Žultspūšļa adenomyomatosis ir reta patoloģija, kas noved pie gremošanas orgāna sienas bez iekaisuma labvēlīgas sabiezēšanas. Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, tāpēc bieži vien nejauši tiek konstatēta citu žultspūšļa slimību ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Patoloģiskais process var novest pie visa ķermeņa sakāves vai parādīties atsevišķā zonā.
Patoloģijas cēloņi
Slimības etioloģija un patoģenēze nav labi saprotama. Eksperti uzskata, ka žultspūšļa labdabīgs bojājums notiek augstā spiediena fonā gremošanas orgānā. Laika gaitā patoloģiskais process izraisa žultspūšļa sienu proliferatīvo deformāciju. Tā rezultātā attīstās intraparietālās cistas dobumi un dziļi kripti.
Tas ir svarīgi! Bērnībā adenomatoze nenotiek.
Šo slimību biežums ir 40-50 gadus veciem vīriešiem un sievietēm. Daži pētījumi rāda, ka labdabīga slimība ir nedaudz biežāk sastopama pacientiem, kuriem anamnēzē ir žultsakmeņi vai holecistīts.
Mūsdienīga klasifikācija
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas atšķiras šāda veida žultspūšļa adenomyomatosis:
- Vispārīga forma. Raksturīga ir orgānu sienas muskuļu slāņa sabiezēšana, kas noved pie porainības, cistisko pagarināto dobumu veidošanās;
- Segmenta forma. Slimību raksturo porainības palielināšanās, atsevišķu dobumu parādīšanās žultspūšļa sienā;
- Vietējā forma. Labdabīga sabiezēšana attīstās ķermeņa apakšā. Hiperplāzijas diametrs nepārsniedz 2 cm.
Kopā ar adenomyomatozi žultspūšļa gadījumā var attīstīties viens vai vairāki labdabīgi audzēji. Ir šādi audzēju veidi:
- Žultspūšļa adenoma;
- Adenomoze;
- Papiloma;
- Cystoadenoma.
Tas ir svarīgi! Labdabīgie audzēji reti tiek pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Tomēr 1–3% pacientu var attīstīties adenokarcinoma.
Klīniskais attēls
Slimību raksturo asimptomātiska gaita, kas reti izraisa smagu simptomu veidošanos. Tomēr daži pacienti ziņo par diskomfortu pareizajā hipohondrijā, un diskomforta sajūta nav saistīta ar ēšanu.
Retos gadījumos kuņģī ir smaguma sajūta, sāpes un sāpes pa labi. Ja labdabīga sabiezēšana tiek diagnosticēta pacientiem ar holecistītu vai žultsakmeņu, raksturīga intensīva sāpju sindroma attīstība.
Diagnostikas pasākumi
Adenomyomatosis parasti diagnosticē nejauši ķirurģiskas procedūras laikā vai kā daļu no pilnīgas žultspūšļa pārbaudes. Ultraskaņas pārbaudes laikā ārsts atklāj orgānu sienas saspiešanu līdz 8 mm, konkrētu dobumu izskatu.
Iekšķīgai holecistogrāfijai var konstatēt nelielus uzpildes defektus, kuriem ir noapaļota forma. Pēdējos gados MRI vai MRCP plaši izmanto adenomyomatosis diagnosticēšanai. Šie pētījumi ļauj novērtēt orgānu un žultsvadu struktūru un stāvokli.
Terapijas iezīmes
Ja nav smagu simptomu, pacientu ķirurģiska ārstēšana netiek veikta. Ļaundabīga audzināšana ļaundabīgā audzē ļoti reti, tādēļ tiek parādīts tikai cilvēka novērojums, periodiska orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
Ja pacientam attīstās izteikta sāpju sindroms pareizajā hipohondrijā, tad tiek parakstīts spazmolītisks līdzeklis (Drotaverin, Papaverine). Ja nav zāļu terapijas efekta, aknu kolikas attīstība, pacientam ir bijusi žultsakmeņa vai holecistīta anamnēzē, parādīta operācija žultspūšļa izņemšanai.
Adenomyomatosis ir patoloģija, kas notiek 1-2% cilvēku uz planētas un attīstās galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Slimība reti izraisa simptomu attīstību, vairumā gadījumu nav nepieciešama īpaša terapija.
Žultspūšļa adenomyomatosis
Žultspūšļa adenomyomatoze - idiopātiska ne-iekaisuma ne-audzēja sabiezēšana žultspūšļa sienā.
Žultspūšļa adenoma ir labdabīga orgānu veidošanās, kas ir elementu kopums vai viena, dziedzeru vai papilāru augšana. Šis polips sasniedz divus centimetrus diametrā. Šai slimībai ir dažādi literāri nosaukumi: adenomyoma, divertikulāra slimība, cistiskā holecistīts.
Kad tiek noteikts, ka ultraskaņa ir virsbūves siena, kas sasniedz 1 cm, šajā gadījumā lūmena iekšpusē ir niecīga.
Adenomatoze izceļas ar to, ka ar šo slimību žultspūšļa gļotādu membrānas vairojas, muskuļu slānis sabiezējas un intrastitālā divertikulāra forma. Ir trīs slimības formas: lokalizētas, segmentālas un difūzas.
Vietējā formā tiek ietekmēts orgāna dibens, kurā veidojas hiperplāzija divu centimetru diametrā. Kad segmentālā daļa palielina porainību un dobumus žultspūšļa sienās. Tas veicina faktu, ka tas samazina dobumu šīs veidošanās vietā. Ja viss orgānu sienas muskuļu slānis sabiezēsies, rodas porainība un cistiskās izplešanās dobumi, tad tā ir difūza forma.
Slimības cēloņi
Labvēlīgiem žultspūšļa bojājumiem sienu proliferatīvā deformācija ir raksturīga ar intrahepatisko cistisko dobumu parādīšanos un dziļu kriptu. Kropļojumi izpaužas Rokitansky-Aschoff sinusa, muskuļu slāņu hiperplāzijas padziļināšanās un sazarošanas dēļ, tādos gadījumos epitēlijs ir jutīgs pret zarnu metaplāziju. Pilnībā slimība nav pētīta (attiecībā uz etioloģiju un patoģenēzi). Tikai ar nelielu daļu no aptuveni 50% pētījuma viņi atzīmēja, ka slimība ir apvienota ar žultsakmeņu. Sievietes vairāk nekā vīrieši ir pakļautas žultspūšļa adenomyomatozei.
Slimības veidi
Ir pamatnes, segmentālie, difūzie slimības veidi. Muskuļu slāni var atkārtoti atjaunot pēc žultsceļu diskinēzijas. Labdabīgs audzējs žultspūšļa var būt viens vai vairāki. Audzēju varianti ir:
Mūsu lasītāji iesaka
Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā atjaunot žultspūšļa veidošanos. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
- Adenoma;
- Papiloma;
- Cystoadenomas.
Labdabīgiem bojājumiem žultsvadā nav izteiktu simptomu. Pieaugot cēlonis, tiek aizturēts kanāls. Šajā gadījumā var rasties dzelte, sāpes pareizajā hipohondrijā, iekaisuma process.
Diagnostika
Lai noteiktu žults orgāna adenomyomatozi, var rūpīgi pārbaudīt ķermeni. Ultraskaņa - galvenā diagnostikas metode. Pētījuma rezultāti nosaka žultspūšļa sienas biezumu, kas sasniedz 8 mm, adenomyomatosis, konstatē polipu skaitu. Adenomu klātbūtni nosaka ar metodi, ko sauc par mutes holecistogrāfiju. Diagnosticējiet slimību arī ar MRI.
Ārstēšana
Par to, vai operācija ir paredzēta mazu un daudzu adenomu izņemšanai, lemj ārsts, pamatojoties uz klīnisko izpausmju un simptomu pakāpi. Daži eksperti norāda, ka viena adenoma, kas sasniedz 1,5 cm, pieder pie pirmsvēža slimībām. Šajā gadījumā pacientu histoloģiski pārbauda un tiek plānota plānota holecistektomija.
Kurš teica, ka smaga žultspūšļa slimības ārstēšana nav iespējama?
- Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
- Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!
Pastāv efektīva žultspūšļa ārstēšana. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!
Kas ir žultspūšļa adenomyomatosis
Ir liels skaits žultspūšļa slimību, kas var traucēt orgāna darbu. Papildus patoloģijām, kas personai rodas no dzimšanas brīža, laiku pa laikam var būt dzīvības aktivitātes procesā iegūtās slimības. Iemesli, kas izraisa viņu attīstību, ļoti daudzi: no jebkāda veida infekciju uzņemšanas līdz nelabvēlīgas ekoloģijas sekām. Viena no šīm slimībām ir žultspūšļa adenomyomatosis.
Kas ir žultspūšļa adenomyomatosis
Žultspūšļa adenomyomatosis ir slimība, kurā orgāna sienās parādās labdabīgi bojājumi. Polipu izmērs parasti nepārsniedz 2 cm, kas veido visu orgāna slāņu slāņus. Tajā pašā laikā, kas ir ademioze, nav daudz cilvēku, jo patoloģija tiek uzskatīta par diezgan reti. Ir vairāki slimības nosaukumi, starp visizplatītākajiem ir adenoma, divertikulāra slimība. Adenomyomatosis tiek diagnosticēts lielākoties pieaugušo pieaugušo daļā, bērnu organisms ir mazāk pakļauts šāda veida slimībām.
Ir trīs slimības veidi:
Ar vietējo orgānu bojājumu apakšā ir apmēram 2 cm lielas hiperplāzijas, kas segmentālajai formai palielinās porainība, iedobumi un dziļa kripta, un iekļūšana fekāliju sienā. Difūzija vai arī tā saucamā vispārīgā patoloģijas forma izpaužas kā daudzas poras, kas rodas orgāna sienu saspiešanas dēļ.
Ademiozes veidošanās iemesli
Slimības šajā jomā nav pilnībā saprotamas. Žultspūšļa sienas deformējas, kad rodas dziedzeru veidošanās, un šis process var izraisīt visu to muskuļu slāņu adenomyomatous hiperplāzijas parādīšanos. Hiperplastiskie veidojumi tiek uzskatīti par labdabīgiem. Speciālistu vidū ir zināms viedoklis, ka žultspūšļa adenomyomatozes attīstības stimulators, īpaši tad, ja rodas vispārēja tās izpausmes versija, ir neparasti augsts spiediens orgānā. Slimības cēloņi papildus ķermeņa iekšējam spiedienam var būt saistīti ar urīnpūšļa attīstības traucējumiem. Turklāt daudzos gadījumos šī patoloģija izpaužas, kad žults ir apstājies un nepārvietojas pilnībā. Tas ir raksturīgs holecistīta gadījumam, kurā visbiežāk notiek adenomoze. Slimības gaita reti izraisa smagu simptomu rašanos. Šādas slimības, ja tādas rodas, rodas nepamanīti un lielākoties tiek konstatētas nejauši.
Žultspūšļa adenomyomatozes simptomi
Adenomyomatosis vairumā gadījumu pacientam nepamanīts. Klīniskās izpausmes nav identificētas. Tomēr pacientiem, kuriem ir citas žultspūšļa slimības, dažas pazīmes ir raksturīgas. Izpausmes atgādina žultsakmeņa simptomus, īpaši attīstoties aknu kolikas:
- sāpes labajā hipohondrijā;
- smagums kuņģī;
- slikta dūša
Adenomyomatosis ir izplatīta arī pacientiem, kuriem ir slimība, piemēram, holecistīts. Šīs slimības klātbūtnē lokālās adenomyomatosis pazīmes var pasliktināt vispārējo priekšstatu par slimības gaitu. Šajā gadījumā ārstēšana neatšķirsies no parastās.
Diagnostika
Lai identificētu žultspūšļa labvēlīgos bojājumus, visbiežāk tiek izmantots ultraskaits. Sienas sabiezējumu diagnosticē pacienti, kuriem tas sasniedz 2 cm, gadījumos, kad diametrs ir mazāks, ir gandrīz neiespējami noteikt, ultraskaņa var parādīt tikai polipu skaitu. Adenomas tiek konstatētas tikai operācijas laikā, dažreiz pilnīgi nejauši. Diagnostika ar MRI arī palīdz noteikt slimību agrīnā stadijā. Gandrīz vienmēr ultraskaņas skenēšana tiek veikta, lai diagnosticētu visas žultspūšļa slimības, un ārsts var noteikt polipus un veikt papildu pasākumus, piemēram, holecistogrāfiju. Izmantojot šo metodi, dobumi ir piepildīti ar īpašu risinājumu, pēc kura kļūst iespējams redzēt detalizētāku patoloģisko izmaiņu kopainu.
Ārstēšanas iezīmes
Žultspūšļa adenomu bieži neārstē ar operāciju. Tikai retos gadījumos, kad klīniskās pazīmes tiek izteiktas visvairāk, ultraskaņas diagnostika tiek veikta, lai noteiktu ārstēšanas metodi. Žults cirozes gadījumā, lai novērtētu to stāvokli, tiek veikta arī žultsceļa diagnostika. Neskatoties uz to, ka izglītība tiek uzskatīta par labdabīgu, ir situācijas, kad pat ar nelielu apmēru viņu veselības aprūpes speciālisti rada bažas. Šādiem pacientiem ieteicams pastāvīgi uzraudzīt speciālists, pēc kura, pamatojoties uz viņa secinājumu, var pieņemt lēmumu izņemt orgānu.
Pirms šādas radikālas metodes zāļu ārstēšana parasti ir paredzēta sāpju mazināšanai un žults plūsmas normalizēšanai, īpaši gadījumos, kad personai ir slimība, piemēram, holecistīts. Ja ārstēšana ar šo metodi neietekmē, simptomi izpaužas vairāk akūtās formās, tad tāds solis kā orgāna izņemšana būs neizbēgama.
Šādas patoloģijas kā žultspūšļa adenomyomatosis attīstība parasti notiek bez konkrētiem simptomiem. Turklāt slimība tiek uzskatīta par ļoti retu, un, ja nav akūtu izpausmju, nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr, ja konstatē labdabīgus veidojumus, speciālistiem regulāri jāpārbauda, vai slimība nav pakļauta smagākam posmam.
Žultspūšļa adenomyomatosis
Dažu slimību noteikšana var notikt tikai ar diagnostikas aprīkojuma pieejamību. Viena no šīm slimībām tiek uzskatīta par žults adenomomatozi un līdzīgām slimībām.
Daudziem no jums tiks uzdots šāds jautājums: žultspūšļa adenomyomatosis, kas tas ir? Jūs atradīsiet atbildi uz šo jautājumu un daudziem citiem, rūpīgi izpētot šo rakstu.
Cilvēkiem šī patoloģija ir ļoti reta, eksperti saka, ka šī slimība ietekmē hepatobiliarāro sistēmu, vēl viens šīs slimības trūkums, ārsti uzsver, ka cilvēki ar šo patoloģiju bieži neparāda slimības simptomus.
Parasti cilvēki runā par dīvainiem simptomiem, viņi nevar izolēt precīzus simptomus un pat saprast, kādas jūtas viņiem ir.
Adenomyomatosis, mērķtiecīgi, nav konstatēts pacientam, viņš pat nevar aizdomāt, ka viņam ir šī problēma.
Un, lai identificētu šo problēmu, tiek iegūta cita slimība, kuras ārstēšanai nepieciešama MRI vai ja jums ir nepieciešams veikt endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju.
Ja slimība tika konstatēta, ārsts neiesaistīsies pacienta terapijā, kamēr personai nebūs acīmredzamu simptomu, un līdz šim brīdim viņam ieteicams to vienkārši redzēt speciālists, kurš ieteiks veikt šādas slimības testus.
Patoloģiskas izmaiņas
Attīstoties divertikulārajai slimībai, notiek pārmaiņas muskuļu un gļotādu audos, un pārmaiņu brīdī notiek nelielas sugas cistiskas izmaiņas.
Eksperti atzīmē, ka slimības izpausme notiek tajās pašās vietās, šīs vietas ir žults dibena vai tās sienas.
Parasti uz ultraskaņas var redzēt tikai visvienkāršākās izmaiņas. Tas ir žults sienas kontrakcijas process, tas vienmēr izpaužas ļoti spilgti, un arī ķermeņa sienas kļūst daudz biezākas.
Turklāt uz augšu ir gļotādas epitēlija slāņa augšanas process (ārsti to sauc par polimerizāciju), un ir process, kad epitēlijs tiek ievadīts muskuļu slāņos.
Galu galā, sienās notiek dobumu veidošanās, un orgāna dibena ir pārklāta ar mezgliem un sašaurinājumiem.
Diagnozes procesā ārsts var novērot gļotādas depresijas, ko sauc par Rokitanska-Askhoffu sinusu.
Sakarā ar iekaisuma procesu uz sienām un divertikulāta klātbūtni notiek muskuļu audu iznīcināšanas process, un tādēļ orgāna funkcionalitāte ir ievērojami samazināta.
Šīs slimības veidi
Lai pilnībā atbildētu uz jautājumu: žultspūšļa adenomyomatosis, kas tas ir?
Mums ir jāzina, kāda veida šīs patoloģijas pastāv. Eksperti identificē šādus veidus:
Muskuļu slānis var samazināties otrajā reizē pēc žults disenēzijas izzušanas.
Labdabīga patoloģiskā veidošanās (audzējs) žultsaknē var būt viena vai vairākas
Apsveriet, kādas iespējas izglītība var būt:
- Šāda iespēja kā adenoma.
- Var būt arī papiloma.
- Vai cistadenoma.
Esošam labdabīgam audzējam tādā orgānā kā žultsceļš ir arī neuzlaboti simptomi, un tādēļ reti sastopams, kad šo slimību var viegli izārstēt.
Ja veidošanās palielinās, orgānu aizsprostojums, ārsti to sauc par obturāciju. Ja tas notiek, pacients parādīs ādas dzeltenumu, labajā pusē būs arī sāpju sindroms, un sāksies iekaisuma process.
Šīs slimības cēloņi
Zinātnieki medicīnas jomā vēl nav pilnībā izpētījuši faktorus, kas var ietekmēt orgāna sienu sabiezēšanas procesu.
Diezgan bieži iemesls ir tas, ka pacientam ir problēmas ar urīna darbību un parasti tā ir iedzimta.
Eksperti saka, ka adenomatoze ir labdabīgs audzējs, bet pat šajā gadījumā orgāna sienas struktūra mainās, tā kļūst biezāka un var rasties cistiskā vēdera masa.
Tāpēc, ka eksperti nav pilnībā izpētījuši šo slimību, tiek uzskatīts, ka tā izskats ir iespējams žultsakmeņu fona apstākļos.
Saskaņā ar statistiku šī slimība visbiežāk ir atrodama skaistajā pusē - sievietēm.
Šīs slimības atklāšana notiek citas slimības diagnostikā, un viss tāpēc, ka šis patoloģiskais process notiek gandrīz bez acīmredzamām pazīmēm.
Un, ja simptomi izpaužas, pacientiem ir ļoti grūti noteikt šo simptomu veidu. Tas var būt sāpes augšējā kvadranta labajā pusē, pacienti ievēro smaguma sajūtu vai vienkārši sāpes sāpes.
Ja slimības klātbūtne ir konstatēta cilvēkā, kas cieš no holecistīta vai akmeņiem ir akmeņi, tad sāpīgie simptomi izpaužas kā lielāks spēks nekā parasti.
Patoloģijas diagnostikas process
Sīkāk apskatīsim, ar kuru ierīču palīdzību tiek atklāta patoloģija:
- Medicīniskajā praksē viņi sāka izmantot modernas ierīces, kas darbojas ar radiācijas pētījumu palīdzību, šī patoloģiskā stāvokļa atklāšana ir kļuvusi daudz vieglāka.
- Ja cilvēks ir slims ar adenomyomatozi, ultraskaņas eksāmens var noteikt žults sienas sabiezēšanas procesu, šis sabiezējums var būt divu veidu, tas var būt pilnīgs skats vai apļveida sabiezēšanas forma. Kad notiek šī faktora noteikšana, var redzēt augstu vai zemu ultraskaņas blīvumu.
- Ja kāds no holecistokinīna veidiem tiek izmantots orgāna pētīšanā, tad var rasties orgāna sienu kontrakcija, un tas būs skaidri izteikts.
- Ja pacienta pārbaudē tiek izmantota MRI vai CT skenēšana, tad šīs metodes var noteikt, kāda veida sienas biezums (izkliedēts vai apļveida), un biezuma veids ir atkarīgs no tā, kāda forma pacientam ir slimība. Un, ja pētot galvas gludo kontūru, tad šo slimību var atšķirt no ļaundabīgiem audzējiem.
Iespējamā adenomyomatosis terapija
Terapija un tās metodes ir atkarīgas no tā, kā slimība progresē, ir arī ļoti svarīgi, kāda izmēra polipi un mezgli organismā ir un cik no tiem ir skaitļi.
Diezgan bieži, adenomyomatosis speciālisti uzskata, ka stāvoklis pirms vēža parādīšanās.
Operācija ir paredzēta retos gadījumos, parasti cilvēkiem ar šo patoloģiju jāpārrauga ķirurgs un gastroenterologs.
Ja ķermenī atrodams orgāns, kas ir lielāks par 15 milimetriem, ārstam jāveic detalizēta pārbaude, un parasti šāds veidojums tiek noņemts neatkarīgi no tā, vai tie ir ļaundabīgi vai otrādi.
Ja slimības gaita notiek bez simptomu rašanās, ārsti neparedz īpašu ārstēšanu.
Adenokarcinoma ir ļaundabīgs patoloģiskas izmaiņas žultsceļos, ar šāda veida patoloģiju mutācijas veidošanās gadījumā notiek šūnu izmaiņas, bet orgāna iekaisuma process.
Ja pacientam ir adenokarcinoma, tad orgāns ir nekavējoties jānoņem no organisma, šo izņemšanas procesu sauc par holitsistektomiju.
Pilnīga orgāna izvadīšana notiek, tā palīdz palielināt ļaundabīgā procesa apturēšanas iespējas.
Ja vēderplēves rajonā ir sāpju simptomi, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai šī patoloģija nebeidzas nāvē, tāpēc savlaicīga vizīte pie ārsta palīdz glābt cilvēka dzīvi.
Pēc orgāna operācijas un ekstrakcijas tas tiek pārnests uz laboratoriju, lai veiktu histoloģisko analīzi.
Šī patoloģija reti sastopama cilvēkiem, un katrs simptoms izpaužas individuāli, un šīs veidošanās formas ikvienam ir atšķirīgas.
Ja audzējam ir polipu izskats, tad ar operāciju tiek noņemta veidošanās, ja izņemšana ir savlaicīga, tad persona ir pilnībā izārstēta.
Žultspūšļa adenoma un adenomyomatosis
Adenomas un žultspūšļa (LB) adenomyomatosis ir retas slimības, un līdz šim tās bieži bija nejauša. Adenomas (atrodamas mazāk nekā 1% novērojumu) tiek sauktas par labdabīgiem plaušu audzējiem, ko pārstāv vairāki vai viens dziedzeru vai papilāru audzējs. Tipiskajos gadījumos ir attēloti polipoīdu vientuļie veidojumi no 0,5 līdz 2 cm diametrā, tā sauktais. polipi.
Žultspūšļa adenomyomatozes cēloņi
Žultspūšļa adenomyomatosis (1–3% biežums) tiek saukts arī par labdabīgiem endometrija bojājumiem (hiperplastisku holecistozu grupai), kam raksturīgas proliferatīvas un deģeneratīvas izmaiņas orgāna sienā, veidojot lielāko daļu intratarālo cistisko dobumu un dziļu kriptu. Visbiežāk raksturīgās izmaiņas ir Rokitansky-Ashoff sinusa padziļināšana un sazarošana, muskuļu slāņa hiperplāzija, un epitēlijs dažreiz tiek pakļauts zarnu metaplāzijai. Slimības etioloģija un patoģenēze nav pietiekami pētīta, bet 40-60% gadījumu ir saistīti ar žultsakmeņu, hronisku holecistītu. Biežāk sastopamas sievietes.
- žultspūšļa adenomyomatozes diagnostika
Adrenomas un žultspūšļa adenomyomatosis visbiežāk nav diagnosticētas pirms operācijas vai pirms rūpīgas GF izpētes. Diagnozējot slimības, izmantojot ultraskaņu. Ultraskaņa atklāj ZHP sienas sabiezējumu līdz 6-8 mm un vairāk, adenomyomatosis, polipoidas fiksētas ehostruktūras, kas izvirzītas ZH lūmenā un nesniedz ultraskaņas ēnu (adenomu). Lietojot perorālo holecistogrāfiju (lieto iepriekšējos gados) un divertikulāro intratastrisko lūmenu veidojumu aizpildīšanu ar kontrastējošu vielu (Rokitansky-Askhoff pagarināts sinusus adenomyomatozē), var noteikt nelielus, noapaļotus uzpildes defektus, kas raksturīgi adenomu izliekumam.
Pēdējos gados diagnosticēšanā arvien biežāk tiek izmantota MRI (ieskaitot MRCP).
Žultspūšļa adenomyomatozes ārstēšana
Maziem (mazāk nekā 1 cm) vairākiem (3 vai vairāk) žultspūšļa adenomiem praktiski nav ļaundabīga audzēja riska, tāpēc operācijas indikācijas lielā mērā nosaka, pamatojoties uz klīnisko izpausmju smagumu. Tajā pašā laikā daudzi eksperti piedēvē atsevišķus adenomas, kuru izmēri ir 10–15 mm un vairāk, pirmsvēža slimībām (kuņģa-zarnu trakta vēža saslimstības biežums histoloģiskā izmeklējuma laikā, kad vēdera vēzis sasniedz tālu, sasniedz 20%). Šajā sakarā šiem pacientiem bija plānota holecistektomija ar steidzamu histoloģisku izmeklēšanu (dzemdes vēzim - progresīvai holecistektomijai).
Adenomyomatozes gadījumā, kas izpaužas kā klīniskie simptomi un apstiprināti ar instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem, ir norādīts holecistektomija. Asimptomātiska žultspūšļa adenomyomatosis nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
Kā tiek ārstēta žultspūšļa adenomyomatosis?
Ļoti reti ir žultspūšļa slimības, kurās tās sienas aug. Tādējādi tiek ietekmētas visas orgāna iekšējās gļotādas virsmas. Polips žultspūšā aug līdz 2 centimetriem. Klīniskajā medicīnā ir vairāki nosaukumi, piemēram, divertikulārā slimība, adenoma vai žultspūšļa adenomyomatosis. Plaukstošie audi aizaug ar dziedzeriem vai papilāriem polipiem, bet iekaisuma fokuss ne vienmēr veidojas. Muskuļi sabiezē, ietekmē visus ķermeņa audu slāņus. Bieži tiek atrastas izgriezumi, divertikula, kas atgādina maisiņus ar dobumu.
Slimība biežāk skar pacientus vecumā, bērniem šis adenomyomatosis ir ļoti reti. Pašlaik ir vairāk un vairāk pacientu ar šo slimību, bet tas nav saistīts ar labdabīgu polipu izplatību, bet gan diagnostikas metožu uzlabošanas dēļ, kas ļauj noteikt slimības agrāko stadiju. Žultspūšļa adenomatozais polips var būt lokalizēts vai difūzs, atrodami arī tā segmentālie veidi. Retos gadījumos ir iespējama cystadena un papilomas vai adenomas. Visi šie veidojumi ir polipu veidi žultspūslī.
Patoloģijas iezīmes
Attīstoties divertikulārajai slimībai, vispirms tiek ietekmēts muskuļu slāņa audi, pēc tam gļotādas virsma, uz kuras veidojas cistiskā tipa izmaiņas. Patoloģija ir lokalizēta vai nu orgāna apakšā, vai tās sienās. Parasti simptomi neizpaužas adenomyomatosis, bet žultspūšļa zonā ir sāpes un diskomforts. Ultraskaņas pārbaudes laikā galvenās bojājuma pazīmes ir žults orgānu sienu spēcīga sašaurināšanās, un ir atzīmēta to nozīmīgā sabiezēšana.
Epitēlija slāņa augšējie slāņi aug, šis process tiek saukts par polypheresis. Tajā pašā laikā tiek konstatēta invaginācija muskuļu slāņos, kad iekšpusē tiek ievietots dziedzeru audu augums. Uz žults dobuma iekšējās virsmas parādās viduklis un mezgli apakšējā daļā. Attēlās ar ultraskaņas iekārtām tiek atzīmēti Rokitanska-Askhoffa sines. Tie ir izgriezumi gļotādas virsmā. Ar pastāvīgu sienu iekaisumu un divertikulāta veidošanos, muskuļu audi pakāpeniski tiek iznīcināti, kas negatīvi ietekmē žults orgāna darbību.
Kā identificēt adenomyomatosis žultspūšļa?
Informatīvākā un pamata diagnostikas metode ir ultraskaņa. Šobrīd jūs varat rūpīgi pārbaudīt ķermeni un izsekot slimības agrīnajam posmam vai priekšnosacījumiem tās izskatu. Adenomas īpatnības - tās praktiski ir neredzamas līdz operācijai. Ir arī grūti diagnosticēt polipus un sabiezējumus ķermeņa sienās ar nelielām izmaiņām līdz pat 1 cm. Uz monitoriem šādi izmēri ir sliktas sugas. Speciālisti ultraskaņas izmeklēšanā norāda, cik polipu audzē dobumā.
Tagad ultraskaņas iekārtas atrodas katrā klīnikā un slimnīcā, bet pirms tam tika izmantota holecistogrāfija, kurā tika ievadīts kontrastviela, lai aizpildītu žultspūšļa dobumu. Šī aptauja parādīja piepildīto telpu un tajā notiekošo izmaiņu esamību. Žultspūslī visi trūkumi bija redzami Rokitansky-Askhoff sinuso, kas raksturīgi paplašinājās. Papildus ultraskaņai ārsti pacientus nosūta izmeklējumiem, izmantojot datorizētu tomogrāfiju.
Kāpēc aug adenomātiskie polipi?
Klīniskie pētījumi nav pilnībā izskaidrojuši iemeslus, kādēļ orgāna sienas ir biezākas. Bieži tas notiek urogenitālās sistēmas patoloģiju gadījumā, bet ne no iegūtajiem, bet iedzimtajiem. Lai gan adenomyomatosis ir labdabīga etioloģija, sienas joprojām mainās un kļūst arvien blīvākas, un cistas un divertikula aug. Galīgie slimības attīstības mehānismi nav pētīti, bet vairumā gadījumu tie ir saistīti ar žultsakmeņu slimību. Visbiežāk šādas audu augšanas ir sievietēm.
Kā persona var identificēt adenomatozos polipus?
Atšķirība starp šo žults sistēmas slimību un citiem ir simptomu neesamība. Reizēm var sākties iekaisums, ko var noskaidrot ultraskaņas speciālisti. Retos gadījumos pacienti ziņoja par vieglu sāpes labās augšējās vēdera lejasdaļā. Spilgtas klīniskās izpausmes tika novērotas tikai akūtu paasinājumu, žults kolikas vai holecistolitīzes gadījumā. Slimības pazīme ir deguna blakusdobumu paplašināšanās, kurai vienmēr pievienojas sienu biezināšana. Pacients nejūtas šie faktori, tie ir pamanāmi tikai diagnosticējot. Izaugumi ir viens vai vairāki, papilāri vai dziedzeri. Orgāna dibens var sabiezēt pa to pašu principu kā tās sienām. Tas palielina žultspūšļa porainību, divertikulu un dobumu augšanu.
Tradicionālā ārstēšana
Kāda būs ārstēšana, ārsts izvēlas, kas analizē visu informāciju par slimību pacientā. Tas ir slimības veids, mezglu un polipu lielums un daudzums. Bieži vien adenomyomatosis tiek uzskatīts par žultspūšļa priekšvēža stāvokli. Pacientam regulāri jāapmeklē gastroenterologs un ķirurgs, lai sekotu izmaiņām. Lai noteiktu adenomatozo polipu slimību procentuālo daļu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Polipu izmērs 15 mm vai vairāk tiek uzskatīts par norādi, lai rūpīgi pārbaudītu žults akumulatoru, bet polipi paši ir labdabīgi augļi. Ja nav simptomu un terapijas izmaiņas nav piešķirtas.
Ļaundabīga tipa patoloģija ir bīstama, jo iekaisuma laikā notiek šūnu mutācija. Klīniskajā medicīnā šādu veidojumu sauc par adenokarcinomu. Ārstēšana var būt tikai holecistektomiska, kad burbulis ir pilnībā izņemts. Šajā gadījumā pacientam ir iespēja, ka nav metastāžu un citu orgānu un sistēmu vēža. Pēc iejaukšanās urīnpūslis un tā saturs tiek pārbaudīts histoloģijas dēļ. Ir nepieciešams steidzami apspriesties ar ārstu par sāpēm vēderā, jo ir progresīvi gadījumi, kad pat operācija nevar glābt personu.
Secinājums
Adenomas attīstība žultspūšā ir ļoti reta, un katram pacientam ir savas slimības gaitas īpašības, simptomi un citu orgānu bojājumu mehānismi. Audzējus un polipus var mēģināt ārstēt ar zālēm vai ar operācijas palīdzību. Ja cholecystectomy tika darīts īstajā laikā, tas var apturēt slimību un glābt pacientu. Ar žultspūšļa sienām diagnosticēts polipozes bojājums prasa pastāvīgu ārsta uzraudzību, jo bieži tiek novērota degradējoša audzēja vēža forma.
Kāpēc attīstās un kā parādās žultspūšļa adenomyomatosis
Žultspūšļa slimība, ko raksturo labdabīga sienu izplatīšanās, tiek uzskatīta par diezgan reti sastopamu patoloģiju. Šis veidojums ietekmē visus orgāna sienu slāņus un ir polips līdz 2 centimetriem. Žultspūšļa adenomyomatozi sauc arī par adenomu vai divertikulāru slimību. Pāraugums var būt dziedzeru vai papilārs, un tas nav iekaisuma process. Muskuļu audi sabiezē, veidojas divertikula, ietekmē visus orgāna slāņus.
Slimība ir visizplatītākā pieaugušajiem, bērnībā ir ļoti reti diagnosticēt. Tagad pacienti ar adenomyomatozi tiek atklāti daudz biežāk - uzlabojušās diagnostikas metodes un agrīnā stadijā tiek atklāta patoloģija. Slimība ir sadalīta lokalizētā, segmentālā un difūzā formā. Adenomas, papilomas un cistadenomas ir slimības veids.
Raksturīga patoloģija
Divertikulārās slimības attīstības gaitā muskuļu audi, gļotādas tiek pakļautas izmaiņām, novērojamas nelielas cistiskās izmaiņas. Patoloģiskais process ir lokalizēts vienā vietā orgāna apakšā vai pa visu urīnpūšļa sienu.
Vairumā gadījumu nav slimības simptomu, bet reizēm sāpes un neliela diskomforta sajūta var parādīties žultspūšļa zonā.
Galvenās iezīmes, kas redzamas ultraskaņas skenēšanā, ir izteikta orgāna sienu sašaurināšanās un nozīmīga sabiezēšana.
Notiek gļotādas epitēlija augšējā slāņa polifenācija (proliferācija) un invaginācija (implantācija) muskuļu slānī. Tad orgānu iekšpusē sienu, mezglu un sašaurinājumu iekšpusē veidojas dobumi. Diagnosticējot redzamas iedobes uz gļotādas, ko sauc par Rokitansky-Askhoff sinusiem. Sakarā ar to, ka sienas ir iekaisušas un ir divertikula, pakāpeniski iznīcina muskuļu audi, kas ietekmē žultspūšļa veidošanos.
Mūsdienu diagnostikas metodes
Galvenā pārbaudes metode ir ultraskaņas diagnostika. Šodien ultraskaņa ļauj detalizētāk pārbaudīt pacientu un noteikt izmaiņas slimības sākumposmā. Adenomas pirms operācijas gandrīz vienmēr nav konstatētas. Sienas biezumu līdz 1 cm un polipus ir grūti diagnosticēt, jo tos ir grūti redzēt. Šajā gadījumā ultraskaņa palīdz noskaidrot polipu skaitu orgānā.
Pirms ultraskaņas lietošanas tika izmantota holecistogrāfija, kad dobumi tika piepildīti ar kontrastvielu. Šī metode ļāva redzēt piepildīto vietu un iespējamās izmaiņas tajā. Rokitanska-Askhoffas deguna blakusdobumi paplašinājās, un žultspūšļa laikā tika novēroti dažādi defekti, izmantojot holecistogrāfiju. Papildus ultraskaņai pēdējos gados arvien biežāk tiek izmantota moderna un precīza metode MRI diagnosticēšanai.
Iespējamie cēloņi
Faktori, kas ietekmē sienu sabiezēšanu, vēl nav pilnībā saprotami. Bieži vien cēlonis ir urīnpūšļa iedzimtu anomāliju daudzveidība. Adenomatozi uzskata par labdabīgu veidošanos, bet orgāna sienas maina to struktūru, sabiezē un parādās cistas dobumi. Slimība nav pilnībā izpētīta, un tās parādīšanās pusē gadījumu ir saistīta ar žultsakmeņu slimību. Sievietēm šī patoloģija ir biežāka.
Klīniskās pazīmes
Slimība ir gandrīz asimptomātiska, dažreiz sākas iekaisuma process, ko atklāj ultraskaņas diagnostika. Vāja sāpes var būt tikai pareizajā hipohondrijā, nevis visos gadījumos. Akūts sāpes rodas holecistolitīzes attīstības laikā, kad rodas žults kolikas. Sinusa paplašināšanās ir slimības pazīme, kā arī urīnpūšļa sienu biezināšana. Pāraugums var būt viens un vairāki, dziedzeri vai papilāri. Urīnpūšļa apakšdaļa var sabiezēties, var veidoties dobumi vai divertikula, un palielinās orgāna porainība.
Mūsdienīga ārstēšana
Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības gaitas, polipu skaita un lieluma un urīnpūšļa mezgliem. Bieži vien adenomiozi sauc par pirmsvēža slimībām. Ķirurģiska iejaukšanās nav paredzēta visos gadījumos, bet pacientiem, kuriem ir adenomyomatoze, jāievēro ķirurgs vai gastroenterologs. Dažreiz pat atsevišķi veidojumi, kas lielāki par 15 mm, kļūst par iemeslu pacienta rūpīgai pārbaudei un orgāna izņemšanai, neskatoties uz to, ka šādi veidojumi ir labdabīgi.
Ja slimība turpinās bez simptomiem, īpaša terapija netiek veikta.
Adenokarcinomu uzskata par ļaundabīgu formu žultspūšļa patoloģijā - neoplazmā šūnas mutē pret saistīto iekaisuma procesu fonu. Ārstēšana obligāti ietver holecystectomy (ķirurģija, lai novērstu žultspūšļa). Burbulis ir pilnībā noņemts, lai būtu iespēja pārtraukt ļaundabīgo procesu. Ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar ārstu, lai uzzinātu par pirmajām sāpīgajām sajūtām vēdera dobumā, jo ne vienmēr ir iespējams veikt operāciju un glābt cilvēku. Pēc žultspūšļa izņemšanas pavadīt savu histoloģisko izmeklēšanu.
Žultspūšļa adenoma ir diezgan reta patoloģija, un katram pacientam labdabīgs audzējs ir dažādas formas un simptomi. Pulpējoši audzēju veidojumi tiek noņemti ar operāciju. Savlaicīga holecistektomija izraisa pilnīgu atveseļošanos. Cilvēkiem ar divertikulāru slimību nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība, jo dažreiz slimība var kļūt par ļaundabīgu formu.
5 galvenās žults adenomyomatosis diagnostikas metodes
Žultspūšļa adenomyomatosis ir ķermeņa sienu sabiezējums, kas rodas muskuļu un gļotādu slāņu labvēlīgā auguma dēļ. Adenomyomatosis parasti sauc par divertikulozi vai polipozi. Sienu biezināšana var būt līdz diviem centimetriem, augšanas veids var būt dziedzeris vai papilārs. Pret iekaisuma reakcija nav, orgāna funkcijas netiek ciestas, pacienti ilgu laiku nav sūdzējušies. Žultspūšļa muskuļu un gļotādas galvenokārt ir iesaistītas patoloģiskajā procesā, bet gļotāda aug muskuļu slānī, veidojot dobumus. Ārējais gļotādas epitēlijs kļūst par gludiem muskuļiem, veidojot mezglus un sašaurinājumu, kas samazina žultspūšļa saspringumu. Parasti augšanu reģistrē žultspūšļa apakšējā daļā, bet tie var izplatīties arī visā orgāna virsmā. Šī patoloģija patstāvīgi tiek atklāta ļoti reti, jo vairumā gadījumu tā vispār neparādās.
Mūsdienu slimības klasifikācija
Mūsdienu zinātnieku adenomyomatosis ir slikti pētīts sakarā ar zemo izplatību un nelielu diagnozes procentuālo daļu.
Mūsdienu slimības klasifikācija balstās uz patoloģiskā procesa izplatību un augšanas histoloģiju.
atšķiras patoloģiskā procesa izplatība:
- Ģeneralizēta forma - raksturīga vienmērīga izmaiņu izplatība visā muskuļu slāņa laukumā. Cistisko dobumu reģistrē muskuļu slānī žultspūšļa apakšējā daļā, ķermenī un kaklā. Šo formu raksturo žultspūšļa kontrakcijas funkcijas samazināšanās, kas galu galā noved pie hroniska holecistīta vai žultsakmeņu slimības.
- Vietējā forma - to raksturo tikai muskuļu slāņa iesaistīšana žultspūšļa apakšā. Šajā gadījumā muskuļu sienas fokusa sabiezējums ir reģistrēts ne vairāk kā 2 cm hipoplāzijas veidā.
- Segmenta forma - starpposma opcija starp vispārējo un lokālo formu. Segmenta variantā hiperplāzija parādās noteiktā žultspūšļa daļā, parādās atsevišķas cistas dobumi, vai arī neliela porainība.
Saskaņā ar histoloģisko attēlu:
- Ar adenomu veidošanos - attīstoties patoloģijai uz gļotādas, adenomas aug - labdabīgi audzēji no dziedzera epitēlija. Komplikācijas ir ļoti bīstamas, jo adenomas bieži vien ir ļaundabīgs audzējs.
- Ar papillomu veidošanos - uz kājas augošiem gļotādu šūnu audzējiem. Papillomas reti pārvēršas ļaundabīgā formā.
- Attīstoties cistadenomām - labdabīgiem audzējiem, kas ir cistas, kas piepildītas ar šķidrumu.
- Adenomyosis ir epitēlija epitēlija patoloģisks sabiezējums. Tas ir riska faktors adenomu, polipu un cistadenomu attīstībai.
Slimības cēloņi
Saskaņā ar zinātnieku hipotēzēm, šī patoloģija attīstās vairākos apstākļos.
Adenomyomatozes attīstībai ir nepieciešami šādi nosacījumi:
- spiediena palielināšanās orgāna dobumā - ar steidzamu iedarbību uz gļotādu, bojātas epitēlija šūnas, tiek uzsākti reģenerācijas procesi, lai atjaunotu audu integritāti. Akmeņu klātbūtnē orgānu dobumā palielinās membrānu bojājuma pakāpe, un iespējamā sāpju sindroma dēļ var rasties gluda muskuļu spazmas, kas izraisīs vēl lielāku spiediena palielināšanos žultspūšļa gadījumā. Tā rezultātā daudzu audu bojājumu un pastāvīgu šūnu dalīšanās dēļ notiek gļotādu un muskuļu slāņu patoloģiskais pieaugums, kas noved pie žultspūšļa sienu sabiezējuma;
- žults stāze - kad žultspūšļa stagnācija, nogulumu formas, kuru galvenie komponenti ir holesterīns un bilirubīns, kas bojā virsmas epitēlija šūnas, un smagos gadījumos - gludās muskulatūras miocīti.
Riska faktori žultspūšļa adenomozei:
- ēšanas traucējumi - pārēšanās vai ilgs pārtraukums starp ēdienreizēm veicina žults stagnāciju;
- biežas spriedzes, neirozes - negatīvi ietekmē žultspūšļa kustību;
- hormonālas izmaiņas organismā;
- apgrūtināta iedzimtība ar tendenci saslimt ar žults ceļu;
- žults ceļu anomālijas - noved pie stagnācijas žults sistēmā;
- nogulšņu, akmeņu vai lielo parazītu klātbūtne žultspūšā, kas izraisa cistiskās kanāla bloķēšanu un žultspūšļa gļotādas bojājumus;
- akūts vai hronisks holecistīts - iekaisuma pievienošana negatīvi ietekmē žultspūšļa šūnu struktūru integritāti;
- sieviešu dzimums - saskaņā ar statistiku slimība ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem.
Asimptomātiska
Ar vispārēju formu vai ar spēcīgu polipu izplatīšanos rodas diskomforts, kas izpaužas kā smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, blāvi un sāpes sāpes vēdera labajā pusē. Ir iespējami arī diseptiskie traucējumi - slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē. Ja šī patoloģija izpaužas kā žultsakmeņu slimības vai holecistīta komplikācija, tad klīnikā ir šo slimību simptomi: stipras sāpes labajā vēderā, intoksikācijas simptomi, izkārnījumu traucējumi, vemšana, kas nerada atvieglojumus, izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas. Smagos gadījumos var attīstīties žults kolikas uzbrukums.
Diagnostika
Tā kā slimība ir latenta, visbiežāk adenomyomatosis tiek atklāta nejauši.
Laboratorijas testi nav būtiski, jo organismā nav iekaisuma pazīmju, un žults aizplūšana ne vienmēr tiek traucēta.
Vadošā loma šīs slimības diagnostikā pieder instrumentālajām metodēm:
- Rentgena izmeklēšana - jau sen tiek uzskatīta par vienu no galvenajām adenomyomatozes diagnostikas metodēm. Līdz šim kontrastu radiogrāfija šajā patoloģijā ir svarīga tikai slimības vēlīnajos posmos, jo rentgenstaru attēli var atklāt tikai smagas izmaiņas orgāna struktūrā, kas attīstās slimības vēlīnā stadijā.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir alternatīva ultraskaņai. Neskatoties uz ultraskaņas informativitāti, daudzi ārsti dod priekšroku MRI. Ar šīs metodes palīdzību var veikt ļaundabīgo audzēju diferenciāldiagnozi no labdabīga gar gluda kontūra pēdējo. Vēl viena MRI priekšrocība ir iespēja noteikt vēl vienu raksturīgu adenomyomatosis pazīmju - attēlā attēlotu “pērļu kaklarotu”, kas ir konsekventi darbojošs polipu komplekts, kas aptver orgānu.
- Ultraskaņa - ir visvairāk informatīva diagnostikā, jo tā ļauj vizualizēt visas iekšējās izmaiņas reālajā laikā. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams diagnosticēt un saistīt patoloģijas žultsakmeņu slimības vai holecistīta veidā. Galvenās adenomyomatosis pazīmes ultraskaņas laikā ir vairākas. Pirmais ir orgānu sienas sabiezējums. (Žultspūšļa siena var sabiezēt par 1-2 cm vai vairāk; sabiezējums var attiekties uz visu orgānu, norādot vispārēju formu, vai sagūstīt noteiktus apgabalus ar segmentu. Ja tiek konstatēta sabiezējuma segmentālā forma, tos var reģistrēt apakšā, ķermenī vai kaklā Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja žultspūšļa apakšā ir sabiezējums, ir iespējama aizdomas par pāreju uz ļaundabīgu audzēju, deformācija ķermeņa vai kakla reģionā ir viena no adenomyomatozes un pazīmju pazīmēm. "smilšu pulksteņa" vai "hanteles" sindroms). Nākamā zīme ir paplašinātās Rokitansky-Askhoff sines, kas ir dobumi, kas piepildīti ar žulti, mikrolītēm vai pārslām. Vēl viena zīme - cistas - veidojumi, kas ir dobumi, kas piepildīti ar eksudātu.
- Endoskopiskā retrogrādīgā cholangiopankreatogrāfija - ieviešot kontrastvielu kopējā aknu kanālā, novēro nepareizu žultspūšļa piepildīšanu.
- Dažreiz ķirurģiskas iejaukšanās laikā žultspūšļa dēļ, ko izraisa žultsakmeņu slimība vai holecistīts, ārsti šo patoloģiju izvēlas nejauši.
Ārstēšanas iezīmes
Pievienojoties vienlaicīgām slimībām žultspūšļa slimības vai kalkulārā holecistīta veidā, ieteicama operācija žultspūšļa - holecistektomijas novēršanai. Gadījumos, kad ir mazākās aizdomas par ļaundabīgo audzēju attīstību - vienīgais pareizais lēmums ir žultspūšļa izņemšana, kam seko biopsija.
Žultspūšļa adenomyomatosis, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Dažas slimības sāk atklāt tikai ar atbilstošu modernu diagnostikas aprīkojumu. Šādas patoloģijas ietver žultspūšļa adenomyomatosis un dažas citas līdzīgas slimības. Papildus zemajai biežumam, ar kādu šī slimība sastopama populācijā, šī hepatobiliārās sistēmas patoloģija reti ir izteikta klīniska izpausme.
Biežāk sastopamās sūdzības, pacienti bieži nespēj pat precīzi aprakstīt viņu sajūtu raksturu. Bieži vien adenomyomatosis ir nejaušs konstatējums, veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju.
Tādēļ bieži vien netiek veikti pasākumi, lai novērstu šo konstatējumu, pacientam ieteicams regulāri uzraudzīt ārstu ar attiecīgo pētījumu veikšanu, un tikai tad, ja ir klīniskas izpausmes, iespējams, ka ārstēšana sāksies.
Žultspūšļa adenomyomatosis - kas tas ir?
Adenomyomatosis ir neinfekcijas rakstura žultspūšļa sienas idiopātisks bojājums, kas tomēr nepieder ļaundabīgiem audzējiem. Tiek uzskatīts, ka šis orgāna sienas epitēlija audu labvēlīgais raksturs.
Etioloģijas un patoģenēzes pazīmes nav zināmas, tomēr tiek pieņemts, ka slimības attīstību var izraisīt spiediena palielināšanās šajā dobajā orgānā. To vēl nav iespējams apstiprināt, jo slimība notiek pacientiem ar žultsakmeņu slimību ar aptuveni tādu pašu biežumu kā cilvēkiem bez šīs patoloģijas (saskaņā ar dažiem avotiem, šo slimību klātbūtnē adenomyomatosis joprojām ir biežāk sastopams).
Slimība skar abus dzimumus ar tādu pašu biežumu, un slimība parasti tiek atklāta pēc četrdesmit gadiem (un tas bieži vien ir nejauši atrodams). Bērniem šī patoloģija nav konstatēta.
Galvenās slimības formas
Žultspūšļa adenomyomatozes gadījumā ir trīs galvenās slimības formas:
- Vispārīga vai difūza forma.
- Gredzens, vai arī literatūrā notiek arī segmentālais nosaukums.
- Lokalizēta forma, kur biežāk sastopama žultspūšļa adenomyomatoze.
Iespējamie šīs slimības simptomi
Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta nejauši un ir asimptomātiska. Tomēr dažreiz klīniskās izpausmes joprojām pastāv.
Pacientus var traucēt neskaidras sajūtas, kas lokalizējas pareizajā hipohondrijā. Tas var būt smaguma sajūta, kā arī viegla sāpes, tāda pašas vietas sāpes. Ja slimība ir konstatēta pacientiem ar holecistītu vai žultsakmeņu, sāpes var izteikt daudz lielā mērā.
Jāņem vērā arī tas, ka dažos gadījumos simptomu klātbūtne var liecināt par ķirurģisku ārstēšanu.
- žultspūšļa adenomyomatozes diagnostika
Ieviešot modernākas radiācijas diagnostikas ierīces, šīs slimības atklāšana ir ievērojami palielinājusies. Ar šo diagnozi ultraskaņas skenēšana, atkarībā no slimības formas, rāda orgānu sienas pilnīgu vai apļveida sabiezējumu, kurā tā identificē platības ar palielinātu vai otrādi, ar samazinātu ultraskaņas blīvumu.
Ja pētījumā, lai piemērotu kādu no holecistokinīna analogiem, tas izraisīs izteiktu žultspūšļa sienas kontrakciju.
Magnētiskā rezonanse un datorizētā tomogrāfija šādu pacientu pētījumā parasti atklāj orgānu sienas sabiezējumu (difūzu vai apļveida, atkarībā no slimības formas), bet orgāna ārējā kontūra ir gluda, kas ļauj šo patoloģiju atšķirt no ļaundabīgiem audzējiem.
Veicot endoskopisko retrogrādējošo cholangiopankreatogrāfiju, tiek konstatēts žultspūšļa aizpildīšanas defekts. Patoloģiskā procesa vispārinātās formas gadījumā divertikulu sērija veido tā saukto „pērļu virkni”, saglabājot kontrastvielu.
Segmenta formas gadījumā, veicot šo pētījumu, tiek noteikts orgāns “pulksteņu stiklu” veidā.
Žultspūšļa adenomyomatozes ārstēšanas iezīmes
Ārstēšanas nepieciešamību nosaka galvenokārt klīnisko simptomu klātbūtne un smagums. Ar žultspūšļa adenomyomatozes diagnozi ārstēšana var būt vai nu ķirurģiska, vai arī, ja nav smagu simptomu, samazinās līdz pacienta stāvokļa uzraudzībai.
Ļaundabība (ļaundabīga transformācija) ar šo slimību ir reta parādība, tādēļ, ja pacients neuztraucas par nejaušu slimības atklāšanu, ārstēšana vispār nav noteikta. Ieteicams regulāri veikt speciālista uzraudzību, periodiski pabeidzot nepieciešamos pētījumus. Neskaidru sajūtu klātbūtnē pareizajā hipohondrijā jūs varat izmantot spazmolītus.
Ja slimība izpaužas ar jebkādiem simptomiem, it īpaši, ja tie ir izteikti izteikti, un ir līdzīga patoloģija (žultsakmeņu slimības vai holecistīta veidā), tad var ieteikt adenomyomatosis ķirurģisku ārstēšanu.
Šī slimība ir relatīvi reti nepieciešama ārstēšanai. Bieži vien ir nepieciešams uzraudzīt žultspūšļa stāvokli, un tikai tad, ja parādās pierādījumi, jāsāk ārstēšana.
Žultspūšļa adenomyomatosis ir diezgan reta slimība, kas turklāt neierobežo pacientu. Nosakiet, vai ārstēšanas nepieciešamība ir iespējama tikai pēc pārbaudes.
Uzziniet vairāk par žultspūsli un to, kā saglabāt savu veselību - videoklipā: