Aknu abscess

Šī slimība ir diezgan nopietna gan simptomu, gan komplikāciju gadījumā. Vairumā gadījumu abscess ārstē ķirurģiski. Aknu abscess - stresa veidošanās aknās. Šī slimība ietver sākotnējo un sekundāro stadiju. Primārā abscess izpaužas kā simptomi vai acīmredzami, galvenokārt to raksturo intoksikācija. Tie ir drudzis, galvassāpes, drebuļi utt. Sekundārajā posmā ir sāpes pareizajā hipohondrijā, smagums labajā pusē, slikta dūša, vemšana, drudzis, halucinācijas un tamlīdzīgi.

Aknu abscess parādās jebkuras citas slimības komplikāciju gadījumā. Tas var būt akmeņu veidošanās žulti, apendicīts, vēdera dobuma slimības, holecistīts.

Apendicīts ir zarnas papildinājuma slimība. To sauc par pielikumu. Ja apendicīts netiek ārstēts pret iekaisumu, var veidoties strutas. Šī pūce pārvēršas aknu kanālos un aknās.

Holecistīts ir žultspūšļa slimība. Pārkāpjot žults slimības aizplūšanu, veidojas holecistīts. Kā jūs zināt, aknas un žultspūšļi atrodas netālu, līdz ar to akmeņi žulti, kas ir holecistīta rezultāts. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi šī slimība, jādarbojas. Ja darbība jebkāda iemesla dēļ ir atlikta, tad aknu abscess. Vai ir iespējams noteikt slimības simptomus? Atbildes atradīsiet tīmekļa vietnē: bolit.info. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama ķirurga aptauja un novērošana.

Diagnostika

Pirmkārt - laboratorijas testi. Pilns asins skaits, kas parāda leikocitozi, ESR. Ir diezgan daudz balto asins šūnu, jo ir iesaistīts iekaisuma process, tad ultraskaņa, dobuma satura punkcija aknās. Pēdējā pētījumā šī slimība tiks skaidri identificēta.

Diagnostika ir arī MRI. Tā ir diezgan dārga procedūra, bet tā ir tā vērta! Ja jūtaties slikti, jums ir augsts drudzis, vājums, drebuļi, sāpes pareizajā hipohondrijā, tad konsultējieties ar ārstu! Jūsu ārsts pasūtīs nepieciešamos testus. Pirmkārt, antibiotikas ir paredzētas konservatīvai ārstēšanai, kam jākonstatē jutīgums, jo šo procesu var izraisīt patogēnas baktērijas - stafilokoki vai streptokoki.

Profilakse

Profilakse ir citu slimību savlaicīga ārstēšana, tā var būt vēdera dobuma slimība. Ātra vizīte pie ārsta, skaidra visu testu piegāde garantē labvēlīgu rezultātu. Un, protams, ķermeņa stiprināšana, tikai spēcīga imūnsistēma spēj uzturēt veselīgu ķermeņa mikrofloru. Parasti vājināti cilvēki veidoja strutainu procesu. Padariet laiku sev un savai veselībai!

Pieaugušajiem

Šī iedzīvotāju kategorija ir visvairāk pakļauta abscesam. Aknu abscess pieaugušajiem ir reta. Lielākā daļa cilvēku cieš no vidējā un vecuma. Vīrieši biežāk slimo. Kāpēc Ko jūs domājat? Visticamāk, jo vīrieši izturas pret slimībām mazāk nopietni nekā sievietes. Jā, un vīriešu dzīvesveids, proti, ir mazāk pareizs. Vai šis process ir ārstējams?

Ja konservatīva ārstēšana nav devusi pozitīvu rezultātu, tad mēdz būt ķirurģiska ārstēšana. Paredzētās antibiotikas, kuru jutība ir visaugstākā. Aktuāla ārstēšana strūklas noņemšanas veidā tiek veikta, ieviešot drenāžu ar adatu. Ja strutas nenāca un abscess sāka izplatīties, tad ķirurģiskā ārstēšana palīdzētu. Ķirurgs drenē, atver abscesu, noņem un šūpo.

Bērniem

Bērni saslimst retāk nekā pieaugušie. Protams, aknu abscess bērniem ir grūtāk. Pieņemsim, ka mazs bērns pēc infekcijas un inficēšanās iekļūšanas nabā, pēkšņi jutās slikti, jo pūderis noplūda vēdera dobumā, kas nonāca aknās. Kā palīdzēt bērnam? Veikt pētījumu. Ja bērns baro bērnu ar krūti, tas, iespējams, prasīs vietējo strutiņu vai operācijas atcelšanu.

Bērna abscesa simptomi ir tieši tādi paši kā pieaugušajiem. Ja process tiek uzsākts, tad ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Bērni, kas nosūtīti uz rentgena stariem. Ja sāpes tevi apgrūtina, tad apzināt šo zonu, jo aknu abscess jūtas kā diafragmas kupols.

Exodus

Pūķis var izraisīt gan procesa izšķirtspēju, gan letālu iznākumu. Slimības iznākums ir tieši atkarīgs no imūnsistēmas ārstēšanas un stāvokļa. Aknu abscesa ultraskaņas diagnoze izpaužas kā tādi svarīgi simptomi kā palielināta aknas.

Ja jūs sākāt ārstēšanu laikā, rezultāts ir labvēlīgs. Tas ir atkarīgs arī no abscesa veida. Smagas slimības gadījumā ir piemērota tikai ķirurģiska ārstēšana. Operācija ir noņemt strutas, tas novērsīs plašu izplatīšanās procesu.

Prognoze

Ir grūti izdarīt prognozes, ja šīs slimības ārstēšana ir konservatīva, proti, metodes ir antibiotiku, stiprinošu un antibakteriālu līdzekļu lietošana. Tas no medicīnas viedokļa nav atveseļošanās fakts.

Pieņemsim, ka abscesu izraisa daži mikrobi, tas nozīmē ķirurga iejaukšanos. Lai gan ir arī ķirurģiskas ārstēšanas risks! Tomēr tas ir labākais risinājums, ārstējot mikrobu abscesu.

Dzīves ilgums

Jūs varat dzīvot laimīgi jebkad pēc tam, ja to apstrādā laikā, vienā vai citā slimībā. Dzīves ilgums ir atkarīgs no personas, slimības gaitas un ķermeņa veselības. Ja personai nav novirzes veselībā, tad biežāk abscesu nenotiek.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem ķermenis novecošanās stadijā un daudzas tās funkcijas nedarbojas kā jauniešiem. Abscess var izplatīties zarnās, kuņģī, sirdī. Tas ir, kad jūs varat paredzēt nāvi. Dzīves ilgums būs atkarīgs no abscesa stadijas un tās lokalizācijas. Ir vieglāk izārstēt noteiktā bojājumā nekā citos orgānos. Rūpējieties par sevi un ļaujiet jūsu dzīves ilgumam pieaugt simts reizes!

Aknu abscess

Aknu abscess ir iekaisuma slimība, ko raksturo aknas piepildīta ar dobumu, kas rodas citu slimību vai primāro bojājumu rezultātā (daudz retāk abscesu veidošanās iemesls paliek neizskaidrojams - 10% gadījumu). Izteikti ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, drudzis, ādas dzeltenība. Diagnoze tiek veikta, vācot vēsturi, izmeklēšanu, aknu ultraskaņu, papildu pētījumu metožu izmantošanu. Ārstēšana var būt konservatīva (antibiotiku terapija) vai ķirurģija (atverot abscesu). Slimības prognoze ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu ir labvēlīga.

Aknu abscess

Aknu abscess ir destruktīva slimība, kurā aknu audos veidojas dobums ar strutainu saturu. Līdz šim ir konstatēti daudzi aknu abscesu cēloņi, bet nozīmīgākie no tiem ir apendicīts, žultsakmeņi un sepse. Šādus abscesus ir grūti diagnosticēt, tāpēc tiek izstrādātas jaunas metodes šī stāvokļa noteikšanai un ārstēšanai. Aktīvi ieviešot modernas metodes, piemēram, MRI, MSCT un citas, šīs slimības diagnoze nav sarežģīta. Tiek izstrādātas arī modernākas ārstēšanas metodes - arvien biežāk, kad aknās tiek konstatēts abscess, ķirurgi izmanto laparoskopisku vai smalkas adatas drenāžu, un paplašinātas laparotomiskās operācijas pamazām kļūst par pagātni.

Gastroenteroloģijā ir vairākas šīs slimības klasifikācijas. Ir viens un vairāki abscesi. Izcelsmes vietā izdalās aknu kreisās vai labās daivas abscess Pēc etioloģijas abscesi tiek klasificēti kā baktērijas un parazītiskie.

Aknu abscesa cēloņi

Visi aknu abscesi, kas rodas sākuma dēļ, var būt primāri vai sekundāri. Dažādi autori šo sadalījumu interpretē atšķirīgi - vairāki eksperti runā par infekcijas galveno fokusu, citi - par aknu audu izmaiņu esamību vai neesamību pirms abscesa sākuma. Viņi vienojas par vienu lietu: primāro abscesu rašanās iemeslu parasti nav iespējams noteikt (šādi abscesi sauc par kriptogēniem).

Sekundārie abscesi ir sadalīti pa infekcijas ceļu uz aknām: gar žults ceļu ar holecistītu, holangītu, žultsakmeņu slimību, žultsceļu vēzi; caur asinsvadiem sepsi; kontakts iekaisuma procesu gadījumā vēdera dobumā: apendicīts, divertikulīts, čūlains kolīts indivīdiem ar imūndepresiju. Arī infekcijas izraisītājs var iekļūt aknu bojājumos, operācijas laikā ar aknām, ar dažādu aknu cistu (parazītu un bez parazītu) infekciju, no audzēju dezintegrācijas un specifiskām aknu granulomām.

Galvenais nosacījums abscesu veidošanai aknās ir vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās. Abscesu veidošanos var izraisīt dažādi patogēni, visbiežāk tas ir hemolītiskais streptokoks, Staphylococcus aureus, enterobaktērijas, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobie mikroorganismi var uzsākt šo procesu. Ļoti bieži, kad sēj pusi, tiek izlaista jaukta flora. Ir pamanīts, ka vīrieši biežāk cieš no šīs slimības. Tajā pašā laikā amebiskā etioloģija ir biežāka vecuma grupā no 20 līdz 35 gadiem, un bakteriālā etioloģija ir biežāka pēc 40 gadiem.

Aknu abscesa simptomi

Abstāzijas veidošanos aknu audos parasti raksturo sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā, kas var izstarot zem lāpstiņas vai plecā pa labi. Pacients atzīmē palielinātu sāpju stāvokli kreisajā pusē. Sāpju intensitāte var samazināties labajā pusē ar ceļiem, kas paceļas līdz krūtīm. Sāpes ir blāvas, sāpes, nemainīgas. Labajā hipohondrijā ir arī smaguma sajūta. Aknas ir palielinātas, izvirzās no piekrastes arkas. Ar aknām vai ar spiedienu uz hipohondriju abscesa projekcijā ir ievērojamas sāpes.

Diseptiskie simptomi var būt traucējoši: samazināta vai apetītes trūkums, slikta dūša, meteorisms, caureja. Temperatūra palielinās līdz febriliem skaitļiem (virs 38 ° C), ir auksts kājas sauss, zosu izciļņi uz tiem. Ir atzīmētas visgrūtākās intoksikācijas, tahikardijas un svīšanas svārstības.

Svara zudums bieži vien ir vienīgā sūdzība abscesa attīstības sākumposmā, un tāpēc agrīnā stadijā diagnoze ir sarežģīta. Vēlākajos posmos parādās gļotādas un ādas dzeltenums. Ja aknu trauku saspiešana vai to tromboze iekaisuma procesa dēļ var parādīties ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Aknu abscesu galvenā iezīme ir tāda, ka klīniku bieži aizsedz pamatā esošā slimība, pret kuru ir attīstījusies abscess, tāpēc bieži paiet ilgs laiks, sākot no patoloģiskā procesa veidošanās līdz diagnozei.

Aknu abscesu var sarežģīt vēdera vai pleiras dobuma, perikarda dobuma, blakus esošo orgānu (zarnu, kuņģa) izrāviens. Ar kuģa sienas iznīcināšanu iespējams smaga asiņošana. Infekciju var izplatīties arī ar subfrenisku abscesu, sepses attīstību ar abscesu veidošanos citos orgānos (plaušās, smadzenēs, nierēs uc).

Aknu abscess diagnoze

Laicīgai šīs slimības diagnostikai ir liela nozīme pareizā un detalizētā vēsturē. Tajā pašā laikā tiek atklāts hronisku infekcijas fokusu klātbūtne pacienta ķermenī un nopietnas infekcijas slimības, audzēji, operācijas un traumas. Ir nepieciešams noskaidrot, ar ko pats pacients saista sūdzību rašanos, kad tie parādījās, un to, kā viņu raksturs ir mainījies kopš to izskatu.

Laboratorijas testos parasti parādās iekaisuma slimībām raksturīgas izmaiņas (hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa samazināšanās, balto asinsķermenīšu skaita pieaugums, izmaiņas leukomulā). Asins bioķīmiskajā analīzē palielinās aknu audu bojājumu (AST, ALT, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna) indeksi.

Noskaidrot diagnozi, izmantojot klasiskās un modernās metodes. Veicot vēdera dobuma rentgenogrāfiju, ir iespējams noteikt aknās apgaismības vietu ar šķidruma līmeni, šķidrumu pleiras dobumā (reaktīvs pleirīts), diafragmas mobilitātes ierobežošanu pa labi.

Saskaņā ar hepatobiliārās sistēmas ultraskaņas skenēšanu ir arī iespējams noteikt aknās iepildītu dobumu, kas piepildīts ar šķidrumu un strūklām, nosakot tās lielumu un topogrāfiju. Tajā pašā laikā, kontrolējot ultraskaņu, ir iespējams veikt smalkas adatas biopsiju ar abscesu, nosakot efūzijas raksturu, floras jutību pret antibiotikām. Šī procedūra ir terapeitiska un diagnostiska, jo aknu abscesu vienlaikus iztukšo.

Precizēt diagnozi vairākos papildu pētījumos. Vēdera dobuma MRI vai MSCT ļauj noteikt abscesu skaitu un atrašanās vietu, to lielumu, palīdzēt izstrādāt optimālu ārstēšanas stratēģiju un darbības plānu. Ja rodas grūtības šo pētījumu diagnosticēšanā vai neīstenošanā, var veikt aknu angiogrāfiju un radioizotopu skenēšanu - abas šīs metodes var atklāt asins apgādes un izotopu uzkrāšanās aknās defektu, kas atbilst abscesa atrašanās vietai un lielumam.

Visgrūtākajos gadījumos izmantojiet diagnostisko laparoskopiju. Tajā pašā laikā vēdera dobumā tiek ieviests īpašs video rīks, kas ļauj pārbaudīt orgānus, noteikt diagnozi un, ja iespējams, iztukšot abscesu. Aknu abscesu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar subfrenisku abscesu, strutainu pleirītu, strutainu holecistītu.

Aknu abscess ārstēšana

Ārstēšanas taktika katrā gadījumā tiek izstrādāta individuāli. Ja ir neliels viens vai vairāki mazi abscesi, taktika būs konservatīva. Antibiotiku izraksta atbilstoši mikrofloras kultūrai un jutīgumam (amoebisko abscesu etioloģijai paredzētas pretparazītu zāles). Tā kā pāļu sēšana ļauj izolēt patogēnu tikai trešdaļā gadījumu, empīriski tiek piešķirti trešās paaudzes cefalosporīni, makrolīdi un aminoglikozīdi. Ja ir iespējama dobuma perkutāna drenāža, tajā ir uzstādītas drenāžas caurules, caur kurām dobumā ievada arī antibiotikas un antiseptiskus šķīdumus.

Ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana tiek mēģināta izmantot minimāli invazīvām metodēm (endoskopiska drenāža), bet ar sarežģītu lokalizācijas procesu priekšroka tiek dota klasiskajai laparotomijai ar aknu abscesa atdalīšanu.

Visiem pacientiem, kuriem ir atlikta abscess, tiek noteikta speciālā diēta Nr. 5, rehabilitācijas terapija. Noteikti veiciet atbilstošu slimības ārstēšanu, kas izraisīja abscesu. Šā profila pacientus kopīgi novēro gastroenterologs un ķirurgs. Ja nepieciešams, ir iesaistītas infekcijas slimības.

Aknu abscess prognoze un profilakse

Laicīga un adekvāta viena abscesa ārstēšana ir labvēlīga - līdz 90% pacientu atgūstas. Ar vairākiem maziem abscesiem vai viena abscesa ārstēšanas neesamību, nāve ir ļoti iespējama.

Šīs slimības novēršana ir infekcijas profilakse, kas saistīta ar amobiozi (galvenokārt personīgo higiēnu), un savlaicīga slimību identificēšana un ārstēšana, kas var izraisīt čūlu veidošanos aknās.

Kas ir aknu abscess, tā simptomi un ārstēšana

Šodien aknu patoloģijas tiek diagnosticētas katru otro mūsu valsts iedzīvotāju. Nepareizs dzīvesveids, neveselīgas pārtikas pārpilnība, uztura noteikumu pārkāpumi, slikti ieradumi, stress - tas viss pasliktina ķermeņa galvenā filtra funkcijas.

3-5% no visiem šī orgāna slimību gadījumiem notiek aknu abscess - slimība, kas var būt letāla. Tas parasti ietekmē darbspējas vecuma cilvēkus un vecāka gadagājuma cilvēkus, jo bērni ir ļoti reti. Kā veidojas aknu abscess, kā tas izpaužas un kādas ārstēšanas metodes ir - šajā rakstā.

Slimības iezīmes un attīstības mehānisms

Aknu abscess ir process, kurā orgānā ir dobumi ar strutainu saturu. Kā rezultātā iekaisums, ko var izraisīt dažādi cēloņi, aknu audi mirst. Šo iznīcināto audu vietā tiek veidoti "maisi", kas piepildīti ar strutainām masām.

Abscess ir sekundāra slimība. Citi aknu traucējumi, hroniskas slimības, traumas, baktērijas un citi mikroorganismi izraisa tās rašanos. Biežāk ir aknu labās daivas abscess nekā pa kreisi.

Vīrieši ir jutīgāki pret šo patoloģiju nekā sievietes. Ik gadu tiek reģistrēti 2,3-3,6 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tomēr Austrumāzijas un Āzijas un Klusā okeāna reģiona valstīs šī slimība bieži notiek latentā, hroniskā formā, jo zināms skaits vietējo iedzīvotāju ir inficēti ar dezenterisku amoju, kas ir kopīgs patoloģijas cēlonis.

Pret abscesu iestājas orgāna iekaisums. Šajā posmā pacients novēro veselības stāvokļa pasliktināšanos. Ja jūs dodaties pie ārsta šajā laikā, noskaidrojiet cēloņus un veiciet savlaicīgu ārstēšanu, tad čūlu veidošanās nenāk.

Sākotnēji tiek veidota viena strutaina dobuma daļa (dažkārt tas ir ierobežots), pacientam šajā posmā ir visas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Pakāpeniski progresē patoloģija, parādās vairākas čūlas, pasliktinās pacienta stāvoklis, rodas specifiski simptomi (piemēram, „kafijas pamatu vemšana”).

Kā jau minēts, vīrieši biežāk slimo nekā sievietes, pieaugušie nekā bērni. Citi riska faktori ir:

• cukura diabēts;
• aknu ciroze;
• aizkuņģa dziedzera slimības;
• aknu transplantācija;
• onkoloģija;
• imūndeficīts;
• vecumā virs 70 gadiem.

Vairāki aknu abscesi

Tā kā slimība ir sekundāra, tās galvenie cēloņi ir šādas primārās slimības un apstākļi:

• aknu un žultspūšļa slimības: žultsakmeņi, holecistīts, holangīts, aknu ciroze, cistas;
• citas gremošanas trakta orgānu slimības: kuņģa čūlu vai sigmoidā resnās zarnas perforācija, čūlainais kolīts, portāla vēnu iekaisums, Krona slimība, sepse, aizkuņģa dziedzera vēzis;
• vēdera traumas un aknu bojājumi;
• kuņģa-zarnu trakta darbības;
• iekaisuma papildinājuma plīsums;
• helmintiskās invāzijas;
• infekcija ar vairākām baktērijām;
• dysenteriska ameba ieņemšana.

Turklāt ir arī citi iespējamie abscesu cēloņi - piemēram, sēnīšu infekcijas. Dažos gadījumos precīzi faktori, kas veicina patoloģijas attīstību, nav zināmi.

Šķirnes un iezīmes

Ir divi galvenie aknu abscesu veidi: holangiogēni un amebic. Tās atšķiras atkarībā no attīstības mehānisma, izraisa slimības gaitu un rada dažas atšķirības.

Cholangiogenic

Šī strutainā procesa cēlonis ir aknu, žults sistēmas un citu gremošanas orgānu slimība:

• holecistīts;
• holangīts;
• vēdera infekcijas;
• čūlainais kolīts;
• Krona slimība;
• zarnu perforācija.

Aknu cholangiogēniskie abscesi

Dažos gadījumos cholangiogēnisks abscess rodas orgānu bojājumu rezultātā - kad aknās veidojas hematomas. Tas ietver arī helmintus. To uzkrāšanās arī izraisa audu nāvi, nekrozi un čūlu veidošanos. Sēpija, ko izraisa zeltainais vai hemolītiskais stafilokoks, arī bieži noved pie šī procesa.

Amebic

Šāda veida cēlonis ir ameba - vienkāršākais vienšūns organisms. Visbiežāk infekcija notiek Austrumāzijas valstīs. Sākotnēji mikroorganisms iekļūst zarnās - caur muti, kad netiek ievērota personīgā higiēna, kad tiek ēstas piesārņotas zāles. Jau no zarnu amoba izplatās visā organismā, tai skaitā iekļūst aknās. Visbiežāk šajā gadījumā ir tikai viens strutainais fokuss - infekcijas vietā.

Yuri N., 48 gadus vecs: „Es neesmu vissvarīgākais dzīvesveids, bet es gandrīz nedzeru alkoholu, es nesmēķēju. Bet ir hroniskas gremošanas trakta slimības. Viņš cieta aknu abscesu - saslima pēc tam, kad bija Ēģiptē. Pēc kāda laika sākās drudzis, slikta dūša, sāpes pareizajā hipohondrijā.

Ilgi nevarēja veikt precīzu diagnozi, gāja cauri daudzām procedūrām. Rezultāts bija aknu abscess. Ārstēšana ar antibiotikām ir palīdzējusi - pusgadu laikā visi testi bija normāli. ”

Abscesu izpausmes ir atkarīgas no tā stadijas un smaguma pakāpes. Parasti slimība iet divos posmos:

• ķermeņa vispārēja intoksikācija;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• svīšana, īpaši spēcīga sejā un kaklā;
• galvassāpes un reibonis;
• samazināts redzes asums, smagos gadījumos - vizuālās halucinācijas;
• slikta dūša un vemšana;
• vājums, nogurums, apātija;
• apetītes samazināšanās vai trūkums. Šajā stadijā, kad parādās pirmās pazīmes, ir svarīgi konsultēties ar ārstu - šajā gadījumā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Turklāt šādi simptomi var norādīt uz citām gremošanas sistēmas patoloģijām, un tāpēc ne tikai ir ļoti bīstami ārstēt patoloģiju.

Diagnostikas procedūras

"Aknu abscesa" diagnoze sākas ar anamnēzes vākšanu, pacienta ārējo pārbaudi un pareizā hipohondriju reģiona palpāciju. Tad tiek izrakstīti asins un urīna testi, ja ir aizdomas par amoebisko formu (ja pacients ir inficētajā reģionā), tiek pārbaudītas fekālijas. Turklāt diagnostikai izmanto šādus pētījumus:

• Rentgena. Ļauj noteikt aknu dobumu klātbūtni.
• Ultraskaņas izmeklēšana. Šīs metodes precizitāte ļauj noteikt precīzu čūlu atrašanās vietu un lielumu.
• Datorizētā tomogrāfija. Ļauj jums iegūt uzticamu momentuzņēmumu no ķermeņa no visām pusēm, kuru dēļ jūs varat redzēt visas tajā veiktās izmaiņas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tiek izmantots tāds pats kā CT, tikai ar citu principu.

Adatu biopsija. Ļauj ne tikai veikt diagnozi, bet, ja nepieciešams, nekavējoties veiciet strutaino dobumu drenāžu.

Angiogrāfija. Tā ir papildu diagnostikas procedūra, lai novērtētu asinsvadu stāvokli un asins plūsmu skartajā zonā.

Radioizotopu skenēšana. Tā izmanto īpašu medikamentu, kas uzkrājas tikai veselos audos. Šī iemesla dēļ ir iespējams noteikt ķermeņa daļas, ko skārusi abscess. Tā ir reti izmantota un nepopulāra diagnostikas metode.

Laparoskopija. Minimāli invazīvā metode ļauj pārbaudīt vēdera dobumu un tur esošos orgānus ar nelielu caurumu uz vēdera, kurā ievietota optiska ierīce.

Šīs metodes tiek izmantotas pēc testu veikšanas, kas ļauj aizdomām par patoloģiju. Tātad, pierādījumi par strutainu fokusu klātbūtni var būt hemoglobīna līmenis līdz 90-100 g / l kombinācijā ar ESR pieaugumu līdz 15-20 mm / h, kā arī bilirubīna palielināšanos. Tas arī palielina leikocītu skaitu un samazinās trombocītu skaits. Tiek parādīts leikocītu skaits urīnā, kā arī eritrocīti un olbaltumvielas. Skābes urīna reakcija tiek aizstāta ar neitrālu reakciju.

Terapijas metodes un prognozes

Aknu abscess ārstēšana notiek ar medicīniskiem un ķirurģiskiem līdzekļiem. Netradicionālās metodes, tostarp tautas, var būt bīstamas! Nekādā gadījumā nevar ignorēt ārsta un pašārstēšanās iecelšanu. Ja jūs patiešām vēlaties izmēģināt kaut ko papildus galvenajai terapijai, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Tradicionālās metodes parasti tiek izmantotas kā sagatavošanās operācijai, pirms tiek apstiprināta diagnoze, lai uzlabotu pacienta stāvokli, kā arī pēcoperācijas periodā. Rāda:

• atpūta, gultas atpūta;
• 5. diētas lietošana - ierobežojot taukainu, pikantu, smagu pārtiku, sāli, pārsvarā ar viegli sagremojamiem un vitamīniem bagātiem ēdieniem;
• frakcionētas maltītes mazās porcijās;
• medikamentu lietošana.

Narkotiku ārstēšanai ir vairāki mērķi:

• tas ir slimības pamatcēloņu novēršana (antibakteriāla un pretvīrusu terapija, primāro slimību ārstēšana): neomicīns, interferons, ribavirīns;
• aknu remonts (tiek izmantoti hepatoprotektori): Heptral, Phosphogliv;
• simptomātiska terapija (pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi): bez spa;
• stiprināt visu ķermeni (ņemot vitamīnus un minerālus, antioksidantus).

Aknu abscesa perkutāna drenāža

Tradicionālās ārstēšanas metodes ietver arī minimāli invazīvu iejaukšanos - drenāžu. To veic caur nelielu caurumu vēdera sienā. Caur to adatu ievada strutainā dobumā, caur kuru ar šļirci tiek izvadīts strutains šķidrums. Pēc procedūras dobums tiek mazgāts caur to pašu punkciju, un tajā tiek ievadītas antibakteriālas zāles.

Ja drenāža ir neefektīva vai neiespējama, kā arī lielu vai vairāku čūlu gadījumā, tiek veikta operācija. Šajā gadījumā peritoneums tiek sagriezts, atvērti čūlas, dobumi tiek apstrādāti ar īpašiem preparātiem.

Nekavējoties uzsākot kompetentu ārstēšanu, kad procesam vēl nav bijis laika, lai aptvertu visas aknas, prognoze ir labvēlīga 80-90% gadījumu. Vairāku čūlu vai slimības nevērības gadījumā pastāv liels nāves risks.

Šāds rezultāts ir iespējams, jo abscess var izraisīt vairākas komplikācijas:

1. Sliktākais no tiem ir „maisa” sasniegums. Tajā pašā laikā strutainās masas var iekļūt vēdera dobumā un izraisīt peritonītu vai emiēmu. Šķidrums var iekļūt arī perikarda maisiņā un plaušu dobumā.
2. Pūce bieži izraisa audu nekrozi, kā rezultātā aknas vairs nevar tikt galā ar tās funkcijām.
3. Sepsis ir vēl viena iespējamā komplikācija.
4. Abscess var izplatīties uz citiem orgāniem, izraisīt asiņošanu, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Svarīgākais nosacījums labvēlīgai prognozei ir savlaicīga ārsta apmeklēšana, kā arī pareizās terapijas izvēle. Tikai tad, ja tiek ievēroti visi speciālista ieteikumi, var cerēt uz pilnīgu atveseļošanos.

Profilakse un uzturs

Preventīvie pasākumi ir sadalīti divos veidos:

Galvenie ir vērsti uz slimības novēršanu principā. Tas ir aknu, žultsceļu, gremošanas orgānu slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana. Šeit svarīga loma ir sliktu ieradumu noraidīšanai, pareizai uztura nodrošināšanai un veselīgam dzīvesveidam kopumā, īpaši, ja pastāv ģenētiska nosliece uz šādām patoloģijām.

Sekundārā - ietver esošo slimību ārstēšanu, kas var izraisīt abscesu. Gadījumā, ja tā ir notikusi un veiksmīga ārstēšana, viss ir jādara, lai novērstu recidīvu. Tas prasa pienācīgu uzturu, ņemot hepatoprotektorus un vitamīnus, veselīgu dzīvesveidu.

Aizliegts pārtikas produkts ar uztura numuru 5

Visām aknu slimībām ir norādīts 5. diēta. Tas ir nepieciešams ārstēšanai, abscesu profilaksei, kā arī periodā pēc ārstēšanas. Diēta ietver pietiekamu daudzumu olbaltumvielu pārtikas un svaigu dārzeņu un augļu (izņemot pārāk skābu) kopā ar taukainu, pikantu, sāļa pārtiku.

Alkohols ir aizliegts jebkurā daudzumā, svaigi mīklas izstrādājumi, kūpināta gaļa, taukainā gaļa.

Aknu abscess ir nopietns traucējums, kam var būt nopietnas sekas. Atbrīvošanās no panākumiem ir atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas, visu ieteikumu ievērošanas, pašdisciplīnas. Tomēr jebkurā gadījumā joprojām pastāv neliels nāves risks. Uzlabotos gadījumos tas ir īpaši liels. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst šo patoloģisko procesu.

Kuņģa-zarnu trakta slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana, personīgā higiēna, pareiza uzturs, sliktu ieradumu atteikums, veselīgs dzīvesveids - visas šīs metodes samazina abscesu risku, kas nozīmē, ka viņiem jākļūst par dzīvības pamatprincipiem visiem, kas ir pakļauti riskam.

Aknu abscess pēc operācijas

Aknu abscess ir smagas bakteriālas infekcijas sekas. Slimība var attīstīties arī uz sēnīšu infekcijas, taču šādi gadījumi ir reti.

01 Patoloģijas būtība

Aknu abscess ir sava veida kabata, kas piepildīta ar strūklu, kas veidojas bakteriālas infekcijas vai traumas rezultātā. Pus ir šķidrums, kas veidojas no balto asinsķermenīšu, mirušo šūnu un baktēriju kombinācijas, ko izraisa organisma cīņa pret infekciju.

Parādās neraksturīgas slimības pazīmes, piemēram, drudzis, drebuļi un smaga svīšana. Slimības prognoze ir ļoti mainīga, un tā ir atkarīga no sākuma sākuma, saslimstības, riska faktoriem un atbildes reakcijas uz noteikto ārstēšanu. Saskaņā ar statistiku mirstība šā iemesla dēļ attīstītajās valstīs svārstās no 2 līdz 12%.

Aknu abscess ir visizplatītākais abscesa veids, kas parādās vēdera dobumā. Baktēriju abscesu visbiežāk izraisa žultsceļu slimība. Citi cēloņi, kas var palielināt slimības rašanās risku, ir šādi:

cukura diabēts; aizkuņģa dziedzera slimības; iekaisuma zarnu slimība, zarnu divertikulīts vai perforācija; aknu slimības vai traumas; apendicīts; asins saindēšanās - sepse; vēdera operācija; aknu transplantācija.

PADOMES DOKTORA! Kā saglabāt aknas?

Nikolajs Zakharovs, docents, medicīnas zinātņu kandidāts, hepatologs, gastroenterologs

“Dihidroquercetin dzīvās šūnas ir spēcīgākās palīgvielas aknām. To iegūst tikai no savvaļas lapegles sveķiem un mizas. Es zinu tikai vienu narkotiku, kurā maksimālā dihidrokercetīna koncentrācija. Tas ir... "

Cilvēkiem ar diabētu ir lielāks risks saslimt ar šo slimību, jo tie ir jutīgāki pret infekcijām.

Infekcija parasti notiek caur portāla vēnu, kad zarnu saturs izplūst peritoneālās dobumā un inficē vēderplēvi. Vēl viens slimības cēlonis var būt žults trakta infekcija. Retos gadījumos slimība notiek pēc aknu operācijas un asins infekcijas gadījumā. Baktēriju abscess var radīt reālus draudus dzīvei, ja tā netiek ārstēta laikā.

02 Slimības cēloņi un pazīmes

Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi:

Streptococcus baktērijas (Streptococcus milleri, S. anginosus); Staphylococcus baktērijas (S. aureus, S. pyogenes un citas retākas Gram-pozitīvas baktērijas); Candida sēnes; Klebsiella pneumoniae, mycobacterium tuberculosis (aknu tuberkuloze); Cenocepacia pseudomallei (ja ceļojums uz Dienvidaustrumu Āziju vai Austrāliju).

Aknu abscesu pavada šādi simptomi:

augsts drudzis; sāpes vēderā (smaguma sajūta, spriedze epigastrijas labajā augšējā daļā); slikta dūša un vemšana; anoreksija; pilnības sajūta kuņģī; svara zudums; vispārēja noguruma sajūta; dzeltenā ādas krāsošana.

Slimības simptomi nav specifiski, bet kopā ar rūpīgu ārsta pārbaudi diagnoze tiek nosūtīta pareizajā virzienā.

03 Diagnostika un pētniecība

Diagnozes pirmais posms ir rūpīga ārsta veiktā izmeklēšana. Tā var atklāt palielinātu aknu (palpācijas), dzelte (piemēram, dzeltenas ādas vai acu veidā), sirds sirdsklauves un ādas svīšana. Lai noteiktu aknu abscesu, ārsts nosaka asins analīzes. Rezultāti parasti liecina par ievērojamu leikocītu koncentrācijas paaugstināšanos asinīs, ko izraisa bakteriāla infekcija, un palielinās arī iekaisuma parametri, piemēram, CRP akūtās fāzes proteīns.

Ārsts var izrakstīt citus pētījumus:

1. Datorizētā tomogrāfija vai ultraskaņa ļauj vizualizēt telpu ar strutainu šķidrumu aknās, kā arī vienlaicīgu tūsku. Pieredzējušam speciālistam jānošķir aknu abscess no iespējamiem audzējiem vai cistām. 2. Krūškurvja rentgenogramma - dažos gadījumos palielināta aknu diafragma palielinās, kā redzams plaušu rentgena izmeklēšanā. 3. Baktēriju audzēšana no asins parauga 50% gadījumu var noteikt mikrobu, kas ir atbildīgs par aknu abscesu parādīšanos. Pētījuma materiāls tiek paņemts, ievainojot vēdera sienu un izdalot šķidrumu no skartās aknu zonas. Tad paraugu nosūta mikrobioloģiskiem pētījumiem par baktēriju koloniju, aerobo un anaerobo baktēriju klātbūtni. Nav ieteicams ņemt abscesu paraugus no iepriekš noteiktās drenāžas.

Citi laboratorijas testi var atklāt bilirubīna un fermentu koncentrācijas palielināšanos aknās. Ar šo slimību tiek bojāti hepatocīti, kas šajā gadījumā atbrīvo vielas asinīs, kas liecina par to bojājumiem.

04 Slimību ārstēšana

Slimības ārstēšana ietver intravenozu antibiotiku ievadīšanu un drenāžu.

Galvenie simptomi un aknu abscess ārstēšana

Pirmkārt, ārsts noteiks slimības cēloni, un turpmāka ārstēšanas shēma būs atkarīga no tā identifikācijas. Visbiežāk, gaidot mikrobioloģiskās analīzes rezultātus, ieteicams izmantot plaša spektra antibiotikas.

Aknu abscesu parasti ārstē ar antibiotikām, ko pacientiem ievada intravenozi. Saņemot abscesa šķidruma izpētes rezultātus, ārsts izvēlas konkrētu antibiotiku, kurai konstatētās baktērijas ir jutīgas.

Liela mēroga aknu abscess prasa izveidot drenāžu, tas ir, īpašu cauruli, kas no ķermeņa aizvada strutainu saturu no aknām. Notekūdeņu radīšana ir sava veida operācija un visbiežāk tiek veikta datortomogrāfijas vai ultraskaņas kontrolē. To var izdarīt vairākos veidos:

Vai Jums ir holecistīts?

Elena Malysheva: „Vienīgais līdzeklis, kas ir piemērots aknu tīrīšanai un pilnīgai holecistīta ārstēšanai mājās, ko es varu ieteikt, ir...” Lasīt vairāk >>

1. Purulenta satura aspirācija ar adatu tiek izmantota tikai atsevišķiem maziem abscesiem, kas atrodas tuvu ādai, nepārsniedzot 5 cm 2. Lielu izmaiņu gadījumā tiek izmantota katetra uzstādīšana drenāžai. Katetru var atstāt vairākas dienas, līdz no tā atbrīvojas tikai neliels daudzums strutaina šķidruma. 3. Ķirurģiskā drenāža - ķirurgs noņem aknu abscesu. Visbiežākās ķirurģiskās indikācijas ir daudzas abscesas, vēl viena slimība, kurai nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, un nepietiekama konstatētās drenāžas efektivitāte 7 dienas no ārstēšanas brīža. 4. Endoskopiskā dekompresija - ārsts, izmantojot nelielu endoskopu, caur zarnu iekļūst žults ceļu. Šāda veida drenāža tiek izmantota pacientiem, kuriem tiek veikta ķirurģiska procedūra ar žultsvadiem.

Ja slikti ārstēta aknu abscess, slimība var izraisīt traucējumus organismā, līdz tās pilnīgai iznīcināšanai. Ja slimība ir progresējusi, orgānu transplantācija ir nepieciešama.

05 Iespējamās komplikācijas

Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar aknu baktēriju abscesu, ir sepse (asins saindēšanās), kas izraisa iekaisumu un bīstamu asinsspiediena pazemināšanos. Ātra medicīniskā aprūpe sepses gadījumā var būt letāla pacientam.

Turklāt aknu bakteriālais abscess var izraisīt dehidratāciju un baktēriju izplatīšanos visā organismā, kas veicina abscesu veidošanos uz citiem orgāniem.

Galvenie simptomi un aknu abscess ārstēšana

Baktēriju izplatīšanās organismā izraisa:

septisks šoks; plaušu embolija; smadzeņu abscess; endoftalmīts - infekcijas acs iekšējā daļā, kas noved pie redzes zuduma.

Aknu bakteriālais abscess ir ļoti bīstams dzīvībai, tāpēc, ja parādās simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Un nedaudz par noslēpumiem...

Veselīga aknas ir jūsu ilgmūžības atslēga. Šī iestāde veic ļoti daudzas būtiskas funkcijas. Ja pamanījuši kuņģa-zarnu trakta vai aknu slimības pirmie simptomi, proti: acu sklēra dzeltēšana, slikta dūša, retas vai biežas izkārnījumi, jums vienkārši jārīkojas.

Mēs iesakām izlasīt Elena Malysheva viedokli par to, kā ātri un viegli atjaunot LIVER darbu… Lasīt rakstu >>

Ārsta arhīvs: veselība un slimība

Ir noderīgi zināt par slimībām

Pēcoperācijas diēta aknu abscesam

Ja pacientam ir veikta operācija pēc izrakstīšanās no slimnīcas, viņam vismaz nedēļu jāuztur stingra diēta.

Vispirms ir ieteicams ēst tikai nobrāzta veidā, jo valsts uzlabojas, jūs varat ēst vārītos dārzeņus, gaļu un zivis.

No uztura ir jāizslēdz kāposti, taukainā gaļa un zivis, cepta pārtika, cepšana, gāzētie un alkoholiskie dzērieni, pikantās garšvielas, marinēti gurķi un marinēti gurķi, kafija.

Sāls patēriņš nedrīkst pārsniegt 8 g dienā.

Aknu abscess gadījumā ir jāizslēdz pikantie garšvielas: mārrutki, sinepes utt. Tāpat nav ieteicams lietot kečupu un sojas mērci.

Pēc operācijas pacientam vajadzētu ēst pārtiku, kas bagāta ar B grupas vitamīniem A, C.

Pēcoperācijas diēta ietver biezpiena piena, dārzeņu, graudaugu zupas, kā arī vārītos dārzeņus sasmalcinātā veidā.

Pacientam jāizvairās no pārāk karsta vai pārāk auksta ēdiena.

Pirmdiena
1. brokastis:

• mannas putraimi 10% - 100 g;
• jogurts - 50 g;
• zaļā tēja ar cukuru - 200 ml.

• biezpiens - 100 g;
• kefīrs - 50 ml;
• minerālūdens - 200 ml.

• gļotas gļotas zupa - 100 ml;
• kartupeļu biezeni - 100 g;
• Ābolu sula - 250 ml.

• skābs jogurts - 100 ml;
• žāvētu augļu kompots - 250 ml.

• vārīti burkānu biezeņi - 100 g;
• vārīta ola - 1 gab.;
• rozīšu infūzija - 200 ml.

• Plūmju želeja - 200 ml.

Otrdiena

• auzu biezputra - 100 g;
• mīklas kviešu maize, kas mērcēta pienā - 1 šķēle;
• zaļā tēja ar citronu un cukuru - 250 ml.

• biezpiena cukini - 100 g;
• berzē ābolu - 50 g;
• minerālūdens bez gāzes - 250 ml.

• piena krējuma zupa ar miltu putraimiem - 100 ml;
• Cepta griķu putra - 100 g;
• burkānu sula - 250 ml.

• aprikožu biezenis - 100 g;
• ābolu želeja - 200 ml.

• kartupeļu pudiņš - 100 g;
• vārīta ola - 1 gab.;
• cūciņu infūzija ar citronu - 200 ml.

Trešdiena
1. brokastis:

• rīvēta kviešu putra ar žāvētiem augļiem - 100 g;
• skābs jogurts - 100 ml;
• zaļā tēja ar cukuru - 250 ml.

• tvaika omlete - 100 g;
• berzē ābolu - 50 g;
• minerālūdens bez gāzes - 250 ml.

• dārzeņu krējuma zupa - 100 ml;
• vārītas vistas krūtiņas biezeni - 100 g;
• balta maizes pudiņš - 100 g;
• vīnogu ābolu sula - 250 ml.

• biezpiens - 100 g;
• krējums - 30 g;
• ķiršu želeja - 200 ml.

• vārītas rīvētas bietes - 100 g;
• vārīta ola - 1 gab.;
• Ābolu sula - 250 ml.

• persiku biezenis - 50 g;
• jogurts nav skābs - 250 ml.

Ceturtdiena
1. brokastis:

• biezpiena rīsu putra - 100 g;
• berzē ābolu - 50 g;
• mīklas kviešu maize, kas mērcēta pienā - 1 šķēle;
• zaļā tēja ar cukuru - 250 ml.

• biezpiens - 100 g;
• krējums - 30 g;
• žāvētas aprikozes, iemērc ūdenī un berzē - 50 g;
• minerālūdens bez gāzes - 250 ml.

• gļotas gļotas zupa - 100 ml;
• kartupeļu biezeni - 100 g;
• vārītu mencu filejas biezeni - 100 g;
• rozīšu infūzija - 250 ml.

• cepta ābolu biezenis - 100 g;
• jogurts - 50 g;
• piens - 250 ml.

• biezpiena cukini - 100 g;
• tvaika omlete - 100 g;
• žāvēti augļu kompoti ar citronu un piparmētru - 250 ml.

• plūmju biezenis - 50 g;
• jogurts nav skābs - 200 ml.

Piektdiena
1. brokastis:

• auzu biezputra - 100 g;
• mīkstā kviešu maize, kas mērcēta pienā - 1 gab.;
• zaļā tēja ar cukuru un citronu - 250 ml.

• cepti biešu biezeņi - 100 g;
• rīvēts siers - 30 g;
• kviešu maize, nedaudz žāvēta - 1 šķēle;
• Ābolu sula - 250 ml.

• ķirbju biezeņu zupa - 100 ml;
• rīvētu skābju putra - 100 g;
• vārītas vistas krūtiņas biezeni - 100 g;
• rozīšu infūzija - 250 ml.

• berzē ābolu - 50 g;
• pienā mērcēti cepumi - 50 g;
• greipfrūtu sula - 250 ml.

• vārīta liellopu gaļa - 70 g;
• biezpiena rīsu putra - 100 g;
• minerālūdens bez gāzes - 250 ml.

• rīvēti burkāni - 50 g;
• jogurts nav skābs - 250 ml.

Sestdiena
1. brokastis:

• Cepta griķu putra - 100 g;
• mīklas kviešu maize, kas mērcēta pienā - 1 šķēle;
• zaļā tēja ar cukuru un citronu - 250 ml.

• biezpiens - 100 g;
• krējums - 30 g;
• persiku biezenis - 50 g;
• minerālūdens bez gāzes - 250 ml.

• krējuma zupa - 100 ml;
• kartupeļu biezeni - 100 g;
• vārīta ola - 1 gab.;
• ogu kompots - 250 ml.

• banānu biezenis - 100 g;
• cepumi, mērcēti pienā, - 2 gab.;
• rozīšu infūzija - 250 ml.

• līdaka - 50 g;
• kartupeļu biezeni ar krējumu - 100 g;
• rīvēts bumbieris - 50 g;
• žāvētu augļu kompots - 250 ml.

• jogurts - 100 g;
• piena želeja - 200 ml.

Svētdiena
1. brokastis:

• vārīti burkānu biezeņi - 100 g;
• mīklas kviešu maize, kas mērcēta pienā - 1 šķēle;
• plūmju biezenis - 50 g;
• zaļā tēja ar piparmētru - 200 ml.

• tvaika omlete - 100 g;
• minerālūdens bez gāzes - 250 ml.

• gļotas gļotas zupa - 100 ml;
• biezpiena cukini un burkāni - 100 g;
• mīkstas kviešu maizes pudiņš - 50 g;
• apelsīnu sula - 250 ml.

• cepta ķirbju biezenis - 100 g;
• zemeņu želeja ar piparmētru - 200 ml.

• vārītas vistas krūtiņas biezeni - 100 g;
• rīvēta kukurūzas putra - 100 g;
• vārīta ola - 1 gab.;
• piens - 250 ml.

• biezeņu žāvēti augļi - 100 g;
• jogurts nav skābs - 200 ml.

Aknu abscesi. Ārstēšana, profilakse un prognoze

Kad mikroorganismu izcelsmes aknu abscesi, ķirurģiska ārstēšana, kas ietver gan pasākumus, lai stiprinātu organisma aizsargspējas, gan lokālo ietekmi uz patoloģisko fokusu. Pēdējais ir iespējams dažādās versijās atkarībā no čūlu skaita, lieluma un topogrāfijas. Ar vienu abscesu ieteicams sākt ārstēšanu ar abscesu [Patel J., Leger L., 1975].

Kā jau minēts diagnostikas sadaļā, punkcija var tikt veikta caur neskartu ādu atbilstoši abscesa atrašanās vietai ultraskaņas kontrolē vai laparoskopijas laikā. Kad tiek saņemts strutas, tas tiek nosūtīts sēšanai, lai noteiktu mikrofloras raksturu un tā jutību pret antibiotikām.

Pēc mazgāšanas dobums tiek iztukšots un notecināts ar antiseptiskiem šķidrumiem. Absceses satur biezu strupu un aknu audu sekvestrācijas zonas, tāpēc vienkārši nepietiekami punkcija, un, lai atvērtu vēdera dobumu ar nelielu iegremdēšanu ar pietiekamu diametru ar drenāžas palīdzību, izmantojiet pietūkumu.

Aknu abscesa punkcija Piekļuve aknu aizmugurējai virsmai

Subneprasa abscesa atklāšana Melnikovā

Atverot vēdera dobumu, abscesa atrašanās vieta ir redzama un acīmredzama, kas ir redzama uz aknas virsmas, noapaļota bālgana plankuma veidā, aknu audi kondensējas tās zonā, ko diezgan viegli nosaka palpācija. Pēc punkcijas ķirurgs izlemj, vai iztukšot abscesu ar cauruļveida drenāžu vai izmantot to. Ja abscesa saturs ir biezs strupceļš un sekvestrācija, tad ir labāk vērsties pie abscesa atvēršanas ar nelielu griezumu, pēc tam, kad norobežo punkcijas zonu un iegriezumu no pārējās vēdera dobuma.

Ja vēdera dobums tiek atvērts gar Melnikovu, tad diafragmas griezuma malām jāapgriež brūces malām, lai norobežotu subfrenisko telpu no pārējās vēdera dobuma.

No griezuma zem divpadsmitās ribas saskaņā ar M.M. Solovjovs.

Subfrēnas abscesa atvēršana MM Solovjovs (VII-VIII segmentos)

Aknu abscesa atvēršana aizmugurējās vietās

Atverot aknu abscesus, jāpatur prātā, ka abscesu dobuma tiešā tuvumā ir plašs asinsvadu tīkls, kas piepildīts ar asinīm iekaisuma procesa dēļ. Līdz ar to ir iespējama masveida asiņošana no dobuma sienām gan abscesa atvēršanas laikā, gan pēcoperācijas periodā. Operācijas laikā asiņošanas trauki gan dobuma sienās, gan iekšpusē ir rūpīgi jāapvalka, un pēcoperācijas periodā jāapsver arrozējošas asiņošanas iespēja.

Mazu daudzkārtēju abscesu gadījumā ir iespējams sākt ārstēšanu ar plaša spektra antibiotiku transumbilisku infūziju un izmantot ķirurģisku iejaukšanos infūzijas ārstēšanas bezjēdzības gadījumos.

Lielas čūlas ar izteiktu pirogēnu kapsulu un vairākiem abscesiem, izvēloties, ir aknu rezekcija.

Pirmā noņemta aknu kreisā daiviņa par abscesu Caprio (1931) (T. Tung, 1962). A.V. Melnikovs (1956) ziņoja par 11 padomju ķirurgu veiktajām operācijām. T. Tungs (1962) veica 132 aknu resekcijas cholangīta abscesiem un abscesiem, ko izraisīja ascaris ievadīšana aknās. J. Patel, L. Leger (1975) aizsargā aknu abscesu aktīvās taktikas. B.I. Alperovičs ar aknu čūlu veido 6 aknu rezekcijas bez letāliem rezultātiem.

Ar parazītiskiem abscesiem ķirurga taktika ir nedaudz atšķirīga. Opisthorchosis abscesu gadījumā no 21 pacientu, kas tika ārstēti klīnikā, 11 pacienti (55%) veica punkcijas ārstēšanu, atdalīšanu un drenāžu. 7 pacientiem veiksmīgi tika veiktas aknu resekcijas. Trīs pacienti saņēma infūziju caur nabas vēnu, kas bija veiksmīga.

Aknu amoebisko abscesu ārstēšana nodrošina vispārēju amebiasa ārstēšanu ar emetīnu kombinācijā ar abscesu vai abscesu punkcijām. Tajā pašā laikā izsvīdums tiek uzsūkts un 5 ml 0,5% metronidazola vai 5 ml 5% hlorokvīna (delagyl) ar antibiotikām tiek ievadīts tās dobumā. Pūķa dobumā var ievadīt 1: 1 000 emetīna šķīdumu. OG Babayev (1972) izmantoja hlorokvīnu amebisko abscesu ārstēšanai, kas, pēc viņa domām, dod vislabākos rezultātus.

Visi ķirurgi, kas iesaistīti amebisko aknu abscesu ārstēšanā ar ķirurģiju, atzīmēja augstu mirstības līmeni, lietojot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Vienlaikus labākais rezultāts ir amebisko abscesu ārstēšana ar punkciju ar hlorokvīna ieviešanu. Mikrobioloģiskās floras kombinācijā ar amoebām ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - abscesu atvēršana aknās. Amebico abscesu izrāvieniem nepieciešama arī operācija.

Aknu abscesu ārstēšanas rezultāti ir diezgan pieticīgi. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka mirstība mikrobu abscesos ir augsta un svārstās no 20 līdz 30%. Amebicās abscesos sarežģītā ārstēšana dod arī 26% mirstību [Babaev OG, 1972].

Profilakse

Prognoze

Aknu abscesu prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos. Ja pacients atgūstas pēc abscesa drenāžas aknās vai orgānu rezekcijā, lai iegūtu abscesu, atveseļošanās notiek, saglabājot darba spējas. Atgūšanās no iejaukšanās un parazītu abscesu ārstēšana prasa ilgstošu pacientu novērošanu 1-2 gadus.

Aknu abscess

Aknu abscess ir ierobežots dobums dažādu izmēru ērģelī un piepildīts ar strutiņu.

Lielākajā daļā pacientu abscess tiek diagnosticēta kā sekundārā slimība, tas ir, citu patoloģiju negatīvā ietekme.

Patoloģija biežāk tiek konstatēta cilvēkiem no 30 līdz 45 gadiem, bērniem tas notiek ļoti retos gadījumos.

Slimības gaitas prognoze vienmēr ir ļoti nopietna un pilnīga pacienta atveseļošanās ir atkarīga no vairākiem līdzīgiem patoloģijas faktoriem.

Iemesli

Ierobežotais strutainais dobums orgānā veidojas baktēriju vai parazītu ietekmē. Starp baktērijām, streptokokiem, stafilokokiem E. coli ietekmē slimības attīstību. Iekļūt infekcijas organismā var vairākos veidos.

• Ar žultsvadiem akūts holecistīts, holangīts, žultsakmeņu slimība, ļaundabīgs audzējs žultsvados.
• Sepses gadījumā infekcijas patogēns iekļūst orgānā caur portālu vai aknu vēnām.
• Iespējams, tiešs skrējiens infekciozā patogēna aknās iekaisuma slimībās, kas attīstās vēdera orgānos. Tie ietver apendicītu, divertikulītu, čūlu kolītu, ko izraisa nespecifiski cēloņi.

Patoloģijas veidošanās dēļ ķermenim tiek nodarīti ievainojumi, kā rezultātā veidojas hematomas. Pēc tam šī hematoma var viegli inficēties, kas izraisa strutainas masas veidošanos. Amoebisks abscess attīstās pēc vienkāršākā organisma - ameba - iekļūšanas aknu audos.

Slimības veidi

Medicīnā tiek izmantotas vairākas klasifikācijas. Pēc strutaino dobumu skaita slimība ir sadalīta:

• Atsevišķi abscesi.
• Vairāki.

Atkarībā no cēloņa, tie ir sadalīti baktēriju (pyogenic) un parazitāros.

• Pirogēni abscesi rodas vēdera iekšējās infekcijas ietekmē. Pacientu vidū lielākā daļa cilvēku ir pusmūža un arī vecāka gadagājuma cilvēki. Kopējais klīniskais attēls var būt līdzīgs plaušu slimībai, tikai mazāk nekā puse no slimo cilvēkiem sūdzas par smagām sāpēm un vēdera krampjiem.
• Amoebisko formu izraisa iekļūšana no resnās zarnas uz Entamoeba histolytica orgānu. Jaunāki cilvēki no 30 līdz 40 gadiem. 90% gadījumu slimību raksturo sāpes zem pareizās hipohondrijas un febrila sindroma.

Visbiežāk ērgļi ir atrodami orgāna labajās daivās. Pētot orgāna strutaino saturu dažos gadījumos, patogēns nav konstatēts, bet tas nenozīmē, ka nav ietekmes uz baktēriju floras attīstību.

Simptomi

Tā kā aknu abscess vairumā gadījumu ir slimības komplikācija, pacients atklāj arī visas primārās slimības pazīmes, proti, apendicītu, holangītu, kolītu. Galvenie klīniskie attēli pārklājas ar šādiem simptomiem:

• Ķermeņa temperatūra vienmērīgi pieaug un sasniedz 38 grādus.
• Reģistrētās sāpes pareizajā hipohondrijā. Tie var būt gan sāpes konstantas, gan vilkošas, bieži izstarojošas.

Ir diskomforts un smaguma sajūta.

Dienas laikā periodiski parādās drebuļi.

Apetīte samazinās, un šī ķermeņa masa samazinās. Dažiem pacientiem ir dzelte.

Aknas aug.

Klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no strutainas dobuma atrašanās vietas, bojājumu skaita un lieluma. Sākumposmā bieži nav skaidru pazīmju vai var rasties netipiski.

Diagnostika

Sākotnējos attīstības posmos strutaino dobumu orgānos to identificēšana ir sarežģīta. Pārbaudot pacientu, ārsts var ieteikt patoloģiju, nosakot sūdzības. No diagnostikas pārbaudēm nosaka:

• Rentgena. Pārskats par vēdera dobumu aptuveni 10% gadījumu aknās tiek uzkrāts gaiss abscesa dobumā. Pārvietojies kuņģis ķermeņa lieluma palielināšanās dēļ. Vairāk nekā pusei pacientu novēro krūšu attēla izmaiņas. Labās apakšējās daivās tiek konstatēta plaušu atelektāze.
• Ultraskaņa palīdz konstatēt abscesu 90% gadījumu.
• Lai precizētu piešķirto datortomogrāfiju.
• Diagnozējot plaši lietotus seroloģiskos testus, lai noteiktu patogēna veidu.

Ārstēšana

Atkarīgs no patoloģijas veida:

Pyogenic - tiek ārstēti ar antibakteriālām zālēm un zālēm, kas nepieciešamas pamata slimības ārstēšanai. Izvēlas antibiotikas ar plašu darbības spektru, un tās tiek ievadītas galvenokārt intravenozi. Ārstēšanas laikā antibiotika var atšķirties.

Kad amoebic - vienīgais efektīvais medikaments, kas iedarbojas uz vienkāršāko, metronidazols bieži izrakstās vismaz 10 dienas. Turklāt jodoquinol var ievadīt, iedarbojoties uz amoriju, kas atrodas zarnu lūmenā.

Atsevišķi abscesi tiek perkutāni nosusināti ultraskaņas vadībā, šis ārstēšanas posms ir nepieciešams strutas atbrīvošanai. Vairākkārtēji ārstē konservatīvi.

Plašai ķirurģiskajai iejaukšanās vietai tika izmantota abscesa vieta grūti sasniedzamās vietās un, ja nepieciešams, ķirurģiska pamata slimības ārstēšana.

Lai izveidotu augstu antibiotiku terapeitisko koncentrāciju orgāna audos, zāles bieži lieto caur aknu vēnu, un iepriekš ievieto katetru.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Viens liels abscess 90% gadījumu ir veiksmīgi ārstēts. Pacienti ar aknu abscesiem, kas ir aknas, ātri atjaunojas. Pēc abscesa rezorbcijas veidojas rēta un attīstās aknu audu subkapsulārā atdalīšanās. Lielu čūlu gadījumā saistaudu veidota dobuma daļa var izšķīst vairākus mēnešus.

Atgūšanu ietekmē arī agrīna diagnostika un atbilstoša ārstēšana. Pēdējā laikā atklājušies vairāki mazi abscesi, un lielākoties bez drenāžas gandrīz vienmēr bija nāvi.

Ir iespējams arī abscesa izrāviens vēdera dobumā, veidojot subhepatisko abscesu un peritonītu. Kopējais dziedināšanas process ir garš.

Diēta

Ar noteikto diagnozi pārtikai jābūt maigai, izņemot taukus saturošus pārtikas produktus. Pārtikai nevajadzētu izdarīt spiedienu uz pašu ķermeni, žultsvadiem un kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Jums jāizvēlas pārtikas produkti, kas satur daudz vitamīnu. Pēcoperācijas periodā pārtika ir jānomazgā, jums ir jāēd nelielas porcijas.

Profilakse

Primārā profilakse, lai novērstu aknu abscesus, ir profilakse un savlaicīga, kompetenta slimību ārstēšana, kas ietekmē abscesu rašanos. Parazītiskās formas brīdina personīgās higiēnas ievērošana, sanitārie noteikumi ēdināšanas uzņēmumos.

Kādi testi palīdzēs noteikt aknu darbības traucējumus?

Kā mēs ietaupām uz piedevām un vitamīniem: vitamīniem, probiotikiem, bez lipekļa, uc, un mēs pasūtām iHerb (saite $ 5 atlaide). Piegāde uz Maskavu tikai 1-2 nedēļas. Daudzas lētāk vairākas reizes nekā veikt krievu veikalā, un principā daži produkti nav atrodami Krievijā.