Vai vienlaicīgi ir iespējams vakcinēt DPT un pret poliomielītu

Zīdaiņiem ir vāja imunitāte, un tāpēc pastāvīgi pastāv risks, ka viņi cieš no infekcijas izraisītāju agresijas. Vienīgais veids, kā veidot jauniešu pacientu organismā, ir droša aizsardzība pret slimību izraisītājiem, ir plānota vakcinācija, kas palīdz novērst visbīstamākās un pat nāvējošās slimības.

Patiešām, lielākā daļa vakcināciju tiek veikta bērna dzīves pirmajos mēnešos, dažus no tiem ieviešot vienlaicīgi. Šādas vakcīnas ietver skandalozu DTP un poliomielītu. Vai šāds pasākums ir pietiekami drošs? Kā bērns pacieš kompleksu imunizāciju un kādas varētu būt šādas procedūras sekas?

Vienlaicīga DTP un poliomielīta vakcinācija - vai pastāv briesmas?

Difterija, stingumkrampji un garais klepus ir ārkārtīgi bīstamas infekcijas slimības, kas ir bīstamas bērna veselībai, kuras ir grūti pakļautas, var radīt visnepamatākās sekas un tās raksturo augsta mirstība. Tāpēc valsts vakcinācijas kalendārā ir paredzēts, ka DTP ir efektīvs veids, kā novērst šīs slimības. Līdz ar to bērniem ieteicams injicēt pret poliomielīta vakcīnu, kas ļauj aizsargāt slimību, kas izpaužas kā karstuma temperatūra, ekstremitāšu paralīze un to saīsināšana nākotnē.

Vai šīs divas vakcinācijas var sniegt uzreiz? Daudzi rūpējas vecāki ir ieinteresēti šajā jautājumā, jo pat visvienkāršākais monovakcīns spēj provocēt sliktākās komplikācijas bērnam. Ārsti par to pārliecināja. Saskaņā ar pētījumiem vakcīnu vienlaicīgas lietošanas blakusparādības nepalielinās salīdzinājumā ar gadījumiem, kad pacientam tika veikta atsevišķa imunizācija. Atbilstība visiem vakcinācijas noteikumiem, rūpīga bērna pārbaude vakcinācijas dienā un pienācīga sagatavošanās procedūrai palīdz samazināt nevēlamu reakciju iespējamību.

Vakcinācijas datumi

Pirmā DPT vakcīna tiek dota bērniem, kas ir vecāki par trim mēnešiem. Saskaņā ar plānu tas tiek apvienots ar inaktivētas poliomielīta vakcīnas ieviešanu. Kopumā pirmajā pusgadā bērnam šo imunizāciju saņem trīs reizes (3, 4,5, 6 mēneši). Starp injekcijām jābūt vismaz 1–1,5 mēnešiem.

Svarīga imūnreakcijas veidošanās daļa ir savlaicīga revakcinācija. Saskaņā ar plānu tas sākas 12 mēnešus pēc trešās DPT vakcinācijas ar poliomielītu, un saskaņā ar to ir šāds izskats:

  • 18 mēneši - pirmā revakcinācija (adsorbēta garā klepus-difterijas-tetanusa suspensija);
  • 20 mēneši - poliomielīta suspensijas ieviešana;
  • 6 gadi - otrā revakcinācija no stingumkrampjiem un difterijas ar ADS-M šķīdumu (garā klepus sastāvdaļa ir izslēgta);
  • 14 gadi - 2. revakcinācija, kas ļauj izveidot aizsardzību pret poliomielīta infekciju.

Kā bērna ķermenī ir vakcīnas

Pediatri brīdina, ka pēc vakcinācijas ar DTP un poliomielītu bieži parādās nevēlamas ķermeņa reakcijas, kas rodas pirmajās divās dienās pēc injekcijas (temperatūra, sāpes iedarbības vietā, nespēks). Vislielākā reaktivitāte šajā ziņā ir garā klepus antigēni, tāpēc tos bieži iesaka izslēgt no imūnās suspensijas sastāva.

Pēc vakcinācijas ar DTP vakcīnu kopā ar perorālu suspensiju iekšķīgai lietošanai bērnam var rasties vairākas lokālas patoloģiskas reakcijas, jo īpaši:

  • apsārtums;
  • ādas vietējās temperatūras pieaugums;
  • mīksto audu pietūkums;
  • sāpīgas saspiešanas veidošanās, kas parasti notiek pēc 3-4 dienām.

Pēc vispārējas imunizācijas no organisma atšķiras šādas reakcijas:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 38-39 0 С (retāk sastopams temperatūras pieaugums līdz 40 0 ​​С un vairāk);
  • apetītes zudums un atteikšanās ēst;
  • bērna miegainība, letarģija, intereses trūkums par to, kas notiek ap viņu;
  • neregulāra vemšana un izkārnījumu traucējumi;
  • trauksme un pārmērīga uzbudināmība.

Drudzis ir visizplatītākais patoloģisks simptoms pēc vakcinācijas maziem bērniem. Tā ir organisma reakcija uz lielu antigēnu daudzumu ievadīšanu tajā un ir saistīta ar specifisku antivielu rašanos asinīs uz infekcijām. Parasti paaugstināta temperatūra paliek ne vairāk kā piecas dienas un pēc noteikta laika beigām tā normalizēsies. Ja temperatūra neatgriežas normālā stāvoklī, bet, gluži pretēji, turpina pieaugt, bērnam nekavējoties jāpierāda ārstam un jānoskaidro šādu slimību attīstības iemesli.

Komplikācijas pēc vakcinācijas

Papildus blakusparādībām, kas pēc vakcinācijas izzūd pašas, var diagnosticēt komplikācijas, kas prasa tūlītēju kvalificētu speciālistu iejaukšanos. Šādas reakcijas - neticami retums, bet tomēr tās ir pediatrijas praksē.

Tātad pēc DTP vakcinācijas, kas veikta kopā ar OPV, var rasties vairākas nevēlamas sekas, tostarp:

  • krampju sindroms, bieži sastopams paaugstinātas temperatūras fonā, bet var būt centrālās nervu sistēmas bojājuma izpausme;
  • alerģiskas reakcijas pret DTP un poliomielītu, kas izpaužas kā ādas nieze un izsitumi, kā arī paaugstinātas jutības sistēmiski varianti, it īpaši angioneirotiskā tūska un anafilakse;
  • encefalopātija ir centrālās nervu sistēmas galvas daļas bruto disfunkcija un daudzveidīgas izmaiņas bērna normālā attīstībā.

Vai ir iespējams novērst bērna paasinājumus?

Vispārējās veselības izmaiņas pēc vakcinācijas var novērst, ja ievērojat visus medicīniskos ieteikumus un ievērojiet paredzētos noteikumus par vakcinēta bērna aprūpi. Tādēļ pirms vakcinācijas obligāti jāveic detalizēta pārbaude, izmērīt ķermeņa temperatūru, jāizslēdz katarālās parādības klātbūtne bērnam un tamlīdzīgi.

Ja pacients ir pakļauts alerģiju attīstībai, tad pediatrs pēc injekcijas visticamāk ieteiks viņam antihistamīnu. Visefektīvākais šajā gadījumā ir Claritin sīrupā, jo tas neizžūst gļotādas un neizraisa patogēnās floras pievienošanu augstā temperatūrā. Ir ļoti nevēlams dot alerģisku bērnu tādām zālēm kā Suprastin un Tavegil.

Dažreiz pirmajās dienās pēc imunizācijas temperatūra var paaugstināties līdz 40 0 ​​С un augstāk. Šis patoloģiskais stāvoklis prasa medicīnisku korekciju. Ja temperatūra paaugstinās un bērns sāk justies slikti, viņam jāpiešķir febrifūzs, proti, Paracetamols vai Nurofen.

Lai novērstu sarežģījumus, ārsti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

  • nesaglabājiet sviedru bērnu;
  • pirms procedūras pacientam jāpiedāvā dzert ūdeni;
  • To nedrīkst injicēt, ja bērnam iepriekšējā dienā nebija krēsla;
  • stundu pirms vakcinācijas nepieciešams atteikties no barošanas;
  • Lai vakcinācijas dienā izvairītos no vīrusu infekciju infekcijas, ieteicams apmeklēt bērnu ar publiskām vietām.

Ja viss tiek darīts pareizi, tad ir reāla iespēja novērst pēcvakcinācijas reakcijas un izvairīties no sarežģītu slimību rašanās.

Kādi jautājumi vecākiem bieži uzdoti

Ko darīt, ja bērna temperatūra pēc DPT un OPV vakcīnām sāk pieaugt?

Ja temperatūra nepārsniedz 38 ° C, bērnam jāievada Paracetamols svecēs vai Panadol sīrupā. Augstās temperatūrās pacientam ieteicams lietot Nurofen vai Ibuprofēnu. Ja šiem fondiem nav pietiekamas efektivitātes, ieteicams izmantot attiecībā pret temperatūru Nimesulide.

Vai ir iespējams mitrināt injekcijas vietu?

Injekcijas vietu nedrīkst iemērcēt tikai pirmajā dienā pēc manipulācijas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu infekcijas iekļūšanu brūces. Sākot ar otro dienu pēc imunizācijas, bērns var nomazgāt rokas, paņemt vannu un citas ūdens procedūras.

Kad pēc vakcinācijas jūs varat staigāt ārpusē?

Vakcinācija nav norāde par atteikšanos no pastaigām ārā. Jums vajadzētu atturēties no ielas apmeklējuma tikai tad, ja drupatas ir drudzis, tas izskatās lēns vai parāda uzbudināmību.

Kādām darbībām vajadzētu būt, ja pēc vakcinācijas ir novērojama sāpīga reakcija kājas apvidū ar pietūkumu?

Šādas izmaiņas ir normāla reakcija pret DPT vakcīnu. Pēc 1-2 nedēļām pēc izskatu tās izzūd bez pēdām un nav nepieciešamas zāles. Retos gadījumos bakteriāla flora pievienojas tūskas vietai un attīstās strutaina abscess. Ja Jums rodas šie simptomi, kā arī ar to saistītais temperatūras pieaugums, bērnam jāparāda ķirurgiem.

Importēt analogus

Neskatoties uz visām vietējo produktu pozitīvajām īpašībām, to ārvalstu kolēģi ir drošāki un hipoalerģiski. Importēto vakcīnu vidū populārākie ir:

  • Francijas medikaments Pentaxim, kas ļauj ievērojami samazināt vakcināciju skaitu, jo tas satur vakcīnas pret lielām infekcijām (masalām, stingumkrampjiem, poliomielītu, hemophilus bacillus, difteriju);
  • Beļģijas izcelsmes „Infanrix” zāles ir augstas kvalitātes DTP analogs, kas nesatur merthiolātu un ko organismā ļoti viegli panes;
  • Kombinētā narkotika no Francijas, Tetraxim, ir lieliska alternatīva adsorbētajai vakcīnai un OPV.

Vai ir kontrindikācijas

Ja pediatrs tiek diagnosticēts ar drudzi, diatēzes saasināšanos un katarālo traucējumu, speciālists nolemj atlikt imunizāciju, līdz pacients atgūstas. Starp absolūtām kontrindikācijām imūnās narkotikas lietošanai izdalās:

  • alerģija pret antibakteriālām zālēm;
  • blakusparādību parādīšanās pēc pirmās injekcijas;
  • individuālo neiecietību pret zāļu sastāvdaļām no vakcīnu grupas;

Pirms vakcīnas ievadīšanas jāņem vērā kontrindikāciju klātbūtne. Tas ļaus izvairīties no patoloģisku reakciju iespējamības palielināšanās un novērst tādu komplikāciju attīstību, kas ir bīstamas viņa normālajai dzīvībai.

DTP vienlaicīgas vakcinācijas ar poliomielītu un hepatītu 3 mēnešu laikā reakcija un ietekme

Mūsdienu vecāki paši izvēlas, vai viņi vakcinēs savus bērnus vai nē. Ja jūs paļaujas uz oficiālo statistiku, vakcinācijas komplikāciju skaits ir daudz mazāks nekā bērnu nāves gadījumu skaits un bīstamo slimību nopietnās sekas.

Īpaši apsildāmas pretrunas izraisīja nepieciešamību pēc vakcinācijas ar DTP un poliomielītu. Šīs vakcinācijas bieži izraisa blakusparādības drudža un nervu sistēmas traucējumu veidā. Tomēr jebkurš ārsts nodrošinās, lai bērni būtu vakcinēti no pirmā dzīves mēneša - bez tās imūnsistēma ir neaizsargāta pret briesmīgām vīrusu infekcijām.

Vakcinācija ļauj pasargāt bērnu no infekcijām ar nopietnām slimībām.

Vakcīnas īpašības

Vakcīnas ar patogēniem izraisa atbildes reakciju un rezistentu imunitāti pret vīrusiem. Jebkuram farmaceitiskajam produktam ir pozitīva terapeitiska iedarbība (vakcīnas gadījumā tas ir imunitātes radīšana) un negatīvs - blakusparādību un komplikāciju parādīšanās. Nav iespējams izveidot vakcīnu, kas nerada risku bērnam. Tāpēc vecāku lēmums ir mazākā ļaunuma izvēle: pakļaut bērnam iespēju nogalināt nāvējošas vīrusu slimības vai radīt imunitāti pret viņiem, bet būt gatavai iespējamām sekām.

Ja mēs uzskatām, ka gaismas blakusparādības ir neliela temperatūras paaugstināšanās un hiperēmija injekcijas vietā, tās iziet pašas. Šī nespēks norāda, ka imunizācija bija veiksmīga. Tomēr reakcijas neesamība nenozīmē, ka imunitāte nav veidojusies - vairumā gadījumu tā parādās un saglabājas vajadzīgajā laika periodā. Ārzemju vakcīnās imūnās atbildes reakcija ir nedaudz zemāka, bet tā tiek koriģēta pēc revakcinācijas.

Plānoto vakcināciju īpatnība ir tāda, ka tie tiek ieplānoti noteiktā laikā, citādi nebūs vēlamā efekta. Tie ir izgatavoti no bērnības, bet drīzāk no paša dzimšanas un atkārtojas visa cilvēka dzīvē.

DTP un tā ārējie analogi

DTP (pertussis-pertussis-difterijas-tetanusa toksoīds) ir krievu izcelsmes vakcīnas nosaukums garā klepus, difterijas un stingumkrampju profilaksei. Ērtības labad visas citas zāles, kas paredzētas vakcinācijai pret šīm slimībām un pašu vakcīnu, ir sauktas.

Kāpēc vakcinācija pret šīm slimībām ir bīstama:

  • Difterija ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē augšējos elpceļus. Tas izraisa smagu intoksikāciju bērnam un ietekmē citus orgānus un sistēmas (sirds un asinsvadu, nervu).
  • Stingumkrampji ir slimība, kurai ir paralīze. Tas var izraisīt arī sirds apstāšanos un elpošanu, kas beidzas ar nāvi.
  • Koka klepus izraisa ilgstošu klepu, pneimoniju, dažreiz apturot elpošanu un konvulsīvo sindromu. Īpaši bīstams bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Vakcinācija pret šīm slimībām ir ļoti svarīga - tās ir grūti izārstēt, izraisīt nopietnas sekas un dažos gadījumos letālas. Vakcinācijas atteikumi var izraisīt slimību uzliesmojumus un epidēmijas.

Šo vīrusu vietējās ražošanas vakcīna veselu šūnu. Turpretī ārvalstu kolēģi (franču Pentaxim un Tetrakok, Beļģijas Infarix un Tritanrix) ir brīvi no šūnām. Tas nozīmē, ka tie nesatur vājākus vīrusus, bet tikai to daļiņas. Tie ir daudz labāk panesami un tiem ir mazāk blakusparādību. Bērniem ar imūnsistēmas traucējumiem tiek dota Tetrakok vakcīna, kas atšķiras ar vieglu ietekmi uz ķermeni un blakusparādību neesamību.

Nesen, DTP klīnikās, bieži vien Krievijā tiek ražota cita narkotika. Viņu sauc par Bubokok. Šī modernākā vakcīna satur antigēnu pret B hepatītu. Tāpat vakcīna tiek ievietota augšstilba priekšpusē, tāpat kā parastā DTP.

Kombinētās vakcīnas ir ērtākas, jo tās vienlaicīgi aizsargā bērnu no vairākiem patogēniem:

Vai DPT un poliomielīta vakcīnas var ievadīt vienlaicīgi?

Pēdējos gados plašsaziņas līdzekļos ir parādījušies pretrunīgi materiāli - profilaktisko vakcināciju plusi un mīnusi bērniem. Viņi radīja daudz jautājumu no vecākiem, kas pauda bažas par blakusparādību iespējamību un vakcinācijas ietekmi uz bērniem. Īpašas bažas rada situācija, kad bērns vienlaicīgi tiek vakcinēts no vairākām infekcijām.

Kādas infekcijas polio un DPT vakcīnas aizsargās pret?

Imunizācija pret poliomielītu un DTP pasargās bērnu no smagām infekcijām, kas ir dzīvībai bīstamas:

Polio ir smaga vīrusu neiroinfekcija, kurā tiek ietekmēta CNS, un pastāvīga paralīze, muguras deformācija, ekstremitāšu izliekums un muskuļu atrofija. Persona pēc poliomielīta paliek pastāvīgi atspējota. Infekcijas avots ir slims vai vīrusu nesējs. Infekcija bieži notiek caur gremošanas traktu ar ūdeni un pārtiku.

Difterija ir bakteriāla smaga infekcija, kas ietekmē elpceļus, acis, brūces. Infekcija notiek caur gaisu, kontaktu sadzīves ceļiem no pacienta vai bacillicarrier. Slimību raksturo smaga intoksikācija un smags sirds un asinsvadu, nervu sistēmas bojājums. Smagos gadījumos slimība var beigties ar nāvi.

Klepus ir bakteriāla infekcija, kuras galvenā izpausme ir spastiska paroksismāla klepus. Tas ir īpaši bīstami bērniem līdz 2 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama apnoja (elpošanas apstāšanās uzbrukuma laikā) vai pneimonija.

Stingumkrampji ir bakteriāla infekcija ar kontaktu, ko inficē caur ādu vai gļotādām, kad tās ir bojātas. Infekcijas avots ir dzīvnieki, kas izdalās baktērijas ar izkārnījumiem. Veidojot sporas, baktērijas ilgstoši saglabājas augsnē. Slimības izpausme ir vispārēji krampji, elpošanas muskuļu spazmas, rīšanas, sirds un elpošanas mazspējas pārkāpums vai pat nāve.

DTP un poliomielīta vakcinācijas grafiks

Krievijā vakcinācijai pret poliomielītu ir noteikti šādi termiņi:

  • vakcinācija no 3 mēnešiem. vecums, 3 reizes, ar 1,5 mēnešu intervālu;
  • 1. revakcinācija - 18 mēnešus;
  • 2. revakcinācija - 20 mēnešos;
  • 3. revakcinācija - 14.

DPT vakcinācijas laiks:

  • DPT vakcinācija tiek veikta no 3 mēnešiem, 3 reizes ar 1-2 mēnešu intervālu;
  • DTP revakcinācija tiek veikta 1 gadu pēc 3. vakcinācijas;
  • Otrais revakcinācija pret difteriju un stingumkrampjiem tiek veikta 7 gadus;
  • Trešā revakcinācija no difterijas un stingumkrampjiem tiek veikta 14 gadu vecumā.

Vakcināciju ar DPT un poliomielītu var izdarīt vienlaicīgi, jo šo vakcīnu ievadīšanas laiks saskaņā ar vakcinācijas shēmu ir vienāds.

Kādas vakcīnas lieto

Bērnu vakcinācijai var izmantot dažādas importētās vakcīnas un vietējo ražošanu. Izstrādātas un lietotas kompleksas vakcīnas. Šādu vakcīnu (Pentaxim, Tetrakok) priekšrocība ir tāda, ka bērnam tiek ievadīta viena injekcija 2 vietā.

Vakcīnas ar ACLS, poliomielītu un B hepatītu var ievadīt zīdaiņiem 3 mēnešos ar Pentaxim vakcīnu, kas aizstāj DTP un poliomielītu, un vakcinē pret hemofilisko infekciju. Importa vakcīna Tetrakok - komplekss (1 injekcijai) vakcīna pret poliomielītu, difteriju. garais klepus, stingumkrampji. Franču vakcīna Inovaks ir līdzīga Krievijas ADS-toksoīdam.

Vakcināciju pret poliomielītu var veikt dzīvu (OPV) vai inaktivētu poliomielīta vakcīnu (IPV). Tie atšķiras pēc sastāva (miruši vai dzīvi, bet ievērojami vājināti poliomielīta vīrusi) un lietošanas veida. ILV ievada subkutāni vai intramuskulāri un dzīvo - nokrīt caur muti. Eksperti uzskata, ka imunitāte pēc inaktivētas vakcīnas ir mazāk spēcīga nekā no dzīviem.

Dzīvās poliomielīta vakcīnas izmantošanas iezīme ir arī fakts, ka vakcinētais bērns 2 mēnešus ir jāizolē no bērniem, kas nav vakcinēti pret poliomielītu. lai izvairītos no infekcijas. Dzīvu vakcīnu (2 vai 4 pilienus) uz mēles saknes ievada, izmantojot īpašu pilinātāju vai šļirci bez adatas.

Komplikācijas un blakusparādības, ko izraisa polio un DPT vakcinācija

Nav zāļu, kas organismam ir pilnīgi nekaitīgas. Vakcīna ir arī zāles, kas izraisa sarežģītu imūnsistēmas pārstrukturēšanu. Tādēļ, ja bērnam ir smaga reakcija pret vakcīnu, to neuzskata par komplikāciju. Reakcijas uz DTP un polio vakcināciju var būt vispārējas un lokālas.

Vietējā reakcija ir apsārtums, biezs pietūkums (līdz dažiem centimetriem diametrā) injekcijas vietā. Viņi var aizturēt vairākas dienas. Šīs parādības ir pašas, tām nav nepieciešama ārstēšana.

Vispārējā reakcija var būt:

  • vāji: neliels labklājības traucējums miegainības, apetītes zuduma, drudzis līdz 37,50 ° C;
  • vidēja temperatūra: temperatūra nav augstāka par 38,5 ° C, un tie paši simptomi ir no vispārējā stāvokļa;
  • spēcīgs: drudzis līdz 40 ° C un augstāks, klepus, caureja, febrili krampji, vemšana.

Šo izpausmju attīstība vai neesamība neietekmē to, vai tā ir trešā vai pirmā. Tas ir nozīmīgi, ja attīstās vakcinācijas alerģija, kas palielinās līdz ar vakcīnas ievadīšanas biežumu. Šajā gadījumā nozīme ir iedzimtajai alerģijām, alerģiskajam noskaņojumam bērnam pirms imunizācijas.

Ja rodas alerģijas, ārsts parakstīs pretalerģiskas zāles (Suprastin, Tavegil, Cetrin, Claritin uc). Dažos gadījumos pediatrs paraksta suprastīnu vai citu narkotiku, gatavojoties vakcinācijai.

Ja izsitumi nātrenes veidā, apgrūtināta elpošana, sejas pietūkums pēc vakcinācijas, ir jāsauc par ātrās palīdzības mašīnu. Pēc vakcinācijas ar DTP un poliomielītu (sakarā ar vakcīnas garā klepus sastāvdaļu) klepus var parādīties pati, tā iet pa pati. Ir iespējams arī caurejas parādīšanās līdz 2 dienām, kam nav nepieciešama ārstēšana.

Reti sastopama komplikācija pēc vakcinācijas (vidēji 1 gadījums uz 1 miljonu vakcinētu) pret poliomielītu ir vakcīnas izraisīta poliomielīts (VAP) pēc dzīvas poliomielīta vakcīnas lietošanas.

Šīs komplikācijas cēlonis ir ievērojami vājāka imunitāte. Lai izslēgtu tās attīstības iespēju, pirms imunizācijas ir jāpārbauda bērna imūnsistēma. Ja tiek atklāti imūnsistēmas traucējumi, dzīvās vakcīnas neizmanto. Vēl viens VAP attīstības iemesls var būt izteikta disbioze bērnam, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.

Vakcinācija ar DTP un, iespējams, poliomielītu, var izraisīt drudzi no 1. dienas vai vēlāk. Drudzis var ilgt līdz 3 dienām un var ilgt līdz 2 nedēļām. Ja bērna labsajūta neietekmē, un temperatūra ir 38,5 C robežās, tad to nevar nojaukt. lai gan pretdrudža līdzekļu lietošana nav kontrindicēta.

Resume vecākiem

Vecākiem ir tiesības izlemt - vakcinēt bērnu vai atteikt vakcināciju. Jebkurā gadījumā tās apstiprina savu lēmumu rakstiski. Bet, pirms atteikties no vakcinācijas, jums vajadzētu skatīties internetā video par poliomielīta, stingumkrampju un difterijas sekām bērniem. Turklāt jāatzīmē, ka komplikāciju risks pēc vakcinācijas daudzkārt ir maz ticams, ka tas izraisīs nevakcinēta bērna slimību. Bērni no agras bērnības ir īpaši jutīgi pret šīm slimībām.

DTP un poliomielīta: vai es varu vakcinēties vienlaicīgi?

Dažas no svarīgākajām vakcinācijām pret bērnu - DTP un poliomielīta - izraisa vecākiem vislielākās bailes, jo tās ir nevēlamas blakusparādības. Tāpēc jautājums par to, vai DPT un poliomielīts var izdarīt vienlaicīgi, rada daudz strīdu.

Neskatoties uz daudziem pretrunīgiem viedokļiem par vakcināciju, tie joprojām tiek uzskatīti par visdrošākajiem līdzekļiem pret daudzām nopietnām slimībām. Tas jo īpaši attiecas uz mūsu laiku vīrusu mutācijas dēļ, kas var sniegt neskaidru klīnisko attēlu un apgrūtināt diagnozi.

DTP vakcinācija

Saīsinājums: adsorbēta garā klepus-difterijas-tetanusa vakcīna. Vakcinācija tiek veikta trīs reizes:

  • 3 mēnešu laikā,
  • pēc pusgada
  • pusotra gada laikā.

7 un 14 gadu vecumā viņi tikai vakcinēja pret difteriju un stingumkrampjiem.

Gadījumā, ja medicīnisku iemeslu dēļ pārtrauc vakcināciju, atšķirība starp pirmajām divām vakcinācijām ir 1,5 mēneši, un revakcinācija tiek veikta vienu gadu pēc pirmās vakcinācijas.

DPT vakcīnu ievada intramuskulāri: līdz pusotru gadu augšstilbā, pēc - plecā.

Komplikācijas

DTP bīstamas aizkavētas sekas: attīstības aizkavēšanās, nervu sistēmas traucējumi. Ar šādu patoloģisku reakciju izpausmi kā roku, pēdu, ekstremitāšu sāpju gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu!

Kontrindikācijas

Vakcinācija tiek veikta tikai pilnīgas veselības apstākļos. Ievads bērniem ar neiroloģiskiem traucējumiem, sirds slimībām, nierēm un citiem iekšējiem orgāniem ar infekcijas slimībām ir kontrindicēts.

Poliomielīta vakcīna

Ir divi veidi:

  • inaktivēts (subkutānai ievadīšanai), t
  • iekšķīgi (apglabāts bērna mutē).

Bērniem vakcinācija tiek veikta 3 gados; 4 un pusi un 6 mēneši. Pirmā revakcinācija ir 18 mēneši, otrā - 20, trešais - 14 gadus.

Komplikācijas

Subkutānas ievadīšanas gadījumā - vietēja reakcija apsārtuma un pietūkuma veidā. Ne ilgāk kā 48 stundas.

  1. Pietūkuši limfmezgli.
  2. Nieze, nātrene.
  3. Anafilaktiskais šoks.
  4. Quincke pietūkums.
  5. Sāpīgums muskuļos.
  6. Trauksme, dažkārt ilgst dažas nedēļas pēc vakcinācijas.
  7. Temperatūra palielinās. Parasti tas nedrīkst pārsniegt 38,5 un ilgst ne vairāk kā vienu dienu. Lai atvieglotu bērna stāvokli, jūs varat dot viņam Nurofen vai Panadol, ja termometrs parāda virs 38. Pirms tam normālā labklājības apstākļos jūs nevarat klauvēt.

Kontrindikācijas

  • akūta vai nesena infekcijas slimība;
  • jebkurš iekaisuma process organismā;
  • imunitātes traucējumi;
  • zobu;
  • izsmelšana.

Vai ir iespējams veikt vienlaicīgi DTP un poliomielītu

Saskaņā ar vakcinācijas kalendāru ārsti iesaka veikt DTP un poliomielītu vienlaicīgi. Pazīstams ar visām mūsdienu mātēm, pediatrs E. Komarovskis vienmēr uzsver vakcinācijas nozīmi. Viņš uzskata, ka šīs vakcinācijas ir obligātas: viņi var izglābt bērnu no nāves vai invaliditātes. DPT stimulē antivielu veidošanos starp garā klepus, difteriju un stingumkrampjiem bērniem. Imunitāte viņiem jau būs pazīstama, un, kad viņi iekļūst organismā, tie ātri atpazīs un iznīcinās.

Ja mājdzīvnieku vakcīnas kādu iemeslu dēļ rada bažas, varat vērsties pie saviem ārzemju partneriem.

Importēt analogus

Vecāki, kuri ir nolēmuši atteikties no mājas vakcīnām, ir ieinteresēti: “Kāds ir importētās DPT vakcīnas nosaukums?”. Pentaksīms un prevenars visbiežāk tiek sajaukti (pneimokoku infekcijai). Turpmāk minēti vietējo vakcīnu analogi.

Foto: Pentaxim vakcīna

Obligāts stāvoklis - ārsts izvēlas vakcīnas individuāli, kad vecāki nolemj dot priekšroku ārzemju analogiem, vai bērnam ir bijusi medicīniska administrācija līdz vienam gadam, un tagad viņam ir sagatavots individuāls vakcinācijas grafiks.

Pēdējā gadījumā būtu lietderīgi izmantot šādas vakcīnas, lai “pēc iespējas ātrāk” sasniegtu veselīgu bērnu vakcinācijas grafiku 2 gadu laikā.

  • Infanrix - garozas, difterijas, stingumkrampju profilaksei. Tas atšķiras no DTP, jo tajā nav veselas klepus izraisītāja veselas šūnas.
  • Infanrix Hexa ir daudzkomponentu vakcīna pret garo klepu, difteriju, stingumkrampjiem, poliomielītu, hemofilisku infekciju un B hepatītu.
  • Pentaksīms ir vakcīna pret garo klepu, stingumkrampjiem, difteriju, poliomielītu un hemofilisku infekciju.

Kā novērst komplikācijas

Šie sagatavošanas noteikumi attiecas ne tikai uz attiecīgajām vakcīnām, bet vispār uz jebkuru vakcināciju.

  1. Ja bērns nesen saslimis, tad vismaz divas nedēļas jānokļūst pirms vakcinācijas.
  2. Lai pārliecinātos, ka viss ir labs, bērnam pēc vecāku ieskatiem ir jānodod asinis un urīns klīnikā dzīvesvietā vai privātā laboratorijā. Ja ir aizdomas par iekaisuma procesu organismā, vakcinācija ir jāatliek un jāpārbauda.
  3. Tieši pirms vakcinācijas pediatram ir jāpārbauda bērns. Ārsts pārbauda kaklu, klausās sirdi, plaušas, pārbauda ādu un jautā vecākiem par bērna labklājību.

Gadījumā, ja mainās bērna veselības stāvoklis un uzvedība, labāk ir būt drošam un izsaukt ārstu.

Reakcija uz aksd un poliomielītu bērniem, iespējamie cēloņi

Vakcinācija palīdz veidot bērna dabisko imunitāti pret daudzām vīrusu un baktēriju slimībām. Slimības mutē ar katru gadu, un ārstiem ir arvien grūtāk veikt pareizu diagnozi. Pēc vakcinācijas ir mazāka iespēja saslimt no drupām, un vakcinācijas atbalstītāji iesaka veikt visas obligātās vakcinācijas kalendārā iekļautās injekcijas. Bet, pretinieki saka par visām sekām, kas var kaitēt bērnam, un dažos gadījumos beidzas ar neveiksmi. Bet, ja jūs pareizi sagatavojat bērnu vakcinācijai un zināt, kādas sekas sagaidīt, tad nepatikšanas nenotiks. Pretrunas par DPT un poliomielīta vakcināciju ir īpaši karstas. Kādas sekas var būt DPT un polio cēlonis šajā rakstā?

Bērnu vakcinācijas iezīmes

Vakcinācija pret poliomielītu un DTP tiek veikta vienlaicīgi 3 mēnešu, 4,5 un 6 mēnešu laikā. Nepatīkamus simptomus var izraisīt gan viena viela poliomielīta ārstēšanai, gan kombinācijā ar DTP. Bērni 3 mēnešus ilgā poliomielīta ievada perorāli pilienu veidā. Perorālas lietošanas trūkums ir tas, ka pēc vakcinācijas bērniem ir aizliegts ēst un dzert 2,5–3 stundas. Ja šajā laikā bērns ir slims, vakcīna jāatkārto. Fakts ir tāds, ka bērni vecumā no 3 mēnešiem iemidzina zāles uz mēles saknes, un šai zonai nav augsta absorbcijas spēja, un ir daudz garšas pumpuru. Baby, sajūta rūgto garšu, var nejauši sagraut.

Bērni pēc 12 mēnešu vakcinācijas ar poliomielītu pilo uz mandeles vai veic injekciju. Uz mandeles garšas pumpuri nav. Nepatīkamas sajūtas ir mazākas un slikta dūša ir reta.

Perorālām vakcīnām pret poliomielītu ir vēl viena pozitīva īpašība, tās izraisa imunitāti un rada papildu aizsardzību pret kuņģa-zarnu trakta vīrusiem. Tā ir optimālā augsne DTP vakcinācijai, tāpēc tās tiek kombinētas.

DPT vakcinācija tiek veikta ar dažādām zālēm. No viņu izvēles atkarīgs, vai jums ir nepieciešama papildu injekcija vai pilieni no poliomielīta. Vienlaicīgai lietošanai ir divas zāles:

  1. Pentaksīms - difterija, garais klepus, stingumkrampji, hemofilija infekcija un poliomielīta iekaisums tiek vienlaikus injicēts bērna ķermenī;
  2. Tetrakok - DTP un poliomielīta.

Ieviešot jebkuru citu narkotiku, DTP vakcinācijas ievada paralēlā poliomielīta (pilienu vai injekciju) veidā. Visaptveroša lietošana ar Pentaxim vai Tetracock izraisa mazāk efektu.

Kontrindikācijas transplantāta DPT un poliomielīta iedarbībai

Pirms poliomielīta un DTP injekcijas jāpārbauda. Ir vairākas slimības un patoloģijas, kurās vakcinācija bērniem ir kontrindicēta:

  • Neiroloģiski traucējumi, tostarp pēc pirmās vakcinācijas;
  • Imūndeficīts;
  • Ļaundabīgu audzēju veidošanās;
  • Jebkura hroniskas slimības paasināšanās;
  • Imūnsupresīvā terapija (vakcīnu nedrīkst ievadīt pirms un pēc 6 mēnešu terapijas);
  • ORZ vai ARVI.

Pediatrs pēc bērna izmeklēšanas pieņems lēmumu par vakcināciju vai medicīnisko izņemšanu. Medicīniskās izņemšanas no vakcinācijas ilgums ir atkarīgs no bērna stāvokļa. Ārstam ir pienākums brīdināt vecākus par to, ko sagaidīt pēc vakcinācijas, lai viņi būtu gatavi.

Kādas ir sekas pēc sarežģītas vakcinācijas?

Vakcinācijas sekas katrā gadījumā ir individuālas. Tie ir saistīti ar bērna ķermeņa īpašībām un zāļu veidu. Tīrāka un labāka narkotika, jo mazāka būs tā ietekme. Veselam bērnam ir mazāk efektu nekā bērniem ar zemu imunitāti un slēptām slimībām.

Lielākā daļa blakusparādību rodas bērniem pēc vīrusa dzīvās formas ieviešanas. Pēc mirušās vakcīnas sekas ir mazākas, bet imunitāte ir tikai 65–75%.

Visbiežāk sastopamās reakcijas sekas šādās izpausmēs:

  • Temperatūras paaugstināšana līdz 38,5 grādiem. Visbiežāk simptomu izraisa DPT ieviešana. Veselam bērnam tas aizņem 2–3 dienas un ir viegli sajaukt ar pretdrudža zālēm;
  • Alerģiska izsitumi. Noņemts ar antihistamīniem un ziedēm. Nelielu apsārtumu DTP injekcijas vietā uzskata par normālu un ilgst 6–7 dienas;
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, vienreizēja slikta dūša. To izraisījuši poliomielīta pilieni, un tie tiek nodoti paši 2-3 dienas.

Tas ir bērna parastā reakcija uz polio vakcināciju un DPT. Jūs varat atrisināt problēmas mājās ar vieglu pārsēju injekcijas vietā un Fenistil ziedi. Nav nepieciešams ieeļļot injekcijas vietu un apsārtumu.

Vīrusu zāles, kas īslaicīgi vājina imūnsistēmu, izraisa nelielas reakcijas mazuļa ķermenī. Vājināti patogēni izraisa limfocītus, un visi bērna ķermeņa spēki ir vērsti uz to apkarošanu.

Jūs varat novērst nevēlamas reakcijas, rūpīgi pārbaudot bērnu pirms injekcijas. Bet attēls ne vienmēr ir tik rožains kā vecāki vēlētos.

Akūtas komplikācijas

Bērniem ar vājinātu imunitātes formu vai ar latentu imūndeficītu ir reti sastopama, bet ir akūta forma. Būtībā komplikāciju cēlonis ir pediatra vai vecāku uzraudzība, kas klusēja pie uzņemšanas par kādu no simptomiem:

  • bērnam vakcinācijas priekšvakarā bija drudzis;
  • letarģija;
  • bērns atteicās no parastās pārtikas;
  • caureja;
  • slikta dūša

Jebkura reakcija var liecināt, ka bērns ir inficēts ar vīrusu, un imūnsistēmas vājināšanās izraisīs komplikācijas.

Otrais komplikācijas cēlonis ir vīrusa slimība, ko izraisīja vīruss. Šī parādība rodas pēc poliomielīta vakcinācijas, kas ir ļoti reta un ko izraisa zema imunitāte. Pēc vīrusa ieviešanas dzīvā, bet novājinātā formā slimību sauc par VAP (ar vakcīnu saistītu poliomielītu). Lai infekcija nenotiktu, ieteicams veikt imūndeficīta mazuļu testus. Ja konstatētas nelielas novirzes, vakcinācijai ieteicams lietot nedzīvo zāļu formu.

Ir vairāki simptomi, kas būtu signāls vecākiem. Ar savu izpausmi vecāku reakcijai vajadzētu būt zibens - nekavējoties zvaniet uz ekspertiem:

  • bērnam parādījās neparasta miegainība un vājums;
  • elpošana kļuva bieža vai periodiska, parādījās elpas trūkums;
  • krampji vai pēkšņs samaņas zudums;
  • smaga nātrene vai nieze, kas 5–7 dienu laikā nepazūd;
  • ekstremitāšu, sejas, deguna gļotādas pietūkums;
  • temperatūra ir palielinājusies virs 38,5, un to nenovērš pretdrudža līdzekļi;
  • injekcijas vietā veidots gabals, kas ir karsts līdz pieskārienam un pulsējošs;
  • injekcijas vietā parādījās abscess, no kura plūda.

Ja kāda reakcija izpaužas, ir vērts atcelt pastaigas, peldēties un klausīties pediatra ieteikumus, piemēram, dr. Komarovskis par videoklipu:

Parasti uzskata reakciju ar augstu drudzi vai hipertermiju pēc vakcinācijas ar DTP un poliomielītu. Bet, ja dzīvsudraba kolonna nepārsniedz 38,5 grādus. Temperatūra virs normas norāda uz iekaisuma procesa sākumu. Visticamāk, ka bērns bija inficēts pirms vakcinācijas, un vakcīna izraisīja komplikācijas.

Jebkurā gadījumā reakcija pēc vakcinācijas ir labāka par komplikācijām pēc slimības. Un VAP tiek atrasts tikai 1 no 3 miljoniem. gadījumos. Tas liek domāt, ka varbūtība, ka tā ir apdraudēta, ir ļoti maza, bet nevakcinēts bērns var inficēties ar poliomielītu un palikt invalīdiem 50% gadījumu.

Neaizmirstiet, ka bērns, kas vakcinēts ar poliomielītu, kļūst par pārvadātāju un var inficēt citus bērnus. Protams, ja tiek vakcinēti pieaugušie un bērni, viņi nebaidās no šīs slimības. Bet bērniem ar imūndeficītu vajadzētu atturēties no saziņas ar vakcinētiem. Pretējā gadījumā nevakcinēts bērns parādīs VAP pazīmes. Tādēļ vakcinēts bērns mājās ir jāglabā 2-3 dienas karantīnā.

Zinātnei nav zināmi fakti, ka polio vai DTP vakcinācija var izraisīt paralīzi, dropiju vai citas slimības. Reakcija, visticamāk, saistīta ar iepriekš pastāvošu bērnu slimību. Pareiza un rūpīga pārbaude un kompetenti speciālisti palīdzēs vecākiem un viņu bērniem izvairīties no nepatīkamām sekām pēc vakcinācijas.

DTP un polio vienlaicīgi

Bērns saņem vairāk nekā pusi no vakcinācijām, pirms viņš kļūst par vienu gadu vecu. Tas ir tāpēc, ka līdz vienam gadam bērna imūnsistēma joprojām ir ļoti vāja. Šī sasmalcinātība apgrūtina dažādas infekcijas slimības. Ir vakcinācija, kas ar pārtraukumu padara mazāk nekā vienu dienu. Piemēram, DTP un poliomielīts bieži tiek apvienoti šādā veidā.

Vai ir droši vienlaicīgi izmantot DTP un poliomielītu? Cik daudz ir jāaizpilda, lai to varētu izmantot? Kā tas notiek bērnam? Kas notiks, vai būs kādas blakusparādības? Vai ir nepieciešams sagatavot bērna ķermeni procedūrai? Kā padarīt bērnu vieglāku nēsāt? Uz visiem šiem jautājumiem tiks atbildēts rakstā.

Vakcinācija: labums vai kaitējums?

Līdz divdesmitā gadsimta beigām Apvienotajā Karalistē izplatījās baumas, kas apgalvoja, ka vakcīna, kas atbrīvo bērnu no triju bērnu slimību draudiem (masaliņām, masalām, cūciņām), izraisa autisma attīstību. Piemērs minēja vairāk nekā duci šādu gadījumu.

Šie iespaidīgie vecāki un tie, kuri uzskatīja, ka ārsti ir slikti saistīti ar viņu pienākumiem, pārtrauca savu bērnu vakcinēšanu. Bet XXI gadsimta sākumā ārsti publicēja ziņojumus par baumām. Viņi skaidri norādīja, ka šie pētījumi un analīzes tika pilnībā veidoti tiem, kas gatavojās saņemt reklāmu par savu narkotiku - masalu monovakcīnu.

Līdz šim debates par to, vai ir iespējams kaitēt veselībai, veicot vakcināciju, turpinās. Ārstu, kā arī ticīgo vidū ir gan „vakcīnu kaitējuma”, gan pretinieku idejas atbalstītāji.

Sakarā ar īslaicīgu vakcinācijas nepietiekamību NVS iedzīvotāju vidū, Tadžikistānā iznāca poliomielīta epidēmija, un Krievijā ļoti bieži sastopamas dažādas bērnu slimības. Tomēr tās kaitējums ir pat no vakcīnas. Nekādā gadījumā nevajadzētu lietot zemas kvalitātes vai izbeigtas zāles. Pat labu vakcīnu nedrīkst lietot zīdaiņiem ar vājinātu imūnsistēmu, alerģijām vai pacientiem ar nervu slimībām. Tas viss ir vēl bīstamāks par vakcīnu novēršamām infekcijām.

Vārda "vakcinācija" dekodēšana

Kā saprast, kas ir paslēpts zem vārda "vakcinācija"? Kas ir vakcinācija? Ir patoloģijas, kuras pārvar, ko cilvēks izstrādā mūža garumā. Piemēram, vēdertīfu, masalas un parotītu, kā arī pilnīgu šādu slimību sarakstu, kā tās ietekmē ķermeni, kā un kā tos ārstēt, var iegūt no imunologa. Turklāt atveseļotā persona kādu laiku nevar saslimt un atkārtotām infekcijām, piemēram, gripai. Viss cilvēka ķermeņa imūnsistēmas punkts. Slimības laikā viņa mācās atrast un iznīcināt vīrusus un kaitīgas baktērijas. Tātad tie tiek iznīcināti, nedarot nekādu kaitējumu. Ir slimības, kas paliek imunitātes „atmiņā” uz visiem laikiem, un dažas paliek tur tikai noteiktu laiku.

Vakcinācija ir vājinātu vai nogalinātu baktēriju un vīrusu indivīda ievadīšana zem ādas vai, alternatīvi, toksoīds. Šīs zāles, kas ražotas, pamatojoties uz patogēniem mikroorganismiem. Imunitāte reaģē uz šādu “uzbrukumu”, ražojot antivielas, kas var neitralizēt „ienaidnieku”. Personai vienkārši nav laika saslimt: viņa imunitāte kļūst pārāk ātra un atceras nepieciešamo informāciju. Un ne sliktāk, nekā tad, ja infekcija būtu reāla, nevis mākslīga.

Imunitāte ir īpaši smalks mehānisms, tāpēc vakcinācijas procedūrai ir jāturpina rūpīgi ievērot piesardzības pasākumus. Ar pavājinātu pacienta ķermeni neatkarīgi no vecuma vai alerģijas pret kādu no vakcīnas sastāvdaļām var rasties komplikācijas. Ja vīrusā netiek nogalināti vīrusi, tas ir pilns ar slimības attīstību. Vakcinācija, pārkāpjot šo terminu, vecas narkotikas lietošana vai nesena slimība, imūnsistēma var nesniegt paredzamo rezultātu.

Kas jāzina vecākiem

Ikvienam jāzina, ka vakcīnas lietošana ir saistīta ar zināmu risku bērna veselībai. Protams, tas nav salīdzinājums ar risku bērnam inficēties ar kaut ko “bērnišķīgu”. Tomēr pastāv zināms risks. Mūsdienu medicīna vēl nav sasniegusi punktu, kur ir iespējams samazināt nepatīkamu seku iespējamību līdz nullei. Bet tas ļauj jums padarīt šo risku minimālu.

  • Jums vajadzētu skatīties, kādas vakcinācijas, cik un kādā kārtībā bērns tiek izrakstīts. Nedrīkst ievadīt trīs vai vairākas vakcīnas uz vienu personu bez pietiekama intervāla;
  • lai noteiktu vakcīnas kvalitāti, ir lietderīgi konsultēties ar imunologu. Varbūt labāk ir iegādāties narkotiku ārzemju analogus;
  • Tāpat ir lietderīgi konsultēties ar pediatru: DTP vakcināciju pret dažām patoloģijām (stingumkrampjiem, garo klepu, difteriju) vislabāk var veikt kopā ar anti-alerģisku bērnu. Ja bērns ir alerģisks, bez antialerģiskiem līdzekļiem, vakcīnas nevar ievadīt vispār;
  • gadījumā, ja bērnam ir hroniskas patoloģijas, kā arī kombinācijā ar krampjiem ar augstu temperatūru, tas ir jāapkaro saskaņā ar speciāli izstrādātu individuālu grafiku;
  • ja bērnam nesen ir bijusi slimība, ir atgriezusies no kūrorta, piedzīvojis daudz stresa vai vienkārši jūtas slikti, viņš būtu vakcinēts vēlāk;
  • Nepieciešams pārraudzīt, kā bērns jūtas pēc atliktās vakcinācijas. Ja injekcijas zonā ir apsārtums un vēdera uzpūšanās, augsta temperatūra, sāpes, ja bērns paceļ miegu, vai viņam ir grūti elpot, nepieciešams sazināties ar imunologu pēc iespējas ātrāk. Ja bērns atrodas kritiskā stāvoklī, ir jāatsaucas uz neatliekamo medicīnisko palīdzību. Lai sajauktu organisma dabisko reakciju uz vakcināciju un nopietnu komplikāciju, ir vieglāk nekā vienkārši, bet kļūda šajā jautājumā ir ārkārtīgi bīstama;
  • Pirms izlemt, vai vakcinēt bērnu, vecākam rūpīgi jāapsver un jākonsultējas ar ārstiem.

Kas ir DPT vakcīna?

Šīs vakcīnas nosaukuma saīsinājums ir interpretēts kā "adsorbēta garā klepus-difterijas-tetanusa".

Šīs zāles ir ļoti noderīgas, lai radītu aizsardzību pret stingumkrampjiem, garo klepu, difteriju. Jebkura no šīm trim patoloģijām ir bīstama savā veidā:

  • difterija. Infekcija. Pārnes pa gaisa pilieniem. Saindēšanās ar toksiskām vielām. Tas izraisa nervu un sirds un asinsvadu patoloģijas. Tā sabojā nieres. Smagos gadījumos tas ir pat letāls;
  • stingumkrampji Kaitējums nervu sistēmai. Apstājas plaušas un sirds bez medicīniskās aprūpes. Tas var iekļūt ķermenī caur atvērtu brūci. Patogēni atrodami augsnē un smiltīs, tāpēc vecākiem jānodrošina, lai bērns nepieskartos netīrām lietām. Ja viņš to dara, viņa rokas rūpīgi jānomazgā ar ziepēm, labāk ar ekonomisko. Bērnam ir vieglāk saslimst, ja viņam ir bieži ievainojumi. Turklāt stingumkrampjiem piemīt epidēmija vietās, kur dabas katastrofas vai ārkārtas situācijas nav bijušas pārāk sen;
  • klepus. Vēl viena infekcijas patoloģija. Pirmais šīs slimības simptoms bērnam ir hakeru klepus. Drīz sāksies elpošanas sistēmas spazmas, kas bloķē bērna spēju elpot. Koka klepu pārnēsā pa gaisa pilieniem. Nav izstrādāta mūža ilguma imunitāte pret klepu. Tomēr, otrreiz to pārsūtot, ir vieglāk nekā pirmo.

Katra no šīm patoloģijām ir bīstama bērna dzīvībai. Tāpēc eksperti noteikti iesaka, ka bērnam jāsaņem DPT vakcīna, lai pasargātu to no nāvīga slimības. Pat uzskatot, ka cilvēks nekad nevar nekad tikties ar kaut ko tādu, ir labāk vēlreiz kļūdīties.

Vakcīnu veidi

Pastāv ievērojama atšķirība starp DPT ar poliomielīta elementiem un to analogiem bez tiem. Zemāk ir sugas, ko izmanto Krievijā:

  • adsorbēts šķidrais stingumkrampis, lai novērstu difteriju, stingumkrampjus, garo klepu;
  • Infanrix, brīdinājums arī par poliomielītu;
  • "Pentaksīms", B hepatīta brīdinājums, dažāda veida hemofilija, poliomielīts;
  • "Tetrakok", arī papildu brīdinājuma poliomielīts;
  • Bubo-Kok, kas palīdz novērst tikai DPT.

Vakcīnas vietā jūs vienmēr varat izmantot jebkuru citu, bet vieglāk pārvietot "Infanrix".

Video - DPT vakcinācija

Polio vakcinācija

Viens no svarīgākajiem sasniegumiem 20. gadsimtā ir kvalitatīvu vakcīnu izgudrošana, lai novērstu šādu slimību. Tagad ir vairāki šo vakcīnu veidi:

  • inaktivēta poliomielīta vakcīna - IPV, ievadīta ar mirušu poliovīrusu;
  • mutes dobuma poliomielīta vakcīna, OPV.

Pēdējais tagad ir vairāk populārs nekā pirmais.

Vakcīnas tiek sadalītas pēc veida. Pateicoties bivalentajai mutes dobuma poliomielītajai vakcīnai, kas izgudrota 2009. gadā, tagad ir pieci vakcīnu veidi, kas var novērst poliomielīta infekciju:

  • OPV;
  • monovalentā perorālā poliomielīta vakcīna, pazīstama arī kā mOPV1 un mOPV3;
  • divvērtīga perorāla poliomielīta vakcīna, pazīstama arī kā bopv;
  • inaktivēta poliomielīta vakcīna, t.i., IPV.

Apmēram 2016. gada pavasara vidū ar PVO globālo poliomielīta izskaušanas iniciatīvu tika likvidēts OPV, kurā bija 1–3 Sabina celmi.

Polio ir diezgan sarežģīta patoloģija. Šī slimība ietekmē nervus. Persona dažreiz ir paralizēta mazāk nekā dienā. Lai izārstētu slimību, nav iespējams to brīdināt. Mūžīgo imunitāti pret viņu bērnam var attīstīt, atkārtoti implantējot viņu.

Polio vakcinācija tiek praktizēta visur. Krievijas Federācijas nacionālais imunizācijas grafiks paredz IPV izmantošanu bērna pirmajai un otrajai vakcinācijai, sākot ar trešo - OPV. Bērniem procedūra ir nepieciešama. Ja pieaugušais ieceļo apgabalā, kur izplatās poliomielīts, tas ir arī vakcinēts pret šo patoloģiju.

PVO pašlaik īsteno programmu, lai pilnībā un pilnīgi izskaustu poliomielīta vīrusu. Tiek uzskatīts, ka Krievijā jūs nevarat baidīties no infekcijas. Tomēr vismaz viena bērna klātbūtne ar šo slimību uz planētas rada šādu apdraudējumu visiem bērniem katrā valstī.

Ja šī slimība netiek novērsta atlikušajos fokusos, katru gadu tiks inficēti līdz 200 000 cilvēku.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, kāpēc ir nepieciešama vakcinācija ar poliomielītu, kā arī apsveriet vakcināciju veidus, indikācijas un kontrindikācijas, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Vakcīnu veidi

Polio var kontrolēt ar daudziem narkotiku veidiem:

  • Krievu valoda: DTP, ADS-toksoīds un mutiski 1-3 veidi;
  • Franču: Pentaxim, Tetrakok, Imovaks, Imovaks Polio;
  • Beļģijas valodā: Infanrix.

Izmantojot jebkuru no divu veidu vakcīnām DTP, nav nepieciešams vakcinēt bērnu pret poliomielītu. Tie ir „Tetrakok” un “Pentaxim”, kas uzreiz satur divas vakcinācijas. Piemērojot cita veida vakcīnu, ir obligāti jāpapildina to ar injekciju vai poliomielīta pilienu. Vispopulārākā zāles, ko lieto tieši pret poliomielītu, ir Imovax Polio.

Video - Polio vakcinācija

Vai ir atļauts apvienot vakcinācijas?

Pediatri bieži vien vienlaikus lieto DPT un poliomielīta vakcīnas. Tas ir pilnīgi drošs bērnu veselībai. Ja šīs zāles tiek ievadītas vienlaicīgi, tas neradīs kumulatīvo efektu, kas panākts ar vakcināciju. Blakusparādības arī nesaņem vairāk.

Tomēr tas nenozīmē, ka pirms vakcinācijas ir atļauts atstāt novārtā bērna veselības pārbaudi. Procedūra palielina imūnsistēmas slodzi, kas apgrūtina vāju organismu aizsardzību pret patogēniem mikroorganismiem.

Kas jādara pirms vakcinācijas

Lai palielinātu vēlamo efektu un samazinātu blakusparādības, jāievēro daži noteikumi:

  • bērnam nevajadzētu saskarties ar inficētiem cilvēkiem gan pirms, gan pēc vakcinācijas. Vakcīnas ievadīšanas procedūra kādu laiku vājina bērna imunitāti, un tā kļūst mazāk aizsargāta pret dažādām patoloģijām;
  • Pirms vakcīnas lietošanas bērnam jāpārbauda pediatrs. Vismazākie aukstuma simptomi ir iemesls vakcinācijas atlikšanai līdz pilnīgai atveseļošanai. Bērna vakcinēšana ir pieļaujama, ja, pirmkārt, viņš ir pilnīgi vesels, otrkārt, viņam nav kādas slimības atlikušās sekas;
  • Ja bērnam ir tendence uz alerģijām, ir nepieciešams apmeklēt speciālistu. Tad ārsts var izstrādāt viņam individuālu vakcinācijas programmu;
  • Pirms vakcinācijas Jums vajadzētu arī nodot asinis un urīnu analīzei. Diemžēl vecāki bieži to nedara, tādējādi novēršot ārstu noskaidrošanu, vai bērnam ir kādas slimības, kas vakcināciju apdraud viņa veselībai.

Bērna inokulācijas gadījumā, kas pārnes tikai uz papildu pārtikas produktiem, no hepatīta, poliomielīta vai DTP, tas jāpārvieto uz ēdienkarti, kas sastāv tikai no mātes piena trīs līdz četras dienas.

Lai samazinātu alerģijas simptomus, ārsts var izrakstīt anti-alergēnus.

Vai vienlaicīgi ir iespējams vakcinēt DPT un pret poliomielītu

Lielākā daļa vakcināciju bērniem notiek pirmajā dzīves gadā. Tas ir saistīts ar to, ka imunitāte šajā vecumā zīdaiņiem joprojām ir vājāka. Bērni ir jutīgāki pret infekcijām un cieš no tiem. Dažas vakcinācijas tiek veiktas tajā pašā dienā, proti, DPT un polio vakcinācija bieži tiek veikta vienlaicīgi.

Vai DPT un poliomielīta vakcīnas var ievadīt vienlaicīgi un kādā vecumā? Vai bērniem ir viegli nēsāt un kādas ir iespējamās sekas? Vai mums ir nepieciešama īpaša sagatavošanās šādai vakcinācijai un kādi pasākumi to atvieglo?

Vai es varu darīt vienlaicīgi vakcināciju

DPT ir izgatavots, lai aizsargātu bērnu no difterijas, stingumkrampjiem un garo klepu. Infekcijas risks ar šīm slimībām ir ļoti augsts, un bērniem ir grūti paciest šādas bīstamas infekcijas. Polio izraisa komplikācijas ekstremitāšu paralīzes veidā. Tāpēc vakcinācija pret šīm slimībām ir iekļauta lielākajā daļā pasaules valstu imunizācijas grafikā. Krievu kalendārā imunizācijas laiks pret difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu un poliomielītu ir vienāds, tāpēc vakcinācija šīm infekcijām bieži tiek dota vienlaikus ar dažādām vakcīnām, plānotā veidā.

Vai DPT un poliomielīta vakcīnu var ievadīt kopā? - Šī kombinācija nerada draudus veselam bērnam. Blakusparādības, kas saistītas ar kopīgu zāļu ieviešanu, nepalielinās, salīdzinot ar atsevišķu vakcināciju. Un noteikumu ievērošana un bērna savlaicīga sagatavošana novērš nevēlamu seku rašanos.

Kad un cik reizes DPT un poliomielīts dara

Pirmo reizi DPT vakcīna, tāpat kā poliomielīta, tiek ievietota pēc kalendāra trīs mēnešu vecumā. Otra DPT vakcīna, kā arī pret poliomielītu, tiek ievadīta 4,5 mēnešu laikā. Labāk ir vakcinēt bērnu ar tādu pašu narkotiku kā pirmo reizi, bet to var aizstāt ar citu vakcīnu ar tādu pašu antigēna saturu. Trešā imunizācija ar DTP un poliomielīta vakcīnām tiek veikta sešu mēnešu vecumā. Tas jāizdara ar obligātu 1–1,5 mēnešu pārtraukumu pēc iepriekšējā.

Ja šajā vecumā DPT vakcinācija kādu iemeslu dēļ tika noraidīta, tad tā tika ievadīta 3 reizes ar 1,5 mēnešu intervālu. Un revakcinācija tiek veikta gadu pēc pēdējās injekcijas.

DTP un poliomielīta plānotā revakcinācija tiek veikta šādos datumos:

  • 18 mēnešos - pirmā DTP ​​un poliomielīta revakcinācija;
  • 20 mēnešu laikā - otrā poliomielīta revakcinācija;
  • vecumā no 6 līdz 7 gadiem otrā revakcinācija pret stingumkrampjiem un difteriju ar vakcīnu ADS-M (bez garā klepus komponenta);
  • 14 gadu vecumā trešā revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem un poliomielītu.

Zāles DPT lieto tikai līdz četru gadu vecumam, pēc tam tās sāk lietot importēto vakcīnu. Turklāt bērniem no 4 līdz 6 gadu vecumam tiek piešķirta ADS vakcīna un pēc 6 - ADS-M vakcīna.

Vienlaikus ar DTP vakcīnu vai tās importēto analogu tiek ievadīta "Infanrix", inaktivēta poliomielīta vakcīna vai dzīva perorāla OPV no poliomielīta.

Kā bērni pacieš DPT un polio vakcināciju

DTP un polio vakcinācija var izraisīt blakusparādības, kas biežāk sastopamas pirmajās trīs dienās. Nevēlami simptomi var izraisīt jebkuru šo vakcīnu antigēnu individuāli vai, iespējams, to kopējo ietekmi. Bet visaktīvākā ir DPT vakcīnas garā klepus sastāvdaļa - tā ir tā, kas izraisa vislielāko reakciju organismā.

Vakcinācija pret poliomielītu bērniem 3 mēnešus tiek veikta ar dzīvu perorālu preparātu. Tā ir nokritusi uz mēles saknes, kur ir daudz garšas pumpuru. Bitter sajūta, bērns var sagraut. Ja pēc vakcinācijas rodas emētiska iedarbība, vakcīna tiek injicēta atkārtoti. Bērni pēc 12 mēnešu narkotiku poliomielīta pilieniem uz mandeles, kur nav garšas pumpuri. Tāpēc gag reflekss nenotiek.

Pēc vakcinācijas polio un DTP var rasties vietēja un vispārēja reakcija.

Iespējams injekcijas vietā:

Pietūkums un blīvums, kas ir lielāks par 5 cm, var ilgt 2-3 dienas. Sakarā ar sāpēm bērns aizsargā kāju. Tā ir normāla reakcija, kas notiks dažu dienu laikā. Izteiktā reakcija pēc DTP ir apsārtums, kura diametrs ir lielāks par 8 cm, tas var ilgt 1–2 dienas.

DTP un polio vakcinācijas biežās reakcijas 6 mēnešos ir tādas pašas kā trīs un četru mēnešu vecumā:

  • temperatūras pieaugums par 38,0–39,0 ° C;
  • trauksme;
  • uzbudināmība;
  • asums;
  • letarģija un miegainība;
  • apetītes zudums;
  • retos gadījumos vemšana un caureja.

Visbiežāk novērotā blakusparādība pēc DTP ievadīšanas ir paaugstināta temperatūra. Tas ir saistīts ar antivielu veidošanos asinīs patogēniem. Cik ilgi temperatūra saglabājas pēc vakcinācijas ar DTP un poliomielītu? - var būt līdz 5 dienām. Biežāk tas notiek patstāvīgi. Ja temperatūra pēc 5 dienām nesamazinās, tas nozīmē aukstumu vai infekcijas attīstību, kas nav saistīta ar vakcināciju.

Retos gadījumos pēc vakcinācijas ar DTP un poliomielītu ir spēcīga reakcija. Tā rezultātā temperatūra paaugstinās līdz pat 40,0 ° C un vairāk. Šo reakciju izraisa DPT vakcīnas garā klepus elements. Šādos gadījumos bērnam var piešķirt anestēzijas līdzekli "Panadol", "Paracetamols" un vērsties pie pediatra.

Ja pirmā imunizācija ar DTP vakcīnu izraisīja spēcīgu ķermeņa reakciju, tad nākamajā reizē tā jāaizstāj ar narkotiku "Infanrix".

Iespējamās komplikācijas

Papildus normālai reakcijai, dažkārt pēc vakcinācijas, rodas komplikācijas, bet tās reģistrē tikai 1 gadījumā uz 100 tūkstošiem. Vecākiem jānošķir parastā vakcīnas reakcija, kas pati izzūd, un komplikācijas, kas saistītas ar slimību pēc vakcinācijas.

Pēc vakcinācijas ar DTP un poliomielīta ietekme var būt šāda.

  1. Spazmiskais sindroms, kas var izraisīt augstu drudzi. Retāk sastopami krampji bez drudža, kas var liecināt par iepriekšējiem mazuļa nervu sistēmas bojājumiem.
  2. Dažāda smaguma alerģija. Biežāk niezoši izsitumi parādās uz ķermeņa. Retos gadījumos rodas smaga alerģiska reakcija angioneirotiskās tūskas veidā. Vēl retāk - pusstundu pēc vakcinācijas var rasties bīstama komplikācija - anafilaktiskais šoks.
  3. Encefalopātija - izpaužas kā neiroloģiski traucējumi, ko izraisa vakcīnas garā klepus sastāvdaļa.

Retos gadījumos bērni pēc vakcinācijas ar dzīvu OPV vakcīnu izstrādā komplikāciju - ar vakcīnu saistītu poliomielītu.

Kā novērst reakciju

Vakcinācijas toleranci lielā mērā ietekmē bērna sagatavošana, vakcinācijas noteikumu ievērošana un zāļu uzglabāšanas nosacījumi.

Vecākiem jāievēro vispārējās vadlīnijas pirms un pēc vienlaicīgas DPT un poliomielīta vakcinācijas.

  1. Ja bērns ir pakļauts alerģijām, ārsts ieteiks Jums lietot antihistamīnus. Šajā gadījumā pēc vakcinācijas ar DTP un pret poliomielītu nav ieteicams lietot Suprastin un Tavegil. Sakarā ar to, ka tie žāvē deguna gļotādas, pastāv akūtu elpceļu infekciju un paaugstinātu temperatūru komplikāciju risks. Tādēļ ir ieteicams sīrupā dot "Claritin".
  2. Pirms vakcinācijas Jums jākonsultējas ar ārstu, jāmēra temperatūra. Vakcinācijas dienā bērnam jābūt veselam.
  3. Nelietojiet vakcinēt DTP un poliomielītu no svīšana mazulim. Jums jāgaida biroja priekšā un jādod bērnam dzēriens.
  4. Bērni vieglāk panes vakcīnu bez nepieciešamības noslogot zarnas. Tāpēc dienā pirms tās jums ir jāsamazina pārtikas daudzums un koncentrācija. Nedrīkst barot vienu stundu pirms un tūlīt pēc DPT vakcinācijas.
  5. Vakcinācija ir nevēlama, ja pēdējo 24 stundu laikā nav izkārnījumu. Ir nepieciešams atbrīvot zarnu ar klizmu.
  6. Injekcijas dienā, kā arī pēc tās ieteicams ierobežot saziņu ar cilvēkiem, lai izvairītos no infekcijas.
  7. Nopietnas blakusparādības un nopietnas komplikācijas 80% gadījumu rodas pirmajā stundā pēc vakcinācijas. Tādēļ šoreiz jums ir jāpaliek klīnikā, lai uzraudzītu bērnu.

Atbilstība šādiem ieteikumiem ievērojami samazina blakusparādību un komplikāciju risku.

Bieži uzdotie jautājumi

  1. Ko darīt, ja mans bērns pēc vakcinācijas ar DTP un poliomielītu ir drudzis? Ja termometrs ir zemāks par 38,0 ° C, dodiet vieglu pretdrudža līdzekli - “Paracetamolu”, “Efferalgan”, “Panadol”, “Tylenol”. Ja tas pārsniedz 38,0 ° C, tad Nurofen, Ibuprofēns sīrupā. Ar šo līdzekļu neefektivitāti var piešķirt "Nimesulīdu". Turklāt jums ir nepieciešams sniegt risinājumus ķermeņa šķidrumu papildināšanai. Lai to izdarītu, izšķīdiniet pulveri “Regidron”, “Glukosolan”, Humana Elektrolyt vai “Gastrolit” ūdenī. Un arī dzert šķidrumus - sulu, citronu tēju vai kompotu.
  2. Kad es varu staigāt pēc vakcinācijas ar DTP un poliomielītu? Kad esat ieradies mājās pēc vakcinācijas, izmēriet temperatūru un pārbaudiet, vai bērnam ir izsitumi un vispārējs stāvoklis. Procedūras dienā labāk ir palikt mājās, lai uzraudzītu bērnu. Nākamajā dienā dodieties pastaigā, bet ne uz rotaļu laukumu, bet uz parku. Daļa skābekļa palīdzēs jums aizmigt un atjaunoties. Jums jādodas katru dienu pēc iespējas vairāk.
  3. Vai ir iespējams mitināt vietu, kur tika ievadīta DPT un poliomielīta vakcīna? Lai izvairītos no inficēšanās, pirmajā dienā nekaitējiet. Nākamajā dienā jūs varat to samitrināt, bet neberzēt.
  4. Vai es varu peldēt savu bērnu pēc vakcinācijas ar DPT un poliomielītu? Pirmajā dienā atturieties no mazgāšanas - brūce jāpievelk. Nākamajā dienā jūs varat peldēties, neizmantojot mazgāšanas trauku, ja ķermeņa temperatūra nav augstāka par 37,5 ° C. Augstās temperatūrās jūs varat noslaucīt ādu ar mitru drānu.
  5. Ko darīt, ja bērna kājas sāp pēc vakcinācijas ar DTP un pret poliomielītu? Saskaņā ar PVO ieteikumu bērns tiek vakcinēts gūžas pirmajā dzīves gadā. Vakcīnas ievadīšana sēžamvietā tiek uzskatīta par noteikumu pārkāpumu. Pēc pusotra gada DTP notiek plecā. Ieviešot vakcīnu augšstilbā, komplikāciju risks ir samazināts, bet dažos gadījumos bērna kājas sāp slikti. Tad pēdu nevar sasmalcināt, apsildīt vai pielietot aukstumā. Sāpīga tūska injekcijas vietā var izzust 2 nedēļas. Un tas ir normāli, jo ir iekaisuma process, kas samazinās pēc zāļu absorbcijas. To var paātrināt, uzspiežot gelu "Troxevasin". Parasti attīstās spēcīgs blīvējums, ja vakcīna netiek injicēta muskuļos, bet zem ādas, no kuras uzsūkšanās palēninās. Bet, kad injekcija tiek veikta, pārkāpjot asepsiju, var veidoties sūkšana, kurai pievienojas temperatūras paaugstināšanās. Šajā gadījumā bērns jākonsultējas ar ķirurgu.

Importētie DTP analogi

Kaut arī krievu vakcīnas ir augstas kvalitātes, importētās ir vairāk alerģiskas un drošākas. Lai samazinātu DTP un poliomielīta lietošanas blakusparādības, varat izmantot importētās vakcīnas.

  1. Francijas vakcīna "Pentax" apvieno aizsardzību pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem (tas ir, kā DTP) un arī pret poliomielītu. Papildus vakcīnai antihemofīla sastāvdaļa ir atsevišķi iepakota, kas pirms lietošanas tiek sajaukta ar pārējo sastāvdaļu. Pentaxim samazina vakcināciju skaitu. Galu galā, ar atsevišķu vakcināciju, ievietojiet DTP vai Infanrix, kā arī IPV vai OPV polio. Pentaxim vakcīna satur visas šīs sastāvdaļas pati par sevi, kas ir ērta, jo tai nav jāpārliecina bērns vairākas reizes. Turklāt pēc tam, kad tas nenotiek ar vakcīnu saistītu poliomielītu, jo zāles satur mirušu vīrusu.
  2. Pavisam nesen tika izmantota franču izcelsmes Tetrakok vakcīna, kas nodrošināja aizsardzību pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem un poliomielītu. Bet tas jau ir beidzies.
  3. "Infanrix" Beļģijas produkcija. Tas ir kvalitatīvs DTP analogs. Mioolāta trūkums un nogalināto garā klepus mikrobu lietošana ievērojami samazina blakusparādību risku. Lai gan Infanrix ir nesaistīta viela, to var vieglāk panest kopā ar citām vakcīnām. Pilns kurss nozīmē 3 vakcinācijas un vienu revakcināciju. Lai aizsargātu pret poliomielītu, IPV vakcīnu ievada vienlaikus ar Infanrix.
  4. Franču Tetraxim vakcīna ir kombinācija. Aizvieto DTP un poliomielīta vakcīnu. Tetraxim nesatur merthiolātu, tāpēc to ir vieglāk panest. Pilnam imunizācijas kursam tiek dotas 3 vakcinācijas.

Visas vakcīnas ir savstarpēji aizvietojamas, bet Infanrix ir vieglāk panesams.

Kontrindikācijas

Vakcinācija aizkavējas līdz atjaunošanai akūtu elpceļu infekciju vai paaugstinātas temperatūras gadījumā. Visu vakcināciju, tostarp DTP un poliomielīta, absolūtie trūkumi ir šādi:

  • neiecietība pret vakcīnām vai to sastāvdaļām;
  • alerģiska reakcija uz pirmo injekciju;
  • alerģija pret antibiotikām, ja IPV lieto pret poliomielītu

Uz laiku atlikt vakcināciju bērniem ar diatēzes saasināšanos.

DPT kopīga vakcinācija un pret poliomielītu no agrīna vecuma aizsargā bērnu no četrām bīstamām infekcijām uzreiz. Imunizācija pret šīm slimībām ir iekļauta valsts imunizācijas shēmā, un tas nav nejauši, ka tos veic vienlaikus, tāpat kā pareizi sagatavojot bērnu, iespējamās blakusparādības ir minimizētas. Lai vēl vairāk atvieglotu procedūras pārnesamību, DTP un OPV var aizstāt ar kombinētu importa vakcīnu.