Kā noteikt asins analīzes hepatītu

Ar asins analīzes palīdzību var uzzināt, vai organisms ir saskāries ar C hepatīta vīrusu vai nē. Dažos gadījumos pozitīvs rezultāts nav iemesls bažām, jo ​​ir gadījumi, kad ir spēcīga imūnsistēma. Apsekojums jāveic pēc piecām nedēļām no iespējamās infekcijas. Šajā gadījumā rādītāji būs visticamākie. Kādi testi jāveic, lai izkliedētu visas šaubas?

Diagnostikas metodes

Kāda analīze parāda vīrusa klātbūtni?

Lai apstiprinātu infekciju, ir vairāki testu veidi:

Vispārēja asins analīze. Pārbaudiet hemoglobīnu, sarkano asins šūnu, leikocītu, trombocītu, ESR, leikocītu formulas un citus rādītājus. Bioķīmija Ir noteikts ALAT, AST un bilirubīns. Enzīmu imūnsorbenta tests (ELISA). Imūnochromatogrāfiskā analīze (ICA). PCR diagnostika.

Diagnozes sākumposmā vissvarīgākais ir bioķīmijas un PCR diagnostika. Aplūkojot bilirubīna un aknu enzīmu vērtības, jūs varat uzzināt par aknu stāvokli. Bilirubīna vērtības ir ļoti svarīgas, lai diagnosticētu hepatītu ar dzelte. Ja slimība iet bez dzelte, tad nav iespējams uzzināt par vīrusa klātbūtni ar bilirubīna palīdzību.

Atbilstoši fermentu rādītājiem ALT un AST nosaka aknu šūnu iznīcināšanas pakāpi.

Pilns asins skaits palīdzēs noteikt iekaisuma esamību organismā. Tajā pašā laikā palielinās leikocītu līmenis asinīs.

Lai precīzi uzzinātu par vīrusa klātbūtni un tās izcelsmi, iespējams, tikai identificējot antigēnus un antivielas. Tas ir iespējams, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

ELISA metode tiek izmantota precīzākai diagnostikai. Tas ir visefektīvākais, bet dārgs. Nosaka slimības stadiju, patogēna veidu un vīrusa slodzes kvantitatīvos rādītājus.

IHA ir ātrs tests. Pavadiet to ar indikatoru sloksnēm. Tas palīdz ātri noteikt antivielu klātbūtni.

Visas diagnostikas metodes ļauj ātri identificēt vīrusu, kas veicina savlaicīgu ārstēšanu un ātru atveseļošanos.

Indikācijas un sagatavošanās diagnostikai

Analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par C hepatītu. Parasti ir iespējams identificēt akūtu, hronisku formu, kā arī neseno infekciju vairāk nekā 5 nedēļas.

Apsekojuma norādes ir:

augsts bilirubīna, ALT un AST līmenis; sagatavošanās operācijai; grūtniecība; hepatīta simptomu parādīšanās, piemēram, dzelte; dzimumakts ar hepatītu; atkarība.

Visos iepriekš minētajos gadījumos jums ir jāpārbauda.

Kā ziedot asinis, lai iegūtu precīzas vērtības?

Sagatavošana ir ļoti svarīga. Pirms analīzes veikšanas ir jāatturas no fiziska darba, emocionālas pārmērības un alkohola lietošanas. Stundu pirms ziedošanas asinīs nevar smēķēt.

Ir ļoti svarīgi ēst tieši pirms pārbaudes. Nepieciešams ziedot asinis tukšā dūšā (ne agrāk kā 8 stundas pēc pēdējās pārtikas lietošanas). Pāris dienas pirms eksāmena ir ieteicams neēdat pārāk taukus, ceptus un pikantus. Tas var ietekmēt rezultātus. Naktī pirms aptaujas nevar dzert sulu, tēju vai kafiju. Ir ieteicams savlaicīgi gulēt.

Rezultāts būs gatavs pēc pāris dienām. Ja ievērojat visus ieteikumus, analīzei nav nepieciešams atkārtot.

Dekodēšanas rezultāti

C hepatīta marķieru asins analīzes palīdzēs noteikt, vai cilvēka organismā ir antivielas pret vīrusu. Ja ir antivielas, tad organisms jau ir saskārusies ar šo slimību, bet pārvarējis to. Ja asinīs ir konstatēts vīruss, infekcija jau ir notikusi.

ELISA dekodēšana ir ļoti vienkārša, ja nav vīrusa, rezultāts ir negatīvs, ja ir - pozitīvs.

Ar negatīvu rezultātu ir vērts atcerēties, ka inkubācijas periods pēc infekcijas iziet 6 nedēļas. Pašlaik visi indikatori var būt normālā diapazonā. Mazākās aizdomas par vīrusu, jums ir nepieciešams vēlreiz ziedot asinis C hepatītam.

Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek veikta papildu PCR diagnoze. Šī metode pēc asiņu nodošanas C hepatītam ļauj noteikt vīrusa RNS klātbūtni. PCR vai apstiprina bioķīmijas rezultātus vai atspēko tos. Izmantojot šo metodi, varat uzzināt par vīrusa reproducēšanu un slimības smagumu.

PCR sniedz pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību.

PCR skaidrojums jāveic tikai pieredzējušam speciālistam, jo ​​negatīvs testa rezultāts var liecināt par slēptu slimības gaitu vai vīrusa pašārstēšanos (10% infekciju).

Kā atšifrēt bilirubīna rādītājus un uzzināt par infekcijas klātbūtni?

Bilirubīna līmenis norāda uz hepatīta smagumu.

Vieglas slimības formā bilirubīns asinīs nedrīkst pārsniegt 90 µmol / l, vidēji no 90 līdz 170 µmol / l. Smagā stadijā bilirubīns ir lielāks par 170 μmol / l. Parasti kopējam bilirubīnam jābūt līdz 21 µmol / L.

Dekodējot rādītājus, jāpievērš uzmanība ne tikai bilirubīnam, bet arī citiem C hepatīta asins analīzes rādītājiem, piemēram, AST un ALT.

Parasti tām nevajadzētu pārsniegt šādas vērtības:

AST nepārsniedz 75 U / l. ALT nepārsniedz 50 U / l.

Kopējam seruma proteīnam jābūt robežās no 65 līdz 85 g / l. Zemas vērtības norāda uz slimību.

Slimība, piemēram, hepatīts, ir bīstama, jo tā ilgu laiku var būt asimptomātiska. Tāpēc cilvēki, kas strādā medicīnas, pārtikas un citās sabiedrisko pakalpojumu jomās, pārliecinieties, ka katru gadu veic asins analīzi hepatīta ārstēšanai, lai aizsargātu citus un pašus.

Ir vairāki hepatīta veidi, bet tie visi ir līdzīgi, jo tie inficē cilvēka aknas. Visbiežāk sastopamās formas ir A, B un C.

Veidi, kā atklāt hepatītu

Vīrusu hepatīta diagnostika ir tāda, ka ir nepieciešams noteikt hepatīta izraisītāju, noteikt tā formu un noteikt aknu bojājumu apmēru. Lai to izdarītu, atlasiet virkni testu:

urīna un asins analīzes, bioķīmiskās asins analīzes, PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) testi, imunoloģiskās asins analīzes (organisma radīto antivielu noteikšana un tieši ar aknām saistītā cīņa pret patogēnu), aknu biopsija, testi (spēj aizstāt biopsiju).

Sākotnēji pacients var konsultēties ar ģimenes ārstu, kurš uzrakstīs norādi par visiem nepieciešamajiem testiem, un, ja tiek apstiprināta vīrusu hepatīta diagnoze, viņš atsaucas uz infekcijas slimību speciālistu vai virologu.

Analīzes rezultātu interpretāciju veic tikai ārsts.

Vispārējie urīna un asins analīzes ne vienmēr spēj diagnosticēt slimību (tas ir atkarīgs no hepatīta veida). Šīs analīzes palīdz noteikt infekcijas slimības iespējamību no izmaiņām organismā, piemēram:

hemoglobīna līmeņa samazināšanās, leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās, asins recēšanas pasliktināšanās, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un urobilīna klātbūtne urīnā.

Visi šie rādītāji ir skaidra zīme, ka organismā ir vīrusu infekcija.

Bioķīmiskā asins analīze ļauj noteikt hepatītu definīcijas dēļ:

filmu fermenti, bilirubīna frakcijas, asins olbaltumvielu frakciju attiecības pārkāpums, palielinot lipīdu saturu asinīs.

Hepatīta PCR analīze ļauj identificēt patogēnu marķierus, izmantojot DNS diagnostiku, un to uzskata par vienu no modernākajām un precīzākajām pētījumu metodēm. Šāda diagnostika ir ļoti jutīga pret svešķermeņiem DNS paraugā un tāpēc spēj precīzi noteikt slimības formu. Ja analīzes laikā tika ievēroti visi noteikumi, tad tas būs augstas kvalitātes, pētījums nesniegs apšaubāmu rezultātu.

Pateicoties asins analīzes imunoloģiskajai pārbaudei, ir iespējams noteikt antivielas pret visiem hepatīta vīrusiem. Ir arī ātrās pārbaudes (teststrēmeles), kas ļauj patstāvīgi veikt iepriekšēju hepatīta analīzi. Tests atklāj B un C hepatīta antigēnu klātbūtni.

Aknu biopsiju veic, ņemot paraugu no orgāna audiem, ko pārbauda ar mikroskopu. Tas ļauj novērtēt aknu vispārējo stāvokli.

Mūsdienu medicīna ļauj jums aizstāt biopsiju ar īpašiem hepatīta testiem: actitest, fibrotest un citiem.

Visi pētījumi tiek veikti medicīnas iestādēs ar specializētu aprīkojumu.

Hepatīta simptomi

Lielākā daļa pacientu dodas uz ārstu veselības stāvokļa pasliktināšanās periodā. Pacients sūdzas par apetītes zudumu, drudzi, galvassāpēm, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, muskuļu sāpēm un labo hipohondriju. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem hepatītu raksturo urīna krāsas maiņa no gaiši dzeltenas krāsas, ko veselam cilvēkam uzskata par normālu, līdz tumšākai, piemēram, spēcīgai brūvētajai tējai. Fecal masas vīrusu hepatīts krāsas, liesa palielinās.

Šādi simptomi bieži ir raksturīgi vīrusu hepatīta sākumposmā. Kad slimība progresē un ietekmē aknas, tad pacients attīstās dzelte. Šī slimība ietekmē aknu audus, un tādēļ orgāns vairs nedarbojas pilnībā. Sakarā ar to, ka aknas nespēj pilnībā apstrādāt bilirubīnu (hemoglobīna sadalīšanās produkti), tas uzkrājas tajā un izpaužas kā mutes dobuma gļotādu, acu sklerozes un ādas dzeltēšanas forma. Ar dzeloņa izpausmi pacients var sajust vispārējā stāvokļa uzlabošanos, bet urīna un izkārnījumu krāsa joprojām neatbilst normai. Šī ir viena no galvenajām klīniskajām aknu slimību izpausmēm šajā posmā un kalpo kā svarīgs diagnostikas elements.

A hepatīta noteikšana

A hepatīta grupa inficē aknas sakarā ar vīrusa iekļūšanu organismā ar pārtiku vai neatbilstot nesanitāriem nosacījumiem un personiskajai higiēnai. Turklāt slimību var pārnest, sazinoties ar veselu cilvēku ar pacientu. Hepatītu A visbiežāk skar bērni. Šī slimības forma ir izplatīta Āzijā un Āfrikā.

Slimības simptomi izpaužas agresīvi, vecāki cilvēki un bērni ir ļoti pacietīgi pirmajā dzīves gadā. Laiks no infekcijas brīža līdz pirmajiem simptomiem var būt mēnesis. Pati slimība ilgst 7 nedēļas. A grupas hepatīta ārstēšana ir vērsta uz to, lai no organisma izvadītu vielas, kas rodas, bojājot aknu audus. Šī forma reti ir letāla.

A hepatīta noteikšana ir balstīta uz anti-HAV IgG un anti-HAV IgM antivielu līmeņa noteikšanu. Ja pētījuma rezultāts parāda to augsto saturu, tas norāda uz aknu bojājumu. Jāatzīmē, ka anti-HAV IgG līmenis var palikt ārpus normālā diapazona pat pēc pilnīgas atveseļošanās, kas norāda, ka organisms ir izveidojies imunitāte. Taču pastāv arī iespēja, ka šis rādītājs norāda, ka pacients ir tikai hepatīta nesējs.

B hepatīta noteikšana

B hepatīta risks, izņemot augstu mirstības līmeni, ir tas, ka slimība bieži kļūst hroniska un to nevar pilnībā izārstēt.

Infekcija ar šo slimības formu ir iespējama trīs veidos:

caur asinīm (nesteriliem medicīnas instrumentiem, kosmetoloģijai uc), ar neaizsargātu seksuālu kontaktu, laikā, kad ceļo caur dzimšanas kanālu (no mātes uz bērnu).

Cilvēkiem, kam diagnosticēta HIV, ir daudz lielāka iespēja saslimt ar H hepatīta hronisko formu.

B grupas hepatīta analīze tiek veikta, izmantojot enzīmu imūnanalīzi (imunoloģisko metodi antigēnu kvalitatīvai vai kvantitatīvai mērīšanai) vai polimēru ķēdes reakciju (PCR).

B hepatīta PCR tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pacienta asinīs tiek konstatēts minimālais vīrusa procentuālais daudzums.

Imunoloģiskā pētījumā tiek vērtēta pozitīva analīze, ja asinīs konstatētas IgM un IgG antivielas.

C hepatīta asins analīzes

C hepatīta testēšana un ticams rezultāts var būt tikai 5-7 nedēļas pēc inficēšanās. Visbiežāk, lai noteiktu šo hepatīta formu, izmanto kvalitatīvu un kvantitatīvu C hepatīta RNS analīzi.

C hepatīts parasti tiek diagnosticēts, kad tas ir hronisks. Tas ir saistīts ar to, ka vīruss ir pakļauts mutācijām, un organismam nav laika, lai ražotu vajadzīgās antivielas, kamēr vīruss nemainīsies. C hepatīta PCR analīze parāda vīrusa klātbūtni organismā un aknu bojājuma pakāpi.

Ja transkripta analīze liecina par IgG antivielu klātbūtni asinīs, kas saglabājas ilgu laiku, tad slimība tiek diagnosticēta kā hroniska. C hepatīta saasināšanos raksturo IgM antivielu noteikšana.

Nepareizs pozitīvs C hepatīts ir ārkārtīgi reti. Bieži tas ir saistīts ar pacienta imūnsistēmas individuālajām īpašībām, nepareizu testu paraugu ņemšanu vai imūnsupresantu lietošanu. Saskaņā ar statistiku 15% slimības izzūd pati, bet antivielas paliek asinīs. Tāpēc PCR analīze nav negatīva, bet pozitīva.

Hepatīta testi: no “A” līdz “G”

Vīrusu slimību, piemēram, hepatīta, viltība ir tāda, ka infekcija notiek īsā laikā, bet pacients var nebūt zināms, ka viņš ir inficēts. Precīzi diagnosticējiet slimību un savlaicīgi veiciet nepieciešamo terapijas palīdzību. Runāsim par tiem sīkāk.

Kādus testus veicat hepatīta ārstēšanai?

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība. Tas var būt gan akūts, gan hronisks. Visbiežāk sastopamās vīrusu slimības. Šodien ir septiņi galvenie hepatīta vīrusu veidi - tās ir A, B, C, D, E, F un G grupas. Tomēr neatkarīgi no vīrusa veida slimības sākotnējā stadijā ir līdzīga: nepatīkama sajūta pareizajā hipohondrijā, temperatūra, vājums, slikta dūša, sāpes visā ķermenī, tumšs urīns, dzelte. Visi šie simptomi ir iemesls hepatīta testēšanai.

Jums jāzina, ka slimība var tikt izplatīta dažādos veidos: ar piesārņotu ūdeni un pārtiku, asinīm, siekalām, seksuāli, izmantojot citu cilvēku higiēnas produktus, tostarp skuvekļus, dvieļus, nagu šķēres. Tādēļ, ja simptomi neparādās (un inkubācijas periods var ilgt līdz pat diviem mēnešiem vai pat vairāk), bet jums ir ieteikumi, ka jūs varētu būt inficēti, tad hepatīta tests jāveic pēc iespējas ātrāk.

Turklāt regulāri jāpārbauda medicīnas darbinieki, drošības darbinieki, manikīra un pedikīra speciālisti, zobārsti, visi, kuru ikdienas darbs ir saistīts ar citu cilvēku bioloģiskajiem materiāliem. Testu demonstrē arī profesionāļi, kuru profesionālā darbība ietver ceļošanu uz eksotiskām valstīm.

Hepatīta A vai Botkin slimība

To sauc par RNS vīrusu no Picornaviridae ģimenes. Vīruss tiek pārraidīts, izmantojot mājsaimniecības priekšmetus un pārtiku, tāpēc slimība tiek saukta arī par „netīrām rokām”. Simptomi, kas raksturīgi jebkuram hepatīta veidam: slikta dūša, drudzis, locītavu sāpes, vājums. Tad parādās dzelte. Inkubācijas periods ilgst vidēji 15-30 dienas. Ir akūtas (ikteriskas), subakūtas (anicteriskas) un subklīniskas (asimptomātiskas) slimības formas.

Lai noteiktu A hepatītu, var izmantot anti-HAV-IgG (IgG klases antivielas pret A hepatīta vīrusu). Turklāt šis tests palīdz noteikt imunitāti pret A hepatīta vīrusu pēc vakcinācijas, šis pētījums ir īpaši nepieciešams epidēmiju laikā. Ar A hepatīta klīniskām pazīmēm, kontakts ar pacientu, holestāze (žults aizplūšanas pārkāpums) Ir noteikts anti-HAV-IgM (IgM klases antivielas pret A hepatīta vīrusu). Ar tādām pašām norādēm tiek veikts tests RNS vīrusa noteikšanai asins serumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi plazmā.

B hepatīts

To izraisa gepadnavīrusa ģimenes HBV vīruss. Patogēns ir ļoti izturīgs pret augstām un zemām temperatūrām. B hepatīts ir nopietns apdraudējums: aptuveni 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar šo vīrusu, un vairāk nekā 350 miljoni ir slimi.

Slimība tiek pārnesta caur caurduršanas priekšmetiem, asinīm, bioloģiskiem šķidrumiem dzimumakta laikā. Inkubācijas periods var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem, ja šajā periodā jūs neatpazīstat un nesākat ārstēt slimību, tad tas var pārvietoties no akūta uz hronisku stadiju. Slimības gaita iet ar visiem hepatīta simptomiem. Atšķirībā no A hepatīta, aknu funkcijas traucējumi B hepatīta gadījumā ir izteiktāki. Biežāk attīstās holestātiskais sindroms, paasinājumi, iespējama ilgstoša gaita, kā arī slimības recidīvi un aknu koma attīstība. Higiēnas un neaizsargāta gadījuma dzimuma noteikumu pārkāpums ir pamats pārbaudei.

Lai noteiktu šo slimību, tiek noteikti kvantitatīvi un kvalitatīvi testi HBsAg (B hepatīta virsmas antigēns, HBs antigēns, B hepatīta virsmas antigēns, Austrālijas antigēns) noteikšanai. Kvantitatīvās analīzes indikāciju interpretācija ir šāda: un = 0,05 SV / ml ir pozitīvs.

C hepatīts

Vīrusu slimība (agrāk saukta par „ne A, ne B hepatītu”), ko pārnēsāja inficēta asinis. C hepatīta vīruss (HCV) ir flavivīruss. Tas ir ļoti stabils ārējā vidē. Trīs vīrusa strukturālās olbaltumvielas ir līdzīgas antigēnu īpašības un nosaka anti-HCV kodolu antivielu veidošanos. Slimības inkubācijas periods var ilgt no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Slimība ir ļoti izplatīta: pasaulē aptuveni 150 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu un ir pakļauti cirozes vai aknu vēža attīstības riskam. Katru gadu vairāk nekā 350 tūkstoši cilvēku mirst no C hepatīta slimībām.

C hepatīts ir viltīgs, jo to var paslēpt citu slimību priekšā. Šāda veida hepatīta dzelte redzama reti, temperatūras kāpums ne vienmēr tiek novērots. Ir bijuši daudzi gadījumi, kad hroniskas noguruma un garīgās veselības traucējumi bija vienīgās slimības izpausmes. Ir arī gadījumi, kad cilvēki, kā C hepatīta vīrusa nesēji un nesēji, gadiem ilgi nav piedzīvojuši slimības izpausmes.

Slimību var diagnosticēt, izmantojot kvalitatīvu anti-HCV kopējās analīzes (antivielas pret C hepatīta vīrusa antigēniem). RNS vīrusa kvantitatīvo noteikšanu veic ar PCR. Rezultāts tiek interpretēts šādi:

• nav konstatēts: nav konstatēta C hepatīta RNS vai vērtība ir zemāka par metodes jutīguma robežu (60 SV / ml);
• 108 SV / ml: rezultāts ir pozitīvs, ja C hepatīta RNS koncentrācija ir lielāka par 108 SV / ml.

Pacienti, kuriem ir aknu vēža risks, ir pacienti ar B un C hepatītu. Līdz 80% primārā aknu vēža gadījumu pasaulē tiek reģistrēti hronisku šo slimības formu nesēji.

D hepatīts vai hepatīta delta

Tā attīstās tikai B hepatīta vīrusa klātbūtnē, un infekcijas metodes ir līdzīgas B hepatītam. Inkubācijas periods var ilgt no pusotra līdz sešiem mēnešiem. Slimību bieži pavada tūska un ascīts (vēdera dropsija).

Slimību diagnosticē, izmantojot seruma hepatīta D RNS vīrusa analīzi asins serumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi ar reālā laika noteikšanu, kā arī IgM antivielu testu (delta vīrusa hepatīta vīruss, IgM, anti-HDV IgM). Pozitīvs testa rezultāts norāda uz akūtu infekciju. Negatīvs testa rezultāts ieraksta tā trūkumu vai agrīnu slimības inkubācijas periodu vai vēlīnu stadiju. Tests ir paredzēts pacientiem, kam diagnosticēts B hepatīts, kā arī injicējamo narkotiku lietotājiem.

B hepatīta vakcinācija aizsargā pret D hepatīta infekciju.

E hepatīts

Infekcija bieži tiek pārnesta caur pārtiku un ūdeni. Vīruss bieži tiek atklāts karstu valstu iedzīvotājiem. Simptomi ir līdzīgi A hepatītam. 70% gadījumu slimība ir saistīta ar sāpēm pareizajā hipohondrijā. Pacientiem ar gremošanas traucējumiem vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, tad sākas dzelte. E hepatīta gadījumā smagā slimības gaita, kas noved pie nāves, ir biežāka nekā A, B un C hepatīta gadījumā. Ieteicams veikt pētījumu pēc tam, kad esat apmeklējuši valstis, kurās vīruss ir izplatīts (Centrālāzija, Āfrika).

Slimība tiek konstatēta Anti-HEV-IgG testa laikā (IgG antivielas pret E hepatīta vīrusu). Pozitīvs rezultāts norāda uz akūtu slimības formu vai norāda uz neseno vakcināciju. Negatīvs - par hepatīta E neesamību vai par atveseļošanos.

Hepatīts F

Šāda veida slimība pašlaik ir nepietiekami saprotama, un par to iegūtā informācija ir pretrunīga. Ir divi patogēni, viens ir atrodams asinīs, otrs - ar inficētu asins pārliešanu. Klīniskais attēls ir tāds pats kā citiem hepatīta veidiem. Vēl nav izstrādāta ārstēšana, kas tieši attiektos uz F hepatīta vīrusu. Tādēļ tiek veikta simptomātiska terapija.

Papildus asins analīzēm pārbauda urīnu un izkārnījumus, lai noteiktu šo slimību.

G hepatīts

Tā attīstās tikai ar citu šīs slimības vīrusu klātbūtni - B, C un D. To konstatē 85% narkomānu, kuri injicē psihotropās vielas ar dezinficētu adatu. Infekcija ir iespējama arī, pielietojot tetovējumus, ausu caurduršanu, akupunktūru. Slimība tiek pārnesta dzimumakta laikā. Ilgu laiku tas var notikt bez smagiem simptomiem. Slimības gaita daudzējādā ziņā atgādina C hepatītu. Slimības akūtās formas rezultāti var būt: atveseļošanās, hroniska hepatīta veidošanās vai ilgtermiņa vīrusa nesējs. Kombinācija ar C hepatītu var izraisīt cirozi.

Lai identificētu slimību, varat izmantot analīzi RNS (HGV-RNS) noteikšanai serumā. Pārbaudes indikācijas iepriekš ir reģistrētas C, B un D hepatītā. Ir nepieciešams arī nokārtot narkomānu un tiem, kas ar viņiem saskaras.

Sagatavošanās hepatīta un procedūras testēšanai

Visu veidu B hepatīta testiem asinis tiek ņemtas no vēnas. Asins paraugu ņemšana no rīta tiek veikta tukšā dūšā. Procedūrai nav nepieciešama īpaša apmācība, bet dienā, kad ir nepieciešams atturēties no fiziskas un emocionālas pārslodzes, pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Parasti testa rezultāti ir pieejami vienu dienu pēc asins paraugu ņemšanas.

Dekodēšanas rezultāti

Hepatīta testi var būt kvalitatīvi (tie norāda uz vīrusa klātbūtni vai neesamību asinīs) vai kvantitatīvu (noteikt slimības formu, palīdz kontrolēt slimības gaitu un terapijas efektivitāti). Tikai infekcijas slimību speciālists var interpretēt analīzi un veikt diagnozi, pamatojoties uz testu. Tomēr pārskatīsim vispārīgi, kādi ir testa rezultāti.

"Negatīva" hepatīta analīze

Līdzīgs rezultāts liecina, ka asinīs nav konstatēts hepatīta vīruss - kvalitatīva analīze parādīja, ka testa persona ir veselīga. Kļūdas nevar būt, jo antigēns izpaužas asinīs jau inkubācijas periodā.

Runājot par labu kvantitatīvās analīzes rezultātu, ir iespējams, ja antivielu daudzums asinīs ir zem robežvērtības.

Hepatīta tests "pozitīvs"

Pozitīva rezultāta gadījumā pēc kāda laika (pēc ārsta ieskatiem) veic otru analīzi. Fakts ir tāds, ka paaugstinātu antivielu līmeni var izraisīt, piemēram, tas, ka pacientam nesen ir bijusi akūta hepatīta forma, un asinis joprojām ir antivielas. Citos gadījumos pozitīvs rezultāts norāda uz inkubācijas periodu, akūtu vai vīrusu hepatītu vai apstiprina, ka pacients ir vīrusa nesējs.

Saskaņā ar Krievijas likumdošanu informācija par pozitīviem rezultātiem par seroloģiskajiem testiem parenterālās vīrusu hepatīta marķieriem tiek nodota attiecīgo sanitāro un epidemioloģiskās uzraudzības centru infekcijas slimību reģistrācijas un reģistrācijas nodaļām.

Ja pārbaude tika veikta anonīmi, tās rezultātus nevar pieņemt medicīniskai aprūpei. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, jāsazinās ar infekcijas slimības ārstu, lai ieplānotu turpmāku izmeklēšanu un nepieciešamo terapiju.

Hepatīts nav teikums, vairumā gadījumu slimības akūta forma ir pilnīgi izārstēta, hronisks hepatīts, ievērojot dažus noteikumus, būtiski nemaina dzīves kvalitāti. Galvenais ir noteikt vīrusu laikā un sākt to apkarot.

Analīzes izmaksas

Privātajās klīnikās Maskavā jūs varat veikt testus hepatīta vīrusa identifikācijai un specifikācijai. Tādējādi A hepatīta kvalitatīvā analīze vidēji izmaksā 700 rubļus, kas ir tāds pats kā B hepatīts; bet hepatīta B vīrusa virsmas antigēna kvantitatīvais tests izmaksās aptuveni 1300 rubļu. G hepatīta vīrusa definīcija ir 700 rubļu. Bet sarežģītāka analīze, C hepatīta vīrusa RNS kvantitatīvā noteikšana ar PCR, maksā aptuveni 2900 rubļu.

Pašlaik nav grūti noteikt hepatītu, īpaši attīstīto valstu centrālajos reģionos. Taču, lai izvairītos no šādām slimībām, neaizmirstiet personīgās higiēnas noteikumus. Jāatceras arī tas, ka gadījuma seksuāla saskarsme var izraisīt slimības. Vakcinācija būs vislabākā aizsardzība pret iespējamām slimībām - tā ir veiksmīgi praktizēta ilgu laiku pret lielāko daļu hepatīta vīrusu.

Kur es varu pārbaudīt vīrusu hepatītu?

Pētījumus par hepatītu var veikt valsts, departamentu un privātajās klīnikās. Pēdējā priekšrocība ir tā, ka tai nav nepieciešama ārstējošā ārsta vadība, un rezultāti tiek sagatavoti ātrāk. Mēs iesakām pievērst uzmanību laboratorijai "INVITRO". Šis medicīnas klīniku tīkls specializējas diagnostikā un analīzē, ir savas laboratorijas. Viņa piedāvā veikt pētījumu par visu veidu hepatīta klātbūtni šādās cenās: Anti-HAV-IgG - 695 rubļi; HBsAg, kvalitātes tests - 365 rubļi; HBsAg, kvantitatīvais tests - 1290 rubļi; Anti-HBs - 680 rubļi; Kopējais HCV līmenis - 525 rubļi; C hepatīta vīrusa RNS kvantitatīvā noteikšana ar PCR palīdzību - 2850 rubļi; HDV-RNS - 720 rubļi; HGV-RNS - 720 rubļi; Anti-HEV-IgM un Anti-HEV-IgG - 799 rubļi. INVITRO vizītkarte ir atbildība par pacientiem un augsts darbinieku profesionalitātes līmenis.

C hepatīta pamata testi

Vīrusu C hepatīts ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Aptuveni 180 miljoni cilvēku mūsdienu pasaulē cieš no šīs slimības, 350 tūkstoši mirst katru gadu. Ilgs latents (asimptomātisks) C hepatīta kurss izraisa novēlotu diagnozi. C hepatīta analīze tiek veikta, lai diagnosticētu slimību, diferenciāldiagnoze ar tās palīdzību nosaka iepriekš nodoto slimību "stāv". Pētījums tiek izmantots cilvēkiem ar C hepatīta simptomiem, paaugstinātu aknu enzīmu līmeni, iegūstot informāciju par iepriekš nodotu nenoteiktas etioloģijas hepatītu, cilvēkiem ar riska grupām un skrīninga pētījumiem.

C hepatīta diagnostika tiek veikta divos posmos:

1. posms C hepatīta vīrusa antivielu (anti-HCV) noteikšana serumā.

2. posms Anti-HCV klātbūtnē tiek veikts tests ar RNS (ribonukleīnskābe) klātbūtni C hepatīta gadījumā. Tests ļauj noteikt procesa fāzi - “aktīvs / neaktīvs”, lai atrisinātu jautājumu par ārstēšanas nepieciešamību. Ir zināms, ka aptuveni 30% C hepatīta vīrusa inficēto personu paši atbrīvojas no infekcijas, jo viņiem ir spēcīga imūnsistēma un nav nepieciešama ārstēšana. PCR lietošanu nosaka vīrusa genotips. Dažādi genotipi atšķirīgi reaģē uz ārstēšanu.

C hepatīta aknu bojājuma pakāpi nosaka, izmantojot biopsiju vai citus invazīvus un neinvazīvus testus (piemēram, fibrotestu). Aknu steatozes pakāpi nosaka steatotesta. Visos gadījumos C hepatīta diagnozei jābalstās uz epidemioloģiskās izmeklēšanas datiem, slimības klīniku un datiem par bioķīmiskām asins analīzēm.

Att. 1. Vīrusu hepatīta C smagas sekas - intensīvs ascīts.

C hepatīta tests: anti-HCV

Anti-HCV antivielas (anti-HCV) ir specifiski infekcijas marķieri. Slimās personas ķermenī tiek iegūtas specifiskas antivielas pret C hepatīta vīrusa (antigēnu) - IgM klases un IgG (anti-HCV IgM / IgG) imūnglobulīnu proteīniem.

Ja iegūst pozitīvu rezultātu attiecībā uz C hepatīta vīrusa antivielām, tiek veikts apstiprinošs tests - kopējo antivielu noteikšana pret vīrusa strukturālajiem un ne-strukturālajiem proteīniem. E1 un E2 vīrusu strukturālās aplokšņu olbaltumvielas ražo anti-HCV IgM, nukleokapsida proteīna C-cor (anti-HCV IgG) un 7 ne-strukturālie proteīnu enzīmi NS-anti HCV NS IgG.

Lai konstatētu C hepatīta vīrusa antivielas, tiek izmantots ar enzīmiem saistīts imunosorbenta tests (ELISA). Apstiprinošie testi - RIBA (rekombinantā imunoblotēšana), retāk Inno-Lia (sintētisko peptīdu analīze) tiek izmantoti, lai apstiprinātu (+) ELISA rezultātus.

Anti HCV IgM

• HCV IgM antivielas parādās serumā 4-6 nedēļas pēc infekcijas un ātri sasniedz maksimumu. Akūtā procesa beigās (pēc 5 - 6 mēnešiem) to koncentrācija samazinās.
• Anti-HCV IgM klātbūtnes ilgtermiņa reģistrācija liecina, ka C hepatīts ir ieguvis hronisku gaitu.
• IgM līmeņa paaugstināšanās hroniskā C hepatīta periodā liecina par infekcijas procesa reaktivāciju.
• IgM imūnglobulīnu līmenis ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Anti HCV IgG

HCV IgG antivielas parādās pacienta serumā 11 līdz 12 nedēļas pēc infekcijas. 5-6 mēnešos maksimālā koncentrācija tiek reģistrēta. Nākamās antivielas

saglabājas nemainīgā līmenī visā slimības laikā akūtā periodā un atveseļošanās periodā.

Kopējās antivielas pret C hepatīta vīrusu

Lai diagnosticētu "svaigus" slimības gadījumus, tiek izmantotas visas C hepatīta antivielas (kopējais HCV kopējais daudzums). Kopējās antivielas ir antivielas pret nukleokapsidas proteīnu C-cor (anti HCV IgG) un 7 ne-strukturāliem proteīna fermentiem NS (anti HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 un anti HCV NS5.

Kopējās C ​​hepatīta vīrusa antivielas inficētās personas serumā parādās pēc 11 līdz 12 nedēļām pēc infekcijas sākuma, sasniedzot maksimumu par 5 līdz 6 mēnešiem un saglabājas nemainīgā līmenī visā slimības periodā akūtā periodā un 5 līdz 9 gadu laikā pēc atveseļošanās perioda..

Katram antivielu veidam ir neatkarīga diagnostiskā vērtība:

• AntiHCVC (cor) ir galvenie saskares ar C hepatītu rādītāji.
• AntiHCVNS3 atklāja vienu no pirmajām serokonversijas procesā (antivielu veidošanās, reaģējot uz vīrusa klātbūtni), norāda infekcijas procesa smagumu un norāda uz augstu vīrusu slodzi. Ar viņu palīdzību iedzimts C hepatīts tiek noteikts pacientiem, kuriem nav aizdomas, ka viņiem ir infekcija. Anti-HCV NS3 ilgstoša klātbūtne serumā norāda uz augstu hroniskas procesa risku.
• AntiHCVNS4 norāda, ka infekcijas procesam ir ilgs kurss. Antivielu titru līmeni var noteikt pēc aknu bojājuma pakāpes.
• AntiHCVNS5 norāda uz vīrusa RNS klātbūtni. To atklāšana akūtā periodā ir procesa hroniskuma priekštecis. Augsta antivielu titri uz ārstēšanas fona liecina, ka pacients nereaģē uz ārstēšanu.
• AntiHCVNS4 un antiHCVNS5. Šāda veida antivielas parādās hepatīta attīstības vēlīnajos posmos. To samazināšana norāda uz infekcijas procesa remisijas veidošanos. Pēc apstrādes anti-HCV NS4 un anti-HCV NS5 titri tiek samazināti 8 līdz 10 gadu laikā. Šāda veida antivielas neaizsargā no atkārtotas inficēšanās.

Att. 2. Aknu makrodrugs. C hepatīta aknu ciroze.

C hepatīta dekodēšanas analīze

Antivielu trūkums pret C hepatīta vīrusu ir apzīmēts ar terminu "norma". Tomēr tas ne vienmēr nozīmē, ka cilvēkiem nav slimības. Tādējādi antivielu neesamība inficētās personas asinīs tiek reģistrēta, līdz tie parādās asinīs - līdz 6 mēnešiem no inficēšanās brīža (vidēji 12 nedēļas). Antivielu trūkuma periods inficētās personas asinīs tiek saukts par "seroloģisko logu". Trešās paaudzes testēšanas sistēmām (ELISA-3) ir augsta specifika (līdz 99,7%). Aptuveni 0,3% veidoja viltus pozitīvus rezultātus.

Anti-HCV klātbūtne norāda uz pašreizējo infekciju vai iepriekšējo infekciju.

• IgM antivielu un anti-HCV Cor Cor IgG noteikšana, anti-HCV Cor Cor IgG un (+) PCR titru palielināšanās klīnisku un laboratorisku akūtu hepatīta pazīmju gadījumā norāda uz akūtu slimības periodu.
• Anti-IgM, anti-HCV Korg IgG, anti-HCV NS IgG un (+) PCR rezultātu noteikšana klīnisku un laboratorisku hepatīta pazīmju klātbūtnē norāda uz hroniska C hepatīta reaktivāciju.
• Anti-HCV Coré IgG un anti-HCV NS IgG noteikšana, ja nav klīnisku un laboratorisku hepatīta pazīmju, un negatīvs PCR rezultāts norāda, ka pacientam latentā fāzē ir hronisks hepatīts.

Att. 3. Aknu makrodrugs. Primārais aknu vēzis. Viens no onkoloģijas attīstības iemesliem ir aknu ciroze, kas attīstīta hroniska C hepatīta fonā.

C hepatīta PCR analīze

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir „zelta standarts” C vīrusa diagnozei. Testa augstā jutība ļauj noteikt vīrusu ģenētisko materiālu (RNS) pat tad, ja pētāmā materiālā ir tikai daži no tiem. PCR spēj noteikt RNS vīrusus ilgi pirms antivielu parādīšanās serumā, bet ne agrāk kā 5. dienā pēc infekcijas brīža. Ja slimība tiek atklāta ar PCR, RNS vīrusi tiek atklāti ne tikai serumā, bet arī aknu biopātos.

• Polimerāzes ķēdes reakcija ļauj noteikt C hepatīta vīrusu klātbūtni vai neesamību asinīs un izlemt par ārstēšanas sākumu. Ir zināms, ka līdz 30% pacientu paši atbrīvojas no infekcijas, jo viņiem ir spēcīga imūnsistēma un nav nepieciešama ārstēšana.
• C hepatīta PCR izmanto, lai kontrolētu ārstēšanas efektivitāti.
• PCR lieto bez antivielu klātbūtnes asinīs, bet spēcīgu aizdomas par C hepatītu (paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis, kopējā bilirubīna līmenis, 2 reizes pārsniedz AST un ALT aknu enzīmu līmeni).
• C hepatīta PCR analīze tiek izmantota, lai kontrolētu hepatīta vīrusu intrauterīnu transmisiju.

C hepatīta vīrusu slodze

Izmantojot PCR analīzi, ir iespējams noteikt ne tikai vīrusa RNS klātbūtni asinīs - kvalitatīvu analīzi (konstatētu / nav konstatēts), bet to skaitu - vīrusu slodzi (vīrusu RNS vienību skaitu 1 ml asins). Kvantitatīvais indikators PCR tiek izmantots, lai uzraudzītu C hepatīta ārstēšanas efektivitāti.

PCR izmantotajām metodēm ir atšķirīga jutība. Krievijas Federācijā saskaņā ar 2014. gada metodoloģiskajiem ieteikumiem ieteicams izmantot metodes, kuru jutība ir 25 SV / ml vai mazāka. Saskaņā ar 2015. gada Eiropas Aknu izpētes asociācijas ieteikumiem tiek ierosināts izmantot metodes vīrusa RNS noteikšanai ar jutību 15 SV / ml vai mazāk.

Atkarībā no testa sistēmas jutības pacients saņem vienu vai otru pētījuma rezultātu:

• COBAS AMPLICOR analizatora minimālā jutība ir 600 SV / ml (vecās paaudzes analizators).
• HCB-TEST COBAS AMPLICOR analizatora minimālā jutība ir 50 SV / ml, kas ir 100 kopijas uz ml.
• HCV RealBest RNS analizatora minimālā jutība ir 15 SV / ml, kas ir 38 kopijas uz ml (iekļauta moderno testu sistēmu grupā). Šo analizatoru specifika ir 100%. Ar viņu palīdzību tiek atklāti 1. un 1.b, 2.a, 2.b, 2.c un 2.i, 3., 4., 5.a un 6. apakštipa hepatīta C vīrusu RNS.

Ja RNS kopijas ir zemākas par šī analizatora jutīguma slieksni, pacients saņem atbildi “nav konstatēts”.

Att. 4. PCR analīzes piemērs (kvantitatīvais tests). Vīrusu slodze ir noteikta C hepatīta gadījumā.

C hepatīta PCR analīzes rezultātu interpretācija

• Vīrusa RNS trūkums norāda uz infekcijas neesamību.
• RNS trūkums pret antivielu klātbūtni asinīs norāda uz C hepatīta vīrusa izzušanu ārstēšanas vai pašārstēšanās ietekmē.
• Dažos gadījumos vīruss atrodas asinīs, bet zemapziņas līmenī, kad tās koncentrācija netiek analizēta ar analizatoriem. Šādi pacienti joprojām ir bīstami infekcijas ziņā.
• RNS vīrusa noteikšana 6 mēnešus pēc kārtas pacientiem ar akūtu C hepatītu liecina, ka slimība ir bijusi hroniska.
• Vīrusa RNS samazināšana ārstēšanas laikā norāda uz terapijas efektivitāti un otrādi.

Att. 5. Taukainā hepatoze. Viens no aknu bojājumu cēloņiem ir C vīrusu hepatīts.

C hepatīta bioķīmiskās asins analīzes

Bioķīmiskās asins analīzes palīdz noteikt daudzu cilvēku orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli.

Aknu fermenti ALT un AST

Aknu enzīmus sintezē intracelulāri. Tie ir iesaistīti aminoskābju sintēzes procesā. Daudzi no tiem ir atrodami aknu, sirds, nieru un skeleta muskuļu šūnās. Ar orgānu sakāvi (šūnu membrānu integritātes pārkāpums), fermenti nonāk asinīs, kur to līmenis pieaug. Paaugstināts enzīmu līmenis tiek reģistrēts ar aknu šūnu sakāvi (līze, iznīcināšana), miokarda infarktu un citām slimībām. Jo lielāks ir transamināžu līmenis serumā, jo vairāk šūnu iznīcina. ALT dominē aknu šūnās, AST - miokarda šūnās. Ar aknu šūnu iznīcināšanu ALAT līmenis palielinās par 1,5 - 2 reizes. Ar miokarda šūnu iznīcināšanu AST līmenis palielinās par 8 - 10 reizes.

Diagnosticējot hronisku vīrusu hepatītu, nepieciešams pievērst uzmanību AST / ALT (de Ritis koeficients) koeficientam. AST pārsniedzot ALAT, aknu šūnu bojājums.

• AST standarts vīriešiem ir līdz 41 vienībai / l, sievietēm - līdz 35 vienībām / l, bērniem vecumā līdz 12 gadiem - līdz 45 vienībām / l.
• ALT norma vīriešiem ir līdz 45 vienībām / l, sievietēm - līdz 34 vienībām / l, bērniem no 12 gadu vecuma - līdz 39 vienībām / l.
• Parasti (veseliem cilvēkiem) AST / ALT attiecība svārstās no 0,91 līdz 1,75.

Bilirubīns

Bilirubīns ir hemoglobīna sadalīšanās produkts. Bilirubīns asinīs ir netiešs (līdz 96%) un tiešs (4%). Šīs vielas sadalīšanās process notiek galvenokārt aknu šūnās, kur tas izdalās no organisma ar žulti. Ar aknu šūnu iznīcināšanu palielinās bilirubīna līmenis serumā. Parasti kopējais bilirubīna saturs ir mazāks par 3,4 - 21,0 µmol / L. 30–35 µmol / l un augstākā līmenī bilirubīns iekļūst audos, tāpēc āda un skleras kļūst dzelte.

Att. 6. Kad C hepatīts asinīs palielina bilirubīna līmeni. Viela iekļūst audos, tāpēc āda un skleras kļūst dzelte.

Kādi testi liecina par C hepatītu

C hepatīts ir nopietna slimība, ko cilvēks nonāk caur asinīm. Slimība pārsvarā plūst bez taustāmām pazīmēm, un tikai tās attīstības beigu posmā cilvēks zina, ka viņš ir slims. Aknu šūnas jau ir ietekmētas. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi zināt, kādi testi būtu jāveic attiecībā uz C hepatītu un kā novērtēt pētījuma rezultātus. Pašlaik ir daudz metožu un dažādu marķieru, kurus var izmantot hepatīta noteikšanai. Bet pats par sevi būs grūti noskaidrot visu, šajā gadījumā speciālista palīdzība ir obligāta, tas ir tas, kurš noteiks, kurš no C hepatīta testiem ir jāveic, un kā tos pareizi atšifrēt.

Par IFA

ELISA ir pirmais hepatīta tests, kas palīdz atrast antivielas asinīs un tādējādi apstiprināt cilvēka kontaktu ar vīrusu. Ar šo metodi nosaka anti-HCV.

Šīs analīzes tiek rādītas vispirms:

• grūtniecības laikā;
• pirms operācijas;
• donoriem.

Ir divas C hepatīta klases - imūnglobulīns G un M. Vispārinātā analīzē tiek apkopotas šo kategoriju antivielas, kas palīdz noteikt akūtas un hroniskas slimības formas cilvēkiem.

Šīs analīzes rādītāji var būt pozitīvi vai nepatiesi negatīvi, īpaši grūtniecēm un cilvēkiem ar asinsgrupu 2. Tā ir norma.

Ja asinsanalīze anti-HCV noteikšanai ir negatīvs, tad persona nav cietusi no hepatīta, bet pēdējie seši mēneši paliek apšaubāmi.

Ja persona šajā laikā ir inficējusies, tad antivielām vēl nav bijis laika, lai veidotos asinīs, un tās netiks atspoguļotas analīzes rezultātos.

Ar pozitīvu analīzi ir aizdomas, ka cilvēka ķermenis ir sastapies ar vīrusu C hepatītu, jo organisms ražo pretvīrusu antivielas, kad tiek konstatēta vīrusu infekcija. Tālāk, lai noteiktu, vai slimība ir hroniskā formā, vai personai ir bijusi slimība un tā ir atveseļojusies (antivielu klātbūtne radusies iepriekšējās slimības dēļ), ir vajadzīgi vairāki pētījumi. Tajā pašā laikā statistika ir šāda: tikai viena piektā daļa no visiem C hepatīta vīrusa inficētajiem atgūstas paši, pārējā slimība kļūst hroniska. Tas izskaidro HCV antivielu klātbūtni.

Taču daži pozitīvi testa rezultāti neliecina par vīrusa klātbūtni. Šajā gadījumā viņi runā par viltus pozitīvu rezultātu. Tad, lai apstiprinātu pozitīvu rezultātu, pētījums tiek atkārtots 3 reizes. Lai analīzes rezultāts būtu pareizs un lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu vai nepatiesu negatīvu rezultātu, jāievēro šādi nosacījumi:

• nodot bioloģiskos materiālus pētniecībai tikai pārbaudītā laboratorijā;
• pirms testu veikšanas, lai pārliecinātos par normālu ķermeņa temperatūru;
• lietojot zāles vai slimības klātbūtni, brīdināt laboratorijas tehniķi;
• lai rezultāts būtu precīzs, pirms asins paraugu ņemšanas sports ir kontrindicēts;
• smēķēšana ir aizliegta vismaz vienu stundu pirms bioloģiskā materiāla piegādes;
• alkohols ir kontrindicēts.

C hepatīta vīrusa klātbūtnes pētījumā kļūdaini pozitīvās analīzes iemesli ir šādi:

• ja imunitāte nonāk saskarē ar vīrusu, tiks ražotas antivielas. Laika gaitā var notikt virionu iznīcināšana, bet antivielas vēl kādu laiku būs organismā;
• ja cilvēks ir slims, piemēram, sklerodermija, multiplā skleroze, tuberkuloze, malārija;
• autoimūnās slimībās;
• grūtniecības laikā, kad var mainīties hormoni un imūnreaktivitāte;
• kad rodas dažādi audzēji;
• kļūdas pētījuma laikā;
• vai citas slimības klātbūtne, vakcinācija;
• lietojot dažas zāles.

Ja anti-HCV hepatīta C ELISA tests ir pozitīvs, nepieciešams veikt PCR RNS diagnostiku, kas liecina par slimības atklāšanu.

Par PCR diagnostiku

Visprecīzākā diagnoze, kas ļauj noteikt, kurš vīruss bija slimības sākums, ir PCR diagnoze.

Ir svarīgi, lai šis hepatīta tests norādītu vīrusa klātbūtni jau 5. dienā pēc personas inficēšanās, kad ar fermentu saistītā imunosorbenta pārbaude (ELISA) nevar parādīt antivielu klātbūtni. Ar to jūs varat noskaidrot, kāda ir hepatīta vīrusa genotips. Turklāt augstas kvalitātes rādītāji novērtē slimības ātrumu.

Pētījuma rezultāts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, ir sadalīts:

• kvantitatīvs, kas nosaka slimības attīstības ātrumu ar vīrusu vienību skaitu uz 1 kubikmetru cm bioloģiskā materiāla un norāda skaitļos;
• kvalitāti. Zema vīrusu šūnu koncentrācija rada negatīvu rezultātu.

Parastais hepatīta analīzes ātrums būs atkarīgs no izmantotā reaģenta. Vīrusu slodze tiek veikta C hepatīta ārstēšanas laikā. Ja likmes tiek samazinātas, tad ārstēšana ir efektīva.

Pilns analīžu saraksts

Kādi C hepatīta testi? Visu analīžu saraksts ietver:

1. Pilns asins skaits (UAC). Tiek noteikti šādi rādītāji:

• leikocītu formula;
• sarkanās asins šūnas;
• hemoglobīns, kas slimības klātbūtnē būs zem normālas;
• arī trombocīti;
• leikocīti;
• basofīli;
• eozinofīli;
• neitrofili;
• monocīti;
• limfocīti;
• eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Ar slimības attīstību KLA būs vairākas novirzes. Asins recēšana ir traucēta. Cilvēkiem ir palielināta asiņošana, ir aknu darbības traucējumi. ESR šajā slimībā palielinās, jo tiek konstatēti aknu funkcionālās aktivitātes pārkāpumi urīna urobilīnā. Leikocīti ar vīrusu infekciju sāks samazināties.

2. Asins bioķīmiskajā analīzē jānosaka šie rādītāji:

• alanīna aminotransferāze;
• aspartāta aminotransferāze;
• gamma-glutamila transferāze;
• bilirubīns;
• sārmainā fosfatāze;
• seruma dzelzs;
• transferrīns;
• feritīns;
• kreatīns;
• glikoze;
• timola tests;
• holesterīns;
• triglicerīdi.

Slimība izraisa aknu šūnu iznīcināšanu, tāpēc aknu testi liecina par pieaugumu. Ir novērots kopējā un saistītā bilirubīna daudzuma palielināšanās bioloģiskajā materiālā. Persona attīstās dzelte. Palielinās albumīna līmeņa samazināšanās, gamma globulīns. Gamma globulīnu loma organismā ir aizsargāt to no slimībām. Palielinās triglicerīdu skaits, ko sauc arī par tauku asins šūnām.

3. Novērtējiet aknu funkcionālo aktivitāti. Šīs analīzes tiek veiktas, ja pastāv aizdomas par šīs iestādes pārkāpumiem. Tiek noteiktas šādas vērtības:

• kopējais proteīns;
• olbaltumvielu frakcijas;
• albumīns;
• asins recēšana.

4. Testi tiek veikti, lai noteiktu citu vīrusu hepatītu.

5. Tests tiek veikts, lai konstatētu cilvēka imūndeficīta vīrusu.

6. Novērtēta hepatīta un slimības aktivitātes stadija. Lai to izdarītu, tiek veikti šādi testi:

• ņem paraugus aknu biopsijai. Ar šī histoloģiskā pētījuma palīdzību tiek noteikts iekaisuma un aknu audu iznīcināšanas fokuss, tiek noteikts, vai audos ir proliferācija. Pašlaik tiek veikti testi, lai noteiktu, cik ietekmēta aknas, lai iegūtu informāciju par iekaisuma procesu utt.;
• tiek veikta fibrozskopa aknas. Šī metode tiek izmantota biežāk;
• tiek veikta ultraskaņa. C hepatīta sākumā ar ultraskaņu var redzēt, ka aknas ir palielinājušās. Ultraskaņa parādīs to pašu audzēju, ja tāds ir. Ja cilvēks jau ir slims ar C hepatītu, tad, izmantojot šo metodi, varat noteikt slimības dinamiku.

7. Izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi, nosaka HCV RNS.

8. Tiek veikti pētījumi par vairogdziedzeri. Vairogdziedzeri pārbauda ar ultraskaņu, veic testus, lai noteiktu antiretrovirus pret tiroperoksidāzi un tiroglobulīnu, nosaka hormonu trijodironīna (T3), tiroksīna (T4) līmeni, tirotropo hormonu. Šo pārbaudi ieteicams veikt, ja ir iespējama terapeitiskā kursa nepieciešamība, lietojot interferonu un ribavirīnu, kā arī sofosbuvīru.

9. Tiek veikti pētījumi par autoimūnām slimībām.

10. Ja C hepatīts tiek konstatēts cilvēkam un nav imunitātes pret A un B hepatītu, ir vēlams, lai viņš izstrādātu vakcīnu pret šīm slimībām. Pacienta tuvi radinieki jāpārbauda pret HCV.

Kāds pētījums par iepriekš minēto, lai veiktu, ārsts izlems pēc pacienta pārbaudes.

Kas ir ieteicams testēšanai

Personas interesēs veikt C hepatīta izpēti, ja:

• operācija tika veikta;
• cilvēks veica tetovējumu;
• ja salonā bieži notiek manikīrs;
• bija saskare ar asinīm;
• Hepatīts tika atrasts tuvā radiniekā.

Puse no C hepatīta slimniekiem tiek izārstēta.

Pēc 1,5-2 mēnešiem no C hepatīta vīrusa infekcijas brīža slimības klātbūtni var droši pārbaudīt ar testiem.

C hepatīta testi: indikācijas, tipi, transkripts

C hepatīts ir aknu audu bojājums, ko izraisa RNS saturoša vīrusa izraisīts iekaisuma process. Šis vīrusa veids pirmo reizi tika atklāts 1988. gadā.

Slimība var rasties akūtā vai hroniskā formā, bet biežāk to raksturo garš latents, t.i., asimptomātisks kurss. Tendence uz hroniskām slimībām ir saistīta ar patogēna spēju mutēt. Sakarā ar mutantu celmu veidošanos, HCV vīruss izplūst no imūnās uzraudzības un ilgstoši paliek organismā, neradot izteiktus slimības simptomus.

HCV antigēniem ir zema spēja izraisīt imūnreakcijas, tāpēc agrīnās antivielas pret tām parādās tikai pēc 4–8 nedēļām pēc slimības sākuma, dažreiz pat vēlāk, antivielu titrs ir zems - tas sarežģī slimības agrīnu diagnostiku.

Ilgstošs HCV izraisīts iekaisuma process izraisa aknu audu iznīcināšanu. Process ir slēpts aknu kompensējošo spēju dēļ. Pakāpeniski tie ir izsmelti, un ir aknu darbības traucējumu pazīmes, parasti tas norāda uz dziļu sakāvi. C hepatīta analīzes mērķis ir noteikt slimību latentā posmā un pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu.

Indikācijas C hepatīta testēšanai

C hepatīta testus veic šādu iemeslu dēļ:

• to personu pārbaude, kuras bijušas saskarē ar inficēto;
• hepatīta jauktas etioloģijas diagnoze;
• ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
• aknu ciroze;
• veselības aprūpes darbinieku, pirmsskolas iestāžu darbinieku uc profilaktiskā medicīniskā pārbaude.

Pacientu var nodot analīzei, ja ir aknu bojājuma pazīmes:

• palielinātas aknas, sāpes pareizajā hipohondrijā;
• ādas un acu baltumu dzeltenība, nieze;
• paplašināta liesa, asinsvadu zirnekļi.

C hepatīta testu veidi

Lai diagnosticētu C hepatītu, tas tiek izmantots kā vīrusa tieša izvēle asinīs un netiešo pazīmju par tās klātbūtni organismā identificēšana - tā sauktie marķieri. Turklāt tiek pētītas aknu un liesas funkcijas.

C hepatīta marķieri ir kopējās antivielas pret HCV vīrusu (Ig M + IgG). Pirmais (ceturtajā līdz sestajā infekcijas nedēļā) sāk veidoties IgM klases antivielām. Pēc 1,5-2 mēnešiem sākas IgG klases antivielu ražošana, to koncentrācija sasniedz maksimumu no 3 līdz 6 slimības mēnešiem. Šāda veida antivielas var konstatēt serumā gadiem ilgi. Tāpēc kopējo antivielu noteikšana ļauj diagnosticēt C hepatītu, sākot no 3. nedēļas pēc infekcijas.

C hepatīta vīrusa pārnešana notiek, cieši sazinoties ar vīrusa nesēju vai inficētas asinis.

Antivielas pret HCV nosaka ar fermentu imūnanalīzi (ELISA), ultrasensitīvu testu, ko bieži izmanto kā ātrās diagnostikas testu.

Lai noteiktu vīrusa RNS serumā, tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode. Šī ir galvenā C hepatīta diagnozes analīze. PCR ir kvalitatīvs tests, kas tikai nosaka vīrusa klātbūtni asinīs, bet ne tā daudzumu.

Lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi negatīva PCR rezultāta klātbūtnē, ir nepieciešams noteikt antivielu HCVcor IgG NS3-NS5 līmeni.

Lai diagnosticētu aknu darbību, tiek noteikti aknu testi - ALAT (alanīna aminotransferāzes), AST (aspartāta aminotransferāzes), bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, GGT (gamma-glutamiltransferāzes) noteikšana, timola tests. To rādītājus salīdzina ar normu tabulām, kas ir visaptveroša rezultātu novērtējuma vērtība.

Obligāta diagnozes stadija ir asins analīze ar leikocītu formulas un trombocītu definīciju. C hepatīta gadījumā asins analīzē atklājas normāls vai samazināts leikocītu skaits, limfocitoze, ESR samazināšanās un asins analīzes, hiperbilirubinēmijas tiešas frakcijas dēļ, palielināta ALT aktivitāte un proteīnu vielmaiņas traucējumi. Sākotnējā hepatīta periodā palielinās arī noteiktu vielu aktivitāte, kas parasti ir hepatocītos un iekļūst asinīs ļoti mazos daudzumos - sorbitola dehidrogenāze, ornitīnkarbamoiltransferāze, fruktozes-1-fosfataldolāze.

Vispārējā urīna analīze ar sedimentu mikroskopiju atklās urobilīnu urīnā un bilirubīnu vēlākos slimības posmos.

Veikta vēdera dobuma aparatūras izpēte, ieskaitot aknas - ultraskaņas, skaitļotās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

C hepatīta vīruss netiek pārraidīts, izmantojot rokasspiedienu, skūpstu un vairumu mājsaimniecības priekšmetu, piemēram, parastos piederumus.

Svarīga C hepatīta diagnostikas metode ir aknu biopsijas morfoloģiskais pētījums. Tas ne tikai papildina bioķīmisko, imunoloģisko un aparatūras pētījumu datus, bet arī bieži norāda uz patoloģiskā procesa raksturu un stadiju, ko citas metodes neatklāj. Morfoloģiskais pētījums ir nepieciešams, lai noteiktu indikācijas interferona terapijai un novērtētu tā efektivitāti. Aknu biopsija ir indicēta visiem pacientiem ar C hepatīta un HBsAg nesējiem.

Sagatavošanās analīzei

Lai pārbaudītu C hepatītu, jums ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Kā sagatavoties asins savākšanai? Vai ir iespējams ēst un dzert pirms analīzes?

Analīze tiek veikta tikai tukšā dūšā. Starp pēdējo ēdienu un asins pagatavošanu jābūt vismaz 8 stundām. Pirms analīzes pabeigšanas ir jāizslēdz fiziskā slodze, smēķēšana, alkohola lietošana, taukaini un ceptie ēdieni, gāzētie dzērieni. Jūs varat dzert tīru ūdeni. Lielākā daļa laboratoriju analizē asinis tikai pirmajā pusē, tāpēc no rīta ziedo asinis.

Dekodēšanas rezultāti

Analīzes par hepatīta vīrusa antivielu noteikšanu ir kvalitatīvas, ti, tās norāda uz antivielu klātbūtni vai neesamību, bet nenosaka to skaitu.

Anti-HCV antivielu noteikšanas gadījumā serumā tiek noteikta atkārtota analīze, lai izslēgtu viltus pozitīvu rezultātu. Pozitīva atbilde uz atkārtotu analīzi liecina par C hepatīta klātbūtni, bet neatšķiras no akūtas un hroniskas formas.

Ja nav vīrusa antivielu, atbilde ir "negatīva". Tomēr antivielu trūkums nevar izslēgt infekciju. Atbilde būs negatīva arī tad, ja kopš infekcijas ir pagājušas mazāk nekā četras nedēļas.

Lai diagnosticētu C hepatītu, tas tiek izmantots kā vīrusa tieša izvēle asinīs un netiešo pazīmju par tās klātbūtni organismā identificēšana - tā sauktie marķieri.

Vai analīzes rezultāts var būt kļūdains? Nepareiza sagatavošana analīzei var izraisīt nepatiesus rezultātus. Šādos gadījumos var iegūt nepatiesus pozitīvus rezultātus:

• iesniegto biomateriālu piesārņojums;
• heparīna klātbūtne asinīs;
• olbaltumvielu, ķīmisko vielu klātbūtne paraugā.

Ko nozīmē pozitīvs C hepatīta tests?

No cilvēka uz cilvēku C hepatīts parasti tiek pārnests parenterāli. Galvenais transmisijas ceļš ir caur inficētām asinīm, kā arī ar citiem bioloģiskiem šķidrumiem (siekalām, urīnu, spermu). Infekcijas nesēju asinis ir bīstamas, kamēr tās uzrāda slimības simptomus un saglabā spēju inficēties jau ilgu laiku.

Pasaulē ir HCV inficēti vairāk nekā 180 miljoni cilvēku. C hepatīta vakcīna pašlaik nav, bet pašlaik tiek veikti pētījumi, lai to attīstītu. Visbiežāk patogēnu vīruss tiek atklāts jauniešiem vecumā no 20 līdz 29 gadiem. Vīrusa hepatīta C epidēmija pieaug, katru gadu inficējas aptuveni 3-4 miljoni cilvēku. Nāves gadījumu skaits no slimības komplikācijām ir vairāk nekā 390 tūkstoši gadā.

Dažu iedzīvotāju grupās infekcijas līmenis ir daudz lielāks. Tātad, riskam ir:

• bieži hospitalizēti pacienti;
• pacientiem, kuriem nepieciešama pastāvīga hemodialīze;
• asins saņēmēji;
• onkoloģiskie pacienti;
• personām, kuras ir pārstājušas orgānus;
• medicīnas darbinieku profesionālās grupas, kas ir tiešā saskarē ar pacientu asinīm;
• bērni, kas dzimuši inficētām mātēm (ar augstu vīrusa koncentrāciju mātei);
• HIV nesēji;
• C hepatīta personu seksuālie partneri;
• apcietinātie;
• narkotiku lietotājiem, narkomāniem.

Vīrusa pārraide notiek, cieši sazinoties ar vīrusa nesēju vai inficētas asinis. Retos gadījumos reģistrē seksuālo un vertikālo infekcijas ceļu (no mātes uz bērnu). 40-50% pacientu, lai noteiktu precīzu infekcijas avotu, nevar. C hepatīta vīruss netiek pārraidīts, izmantojot rokasspiedienu, skūpstu un vairumu mājsaimniecības priekšmetu, piemēram, parastos piederumus. Bet, ja ģimenē ir inficēta persona, jāievēro piesardzība: manikīra piederumus, skuvekli, zobu suku, mazgāšanas traukus nevar koplietot, jo tie var saturēt asins pēdas.

Infekcijas laikā vīruss nonāk asinsritē un tiek nogulsnēts orgānos un audos, kur tas vairojas. Tās ir aknu šūnas un asins mononukleārās šūnas. Šajās šūnās patogēns ne tikai vairojas, bet arī ilgstoši.

Tad HCV izraisa aknu šūnu (hepatocītu) bojājumus. Patogēns iekļūst aknu parenhīmā, mainot tās struktūru un izjaucot svarīgo aktivitāti. Hepatocītu iznīcināšanas process ir saistīts ar saistaudu augšanu un ar to saistīto aknu šūnu nomaiņu (cirozi). Imūnsistēma rada antivielas pret aknu šūnām, palielinot to bojājumus. Pakāpeniski aknas zaudē spēju pildīt savas funkcijas, attīstīt smagas komplikācijas (cirozi, aknu mazspēju, hepatocelulāro karcinomu).

HCV antigēniem ir zema spēja izraisīt imūnreakcijas, tāpēc agrīnās antivielas pret tām parādās tikai pēc 4–8 nedēļām pēc slimības sākuma, dažreiz pat vēlāk, antivielu titrs ir zems - tas sarežģī slimības agrīnu diagnostiku.

Simptomi, kuriem nepieciešama C hepatīta pārbaude

Slimības simptomu intensitāte lielā mērā ir atkarīga no vīrusa koncentrācijas asinīs, imūnsistēmas stāvokļa. Inkubācijas periods ir vidēji 3-7 nedēļas. Dažreiz šis periods aizkavējas līdz 20-26 nedēļām. Akūta slimības forma ir reti diagnosticēta un biežāk - nejauši. 70% akūtu infekcijas gadījumu slimība izzūd bez klīniskām izpausmēm.

Analīze tiek veikta tikai tukšā dūšā. Starp pēdējo ēdienu un asins pagatavošanu jābūt vismaz 8 stundām. Pirms analīzes pabeigšanas ir jāizslēdz fiziskā slodze, smēķēšana, alkohola lietošana, taukaini un ceptie ēdieni, gāzētie dzērieni.

Simptomi, kas var liecināt par akūtu C hepatītu:

• vispārēja nespēks, vājums, samazināta veiktspēja, apātija;
• galvassāpes, reibonis;
• samazināta ēstgriba, samazināta tolerance pret pārtikas stresu;
• slikta dūša, dispepsija;
• smagums un diskomforts labajā hipohondrijā;
• drudzis, drebuļi;
• nieze;
• tumšs, putojošs urīns (urīns, līdzīgs alus);
• locītavu un sirds muskulatūras bojājumi;
• palielināta aknas un liesa.

Ādas icteriskā iekrāsošana var nebūt klāt vai parādās uz īsu laiku. Apmēram 80% gadījumu slimība turpinās anicteriskā veidā. Ar dzelte parādījās aknu transamināžu enzīma aktivitāte.

Simptomi parasti ir neskaidri, un pacienti nelabvēlīgi ietekmē klīniskās izpausmes, tāpēc vairāk nekā 50% gadījumu akūts hepatīts kļūst hronisks. Retos gadījumos akūta infekcija var būt sarežģīta. Īpaša klīniska slimības - fulminanta hepatīta - forma ir saistīta ar smagām autoimūnām reakcijām.

C hepatīta ārstēšana

Ārstēšanu veic hepatologs vai infekcijas slimību speciālists. Ir parakstītas pretvīrusu zāles, imūnstimulanti. Kursa ilgums, devas un shēma ir atkarīga no slimības formas un smaguma pakāpes, bet vidēji pretvīrusu terapijas kursa ilgums ir 12 mēneši.