes un konditorejas izstrādājumi, saldumi, konditorejas izstrādājumi;
- Kaviārs, garneles;
- Gāzētie dzērieni, spēcīgs alkohols;
- Desas, kūpinātas gaļas, desas, gaļas konservi un zivju produkti;
- Taukaini piena produkti, cietie taukie sieri, saldējums;
- Margarīns, speķis, izplatīšanās;
- Ātrā ēdināšana - hamburgeri, frī kartupeļi, ātrās ēdināšanas ēdieni, krekeri un čipsi uc
Šis produktu saraksts ir iespaidīgs, tas var likties kādam, ka šādos ierobežojumos nav nekas īpašs. Tomēr tas ir pilnīgi nepareizi: pārtika ar augstu holesterīna līmeni ir ne tikai noderīga, bet arī barojoša, garšīga, daudzveidīga.
Papildus "bīstamu" produktu izslēgšanai, liekā svara cilvēkiem ir jāmaina apetīte un jāsamazina patērēto kaloriju skaits. Ja vēlme iekarot dienu, un jo īpaši naktī, tad labāk ir nomainīt parasto desu sviestmaizi vai bulciņu ar kāpostu salātiem ar etiķi, olīveļļu vai zemu tauku saturu, zemu tauku saturu, augļiem. Pakāpeniski samazinot pārtikas produktu daudzumu un kaloriju, cilvēks ne tikai samazina holesterīna līmeni, bet arī normalizē svaru.
Olas joprojām uzskata par “bīstamām” attiecībā uz aterosklerozi to augstā holesterīna satura dēļ. Līdz pagājušā gadsimta 70. gadiem olu atmešanas mērogs sasniedza maksimālo apjomu, bet turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka tajos esošais holesterīns nevar tikt uzskatīts ne par labu, ne sliktu, un tā negatīvā ietekme ir apšaubāma kā apmaiņa.
Papildus holesterīnam olas satur labvēlīgo vielu lecitīnu, kas, gluži pretēji, samazina "kaitīgā" holesterīna koncentrāciju organismā. Olu aterogēnā iedarbība ir atkarīga no tā, kā tie ir vārīti: cepta olas, īpaši ar speķi, desu, speķi var bojāt tauku vielmaiņu, bet var vārīt cietas olas.
Joprojām ir ieteicams atteikties no daudziem olu dzeltenumiem tiem cilvēkiem, kuriem ir skaidra iedzimta nosliece uz lipīdu vielmaiņas patoloģiju, nelabvēlīgu aterosklerozes un sirds patoloģijas vēsturi. Visi pārējie šie ierobežojumi nav piemērojami.
Alkohols ir viena no pretrunīgākajām sastāvdaļām vairumam cilvēku pārtikas atkarībā. Pierādīts, ka stiprie alkoholiskie dzērieni, alus var pasliktināt tauku vielmaiņu un paaugstināt holesterīna līmeni asinīs, bet neliels brendija vai vīna daudzums, gluži pretēji, normalizē apmaiņu lielā antioksidantu daudzuma dēļ.
Patērējot alkoholu, lai samazinātu holesterīna līmeni, nedrīkst aizmirst, ka daudzumam jābūt samērā mērenam (līdz 200 g vīna nedēļā un līdz 40 g brendija), dzēriena kvalitāte nedrīkst būt apšaubāma, un vienlaicīga lietošana ar lipīdu samazinošām zālēm ir kontrindicēta.
Ko jūs varat ēst?
Ja ir ieteicams pārmērīgs holesterīns:
- Zema tauku gaļa - tītara, trušu, cāļu, teļa gaļa;
- Zivis - heka, polloks, rozā lasis, siļķe, tunzivis;
- Augu eļļa - olīvu, linsēklu, saulespuķu;
- Graudaugi, putras, klijas;
- Rudzu maize;
- Dārzeņi un augļi;
- Piens, biezpiens, kefīrs ar zemu tauku saturu vai zems tauku saturs.
Tie, kas ievēro lipīdu līmeni pazeminošu diētu, vāra gaļu un zivis vai gatavo pāris, sautēti dārzeņi, putra vārīti ūdenī, ar nelielu eļļas daudzumu. Veselu pienu nevar patērēt, kā arī tauku skābo krējumu. Gan siers, kurā tauku saturs ir 1-3%, gan kefīrs 1,5%, vai bez taukiem, ir gan iespējams, gan izdevīgs.
Tātad pārtikas produktu saraksts ir vairāk vai mazāk skaidrs. Ir ļoti vēlams izslēgt cepšanu un grilēšanu kā gatavošanas veidu. Ir daudz lietderīgāk ēst pārtikas produktus, kas vārīti, sautēti, tvaicēti. Dienas diētas maksimālā enerģētiskā vērtība - aptuveni 2500 kalorijas.
- Sadrumstalotība - līdz piecām reizēm dienā, lai intervāli starp ēdienreizēm būtu nelieli, novēršot spēcīgu badu;
- Sāls ierobežojums: ne vairāk kā 5 g dienā;
- Šķidruma tilpums - līdz pusotram litram (ja nav nieru kontrindikāciju);
- Vakara maltīte - apmēram 6-7 stundas, ne vēlāk;
- Pieņemamas gatavošanas metodes ir sautēšana, vārīšana, tvaicēšana, cepšana.
Paraugu izvēlne saskaņā ar lipīdu samazinošo diētu
Ir skaidrs, ka nav universāla un ideāla uztura. Visi no mums ir atšķirīgi, tāpēc uzturs dažādu dzimumu, svara un dažādu patoloģiju cilvēkiem būs savs. Augstas efektivitātes labad dietologam vai endokrinologam ir jāieceļ diēta, ņemot vērā apmaiņas individuālās īpašības un specifiskas patoloģijas klātbūtni.
Ir svarīgi ne tikai atsevišķu produktu klātbūtne izvēlnē, bet arī to kombinācija. Tātad, labāk ir gatavot putras brokastīm un pusdienās apvienot gaļu ar dārzeņiem, nevis graudaugiem - ir ierasts ēst pirmo ēdienu. Zemāk mēs sniedzam izlases izvēlni nedēļai, kurai var sekot lielākā daļa cilvēku ar lipīdu spektra traucējumiem.
Pirmā diena:
- brokastis - griķu putra (apmēram divi simti gramu), tēja vai kafija, iespējams, ar pienu;
- II brokastis - glāze sulas, salāti (gurķi, tomāti, kāposti);
- pusdienas - zupa ar vieglu dārzeņu vai gaļas buljonu, tvaika vistas kotletes ar tvaicētiem dārzeņiem, ogu sulu, kliju maizes gabals;
- vakariņas - tvaicētas liesas zivju filejas, rīsi, tēja bez cukura, augļi.
- Gulētiešanas laikā jūs varat dzert zemu tauku saturu kefīru, ryazhenka, jogurtu.
Otrais:
- brokastis - omlete no 2 olām, salāti no svaigiem kāpostiem ar sviestu (arī jūras zivis ir noderīgas);
- II brokastis - sulas vai ābolu, bumbieru;
- vakariņas - dārzeņu zupa ar rudzu maizes gabalu, vārīta liellopu gaļa ar tvaika dārzeņiem, ogu sulu;
- vakariņas - zivju suflē ar kartupeļu biezeni, rīvētu bietes ar sviestu, tēju.
Treškārt:
- brokastīm - auzu vai graudaugu pārslas, kas pagatavotas ar zemu tauku saturu, tēju, varat - ar medu;
- II brokastis - zemu tauku satura biezpiens ar ievārījumu vai ievārījumu, augļu sula;
- vakariņas - kāpostu zupa, kliju maize, sautēti kartupeļi ar teļa gaļu, žāvēti augļu kompoti;
- vakariņas - sasmalcināti burkāni ar saulespuķu eļļu, biezpiena kastrolis ar žāvētām plūmēm, tēja bez cukura.
Ceturtā diena:
- brokastis - prosa biezputra ar ķirbju, vāja kafija;
- II brokastis - augļu jogurts ar zemu tauku saturu, augļu sula;
- vakariņas - biešu zupa ar zemu tauku satura krējumu, kliju maizi, zivju sautējumu ar rīsiem, kaltētu ābolu kompotu;
- vakariņas - makaroni no cietajiem kviešiem, salāti no svaigiem kāpostiem, kefīrs ar zemu tauku saturu.
Piektā diena:
- brokastis - musli, kas pagatavota ar dabīgo jogurtu;
- otra brokastis - augļu sula, sausie cepumi (krekeri);
- pusdienas - zupa ar teļa gaļas kotletes, maize, sautēti kāposti ar gulašu no mazas idejas, kompots no žāvētiem augļiem;
- vakariņas - ķirbju putra, kefīrs.
Ja nav nieru, aknu, zarnu nopietnu bojājumu, ir atļauts organizēt periodiskas badošanās dienas. Piemēram, ābolu diena (līdz kilogramam ābolu dienā, biezpiens, pusdienas - nedaudz vārīta gaļa), biezpiena diena (līdz 500 g svaigu biezpiena, kastrolis vai siera kūkas, kefīrs, augļi).
Sarakstā iekļautā izvēlne ir indikatīva. Sievietēm šī diēta, visticamāk, izraisa psiholoģisku diskomfortu, jo sievietes ir vairāk pakļautas visu veidu diētām un ierobežojumiem. Vīrieši ir nobažījušies par kopējo kaloriju saturu un neizbēgamo badu, jo trūkst energoietilpīgu pārtikas produktu. Jums nevajadzētu izmisīgi: ikdienas enerģijas piegāde ir pilnīgi iespējama, lai nodrošinātu liesu gaļu, graudaugus, augu eļļas.
Gaļas veidi, kurus var lietot pacienti ar hiperholesterinēmiju - liellopu gaļa, trusis, teļa gaļa, tītara, vistas gaļa, vārīti tvaika kotletes, gulašs, suflē, vārīti vai sautēti.
Dārzeņu izvēle ir praktiski neierobežota. Tas var būt kāposti, cukini, bietes, burkāni, redīsi, rāceņi, ķirbji, brokoļi, tomāti, gurķi utt. Dārzeņus var sautēt, tvaicēt un svaigus kā salātus. Tomāti ir noderīgi sirds patoloģijā, tiem ir pretvēža iedarbība, ko izraisa daudz antioksidantu un likopēna.
Augļi un ogas - tikai apsveicami. Āboli, bumbieri, citrusaugļi, ķirši, mellenes, dzērvenes būs noderīgi ikvienam. Banāni ir labi, bet tie nav ieteicami diabēta slimniekiem to augstā cukura satura dēļ, bet pacientiem ar išēmisku sirds slimību un miokarda vielmaiņas izmaiņām banāni būs ļoti noderīgi, jo tie satur daudz mikroelementu (magnija un kālija).
Graudaugi var būt ļoti dažādi: griķi, prosa, auzu, kukurūzas un kviešu putraimi, rīsi, lēcas. Pacientiem ar traucētu ogļhidrātu metabolismu nevajadzētu iesaistīties rīsiem, mannas putraimi ir kontrindicēti. Putras ir piemērotas brokastīm, tās var pagatavot ūdenī vai vājpienā ar nelielu eļļas daudzumu, tās nodrošina pietiekamu enerģijas daudzumu pirmajā pusē, normalizē tauku vielmaiņu un atvieglo gremošanu.
Gaļas ēdienos, dārzeņos un salātos ir noderīgi pievienot garšaugus, ķiplokus, sīpolus, kas satur antioksidantus un vitamīnus, novērš tauku uzkrāšanos asinsvadu sienās, uzlabo apetīti.
Saldumi - atsevišķs veids, kā baudīt prieku, jo īpaši saldiem zobiem, bet jums ir jāatceras, ka viegli pieejamiem ogļhidrātiem, konditorejas izstrādājumiem, svaigiem konditorejas izstrādājumiem ir liela ietekme uz ogļhidrātu un tauku vielmaiņu. Pārmērīgs ogļhidrāts izraisa arī aterosklerozi!
Ar lipīdu spektra izmaiņām ieteicams izslēgt cepšanu un cepšanu, bet dažreiz ir iespējams palutināt sevi ar zefīrs, zefīrs, marmelāde, medus. Protams, viss, kas ir nepieciešams, lai izpildītu šo pasākumu, un to nedrīkst izmantot ļaunprātīgi, tad mazmāmiņu gabals, visticamāk, kaitēs ķermenim. No otras puses, saldumus var aizstāt ar augļiem - tā ir gan garšīga, gan veselīga.
Šķidrumi ar hiperlipidēmiju ir jālieto daudz - līdz pusotram litram dienā. Ja ir vienlaicīga nieru patoloģija, tad nevajadzētu iesaistīties dzeršanā. Tējas lietošana un pat vāja kafija nav aizliegta, kompoti, augļu dzērieni, sulas ir noderīgas. Ja ogļhidrātu vielmaiņa netiek traucēta, tad cukuru var pievienot dzērieniem saprātīgā daudzumā, cukura diabēta slimniekiem ir jāatsaka cukurs fruktozes vai saldinātāju labā.
Kā redzat, uzturs ar paaugstinātu holesterīna līmeni, kaut arī tam ir dažas nianses, būtiski neierobežo uzturu. Jūs varat ēst, ja ne visu, tad gandrīz visu, nodrošinot sevi ar pilnu barības vielu komplektu, kas nav kaitīgs gatavo ēdienu garšai un daudzveidībai. Galvenais ir vēlme cīnīties par savu veselību, un garšas izvēli var apturēt ar to, kas ir noderīgs un drošs.
2. solis: pēc maksājuma uzdodiet savu jautājumu zemāk norādītajā veidlapā ↓ 3. solis: jūs varat papildus pateikties speciālistam ar citu maksājumu par patvaļīgu summu
Anthererogēni un aterogēni lipoproteīni
- Aterogēni un anti-aterogēni lipoproteīni
- Aterogēnais koeficients
- Ja aterogēnais koeficients ir augsts
Uzticami novērtēt aterosklerozes attīstības risku, aterogēno koeficientu. Šī koncepcija atspoguļo attiecību starp labvēlīgā un kaitīgā holesterīna koncentrāciju. Ir pierādīts, ka pēdējo asinsvadu palielināšanās izraisa aterosklerotisko plankumu nogulsnēšanos.
Aterogēni un anti-aterogēni lipoproteīni
Atkarībā no to loma aterogēnē, lipoproteīni (LP) ir aterogēni un antiaterogēni. Pirmajā grupā ietilpst zems blīvums (LDL), ļoti zems (VLDL) un vidējais (LPPP) blīvums.
Otro grupu pārstāv viena suga - HDL. Augsta blīvuma lipoproteīnu antiaterogēnās īpašības nodrošina spēju notīrīt asinsvadu sienas no plombām un izteiktāku (salīdzinot ar pirmo grupu) līdzību ar apoL E un apoL B receptoriem.
Lipoproteīnu aterogenitāte zināmā mērā ir saistīta ar pašu daļiņu lielumu. Antialerģiskie HDL ir mazākie lipoproteīni, tāpēc tie viegli iziet cauri artēriju sienām un atstāj tos tikpat viegli, neaizturot asinsriti.
Lielas zāles ir lipoproteīni ar ļoti zemu blīvumu. Viņi, kā arī kalniņi, kuru sastāvdaļa ir daudz triglicerīdu, nevar būt aterogēnas īpašības, bet to pārpalikums veicina pankreatīta attīstību. PL vidējais blīvums oksidācijas laikā viegli iesprūst tvertnēs, tāpēc tie tiek minēti aterogēnos.
Atherogēnu lipoproteīnu koncentrācijas palielināšana palielina koronāro sirds slimību rašanās varbūtību gan vīriešiem, gan sievietēm, neatkarīgi no viņu tieksmes uz slimību. Statistika rāda, ka LDL līmeņa paaugstināšana tikai par vienu procentu palielina koronāro artēriju slimības attīstības iespējamību līdz pat 3%, tāpēc aterogēno lipoproteīnu samazināšana ir stratēģisks mērķis novērst sirds mazspēju un galvenais dislipidēmijas ārstēšanas un diētas terapijas uzdevums.
Papildus ZBL koncentrācijai CHD attīstības iespējamība palielina to lielumu. Eksperimentāli konstatēts, ka pacientiem, kuriem diagnosticēts galvenokārt ZBL fenotips (mazas un blīvas sugas), ir risks saslimt ar CHD 3 reizes vairāk par jebkuru ZBL saturu.
Nav izstrādāta vienota koncepcija par triglicerīna (TG) lomu CHD attīstības iespēju palielināšanā. Daudzu pētījumu vienas dimensijas analīze liecina, ka TG vērtības līdz 5 mmol / l norāda uz paaugstinātu sirds slimību risku, galvenokārt sievietēm. Framingham eksperiments parādīja, ka sirds mazspējas attīstības risks ir tieši proporcionāls triglicerīna saturam.
Ieviešot grozījumus citos riska faktoros (īpaši LDL), TG neatkarīgā ietekme ievērojami pavājinās vai pilnībā pazūd. Tajā pašā laikā ir gadījumi, kas apstiprina triglicerīna neatkarību un koronāro artēriju slimības attīstības risku.
Viens no galvenajiem šī neskaidrības iemesliem ir lipoproteīnu, kas ir bagāti ar triglicerīnu un apoproteīnu B, neviendabīgums. Dažu zinātnieku uzskata, ka ir nepieciešams klasificēt 2 hipertrigliceridēmijas veidus, jo vienā gadījumā slimība ir saistīta ar paaugstinātu IHD varbūtību, bet citā gadījumā šāds risks nav.
Aterogēnais koeficients
Lai aprēķinātu šo svarīgo integrālo rādītāju, nepieciešams novērtēt lipīdu vielmaiņas stāvokli. Pārbaudot lipidogrammu, analizējiet:
- Kopējais holesterīna līmenis;
- Triglicerīns;
- Holesterīns HDL;
- Holesterīns LDL sastāvā;
- HS kā daļa no VLDL.
Atherogenitāti aprēķina pēc formulas:
- Atherogenitāte = kopējais holesterīna - holesterīns no HDL / holesterīna no HDL.
Aterogēno koeficientu var aprēķināt ar šādu algoritmu:
- CA = (LDL + VLDL) / HDL. Šī rādītāja likme ir robežās no 2-2,5. Ja tiek konstatēts koeficients 3-4, var domāt par mērenu aterosklerozes varbūtības pakāpi, ar šī parametra vērtību 4 un augstāku, tiek konstatēts augsts risks. Ar izteiktiem aterosklerozes simptomiem šis rādītājs ir 7 vai vairāk vienības.
Ja aterogēnais koeficients ir augsts
Šā rādītāja paaugstinātajās vērtībās papildus speciālajam diētam tiek izmantota zāļu terapija ar holesterīna līmeni pazeminošām zālēm. Ārstēšana ir sarežģīta, ņemot vērā visus slimības parametrus.
Atherosclerosis ir ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ne tikai ar artēriju izmaiņām, bet arī ar vielmaiņas traucējumiem kopumā.
Priekšnosacījumi slimības attīstībai ir:
- Mantojuma faktori;
- Ilgstoša uzturēšanās stresa situācijā;
- Hipertensija;
- Diabēts;
- Liekais svars;
- Hipodinamija;
- Smēķēšana
Nav konstatēta pilnīga slimības klīniskā aina. Pasaules Veselības organizācija aterosklerozi definē kā patoloģiju, ko izraisa asinsvadu intima, tauku un komplekso ogļhidrātu fokusa uzkrāšanās, kā arī saistaudu sintēzi bojājumos.
Mūsdienu medicīnas attīstība sniedz detalizētāku priekšstatu par šīs slimības patoģenēzes bioķīmiskajiem un biofizikālajiem mehānismiem. Ir pierādīta gan zemas, gan augsta blīvuma LP iekļūšana artēriju intimā. Pirmajā gadījumā ZBL lipoproteīni transportē holesterīnu šūnās, tur nonākot neatgriezeniskos katabolisma procesos, otrajā, holesterīns tiek izvadīts no šūnas uz asinīm.
Kad tiek veidotas aterosklerotiskās plāksnes, samazinās ZBL transportēšana asinsvadu sienās un tiek bloķēta iekļūstošā HDL intima. Katabolizācijas laikā holesterīna esteru blīvums aterosklerotiskajā plāksnīšu zonā būtiski palielinās. Atheromatosis ievērojami samazina visu veidu lipoproteīnu iekļūšanu intimā.
Šodien aterogēnais koeficients ir galvenais kritērijs, kas nodrošina spēju pārraudzīt hiperholesterinēmijas terapeitisko pasākumu efektivitāti. Kompetentā terapija ietver ne tikai ZBL koncentrācijas samazināšanos, bet arī ABL satura palielināšanos, pretējā gadījumā aterogēnais koeficients vienmēr būs zems.
Ja izvēlētais ārstēšanas režīms samazina augsta blīvuma zāļu koncentrāciju, pat samazinoties kopējam holesterīna līmenim un formāli palielinoties aterogēnajam koeficientam, progresēs ateroskleroze.